医学-中风患者的护理查房
中风病护理查房范文模板
中风病护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对中风病患者的护理进行查房。
主要是想看看护理措施有没有落实到位，患者的病情有没有新变化，大家也能通过这个过程互相学习交流，提高咱们对中风病护理的水平。
二、病例介绍。
咱们这个患者，李大爷，65岁啦。
李大爷平时就爱抽烟喝酒，这坏习惯可不少呢。
那天早上起来，正准备出去遛弯儿，突然就感觉半边身子不听使唤了，话也说不利索，可把家人吓坏了，赶紧就送到咱们这儿来了。
入院的时候一检查，好家伙，血压高得吓人，血脂也不正常。
诊断就是中风，中医说就是卒中。
这中风啊，就像一场突如其来的暴风雨，把李大爷原本平静的生活一下子打乱了。
三、护理评估。
# （一）一般情况。
李大爷现在躺在病床上，神志还算清楚，就是有点迷糊，可能还没完全从这突然生病的打击中缓过神来。
他的生命体征呢，血压经过这几天的治疗和护理，稍微稳定了一些，但还是得密切观察，就像看一个调皮的小孩，一刻也不能放松。
体温倒是正常，呼吸也比较平稳，这算是不幸中的万幸了。
# （二）肢体功能。
再看看他的肢体，右边的胳膊和腿就像被施了魔法一样，软绵绵的，没什么力气。
咱们给他做了肌力评估，右侧肢体肌力才二级，就像小婴儿一样，只能在床上稍微动一动。
这可影响李大爷以后的生活了，所以咱们得想办法让他的肢体功能慢慢恢复起来。
# （三）语言功能。
语言方面，李大爷说话就像个刚学说话的孩子，吐字不清，简单的词都说不利索。
这可把他急得不行，有时候想说个事儿，半天表达不出来，那叫一个难受。
咱们护理人员得有耐心，慢慢猜他的意思，还得鼓励他多说话。
# （四）吞咽功能。
吞咽功能也有点问题。
给他喂水的时候，能感觉到他咽得有点费劲，就像喉咙里有个小疙瘩堵着似的。
这可不行，要是喝水都容易呛着，那吃东西就更危险了。
四、护理问题及措施。
# （一）躯体移动障碍。
1. 问题阐述。
李大爷右侧肢体没力气，这给他翻身、坐起还有下床活动都带来了很大的困难。
他总不能就这么一直躺着吧，时间长了，身上会长褥疮的，那就更麻烦了。
中风护理查房提问及讨论
中风护理查房提问及讨论中风护理查房提问及讨论一、前言中风是指大脑血管发生病变，导致大脑局部或全局缺血、缺氧，引起神经功能障碍的一种疾病。
中风的发病率逐年增高，已成为威胁人类健康的重要因素之一。
中风患者在治疗过程中需要接受严格的护理和观察，以便及时发现并处理可能出现的并发症和不良反应。
二、查房提问1. 患者情况（1）请简述患者基本情况；（2）请描述患者入院时的主要症状和体征；（3）请说明患者目前的神经系统状态。
2. 营养支持（1）请说明患者目前营养支持计划；（2）请描述营养支持计划对患者康复的影响；（3）如何避免营养不良和并发症？3. 呼吸护理（1）请简述患者呼吸系统情况；（2）如何进行有效气道管理？（3）如何预防和处理呼吸道感染？4. 神经系统护理（1）请说明患者目前神经系统状态；（2）如何进行神经系统评估和观察？（3）如何预防和处理褥疮、肌肉萎缩等并发症？5. 活动训练（1）请说明患者目前的活动能力；（2）如何进行安全有效的活动训练？（3）如何预防和处理运动障碍、关节僵硬等并发症？6. 心理护理（1）请简述患者的心理状态；（2）如何进行心理支持和干预？（3）如何预防和处理认知障碍、情绪障碍等并发症？三、讨论1. 中风的分类及治疗方法有哪些？中风分为缺血性中风和出血性中风两种类型。
缺血性中风是由于脑血管内部形成血块或外部压迫而导致局部或全局脑组织缺氧，常见于老年人，治疗方法包括溶栓治疗、手术治疗等；出血性中风是由于脑血管破裂而导致脑内出血，常见于年轻人，治疗方法包括手术治疗等。
2. 中风患者的营养支持计划应该如何制定？中风患者在治疗过程中需要注意营养支持，以促进康复和预防并发症。
制定营养支持计划时应考虑患者的身体状态、能量需求、蛋白质需求等因素，并根据患者的口感和喜好调整饮食种类和口味。
同时，应注意避免过度喂食和胃肠道不适。
3. 中风患者的呼吸护理有哪些注意事项？中风患者在治疗过程中容易出现呼吸障碍，需要进行有效气道管理和预防呼吸道感染。
中风病护理查房
低盐低脂饮食
01
减少食盐和脂肪的摄入，以降低血压和血脂，减少中风复发的
风险。
高纤维饮食
02
增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，以促进肠道蠕动，预防
便秘。
优质蛋白质摄入
03
适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的摄入，以促进组织
修复和增强免疫力。
避免误吸和窒息风险提示
1 2
饮食安全指导
指导患者采用正确的进食姿势和速度，避免过快 进食或边说话边进食。
康复训练技能
家属可以学习一些简单的康复训练技能，如按摩、被动运动等，帮 助患者进行康复训练。
提高患者对疾病认识及自我管理能力
疾病知识教育
医护人员应向患者和家属介绍中风的相关知识，包括病因、症状、治疗、预防等方面的内 容。
自我监测能力培训
医护人员可以指导患者和家属如何进行自我监测，如观察病情变化、记录血压、血糖等生 理指标。
加强口腔护理
定期为患者清洁口腔，减 少口腔内细菌滋生，降低 肺部感染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议 ，合理使用抗生素，预防 肺部感染。
深静脉血栓形成风险降低策略
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，促 进血液循环，减少血栓形成风险
。
药物预防
根据患者病情和医生建议，使用抗 凝药物预防血栓形成。
神经功能损伤程度评估
01
02
03
04
意识状态
评估患者的意识清晰度，是否 有昏迷、嗜睡等情况。
语言能力
检查患者言语是否清晰，有无 失语现象。
运动功能
观察患者肢体活动能力，评估 肌力、肌张力及协调性。
感觉功能
检查患者触觉、痛觉等感觉是 否正常。
中风护理查房
中风护理查房概述中风(脑卒中)是一种突发性的脑血管疾病，护理查房在中风患者的治疗和康复中起着重要的作用。
本文档旨在提供一份完整的中风护理查房指南，以便医生和护士了解相关注意事项和步骤。
术前准备* 了解患者的病史、病情和治疗计划。
* 确定查房的目的和频率。
查房内容和步骤1. 患者的一般情况- 观察患者的体位、面色、自主呼吸情况和神志状况。
- 检查血压、心率、体重和体温。
2. 神经系统评估- 询问患者是否出现新的神经症状，如意识改变、肢体无力、感觉障碍等。
- 进行瞳孔大小和反应的检查。
- 评估运动功能，包括肢体活动度、协调性和平衡。
- 评估感觉功能，如触觉、疼痛和温度感觉。
- 评估语言和理解能力。
3. 呼吸系统评估- 观察患者的呼吸频率、深度和节奏。
- 检查胸廓的对称性和呼吸音。
- 监测动脉血氧饱和度。
4. 心血管系统评估- 检查心率和节律，包括心电图监测。
- 监测血压和心肺听诊。
- 评估体循环和水肿情况。
5. 消化系统评估- 询问患者的食欲、口服摄入能力和排便情况。
- 评估口腔卫生和咀嚼咽喉功能。
- 检查腹部肿块、压痛和肠鸣音。
6. 泌尿系统评估- 询问患者的排尿情况和尿量。
- 检查尿液颜色、澄清度和异常物质。
- 监测尿量和尿潴留的迹象。
7. 皮肤评估- 检查皮肤颜色、温度和湿度。
- 评估有无病灶、压疮或刺激性皮疹。
- 观察有无水肿和静脉曲张。
8. 心理和精神状态评估- 与患者进行交流，了解其情绪和心理状态。
- 评估认知功能和情绪反应。
9. 康复和护理计划- 根据患者的评估结果，制定个性化的康复和护理计划。
- 与医疗团队协商治疗和康复措施。
查房记录每次查房都要记录详细的观察结果、患者的反应和治疗计划。
查房记录应准确、完整、清晰，并包括以下内容：* 患者的姓名和住院号。
* 查房日期和时间。
* 患者的主诉和病情摘要。
* 详细的查房内容和评估结果。
* 医疗团队的建议和治疗计划。
* 护理措施和康复计划。
注意事项* 查房应尽量减少对患者的干扰和不适。
中风患者的护理查房
❖ 在脑血管病中最常见，占60%-90%。
❖ 供应脑部血液的颅内或颅外动脉中发生闭塞性 病变而未能建立及时充分的侧枝循环，是局部 脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间 发生超过一定限度的供不应求。
12
中风
病因
❖ 最常见的病因是动脉粥样硬化，其次是高血压、 糖尿病和血脂异常等。
❖ 血管壁病变：如动脉粥样硬化（最常见）少见 脑 动脉炎：细菌、病毒、药物等导致。
外旋。 (7) 任何时间均应避免半卧位。
31
中风
出院病人的健康教育
❖ 用药：对合并有高血压、高脂血症、糖尿病等 病人,应告知病人按医嘱坚持长期用药,不能随 意停药。
❖ 饮食：多吃水果、蔬菜,避免暴饮暴食或过度 饥饿。
❖运动：坚持适当的体育运动,注意劳逸结合, 外 出时做好安全防护,防止跌到。
❖定期来院复诊, 发现问题及时处理。
8
中风
❖灯盏细辛 活血化瘀 ❖乙酰谷酰胺 改善脑代谢 ❖氯吡格雷 抗血小板聚集 ❖氯沙坦钾氢氯噻嗪 降压
9
中风
1 2 3
目录
疾病介绍 护理诊断
护理措施
10
中风
疾病简介
1
定义
2
病因
3
危险因素及预防
4
辅助检查
5
治疗
11
中风
定义
❖ 各种原因引起的脑部血液循环障碍，使局部组 织发生不可逆损害，导致脑组织缺血性坏死。
限，头痛、以枕部为甚，纳寐差，小便可，大便秘结。
3
中风
❖既往史
“高血压” -----5年余，平素口服“氨氯地平”， 血 压控制不理想；
“胆囊切除手术”----5年余。
4
中风
中风患者护理查房
中风患者护理查房引言中风（脑卒中）是一种常见的严重疾病，对患者的生活和家庭造成巨大的影响。
作为护理人员，我们的责任是为中风患者提供有效的护理，帮助其恢复功能，提高生活质量。
本文档旨在指导护理人员在中风患者的查房过程中所需注意的事项。
查房流程1. 准备工作- 确定查房时间和地点- 携带必要的检查工具和文件2. 了解患者病情- 查看入院记录、病历和医嘱等资料- 与主治医生交流，了解患者的诊断和治疗计划3. 患者基本情况评估- 询问患者的自觉症状和感受- 记录生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等- 观察患者的精神状态和意识清晰度4. 特殊护理需求评估- 患者的营养摄入评估，包括饮食情况和功能性吞咽能力等- 翻身和卧床护理评估，防止压疮和深静脉血栓形成等并发症- 患者排泄情况评估，包括尿量、大便情况和尿潴留等5. 心理和情绪评估- 与患者进行交流，了解其心理状态和情绪波动- 提供积极的情感支持和心理辅导6. 康复评估和护理计划- 评估患者的运动、沟通和认知功能- 根据评估结果制定康复护理计划- 培训患者和家属相关的护理技能和知识7. 交流和记录- 与患者及其家属交流查房结果和护理计划- 记录查房情况、治疗效果、患者的反应和护理措施等细节注意事项1. 尊重患者和家属的个人隐私和权益2. 注意保持良好的沟通和倾听技巧3. 确保查房环境整洁和舒适4. 注意防控感染，如勤洗手和使用个人防护装备5. 对于需要特殊护理的患者，及时寻求专业人士的帮助结论中风患者的护理查房是一个复杂和关键的工作环节，需要护理人员具备全面的医学知识和护理技能。
通过遵循上述流程和注意事项，我们能够为患者提供高质量的护理服务，促进患者康复，提高生活质量。
中风的护理查房
中风的护理查房
中风（脑卒中）是一种严重的疾病，对患者的生活产生了重大影响。
作为护理人员，查房时需要注意以下几个方面：
1. 患者的生命体征
- 检查患者的血压、心率和呼吸情况，了解患者当前的病情稳定性。
- 注意观察患者的皮肤颜色、呼吸困难或氧饱和度下降等异常情况。
2. 神经系统评估
- 评估患者的神经系统功能，包括意识状态、语言能力、面部表情、肢体运动协调性等。
- 检查患者的瞳孔是否等大、对光反射是否正常。
3. 安全问题
- 注意患者的体位，防止压疮和褥疮的发生。
- 检查患者的导尿管或留置导尿管是否通畅，避免尿液潴留。
4. 营养和排泄
- 确保患者的饮食摄入量和营养需求，并记录患者的食物摄入情况。
- 监测患者的大小便情况，保持排泄通畅。
5. 康复指导
- 向患者和家属提供关于康复的相关指导，包括日常生活技能训练、语言康复等。
- 解答患者和家属的疑问，给予必要的心理支持。
以上是中风的护理查房的一些要点，护理人员在查房时应充分了解患者的病情并对其进行全面的评估，以提供更好的护理服务。
中风护理查房
知识点扩展二
含钾高的食物
知识点扩展三
低蛋白血症
临床表现 除有原发疾病的表现外，其主要临床表现是营养不良。氮
负平衡使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严 重者呈恶液质状态。胃肠道粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消 化酶减少，因而食欲差。疲乏、无力也是常见症状，病人 不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有 轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。 浮肿的发生与血浆有效渗透压减低有关。体液的渗透压与 其所含溶质的分子量成反比，白蛋白分子量较小，是维持 胶体渗透压的主要成分，血浆与组织液的总渗透压相差不 大，但因血浆内所含不能渗透过毛细血管壁的白蛋白较多， 故血浆的渗透压较高，从而使水分有从组织液进入血浆的 趋势。血浆白蛋白减少时，有效渗透压减低，使组织间潴 留过多的水分，而出现浮肿,浮肿严重时可出现胸水及腹水 ,此外，还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力 差等。血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。
O:患者家属能复诉主要用药，了解疾病相关知识， 积极配合治疗护理。
1.限制脂肪摄入量，每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹饪时不 用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固 醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。
2. 经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。
P:焦虑------与瘫痪失语和担心预后有关
I:1、耐心向病人详细介绍同类病已治愈的典型病例，教会病 人用手势和表情表达自己的感情和需要，做好解释和安慰 疏导工作，缓解其紧张情绪使病人情绪稳定，身心处于最 佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。
2、注意观察病人的情绪，保持平静的心态，避免情绪激动及 不良情绪的影响，多和病人交流、减轻精神的压力，树立 战胜疾病的信心。
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中风
护理好的病友现身说教，克服爱面 子的不良心理 2初期可用手势或书面笔谈，加强护患沟通，进而从简单的 发音、字、词开始，耐心指导患者 3鼓励患者读书看报，从大标题简单语句开始，适当听收音 机 4鼓励家属多探视，提供交流的机会 5工作人员耐心、细致、态度和蔼地与患者交流，直至患者 听清、听懂，在交流时避免用专业术语
2019年3月
中风
床边
体格检查
2019年3月
中风
护理诊断
（一）躯体移动障碍 （二）语言沟通障碍 （三）生活自理能力下降 （四）潜在跌扑 （五）知识的缺乏 （六）焦虑（已解决）
2019年3月
中风
护理措施
躯体活动障碍
1安置合适的体位，保持偏瘫肢体处于功能位 2予患者进行偏瘫肢体的被动活动 3遵医嘱予患者理疗（低频脉冲电治疗） 4穿刺操作均在健侧进行）
2019年3月
中风
治疗
1、超早期溶栓治疗
发病后6h内用尿激酶、链激酶进行溶栓治 疗；再灌注——溶解血栓，使血管再通，恢复 组织局部血液供应。
再灌注时间窗——发病后6h内（超早期）。 再灌注损伤——若超过6h再恢复脑组织局部 血液供应，脑损伤反而加剧。
2019年3月
中风
治疗
2.抗凝治疗：肝素、低分子肝素（速必凝）、 华法林等。
供应脑部血液的颅内或颅外动脉中发生闭塞性 病变而未能建立及时充分的侧枝循环，是局部 脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间 发生超过一定限度的供不应求。
2019年3月
中风
病因
最常见的病因是动脉粥样硬化，其次是高血压、 糖尿病和血脂异常等。
血管壁病变：如动脉粥样硬化（最常见）少见 脑 动脉炎：细菌、病毒、药物等导致。
血生化检查：396.6（140~340Ummol/L)
头颅CT：脑内多发梗塞灶，右侧为著； 颈部血管B超：颈动脉粥样硬化斑块形成； 左肩关节X片：未见异常； TCD：脑血管弹性减退 胸部CT:两下肺局限性间质增厚，心包少量积液
2019年3月
中风
病例简介----治疗
灯盏细辛 活血化瘀
乙酰谷酰胺 改善脑代谢
3.抗血小板聚集：阿斯匹林、波利维等。
4.活血化淤：丹参、葛根素、银杏叶、苦碟子 等。
5.改善微循环：低分子右旋糖。
2019年3月
中风
治疗
6. 控制血压、血管扩张剂 ：除非血压过高（ 180），一般急性期不用降压药。
7.脑保护：依达拉奉、胞磷胆碱。
9.病因治疗 ：积极治疗高血压、高血脂、糖 尿病等病因。
1、血液化验及心电图； 2、头颅CT：发病24h内CT显示正常（单可排
除脑出血）； 24h后显示低密度病灶，提示 脑组织已变性、坏死。
3、MR：脑梗死发病数小时后即可显影，发 现脑干、小脑梗死及小灶梗死。
4、血管造影：显示脑部大动脉的狭窄、闭塞 和其他血管病变。
5、TCD：评估颅内外血管狭窄、闭塞、血管 痉挛或者侧枝循环建立的程度有帮助。
限，头痛、以枕部为甚，纳寐差，小便可，大便秘结 。
2019年3月
中风
病例简介
既往史
“高血压” -----5年余，平素口服“氨氯地平”， 血
压控制不理想；
“胆囊切除手术”----5年余。
2019年3月
中风
病例简介
家族史
无家族遗传病史 子女、父母体健
个人史
无食物药物过敏史 无吸烟饮酒史 经济情况尚可，医保
氯吡格雷 抗血小板聚集
氯沙坦钾氢氯噻嗪 降压
2019年3月
中风
1 2 3
目录
疾病介绍 护理诊断
护理措施
2019年3月
中风
疾病简介
1
定义
2
病因
3
危险因素及预防
4
辅助检查
5
2019年3月
治疗
中风
定义
各种原因引起的脑部血液循环障碍，使局部组 织发生不可逆损害，导致脑组织缺血性坏死。
在脑血管病中最常见，占60%-90%。
左侧腱反射（+++），右侧腱反射（++）；
左侧霍夫曼氏征（+），右侧霍夫曼氏征（-）
左侧Babinski征（±），右侧Babinski征（-），双 侧Chaddock征（-）；
左侧指鼻试验不配合，右侧指鼻试验（-）；深浅感觉 无明显减退，脑膜刺激征（-）
2019年3月
中风
病例简介
辅助检查
无法干预的危险因素：年龄、性别、种族和遗 传因素等。
2019年3月
中风
三级预防
一级预防：发病前积极治疗相关疾病。宣传
防治脑血管疾病的常识。
二级预防：在一级预防的基础上，对T1A 早
期诊断、早期治疗。
三级预防：对已出现脑卒中的病人实施早期
干预，积极进行治疗、康复训练。
2019年3月
中风
辅助检查
2019年3月
中风
病例简介—专科检查
神志清，精神可，言语欠流利，对答切题
双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼 球运动灵敏；
额纹对称，左侧鼻唇沟稍浅，咽反射存在，伸舌左偏
肌肉无震颤、萎缩，左膝关节、左肩关节压痛；
四肢肌张力正常，左侧上肢肌力0级，左侧下肢肌力3 级，右侧肢体肌力5级；
中风患者的 护理查房
2019年3月
中风
病例简介
一般资料
47床，王祥兴，女，75岁，汉族，已婚
，退休， 2019年02月26日10：00入院
主诉
左侧肢体无力3月余，加重2周伴头痛3天
2019年3月
中风
病例简介
现病史
2019年11月4日 无明显诱因下突然出现左侧肢体乏力
，活动受限，行走向左侧倾斜，至我院以“脑梗死” 收治入院，经治好转后出院。
血液成分改变：与血液黏滞度增高、凝血机制 异常有关、血液系统疾病 。
血流动力学改变：心脏功能障碍、心律失常等， 特别是房颤最常见。
其他：各种栓子、脑肿瘤等。
2019年3月
中风
危险因素
最重要的危险因素：高血压、冠心病、糖尿病 （三高）。
一般危险因素：动脉硬化、高脂血症、血黏度 增高、无症状性颈动脉杂音、吸烟、肥胖、口 服避孕药、高盐、高脂、酗酒等。
2019年2月14日 患者不慎跌掉，左侧肢体着地，头部
无外伤，致左侧肢体无力加重，具体治疗不详。
2019年2月23日突发头痛，伴呕吐，非喷射性，呕吐
物为胃内容物，至鼓楼医院，查头颅CT示：脑内多发 梗塞灶，右侧为著，予“胃复安、吡拉西坦”等治疗 ，呕吐症状好转。为求进一步治疗，收住我科。
入院时 患者神志清，精神可，左侧肢体乏力，活动受