替格瑞洛病例分享
替格瑞洛治疗冠心病心绞痛对心功能的影响晏国锋
替格瑞洛治疗冠心病心绞痛对心功能的影响晏国锋发布时间：2023-07-05T08:49:10.163Z 来源：《中国结合医学》2023年7期作者：晏国锋[导读] 目的：分析替格瑞洛治疗冠心病心绞痛对心功能的影响。
方法：选取我院收治的68例冠心病心绞痛患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组（34例，采用阿司匹林肠溶片治疗）与观察组（34例，加以替格瑞洛治疗）。
对两组治疗效果进行对比分析。
结果：两组经过有效治疗后均取得一定效果，但观察组在采用替格瑞洛治疗后，其心功能指标、心绞痛发作情况、不良反应发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对冠心病心绞痛患者采用替格瑞洛治疗，可有效改善其心功能，减少心绞痛发作次数，降低不良反应风险。
楚雄州人民医院云南楚雄 675000摘要：目的：分析替格瑞洛治疗冠心病心绞痛对心功能的影响。
方法：选取我院收治的68例冠心病心绞痛患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组（34例，采用阿司匹林肠溶片治疗）与观察组（34例，加以替格瑞洛治疗）。
对两组治疗效果进行对比分析。
结果：两组经过有效治疗后均取得一定效果，但观察组在采用替格瑞洛治疗后，其心功能指标、心绞痛发作情况、不良反应发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对冠心病心绞痛患者采用替格瑞洛治疗，可有效改善其心功能，减少心绞痛发作次数，降低不良反应风险。
关键词：冠心病心绞痛；替格瑞洛；心功能冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时性的缺血缺氧，引起的以发作胸痛为表现的临床症状。
心绞痛是心脏缺血反射到机体表面所感觉的疼痛，特点就是前胸阵发性的压榨样的疼痛，可以伴有其他的症状。
疼痛主要是位于胸骨后面，可以放射到心前区及肩背部甚至放射到左手无名指[1]。
一般情况下每次发作持续3-5min，发作的次数不固定，休息或者应用硝酸酯类的药物一般都能够缓解。
本病对患者的身心都造成了巨大影响，因此需对其采取有效治疗措施。
替格瑞洛致呼吸困难1例的病例分析
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V ol.19 No.91 220投稿邮箱：sjzxyx789@ 替格瑞洛致呼吸困难1例的病例分析罗皎艳（吉林省白山市中心医院 药剂科，吉林 白山）摘要：目的通过临床药师参与1例替格瑞洛致呼吸困难的用药分析，探讨临床药师对患者合理、安全用药的作用。
方法针对临床工作中出现的具体用药问题，查阅相关资料给以分析，提出药学干预建议。
结果患者入院第14天，一般状况良好，患者出院。
结论药师通过参与临床诊疗过程并给予用药分析，及时为临床提供安全、合理的用药方案。
关键词：adr；替格瑞洛；呼吸困难；分析中图分类号：r595.3 文献标识码：B doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.91.152本文引用格式：罗皎艳.替格瑞洛致呼吸困难1例的病例分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):220,223.1 病例资料患者，男性，62岁，因剑突下疼痛1 d入院。
该患者于1 d 前无明显诱因出现剑突下疼痛，性质不详，持续2 h左右，伴大汗，伴后背部放射痛，自行刮痧后症状稍缓解，随之伴左手臂放射痛，无胸闷、气短、呼吸困难，无反酸、嗳气，无腹胀、腹泻，现为进一步系统诊治急诊入我院，行心电图示：V1~V6导联ST段抬高，门诊以“急性前壁心肌梗死”收入我科，病程中，精神状况尚可，饮食睡眠佳，大小便如常，近期体重未见明显增减。
入院查体：血压126/88 mmHg，呼吸16次/min，脉搏84次/min，无皮肤巩膜黄染，浅表淋巴结未触及肿大，未见蜘蛛痣、肝掌。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心率84次/min，律齐，各瓣膜未闻及杂音。
腹部平软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，无双下肢凹陷性水肿。
诊断：冠状动脉性心脏病；急性广泛前壁心肌梗死；Killip I级；高血压病2级（高危）。
替格瑞洛
一包药的作用：
药物
剂量
作用
拜阿司匹林 替格瑞洛
100mg
内部抗血小板
瑞舒伐他汀
10mg
抗炎、稳定斑块 减少内皮功能损 伤 2007
180mmg
外部抗血小板
中国上市时间
2003
2012
厂家 对应演员
拜耳
阿斯利康
阿斯利康 实力派陈道明
不老男神刘德华 小鲜肉彭于晏
出 身 名 字
高端大气 全球第四大药企 上档次 低调奢华 倍林达：数倍阿司匹林作用达到抑制血小 有内涵 板高峰的药物。 替格瑞洛：代替氯吡格雷，让瑞替普酶落 伍的药物。 狂拽帅气 国内外各类指南一致I类推荐 叼炸天
• 介入术后：2017-11-08 12:33
• 介入术后2小时：2017-11-8 14:37
• 介入术后1天：2017-11-9 8:03
• 介入术后2天：2017-11-10 8:25
建议术后治疗方案： 拜阿司匹林： 100mg 日一次 替格瑞洛： 90mg 日二次 瑞舒伐他汀 10mg 日一次 美托洛尔缓释片 90mg 日一次 替米沙坦 40mg 日一次 单硝酸缓释片 40mg日一次
替格瑞洛病例分享
李志广 2017-11-15
□一般情况：患者王某某，女性，71岁，农民，河北人 □主诉：阵发性心前区疼痛1年，加重8小时。 □现病史：患者入院前1年，多于夜间出现心前区疼痛，手 掌范围大小，呈压榨性，向肩背部放射，每次持续时间 10-20分钟，发作频率低，未行正规治疗。入院前8小时上 述症状再次出现由阵发发作发展为持续，伴有出汗、乏力， 不伴有恶心、呕吐，不伴有晕厥、黑朦等表现。
药物 起效时间 2小时血小板抑制 率 持续时间 替格瑞洛 30min 48.2% 氯吡格雷 2-4h 9.8% 阿司匹林 4-7小时 1小时 37%
心肌梗死后心衰病例分享
治疗过程
8.1 转入ICU
上午： 患者镇静状态，持续经口气管插管接呼吸机
辅助通气，气管内可吸出大量粉红色泡沫痰，氧浓度 100%，血氧饱和度85%。血气分析：PH 7.20， PaCO2 53mmHg，PaO2 61mmHg。
下午：氧浓度80%，血氧饱和度96% 多巴胺、去甲肾上腺素------血压110/80mmHg 胺碘酮------心率80-100次/分
心脏彩超：LVEF 26%，左室壁节段性运动异常，左房 大，二尖瓣少-中量反流，三尖瓣少量反流。
பைடு நூலகம்
hsTnI
CK-MB
肌红蛋白 BNP
8.3
7.8535 4.50
787.1
487
治疗过程
8.4 ICU
患者镇静状态，持续经口气管插管接呼吸机辅助通 气，氧浓度50%，血氧饱和度97%。血气分析：PH 7.20，PaCO2 53mmHg，PaO2 61mmHg。
胸痛检验项目：血常规：白细胞 7.65×10^9/L，红细胞 5.18×10^9/L，血红蛋白 156g/L，血小板 240×10^9/L ，中性粒细胞数 5.88×10^9/L；肾功能+电解质：肌酐 48 μmol/L，尿素氮 6.7mmol/L，尿酸 286μmol/L，钾 4.4mmol/L ，钠 145mmol/L，氯 105mmol/L。
病例特点
查体：T 36.1℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 132/103mmHg
神志清，面容与表情烦躁，全身湿冷，双肺呼吸音粗 ，双肺可闻及干湿啰音，心界正常，心律齐整，心音 亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音 。双下肢无水肿。
入院体查
入院后辅助检查
POCT：TnI 0.31mg/L，NT-proBNP 1770ng/ml， D-dimer 0.367mg/L。
替格瑞洛致心动过缓合并急性痛风发作1例
替格瑞洛致心动过缓合并急性痛风发作1例刘莉;左玮【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2022(41)5【摘要】1病例介绍患者,男,54岁。
因“胸痛8 h”于2020年11月14日13:00入院。
入院前8 h平躺睡觉时出现胸痛,以胸前区为主,可向正后背及双上肢放射,疼痛呈压榨性疼痛,发作时伴大汗淋漓、心慌、视物模糊、恶心,无呕吐、腹痛腹泻、反酸等不适,疼痛呈持续性,自诉6 h前疼痛较前缓解,呈烧灼样疼痛。
后于4 h前来西藏自治区人民医院急诊,血常规:红细胞(RBC)6.05×10^(12)·L^(-1),血红蛋白(HGB)197 g·L^(-1);心电图提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段抬高,V1-V6 ST段压低,V3R、V4R呈QS型,心肌标志物未见升高,考虑急性ST段抬高型心肌梗死,遂给予阿司匹林肠溶片(300 mg,st)+替格瑞洛片(180 mg,st)+阿托伐他汀钙片(40 mg,st)口服后,行急诊冠状动脉造影术+经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)手术,术后以“急性心肌梗死”收住院。
既往间断口服阿司匹林肠溶片,否认食物与药物过敏史,定居西藏2年。
【总页数】2页(P727-728)【作者】刘莉;左玮【作者单位】西藏自治区人民医院药剂科;中国医学科学院北京协和医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R973.2;R969.3【相关文献】1.心梗术后,应用替格瑞洛致呼吸困难1例2.心梗术后,应用替格瑞洛致呼吸困难1例3.替格瑞洛致高度房室阻滞合并心室停搏一例4.替格瑞洛对降低急性脑卒中及短暂性脑缺血发作患者二次中风的影响5.替格瑞洛联合瑞舒伐他汀对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者的心肌保护作用研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单联抗血小板药物应用1例
冠状动脉血运重建术后抗血小板治疗(PCI)
临床推荐： • (1)如无禁忌证，PCI 后阿司匹林75-150mg/d 长期
维持。 • (2)接受BMS 置入的非ACS 患者术后合用氯吡格雷
75 mg/d 双联抗血小板治疗，至少1 个月，最好持 续12 个月；接受DES 置入的患者术后双联抗血小 板治疗12 个月；ACS 患者应用氯吡格雷持续12 个 月。
• 诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心绞痛 PCI 术后2.高血压3级 很高危3.2型糖尿病
• 出院调整医嘱：替格瑞洛90mg 2/日，停氯吡格雷。
冠心病的抗血小板治疗
2013抗血小板治疗中国专家共识
慢性稳定性心绞痛
临床推荐： • (1)如无用药禁忌证，慢性稳定性心绞痛患者都应
服用阿司匹林，最佳剂量范围75—150 mg/d。
• (3)无出血高风险的ACS 接受PCI 患者氯吡格雷 600 mg 负荷量后，150 mg/d，维持6d，之后 75 mg/d 维持。
冠状动脉血运重建术后抗血小板治 疗(CABG)
• 临床推荐： • (1)CABG 前抗血小板治疗：
• ①术前阿司匹林100-300 mg/d，正在服用阿司匹林的患者，术前不需 停药；
单联抗血小板药物应用1例
病例特点
• 张XX，男，76岁 • 主诉：间断胸闷13年，加重2小时。 • 现病史：13年前，患者出现活动后胸闷，于我院行冠
状动脉造影术，结果示：回旋支中段狭窄约90%，植 入支架一枚。口服双联抗血小板药物，1周后出现胃 部不适、恶心、呕吐，无呕血、便血，胃镜示：中度 充血性全胃炎。故停用阿司匹林，单用氯吡格雷抗血 小板治疗1年。1年前，患者因胸闷多次住院治疗，间 断口服氯吡格雷。本次入院前2小时，夜间睡眠中出 现胸部憋闷，伴有出汗，约10余分钟缓解。
替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛的疗效分析
替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛的疗效分析【摘要】替格瑞洛片是一种常用的治疗冠心病心绞痛的药物，具有明显的药理作用。
临床研究表明，替格瑞洛片可以有效缓解心绞痛症状，提高患者的生活质量。
部分患者在使用替格瑞洛片时可能会出现一些副作用，需要密切监测。
与其他治疗方案相比，替格瑞洛片在长期疗效上表现出良好的效果。
结论显示，替格瑞洛片在治疗冠心病心绞痛中发挥着重要作用，并有着广阔的前景。
未来的研究将进一步探讨该药物的治疗机制，为临床实践提供更多的科学依据。
【关键词】替格瑞洛片、冠心病、心绞痛、药理作用、临床疗效、副作用、比较、长期疗效、研究结论、未来展望。
1. 引言1.1 背景介绍冠心病是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉供血不足或者堵塞导致心肌缺血、缺氧引起的疾病。
冠心病的一种临床表现就是心绞痛，患者会感到胸痛、胸闷、气短等症状，严重影响患者的生活质量。
在治疗冠心病心绞痛的过程中，药物治疗是一种常见的方式。
替格瑞洛片是一种常用的治疗冠心病心绞痛的药物，其主要作用机理是通过抑制冠状动脉平滑肌细胞内的钾通道，使其张开，进而导致钙通道关闭，从而减少心肌细胞内的钙离子流入，使血管扩张，增加冠状动脉血流量，减轻心绞痛的症状。
随着替格瑞洛片在临床应用中的不断深入，其疗效和安全性备受关注。
通过对替格瑞洛片的药理作用、临床疗效、副作用以及与其他治疗方案的比较等方面的研究分析，可以更全面地了解替格瑞洛片在治疗冠心病心绞痛中的作用，为临床实践提供依据。
1.2 研究目的研究的目的是评估替格瑞洛片在治疗冠心病心绞痛中的疗效和安全性，为临床医生提供更多选择性治疗方案，并为冠心病患者提供更好的治疗效果。
通过对替格瑞洛片的药理作用、临床疗效、副作用、与其他治疗方案的比较以及长期疗效观察的分析，探讨替格瑞洛片在冠心病心绞痛治疗中的作用机制和优势，为临床实践提供参考依据。
期待通过本文的研究和总结，为未来更深入的研究和临床实践提供指导和展望，进一步完善冠心病心绞痛的治疗方案，提高患者的生活质量和预后效果。
替格瑞洛治疗急性脑梗死的临床疗效观察
替格瑞洛治疗急性脑梗死的临床疗效观察龙 项 （岳阳市二人民医院药剂科，湖南 岳阳 ４１４０００）［摘 要］ 目的：研究替格瑞洛治疗急性脑梗死的临床效果。
方法：选取急性脑梗死患者１０９例，随机分为两组。
对照组５４例，选用氯吡格雷治疗；试验组５５例，选用替格瑞洛治疗。
３０ｄ后观察两组临床有效率，并检测两组血液流变学指标。
结果：试验组的总有效率为９０ ９０％，对照组的总有效率为８１ ４８％，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
可对于血液流变学各项指标试验组的数据也优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：替格瑞洛急性治疗急性脑梗死疗效显著，促进患者康复，值得临床推广应用。
［关键词］ 替格瑞洛；急性脑梗死；血液流变学 随着社会的不断发展，心脑血管疾病的发病率也在逐年提高，其中急性脑梗死就是一种常见的、多发的疾病，其发病机制主要是脑血供突然中断后导致的脑组织坏死，具有发病率高、致死率高的特点，严重威胁着患者的生命健康和生活质量。
引发急性脑梗死主要是由于脑部血液的动脉中出现粥样硬化和血栓，堵塞了血管而导致脑供血不足［１］，从而导致一系列的不利良反应和并发症的出现，在治疗过程中会增加难度。
随着我国生活水平提高，急性脑梗死发病率逐年攀升，且该病复发率高、致残率高、进展迅速、危害非常大［２］。
急性脑梗死采用溶栓治疗是被各国指南推荐的治疗方法。
常规抗血小板药物效果欠佳，因此新型抗血小板药物疗效成为人们关注的焦点。
替格瑞洛为非噻吩并吡啶类ＡＤＰ受体拮抗剂，本身为活性药物，无需通过肝酶代谢，可与ＡＤＰ受体可逆性结合［３］。
本研究旨在研究格瑞洛治疗急性脑梗死的临床疗效，为替格瑞洛治疗急性脑梗死提供临床依据。
现报告如下。
１ 资料与方法１ １ 一般资料：本次研究选择我院２０１７年３月～２０１８年１月１０９例急性脑梗死患者作为研究对象，其中男７０例，女３９例，平均（６２ ７±５ ６）岁，随机分成对照组和试验组，其中对照组５４例，试验组５５例。
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中华心血管病杂志, 2016, 44(2): 112-120
ESC指南
EHJ, 2017, epub
讨论
Байду номын сангаас
2. 长期氯吡格雷维持剂量如何更换为替格瑞洛？
中国专家共识
ESC指南
目前进展
Caiazzo等研究认为负荷剂量并不能额外增加抗血小板作 用。 建议ACS患者负荷量转换，稳定性冠心病患者维持剂量转 换。 替格瑞洛向氯吡格雷转换时，多推荐后者负荷剂量。
Circ Cardiovasc Interv, 2014, 7(1): 104-112. Nat Rev Cardiol, 2016, 13(1): 11-27.
讨论
3. 亚洲人相关证据
大禹研究-前瞻、单臂、多中心Ⅳ期
2013.6-2014.9，21个省，104个中心，2004例ACS患者。 1603例完成12个月随访。 结果：整体大出血发生率1.3%（27例），威胁生命大出血 0.8%（17例），出血整体发生率4.6%。 不良反应：呼吸困难3.4%（68例），心脏不良反应1.3%
替格瑞洛 氯吡格雷
Thank you for your time!
转归
1. 住院期间病情稳定，未再发作心前区疼痛； 2. 出院后1个月夜间胸闷，含服速效救心丸可缓解； 3. 坚决拒绝手术治疗。 4. 波利维150mg，加用万爽力30mg、tid，效果不明显。 停用波利维，改用替格瑞洛90mg、2/日。
讨论
1. 未行PCI的UAP患者是否适用替格瑞洛？
中国专家共识
病例分享
病例报告
患者，男性，67岁。因“反复心前区疼痛1月余”入院。 长期大量吸烟史、长期饮酒史、饮食油腻。缺乏运动。 高血压病史10余年，长期服用倍博特85mg、阿司匹林 100mg、立普妥20mg、倍他乐克47.5mg，1/日。 BMI：29.8（kg/m2）。
入院化验
肝肾功能： Cr 124.7 umol/L GLU 6.73 mmol/L HbA1c 5.4 TC 4.20 mmol/L LDL-C 2.38 mmol/L 甲功： hs-TSH 13.91 uIU/ml (0.34-5.60) FT3 2.40 pg/ml (2.50-3.90)
（26例），痛风事件0.4%（4例）。
主要心血管事件4.2%。
台湾真实世界研究
2012-2014年入院患者49554例 排除9301例
入院服用阿司匹林40253例
入院服用氯吡格雷32137例
入院服用替格瑞洛3715例
出院30天内服用阿司匹林+氯吡 格雷24495例
出院30天内服用阿司匹林+替格 瑞洛2844例
Kaplan-Meier survival curve for the risk of myocardial infarction, stroke, and all-cause mortality
替格瑞洛 氯吡格雷
Kaplan-Meier survival curve for the risk of major gastrointestinal bleeding and intracerebral hemorrhage
二尖瓣大量反流、三尖瓣中量反流。
入院检查：胸片
冠脉造影
药物治疗
倍博特 85mg 1/日 倍他乐克 47.5mg 1/日 阿司匹林 100mg 1/日 波利维 75mg 1/日 雷替斯 25ug 1/日 阿托伐他汀 40mg 1/日 低分子肝素 5000u 1/12h 欣康片因头痛停用，改用复方丹参滴丸，10粒，3/日
入院检查：心电图
入院检查：心脏超声
左房 左室长轴 前后径37mm；心尖四腔 短 径49mm, 长 径56mm；室间隔厚度12mm； 左心功能：EF59%，FS31%，HR60b/min，SV66ml， CO4.0L/min，IVRT127ms，EPSS 0mm，E峰0.61m/s，A 峰0.82m/s，E/A0.74。