李德 股前外侧皮瓣
股前外侧游离皮瓣移植修复大面积四肢骨外露创面
ａ ｔｒ ｌｔ ｒ ｅ ｒ ｌ ｓ ｉ ａ ｏ ｅ ａｒｎ ｘｅ ｓｖ ｏ ｅ ｅ ｐ ｓ ｄ ｗｏ ｎｄ ｏ ｉ ｓ Ｍ ｅ ｈｏ Ｆｒ ｍ ｎ ｅ ｏ ａｅ ａ ｆ ｍｏ ａ ｋ ｎ ｆ ｐ ｆｒ ｒ ｐ ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｉ ｅ ｂ ｎ ｘ ｏ ｅ ｕ ｆｌｍｂ ． ｌ ｌ ｉ ｔ ｄ ｏ
刘 鹄 杨 睿 唐 勇 黄 霖 沈 慧 勇
湖 南省 湘 西 自治 州人 民 医 院骨 科 ４ ６０ ） 中山 大 学第 二 附属 医 院骨 科 ５０ ２ ） （ １００ ； （ １１０
【 要 】 目的 摘
方法
探 讨应 用 股前 外 侧 游离 皮瓣 移植 修复 大 面积 四肢 骨外 露创 面 的技术 要 点 和 临床效 果 。
管， 皮瓣 覆盖创 面。 结果
外 观均令患者 满意 ห้องสมุดไป่ตู้结 论
中 图分 类 号 ： ６２． Ｒ ２ ￣ １
游离 股前 外侧皮 瓣移植是 修复 四肢 大面积 骨外 露创 面 的理 想术式 之一 。
文献标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９ ９ ６ ２０ ） ｌ ０ ２ — ３ １０ — ７ Ｘ（０ ７ ０ 一 ｏ ８ ０
【 关键词 】 股前外 侧皮瓣 ； 骨外露 创 面
Ｔｒ ｎ ｐ ａ ａ ｉ ｎ ｆ ｆ ｅ ｎｔ ｒ ｌ ｔ ｒ ｌｆ ｍ ｏ ａ ｋｉ ｆａ ｆ ｒ ｒ ｐ ｉ ｉ ｘ ｅ ｓｖ ａ ｓ ｌ ｎｔ ｔｏ ｏ ｒ ｅ ａ ｅ ｏ ａ ｅ ａ ｅ ｒ ｌｓ ｎ ｐ ｏ ｅ ａ ｒｎｇ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅ ｌ
Ｊ ｎ ａｙ ０ ｔ Ｄｅ ｅ ｅ ２ ０ ａ ｕ ｒ ２ ０１ ｏ ｃ ｍｂ ｒ ０ ５，
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股前外侧皮瓣修复前臂皮肤缺损
３２ 手术注意事项 ． ① 术前重视应 用超声 多普勒探 测皮支血 管穿 出
点， 确定穿支 部位， 合理设 计皮瓣。 超声多普勒 探测 皮 瓣的有 效动脉穿支符合 率为９ ４ ７ ％闭。 ②强调 精确解
剖与微创。皮瓣设计成创面形状 ， 发现皮支血管解 剖 时， 先分离并切断浅层肌至主干血管， 再将血管与深层 肌分离 ， 带股外侧肌 。 不携 ③术 中应 对股神经肌 支从 血管蒂 中游离保护 ， 可防止股外 侧肌功能 丧断试验 ， 一般保 留不超过 ２支， 以降低切取难 度。⑥ 断蒂时勿大力提拉， 防止将股动脉拉起 ， 形成三 角形， 断蒂切割损 伤股动脉 。⑦伴行静脉一般为 ２条， 分别与前臂 浅静脉及深静脉吻合 ， 防止静脉危象 发生 。 ３３ 血管变异处 理 ， 有研究发现 旋股外侧动脉走行于股直肌深 面， ， 升 支行 向外上方人阔筋膜张肌肌膜 ， 横支外行 发出浅支 至股外侧肌上部 ， 其深支穿人股外侧肌深部 达大转子 下方 ， 升支在入阔筋膜张肌肌 门前发出高位皮 动脉， 横 支浅支起始部发出高位皮动脉 ， 以此为基础 可设 计以 旋股外侧动脉高位分支为蒂的股前外 侧皮瓣移位孙的 ． 我们认为手术时不应急于全部切 开皮瓣周缘 ， 保留皮 瓣上端， 一旦发现旋股外侧动脉降支无皮穿支 ， 可向上 寻找旋股外侧动脉高位分支， 以其为血管蒂， 将皮瓣中 心上移， 切取皮瓣， 可利用旋股外侧动脉升支为蒂重 亦 新设计切取阔筋膜张肌皮瓣移植 修复， 以校正皮 瓣切 取区域， 减少创伤。
３ ， 例 前臂 尺神 经缺 损４ ， 例 挠动 脉损 伤３ ， 动脉 例 尺
作者单位 解放 军第 ８ ９医院创伤 骨科研 究所（ 山东潍坊 ，６０ ” ２１２
通讯作者‘ 刘学胜， 主治医师 研究方向 创伤骨科、 显微外科
股前外侧皮瓣在颊缺损修复的应用研究
股前外侧皮瓣在颊缺损修复的应用研究【摘要】本文主要探讨股前外侧皮瓣在颊缺损修复中的应用研究。
首先介绍了股前外侧皮瓣的修复原理，包括皮瓣的血供和解剖特点。
接着详细描述了手术方法及操作步骤，包括术前标记、切口设计和皮瓣移植等。
研究结果分析显示股前外侧皮瓣在颊缺损修复中具有良好的效果，临床应用及效果评价也得到了积极的反馈。
还对相关并发症和处理进行了探讨。
结论部分指出股前外侧皮瓣在颊缺损修复中具有广阔的临床应用前景，建议进一步完善和提升股前外侧皮瓣技术，以提高手术效果和患者满意度。
股前外侧皮瓣是一种可靠的修复方法，对颊缺损患者具有重要意义。
【关键词】股前外侧皮瓣、颊缺损修复、应用研究、修复原理、手术方法、研究结果、临床应用、效果评价、并发症、临床应用前景、技术完善、总结评价、展望。
1. 引言1.1 背景介绍颊部缺损是指由于外伤、肿瘤、感染或先天缺陷等原因导致颊部组织缺损的一种常见情况。
颊部缺损不仅影响了患者的面部外貌，还可能影响到言语、咀嚼等功能，给患者的生活和心理带来了极大的困扰。
寻找一种有效的修复方法对于缺损部位的恢复至关重要。
本研究旨在探讨股前外侧皮瓣在颊部缺损修复中的应用研究，通过对手术方法、操作步骤、研究结果及临床应用效果进行分析，为临床医生提供更好的临床实践指导和技术参考，同时为进一步完善和提升股前外侧皮瓣技术提供理论支持和临床经验总结。
1.2 研究目的研究目的是了解股前外侧皮瓣在颊缺损修复中的应用效果及其临床价值，探讨该技术在面部整形修复中的可行性和优势，为临床医生提供在颊缺损修复中选择合适的治疗方案和术式参考。
通过对一定数量的患者进行手术治疗，评价股前外侧皮瓣在颊缺损修复中的治疗效果和手术安全性，为该技术的推广和应用提供可靠的临床数据支持。
希望通过本研究为进一步完善和提升股前外侧皮瓣技术提供科学依据，为未来在面部整形修复领域的发展和改进做出贡献。
通过本研究的开展，为医院和患者提供更加有效和可靠的治疗选择，提高颊缺损修复的成功率和患者生活质量。
股前外侧皮瓣的临床应用
手外科业务学习时间：2016-5-17地点：手外医生办公室主讲：吴志川主任医师内容：股前外侧皮瓣的临床应用以旋股外侧动脉降支为主干的股前外侧皮瓣，因具有部位隐蔽、血管蒂长、血管口径粗、为肢体的非主干血管、切取面积大、有感觉神经和皮瓣切取对供区功能影响小等优点。
在国内已得到了广泛应用。
一应用解剖：1.皮瓣的动脉供应皮瓣的供应血管大多来自于旋股外侧动脉降支的穿皮分支，旋股外侧动脉的降支自主干股动脉或股深动脉发出后，沿股直肌与股外侧肌之间的间隙下行，到达股外侧肌的中部，发出肌皮穿支，穿过股外侧肌，到达皮下和皮肤，在穿过阔筋膜前还发出分支到周围肌肉。
2.皮瓣的静脉回流临床上，皮瓣静脉回流障碍导致的皮瓣坏死率高于动脉供血不足引起的坏死率。
旋股外侧动脉降支的伴行静脉多为两条，是股前外侧皮瓣静脉回流的主要通道。
静脉瓣控制着静脉流向大的穿支静脉或内上方向，游离皮瓣时应保留内上方大的穿支血管，以利静脉回流。
3.皮瓣的神经皮瓣携带股外侧皮神经，与受区感觉神经吻合，可重建皮瓣的感觉。
国外学者研究，股外侧皮神经的支配区域约20 cm ×12 cm，基本满足皮瓣感觉重建。
4.皮瓣的设计：以髂前上棘至膑骨外上缘的连线的中点为圆心，以3 cm为半径画圆，穿支血管的浅出点基本都在该圆内，较多位于该圆的外下象限。
变异情况下．也可以形成以横支、升支或高位皮支为血管蒂的皮瓣。
旋股外侧动脉降支是股前外侧皮瓣的主要血管蒂，蒂长可达8 cm-12cm，降支起始部外径平均为2.1 mm(1.1-2.8 mm)，其肌皮动脉分支多数情况下都为2支或2支以上，平均2.5支（1-8）支，降支远端与膝上外侧动脉相交通，皮瓣可获得逆行血液供应，因此可以形成逆行岛状皮瓣。
5.皮瓣切取面积宋业光等研究认为皮瓣的切取范围上至大转子水平，下至髌骨上3 cm ，两侧至侧中线。
后研究；通过灌注后放射显影，得出单个穿支的供应面积为0.67 cm2- 39.89 cm 2，平均12.62 cm2。
股前外侧皮瓣名词解释
股前外侧皮瓣名词解释股前外侧皮瓣就是身体上的一部分组织啦。
它在咱们大腿的前外侧这个区域哦。
你可以把它想象成是大腿前外侧的一块特别的“小补丁”，不过这个“小补丁”可有着大作用呢。
从结构上来说呀，它包含了皮肤、皮下组织，还有血管神经这些重要的组成部分。
就像是一个小团队，皮肤像是保护大家的外层盾牌，皮下组织就像是给大家提供支撑和缓冲的小伙伴，而血管神经呢，那就是这个小团队的生命线和指挥系统啦。
血管就负责给这个皮瓣运输营养物质，就像小货车一样，一趟一趟地把营养送过来，让皮瓣能健康地存在。
神经呢，就像是小指挥家，告诉皮瓣什么时候该有感觉，什么时候该放松或者紧张。
这个股前外侧皮瓣在医学领域那可是个小明星哦。
医生们可喜欢它啦。
为什么呢？因为它可以用来修复身体其他部位的缺损呢。
比如说，身体的某个地方受了很严重的伤，皮肤和组织都没了，这时候股前外侧皮瓣就可以被取出来，然后移植到受伤的地方。
它就像是一个小救星，带着自己的生命力和活力，到需要它的地方去重新建立一个健康的小环境。
不过呢，要取这个股前外侧皮瓣也不是随随便便就能做的事情哦。
医生们得小心翼翼的，就像对待一个超级珍贵的宝贝。
他们要精确地找到血管的位置，还要保证取皮瓣的时候不会对大腿这个地方造成太大的伤害。
这就像是拆东墙补西墙，但是得拆得巧妙，补得完美呀。
而且呀，股前外侧皮瓣在不同的患者身上可能还有一些小差别呢。
有的人的皮瓣可能会大一点，有的人可能会小一点，就像每个人都有自己的小个性一样。
医生们就得根据每个患者的具体情况来制定计划，看怎么利用这个股前外侧皮瓣达到最好的治疗效果。
总之呢，股前外侧皮瓣虽然只是身体上的一块组织，但是在医学的大舞台上，它可是有着非常重要的角色呢。
李德股前外侧皮瓣PPT课件
• 中华手外科杂志2015年4月第31卷第2期 • 报道：穿支血管导航下超薄股前外侧皮瓣临床应用 • 对7例手部皮肤缺损患者，术前用多普勒探测仪对股前外侧穿支血管进行探测，
确定穿支血管的走向及穿出点的位置，精确切取股前外侧皮瓣并剔除多余的皮下 脂肪，吻合穿支血管与受区动静脉重建皮瓣血液循环，大腿皮瓣供区直接闭合或 部分植皮。
• 患者取平卧位，自髂前上棘至髌骨外上缘做一连线（髂髌线），在连线中点附近使用多普勒先测出旋股外 侧动脉降支发出的第一肌皮动脉浅出皮肤点的位置，多数在以髂髌线中点为圆点，3cm为半径的范围内， 外下象限居多。设计皮瓣时使此点落于皮瓣的上1/3部中央附近，再以髂髌线为轴根据缺损部分的形状和面 积，标出皮瓣边界：上界可达阔筋膜张肌的远端，下界至髌骨上7cm，内侧达股直肌内侧缘，外侧至股外 侧肌间隔或者稍大。
事可达1.5cm~2cm。颌面部洞穿性缺损也常采用。 • 3、感染性皮肤软组织缺损，股前侧外侧皮瓣血供丰富，皮瓣面积大，组织量充足，适用于感染创面，尤其
是慢性、大面积感染创面的修复。
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• 4、组织器官再造，如阴茎再造，阴道再造，眼窝再造和舌再造，颌面部等部位 再造重建。
• 5、超薄移植修复组织缺损，股前外侧皮瓣也可修剪皮下组织而制成超薄皮瓣， 以穿支为中心，把直径3cm以外的皮下脂肪和深筋膜修除，保留真皮下血管网， 即制成带轴心血管的超薄皮瓣，可用于颈、肩、手掌、足背等部位缺损的修复， 皮瓣移植后外形和功能恢复较为满意。
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• 逆行岛状皮瓣：用多普勒现测出第一肌皮动脉浅出点和膝上外侧动脉的起始点，皮瓣尽可能向下设计，并 使第一肌皮动脉穿支点设计在皮瓣中央，皮瓣的旋转点位于髌骨外上缘上5-6cm，皮瓣逆行反转可达膝下 10cm。
股前外侧皮瓣
口，在深筋膜下将皮瓣向内侧分离至股直肌与 股外侧(wài cè)肌之肌间隙。将股直肌向内侧 牵开，在两肌间隙之间找出旋股外侧(wài cè) 动脉降支。再沿降支而下即可发现第一肌皮动 脉穿支。 3、游离皮瓣前先行夹闭其它穿支，查看皮瓣 血运情况。
3、直接皮动脉(dòngmài)型（8%）：由降支直接穿筋膜至 皮肤。
4、无动脉(dòngmài)型（3%）：无降支皮肤营养血管。放 弃手术。
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皮瓣设计(shèjì)
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点、线、面的概念(gàiniàn)
点：带蒂皮瓣的旋转点，游离皮瓣的皮支血管 穿出点。
线：即皮瓣营养(yíngyǎng)血管走行轴线。 面：1、皮瓣的切取范围。 2、皮瓣的切取层面。
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解剖(jiěpōu)图像
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血管(xuèguǎn)蒂类型
1、肌皮动脉(dòngmài)穿支型（81%）：降支先发出动脉 (dòngmài)进入股外侧肌中，除营养肌肉外还向皮肤发出皮 支。
2、肌间隙皮支型（8%）：由降支发出的皮支直接经股外 侧肌及股直肌之间的肌间隙穿筋膜至皮肤。
股前外侧(wài cè)皮瓣
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应用(yìngyòng)解剖
股前外侧皮瓣的血管蒂为旋股外侧血管降支， 有1条动脉和2条伴行静脉并与股外侧肌神经共 同包裹在结缔组织鞘内，神经位于血管外侧。
旋股外侧动脉降支浅出走向皮肤的方式有两种： 1、肌皮动脉穿支。 2、肌间隙(jiàn xì)皮质。
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术后护理(hùlǐ)
护理关键： 术后需绝对卧床10天。 室内温度(wēndù)不低于25℃。 观察血运：温度(wēndù)，张力，颜色，毛细血
股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部组织缺损
股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部组织缺损摘要】目的观察游离股前外侧皮瓣移植修复足踝部组织缺损的临床效果。
方法应用游离股前外侧皮瓣移植治疗足踝部组织缺损27例，缺损面积12cm×7cm-25cm ×15cm。
术前、术中受区创面彻底清创，切取股前外侧皮瓣修复创面，术后常规三抗治疗，及时处理血管危象。
结果 27例均获随访，时间6-36个月。
出现血管危象2例，经及时处理后皮瓣恢复血液循环1例，1例探查失败，皮瓣修薄成游离全厚皮移植全部成活。
结论游离股前外侧皮瓣供区隐蔽，成活率高，皮瓣质地优良，特别适合足底、足跟及足踝部皮肤软组织缺损以及肌腱、骨外露患者，是修复足踝部皮肤软组织缺损的理想皮瓣。
【关键词】皮瓣移植软组织缺损股前外侧皮瓣显微外科手术股前外侧皮瓣，是以旋股外侧动脉降支及其肌皮动脉穿支为血管蒂的皮瓣。
该皮瓣部位隐蔽，供区面积较大，皮瓣切取较容易，血管蒂位置较恒定，口径较大。
旋股外侧动脉降支在股直肌与股中间肌之间行向外下方，在股外侧肌与股直肌之间分为内外两支。
外侧支沿股外侧肌与股直肌之间向外行，沿途发出分支穿过股外侧肌或肌间隙至股外侧皮肤。
多数为肌皮穿支，少数为肌间隙皮支。
以第1肌皮动脉穿支为最粗大，外径0.5-1.0mm，是皮瓣的主要血管［1］。
与动脉伴行的有1-2条静脉，其外径均大于动脉。
随着显微外科的发展，股前外侧皮瓣修复皮肤软组织缺损在临床上获得较好的疗效。
2008年3月～2011年10月，我科应用股前外侧皮瓣游离移植治疗足踝部组织缺损患者27例，效果满意，报道如下：1 临床资料1.1一般资料本组27例，车祸伤12例，工作伤15例；男24例，女3例，年龄12～55岁。
组织缺损部位：足跟部5例，足底部10例，踝部4例，足背部8例；缺损面积：12cm×7cm-25cm×15cm，均伴有不同程度的肌腱、骨或韧带裸露。
选用皮瓣血管蒂：均以降支为蒂，蒂长8cm-15cm。
股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床总结
般资料 ： 本组 ３ ２例 患 者 ， ２ 刃 ２例 ，
穿支为 最 主要 来源 ， 皮瓣 优 点 有 该
女 １ Ｏ例 。年 龄 １ ０—６ ５岁 ， 均 ３ 平 ５岁。
软 组 织 缺 损 部 位 ： 腿 下 １３及 跟 腱 小 ／
ｍ 管 蒂 较长 ， 置 较 恒定 ， 位 口径 较 大 ， 取 切
１ Ｏ ９ ．
组织缺损患者 ３ ， ２例 均采用股前外侧皮瓣 予 以修复 ， 疗效满意。现总结报告如下。
资料 与 方法
一
股前外侧皮瓣 的特点 ： 临床上有不 少 文 献报 道应 用 各 种 皮 瓣 修 复 足 踝 部 的 损 伤 ， 股前外侧皮瓣 以旋 股外侧 动脉 降 支及其 肌皮 动脉穿支 为血管蒂 ， 血供 以第
复 足踝 部皮 肤 软 组 织 缺 损 时 的优 越 性 ， 缺
早期功能锻炼 ， 减少并发症。
本 文 只 是 埘 删 移位 的 １ 型 骨 冠
导， 具体分析尺骨冠突骨折病 例的损伤 特 点， 选择恰当的治疗 方法及早 期功能锻 炼
¨取 得 良好 疗 效 。 丁 参 考 文 献
１ Ｍｏ ｒ ｙ ｒｅ ＢＦ，Ｃｈ ｏ ａ ＥＹ．Ｆｕ ｅ ｉｎ ｌ ｒ ｌ ａｉ ｎ ｆ ｎ ｔ ａ ｅ ａｕ ｔｏ ｏ ｏ ｔ ｅ ｅ ｂ ｗｌ Ｍｏ ｙ ｈ ｌｏ ｎ： ￣ｅ ＢＦ， ｄ Ｔｈ ｌ ｏ ｎ ｔ ｅ ｅ ｅｂ ｗ ａ ｄ ｉ ｓ
论 著 ・临
床
论
坛
Ｈ Ｎ＃Ｓ｝ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｉ～ ｌＶ ｎ ０ ｆ Ｔ 々Ｓ ｊ ０
股 前 外 侧 皮 瓣 修 复 足 踝 部 皮 肤 软 组 织 缺 损 的 临 床 总 结
梁 行’ 陈 爽
股前外侧皮瓣在口腔颌面外科中的临床效果研究
股前外侧皮瓣在口腔颌面外科中的临床效果研究摘要：目的：本文对股前外侧皮瓣在口腔颌面外科中的临床效果进行观察。
方法：文章选取2021年6月至2022年8月该时间段本院接收的患有口腔颌面的患者20例，为进一步观股前外侧皮瓣在该类患者中的应用效果，将20例患者分为数量均等的甲乙两组，分别使用股前外侧皮瓣、前臂皮瓣两种方式展开治疗，观察不同治疗方式的效果。
结果：研究结果显示，使用股前外侧皮瓣的方式对该类患者进行治疗后，患者手术的时间、皮瓣存活率、供区和受区功能恢复情况均有显著改善，且该组患者的满意度更高，与前臂皮瓣治疗方式相比较具有显著的临床效果。
结论：股前外侧皮瓣治疗方式在口腔颌面外科治疗中有良好的应用效果，对于患者术后各方面的恢复有重要作用。
关键词：股前外侧皮瓣；口腔颌面；临床效果口腔颌面是人类最主要的脏器与解剖位置，其口腔颌面部缺损整复已经成为一项修复与重构及有关领域的重大课题，而血管化组织瓣也是目前口颌面缺损的主要修补方式之一。
用选股外侧动脉降脂作为血管蒂的皮瓣主要是由于该位置的供区面积大且隐蔽，能在不破坏主要血管的情况下，保持足够的血液供应，并能将其与周围的神经连接起来，形成一种新感觉皮瓣，在头颈部位的皮肤缺损的治疗上有很大的优越性。
为此，本文选取20例患有口腔颌面外科患者展开临床治疗研究，观察不同修复重建方式给患者带来的效果，具体研究内容如下所示。
1.资料与方法1.1一般资料文章选取2021年6月至2022年8月该时间段本院接收的患有口腔颌面的患者20例，患者男女比例为1:1，患者年龄在35-59（46.15±3.20）岁，所有患者基本情况之间存在较小的差异，无统计学意义。
1.2方法两组患者均接受颌面部肿瘤扩大切除术及皮瓣修复术，在对患者进行手术致癌前，先指导患者保持仰卧位的姿势，对其进行气管插管、麻醉等工作，然后将肿瘤周围的组织扩大1.0-1.5厘米，并对N0和N1区域的淋巴清扫干净。
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• 逆行岛状皮瓣：用多普勒现测出第一肌皮 动脉浅出点和膝上外侧动脉的起始点，皮 瓣尽可能向下设计，并使第一肌皮动脉穿 支点设计在皮瓣中央，皮瓣的旋转点位于 髌骨外上缘上5-6cm，皮瓣逆行反转可达膝 下10cm。
• 病例一：温某某，男，15岁，车祸致右胫 腓骨开放性骨折术后感染并软组织缺损。
• 病例二 ：赵某某，男，52岁，机器绞伤致 右手皮肤缺损
谢 谢！
• 病例六： • 赵某某，男，42岁，车祸致左小腿开放性 骨折。 • 2017年11月20日因车祸致左小腿开放性骨 折，多次手术治疗，左小腿大面积皮肤及 肌肉坏死、缺损，左胫骨上段骨质坏死， 行清创术后，左小腿上段前侧大面积骨质 肌肉皮肤缺损，于2018年1月16日行皮瓣手 术治疗。
文献
• 中华显微外科杂志，2013年12月第36卷第6期， 报道：股前外侧皮瓣移植桥式交叉供血修复下 肢软组织缺损。 • 皮桥制备：以健侧小腿内侧胫后动脉发出的皮 支血管为蒂，按照设计切取皮瓣，将健侧胫后 动、静脉及大隐静脉向远端多游离出2～3 cm， 将胫后动脉远端血管阻断后足部血运良好后切 断，皮瓣缝成管状，包裹血管蒂，供区中厚皮 片植皮加压包扎，将切取的股前外侧皮瓣断蒂 后置于受区覆盖创面，将游离皮瓣血管蒂与皮 桥内的胫后动、静脉及大隐静脉相吻合。
• 4、组织器官再造，如阴茎再造，阴道再造，眼窝 再造和舌再造，颌面部等部位再造重建。 • 5、超薄移植修复组织缺损，股前外侧皮瓣也可修 剪皮下组织而制成超薄皮瓣，以穿支为中心，把直 径3cm以外的皮下脂肪和深筋膜修除，保留真皮下 血管网，即制成带轴心血管的超薄皮瓣，可用于颈、 肩、手掌、足背等部位缺损的修复，皮瓣移植后外 形和功能恢复较为满意。 • 6、负重及感觉要求部位组织缺损，可以修复足底， 足跟，手掌等负重或感觉恢复要求较高部位的缺损， 使皮瓣耐磨。 • 7、特殊部位的皮肤组织缺损，如头部缺损的修复， 可利用阔筋膜修复帽状腱膜等。 • 8、联合应用，股前外侧皮瓣和髂骨瓣或腓骨瓣联 合移植可用于下颌、颊部全层缺损的修复等。
注意事项
• 1、解剖肌皮穿支是切取股前外侧皮瓣的关键。 • 2、皮瓣的血供来源除降支外，还有横支、股深动脉、 股动脉等，而皮瓣的血供形成有3种，直接皮肤动脉和 肌间隙皮肤动脉均易于解剖，但所占比例较小，大多为 肌皮动脉，可达80%，因此一旦出现少见类型，即应考 虑其他血供来源和血供形成。 • 3、术前多普勒超声测定的皮支位置并非与实际完全一 致，也非均恒定出现于髂髌线中点附近。术中应注意分 离。 • 4、在解剖血供蒂的过程中，应注意保护好伴随旋股外 侧动脉降支走行的股神经及其肌支。 • 5、如所需皮瓣较厚，可携带部分股外侧肌制成肌皮瓣。 • 6、静脉选择，一般应保留两条伴行静脉作为回流，除 非特殊情况，股外侧浅静脉多不必吻合。
入院时外形照片
术前照片
• 病例三： • 张某某，男，48岁，喷漆伤致左手感染术 后虎口挛缩畸形。
• 病例四： • 谢某某，男，52岁，砸伤致右膝关节开放 性脱位，右膝关节外侧软组织缺失，瘢痕 形成。
• 病例五： • 李某某，男，44岁，右小腿开放性损伤皮 瓣修复术后骨外露。 • 患者于2010年因摔伤至右小腿开放性骨折， 在我院住院治疗，曾行骨皮瓣修复，2014 年开始右小腿下段出现窦道渗出，保守治 疗至今，于2017年9月5日行手术治疗。
适应症
• 该皮瓣被广泛应用于全身各部位的修复，适应症非 常宽广，被称为之“万能皮瓣”。 • 1、大面积皮肤组织缺损，因创伤，肿瘤切除，瘢 痕松解等所致大面积皮肤组织缺损均可采用股前外 侧皮瓣修复。 • 2、深层组织缺损和洞穿性缺损，股前外侧皮瓣皮 下脂肪厚，又可携带阔筋膜及部分股外侧肌，皮瓣 厚度有事可达1.5cm~2cm。颌面部洞穿性缺损也常 采用。 • 3、感染性皮肤软组织缺损，股前侧外侧皮瓣血供 丰富，皮瓣面积大，组织量充足，适用于感染创面， 尤其是慢性、大面积感染创面的修复。
• 中华显微外科杂志2015年2月第38卷第1期 • 术前不同定位方法在股前外侧穿支皮瓣应 用的对比分析。 • 探讨术前不同定位方法对旋股外侧动脉穿 支穿出阔筋膜的穿出点定位的优点和缺点 以及各种方法的符合率，为股前外侧皮瓣 设计和切取提供依据。分别应用手持式多 普勒(HHD)、彩色多普勒超声(CDS)、多层螺 旋CT血管造影(MDCTA)、CDS和MDCTA联合 定位。
股前外侧皮瓣应用汇总
手外显微骨三科 李德
• 股前外侧皮瓣是以旋股外侧动脉降支为血 管蒂的前外侧皮瓣，1984年徐达传首次报 道股前外侧皮瓣解剖学研究，随后罗立生、 宋业光分别介绍皮瓣的临床应用。
• 该皮瓣应用广泛，应用形式可以灵活多样， 如岛状股前外侧皮瓣，股前外侧肌皮瓣， 逆行股前外侧皮瓣或筋膜瓣，股前外侧超 薄皮瓣，股前外侧穿支皮瓣等上棘至髌骨外上缘做一 连线（髂髌线），在连线中点附近使用多普勒 先测出旋股外侧动脉降支发出的第一肌皮动脉 浅出皮肤点的位置，多数在以髂髌线中点为圆 点，3cm为半径的范围内，外下象限居多。设 计皮瓣时使此点落于皮瓣的上1/3部中央附近， 再以髂髌线为轴根据缺损部分的形状和面积， 标出皮瓣边界：上界可达阔筋膜张肌的远端， 下界至髌骨上7cm，内侧达股直肌内侧缘，外 侧至股外侧肌间隔或者稍大。
优点
1、供皮隐蔽，皮瓣面积大。 2、皮瓣血管蒂较恒定，血管蒂长，管径粗。 3、皮瓣切取后，不影响肢体功能。 4、可根据需要可制成筋膜瓣、肌皮瓣或岛状 瓣。 5、若包含股外侧皮神经可制成感觉皮瓣。 6、仰卧位可取。
应用解剖
• 旋股外侧动脉自股深动脉发出后很快分为升支、横支、降支。 其中降支最粗，行程最长。降支在股直肌和股外侧肌之间行向 外下方，其体表投影为髂前上棘与髌骨外上缘（髂髌线）连线 中点与腹股韧带中点做一连线，这连线的下2/3段即为降支的体 表投影。 • 股神经的股外侧肌支伴行在旋股外侧动脉降支的外上方。降支 大约在髂髌线中点上方，于股直肌和股外侧肌之间分为内侧支 和外侧支。内侧支继续下行滋养邻近肌肉。外侧支向外下行滋 养股外侧肌和股前外侧部皮肤。降支在肌间隙中可作为皮瓣血 管蒂长度为8-12cm，在发出第一个股外侧肌皮动脉穿支上方约 10cm处，是血管截断和吻接的常用部位。此处降支的外径平均 2.1mm（1.1~2.8mm）。从降支再发出若干肌皮动脉，这些肌皮 动脉穿出深筋膜后，分为升支和降支，走行于深筋膜浅面，然 后再发出分支至皮肤。
• 中华手外科杂志2015年4月第31卷第2期
• 报道：穿支血管导航下超薄股前外侧皮瓣 临床应用 • 对7例手部皮肤缺损患者，术前用多普勒探 测仪对股前外侧穿支血管进行探测，确定 穿支血管的走向及穿出点的位置，精确切 取股前外侧皮瓣并剔除多余的皮下脂肪， 吻合穿支血管与受区动静脉重建皮瓣血液 循环，大腿皮瓣供区直接闭合或部分植皮。
• 中华整形外科杂志2015年5月第31卷第3期 • MRA、CTA与DSA在股前外侧皮瓣移植术前应用的对 比研究 • 对45例欲行股前外侧皮瓣移植术患者，按术前影像 学检查方法不同分为3组：CT血管造影组、数字减 影血管造影组、磁共振血管造影组，每组各15例。 术前影像学评价旋股外侧动脉的类型、降支起源， 测量降支管径；与术中实际观察、测量值进行对比， 并且记录股前外侧皮瓣手术成功率与术后并发症发 生情况。 • CTA、MRA、DSA影像技术在股前外侧皮瓣的术前评 估、设计中具有良好的可行性与可靠性；CTA与 MRA可替代DSA在股前外侧皮瓣移植中应用。