股前外侧穿支皮瓣的个性化手术设计与临床应用
Flow-through股前外侧游离皮瓣修复下肢组织缺损的临床效果
手术时间 ２～２０ｈ，平均 １０．２ｈ；软组织缺损面积５ｃｍ ×８ｃｍ～３１ｃｍ×１４ｃｍ，患者均伴有骨折和肌腱外露， 另有 ３例合并神经血管损伤。 １．２ 方法 术前处理：患者术前进行液体复苏治疗， 保持身体机能稳定。之后对创面进行彻底清创，清除 异物、严重污染及坏死组织，必要时可预防性使用抗生 素。然后明确创面受损情况，对骨折患者进行外固定 架固定。游离股前外侧 Ｆｌｏｗ－ｔｈｒｏｕｇｈ皮瓣修复，患者 麻醉后取仰卧位，从髂前上棘至髌骨外上缘中点，使用 多普勒血流探测仪找到皮支点。根据创面缺损情况切 取皮瓣，皮瓣长轴需与穿支血管走向一致。另外，创面 污染严重患者采取肌皮瓣的切取方式，创面污染较轻 患者采取穿支皮瓣切取。之后充分显露损伤部位，清 除损伤部位。术者将血管解剖游离，以穿支蒂为中心， 阶梯状修剪皮下脂肪，保留真皮下血管网，获取皮瓣。 之后确定血运可靠，将皮瓣近端蒂与受区近端损伤血 管吻合，皮瓣远端蒂与受区远端损伤血管吻合，以血管 通畅不渗血为成功。调整皮瓣张力，覆盖于创面。供
选取2015年2月至2017年2月期间收治的5例下肢组织缺损患者行创面彻底清创和稳定有效的外固定架固定治疗之后采用flowthrough股前外侧游离皮瓣修复下肢组织缺损创面缺损范围5cm8cm31cm14cm
包头医学院学报 ２０１８年 ３月第 ３４卷第 ３期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢａｏｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｍａｒ，２０１８，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．３
７９
Ｆｌｏｗ－ｔｈｒｏｕｇｈ股前外侧游离皮瓣修复下肢 组织缺损的临床效果
【临床医学】
李成东，陈国成，颜世猛 （茂名市中医院，广东 茂名 ５２５０００）
［摘 要］ 目的：探讨 Ｆｌｏｗ－ｔｈｒｏｕｇｈ股前外侧游离皮瓣修复下肢组织缺损的临床效果。方法：选取 ２０１５年 ２月至 ２０１７年２月期间收治的 ５例下肢组织缺损患者，行创面彻底清创和稳定有效的外固定架固定治疗，之后采用 Ｆｌｏｗ－ ｔｈｒｏｕｇｈ股前外侧游离皮瓣修复下肢组织缺损，创面缺损范围 ５ｃｍ×８ｃｍ～３１ｃｍ×１４ｃｍ。结果：本组患者 ５例皮瓣全部 成活，其中 １例发生感染，５例皮瓣均为一期愈合；患者术后随访 ２～２１个月，平均随访 １２个月；４例皮瓣完全不臃肿， １例发生皮瓣臃肿，供区有瘢痕形成，功能无影响；患者肢体功能及外观均恢复满意。结论：Ｆｌｏｗ－ｔｈｒｏｕｇｈ股前外侧游离 皮瓣修复下肢组织缺损效果较好。 ［关键词］ Ｆｌｏｗ－ｔｈｒｏｕｇｈ股前外侧游离皮瓣；下肢组织缺损；移植；显微外科 ＤＯＩ：１０．１６８３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｂｍｃ．２０１８．０３．０３６
股前外侧游离皮瓣在舌癌术后缺损修复重建中的应用
１ ． ２ 手术方 法
患 者均 取 仰 卧位 ， 经 鼻 腔插 管 全麻
后， 手术分 两组 同时进 行。一组 行颈部 淋 巴结清 扫 与
原发灶 切除 ， 另一组行股前外侧游离皮瓣制备 。 １ ． ２ ． １ 颈部 淋 巴结清扫与原发 灶切 除 不 同 Ｔ Ｎ Ｍ分
肤、 皮下组织直达 阔筋膜深 面 ， 在股外侧肌 与股直肌 间 隙锐性分 离 ， 向内牵 开股直肌 后分离暴 露旋股 外动脉
学院附属 口腔医院 口腔颌面外科病房收治 的舌鳞状 细
胞癌 患者 中， 选取 ３ ２例患者 在行舌 颌颈联 合根治术后 同期应 用股 前外 侧 游 离皮 瓣 修 复舌 口底 缺损 区。其 中， 男２ ２例 ， 女 １ ０例 ， 年龄 ３ ５～ ７ ８ 岁， 平均（ ５ ５± ０ ． ３ ）
外科 ３ ２例舌鳞状 细胞 癌患者 ， 采 用舌颌 颈联合根 治术 中同期行 股前 外侧游 离皮瓣移 植修复 术治 疗， 并 对治疗效 果进行 随访观察 。结果 移植 皮瓣全 部成 活， 供、 受区创 口均 Ｉ 期愈 合 ， 所有 患者修 复后舌 形态功 能恢复 良好。
结论 股前外侧 游离皮瓣组织量丰富 ， 供 区 隐 蔽 并 可 直接 缝 合 ， 是 修 复 舌 癌 术后 舌 口底 缺损 的理 想 组 织 瓣 。
中 的应 用 木
马征 ，吴 双江 ，肖呜 ，贾娟 ，夏德 林 ， 付 光新
泸州 医学院 口颌面修复重建和再生实验 室、 泸州 医学 院附属 口腔 医院 口腔颌 面外科 （ 四川泸州 ６ ４ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 总结评价股前 外侧 游 离皮瓣在舌癌术后缺损修复重 建中的应 用价值 。方法 选取 １ ＝ ／ 腔颌 面
广东医学
女性外阴重建中带蒂股前外侧KISS皮瓣的应用研究
女性外阴重建中带蒂股前外侧KISS皮瓣的应用研究[摘要]目的探究女性外阴重建中带蒂的应用。
方法选择2021年1月至2022年1月，对20例外阴部的脂肪瘤患者实施带蒂股前外侧KISS皮瓣转移修复及外阴肿物进行扩大切除。
结果 20例患者的皮瓣均存活，术后外阴功能及形态均满意，且功能没有并发症发生。
结论带蒂股前外侧KISS皮瓣可修复外阴缺损部位，供区损伤小、血供修复率高，值得被广泛推广、应用。
【关键词】股前外侧KISS皮瓣；缺损；修复手术；外阴脂肪瘤女性外阴部的脂肪瘤作为临床由成熟脂肪细胞组成的一种良性肿瘤，多见于阴唇、阴阜等部位，对化疗治疗、放疗治疗均不敏感，常规情况创面较大，缝合性小，长期换药，瘢痕遗留的创面大，中远期会出现排尿困难、行走、外阴变形、瘢痕挛缩等问题，严重影响患者生活质量[1]。
切除外阴部的脂肪瘤缺损部分选择皮瓣重建较理想，本次研究旨在探究女性外阴重建中带蒂股前外侧KISS皮瓣的应用，现进行如下报道。
1材料与方法1.1一般资料选择2021年1月至2022年1月来我院接诊的20例外阴部的脂肪瘤患者作为本次的研究对象，年龄27~80岁，平均年龄（41.28±2.18）岁，术前需评估患者的血常规、生命体征及有无传染病等情况。
均首次就诊。
1.2方法（1）术前设计：沿外阴部的病弱边缘范围1.5~2.0cm来设计切除的范围，包括尿道口、阴道口及阴蒂。
大腿外侧动脉穿支的位置选择多普勒超声探测仪。
采用2条远端穿支相隔3~5cm，基础点为穿支血流的最强点信号，设计切除预估面积的梭形皮瓣；（2）手术操作：1）活检及病损切除。
给予患者全麻后选择合适的卧位，卧位方式为截石位，消毒铺巾，进行导尿操作，肿瘤处的皮内注射滴注亚甲蓝，10分钟后双侧腹股沟打开，送检材料为染色淋巴结，依据病理检测，若患者的切缘肿瘤结果为阴性，病理检测即可停止，创面均是类圆形，12cmx10cm～18cm x19cm。
2）KISS皮瓣转移的位置为带蒂股前的外侧，卧位方式为仰卧位，消毒铺巾，实施导尿术，依据创面实施术前设计，皮瓣覆盖创面，顺着内侧边缘切开直到深筋膜下，核实位置、大小、穿支数量是否和术前探测一致，股外侧肌、股直肌形成的的肌间隔打开，保证动脉降支部位，挑选2条穿支实施逆向解剖，直到动脉降支。
股前外侧穿支皮瓣的研究进展
・
７７・ ９
・
综
述 ・
股 前 外 侧 穿 支 皮 瓣 的研 究 进 展
刘 闪 谭 谦 ，
（ ．东 南大学 医学院 ， １ 江苏 南京 ２ ００ ； ．南京大学医学院 附属鼓楼 医院 整形烧伤科 ， １０ ９ ２ 江苏 南京 ２ ００ ） １０ ８
［ 摘要 ］股前 外侧 穿支皮瓣 已广泛应 用于 临床 ， 对 于该 皮 瓣轴 心 血 管 的起 始 和走 行 的报 道 并 不 一 致 ， 但 存在
新型 皮瓣 ， 材上 只须 分离 出穿 支血 管 ， 取 可保 留完 整肌 肉而 不影 响供 区功 能 。穿 支 皮 瓣 更加 精 致 ， 加符 合 更
生理 ， 越来 越受 到 青 睐 。穿 支 皮 瓣 是 近 年 来 国 内外 在 皮瓣 移植 领域 的最新 进 展 ， 一 次 概 念 和 技 术 上 的革 是
此皮 瓣 的 难 度 。作 者 就 股 前 外 侧 穿 支 皮 瓣 的血 供 来 源、 穿支 血管 的定 位 方 法 、 支 血 管 的类 型 、 要供 血 穿 主 方式 、 前影 像学 检查 、 瓣应 用类 型 和有待 进 一步研 术 皮 究 的问题 综 述如 下 。
般认 为股 前外 侧 穿 支 皮 瓣 的血 管 蒂 ， 只 穿 支 每
１ 股 前 外 侧 穿 支 皮 瓣 的 血 供 来 源
徐 达传 等 １８ 首 次 报 道 股 前 外 侧 皮 瓣 时认 ９４年 为 ， 股 外侧 动脉 的降 支发 出 的肌 皮 动 脉 穿 支 是该 皮 旋
瓣 的主要 营养 血 管 ， 认 为 血 管 蒂 恒定 。此 观 点 被解 并
的穿支 动脉 ， １根伴 行静 脉 ；４ （ ）１根穿 支动 脉 ， 有伴 没 行 静脉 ；５ （ ）２根静 脉 ， 没有 伴行 穿支 动 脉 ；６ （ ）只有 １
CTA三维可视化技术引导股前外侧 穿支皮瓣修复手及前臂创面
CTA三维可视化技术引导股前外侧穿支皮瓣修复手及前臂创面张月恒;刘小智;崔文举;邓志洋;刘永涛【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2022(36)4【摘要】目的探讨CTA三维可视化技术在股前外侧穿支皮瓣(Anterolateral thigh perforator flap,ALTPF)修复手及前臂创面的临床应用。
方法2018年6月-2021年12月,在CTA三维可视化技术引导下行股前外侧穿支皮瓣修复前臂创面9例。
术前将双下肢进行CT血管造影(CT angiography,CTA)检查,通过GE AW 4.3工作站获取双下肢动脉三维图像,初步明确股前外侧皮瓣穿支起源、类型及其源动脉走行、管径。
将CTA数据导入Mimics软件进行重建,对照CTA横断面图像进行模拟皮瓣设计和模拟切取。
根据测量穿支动脉位置进行体表绘制,术中结合三维图像进行皮瓣分离,供区一期闭合。
结果9例皮瓣全部成活,供区均一期愈合。
无血管危象发生。
术后随访3~7个月(平均5个月),皮瓣质地柔软、血运良好,皮瓣无明显臃肿,色泽与正常皮肤基本一致。
前臂旋转、肘及腕关节屈伸活动良好。
供区切口愈合良好,皮肤感觉及肢体活动无明显异常。
结论术前采用CTA三维可视化技术对股前外侧穿支皮瓣进行定位及设计,是一项较为可靠的方法,值得临床推广。
【总页数】4页(P427-430)【作者】张月恒;刘小智;崔文举;邓志洋;刘永涛【作者单位】滨州医学院附属医院手(显微)外科;滨州医学院附属医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.单一穿支的股前外侧皮瓣修复前臂及手背大面积皮肤缺损1例2.股前外侧穿支皮瓣修复前臂远端创面3.改良薄型股前外侧穿支皮瓣移植修复前臂及手部大面积软组织缺损4.游离股前外侧穿支皮瓣修复手及前臂大面积热压伤创面5.CTA三维重建在股前外侧穿支皮瓣游离移植修复创面中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
削薄游离股前外皮瓣治疗四肢软组织缺损
１２ ３ 感 觉皮 瓣 的制 备 ： 重 建 皮瓣 感 觉 ， ．． 为 采用 神 经端侧 吻合 方 法 ， 术 显 微 镜 下 纵 形 劈 开 供 体 神 经 手
天出现皮瓣瘀斑发暗 ， 及时予以拆除部分缝线、 抬高 患 肢等 处理后 颜 色恢 复正 常 。所 有患者 无 一例 出现 感染 ， 患者平 均住 院 时 间 １ ， ６ｄ 通过 电话 及 门诊 随访 ３ 一 月 ２年 ， 皮瓣 色泽皮温 正常 ， 张力适 中， 耐磨性 好， 且皮瓣 无 明 显 臃 肿 现 象 ， 据 Ｂ Ｃ提 出 的标 根 ＭＲ
游 离股 前外皮 瓣 修复 四肢 软组 织缺 损有 许多 优
点， 但修复有 些部位愈合后 皮瓣仍显臃 肿 ， 外观 欠
穿支血管周 围应保 留 １ ２ｅ ～ ｍ直径的血管袖脂肪组 织， 使微循环进人真皮下血管网及真皮内畅通无阻， 且穿支血管应尽可能多 的保 留， 以确保皮瓣的血液 供应。皮瓣削薄处理完毕后 以血管夹钳夹血管蒂 、 观察 皮瓣返 红 正常 ， 定皮瓣 血 供充 分 ， 断结扎 血 确 切
１２ 手术 方法 ．
本组 １ ３例患者皮瓣 均获得存 活， 中 １ 其 Ｏ例 Ｉ 期愈合 ， ２例延期愈合原因考虑为术中血管 蒂周 围
脂 肪层剔 除 过多 ， 坏 了人皮 动 脉 ， 于 术后 第 二 破 １例
１２ １ 皮 瓣设 计及 切 取 ： 前 Ｄ ｐｌｒ 穿 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 精 确 ．． 术 ｏｐｅ 对 定 位 ， 用龙 胆 紫标 记 ， 据 创 面需 要 ， 并 根 以髂 前 上 棘
准 进行 感 觉 功 能 评 定 为 ｓ ２～Ｓ ， 觉 恢 复 较 好 ， ３感 功 能与外 观均 较 为满 意 。
带髂胫束股前外侧穿支皮瓣修复足踝后区组织缺损
带髂胫束股前外侧穿支皮瓣修复足踝后区组织缺损陈鑫;马光义;李刚强;宋振磊;祝海峰;王亚珂;宋力【摘要】目的探讨应用带髂胫束股前外侧穿支皮瓣在足踝后区皮肤、跟腱缺损修复重建中的临床效果.方法 2013年7月-2015年10月收治足踝后区皮肤、跟腱组织复合缺损23例,均采用带髂胫束股前外侧穿支皮瓣修复,同时重建跟腱的缺损.其中男19例,女4例;年龄13～57岁.皮肤缺损范围11 cm×5 cm～33 cm×10 cm,跟腱缺损长度4～13 cm.急诊修复6例,Ⅱ期手术17例.结果 21例皮瓣全部成活,1例皮瓣术后出现静脉回流障碍;1例皮瓣下血肿形成,导致局部皮肤组织坏死,经换药、植皮手术后创面愈合.21例术后随访3个月～2年,皮瓣外形满意,跟腱抗应力性能好.根据AOFAS踝-后足评分,足踝功能恢复良好.结论应用带髂胫束股前外侧穿支皮瓣修复足踝后区皮肤、跟腱的缺损,临床效果满意.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2018(032)002【总页数】4页(P204-207)【关键词】股前外侧穿支皮瓣;髂胫束;足踝;组织缺损【作者】陈鑫;马光义;李刚强;宋振磊;祝海峰;王亚珂;宋力【作者单位】周口淮海医院手足外科,河南周口 466000;周口淮海医院手足外科,河南周口 466000;周口淮海医院手足外科,河南周口 466000;周口淮海医院手足外科,河南周口 466000;周口淮海医院手足外科,河南周口 466000;周口淮海医院手足外科,河南周口 466000;中国人民解放军第153中心医院全军创伤骨科中心,河南郑州 450042【正文语种】中文随着社会的进步和工农业机械化程度的提高，高能量损伤所致的足踝后区皮肤、跟腱组织复合缺损临床常见。
同时多伴有下肢开放性骨折，血管、神经、肌腱等软组织损伤，且创面污染严重，临床治疗比较棘手。
针对跟腱合并皮肤缺损的治疗，国内外学者在基础和临床进行了研究与探索[1-4]，1984年徐达传、罗力生等[5,6]首先报道了股前外侧皮瓣的解剖及临床应用，1989年Koshima等[7]首先提出了穿支皮瓣并应用于临床，高建明等[8]采用吻合血管的髂胫束移植修复跟腱缺损。
股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床观察
观察组住 院时间和 治疗费用均少于对照组 ， 皮瓣存 活率、 移植 皮肤 两点别 觉均 优 于对照组 ， 组 间差异有统计 学意 义（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组 患者皮 瓣血运及 外形 良好 ， 患者满意度 高于对 照组。结论 股前 外侧 穿支皮瓣 游 离移植修 复足踝 部 皮肤缺损 ， 存 活率 高， 可减少二次手术 ， 并发症 少 ， 值得 临床应 用。 【 关键词 】 足踝部 软 组织缺损 股前外侧游 离穿支皮瓣
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ 出 ｉ ｓ ｈ ｌ ｆ ａ ｐ ｈ ａ ｒ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｏ ｆ ｔ ｉ ｔ ｓ ｓ ｕ ｅ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｉ ｎ ｏ ｆ ｏ ｔ ａ ｎ ｄ ｎｋ ａ ｌ ｅ ．
临床和实验 医学杂志 ２ ０ １ ３年 ８月 第１ ２卷
第１ ５ 期
・１ ２１ ９・
股前
何剑 锋 （ 重 庆 市 南川 区人 民 医院骨科 重庆 ４ ０ ８ ４ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的疗效。方法 选择收治的足踝部皮肤
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｔ ｈ ｉ ｇ ｈ ｌ ｆ ａ ｐ ｈ ａ ｖｅ ｒ ｓ ｔ ｉ ｎ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｏ ｆ ｔ ｉ ｔ ｓ ｓ ｕ ｅ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｉ ｎ ｆ ｏ ｏ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｋ ｌ ｅ ． ＨＥ Ｊ ｎ一 ， ｅ ， ｌ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｔ ｒ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ， Ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ ＂ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＮ ａ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ，Ｃ ｏｎ ｈ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ ４ ０ ８ ４ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．
股前外侧皮瓣的研究进展
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｉｓｓｕｅ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ ａｎｄ Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｖｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１ ｌ，Ｖｏ１．７ Ｎ ｏ．５
综 · 述 ．
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７３－０３６４．２０１１．０５．０１６
股前外侧皮瓣 的研 究进
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ａｎｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ ｔｈｉｇｈ ｆ ｌａｐ； Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ； Ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ
以 旋股 外侧 降 支 血 管 为 蒂 的股 前外 侧 皮 瓣 ．因具 有 血 管 蒂 长 、径粗 、为 肢 体 的非 主 干 血 管 、面 积 大 、部 位 隐 蔽 、有 感 觉 神 经 和 皮 瓣 切 取 后 对 供 区 功 能 影 响 小 等 优 点 ．在 国 内 已 得 到 了 广 泛 应 用 。在 皮 瓣 的 应 用 过 程 中 ，人 们 不 断对 其 进 行 研 究 改 进 ，出现 了 以股 前 外 侧 皮 瓣 为原 型 ，形 式 多 样 的 组 织 瓣 ．成 为 修 复 头 颈 、四 肢 和躯 干 的首 选 皮 瓣 本 文 就 股 前 外 侧 皮 瓣 的 解 剖 学 研 究 、临床 应 用 进 展 及 相 关 并 发 症 的 防 治 等 问 题 进 行 综 述 。
Ａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔ ｏｎ Ａｎｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ Ｔｈｉｇｈ Ｆｌａｐ Ｙａｎｇ Ｘｉａｏｘｉａｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈａｎｄ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＢｅｎｇｂｕ，Ａｎｈｕｉ ２３３００￣ Ｃｈｉｎａ． 【Ｓｕｍｍａｒｙ 】 Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ ｔｈｉｇｈ ｆ ｌａｐ ｉｓ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙ ｐｏｐｕｌａｒ ｆｏｒ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｎ
带阔筋膜的股前外侧皮瓣在手足皮肤肌腱缺损中的应用
ｃ 。肌 断裂缺 损 的 １ ｍ） ４例 中 肌 腱 缺 损 １ ３条 ， ～ 缺
损 长度 ２ ｍ， 均 ４ｃ ～８ｃ 平 ｍ。合 并 掌 和 （ ） 骨 骨 或 指
折 的患 者 ４例 ， 急症 手 术 。术 后 随访 ６个 月 以上 均
者 ２ Ｏ例 。 １ ２ 术前 准 备 ．
２ 结 果
移植是一种 修复手足皮肤肌腱缺损的可靠手术方法 。
关 键 词 ：阔筋膜； 皮瓣； 组织缺损 中 图分类 号 ：Ｒ ２． ２ ６２＋ 文 献标 志码 ： Ａ 文章 编 号 ： ０９ ８９ （０１０ —０６ －０ １０ － １４２１）６ ０２ ２
手部 和前 臂创 伤 ， 易 引起肌 腱和 皮肤 的缺 损 ， 容 传统 的皮 瓣修 复会 不可 避免 地 出现肌 腱 与皮肤 的粘
计 皮 瓣 ， 记 备用 。 标
１ ３ 手 术方 法 ． 采取 全 身麻醉 ， 区彻 底清 创 ， 出肌腱 断端 并 受 找
标 记 ， 查寻 找受 区远 端 动脉并 标识 ， 并掌 和 （ ） 探 合 或
３ 讨 论
３ １ 临床 应用 价值 ．
指 骨骨 折 的先 以克 氏针 固定 。 供 区沿 皮瓣 标 记 外 缘 切 开皮 肤 全 层 及 阔 筋 膜 ，
郑兴武 吴培斌 ，
（ ． 昌市 江纺 医院骨 科 ， 昌 ３ ０ ３ ；２ 南 昌大 学第 三附属 医院骨二科 ， 昌 ３ ０ ０ ） １南 南 ３０ ９ ． 南 ３ ０ ８
摘 要 ：目的 总结带 阔筋膜 的股 前外侧皮瓣 一期修复手足皮肤肌腱 缺损 的临床应用 。方法 应用 带阔筋膜 的股
１ 资 料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
如 张力过 高 可 以做 减 张缝合 。 将 切取 的皮瓣 按顺 序放 置 至手 和 （ ） 或 足皮 肤 缺 损 区 ， 受 区缺损 面 过 伸 或过 屈 ， ３０无损 伤 线 ８ 将 用 － 字 缝合 法修 补缺 损断 裂 的肌 腱 ， ５倍 显 微 镜 下 以 在
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股前外侧穿支皮瓣的个性化手术设计与临床应用
摘要目的探讨股前外侧穿支皮瓣的个性化手术设计与临床应用效果。
方法100例皮肤组织缺损患者，均进行股前外侧穿支皮瓣手术治疗，分析手术效果。
结果手术后，患者皮瓣功能恢复率为100.00%、骨缺损率为1.00%、感染率为2.00%、二期修整率为0；随访1年后，患者皮瓣功能恢复率为100.00%、骨缺损率为0、感染率为 1.00%、二期修整率为0；比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论根据患者病情设计股前外侧穿支皮瓣手术方式，可修复患者创伤面，促进其病情恢复。
关键词股前外侧穿支皮瓣；个性化手术；临床应用
股前外侧皮瓣修复术主要用于四肢软组织缺损患者，是近年来新型研制的手术方式，不仅对人体创伤小，还可在不伤及患者下肢血管前提下，完成手术操作，且效果显著[1]。
本文旨在探索股前外侧穿支皮瓣的个性化手术设计与临床意义，具体的内容见下文描述。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2014年8月～2015年8月100例皮肤组织缺损患者为此次研究对象，男55例、女45例，年龄22～58岁，平均年龄（35.61±7.75）岁。
致伤原因：20例患者为机床切割伤，20例患者为重物压伤，20例患者为机械绞伤，20例患者为热压伤，20例患者为车祸伤。
受伤部位：80例为小腿，10例为足跟，10例为前足。
患者皮肤组织缺损最小面积为5 cm×8 cm，最大面积为15 cm×28 cm。
所有患者均知情本次研究目的，并自愿签署书面同意书。
1. 2 方法①急诊清创：首先对患者进行清创处理，对骨折部位进行复位、固定，随后修复神经、血管、肌腱组织，确定好相应吻合神经和动、静脉后，制作相应大小样布，并在对侧或同侧进行穿支皮瓣移植修复。
②穿支皮瓣修薄和切取：术前对患者缺损部位进行超声多普勒检测，可将股外侧动脉降支皮瓣作为估计穿出点，将此点作为基础点，随后设计皮瓣形状以及估计缺损面积。
首先可将外侧皮肤和皮下组织逐层切开，使用电凝进行止血，确定股外侧皮神经前支位置后，做好标记，随后将外侧阔筋膜切开，将皮瓣穿支完全暴露于术野，保留阔筋膜面积，维持在3.0 cm×
2.5 cm～4.0 cm×
3.0 cm，
沿着患者血管走行，游离、结扎、电凝各肌支，将血管蒂长度维持在8.0～11.0 cm，待血运正常后，以阔筋膜盘为中心，将其皮下脂肪削去、修薄，修正后其厚度约3.0 cm，待患者机体供血无异常后断蒂，供区创面植全厚皮或直接缝合。
③移植：将皮瓣移至相应静脉或动脉，并对其进行吻合，皮肤全层缝合，并关闭创口，术后常规进行抗感染治疗。
1. 3 观察指标分析股前外侧穿支皮瓣手术效果，且对患者进行随访1年，观察其恢复情况。
1. 4 统计学方法采用SPSS2
2.0统计学软件对数据进行统计分析。
计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
手术后，患者皮瓣功能恢复率为100.00%、骨缺损率为1.00%、感染率为2.00%、二期修整率为0；随访1年后，患者皮瓣功能恢复率为100.00%、骨缺损率为0、感染率为1.00%、二期修整率为0；比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
3 讨论
对于软组织损伤缺损患者，早期治疗理念为局部功能恢复，但近年来，随着时代不断的进步，人们对外貌恢复也逐渐重视，对此需根据患者损伤程度和原因，进行个性化设计，从而在保证外貌前提下，达到治疗效果，经多项研究证实，股前外侧穿支皮瓣在移植、血管吻合、切取中均较容易，且不伤及周围主干血管，促进患者肢体功能恢复[2]。
通过实施股前外侧穿支皮瓣后，主要体会为：虽然皮瓣解剖变异不多，但其切取方式可影响皮瓣的存活，因此最后进行反向逆行游离法，在找到较粗的皮支后，将其游离至主干血管，同时可向下延长切口，直至确定粗大皮支后进行，同时在选择皮支时，应在确保皮瓣供血充足下完成，若皮瓣血运完好，可对其他部分皮支进行结扎、电凝处理，随后将受区血管和血管蒂吻合，从而利于血管吻合处覆盖，且可对血管做皮桥来辅助[3]。
而股前外侧穿支皮瓣优点在于：①其在将皮瓣切取后，肢体功能恢复和外形不具有影响，且可保证血流流通，从而不需要二期修整[4]；②由于血管口径粗，血管蒂较长，可将其与外侧神经和皮神经吻合，从而达到重建效果，同时其对患者肢体血管具有保护作用，减低术后并发症发生率[5]；③股前外侧穿支皮瓣具有创伤小、安全性高等特点，同时其可防止血管蒂长时间受到压迫，同时可利于缺损组织修复[6]。
总之，根据患者病情，设计股前外侧穿支皮瓣手术方式，不仅可降低不良事件发生率，还可修复患者创伤面，促进患者病情恢复。
参考文献
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[2] 沈勇，王彦生，张辉，等. 股前外侧穿支皮瓣交叉吻合血管移植修复小腿皮肤软组织缺损19例. 中华显微外科杂志，2014，37（3）：293-294.
[3] 杨何平，张洪武，杨书雄，等. 带感觉神经与失神经的股前外侧穿支
皮瓣在头颈部感觉重建的对比研究. 中华显微外科杂志，2016，39（3）：225-229.
[4] 潘朝晖，王剑利，蒋萍萍，等. 股前外侧穿支皮瓣桥接旋髂浅动脉蒂组织瓣组合移植修复四肢骨与软组织缺损. 中华骨科杂志，2013，33（7）：723-730.
[5] 罗令，张杰，高剑，等. 股前外侧Flow-through穿支皮瓣在伴血管缺损的踝关节创面修复中的应用. 广东医学，2015，36（15）：2299-2301.
[6] 刘会仁，刘家寅，张艳茂，等. 股前外侧穿支皮瓣的临床应用与分型. 中华显微外科杂志，2016，39（2）：119-122.。