非同步电除颤
非同步电除颤原理及应用课件
03
非同步电除颤的操作 流程
除颤前的准备
确保患者处于安全的环境中
在除颤前，应确保患者处于安全的环境中，避免周围有可导电的 物体或人员，以免发生意外。
评估患者状况
在除颤前，应评估患者的状况，包括意识状态、心率、血压等，以 确定是否需要进行除颤。
准备除颤器
选择合适的除颤器，并确保其处于良好状态，同时准备好相关的急 救药品和设备。
除颤技术在其他领域的应用
军事医疗
在战场上，除颤器是重要的急救 设备，用于救治因各种原因导致
的心脏骤停。
运动医学
运动员在训练和比赛中，由于高 强度运动可能导致心律失常，除
颤器可以提供及时的急救。
公共场所
大型公共场所如商场、剧院等， 配备除颤器可以降低心脏骤停事
件的风险，保障公众安全。
THANKS
感谢观看
观察患者反应
施放电击后，应观察患者的反应 ，如是否恢复意识、是否有正常 的心率等。
除颤后的处理
继续观察患者状况
01
在除颤后，应继续观察患者的状况，以确保其生命体征平稳。
评估是否需要再次除颤
02
根据患者的状况和医生的建议，评估是否需要再次进行除颤。
进行治疗和护理
03
根据患者的状况和医生的建议，对患者进行相应的治疗和护理
对于心律失常和心肌 损伤，应采取相应的 药物治疗和心电监测 措施。
对于皮肤烧伤，应立 即停止除颤，并对烧 伤部位进行适当的处 理。
05
非同步电除颤的发展 趋势
除颤技术的发展趋势
01
02
03
高效能
随着科技的发展，除颤器 趋向于更加高效能，能够 更快速、准确地识别和消 除心律失常。
非同步直流电除颤操作流程和注意事项
非同步直流电除颤操作流程和注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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非同步电除颤
2.电除颤的时机选择
21世纪的今天：还可选择穿戴式除颤器。
室颤发生时，除颤每延迟1min,成功率将 非同步电除颤是心肺脑复苏的重要环节。
电除颤波形和能量的选择
下降7%~10% 室颤发生时，除颤每延迟1min,成功率将下降7%~10%
非同步电除颤
前言
临床护士常常是心脏骤停的第一目击者 电除颤是抢救室颤最有效迅速的手段。
内容简介
1.电除颤技术的发展 2.电除颤的时机选择 3.电除颤波形和能量的选择 4.电除颤与CPR的关系 5.配合电除颤的药物选择
1.电除颤技术的发展
20世纪40－50年代：体内和体外除颤 60年代：医师作院内除颤，在冠心病治
双向方形波 150J到200J
除颤能量为３６０Ｊ 直线双向波120J
护士常常是心脏骤停或发生室颤的第一
目击者 ,早期电除颤的重要性决定了护 美国心脏学会不主张盲目除颤
电除颤波形和能量的选择
临床护士常常是心脏骤停的第士一目实击者 施除颤既是提高患者存活率及生命
早期电除颤是非常重要的。
21世纪的今天：还可选择穿戴质式除量颤器。的要求,也是临床护理发展的趋势。
2005年新指南中特别强调早期除颤和CPR的有机结合。
小结
非同步电除颤是心肺脑复苏的重要环节。 具备早期除颤的意识，是临床医护人员 应有的基本素质；掌握非同步电除颤的 适应症,选择合适的除颤波形及能量并充 分配合各项基础抢救措施,尽早除颤，提 高心搏骤停病人的急救成功率 。
感谢观看
临床护士常常是心脏骤停的第一目击者 2005年新指南中特别强调早期除颤和CPR的有机结合。 2005年新指南中特别强调早期除颤和CPR的有机结合。
除颤仪的使用(非同步)
心肌损伤
过高的能量输出可能对心 肌造成损伤，表现为心律 失常、心功能不全等。
呼吸骤停
电击后可能出现呼吸骤停 ，需立即进行人工呼吸和 心肺复苏。
预防措施建议
保持皮肤清洁干燥
确保电极板与皮肤良好接触，降 低皮肤灼伤风险。
选择合适能量
根据患者病情和除颤仪类型选择合 适的能量输出，避免过高能量对心 肌造成损伤。
03
人工智能在除颤技术中的应用
人工智能可以通过分析大量数据和算法优化，提高除颤仪的检测准确性
和治疗效率。未来，随着人工智能技术的不断发展，其在除颤技术中的
应用将更加广泛和深入。
THANKS
感谢观看
寻求专业维修服务途径
厂家维修
联系除颤仪生产厂家或售后服务部门，获取专业维修服务。
专业维修机构
寻找具有相关资质和经验的医疗器械维修机构进行维修。
医疗机构设备科
医疗机构内部设备科可能具备维修能力，可联系其进行维修。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
除颤仪的作用与重要性
除颤仪是一种能够检测心脏电活动并施加电击以恢复正常 心律的医疗设备，在抢救心脏骤停患者中发挥着至关重要 的作用。
适用范围和使用对象
适用范围
除颤仪适用于医院、急救中心、公共场所等多种场合。
使用对象
除颤仪的使用对象包括医护人员、经过培训的急救志愿者以及普通公众。
02
除颤仪基本原理与构造
电击除颤原理
电击除颤原理
通过电击使心脏全部或大部分心肌在 瞬间除极，然后心脏自律性最高的起 搏点重新主导心脏节律。
心脏电生理基础
AED是一种便携式、易于操作的自动体外除颤器，适合非专业医护人员
非同步电除颤的实施步骤
非同步电除颤的实施步骤1. 引言非同步电除颤是一种常见的心脏抢救技术，可用于治疗严重的心律失常。
本文档将介绍非同步电除颤的实施步骤，帮助医务人员正确使用该技术。
2. 准备工作在进行非同步电除颤之前，需要做一些准备工作：•确认患者的心脏监护仪和除颤仪工作正常，并连接好相应的电缆。
•确保患者安全，将其皮肤和周围环境都保持干燥。
•穿戴好防护手套和防护眼镜等个人防护装备。
3. 步骤一：评估患者在进行非同步电除颤之前，需要评估患者的情况，包括但不限于以下几个方面：•患者的意识和呼吸状态。
•患者的心脏监护仪上的心律图。
•患者有无呼吸困难、胸闷等症状。
4. 步骤二：准备除颤仪器在准备除颤仪器之前，需要进行以下操作：•打开除颤仪器电源，并确保电量充足。
•设置除颤能量，根据患者情况选择适当的电流强度。
5. 步骤三：确保患者安全确保患者安全是进行非同步电除颤的重要步骤：•告知患者和其他人员不要触摸患者。
•确保患者没有接触任何导电物体，如金属等。
6. 步骤四：选择除颤位置选择除颤位置是进行非同步电除颤的关键步骤：•根据患者的情况，选择合适的除颤位置，通常是在患者胸骨右缘和左腋中线之间。
7. 步骤五：贴上除颤电极贴上除颤电极是进行非同步电除颤的重要步骤：•清洁患者的皮肤，去除其中的污垢或汗液。
•将除颤电极粘贴在患者选择的除颤位置上，并确保紧密贴合。
8. 步骤六：确认除颤能量在进行非同步电除颤之前，需要确认除颤能量的设置：•检查除颤仪器上的能量设置，确保与所需的除颤能量一致。
9. 步骤七：执行非同步电除颤执行非同步电除颤的步骤如下：•确保患者和其他人员远离患者。
•按下除颤仪器上的电击按钮，并确保安全电极牢固连接。
•观察并记录患者的反应。
10. 步骤八：监护患者在进行非同步电除颤后，需要及时监护患者的状况：•观察患者的心率和心律。
•监测患者的血压和氧饱和度等生命体征。
11. 结论非同步电除颤是一项常见的心脏抢救技术，在正确的实施步骤下可以有效地治疗心脏抢救病例。
三甲医院《胸外心脏非同步电复律(电除颤)》评分标准
3
2
1
选择合适的能量并充电。单相波除颤仪每次除颤选用360J；双相波除颤仪首次除颤选120~200J(或参照厂商推荐的电能量),第2次和后续的除颤使用相同或更高的能量。
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15
10
5
1
正确放置电极板,将标有负极“ Sternum”的电极板放置于患者胸部右锁骨中线第2~3肋肋间(心底部),标有正极“Apex”的电极板放置于患者胸部左腋中线第4~5肋间(心尖部)。
评估、沟通到位，体现人文关怀
8
8
6
4
2
知识点
10分
注意事项
8
8
6
4
2
指导要点
2
2
1
胸外心脏非同步电复律(电除颤)
项目
操作要点
分值
扣分
实施
70分
心电示波为心室颤动或心室扑动时,需要立即电除顫。
6
6
4
2
1
呼救并记录时间。
4
4
3
2
将患者去枕仰卧于硬板床上,暴露胸部,取下金属饰品,必要时擦干皮肤。
4
4
3
2
1
开启除颤仪,确认“非同步”状态。3 Nhomakorabea3
2
1
将导电糊均匀涂在电极上或垫盐水纱垫于除颤部位。
20
20
15
10
5
再次确认心电示波为室颤,大声说“请大家离开”,并确认已离开床边!随即进行放电。
5
5
4
2
1
除颤完毕,立即行胸外心脏按压。5个循环或2分钟后,评估心电示波是否恢复自主心律。如心电示波仍为室颤,继续充电,再次予以除颤。
10
非同步电除颤操作方法
非同步电除颤操作方法非同步电除颤是一种通过给心脏施加高能量电击来恢复正常心律的方法。
在临床实践中，非同步电除颤主要用于治疗严重的心脏节律失常，如室颤和室速。
本文将详细介绍非同步电除颤的操作方法。
非同步电除颤操作主要包括以下几个步骤：准备工作、患者准备、电除颤器设定、电极贴附、能量设定、电除颤操作、观察和处理。
首先，进行准备工作。
医护人员需要核对患者的身份和相关的医疗记录，确认患者是否适合接受电除颤治疗。
同时，需要准备好电除颤器、相应的电极贴片、除颤药物和呼吸氧气等设备。
接下来，进行患者准备。
将患者移动到合适的位置，确保操作区域安全，并与患者进行交流和安抚，解释电除颤操作的目的和可能发生的情况。
第三步是电除颤器设定。
根据患者的情况，设定电除颤器的工作模式，并选择适当的能量水平。
通常，能量水平可以设置为低能量、中能量和高能量，具体选择要根据患者的体重和心脏状况来决定。
然后，进行电极贴附。
将电极贴片正确贴附在患者的胸部，一个放置在右锁骨下缘与右剑突中央之间的位置，另一个放置在左锁骨中下缘与左肋弓软骨交界处的位置。
电极贴片应贴附紧密，确保良好的电极接触和信号传导。
接下来是能量设定。
根据患者的情况和医生的判断，选择适当的能量水平。
对于成人患者，常用的初次电击能量为150-200焦耳。
如果第一次电击未能恢复正常心律，可以逐渐增加能量水平。
然后进行电除颤操作。
在进行电击之前，医护人员需要确认操作区域安全，确保无人接触患者或电除颤器。
同时，通知团队成员进行远离患者，并确认所有人员已经离开操作区域。
之后，操作人员需要按下电除颤器上的电击按钮，执行电击。
最后，进行观察和处理。
在电除颤操作后，医护人员需要密切观察患者的生命体征和心电图变化。
如果患者恢复了正常心律，应及时进行后续治疗和观察。
如果心律仍然不稳定，可以考虑再次进行电除颤操作或使用抗心律失常药物。
总之，非同步电除颤是一种重要的治疗方法，可以用于恢复严重心脏失常的正常心律。
除颤仪同步和非同步的区别
除颤仪同步和非同步的区别除颤仪在医院中会经常用到，下面由店铺为大家整理的除颤仪同步和非同步的区别，希望大家喜欢!除颤仪同步和非同步的区别除颤仪同步和非同步的原理是什么同步电除颤：同步电复律.同步触发装置能利用病人心电图中的R 波来触发放电,使电流仅在心动周期的绝对不应期发放,避免诱发心室颤动.可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常. 非同步电除颤：非同步电复律.不用同步触发装置可以在任何时间放电,用于转复心室颤动.且仅用于心室颤动.两者的差别就在于能量大小和是否是同步放电。
除颤器同步放电能量一般较小，且临床上常称同步电复律。
而除颤器非同步放电时能量较大，临床上常称电除颤。
除颤器同步放电时是采用R波同步的方式(即读取心电图上的R波位置，利用该位置激发放电动作)，此时可避开心室易损期，避免导致室颤。
而除颤器非同步放电只要充电完毕后按下放电扭就会进行放电，和心电图情况无关。
除颤时如何辨别是同步还是非同步电复律如果患者已经是室颤，除颤仪处于同步模式下是根本不会放电的，因为同步模式下除颤仪需要识别R波进行同步以避开易损期，室颤时没有R波出现，因此也就不能放电，此时必须解除同步功能。
而对于需要同步电复律的心律失常类型，直接按下同步键，将电极板放在患者身上指定位置，除颤器屏幕上R波位置会出现小箭头，即可判断是同步模式。
另外需要说明的是，普通除颤仪在开机时默认都是出于非同步模式下的。
电除颤的操作步骤1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。
2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。
3、术前常规作心电图。
完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。
4、连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，选择R波较高导联进行示波观察。
5、按要求麻醉。
6、按要求放置电极板。
7、选择电能剂量，充电。
所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。
8、放电。
9、电击后即进行常规导联心电图，并进行心电、血压、呼吸和意识的监测，一般需持续ld。
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缺一项-0.5分
6
患者：家属知情同意
2
操作
过程
7
巡视病房过程中发现患者心电监护示室颤
2
8
看表计时，呼救EMS；立即将患者去枕平卧于硬板床上
4
未计时-2未去枕-2
9
查看并取出活动义齿，松解衣裤，将左上肢外展，暴露胸部，快速检查并去除金属及导电物质
4
10
将仪器妥善放置，连接电源线，开电源开关 口述：必要时连接心电监护导联线，注意避开除颤部位
非同步电除颤
科室：被考核人：层级：
程序
序号
步骤
分值
备注
扣分
仪表
1
仪表端庄，着装整洁，符合职业要求
1
评估
2
患者：评估心电示波为室颤、室扑
3
3
用物：除颤仪的类型、性能
2
4
环境：安全肃静，无关人员回避
1
操作前准备
5
用物：治疗车上层：除颤仪、导电糊、弯盘（内置干纱布数块）、快速手消。
治疗车下层：医用废物收集袋、生活废物收集袋
16
一手持STERNUM电极板置于右锁骨中线第二肋间
另一手持APEX电极板置于左腋中线第五肋间
5
17
保持两电极板之间的距离＞10cm
2
18
原位左右旋转两电极板使导电糊均匀涂抹，增加患者皮肤与电极板之间的黏合
3
19
按下手柄上充电按钮
2
20
待听到充电完成提示音后，大声口述：所有人请离床
5
21
再次确认心电示波为室颤
5
22
两电极板紧贴胸壁，用力按压
5
未施加压力-2
23
两拇指同时按下两手柄上的放电按钮，稍作停留以达到充分放电
4
24
将两电极板置于除颤仪上方备用
2
将电极板扣入卡槽-1
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口述：立即进行5个循环CPR，再判断除颤结果
2
26
口述：无效时可重复，再次电击除颤不可超过三次，除颤不成功时继续进行其他有效的生命支持
2.如系危重患者，在危重护理记录单上按要求记录
1
效果
评价
35
动作迅速准确、及时有效、整个过程体现急救的紧迫性、连续性
5
36
操作规范熟练
2
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体现人文关怀
2
38
建议时间6分钟
1
病例
患者xxx,男性，65岁，入院诊断：急性广泛前壁心肌梗死，患者突然出现意识丧失、面色苍白，心电监护示室颤，需立即进行非同步电除颤
2
27
口述：除颤成功后密切观察病情变化，配合他人继续抢救
2
28
用纱布擦净接触电极板部位的皮肤
2
29
整理床单元，根据病情协助患者取合适体位
3
30
整理用物
2
操作后处理
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用物：依据消毒技术规范和医疗废物管理条例做相应处理
1
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口述：除颤仪清洁消毒后充电备用
2
33
护士：洗手
1
口述或不规范视同未做
34
记录：1.除颤时间、腺素使细颤变为粗颤后再行除颤
2
12
口述：必要时对除颤部位进行清洁处理
2
13
握住手柄，将电极板从支架上取下
2
14
一手持两电极板，另一手在两电极板表面背对背“Z”字形涂抹导电糊
5
未背对背涂抹-2涂在手上或手柄上-3
15
口述：遵医嘱选择能量为双向波150J
2
一般单向波360J，双向波120-200J