职业性有害因素和职业危害
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（2）职业病的特点
① 病因明确 ② 病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率
及病损程度有明确的接触(剂量)-反应 (效应)关系 ③ 在接触同样的职业性有害因素的职业人群中,有一定
数量的人发病,很少只出现个别病例 ④ 如能早期发现并及时处理，预后较好 ⑤ 大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，
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(一) 生产过程中存在的有害因素
➢ 化学因素 ➢ 物理因素 ➢ 生物因素
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1.化学因素
➢ 生产性毒物
① 金属及类金属 ② 有机溶剂 ③ 有害气体 ④ 苯的氨基硝基化合物 ⑤ 高分子化合物生产过程中的毒物 ⑥ 农药
➢ 生产性粉尘
职业病是指劳动者在职业活动中接触职业性 有害因素而所引起的特定疾病。 在立法意义上，职业病是指政府行政部门所 规定的法定职业病。
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（1）职业病的范围
我国目前法定职业病包括10大类115种：
① 尘肺（13种） ② 职业性放射性疾病（11种） ③ 职业中毒（56种） ④ 物理因素所致职业病（5种） ⑤ 生物因素所致职业病（3种） ⑥ 职业性皮肤病（8种） ⑦ 职业性眼病（3种） ⑧ 职业性耳鼻喉口腔疾病（3种） ⑨ 职业性肿瘤（8种） ⑩ 其他职业病（5种）
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(二) 职业性有害因素对健康的影响
➢ 职业病（occupational disease） ➢ 工作有关疾病 (work-related disease) ➢ 职业性外伤 (occupational injury)
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1. 职业病（occupational disease）
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(三) 生产环境中存在的有害因素
➢ 厂房建筑布局不合理 ➢ 自然环境中的有害因素
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二、 职业性损害
(一) 职业性有害因素的致病条件
劳动者接触职业性有害因素不一定都会发生职业性损害。 职业性损害是否发生还取决于以下条件和因素 ： 1.有害因素的性质 2.作用条件：接触剂量、接触方式、接触机会 3.影响因素：环境因素、个体易感性、行为生活方式。
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2. 工作有关疾病（work-related disease）
又称职业性多发病，是由于生产过程、 劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成 职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发 作或疾病的病情加重等，这些疾病统称为工 作有关疾病。
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疗效愈差
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（3）职业病的诊断和处理
职业病的诊断必须根据国家颁布的职业病诊断标准及 有关规定进行诊断。
职业病的诊断应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫 生机构承担，并由三名以上取得职业病诊断资格的执 业医师进行集体诊断。作出诊断后必须向当事人出具 职业病诊断证明书；并按规定向所在地区卫生行政部 门报告。
➢工效学有关的因素
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工效学涉及劳动者、机器设备和工作环境三 者之间彼此协调配合的关系。劳动工具与机器设 备的设计和选用、劳动组织与布局、仪器操作等 均应符合工效学以人为中心的原则，尽可能适合 人体解剖和生理作用特点。否则可能导致个别器 官或系统过度紧张，对机体造成损伤。
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2.物理因素
➢异常气象条件 ➢异常气压 ➢噪声、振动 ➢非电离辐射 ➢电离辐射
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3.生物因素
➢ 细菌 ➢ 病毒 ➢ 真菌
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(二) 劳动过程中存在的有害因素
➢ 职业紧张因素
（1）劳动组织不合理 （2）人际关系和组织关系 （3）不良的工作条件
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劳动者
职业病 工作有关疾病 职业性外伤
职业性有害因素
作用条件
职业性有害因素的致病模式
接触机会
接触方式
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接触剂量 环境因素
个体易感性
行为生活方式
作用条件影响因素来自职业性有害因素职业性损害 临床前状态
健康劳动者
职业性有害因素的致病过程
劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业 病诊断机构进行诊断。
➢ 诊断依据
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1）病人的职业史及职业病危害接触史
2）现场危害调查与评价情况
3）临床表现及辅助检查结果
➢ 处理
1）对患者及时有效的治疗 2）落实职业病患者应享有的各种待遇
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职业病的诊断 1）病人的职业史
职业史内容包括： ①患者的工种和工龄； ②接触职业性有害因素的情况； ③症状出现的时间； ④同工种人群的发病情况； ⑤非职业性接触和其他生活情况等。
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2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情 况：对工作场所进行调查，了解工作场所中存在 哪些职业性有害因素，及其种类、特点、强度等。 3）临床表现及辅助检查结果等。
（1）工作有关疾病的特点
① 病因往往是多因素的，职业性有害因素是该 病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素
② 由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴 露或病情加重
• 职业环境：指作业场所环境，包括按工艺过程建立的室
内作业环境和周围大气环境，以及户外作业的大自然环境
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第一节 职业性有害因素与职业性损害
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一、 职业性有害因素
（Occupational hazards）
概念 在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的 可直接危害劳动者健康的因素
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不良的劳动条件 损害劳动者建康 引起职业病，职业相关疾病
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劳动条件的内容
• 生产工艺过程：随生产技术、机器设备、使用材料和工
艺流程变化而改变
• 劳动过程：设计针对生产工艺流程的劳动组织、生产设
备布局、作业者操作体位和劳动方式，以及脑力劳动和体 力劳动的比例等
(完整版)职业健康危害因素
职业健康危害因素一、生产工艺过程中的有害因素1.化学因素：主要包括生产性粉尘，生产性毒物。
有的为原料，有的为中间产品，有的为产品。
常见的有氯、氨等刺激性气体，一氧化碳、氰化氢等窒息性气体。
较长时间飘在空气中的各种粉尘，如滑石粉、石棉尘、电焊烟尘等。
2.物理性因素：包括各种异常气象条件：如夏天进入油罐车或油槽车内进行高温作业等；低温：如石蜡成型的冷酷；生产性机械声：如球磨机、粉碎机等发出机械噪声；振动：如锻锤，风锤等；非电离辐射：如高频电磁场、电焊等产生的紫外线；电离辐射：如工业探伤用的X射线。
3.生物性因素：主要指细菌，寄生虫或病毒等能引起的与职业有关的疾病的生物性有害因素。
二、劳动过程中的有害因素1.劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等。
如劳动时间过长。
2.精神（心理）性职业紧张。
多见于新工人或新装置投产试运行生产不正常时，所产生的紧张心理。
3.劳动强度过大或生产定额不当。
4.身体个别器官或系统过度紧张：如光线不足使视力紧张。
5.长时间不良体位或使用不合理的工具等。
三、生产环境中的有害因素1.自然环境中的因素：如头部受长时间太阳辐射而发生中暑。
2.厂房建筑或布局不合理：如车间布置不当、厂房矮小、狭窄；设计时没有考虑必要的卫生技术设施，如通风、换气或照明等。
3.环境污染因素：如氯碱厂泄露氯气，处于下风侧的无毒生产岗位的工人，吸入了氯气等。
职业健康危害因素的危害与预防一、生产性粉尘的危害及预防1.生产过程中形成的粉尘对人体有多方面的不良影响。
粉尘进入肺泡后，肺泡内的巨噬细胞视粉尘为异物将其吞噬，导致一系列复杂的肌体反映，促使肺组织纤维化，使受影响的肺泡逐渐失去换气功能而“死亡”，当有大量肺泡“死亡”时，最终导致尘肺病，人将感到胸闷、呼吸困难，尤其是二氧化硅能引起严重的尘肺。
2.工业防尘有两套方法，即以湿式作业为主的防尘措施方法和以干法生产条件下采取的密闭、通风、除尘措施办法。
3.另外还有一些辅助性防尘措施，入风巷道，回风巷道设水幕，同时接触粉尘的工人必须配用防尘口罩。
职业病危害要素的分类表
职业病危害要素的分类表
一、物理因素
1. 噪声：高强度噪声、长时间暴露于噪声环境。
2. 振动：机械振动、手持振动工具的长时间使用。
3. 辐射：电离辐射、非电离辐射、紫外线、X射线等长期接触。
二、化学因素
1. 毒物：有机毒物（如苯、甲醛）、无机毒物（如重金属、酸
碱等）。
2. 有害气体：一氧化碳、硫化氢、氮氧化物等对呼吸系统有害
的气体。
3. 高浓度灰尘：煤尘、有害化学物质的尘埃等。
4. 其他化学物质：如有毒有害的溶剂、腐蚀性物质等。
三、生物因素
1. 病原微生物：如病毒、细菌、真菌等。
2. 有害动植物：如花粉、植物毒素等。
3. 职业性过敏原：如粉尘、动物皮毛、化学物质等。
四、人因因素
1. 高温、低温：长期处于高温或低温环境。
2. 高湿、干燥：长期处于高湿度或干燥环境。
3. 高压、低压：长期处于高压或低压环境。
4. 劳动强度：长期高强度体力劳动。
五、心理因素
1. 长期工作压力：工作压力过大，长期处于紧张状态。
2. 职业歧视：长期遭受职业歧视或不公平待遇。
3. 职业不满意：对当前职业不满意，缺乏工作成就感。
以上是职业病危害要素的分类表，根据不同的危害要素，可以采取相应的防护措施，保护职工的身体健康。
职业有害因素与职业性损害
1.属于第一级预防措施的是 （ ）
29
复习思考题 1.职业性有害因素及其主要来源 2.职业病、法定职业病、工作有关疾病的概念 3.职业性有害因素的致病模式（条件） 4.职业病的特点
5.职业病的诊断原则和依据
6.职业病的三级预防原则和措施
30
离岗前
练习题
A.改革生产工艺 B.加强通风降低工作产所有害物质浓度 2.属于第二级预防措施的是 C.加强个体防护 （ ） D.缩短接触时间 3.属于第三级预防措施的是 E.就业前体检 （ ） F.定期体检 G.一经确诊为职业病立即脱离接触，及时合理治疗 H.预防并发症、继发症 I.增强体质，促进康复 J.定期检测工作场所有害因素强度，并及时采取控制措施
具体工种、接触有害因素种类、方式、强度（浓度）和起止时间等
职业卫生现场调查与评价情况
生产工艺过程；因素种类、强度和接触时间；同一作业环境其他人员 有无类似不良反应等
临床表现
辅助检查
16
（二）工作有关疾病（ work-related disease ）
1.概念 又称职业性多发病，职业性有害因素使机体抵抗力下降，
生产过程
职业有害因素发生源
劳动过程
对生产过程的 组织管理工作
紧张因素
生产环境
生产劳动过程所需 作业场所及其条件
预防职业病的根本措施是： 改革生产工艺
10
二、社区职业性损害
* 概念
职业性有害因素对职业人群健康和安全产生不良影响的统称。
职业性损害
职业病 (occupational disease) 工作有关疾病 (work relate disease) 职业性外伤 ( occupational injuries)
职业病危害因素识别与分析(1)
• 液化石油气是—种低碳数的烃类混合物。其主要成 分是丙烷、丙烯、正丁烷、异丁烷、丁稀—1、顺丁 烯—2、反丁烯—2和异丁烯等，俗称碳三(C3)和碳 四(C4)，以及少量的甲烷、乙烷、戊烷(残液的主要 成份)、乙烯和戊烯，俗称碳一(C1)、碳二(C2)和碳 五(C5)。此外，还有微量的硫化物等非烃化合物。 通常在民用液化石油气中，加入微量的甲硫醇、甲 硫醚等硫化物作加臭剂。液化气作为一个混合物， 没有固定的组成，各厂由于加工工艺的不同，成分 也有差别。国标GB1174-1997只对其中的C5及C5以上 组分含量，要求小于3.0。
• 粉尘在GBZ2-2002里47种，职业病危害因素分类目录（征求意见稿）加有机粉尘， 共48种。
• 2005年各类急性职业中毒报告326起613例，死亡28 例，病死率4.57%。引起急性职业中毒的化学毒物主 要是硫化氢94例和一氧化碳72例，其次是砷化氢44 例、苯44例、氨27例、磷化物26例、汞及其化合物 19例、苯的硝基氨基化合物17例、铅及其化合物16 例和氯气14例等。
• 主要来源于原料、辅助原料、中间产品(中间体)、 成品、副产品、夹杂物或废气物；以固态、液态、 气态或气溶胶的形式存在于生产环境。
• 气态指常温、常压下呈气态的物质。
• 悬浮于空气中的液体微粒，称为雾。
• 悬浮于空气中直径小于O.1µm的固体微粒，称为烟。
• 能较长时间悬浮在空气中，其粒子直径为0.1～l0µm 的固体微粒则称为粉尘。
(1)生产性毒物 生产过程中产生的，存在于工作环 境空气中的化学物质称为生产性毒物。有的为原料， 有的为中间产品，有的为产品。常见的有氯、氨等 刺激性气体，一氧化碳、氰化氢等窒息性气体，铅、 汞等金属类毒物，苯、二硫化碳等有机溶剂。
职业危害因素分类
眼病、神经衰弱综合症、不良 气候条件所致疾病
肿瘤 耳聋 振动病
生物性
微生物、寄生虫、携带病原微生物的动 物
感染
人类工效 手工操作、超负荷、照明不适、 腰背痛、肩颈疾病、精神疲劳、
重复动作无防护设施
眼病、身心病、工伤
社会心 精神紧张 组织制度 人际关系
理因素
工伤、身心病
职业病危害因素分类目录
2002年，卫生部颁布的《职业病危害因素分类目 录》将职业病危害因素分为十大类：粉尘类、放 射性物质类、化学物质类、物理因素、导致职业 性皮肤病的危害因素、导致职业性眼病的危害因 素、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素、导 致职业性肿瘤的危害因素、其他职业病危害因素。
24
第二章 职业危害因素及分类
职业危害因素
生产工业过程中产生的有害因素 化学因素 有毒物质 生产性粉尘 物理因素 生物因素
劳动过程中的有害因素 生产环境中的有害因素
25
10
（二）劳动过程中的有害因素
1.劳动组织和劳动制度不合理。如劳动时 间过长，脑力劳动与体力劳动比例不当， 工间休息不当，倒班制度不合理等。
2.劳动强度过大、生产定额不当、工作紧 张过度，常见于流水作业。
3.安排的作业与劳动者生理状况不相适应。
11
（二）劳动过程中的有害因素
4.个别器官或系统过度紧张，如视屏作业 者的视觉紧张和腰背肌肉紧张、钢琴演奏 家的手指痉挛等。
5.长时间处于某种不良体位或使用不合理 的工具，如计算机操作人员、流水线工作 人员的坐椅不适易产生颈、肩、腕损伤， 长期操作手柄、轮盘等引起掌挛缩病，长 期站立、行走引起下肢静脉曲张和扁平足 等。
6.精神紧张和心理压力大，这是客观需求 与主观反应之间的失衡的表现，由于不能 满足需求就可能引起相应的功能性紊12乱。
矿山作业场所常见的危害、职业危害因素
矿山作业场所常见的危害、职业危害因素矿山开采中主要的职业性有害因素有生产性粉尘、有害气体、不良气象条件、噪声和振动等。
同时由于井下劳动强度大、作业姿势不良、采光照明不佳等，外伤等意外事故易发生。
（1）生产性粉尘。
生产性粉尘是矿山行业中主要的有害因素，主要产生在开采、破碎、筛分、包装、配料、混合搅拌、散粉装卸及输送等过程和清扫、检修等作业场所。
在矿山生产过程中，可产生大量的含硅量高的粉尘。
矿工患尘肺病的可能性较高。
生产过程中，有尘作业工人长时间吸入粉尘，能引起以肺部组织纤维化为主的病变、硬化，丧失正常的呼吸功能，导致尘肺病。
尘肺病是无法痊愈的职业病，治疗只能减少并发症、延缓病情发展，不能使肺组织的病变消失。
此外，部分粉尘还可以引发其它疾病，急性中毒，致癌率增高。
（2）生产性毒物毒物是指以较小剂量作用于生物体，能使生理功能或机体正常结构发生暂时性或永久性的病理改变、甚至至死亡的物质。
职业安全卫生中的毒物是指生产性毒物（又称职业性接触毒物），是指职工在生产过程中接触以固体、液体、气体、蒸气、烟尘等形式存在的原料、成品、半成品、中间体、反应副产品和杂质，并在操作时可经皮肤、呼吸道、消化道等进入人体，对健康产生损害、造成慢性中毒或死亡的物质。
毒物对人体的危害程度与毒物的毒性、接触毒物的时间和剂量、人体健康状况及体质差异有关。
有害气体。
在矿山生产过程中可能会接触到瓦斯、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物、硫化氢等有害气体，浓度过高时可使人中毒、窒息，甚至死亡。
（3）易燃易爆物质凝聚相化学爆炸物质：包括火炸药，常温下能自行分解或在空气中进行氧化反应导致自燃爆炸的物质，常温下能与水或水蒸气反应产生可燃气引起燃烧爆炸的物质，极易引起可燃物燃烧爆炸的强氧化剂，受到摩擦、撞击或与氧化剂接触引起燃烧爆炸的物质等。
气相爆炸物质：分为Ⅰ类（矿井甲烷）、Ⅱ类（爆炸性气体、蒸气）、Ⅲ类（爆炸性粉尘、纤维）等三类。
（4）腐蚀和腐蚀性物质物质表面与周围介质发生化学反应或电化学反应而受到破坏的现象称腐蚀。
职业危害因素与职业病预防
职业危害因素与职业病预防
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202X/XX/XX
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第二节 职业病
职业危害因素与职业病预防
第三节 职业病预防
第一节 职业性危害因素
4、昏迷和麻醉 乙醇、乙醚、烃类会导致中枢神经抑制，出现昏迷和麻醉现象，严重者会死亡。 5、全身中毒 有些化学品会引起一个或多个系统中毒并扩展到全身。 6、致畸 麻醉性气体、水银、有机溶剂等会对胎儿造成危害，导致胎儿畸形。 7、致癌 长期接触一定化学品会致癌，潜伏期一般为4～40年。如：砷、石棉、镍等会引起肺癌；苯可引起再生障碍性贫血；镍、木材、皮革粉会引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉会引起膀胱癌。 8、致突变 试验结果表明８０～８５％致癌化学物质对后代发育都有不同程度影响。 ９、尘肺（矽肺） 尘肺是微小尘粒沉积在肺组织中引起肺组织弥漫性、纤维性病变。潜伏期一般为５～１５年。石棉、石英粉、滑石粉、煤粉、水泥粉等都能引起尘肺病。 毒物的危害主要是对呼吸系统、神经系统、血液系统、泌尿系统、消化系害
第二节 职业病职业病：劳动者在生产劳动过程中及其他职业活动中，因接触职业性有害因素所引起的疾病，即与职业有关的疾病。 根据卫生部会同劳动和社会保障部发布的《职业病目录》，职业病包括尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病共10类115种疾病。 1、尘肺（13种）2、职业性放性射疾病（11种）3、职业中毒（56种）4、物理因素所致职业病（5种）5、生物因素所致职业病（3种）6、职业性皮肤病（8种）7、职业性眼病（3种）8、职业性耳聋、喉、口腔疾病（3种）9、职业性肿瘤（5种）10、其他职业病
0
情况下：
第三节 职业病预防
职业活动中存在的各种有害的什么因素
三、 毒物及其控制
一般来说，凡对人体产生有害作用的物质称为毒物。
（一）、工业毒物的分类
1、按照工业毒物的来源分类
1）原料和生产辅助材料：原料本身就是有毒物质，
例如，油漆中的溶剂（苯及同系物），压铸铅字用的铅。
三、 毒物及其控制
2）成品、半成品或副产品：例如铅、汞的开采和冶 炼，氯、氨、二氧化碳。
一、 职业有害因素与职业病
2.劳动过程中的有害因素 劳动过程是指从业人员在物质资料生产中从事的有价
值的活动过程，它涉及劳动力、劳动对象、生产工具三 个要素，主要与生产工艺的劳动组织情况、生产设备工 具、生产制度、作业人员和方式以及智能化程度有关。 1）劳动组织和劳动制度的不合理。 2）劳动中紧张度过高。 3）劳动强度过大或劳动安排不当。 4）不良工作体位（姿势）。
一、 职业有害因素与职业病
1）化学因素。生产过程中使用和接触到的原料、废气、 废水和废渣等，主要包括工业毒物、粉尘等。
2）物理因素。主要包括高温、低温、潮湿、气压过高 或过低等异常的气象条件，噪声、振动、辐射等。
3）生物因素。生产过程中使用的原料、辅料以及在作 业环境中的炭疽杆菌、霉菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒和 真菌等。
三、 毒物及其控制
3、窒息性与刺激性气体的危害 1）一氧化碳(CO)：一氧化碳吸入人体后经肺脏进入血
液，与血液中的血红蛋白很快形成碳氧血红蛋白，是血色 素丧失运氧能力，以致全身组织，特别是中枢神经系统会 因严重缺氧而引起剧毒。 2）氢化物：氰化氢（HCN）和氰根（CN-），115min内呼吸停止而死亡。
三、 毒物及其控制
3）硫化氢（H2S）：主要作用于中枢神经系统。 4）氯气（Cl2）：慢性中毒可引起慢性支气管炎、肺
职业性有害因素
耳聋等。
振动
02
长期接触手传振动工具可能导致手臂振动病，如手指末梢循环
障碍等。
高温和高湿
03
高温和高湿环境可能导致身体不适、工作效率下降，严重时可
能引发中暑。
化学因素
01
02
03
有毒物质
接触有毒物质可能导致急 性或慢性中毒，如窒息性 气体、有机溶剂等。
粉尘和烟尘
长期吸入粉尘和烟尘可能 导致呼吸系统疾病，如尘 肺、支气管炎等。
VS
健康教育
开展职业病防治宣传和教育活动，提高员 工对职业病危害的认识和自我保护意识。
06 职业性有害因素案例分析
案例一：金属和类金属粉尘的危害
金属和类金属粉尘是常见的职业性有害因素，可引起多种健康问题。
金属和类金属粉尘包括铅、汞、砷等，长期接触这些粉尘可能导致慢性支气管炎、肺水肿、贫血等疾病，甚至增加患癌风险 。
05 职业性有害因素的预防与 控制措施
工程控制措施
1 2 3
消除或减少有害因素的产生
通过改进生产工艺、优化设备设施等手段，从源 头上减少或消除职业病危害因素的产生。
通风排气设施
针对生产过程中产生的有毒有害气体、粉尘等职 业病危害因素，设置合理的通风排气设施，如局 部排气罩、通风口等。
隔声减震设施
评价报告
职业病危害现状评价报告应当包括以 下内容：建设项目概况；工作场所职 业病危害因素监测结果及分析评价； 劳动者健康检查结果及分析评价；建 设项目职业病防护措施及建议等。
应急救援与控制措施
定义及目的
应急措施
应急救援与控制措施是指针对可能发 生的突发职业病危害事故而采取的应 急救援和现场控制措施。目的是为了 在发生突发职业病危害事故时，能够 及时启动应急预案，采取有效的救援 和控制措施，保障劳动者生命安全和 健康。
职业有害因素名词解释
职业性有害因素是指什么?
职业性有害因素：
1、职业性有害因素又称职业病危害因素，是指生产工作过程及其环境中产生和存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。
2、生产环境因素中的化学因素：在生产中接触到的原料、中间产品、成品和生产过程中的废气、废水、废渣等可对健康产生危害的活性因素。
凡少量摄入对人体有害的物质，称为毒物。
毒物以粉尘、烟尘、雾、蒸汽或气体的形态散布于空气中。
3、生产环境因素中的物理因素是生产环境的构成要素。
4、生产环境因素中的生物因素生产原料和作业环境中存在的致病微生物或寄生虫，如炭疽杆菌、真菌孢子、布氏杆菌、森林脑炎病毒及蔗渣上的霉菌等；医务工作者接触的传染性病源，如SARS病毒。
5、社会经济因素，经济全球化、国民生产总值、财富分配、文化教育水平、生态环境、劳动立法、医疗卫生制度，都可影响职业人群的健康。
6、生活方式或习惯不好，卫生服务质量较差。