放射治疗记录验证系统
放疗科考试题库及答案
放疗科考试题库及答案351、美国医学物理学家学会(AAPM)规定加速器灯光野与照射野的一致性的监测频度为A、每日B、每周C、每月D、每半年E、每年正确答案：C352、美国医学物理学家学会(AAPM)规定加速器激光或光学深度尺的误差监测频度为A、每日B、每周C、每月D、每半年E、每年正确答案：A353、我国标准规定加速器等中心指示的检定周期为A、每日B、每周C、每月D、每半年E、每年正确答案：C我国标准规定加速器等中心指示的检定周期为每月。
354、放疗技师摆位时需要反复核对的项目不正确的是A、机架转角B、射野面积C、体位固定D、照射附件E、机械等中心正确答案：E机械等中心不属于放疗技师摆位时核对的内容。
355、若用高能X线单野治疗表浅病灶，通常使用下列哪项来提高皮肤表面剂量A、量补偿器B、组织等效物C、楔形板D、挡铅E、旋转照射正确答案：B将组织等效物放置在体表，可以补偿剂量建成区的低剂量部分，从而达到提高皮肤表面剂量的作用。
楔形板相当于一种特殊的剂量补偿器，不能提高表面剂量。
356、两相邻射野以互相垂直的角度入射，SSD均为100，射野边长均为20cm，在深度5cm处边缘相接，若得到比较均匀的剂量分布，则两野在皮肤表面的间距为A、6mmB、10mmC、5mmD、8mmE、5．5mm正确答案：C计算公式为L×深度／(SSD×2)。
357、电子线很容易散射，导致50%剂量线的扩散角呈现一定的特征，下列不正确的是A、扩散角与能量有关B、扩散角与射野几何形状有关C、扩散角与入射角度有关D、扩散角与照射剂量率有关E、扩散角与射野大小有关正确答案：D电子束的扩散角与能量、射野几何形状、入射角度、射野大小有关。
但并不随单位时间内入射到体内的电子数量而变化。
358、乳腺癌淋巴结受侵的患者，主要的治疗区域不包括A、乳腺B、根治术后的胸壁C、锁骨上区D、腋窝E、对侧乳腺正确答案：E359、放射治疗方案的优化的过程不包括A、确定靶区和重要组织和器官B、正确诊断、确定分期C、物理方案的设计D、物理方案的实施E、选择治疗的目标正确答案：B放射治疗方案的优化的过程包括：确定靶区和重要组织和器官、选择治疗的目标、物理方案的设计和实施。
治疗信息管理系统开发设计
治疗信息管理系统(TIM)V1.1开发设计一、 概述我们的治疗信息管理系统实际是一个小型的放疗信息管理系统(Ris),而放疗信息管理系统对于实现治疗过程的可计划性、可追溯性和便捷性具有重要意义。
此外，放疗信息管理系统还是加速器系统与外接增值服务功能的接口，治疗计划系统(TPS)、多叶光栅(MLC)、图像导引(IGRT)等众多高附加值的增值服务功能均需要通过放疗信息管理系统实现接入。
标准的放疗信息管理系统均需要有要求较高的服务器系统并且有相应的管理人员，考虑到我们的实际情况和销售对象的实际需求，我们的TIM 系统设计立足于无服务器下可以实现常用管理功能。
二、 基本需求分析我们的需求分析主要来源于对肿瘤医院已有Varis 系统的调研,并结合临床医师的各种意见形成我们自己的观点。
Varis 系统是放疗科室级别的信息管理解决方案，是整个医院信息管理系统的子系统，从理论上说应该和医院的信息管理系统形成无缝连接。
TPS 系统也可看作是V aris 系统的一个组成部分。
Varis 的治疗管理系统(Treatment System)实际可以看作是Varis 服务器的一个工作站，只提供一个面向加速器的治疗参数接口，没有患者信息管理功能。
整个Varis 系统的主要功能有：1.患者信息管理：通过TPS 等工作站实现录入、查找、修改等。
2.治疗管理：将治疗计划翻译成加速器可识别数据。
3.自动摆位验证（A VI ）：将加速器实际位置参数和处方参数比对，超差将禁止出束。
4. MLC 接口：传递数据，显示状态、一致性比对。
5.记录与验证（R&V ）：将治疗结果进行记录，医师可以通过记录来和处方以及服务器中存储的相关影像资料进行比对，同时也实现了可追溯性。
6.MLC 控制：Varian 自行研发的MLC 在出束过程中是叶片级别全程控制的，从这个意义上说MLC 控制软件系统也是Varis 的一部分。
7.治疗计划预约、排班、与医院信息管理系统实现连接等。
《医疗器械分类目录》子目录21“医用软件”相关产品临床评价推荐路径
超声影像管理软件、内窥镜图文工作站软件、数字化超声工作站软件、磁共振影像处理软件、核医学工作站软件、CT影像处理软件、X射线血管造影影像处理软件、数字化X射线影像处理软件
Ⅱ
21-02-02 医学图像处理软件 用于对来源于单模式或多模式的医学影像进行处理。
02生理信号处理软件
通常由软件安装光盘（或者从网络下载安装程序）组成。对采集到的脑电、心电、肌电等生理信号进行分析处理和/或传输。
用于对脑电、心电、肌电等生理信号进行分析处理和/或传输。
动态心电分析软件、心电工作站软件、心电数据管理软件
Ⅱ
04
决策支持软件
02计算机辅助诊断/分析软件
通常由软件安装光盘（或者从网络下载安装程序）组成。利用影像处理和/或数据处理技术，由计算机软件对病变进行自动识别，对病变的性质等给出临床诊断治疗依据和/或建议。
用于制定患者的放射治疗计划。
放射治疗计划系统软件、伽玛射线立体定向放射治疗计划系统软件、放射性粒籽源植入治疗计划系统软件
Ⅲ
通常与配用的医用轻离子治疗系统一起开展临床试验（医用轻离子治疗系统的放射治疗计划系统软件）
Ⅲ
同品种（医用电子加速器、伽玛射束远距离治疗机、放射性粒籽植入治疗系统等常规放射治疗设备的放射治疗计划系统软件）
02放射治疗辅助软件
通常由软件安装光盘（或者从网络下载安装程序）组成。提供、定义或者显示治疗机设置数据；由人工输入数据或直接从其他设备导入数据；记录整个治疗阶段的数据。
用于在计划的放射治疗开始之前和每个治疗阶段开始之前，比较放射治疗机当前参数和预置参数，并记录实际治疗阶段的数据。
放射治疗记录与验证系统软件
用于在牙科、耳鼻喉术前制定手术计划。
HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)系统简介
HIS（LIS、PACS、RIS、EMR）系统简介一、定义说明医院信息系统(Hospital Information System, HIS)，利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。
实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS)，是专为医院检验科设计的一套信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。
有助于提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量。
医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems, PACS)，是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。
放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS)，是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。
电子病历 (Electronic Medical Record, EMR)，是指将传统的纸病历完全电子化，并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式，它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院计算机网络化管理的必然趋势，目前改领域研究已成为一个新的研究应用热点。
二、概述医院信息系统（HIS）是一个庞大而复杂的现代化信息管理系统，它包含财务、人事、住院、门诊、挂号、医技、收费、分诊、药品管理等多个子系统，经过多年的发展，HIS系统被赋予更多的功能：随着医院内部业务流程的不断梳理和整合，HIS与LIS,PACS,RIS,EMR等外围模块不断融合；随着卫生信息化的内涵与外延不断扩展，HIS与社保，医保，甚至银行系统的业务及数据交互越来越频繁。
医疗器械产品适用强制性标准清单(2024年修订版)-20240614
01-10其他手术设备
03电动吻合器
01-10-03下适用产品均适用
YY 0875-2023外科器械直线型吻合器及组件（实施日期：2026-9-15）
02-01手术器械-刀
01手术刀
手术刀片、一次性使用无菌手术刀片、一次性使用无菌取皮刀
GB 8662-2006手术刀片和手术刀柄的配合尺寸
YY 1650-2019 X射线图像引导放射治疗设备 性能和试验方法
04伽玛射束远距离治疗机
钴-60远距离治疗机
YY 0096-2019钴-60远距离治疗机
GB 9706.211-2020医用电气设备 第2-11部分：γ射束治疗设备的基本安全和基本性能专用要求
YY 0637-2013医用电气设备 放射治疗计划系统的安全要求（有放射治疗计划系统的适用）
02-13手术器械-吻（缝）合器械及材料
01吻合器（带钉）
吻合器、切割吻合器
YY 0875-2023外科器械直线型吻合器及组件（实施日期：2026-9-15）
02-13手术器械-吻（缝）合器械及材料
02吻合器（不带钉）
吻合器（不带钉）、切割吻合器（不带钉）
YY 0875-2023外科器械直线型吻合器及组件（实施日期：2026-9-15）
03-13神经和心血管手术器械-心血管介入器械
26微导管
微导管、外周介入微导管、输送微导管、漂浮微导管、一次性使用微导管
YY 0285.1-2017血管内导管一次性使用无菌导管第1部分：通用要求
05-01放射治疗设备
01医用电子加速器
医用电子直线加速器、医用电子回旋加速器、螺旋断层放射治疗系统、X射线立体定向放射外科治疗系统、移动式电子束术中放射治疗系统
放射治疗计划的设计与实施规范
放射治疗计划的设计与实施规范（一）患者一般信息的输入方式工作人员在建立一个新患者时，应输入患者的姓名、病案号、肿瘤类型和医生姓名。
患者姓名和医师姓名用汉语拼音。
（二）医生勾画靶区及危及器官区1．按ICRU50号、62号、83号报告对靶区的界定原则来进行勾画。
2．评估的危及器官区也应准确并完整勾画。
3．认真、准确的填写《治疗计划单》的内容。
（三）靶区剂量给定方式1. 手工计算；在患者不做计划，仅采用手工方式或简单程序计算机器跳数时，靶区剂量应给定在靶区中心区域的一点。
如果各射野中心轴交叉点位于靶区中心区域，将该点作为靶区剂量的给定点。
2. 二维计划；设计二维治疗计划时，靶区剂量应给定在包围全部或绝大部分靶区的等剂量线上，以保证全部或绝大部分靶区接受到不低于给定剂量的照射。
剂量以靶区中心区域中的一点归一，靶区剂量变化范围应在95%至107%以内。
如果各射野中心轴交叉点位于靶区中心区域，将该点作为剂量归一点。
3. 三维适形治疗计划；设计三维适形放疗计划时，靶区剂量应给定在包围95%靶区体积的等剂量面上，即靶区剂量是指95%靶区体积受照的最小剂量。
剂量以靶区中心区域中的一点归一，靶区剂量变化范围应在95%至107%以内。
如果各射野中心轴交叉点位于靶区中心区域，将该点作为剂量归一点。
4. 适形调强放疗计划；逆向计算〔Inverse Planning〕，即医生首先确定最大优化的计划结果，包括靶区的照射剂量和靶区周围敏感组织的耐受剂量，然后由计算机给出实现该结果的方法和参数，从而实现了治疗计划的自动最佳优化。
（四）危及器官耐受剂量给定方式属于串型组织的危及器官（如脊髓），其耐受剂量应按“最大剂量不应超过多少”的方式给定；属于并型组织的危及器官（如肺），其耐受剂量应按“剂量超过多少的体积不能超过多少”的方式给定。
每个危及器管耐受剂量的具体数值参考各种肿瘤的治疗规范。
（五）治疗计划命名规则1. 一个治疗计划的名称应反映射野数目和所采用的技术(分为2D, CRT和IMRT)。
Portal Vision在放疗摆位中的位置验证
Portal Vision在放疗摆位中的位置验证王坤亮;于得全;姚红军;高宏【摘要】目的:利用Varian加速器上配备的Portal Vision (PV)在放疗摆位中进行位置验证,确定治疗的可行性.方法:使用Varian机器上配备的Portal Vision(PV)对数百例患者执行治疗计划前摆位后的体位进行拍片验证,摆位结束后在机架为0.和90.方向上拍摄验证图像,分别将X、Y2个铅门开至10 cm×10 cm和15 cm×20 cm曝光2次.结果:将拍出的实际图像用2种方法做出融合比较,统计误差范围.结论:减少了摆位误差,大大提高了照射野的准确性和可执行性,为患者治疗增强了信心.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2014(035)001【总页数】3页(P100-102)【关键词】摆位验证;摆位误差;Portal Vision;EPID【作者】王坤亮;于得全;姚红军;高宏【作者单位】710038西安,第四军医大学唐都医院放疗科;710038西安,第四军医大学唐都医院放疗科;710038西安,第四军医大学唐都医院放疗科;710038西安,第四军医大学唐都医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R318;TH774展望放射治疗的发展过程，从以前简单的、普通的放疗到如今的适形调强治疗，放射治疗有了突飞猛进的发展。
当今的治疗计划都是在想尽办法提高治疗的精确性，既是为了保证更加准确地照射病灶，又尽可能地避免正常组织的受量。
但在放射治疗中，各个环节都非常重要，如果摆位时误差过大，再完美的治疗计划都是纸上谈兵，在治疗前，摆位的准确性才是实施一个好的治疗计划的前提条件[1]，而摆位重复性所造成的照射野位置误差是影响照射野位置的重要环节[2]。
因此，如何减小摆位时的误差就成为要思考的问题，而Portal Vision（PV）的引入在很大程度上减少了误差的发生，保证了患者在每次治疗前的准确性，同时依据体位的误差数据可汇总出误差曲线，为PTV的外放勾画提供数据。
医院信息化系统术语汇总
医院信息化系统术语汇总关于专业术语，每个领域都有领域中的专业术语，了解掌握也是为了工作上的沟通，让我们听懂同行说的话，也能展示自身具备专业知识，下面基本专业术语概念，从事智慧医疗、互联网医疗的你应该掌握。
1.医院信息系统（HIS）全称Hospital Information System。
HIS是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。
利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足授权用户的功能需求的平台。
2.检验信息系统（LIS）全称Laboratory Information Management System。
LIS是专为医院检验科设计的一套实验室信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。
3.影像归档和通信系统（PACS）全称Picture Archiving and Communication Systems。
它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，X光机，红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。
它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。
4.放射科信息系统（RIS）全称Radiology Information System。
它是医院重要的医学影像信息系统之一，它与PACS系统共同构成医学影像学的信息化环境。
放射科信息系统是基于医院影像科室工作流程的任务执行过程管理的计算机信息系统，主要实现医学影像学检验工作流程的计算机网络化控制、管理和医学图文信息的共享，并在此基础上实现远程医疗。
5.临床信息系统（CIS）全称Clinical Information System。
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摆位注意事项的填写
(3) 照射部位需要放置填充物，如硅胶、凡士林等，须详细 注明填充物及其厚度、大小、放置的具体部位。
(4) 治疗时需要患者做一些特殊的动作进行配合，如电子线 照射眼眶需眼睛注视圆形铅档；某些部位治疗需要患者眼睛 睁开向上看等。 (5) 患者身体状况较差，治疗时需密切注视的情况，如有心 脏病，起搏器，呼吸困难者。或年幼儿童身体不能自主控制 的情况。 (6) 有些IGRT的患者，在做CBCT扫描前需口服造影剂、膀胱 注水，或直肠气囊充气等。
供中止方案，阻止机器运行 数据保护，防止误删除和误编辑 数据备份和归档功能
放疗记录验证系统简介
几种放疗记录验证系统
Elekta 的Mosaiq系统 Varian的Irian系统 西门子的Lantis系统
放疗记录验证系统简介
放疗技师使用RVS的内容：
接收、核对新患者的治疗参数和相关信息 按照预置设定正确的机器参数 正确操作RVS，记录保存治疗中的参数和信息 发现机器实际参数与预设参数不匹配，查找原因并解决
放射治疗记录单
摆位注意事项的填写
无特殊要求的患者，应注明“常规摆位”，然后签名、写
明日期。 如有特殊摆位要求，应详细注明，必要时可请医生提供摆
位照片。以下列出需要特殊注明的情况： (1) 使用特殊的体位及固定方式：如腿部治疗，患者采用 脚先进，脚上穿特殊的鞋子；一些不常用的固定器如真空 垫等。 (2) 患者治疗时有口含压舌板，射线遮挡物等辅助器具。
10/1510/1662012/10/1 2
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17
10/17
18
治疗情况/医嘱/治疗总结
EPID / 疗前确认 正常
EPID / 正常 机器故障仅完成1、3、4野
正常
两个中心的治疗
放疗记录单的书写要求
执行完当日放疗后，用钢笔 或签字笔如实填写，字迹要 工整，清晰。
不得涂改，如发现填写错误 需要修改，应在错误记录上 划一条线，然后在旁边空白 处填写正确的记录
当日记录完后，签名或盖章 确认
分次编 号
0
1 2 3 4
年/月/ 日
2012/10/1 2
10/13
10/14
治疗前拍摄的影像（EPID）传输至Mosaiq系统
验证影像的传输和关联
在“影像信息”选项中建立与参考影像的关联
验证影像的传输和关联
EPID图像需要使用“十”字线做影像定标 ，确定影像 上的治疗中心和图片比例
验证影像的传输和关联
EPID图像与参考影像配准，计算出摆位误差
Mosaiq中技师的应用
Plan_up, Plan_dn EPID/正常 Plan_up, Plan_dn 正常
Plan_up EPID /正常 Plan_dn正常 Plan_up正常 Plan_dn EPID/正常
电子线治疗
202MU (10mm硅胶) 202MU (10mm硅胶) 202MU (10mm硅胶) 202MU (5mm硅胶)
特殊情况处理——手动记录
治疗中，RVS与加速器连接突然断开，而加速器仍继续 治疗。待加速器治疗完成所进行的射野后，RVS并未记 录此射野。此时，需要操作人员手工将此射野记录并保 存。
放射治疗记录单
放疗记录单是执行放疗的主 要依据，也是放疗中的重要 资料
记录整个放疗过程，如实反 映患者的治疗经过
如下内容
新患者的疗前信息检查
特别需要注意以下选项的录入
Patient所显示的病人是否与所需要排程的病人一致 病人治疗起始日期Date 病人治疗次数Appointment 在Staff中录入主管大夫
新患者的疗前信息检查
确认摆位参数
选中新病人，单击，双击Site Setup，进入摆位确认 界面，输入床位参数。
治疗中，监控实际参数与预设参数是否一致
Mosaiq—治疗实施过程
计划完成后的记录
治疗结束后记录病人的治疗状态。 正常治疗完成，显示C 取消治疗选择Cancel，显示× 因故中断选择Break显示B 机器故障无法治疗选择Machine Down，显示M
验证影像的传输和关联
Company Logo
新患者的疗前信息检查
检查计划能否执行 点击右上角选择新病人，然后单击，检查弹出的窗口是
否含有处方和射野，并且是否都已经被确认
新患者的疗前信息检查
新病人排入所在机房的治疗表单（Schedule ） 单击Schedule Location。 选择治疗时间段，单击”插入”，在弹出的窗口中输入
——《放射治疗记录与验证系统的安全 (YY 0721-2009/IEC 62274:2005)》 中国标准出版社 国家食品药品监督管理局
放疗记录验证系统简介
放疗记录验证系统的主要功能
接收、存储患者的治疗参数和相关信息 记录所有治疗阶段中实际执行的参数和信息 验证机器实际参数与预设参数是否匹配，如不匹配，提
Mosaiq记录验证系统
Mosaiq中技师的应用
Mosaiq中技师的主要工作：
新患者的疗前信息检查 治疗实施过程中的正确操作 验证影像的传输和关联 特殊情况的人工处理
新患者的疗前信息检查
新患者的身份信息核对，射野名字是否符合规范 检查机器跳数是否在正常范围内 检查机架角及床角，确认摆位可实现 检查分次剂量、总分次数、射野数
202MU (无胶) 1野：200MU 2野：202MU (5mm硅胶)
签名
张三、李四 张三、李四 张三、李四 张三、李四 张三、李四
张三、李四 张三、李四 张三、李四 张三、李四
张三、李四 张三、李四 张三、李四 张三、李四 张三、李四 张三、李四
LOGO
放射治疗记录验证系统
LOGO
Contents
1
放疗记录验证系统简介
2
Mosaiq系统中技师的应用
3
放射治疗记录单
放疗记录验证系统简介
放疗记录验证系统
(record and verify system ,RVS)
用于在计划的放射治疗开始之前和每个治疗阶段开始之 前，比较放射治疗机当前参数和预置参数，并记录实际 的治疗阶段。如果在当前参数和预置参数条件不一致， 并超出了用户定义的容错范围时，RVS提供阻止机器运行 的方法 。
新患者的疗前信息检查
双击第一个射野，输入床位参数之后，点击右键，单击 Approve确认射野。
新患者的疗前信息检查
单击Couch Copy(复制床值)，将第一个射野的床位 参数拷贝到其他射野。
Mosaiq—治疗实施过程
放疗计划的实施
新病人第一次治疗需要在Site Setup界面进行医师、 物理师、技师的三方确认