中医对发热的辨证论治
发烧发热中医针灸治疗
水分补充： 多喝水，保 持身体水分 平衡，有助 于退烧
营养均衡： 保证蛋白质、 脂肪、碳水 化合物、维 生素、矿物 质等营养素 的摄入
忌食生冷： 避免食用生 冷食物，以 免加重病情
01
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03
04
感谢您的耐心观看
观察：观察患 者反应，如有 不适，及时调
整治疗方案
针灸治疗发烧发热的注 意事项
治疗时机
发烧发热初期：
1 及时进行针灸治 疗，有助于缓解 症状
发烧发热持续期：
2 根据病情，调整 针灸治疗方案， 以减轻症状
发烧发热恢复期：
3 针灸治疗有助于 巩固疗效，防止 复发
发烧发热反复期：
4 根据病情，调整 针灸治疗方案， 以减轻症状，防 止病情反复
发烧发热中医针灸治疗
演讲人
目录
01 中医针灸治疗原理
02 发烧发热的针灸治疗
03
针灸治疗发烧发热的 注意事项
中医针灸治疗原理
经络理论
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
经络是运行气血、 联络脏腑、沟通 内外、贯穿上下 的通道
经络分为十二正 经、奇经八脉、 十二经别、十五 络脉等
Байду номын сангаас
经络具有调节阴 阳、平衡气血、 协调脏腑的功能
选穴原则
辨证论治：根据患者的 症状、体征、舌象、脉 象等综合分析，确定病 因、病机，选择相应的
穴位进行治疗。
远端取穴：根据经络 的远端取穴原则，选 择远离病灶的穴位进
行治疗。
循经取穴：根据经络 理论，选择与病证相 关的经络上的穴位进
行治疗。
配穴原则：根据病情 的需要，选择具有协 同作用的穴位进行治
中医诊疗方案发热常见病因
中医诊疗方案发热常见病因发热（fever）是邪毒内侵，正邪相争，营卫失和，或因饮食、劳倦、七情所伤，以致脏腑功能失常，气血逆乱，阴阳失调，阳气偏盛而反映到临床的病理症候。
发热是许多发热性疾病的共有特征，一般来说，热度高低在一定程度上预示着疾病的进退和预后，并且是验证治疗效果的标准。
常见病因（一）感染性发热1．病毒性感染，如流行性感冒、病毒性肝炎、流行性乙型脑炎、小儿麻痹症、麻疹、流行性腮腺炎、水痘等。
2．细菌性感染，如伤寒、结核病、布氏杆菌病、心内膜炎，败血症、大叶性肺炎、猩红热、菌痢、丹毒等。
3．支原体感染，如支原体肺炎。
4．立克次氏体感染，如斑疹伤寒、恙虫病。
5．螺旋体感染，如钩体病、回归热。
6．真菌感染，如放线菌病、念珠菌病、隐球菌病。
7．寄生虫感染，如疟疾、急性血吸虫病、阿米巴肝病。
（二）非感染性发热1．变态反应与过敏，如风湿热、药物热、血清病。
2．结缔组织病，如红斑狼疮、结节性动脉炎。
3．组织坏死与血液吸收，如急性溶血、急性心肌梗塞、内出血、肢体坏死、大面积烧伤。
4．血液病、恶性肿瘤，如急性白血病、恶性淋巴瘤、癌肿、肉瘤。
5．内分泌代谢障碍，如甲状腺机能亢进、重度脱水。
6．体温调节中枢功能失调，如中暑、重度安眠药中毒、脑出血、脑震荡。
7．植物神经系统功能紊乱，如神经官能症。
中医学认为，外邪是外感发热的主要病因，正衰邪盛、营卫失和是外感发热的主要病机，由“毒”致热是外感发热的主要病理因素。
所以，近年来静脉滴注益气养阴、清热解毒的中药制剂治疗外感热病，显示了多相药理作用的优势。
①通过网状内皮系统吞噬功能打破了激活环节；②直接进入血液，使网状内皮系统吞噬粒细胞激活内致热原；③中药静脉滴注可直接抑制或杀灭病原体，对抗其毒素；④能调节机体对病原体入侵所产生的反应，提高机体免疫反应，使过高的体温降下来；⑤抑制毛细血管通透性的增高，减少炎性渗出。
临床思维应详细询问发热过程、发热类型与规律性，是否伴有寒战或出汗，并了解各系统的症状，以及预防接种史、传染病接触史、居住生活史等。
温病的治证原则
温病的治证原则
温病是指由暑邪侵袭而引起的一系列疾病，包括感冒、咳嗽、发热、恶心、呕吐等症状。
在中医中，治疗温病的关键是要根据病情进行辨证施治。
治证原则包括以下几点：
1. 辨证论治：根据不同的证候进行个体化的治疗，不同症状的温病需要不同的治疗方法。
2. 热证清热，寒证温中：温病的病因病机不同，所以治疗方法也不同。
如果是热毒邪热盛，可以采用清热解毒的方法；如果是寒邪内伤，可以采用温中散寒的方法。
3. 以解表为主，辅以解毒：温病初期多表现为感冒症状，需要先解表散寒，使病邪排出体外。
同时，根据病情可以辅以清热解毒。
4. 辨证施治，标本兼治：对于病情较重或病程较长的温病患者，需要在治疗症状的同时，也要兼顾调理人体机能，提高免疫力。
5. 个体化治疗，综合运用多种方法：中医治疗温病主要采用中药治疗，但也可以辅以针灸、艾灸、推拿等治疗方法，综合运用，以达到治病的最佳效果。
总之，治疗温病的关键是根据病情辨证施治，综合运用多种治疗方法，以达到治病的最佳效果。
- 1 -。
王海东主任医师运用经方辨证论治发热病案3则
规 均 正 常 ， 细 胞 沉 降 率 ３ ｍ ｈ Ｃ反 应 蛋 白 红 １ｍ ／ ，
７ ８ｍ ／ ， ． ｇ Ｌ 肥大 氏 反 应 及 外 裴 氏 反 应 均 阴 性 ， 核 抗
抗体 及结 核抗 体均 阴性 ， 血管 炎 四项正 常 ， 瘤 系列 肿
均 正常 ， 双膝 ｘ 线 片 检 查 未 见 异 常 。 中 医诊 断 ： 发
故加 健脾 化湿 益气 之 品 ， 固本培土 。 以 ３ 乌梅 丸
辛、 花椒 、 干姜 辛开苦 降 ， 展气 机 ， 达郁 热 ； 疏 透 当归 、 党参 、 陈皮益气 补血 ， 扶正 祛邪 ， 治疗脾 胃虚 寒诸症 。
考 虑到 患者热 势 较重 ， 方 中黄 连 、 组 黄柏 、 骨 皮 用 地
于治疗 盗 汗 ， 少 有 人 用 于发 热 的治 疗 。该 患者 选 很
用 当归 六 黄汤 治疗 的原 因如 下 ： 者久 病伤 阴 ， 患 阴虚 不 能制 火 ， 虚火 上炎 ， 充斥 肌 肤 ， 见发 热 ， 故 阴虚 所 以 每到下 午 和 晚上开 始发 热 ； 阴虚津 液不 能上 承 ， 口 故 干； 阴虚 火 旺 ， 伤津 液 ， 道 失 其 滋润 ， 大 便 于 ； 耗 肠 故
表现 ， 以上 方剂 调整 ， 方 ： 对 处 乌梅 １ ， ０ｇ 柴胡 １ ， ５ｇ
按
王 主任指 出 ， 原代 表一 个特殊 的部 位 ， 膜 即
半 表半 里 ， 这一 部 位 处 于脏 腑 之 外 、 肤 之 内 ， 肌 即外
香附 、 地骨 皮 、 皮 、 陈 当归 、 参 、 地 黄 各 １ ， 党 生 ０ ｇ 茯 苓、 白术 １ ， 草 ３ ｇ ５ｇ 甘 。每 日 １剂 ， 煎 ， 服 。 水 口
中医急诊学第一章发热
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
【病因病机】
病机 1、邪郁化热
2、虚邪留滞
3、虚实互结
【诊查思路】
1、望诊
满面通红为实热证，两颧潮红为虚热证 望舌：舌质（色、质）；舌苔 咽喉红肿灼痛为实热证；色红肿痛不显为阴虚证。 皮肤现深红色或紫红色斑疹，多为邪热亢盛，内迫营血。
【诊查思路】
2、闻诊
呼吸气粗而喘者，伴有神志不清，语无伦次，为热扰心神。 倦怠神疲，气息微弱，为元气不足。
【分证论治】
3、营血炽热 治法：清热透营，凉血解毒 方药：清营汤加减送服安宫。
4、里虚邪郁 治法：甘温除热 方药：补中益气汤加减； 加减：阴虚明显，减黄芪用量，加用当归六黄汤；血虚，可用当归补血汤 中成药：补中益气丸、当归补血冲剂。
读经典，深思考，中医思维很重要； 勤临证，多相应的监护、吸氧
【急救处理】
（一）综合救治
中药擦浴： 麻黄汤、升降散分别用于风寒、风热证擦浴 中成药及中药注射液辨证使用：外感邪毒用瓜霜退热灵、清开灵；热盛惊
厥用紫雪丹；热扰神明用安宫。辨证使用 ，热毒宁、醒脑静、痰热清、清开灵等。 针刺疗法：取大椎、风池、合谷、曲池、十宣等穴位。
【诊查思路】
3、切诊
多见数脉，脉数而有力为实热 脉数而无力为虚热
脉浮多因外感
【诊查思路】
4、问诊
是否有恶寒、恶风、汗出等表现； 还应询问预防接种史、传染病接触史和居住生活史
【诊查思路】
5、危重程度判断
合并惊厥，出血，或伴发脱证、神昏者，提示病情危重。
【诊断】
（一）疾病诊断
以发热为主症，体温超过38摄氏度，舌红，脉数。 起病急骤，常有明显的受凉、疲劳、饮食不节等病史。
【精】小儿发热中医辨证
纹淡紫。 但总以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为主要特征。
3．应根据发病年龄、病史、发病区域、主证、伴随症状和体征、体格检查、实验室及其他相关必要检查，全面分析，综合判断。 外感发热一般可分为外感风寒及外感风热。
• 治则：滋阴清热。
• 处方：分手阴阳，补肺经，揉二马，清天 河水，水底捞明月，清肝经，揉涌泉。
• 3．阴虚发热 小儿先天禀赋不足，肝肾阴亏．或后天失 养，或久病伤阴，致阴液亏损，引起虚热内生。
诊断
• （一）诊断要点 • 1．小儿体温异常升高。 • 2．患儿面红，五心烦热．但体温正常，
多为阴虚发热。也可见于体质虚弱，新生 儿，甚至严重感染者。 • 3．应根据发病年龄、病史、发病区域、 主证、伴随症状和体征、体格检查、实验 室及其他相关必要检查，全面分析，综合 判断。
发热
小儿推拿师 杜翠金
• 发热，即体温异常 升高，超过37.5℃ 且一昼夜波动超过 1℃。
• 【病因病机】
• 1．外感发热 小儿脏腑娇嫩，形气末充，肌肤薄弱，卫 外不固，当气候骤变，冷热失常，或看护不周时，外邪乘 虚袭表，卫阳被郁而致外感发热。
• 2．肺胃实热 外感误治或乳食内伤，导致肺胃壅实，郁 而化热，郁热熏蒸于肌肤而为肺胃实热。
红肿疼痛，口干而渴，苔薄黄，脉浮数， 根据典型临床表现即可诊断。
1．小儿体温异常升高。
指纹红紫。 1℃～39℃为中度发热, 39.
主证：发热恶寒，头痛，无汗，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌苔薄白，指纹鲜红，脉浮紧。 3．应根据发病年龄、病史、发病区域、主证、伴随症状和体征、体格检查、实验室及其他相关必要检查，全面分析，综合判断。
• 2．夏季热 多见于3岁以下小儿，其发病主要集中在每年 夏季6、7、8月，临床以长期低热、口渴多饮、多尿、汗 闭为特征，秋凉后好转。
外感发热的辩证施护要点
发热是临床上常见的⼀个症状，可以发⽣在许多疾病的过程中。
中医认为引起发热的原因—般分为外感与内伤两⼤类。
外感发热主要是四时⽓候不正，感受风、寒、暑、湿、燥、⽕等六种外邪引起的外感热病，发热是邪正相争的表现，往往具有六经传变或卫⽓营⾎传变的规律，其发病特点是较快、较急、变化较多，⽽且与季节时令关系较密切。
因此，护理⼯作应根据这些特点进⾏。
⼀、审因论治，辨清表⾥ 辨证是中医学的基本特点之—，辨证是施护的前提和依据。
对于外感发热的病⼈，⾸先辨明表热或⾥热是⾮常重要的，因为它们施护中有其根本的不同之处。
表热证为六*或疫毒之邪侵犯⽪⽑肌腠，使卫⽓受遏，肌表得不到正常温煦，邪⽓闭阻，营卫不得宣通所致。
其发病的主要表现为：恶寒发热，头⾝疼痛，⽆汗或有汗，⾆苔薄⽩或薄黄，脉浮数等。
⾥热证为外感表邪内传⼈⾥，侵犯脏腑⽽成。
如果阴分先虚为其根本，也可以出现热邪直⼊阳明或内传⼼包的⾥热证。
可有⾝⼤热，不恶寒反恶热，汗出，渴喜冷饮，苔黄⽽⼲燥，脉洪⼤等。
进⼀步可出现烦燥不安，神昏谵语或发斑疹，或见衄⾎，便⾎，⼝⼲燥⽽不多饮，⾆红，脉洪⼤或细数。
⼆、发散解表，重在取汗 《素问·阴阳应象⼤沦》云“其在⽪者，汗⽽发之”。
但在发汗的过程中，对汗的观察，护理得当与否，与表证的进退关系甚为密切。
若服解表药后，汗出热退⾝凉，提⽰表邪已解，不必尽剂。
若服药后，汗出不彻，寒热未退，说明表邪未解，药⼒不济，仍需继服，以出微汗热退为度。
护理时应注意： 1．汤药宜热服或温服，以利发散驱邪外出。
2．服药后同时可⿎励病⼈进少量热饮料或热稀粥，并稍加⾐被，以助汗出。
3扦出不能太过，以微汗为宜。
若⼤汗淋漓，易耗⽓伤津，严重的可导致亡阴亡阳之变。
4．汗出后应及时擦⼲换⾐，注意避风保暖。
5．此期不可⽤物理降温法：如冰敷，酒精擦浴或注射退热药(西药)，容易导致卫阳不达，腠理闭塞致汗闭不出，使邪遏⽽伏⾥。
三、凉营透热，降温保津 外感热病的极期，此时表证已⽆，转为⾥热，证见⼤热、⼤渴、⼤汗、神昏、谵语、脉洪⼤等，治疗上以寒凉清泄为主，护理上应根据热者凉之的原则，采取积极的降温及保津措施。
中医看发烧
中医看发烧
中医看发烧
发烧是指人体体温升高，超过正常范围的现象。
在中医理论中，发烧通常是由于感受外邪或内邪导致阴阳失调而产生。
以下是中医
角度对发烧进行的详细解析：
⒈发烧的病因
⑴外感病邪：外感风寒、风热等病邪侵入人体，导致发烧。
⑵内伤体液：饮食不当，过食辛辣油腻之物，或感受情绪
波动等导致体液失调，使身体热度上升。
⑶内伤火炽：肺热、胃热、心火炽盛等内伤因素引起发热。
⒉发烧的症状表现
⑴高热：体温超过正常范围（3⑵℃-38℃）。
⑵盗汗：发热时出现大量汗液。
⑶口渴：口干舌燥，渴饮大量水。
⑷头痛：发烧时可出现不同程度的头痛。
⑸其他症状：如身体乏力、食欲不振、神经紧张等。
⒊发热的辨证论治
⑴风热所致：应清热解毒，祛除风热邪气。
⑵阴虚火旺所致：应滋阴降火，清热养阴。
⑶温病所致：应解表泻火，清热燥湿。
⑷其他辨证：根据具体症状进行辨证施治。
⒋食疗调理
⑴利用食物的寒凉性能清热解毒，如绿豆、藕片、莲子心等。
⑵煮粥或煮汤加入清热药材，如金银花、薏苡仁、鲜贝母等。
⑶忌吃辛辣、油炸食物，以免加重热症状。
附件：患者发烧记录表
附件：中医常用药物清单
附件：中医方剂推荐表
注释：
⒈外感病邪：指外界的病邪，如寒邪、热邪等。
⒉阴阳失调：中医理论中，人体的阴阳是相互依赖、制约的。
⒊辨证治疗：中医根据患者的具体症状和体质特点，进行辨证施治，即根据不同情况采取不同的治疗方法。
⒋清热解毒：中医治疗发热时的一种疗法，目的是清除体内的热邪毒素，恢复阴阳平衡。
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中医对发热的辨证论治
#中医怎么治发热#中医对于发热首先要辨明发热的证型。
其中包括气虚发热、阴虚发热、阳盛实热、外感发热、瘟病时疫发热。
然后根据发热的类型进行辨证论治。
1，气虚发热:人体的中气不足，下元亏虚，阳气外浮。
伴有倦怠乏力，精神萎靡，食欲不振，舌淡色白。
治则补中益气，小建中汤，补中益气汤主之。
2，阴虚发热:肾阴不足，阴不能制阳，虚热内生，表现为手足心热、舌红苔少。
治则滋阴清热，左归丸、知柏地黄丸、六味地黄丸主之。
3，阳盛实热:情绪急躁或多饮辛辣之品导致体内积热，进而出现发热，大便秘结，口干舌燥。
治则清热泻火，三黄片、黄连上清片、牛黄清胃丸之。
4，外感发热:感受风寒或风热或暑热后，正气受损。
从而出现发热并伴有恶寒、鼻塞、流涕、恶心、腹泻等症状。
若为风寒感冒治则解表散寒，麻黄汤、通宣理肺丸主之。
若为风热感冒治则辛凉解表，银翘散、桑菊饮主之。
若为暑湿感冒治则解表清暑芳香化湿，藿香正气丸主之。
5，瘟病时疫发热:多采用伤寒论中的六经辨证:
(1)，太阳病发热:风寒袭表卫气不固，出现了发热恶寒，全身酸痛。
治则为发汗解表，如有汗而脉象虚损桂枝汤主之。
无汗实邪为主麻黄汤主之。
(2)，阳明发热:阳明发病往往以潮热为主，多为下午3~5点发热，热多在身体内，且不能发汗解表，只能用清法和下法。
清法选用白虎汤、枙子豉汤，下法选承气汤。
(3)，少阳病发热:少阳为病表现为往来寒热，邪入里则热，邪出表则寒，所以会出现一会冷一会热，脉以弦脉为主。
治则合解少阳，柴胡汤主之。
(4)，少阴病发热:体内真阳气不足阳气浮动，脉象微弱，内闭外脱，
为虚寒危重之病。
治则回阳救逆，四逆汤加人参汤主之。
(5)，太阴病兼变发热:寒湿内阻，损及脾阳，或寒邪直犯脾经损及脾胃。
既有下利、胀满的太阴里虚，又有身体疼痛的太阳表证，里虚挟表，先用理中汤温里，然后用桂枝汤治表。
表证未解又有腹满痛，用桂枝加芍药汤。
表未解有宿食而里实满痛用桂枝加大黄汤。
(6)，厥阴病发热:肝木失调，心包受邪，相火上炎为热，心火不能下达为寒。
则出现上热下寒，阳胜阴衰则热多寒少。
病邪内陷，气血紊乱，阴阳不能顺接，实热壅结或脾胃虚寒。
治则上热下寒治宜寒热药并用，厥阴寒症则温里寒，厥阴热证则宜清下热。