宫外孕手术记录
宫外孕右输卵管妊娠腹腔镜下盆腔粘连分解术、右输卵管妊娠开窗取胚术手术记录模板
手术所见 ：患者全麻成功后，取膀胱截石位，常规皮肤消毒，铺无菌巾，取腹部切口，气腹针穿刺造气腹，troccar穿刺腹腔，两侧下腹部协助穿刺，置镜观察见盆腔暗红色积血，约500ml，乙状结肠与左盆壁纤维性粘连，子宫后位，约孕6周大小，左附件及右卵巢正常。右侧输卵管壶腹部至伞端呈紫兰色肿胀，约5×2.5CM大小，伞端有少量活动性出血。
记录人： 年 月
手术经过 ：清除盆腔内积血，锐性分离乙状结肠与左侧盆壁的纤维性粘连。将右输卵管壶腹部肿胀切开，将管腔内凝血块及内容物取出，并管腔内注入10MG甲氨喋呤。妥善止血。吸刮宫腔一周。温盐水及甲硝唑冲洗盆腔，查无渗血，纱布、器械查对无误。即关闭气腹，排出气体，拔出套管，缝合切口。手术顺利，术后患者安返病房，测血压100/65mmhg。
手术记录
病历号：20100159
ห้องสมุดไป่ตู้姓名
性别女
年龄40岁
病房妇
床号7
术前诊断异位妊娠
术后诊断:右输卵管妊娠、盆腔粘连
手术名称腹腔镜下盆腔粘连分解术、右输卵管妊娠开窗取胚术
手术医师
第一助手
第二助手
手术时间2010年3月29日17时15分开始17时50分完毕，共用0时35分
麻醉师
器护
输液量1000ml
输血量无
宫外孕病程
2008-7-17 23:50am首次病程记录患者桂红女 33岁因“停经35天，腹痛1＋小时”，于2008年7月17日11时00分门诊以“宫外孕破裂出血？”收入我科。
病史特点如下：1、患者育龄期女性，起病急，病程短。
2、以“停经35天，腹痛1＋小时”为主症。
3、查体：T 36.5 P 84次/分 R 20次/分 BP 120/79mmHb，扶入病房，神志清楚，精神差，面色红润。
心、肺未闻及异常，腹软，下腹压痛、反跳痛明显，未扪及包块，肠鸣稍弱，肝、脾肋下未扪及，肾区无叩痛，脊柱无畸形，四肢活动，生理反射存在，病理反射未引出。
4、妇科检查：外阴已婚经产型，阴道通常，宫颈：光滑，举摆痛明显。
宫体：扪及不满意，压痛明显。
盆腔两侧：双附件区压痛明显。
阴道后穹窿穿刺抽出5ml不凝鲜红色血液。
5、辅助检查：①查尿HCG阳性。
②B超示：腹腔积液；入院诊断：1、宫外孕破裂出血？诊断依据：1、患者育龄期女性，起病急，病程短。
2、停经35天，腹痛1＋小时。
3、宫颈：光滑，举摆痛明显。
宫体：扪及不满意，压痛明显。
盆腔两侧：双附件区压痛明显。
阴道后穹窿穿刺抽出5ml不凝鲜红色血液。
4、查尿HCG阳性。
B超示：腹腔积液。
鉴别诊断：1、宫外孕破裂出血？支持点：1、患者育龄期女性，起病急，病程短。
2、停经35天，腹痛1＋小时。
3、宫颈：光滑，举摆痛明显。
宫体：扪及不满意，压痛明显。
盆腔两侧：双附件区压痛明显。
阴道后穹窿穿刺抽出5ml不凝鲜红色血液。
4、查尿HCG阳性。
B超示：腹腔积液。
不支持点: B超未提示附件区包块及孕囊。
需术中探查及术后病检确诊。
2、早孕合并黄体破裂出血？支持点：1、患者育龄期女性，起病急，病程短。
2、停经35天，腹痛1＋小时。
3、宫颈：光滑，举摆痛明显。
宫体：扪及不满意，压痛明显。
盆腔两侧：双附件区压痛明显。
阴道后穹窿穿刺抽出5ml不凝鲜红色血液。
4、查尿HCG阳性。
B超示：腹腔积液。
不支持点：B超未提示宫腔内孕囊，需术中探查及术后病检确诊。
异位妊娠入院记录模板范文
异位妊娠入院记录模板范文# 异位妊娠入院记录。
一、一般项目。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
民族：[具体民族]婚姻状况：[已婚/未婚等]职业：[具体职业]入院日期：[年/月/日]记录日期：[年/月/日]病史陈述者：患者本人（可靠）二、主诉。
停经[X]天，下腹痛[具体时长，如“2小时”]伴阴道少量流血。
三、现病史。
患者平素月经规律，周期大概[X]天，末次月经是[年/月/日]。
就像火车按照时刻表运行一样，每个月月经都挺准时的。
可是这次呢，到了该来的时候却没来，心里就有点犯嘀咕。
结果今天啊，突然就觉得小肚子像被人拧了一下似的疼，一阵一阵的，可难受了。
同时呢，下面还像小雨滴答滴答似的，有少量的血出来。
这可把自己吓坏了，赶紧就奔咱们医院来了。
这期间啊，也没敢乱吃东西，就想啊，是不是最近太累了，还是哪里出了岔子。
这肚子疼起来的时候，就想找个地方蜷着，感觉那样能稍微舒服点，可是还是疼得厉害呢。
四、既往史。
既往身体还算是比较皮实的。
没有高血压、糖尿病这些个慢性病，就像一辆保养得还不错的小汽车，没什么大毛病。
也没有做过什么大手术，顶多就是小时候因为调皮磕破了皮，去医院缝了几针这种小事情。
没有药物过敏史，那些药啊，就像普通的食物一样，对她没有特别的“排斥反应”。
预防接种史按计划都完成了，就像每个孩子都要按时上学一样，没落下过。
五、个人史。
出生并生长在[籍贯]，这就像是大树扎根在熟悉的土壤里一样。
无长期外地居住史，是个恋家的人呢。
平时不抽烟，烟味对她来说就像刺鼻的臭味，也不喝酒，酒这种东西对她来说就像“毒药”，碰都不碰。
没有冶游史，生活作风那是相当正派的。
六、婚育史。
[结婚年龄]结婚，爱人身体还不错。
育有[X]子/女，孩子就像小天使一样，给家庭带来很多欢乐。
每次怀孕生产过程都还算顺利，顺产/剖宫产（根据实际情况写）。
七、家族史。
家族里也没有什么遗传性疾病的病史，就像一片平静的湖水，没有隐藏的漩涡。
宫外孕手术实录
2012年7月8日下午15：07，清远生殖专科医院层流净化手术室里气氛凝重，医护人员聚精会神的注视着显示器，无影灯下，一群医护人员正在紧张有序的忙碌着。
◎新婚怀孕，却遭宫外孕28岁的陈莲来自龙塘，刚结婚不久就怀孕了，新婚得子，让全家人都高兴不已。
然而令人想不到的事发生了，怀孕快两个月时，陈莲恶心呕吐等早孕反应逐日加重，后来情况越来越不正常：四肢冒冷汗、面色苍白、腹部剧烈疼痛，阴道还有少量出血……最后，陈莲在老公的陪同下来到桥北一路二号清远生殖专科医院。
经问诊及B超等相关检查，陈莲被诊断为右侧输卵管妊娠，也就是宫外孕，需立即手术。
这个消息对陈莲来说无异于晴天霹雳，在她印象中宫外孕手术需切除输卵管，没了输卵管以后怎么生孩子？但不做手术又有生命危险，正两难之际，她的主治医生--清远生殖专科医院妇产科专家告诉她是采用微创技术治疗宫外孕，可以不切输卵管，不影响以后生育！听到这个消息，陈莲欣喜不已，当即答应了手术。
◎腹腔镜下“开窗取胚”，演绎神奇微创术7月8日下午15：00，陈莲被推入手术室。
15：07分，在无影灯下，一场腹腔镜下“开窗取胚术”微创手术开始上演：清远生殖医院医生在患者腹壁开了3个3毫米小孔，随后将腹腔镜镜头（直径为3mm）置入患者腹腔内，在腹腔镜前端冷光源强照明光线下，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传至后级信号处理系统，且实时显示在监视器上。
医生通过电视监视器，发现患者右侧的输卵管形态不规则，峡部肿大增粗，其中一处已出现破裂，正往外溢血，危险随时可能发生，切除异位妊娠迫在眉睫！通过电视系统同步影像引导，医生快速找到异位妊娠所在位置，并利用一根细长手术器械，轻轻在输卵管上切开一个小“窗”口，将孕囊摘除，再将创面给予双极电凝止血，并快速缝合，无需切除输卵管，并能使其尽快恢复生理功能，不影响再孕能力，半年后即可正常怀孕。
手术进展顺利，历时1小时50分成功完成。
术中输液1000ml，尿量200ml，出血200ml，术后给予抗感染对症治疗，取样本送检。
异位妊娠病历模板--赵蕴泽
入院记录姓名：XX 职业：XX性别：女籍贯：XX年龄：32岁入院时间：2020-5-13 09：10婚否：已婚记录时间：2020-5-13 10：10民族：XX 病史提供者：本人现住址：XX 可靠程度：可靠主诉：停经46天，阴道出血6天，腹痛1小时现病史：患者平素月经规律，无痛经史，6/30天，末次月经46天以前，无诱因阴道出血6天量少，呈点滴状，出血暗红色，无异味、异物，突发持续腹痛1小时，伴肛门下坠感，呕吐一次，为胃内容物。
稍有头痛头晕，无胸痛、胸闷，无晕厥，之前未曾治疗。
在备孕期3个月，之前采取工具避孕，未自行测孕，今日自行就诊。
既往史：3年前宫口不开行刨宫产术，1年前因右侧异位妊娠保守治疗。
否认高血压、糖尿病、脑血管疾病、精神病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于XX，久居本地，否认吸烟、饮酒史。
否认14天内到过疫区，否认14天内接触新冠肺炎病人，否认14天内接触境外人员及到过境外，否认工业毒物，否认粉尘，否认化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，否认冶游史。
婚育史、月经史：月经初潮14岁，6天/30天，LMP2019年3月28日，结婚3年，G3P1，2017年剖宫产一女孩，人流2次，宫外孕一-次，子女及爱人体健。
家族史：否认家族遗产倾向疾病，否认传染病接触史。
体格检查体温：36.5℃脉搏：73bpm 呼吸：20bpm 血压：120/75mmHg一般情况：发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。
皮肤黏膜：结膜略苍白，全身皮肤粘膜无黄染，温度正常，湿度、弹性正常，无皮疹、皮下出血、皮下结节，毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。
淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。
头颅及五官：头颅：无畸形、压痛、包块。
眼：眼裂正常，无眼睑水肿，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等大等圆，直间接对光反射正常，辐辏反射与调节反射正常，眼球运动正常。
宫外孕右输卵管妊娠首次病程记录模板
(第 1 页) 病历号：20100159首次病程记录2010-03-29 13：40 患者，女性，40岁，主因停经36天，不规则阴dao流血伴下腹酸痛不适4天于2010年3月29日13：30收入院。
一、病历特点：1. 患者为已婚育龄期妇女，停经36天，不规则阴dao流血伴下腹酸痛不适4天。
2. 患者末次月经2010-02-21，量同既往月经，停经后无明显早孕反应。
3月24日自行测尿HCG显示阳性。
2010年3月25日开始出现阴dao不规则少量流血，时断时续，无血块及肉样组织流，伴下腹酸胀痛，以右下腹明显。
今来我院检查，B超示：右附件实性包块、盆腔积液，考虑宫外孕，特入院要求微创手术治疗。
门诊以“右附件包块（宫外孕）”收入院。
病后无发热、恶心、呕吐等不适。
平素月经规律，白带正常。
饮食、睡眠、二便正常。
3. 查体T36.8℃、P82次/分、R19次/分、BP100/70mmhg。
营养中等，神志清，查体合作。
双肺呼吸音清，无干湿性罗音。
心率82次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。
腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张。
PV：已婚经产型外阴，阴dao通畅，少许血性分泌物，宫颈肥大，轻糜，充血，举痛、摇摆痛（+）子宫后位，正常大小，活动可，轻压痛。
右附件区增粗压痛，左附件区未触及明显异常。
4. 辅助检查：血HCG 589.95mIU/ml，B超示：子宫后位，5.4×5.5×5.5cm，肌层回声均匀，宫腔内可见液性分离约4mm。
右附件区见不均质实性团块，大小约36×17 mm，边界清，形态欠规则，内可见囊性回声，约4mm。
左附件区未明显异常。
子宫后方见66×34mm不规则液性暗区，内见细弱点状回声。
二、诊断及诊断依据1. 异位妊娠：1）停经36天，不规则阴dao流血伴下腹酸痛不适4天，2）妇检：宫颈肥大，轻糜，充血，举痛、摇摆痛（+）。
子宫后位，正常大小，活动可，轻压痛。
宫外孕
姓名： 赵丽粉科室： 妇科 病房： 009 住院号：11084262入 院 记 录姓 名：赵丽粉 出 生 地：山西省山阴县织女泉人. 性 别：女 职 业：家务年 龄 22岁 入院日期：2011- 08-12民 族：汉 记录日期: 2011- 08-12婚姻状况：已婚 病史陈述者：本人主诉：停经50天，右下腹持续性隐痛3日，阵发性加重2小时。
现病史：患者月经规律，末次月经2011年6月22日，阴道断续出血至今，就诊于乡医院，给予口服中成药，效果欠佳。
近3日无明显诱因出现左下腹持续性隐痛，于今日13：00腹痛加重伴腰骶部憋胀、里急后重经。
B 超提示“子宫内膜增厚、排气积液”于17：00入院无恶心、呕吐、发热、大小便正常。
既往史：平素体健，否认肝炎、结核病等传染病史，否认手术、外伤、输血史，无食物过敏史，自诉有多种药物过敏史。
无糖尿病、甲亢史，按时预防接种。
个人史：生于原籍，无烟酒等不良嗜好，否认毒物、放射性接触史，否认传染病接触史，否认冶游史。
月经史、11岁302853--量中等，色暗红，无痛经史 生育史：1990年结婚，婚后有一子，丈夫体健，夫长2岁。
家族史：否认家族性遗传病和传染病史。
体格检查T:36.7℃ P:86次/分 R:18次/分 BP:110/70mmHg 身高：160cm 体重：50kg一般情况：发育正常，营养中等，表情痛苦，意识清晰，应答切题，查体合作。
皮肤黏膜：全身皮肤无黄染，弹性正常。
无水肿、紫癜、皮疹、色素沉着、肝掌及蜘蛛痣，溃疡、结节及疤痕。
淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。
姓名：赵丽粉科室：妇科病房：009 住院号：11084262 头部头颅：无畸形，发黑，有光泽，无秃发，疮疖、癣及疤痕。
眼部：眉毛无脱落，无倒睫;眼睑无水肿，眼球无突出，活动正常；结膜无充血，巩膜无黄染；角膜透明，无溃疡及斑翳；双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，调节反应及视力初测正常。
耳部：耳廓无畸形，外耳道无分泌物，耳廓无牵拉痛。
妇产科宫外孕病例记录
患者，程某，女，33岁。
因阴道流血淋漓尽不净20天，下腹痛1周入院于2011年06月23日入院。
患者平素月经周期规则，末次月经2011年05月25量中，无痛经，上次月经04月25日，于06月3日无明显诱因出现阴道少量暗红色流血，无异味，未加重视，于1周前无明显诱因出现下腹胀痛，呈持续性，无肛门坠胀感，无发热，恶心呕吐等不适，曾在中医院就医查彩超示右侧附件囊肿，自诉静滴消炎针，具体不详，效果不佳，仍有腹痛阴道流血，故到我院就医查尿HCG阳性，彩超示：左下腹低回声团块待查，右附件囊肿，故门诊以异位妊娠收入住院。
自起病以来，未诉其它不适，精神食纳佳，大小便正常。
自诉曾发现有双侧卵巢肿瘤，未见检查单，自诉口服药物后（具体不详），包块消失。
2006年曾在福建某医院行宫腔镜下输卵管插管，自诉左侧不通，右侧通。
已婚未育。
0-0-1-0，1999年行人流一次，结婚6年未生育。
体温：36.4℃；脉搏84次/分；呼吸：20次/分；血压：95/65mmHg。
发育正常，营养中等，平卧位，体查合作，神志清楚。
全身皮肤粘膜无黄染。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形，无眼球凸出，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射存在。
口唇无紫绀，鼻无异常分泌物，咽不红，扁桃体不大。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，呼吸运动对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及异常呼吸音及干、湿罗音。
心律齐，心率：84次/分，未闻及病理性杂音。
下腹肌紧张，触诊不满意，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。
脊柱四肢常、神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。
腹腔镜下宫外孕手术
麻醉成功后,患者取张腿仰卧位,常规消毒,铺无菌巾,于脐轮下缘切开约0.5厘米,穿刺获落空感后顺利流入5毫升生理盐水,形成气腹,置镜观察:镜下见盆腔积血约80毫升,子宫稍增大,饱满,右侧输卵管壶腹部增粗约4*3*3厘米,表面呈紫兰色,未见破裂口,伞端见积血块堵塞,未见活动性出血,右侧卵巢及左侧附件外观正常,盆腔未见粘连及子宫内膜异位病灶.电凝切开右侧输卵管壶腹部,挤出并用抓钳取出血块及组织物,电凝止血,从举宫器中注入美蓝稀释液,见左侧输卵管伞端及右侧输卵管开窗处有美蓝液快速流出,冲洗腹腔,细观创面无活动性渗血,予防粘连阻隔剂涂布盆腔创面,术毕退镜.取出物均送病理检查.
术后诊断:右侧输卵管壶腹部妊娠。
宫外孕病历模板范文
宫外孕病历模板范文一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]年龄：[X]岁。
性别：女。
职业：[具体职业]婚姻状况：[已婚/未婚]二、主诉。
“医生啊，我这月经乱了，肚子还疼得要命，就像有人在里面打架似的，而且下面还时不时有点出血，可把我吓坏了。
”三、现病史。
患者平素月经规律，周期大概[X]天。
末次月经是[具体日期]，月经量较以往稍有不同，量少且断断续续的。
大概在[腹痛开始日期]开始出现下腹部疼痛，开始是隐隐作痛，就像有个小虫子在咬一样，患者没太在意，以为是吃坏肚子了或者快来月经前的那种不舒服。
可是呢，这疼痛越来越厉害，到现在就变成那种一阵一阵的剧痛，疼得她直冒冷汗，腰也跟着酸得不行，感觉整个人都要散架了。
这期间呢，还发现阴道有少量出血，颜色比较暗红，不像正常月经的颜色，就像那种很暗沉的红墨水似的，时有时无的，量不多但就是一直有，可把患者吓得够呛，赶紧就来咱们医院了。
四、既往史。
患者以前身体还不错，没得过什么大病。
就小时候得过一次肺炎，打了几天针就好了。
也没有做过什么大手术，就是之前拔过一颗智齿，那也算是个小手术吧。
没有药物过敏史，不过她对海鲜有点过敏，吃了就身上起小红点，痒痒的。
五、婚育史。
已婚，结婚[X]年了。
孕[X]产[X]，之前有过[X 1]次正常的宫内妊娠，都是顺产的，孩子现在都挺健康的。
这次怀孕本来一家人也挺高兴的，没想到出了这档子事。
六、体格检查。
1. 一般情况。
患者面容痛苦，脸色有点苍白，就像一张白纸似的，嘴唇也没什么血色，看起来很虚弱。
体温：[X]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[X] mmHg。
这血压有点低，可能是因为出血有点多了，身体有点虚。
2. 腹部检查。
视诊：下腹部稍微有点膨隆，就像里面藏了个小气球似的，但不是特别明显。
触诊：下腹部压痛明显，尤其是左侧（假设是左侧宫外孕情况），一按患者就“嘶”的一声叫起来，那疼得可真不是装的。
反跳痛也有，感觉肚子里面就像有个小炸弹一样，一碰就疼得更厉害。
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姓名：帕提古丽科别：妇科床号: 10床住院号：013201 手术日期：2013 年10 月16 日
开始时间：18:25 结束时间：19:05
术前诊断：1、宫外孕
术后诊断：1、右侧输卵管切除术
手术者：贾宝川助手：李瑞护士：杨彩霞
麻醉方法：腰硬膜外联合麻醉麻醉师：任福海
手术经过：患者取平卧位，腰硬膜外麻醉后常规碘伏消毒、铺巾，取耻骨联合上1cm纵切口约6cm，逐层进腹见各解剖层次清晰，腹膜蓝染，探查盆腹腔如下:
1.子宫前位，形态大小正常，质中，活动可
2.左侧附件正常
3.左侧输卵管壶腹部增粗约3.5×2.5cm，4号丝线双重贯穿缝扎，止血钳钳夹输卵管系膜并切除病灶输卵管，4号丝线双重贯穿缝扎及结扎，检查无异常，盐水冲洗盆腹腔，检查子宫平位，稍增大，质可，对侧附件无异常，清点纱布器械无误后逐层关腹，盖敷，手术顺利，麻醉欠满意，生命体征平稳，术中出血约100ml尿管引流通畅，引出淡黄色尿液约300ml，待患者稍清醒后，观察无异常，送返病房，密切观察生命体征。
术后诊断：1、右侧输卵管切除术术后切除组织送病检，给予抗炎，支持等对症治疗。
记录者：。