一氧化碳中毒病历
一氧化碳中毒病史采集
简要病史：⼥性，30岁，农民，晨起发现昏迷伴⼝唇樱桃红⾊2⼩时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：⼀氧化碳中毒
总分：15分
⼀、问诊内容（13分）
（⼀）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①昏迷发⽣前病⼈情况。
昏迷伴随表现（如发热、呕吐、⼝唇樱桃红⾊，提⽰⼀氧化碳中毒），发现昏迷时的现场和周围情况（如室内煤⽕炉，药瓶，呕吐物等），有⽆同时发病者（4分）
②有⽆其他中毒或⾃杀可能（2分）
③有⽆⼆便失禁和外伤情况（2分）
2.诊疗经过（2分）
①是否请急救站看过（1分）
②是否给氧治疗（1分）
（⼆）相关病史（3分）
1.有⽆药物过敏史（1分）
2.与该病有关的其他病史：既往有⽆类似发作情况，有⽆肝病、肾病、糖尿病、⾼⾎压等病史，有⽆外伤史（2分）
⼆、问诊技巧（2分）
（⼀）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（⼆）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语⾔不恰当（扣0.5分）
（四）暗⽰性问诊（扣0.5分）。
24小时-一氧化碳中毒-魏雪青
民勤县人民医院24小时入、出院记录姓名魏雪青性别女年龄 13岁婚姻未婚民族汉籍贯民勤职业学生家庭住址三雷镇下雷村六社入院日期2013-01-12-16：20 病史记录日期 2013-01-12-16：20病史陈述者患者本人及家长可靠程度基本可靠主诉：昏迷10分钟。
入院情况：患者家长于入院前1小时前，发现患者昏迷于屋中，持续约10分钟后逐渐醒转，自觉乏力，屋内可闻及煤烟味，门窗紧闭，但无发热、寒战、头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳痰、浮肿等症，急来我院就诊，门诊以“晕厥原因待查”收住本科。
患者既往体健。
查体：T36.2℃，P80次/分，R18次/分，Bp90/60mmHg，神志清楚，精神欠佳，抬入病房，自动体位，双瞳孔对光反射灵敏，唇无紫绀，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心音低钝，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，周围血管征阴性，全腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，四肢肌力正常，生理反射正常，病理反射未引出，双下肢无水肿。
查随机血糖示：8.6mmol/L。
头颅CT未见异常。
查心电图正常。
入院诊断：一氧化碳中毒诊治经过：入院后给予对症治疗，病情好转。
出院时间：2013-01-13-09：00出院情况：患者未诉不适，精神好，休息及饮食可，大小便正常。
查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，Bp90/70mmHg，双瞳孔对光反射灵敏，唇无紫绀，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心音有力，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，周围血管征阴性，全腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，生理反射正常，病理反射未引出，双下肢无水肿。
由于病情好转，患者家长要求出院，经请示上级医师准予出院。
出院诊断：一氧化碳中毒出院医嘱：不适随诊。
医师签名：上级医师签名：。
一氧化碳中毒疑难病例
治疗方案：高压氧舱治疗，药物治疗，康复治疗
发病原因
03
吸入其他有毒气体：如硫化氢、氮氧化物等
02
长时间处于高浓度一氧化碳环境中：如封闭空间、通风不良等
01
吸入过量一氧化碳：如燃烧不充分、通风不良等
04
自身健康状况：如患有心肺疾病、贫血等
症状表现
严重者可导致死亡
血压下降、呼吸衰竭、心律失常
皮肤黏膜呈樱桃红色
吸氧：通过吸氧提高血氧饱和度，缓解缺氧症状
01
药物治疗：使用抗一氧化碳药物，如亚甲蓝、维生素C等
02
高压氧治疗：通过高压氧舱进行高压氧治疗，加速一氧化碳排出
03
呼吸机支持：对于严重缺氧患者，使用呼吸机进行呼吸支持
04
预防措施：加强通风，避免长时间处于一氧化碳浓度过高的环境中
05
治疗效果
Байду номын сангаас
一氧化碳中毒的治疗效果与中毒程度、治疗时机等因素有关。
01
02
03
04
安装一氧化碳报警器：及时发现一氧化碳泄漏，及时采取措施
定期检查燃气设备：确保燃气设备安全可靠，避免泄漏
避免长时间使用燃气热水器：避免长时间使用燃气热水器，导致一氧化碳聚集
05
及时就医：如出现一氧化碳中毒症状，及时就医，避免延误治疗
提高公众意识
提高警惕：提醒公众在冬季取暖、使用燃气热水器等场景下，注意通风和使用安全
意识模糊、昏迷、抽搐
呼吸困难、胸闷、心悸
头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐
E
D
C
B
A
F
诊断与治疗
2
诊断方法
询问病史：了解患者是否有一氧化碳接触史
一氧化碳中毒病例
一氧化碳中毒病例
一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒，主要是由于一氧化碳与血红蛋白结合能力远高于氧气，导致血红蛋白无法正常携带氧气，从而引发组织缺氧。
以下是一氧化碳中毒病例的分析：
1. 病例描述：
患者为45岁男性，长期吸烟，近期出现头痛、头晕、乏力等症状。
在家中使用燃气热水器时，因未通风良好，症状加重，出现恶心、呕吐、意识模糊等表现。
家人发现后立即将其送往医院就诊。
2. 诊断过程：
医生接诊后，首先对患者进行了详细的病史询问和体格检查。
根据患者的临床表现，怀疑为一氧化碳中毒。
随后进行了血气分析检查，结果显示患者血液中一氧化碳浓度明显升高。
结合病史和检查结果，确诊为一氧化碳中毒。
3. 治疗措施：
针对一氧化碳中毒的治疗，主要采取以下措施：
(1)高压氧治疗：通过吸入高压纯氧，加速血红蛋白解离一氧化碳，提高血氧饱和度，缓解缺氧症状。
(2)对症治疗：如补充维生素B12、维持水电解质平衡、抗感染等。
(3)低流量吸氧：在高压氧治疗过程中，可适当给予低流量吸氧，以保证患者基本的呼吸功能。
(4)康复治疗：对于中毒较轻的患者，可在病情稳定后进行康复治疗，如心肺功能锻炼、神经康复训练等。
4. 预防措施：
为了避免一氧化碳中毒的发生，应注意以下几点：
(1)定期检查燃气设备，确保其安全可靠；
(2)使用燃气设备时要保持良好的通风环境；
(3)避免在密闭空间内使用燃气设备；
(4)加强家庭安全教育，提高家庭成员的安全意识。
一氧化碳中毒疑难病例
药物治疗：使用特定药物，如抗氧 化剂、促醒药物等，改善患者症状
康复治疗：通过康复训练，帮助患 者恢复身体机能和日常生活能力
治疗效果评估
1
评估指标：包括症状缓解、生 命体征改善、实验室检查结果
等
2
治疗方法：包括吸氧、药物治 疗、高压氧治疗等
01
优化医疗资源 配置，提高医 疗资源利用率
02
04
推广远程医疗， 提高医疗资源 共享程度
03
加强医疗人才 培养，提高医
疗队伍素质
患者教育与预防
提高对一氧化碳中毒的认 识，了解其危害和症状
A
保持室内通风，避免长时 间处于密闭空间
C
B
定期检查家中燃气设备， 确保安全使用
D
加强急救知识和技能培训， 提高自救互救能力
营养支持：提供充足的营养支持， 0 5 帮助患者恢复健康
药物治疗：使用抗炎、抗感染、抗凝 0 2 等药物，减轻炎症反应和血栓形成
血液净化：通过血液净化技术，清 0 4 除体内一氧化碳和其他有害物质
康复治疗：进行康复治疗，帮助患 0 6 者恢复身体机能和日常生活能力
特殊治疗方法
高压氧治疗：通过提高血氧分压， 改善组织缺氧状态
3
疗效观察：根据治疗前后的评 估指标变化，判断治疗效果
4
个体差异：不同患者对治疗方法 的反应和疗效可能有所不同，需
要根据具体情况调整治疗方案
3
病因分析
一氧化碳中毒的 原因：燃烧不完 全、通风不良、 密闭空间等
常见症状：头痛、 头晕、恶心、呕 吐、呼吸困难等
诊断困难：症状 不典型、缺乏特 异性检查方法等
一氧化碳中毒抢救记录书写范文
一氧化碳中毒抢救记录书写范文一、患者基本信息。
患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁，职业：[职业]，于[具体日期] [具体时间]被送至我院急诊科。
二、中毒事件经过。
据患者家属描述，患者在自家封闭的小房间里使用煤炉取暖，大概[具体时长]后被发现意识不清。
家属发现时，房间里有明显的煤气味。
家属还算机灵，赶紧把患者从那小房间拖到院子里通风的地方，然后就急忙拨打了120。
三、入院时情况。
1. 生命体征。
患者被送来的时候，那状态可吓人了。
面色就像涂了一层白灰似的，口唇樱桃红，这可是一氧化碳中毒典型的症状啊。
血压嘛，量出来是[具体血压数值]，感觉有点低，心率倒是挺快的，达到了[具体心率数值]次/分，呼吸也比较急促，每分钟[具体呼吸数值]次。
2. 意识状态。
患者处于昏迷状态，怎么叫都没反应，就像睡死过去了一样。
格拉斯哥昏迷评分（GCS）只有[具体评分]分，眼睛也不睁，也不能按照指令做动作，就只是偶尔有点不自主的肢体抽动。
3. 其他症状。
全身软绵绵的，没有一点力气。
而且还有呕吐的痕迹，估计在来的路上或者之前就吐过了，那呕吐物的味道可不好闻。
四、抢救过程。
1. 紧急处理。
我们一看到患者，那就是争分夺秒啊。
首先就赶紧把患者搬到抢救室的病床上，解开患者领口、腰带这些束缚的东西，让他能呼吸顺畅点。
然后立马给他接上了心电监护仪，就像给患者安排了一个随时汇报情况的小助手。
这时候，氧气面罩也赶紧给患者戴上，而且是高流量吸氧，那氧气就像救命的仙气一样往患者身体里灌，流量都开到了[具体氧流量数值]L/min。
同时，还迅速建立了静脉通路，就像给患者开了一条补给线，先给他输上了生理盐水，那针头一扎进去，就感觉是在给患者注入希望呢。
2. 进一步检查与评估。
在患者情况稍微稳定一点的时候，我们就赶紧安排了一些检查。
抽血查了血常规、血生化（包括肝肾功能、电解质等）、动脉血气分析等。
这动脉血气分析结果出来可真是让人捏把汗啊，血氧饱和度只有[具体数值]%，二氧化碳分压倒是有点高，[具体数值]mmHg。
急性一氧化碳中毒临床病例分析
急性一氧化碳中毒临床病例分析摘要目的：探讨急性一氧化碳中毒的临床特点、发病规律的及治疗。
方法：分析35例急性一氧化碳中毒患者临床资料。
结果：28例治愈，临床症状消失，7例有不同程度后遗症，16例合并有心肌损害。
结论：急性一氧化碳中毒可致心、脑急慢性损害，应积极治疗。
关键词一氧化碳中毒心肌损害迟发脑病急性一氧化碳中毒为临床常见中毒原因之一，其毒性作用可累及全身各系统，以神经系统受累为主要表现的迟发脑病已经为临床医师所认识，同时近几年一氧化碳致心脑联合损害亦不少见，临床应予以重视，避免漏诊。
本研究对35例急性一氧化碳中毒住院患者资料进行回顾性分析，探讨其临床特点、发病机制等，进一步指导临床工作，提高诊治疗效，减少并发症。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2009年10月～2011年10月收治患者35例，其中男性19例，女性16例，年龄36～75岁，平均51.3岁。
同时记录患者的一般情况、血压、血糖、血脂、既往史(包括脑卒中史、冠心病史、肺部病史等)、从事职业、临床并发症等。
临床表现：患者均有一氧化碳接触史，出现临床表现，多伴有不同程度意识障碍。
诊断标准：①中毒程度参考《内科学》［1］诊断标准：均符合国家急性一氧化碳中毒诊断标准(GB8781-88)。
②迟发脑病(DEACAM)诊断标准：精神意识障碍，出现痴呆、木僵、谵妄状态，或去皮层状态；锥体外系症状；锥体系损害；大脑皮层局灶性功能障碍；周围神经炎等。
辅助检查：①心电图改变：以ST-T和T波改变最多见，T波低平、倒置，ST段下移，和或合并房早、室早，有时为多种心电图改变，3～5天复查。
②常规化验心肌钙蛋白、心肌酶谱等。
心肌酶谱包括乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、羟丁酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶等。
二者常有不同程度升高。
③行头颅CT和或MRI检查。
头颅CT可表现为双侧苍白球对称性小片状低密度影。
MRI典型表现为双侧基底节区(苍白球为主)长T1长T2异常信号影或脑室周围白质及半卵圆中心对称、融合性病灶。
一氧化碳中毒病历范文
煤气中毒的病历表怎么写？家庭中煤气中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油气、管道煤气、天然气中毒，前者多见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭，排烟不良时，后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。
煤气中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽痉、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。
煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分三型：（1）轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。
表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。
（2）中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%--40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。
皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。
如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。
（3）重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。
一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
家庭中如发生煤气中毒，主要采取：（1）立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。
查找煤气漏泄的原因，排除隐患。
（2）松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。
（3）立即进行针刺治疗，取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。
轻、中度中毒者，针刺后可以逐渐苏醒。
（4）立即给氧，有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重型煤气中毒患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。
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患者王芳，女性，48岁，汉族，已婚，农民，主因：呼吸困难，头晕、头痛30分钟。
于2016/12/29 09:20以“一氧化碳中毒”收住入院。
一、病例特点：
1.病史：患者家属述患者在家洗澡时（洗澡间生有蜂窝煤驴子）由于门窗紧闭，吸入一氧化碳，自觉呼吸困难，头晕及头痛，后觉症状加重，于是前来医院就诊，刻下见：神志清楚，呼吸困难，鼻翼煽动，口唇樱桃红色，轻度抽搐，同时伴烦躁胸闷，呕吐及心慌。
门诊立即给于高流量氧气吸入（5Lmin）、利尿、脱水，纠正电解质紊乱，为系统诊治，患者要求住院治疗，遂以“一氧化碳中毒”收住入院。
患者自发病以来，头晕及头痛，胸闷及心慌，无咳嗽，无腹痛及腹泻，大小便正常，体重未见明显缓解。
2.查体：T：36.3℃ P：106/分 R：24次/分 BP：110/88mmHg
发育正常,营养一般,神志清楚,精神欠佳，扶入病房，自动体位,体查合作，问答切题。
全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，眼球运动自如。
耳廓无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛，听力正常。
无鼻翼扇动，中隔无偏曲，通气畅，鼻窦无压痛。
口角无发绀，口唇樱桃红色，伸舌居中，口腔粘膜无溃疡，咽后壁无充血，扁桃体不肿大，无脓性分泌物，悬雍垂居中，软腭运动对称。
颈软，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无充盁，未见异常动脉搏动。
胸廓无畸形，两侧
对称，胸壁无静脉曲张，无压痛，双侧呼吸运动一致，语颤相等，无胸膜摩擦感，叩诊呈清音，呼吸音清晰，双肺未闻及异常呼吸音，双肺未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。
心尖搏动不弥散，心前区无隆起，心界不大，心率106次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平，两侧对称，未见腹壁静脉显露，未见肠型及蠕动波，腹柔软，腹部无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，胆囊、肾未触及，腹部无移动性浊音，肠鸣音存在，未闻及气过水声及血管杂音。
肛门外生殖器未查，脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，关节无红肿，运动自如。
双下肢无凹陷性浮肿，四肢肌力正常，下肢无静脉曲张及溃疡，无杵状指、趾，无水冲脉、枪击音、毛细血管搏动，桡动脉、足背动脉搏动存在。
肱二头肌腱反射、膝腱反射正常存在。
巴彬斯奇征阴性，克尼格征阴性。
3.专科情况：神志清楚,精神欠佳，扶入病房，自动体位,体查合作，问答切题。
口唇呈樱桃红色，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，眼球运动自如。
4.辅助检查：已开出，待回报。
二、拟诊讨论：
1.初步诊断：
一氧化碳中毒
2.诊断依据：
(1)患者王芳，女性，48岁，汉族，已婚，农民，主因：呼吸困难，头晕、头痛30分钟。
于2016/12/29 09:20以“一氧化碳中毒”收住入院。
(2)体查：神志清楚,精神欠佳，扶入病房，自动体位,体查合作，问答切题。
口唇呈樱桃红色，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，眼球运动自如。
(3)辅助检查：已开出，待回报。
3.鉴别诊断：
(1)神经血管性头痛：头痛头晕与情绪相关,血压正常,扩血管,活血化瘀治疗有效,.据病史,体征及相关检查可确诊.
(2)颅内肿瘤：颅高压症状持续存在,进行性加重,可伴有其他局限性神经系统损害的体征,腰穿,CT扫描,磁共振等检查可助鉴别.
(3)过敏性鼻炎：临床表现酷似普通感冒,但其病急骤,持续时间短，常迅速愈痊。
主要表现为喷嚏频作,鼻涕多,呈清水样,发作与环境,气温突变有关,有时异常气味亦可引起发作,数分钟至1-2小时内痊愈.
三、诊疗计划：
1.检查项目：
(1)血常规，尿常规，心电图；
(2)肝功，肾功，电解质。
(3)心电图。
2.治疗方案：
(1)入院后完善相关检查，明确诊断。
(2)利尿，脱水，吸氧，补钾营养支持对症治疗。
(3)请上级医师查房，指导治疗，必要时转入上级医院进一步诊治。