[医学]抗核抗体谱 医学生用免疫学资料

五、ANA在各疾病中阳性率
疾 病 阳性率（%） 系统性红斑狼疮（SLE） 活动期 95-100 非活动期 80-100 药物性狼疮（DLE） 95-100 混合性结缔组织病 （MCTD） 95-100 系统性硬化（SSc） 70-90 干燥综合症 （SS） 60-80
五、ANA在各病中阳性率
疾 病 阳性率（%） 多发性肌炎/皮肤炎（PM/DM） 40-60 类风湿关节炎（RA） 30-50 幼年类风湿关节炎（JRA） 20-40 慢性活动性肝炎（CAH） 10-20 重症肌无力（MG） 10-20 慢性淋巴性甲状腺炎 10-20 正常人 5-10
2、抗ss-DNA 临床意义 对疾病诊断缺乏特异性，SLE阳性率70%以上，DIL： 60%-80%，MCTD：20%-50%，PM/DM：4050%，SSc：14%，SS：13%，RA：8%。 非风湿疾病（慢活肝、细菌、病毒感染等）、正常老 年人也存在抗ss-DNA 一般不用于常规检测
5，着丝点型：分裂间期细胞核内均匀散布大 小较一致荧光颗粒（40-60）， 分裂期细胞染色质着丝点密集排列。 相关抗体：抗着丝点型抗体 6，胞质型：分裂间期胞质荧光阳性。 a,粗颗粒型（线粒体型）、 b,细颗粒型（核糖体） c,核质颗粒型（JO-1型）
四、荧光模型
7，混合型：两种或两种以上荧光染色模型。 解决方法：用不同稀释度血清检测。 8，少见模型：a,肌动蛋白型、 b,波形纤白蛋白型、 c,纺锤体型等。
仅有AHA抗体而不伴有其他ANA（抗ssDNA除外）， 强烈支持DIL诊断，IgG型AHA更有利于DIL诊断。 检测方法 ELISA法检测总的AHA IB法检测组蛋白亚单位多肽抗体
抗DNA组蛋白复和物抗体 1、狼疮细胞 临床意义 LE细胞在活动性SLE中阳性率50%-80%，在缓解期 和治疗后性率低。 在SS、MCTD、慢活肝、结核、肾炎、白血病中亦可 见到LE细胞。 检测方法 显微镜镜检，1994年美国临床病理协会明确提出LE 检查是一项过时（废弃）的试验
4,抗非组蛋白抗体
抗ENA抗体：Sm、SSA、SSB 抗染色体抗体：抗着丝点
二、抗核抗体分类
5,抗核仁抗体：抗RNA多聚酶Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ、原纤维蛋白、 NOR-90和Th/To等抗体。 6,抗其他细胞成分抗体：板层素、线粒体、高尔基体、 溶酶体、肌动蛋白、波形纤维蛋白、原肌球蛋白、细 胞角蛋白、纺缍体、中间体等。
两种不同底物检测ANA的阳性率比较 疾 病 ANA检测阳性率（%） HEp-2细胞片 组织切片 系统性红斑狼疮（SLE） 99 95 干燥综合症 85 70 系统性硬化 85 40 类风湿性关节炎 55 25 幼年性风湿关节炎 40 20
四、荧光模型
1，均质型：分裂间期细胞核质染色均匀一 致，分裂期细胞染色质阳性。 相关抗体：抗DNP、抗dsDNA、抗核小体 抗体 、抗组蛋白抗体。 2，斑点型：分裂间期细胞核质染色呈斑点状， 斑块状，核仁阴性， 分裂期细胞染色质阴性。 相关抗体：与抗溶性核抗原相关。
三、抗核抗体检测方法
首选：间接免疫荧光法（IIF） 抗原底物片选择： 1、HEp-2细胞（人喉癌上皮细胞) 2、HeLa细胞（人子宫颈癌细胞） 3、Ehrlich（小鼠腹水癌细胞） 4、动物器官组织切片
HEp-2细胞优点：人源培养细胞，核抗原丰富、特异 性强、含量高；核大、细胞结构清晰、易于荧光染色 核型分析。
抗核抗体谱
吉林医药学院 07检本 刘海云
一、抗核抗体概念
传统：是以真核细胞的核成分为靶抗 原的器官非特异性自身抗体的总称， 属自身抗体中的一组抗体。 新概念：是指抗核酸和核蛋白抗体的 总和。靶抗原包括细胞核、细胞质、 细胞骨架、细胞分裂周期蛋白等。
二、抗核抗体分类
1, 抗DNA抗体：ds-DNA、ss-DNA 2,抗组蛋白抗体：抗组蛋白亚单位H1、H2A、 H2B、H3、H4及其复合物抗体。 3,抗DNA组蛋白复合物抗体：狼疮细胞、抗DNP 抗体、抗核小体抗体
抗DNA组蛋白复和物抗体 2、抗DNP抗体 临床意义 阳性主要见于SLE，活动期阳性率80%-90%，非活 动期20%左右。 其它结缔组织病阳性率低于10%，且部分合并SLE 检测方法 胶乳凝集法，阴性不能排除SLE
抗DNA组蛋白复和物抗体 1、抗核小体抗体 核小体含4种核心组蛋白，形成组蛋白八聚 体，占据核小体顶部，通过联结DNA与相邻 核小体连接。 临床意义 该自身抗体产生早先于其它抗体，与肾小球肾炎有关。 多见于活动性狼疮。 在SLE中诊断敏感性58%-71%，特异性高达7%99%。
六、各型ANA临床意义及检测方法
抗DNA抗体
1、抗ds-DNA 临床意义 SLE诊断标准之一 活动期SLE阳性率80%-90% 未治疗SLE病人特异性90%，敏感性70% 抗体高水平伴补体低水平，提示狼疮性肾炎危险性大
SLE活动指标之一，用于监视SLE病情变化，活动期 判断、药物治疗效果观察 检测方法 间接免疫荧光法（IIF）：短膜虫法、马疫锥虫法 放射免疫法（RIA） 酶联免疫吸附法（ELISA） 免疫印迹法（IB） 斑点金免疫渗滤法（DIGFA） 间接血凝法（PHA）
抗组蛋白抗体（AHA） AHA的靶抗原是细胞核染色质中的组蛋白，为一组与 DNA结合的含大量阳性电荷的小分子蛋白质，无种 属及器官特异性，是染色质基本结构核小体的重要组 织部分。 组蛋白可分5种：H1、H2A、H2B、H3、H4。 临床意义 AHA可以在多种结缔组织病中出现，不具有诊断特异 性。
四、荧光模型
3，核仁型：分裂间期细胞核仁着染荧光，分 裂期细胞染色质阴性。 核仁颗粒型：与抗RNA多聚酶Ⅰ相关 核仁均质型：与PM-SCL相关 核仁点型（1-2点）：与抗NOR抗体相关 4，核膜型：分裂间期细胞荧光染色在核膜周围，分裂 期细胞染色质阴性。 相关抗体：抗板层素抗体、gp-210抗体
四、荧光模型