危重病人护理质量管理
危重患者的护理管理制度
危重患者的护理管理制度一、危重患者护理管理制度1、危重患者入院∕转入前，护士了解患者病情、自理能力及配合程度，做好接受患者的准备工作，并及时填写佩戴“腕带”。
2、根据患者的病情，遵医嘱入监护室或床旁进行心电监护，做好班班床旁交接。
3、严密观察病情变化，监测意识、生命体征、氧饱和度等，保持呼吸道通畅及各种置管的通畅在位，准确记录24小时出入量。
4、紧急抢救危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士向医生重复背述，并经两人核对无误后方可执行，保留所有安瓿，事后应及时准确记录，并做好急救后药品补充和物品处理的工作。
5、及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗护理的工作。
6、进行入院护理评估、防压疮、防跌倒、防导管滑脱高危监控评估，落实相关防范措施。
7、制定危重患者护理计划并落实，按要求记录《危重患者护理记录单》，详细记录病情变化及护理措施。
8、按分级护理要求做好基础护理和生活护理。
9、给予患者心理护理，并与患者∕家属交流、沟通。
10、危重患者如需入院、转院、检查、手术等，应严密执行“危重患者入科交接流程”及“危重患者转运交接程序及记录”，“手术患者转运交接程序及记录”。
11、护士长根据患者病情做好护理人力配合，确保危重患者的护理质量。
二、危重患者护理常规1、患者宜安排于抢救室、监护室或床旁进行监护，做好床边交接班。
2、制定护理计划，遵医嘱按时观察体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小、对光反应、经常呼吸患者了解意识情况，发现病情变化及时报告医生，配合医生进行抢救与治疗，并记录《危重患者护理记录单》。
3、根据病情摆放合适体位，严密在血压不稳定情况下随意搬动病人。
及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施，采用两种识别患者的方法进行核对。
4、预防意外损伤：躁动不安者，加用床栏或约束带，以防坠床。
牙关紧闭、抽搐者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤；如有活动假牙取下，以防误入气管。
经常修剪指甲以免抓伤，室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激。
危重病人的护理措施
危重病人的护理措施
危重病人是指病情危急、生命垂危的患者，需要特别的护理措施。
以下是危重病人的护理措施：
1. 监测生命体征：危重病人的生命体征需要经常监测，包括血压、心率、呼吸、体温等。
护士需要及时记录这些数据，并及时向医生汇报。
2. 维持呼吸道通畅：危重病人的呼吸道需要保持通畅，避免呼吸困难。
护士需要及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
3. 给予营养支持：危重病人需要足够的营养支持，以维持身体机能。
护士需要根据患者的情况，制定合适的饮食计划，并及时观察患者的饮食情况。
4. 防止感染：危重病人的免疫力较弱，容易感染。
护士需要注意手卫生，避免交叉感染。
同时，需要及时更换患者的床单、衣物等，保持环境清洁。
5. 疼痛管理：危重病人常常伴随着疼痛，护士需要及时评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛治疗。
6. 心理支持：危重病人常常感到恐惧、焦虑、无助等情绪，护士需要给予心理支持，帮助患者缓解情绪。
7. 安全管理：危重病人需要特别的安全管理措施，避免意外事故的发生。
护士需要注意患者的安全，避免跌倒、误吸等意外事件的发生。
危重病人的护理需要细致、周到，护士需要具备专业的知识和技能，以确保患者的安全和舒适。
同时，护士还需要与医生、家属等多方面合作，共同为患者提供最好的护理服务。
危重患者护理质量原因及整改措施
危重患者护理质量原因及整改措施1. 导言哎呀，说到危重患者的护理，真是个让人头疼的事儿。
你想想，病人情况那么紧急，护理的每一步都不能马虎。
可是，人总有失误的时候啊。
护理质量好坏直接影响到病人的恢复，这事儿可是大大的关系到人命的，绝对得认真对待。
接下来咱们就聊聊这些护理中常见的问题，找找症结，提出整改措施，务求让每一位危重患者都能得到最周到的照顾。
2. 常见问题及原因分析2.1 护理人员培训不到位首先，最常见的问题就是护理人员的培训工作不够到位。
哎，这就像是你要去做一道复杂的菜，但厨艺水平还只是刚刚学会切菜。
这种情况下，怎么能做出美味的菜呢？护理人员如果没有接受充分的培训，对危重患者的特殊需求不够了解，那可真是个大问题。
病人可不像煮面条那么简单，他们的情况千变万化，稍有差池就可能影响治疗效果。
2.2 工作压力过大再来，护理人员的工作压力也是个不容忽视的因素。
每天面对一堆需要紧急处理的任务，时间紧、任务重，难免会造成疲劳和心力交瘁。
这种情况下，哪怕是最专业的护士，也难免会出现疏漏。
就像是你在赶工期的时候，难免会做错一些细节上的东西一样，压力大了，工作效率就会下降。
2.3 资源配备不全还有一个问题是资源配备不全。
试想一下，一个厨师没有足够的调料和设备，那做出来的菜肯定不够美味。
在护理中，如果医院的设备不足，或者资源分配不合理，也会影响护理质量。
比如说，重症监护室的设备不到位，病人出现状况时，护理人员没有合适的设备来应对，那结果可想而知。
3. 整改措施3.1 加强培训和考核针对上述问题，我们得采取切实可行的措施来解决。
首先，得加强护理人员的培训和考核。
只有让护理人员掌握了更多的知识和技能，他们才能在危重患者面前游刃有余。
就像你要想成为一名高手厨师，不仅要学会基本的烹饪技巧，还得了解各种食材的特性一样。
定期举办培训班，更新医疗知识，进行实际操作演练，这些都是必须的。
3.2 减轻护理人员的压力其次，得想办法减轻护理人员的工作压力。
危重病人护理质量管理PPT课件
患者家属沟通的挑战与解决方案
总结词
与患者家属的沟通是危重病人护理中不可或缺的一环，但也是一个挑战。
详细描述
家属对病人的病情、治疗和护理方案往往有浓厚的兴趣和关切，但可能存在沟通障碍和信息不对称的情况。这可能导 致家属的不满和误解，进而影响医患关系和病人的康复。
解决方案
加强与家属的沟通，建立有效的信息传递机制。定期向家属通报病人的病情和治疗进展，耐心解答家属 的问题，积极倾听家属的意见和建议。同时，注意沟通方式和态度，以真诚、关爱和专业的态度对待每 一个家属。
缺乏必要的护理设备和设施，如呼吸机、监护仪、急救药品等，可能影响对病人的及时救 治和护理。此外，设施不完善也可能影响病人的舒适度和康复。
解决方案
增加对护理设备和设施的投入，提高设备和设施的配置水平。定期对设备和设施进行检查 和维护，确保其正常运行。同时，加强医疗资源的协调和管理，确保资源的合理分配和利 用。
危重病人护理质量管理 ppt课件
目录
• 危重病人护理概述 • 危重病人护理质量管理的核心概念 • 危重病人护理质量管理的实践 • 危重病人护理质量管理的挑战与解决方案 • 危
危重病人的定义与特点
定义
危重病人是指病情严重、随时可 能发生生命危险的病人。
评价
对各项指标进行评价，分析存在的问 题和不足之处，提出改进措施，以提 高护理质量。
危重病人护理质量管
03
理的实践
危重病人护理流程管理
危重病人护理流程的制定
根据医院实际情况和危重病人的需求，制定科学、合理的护理流 程，确保病人得到及时、有效的护理。
护理流程的执行与监督
确保护理人员严格按照流程执行工作，并对执行情况进行监督，及 时发现和纠正问题。
危重病人的护理措施
危重病人的护理措施1.病情监测：危重病人需要经常进行生命体征监测，包括测量体温、血压、心率和呼吸频率。
这些数据可以帮助护士迅速评估病人的病情，并采取适当的护理措施。
2.密切观察：护士应密切观察病人的症状和体征变化。
他们应关注病人的呼吸、皮肤颜色、神志状态和疼痛水平等方面的变化，及时报告医生并采取必要的护理措施。
3.高效呼吸支持：危重病人可能需要保持呼吸道通畅。
护士应检查病人的气道并保证其通畅性，使用必要的氧气辅助呼吸，如氧气面罩或插管。
4.点滴给药和输血：危重病人经常需要接受静脉给药和输血治疗。
护士应注意药物的剂量和给药速度，并监测输血过程中的不良反应。
5.病情评估和计划：护士应定期评估危重病人的病情，并制定个性化的护理计划。
这包括定期监测病人的体温、出血情况、尿量等，并及时调整计划以满足病人的需求。
6.皮肤护理：危重病人可能长时间卧床不起，容易出现压疮。
护士应定期翻身，保持病人的皮肤干燥清洁，并使用合适的压力减轻垫和床垫。
7.疼痛管理：危重病人常常面临疼痛的问题，护士应及时评估疼痛程度，并给予适当的药物和非药物疼痛管理措施，如使用热敷或按摩等。
8.情绪支持：危重病人和他们的家人可能面临巨大的心理压力。
护士应提供情绪上的支持和安慰，并与他们建立亲密的关系，以减轻他们的焦虑和恐惧。
9.液体管理：危重病人的液体平衡可能受损，护士应监测病人的尿量和液体摄入情况，并调整输液速率和种类，以维持正常的液体平衡。
10.重症监护：对于严重病情的病人，如心脏骤停或多器官功能衰竭，可能需要转入重症监护室。
在那里，护士将更加密切地监测病人的病情，并提供积极的治疗和护理。
总之，危重病人的护理关乎他们的生命安全和康复。
护士应具备专业知识和技能，有效地实施上述护理措施，并与医生和其他医务人员密切合作，以为病人提供最佳的护理。
危重护理质控分析及整改措施
危重护理质控分析及整改措施一、引言危重护理是医院中最为关键和重要的护理工作之一，它涉及到危重病人的生命安全和健康状况。
因此，对危重护理质量的控制和改进具有至关重要的意义。
本文通过对某医院危重护理质控情况进行分析，并提出相应的整改措施，旨在提高危重护理的质量和水平。
二、危重护理质量控制现状分析1.临床路径的制定不合理临床路径是指根据危重病人的诊疗特点和治疗进程制定出的一种标准化的治疗流程。
通过临床路径的制定，可以明确危重病人的治疗目标、各个环节的责任和协作关系，从而提高护理效果。
然而，在我们的医院中，临床路径的制定存在一些不合理之处，例如：治疗过程中关键环节未明确，导致执行中的不顺畅；治疗目标过于宽泛，无法达到明确的疗效评估，等等。
2.护理操作不规范危重护理操作要求高度规范和精细化，但是在我们医院中，存在一些护理操作不规范的情况。
例如：插管操作时没有采取必要的无菌操作措施，导致感染风险增加；药物给予过程中剂量计算不精确，导致药物过量或者不足等等。
3.护理团队的协作不够紧密危重病人的治疗需要一个高度紧密的护理团队共同合作，但是在我们医院中，护理团队的协作存在一些问题。
例如：各个科室之间协作不够顺畅，导致病人转诊过程中信息流通不及时；护士与医生之间沟通不畅，导致指示未能及时传递等等。
三、危重护理质量改进措施1.优化临床路径制定针对临床路径制定不合理的问题，我们应该优化制定过程。
在制定临床路径时，需要邀请多个科室的专家参与，确保制定的路径能够覆盖全面，并且实施过程中需要明确各个环节的责任人和时间节点，确保路径的顺利进行。
2.加强护理操作培训为了改善护理操作不规范的情况，我们需要加强护理操作培训。
培训内容应包括：无菌操作，药物给予规范，病人位置翻身等基础操作的规范化要求。
同时，还应定期进行模拟实战演练，提高护理人员的操作技能和应急反应能力。
3.加强护理团队的协作为了加强护理团队的协作，我们应该建立一个高效的协作机制。
危重病人护理常规
危重病人护理常规1.保持呼吸道通畅：危重病人常常伴有呼吸困难，护理人员应保持病人呼吸道通畅，定期检查病人气道有无阻塞物，及时清除呼吸道分泌物。
对于需要机械通气的病人，要监测呼吸机参数并定期检查气囊密封情况。
2.确保心血管稳定：危重病人常见的心血管问题包括心律失常、低血压等，护理人员要密切观察病人血压、心率和心律等，发现异常立即告知医生。
同时，要帮助病人保持安静，避免剧烈运动和情绪激动，以维持心血管稳定。
3.高质量护理：护理人员要做到细致入微的护理，包括定期更换体位、翻身，预防卧床所致的压疮和肺部感染。
保持病人皮肤的清洁和干燥，注意观察皮肤有无损伤或溃疡，及时处理。
还要关注病人的营养摄入，根据病情合理安排饮食，保证病人获得足够的营养。
4.防止感染：危重病人免疫力低下，容易感染，护理人员要注意手卫生，佩戴帽子、口罩和手套，避免交叉感染。
定期清洁病人周围环境，保持空气流通，并注意消毒和隔离措施的执行，减少感染风险。
5.积极疼痛管理：危重病人常常伴随有疼痛，护理人员要定期评估病人的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物。
使用可视化疼痛评定工具，与病人及家属交流，了解疼痛特征，制定个体化的镇痛方案。
6.心理支持：7.病情观察和及时报告：护理人员要密切观察病人的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，对于任何异常情况要及时向医生报告。
另外，要定期检查病人的血气分析、心电图、超声检查等检查结果，以了解病情的变化和进展。
8.家属教育：对于危重病人的家属，护理人员要进行必要的教育，包括病情解释、治疗方案、护理技巧等。
帮助家属了解病情的严重性和不确定性，并提供情感支持，使其能够积极参与病人的护理和康复过程。
综上所述，危重病人护理涉及多个方面，包括呼吸道通畅、心血管稳定、高质量护理、防止感染、疼痛管理、心理支持、病情观察和家属教育等。
护理人员要根据病情制定个体化的护理计划，密切关注病人的生命体征和病情变化，以提供安全、高质量的护理。
危重病人护理质量管理
抢救 设备
技术 管理
人员管理
护士培训
岗前培训
规范化培训 继续教育
对象：新进护理人员（N0级护士） 培训重点：基础护理理论及操作技能、沟 通能力 培训方法：理论授课+临床实训 培训周期：18个周月
对象：工作3年内的护士（N1级护士） 培训重点：专科护理理论及操作技能+急救技术、 危重病人护理能力+沟通能力 培训方法：临床轮转+基地培训 培训周期：3年
交叉
PDCA循环
制定质量方针 确定质量目标
进行质量策划 实施质量控制
持续质量改进 提供质量保证
危重病人护理质量控制与持续改进案例
2013年7月—9月份护理部按照危重病人护 理质量考核标准，共进行了3次危重病人护理 质量专项检查，覆盖南北院各个病区。
一、存在问题累计百分比
存在问题累计百分比
14 24.49% 12 10
（二）实施（Do）
1、加强病区护士专科病情观察内容的学习，尤其是年轻 护士的病情观察能力的培训，每月组织考核；将年轻 护士的带教工作融入到临床实际工作中；加强与医生 及患者的沟通，及时掌握病情及患者的需要；护士长 每日抽查责任护士对患者病情的掌握。
2、护士长组织科内护士专科操作技能的培训，尤其是监护仪报 警值设置，严格按照操作流程进行实境演练，护士长加强考 核。
1
2
3
4
5
6
7
8
存在问题
二、原因分析
护士专科知识掌 握不全面
护理人员
主动服务意识薄弱 思想不重视
与医、患缺少沟通 不能充分了解病情
人力资源不足， 护士分管病人 较多，忙中疏 漏
护士长检查
护 士
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危重病人定义
2
危重病人护理质量控制
3 危重病人护理质量持续改进
生命体征不稳定，病情变化快 两个以上器官、系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及病人生命
基础质量 管理
环节质量 管理
终末质量 管理
护理质量 管理
锐普PPT论坛chinakui转载：
基础质量管理
+ 医疗器械消毒灭菌合格率100%。
D 执行
C 检查 P 计划
A 处理
一、PDCA循环的定义 是全面质量管理保证体系运转的基本 方式，由计划——实施——检查——处理 四个阶段护理质量管理的基本方法组成的 科学程序，包括了质量保证系统活动必须
经历的四个环节八个步骤，并不断循环运
转，也称戴明循环。
循环阶段
技术 管理
人员管理
护士培训
岗前培训
对象：工作3年内的护士（N1级护士） 培训重点：专科护理理论及操作技能+急救技术、 危重病人护理能力+沟通能力 培训方法：临床轮转+基地培训 培训周期：3年 对象：新进护理人员（N0级护士） 培训重点：基础护理理论及操作技能、沟 通能力 培训方法：理论授课+临床实训 培训周期：8 1周 个月
规范化培训
继续教育
对象：工作3-10年护士（N2、N3级护士） 培训重点：临床思维+沟通能力+急救技能、危重症 并发症的护理 培训方法：个案追踪
急救 技术
监护 技术
管道 管理
其他 技术
1、CPR 2、电除颤 3、吸氧 4、吸痰 .........
1、心电监护 2、呼吸功能监测 3、呼吸机管理 4、尿量监测 .........
+ 基础护理操作规范 + 外科护理操作规范 + 内科护理操作规范
+ 妇产科护理操作规范
+ 重症监护护理操作规范
+ 基础护理质量合格率100%，无护理并发症发生。 + 特护、一级护理合格≥90%，责任制整体护理落实到位。 + 护理文件书写合格率≥96%，护理记录体现客观、及时、准确。 + 有专科危重病人护理质量监测指标及记录。 + 急救物品完好率100%，护士掌握急救技能。 + 护理风险评估、安全护理措施落实到位。 + 健康教育覆盖率100%，有效率≥90%。 + 住院病人护理服务综合满意度≥95% + 重大护理差错事故发生率为0。
不符合数 12 11 11 8 4 1 1 1
百分比 24.49% 22.45% 22.45% 16.33% 8.16% 2.04% 2.04% 2.04%
累计百分比 24.49% 46.94% 69.39% 85.71% 93.88% 95.92% 97.96% 100%
1 2 3 4 5 6 7 8
持续质量改进 进行质量策划 制定质量方针 实施质量控制 提供质量保证
确定质量目标
2013年7月—9月份护理部按照危重病人护 理质量考核标准，共进行了3次危重病人护 理质量专项检查，覆盖南北院各个病区。
序号
存在问题
责任护士病情观察不到位（九知道 知晓不全面） 专科操作、治疗执行不规范 安全防范措施落实不到位 护理记录不规范 吸氧登记不规范 患者胃管标识不清晰 患者输液速度过快 基础护理不到位
97.96% 1
患者输液速度过快
100% 1
基础护理不到位
1
知道知晓不全面）
2
3
4 存在问题
5
6
7
8
护理人员 护士专科知识掌 握不全面 与医、患缺少沟通 不能充分了解病情
主动服务意识薄弱 思想不重视
护士长检查 督促力度不够
人力资源不足， 护士分管病人 较多，忙中疏 漏
检查结果虽与绩 效挂钩，但奖惩 力度不够
P——计划
工作内容
1、检查质量现状 2、分析问题原因 3、找出主要原因 4、提出解决方案 5、贯彻落实方案阶段 6、检查目标执行情况 7、总结经验教训 8、未解决问题进入下一循环
D——实施 C——检查 A——处理
1、大环套小环，小环保大环，互相促进。 2、阶梯式运行 3、关键在于处理阶段 4、各阶段相对独立，紧密衔接，存有一定 的交叉
存在问题累计百分比
14 12 10 8 6 4 2 0 24.49% 46.94% 69.39% 85.71% 12 11 11 93.88% 4
护理记录不规范 吸氧登记不规范 责任护士病情观察不到位（九 专科操作、治疗执行不规范 安全防范措施落实不到位
不符合数
8
95.92% 1
患者胃管标识不清晰
护 士 对 患 者 九 知 道 掌 握 不 全 面
环境
制度
（一）计划(Plan） 1、进一步加强护士病情观察的能力。 2、提高护理人员专科操作水平。 3、杜绝安全隐患，确保患者安全。
1、加强病区护士专科病情观察内容的学习，尤其是年轻护
士的病情观察能力的培训，每月组织考核；将年轻护士
的带教工作融入到临床实际工作中；加强与医生及患者 的沟通，及时掌握病情及患者的需要；护士长每日抽查 责任护士对患者病情的掌握。
对人员、医学技术、药 品物质、仪器设备、时 间的管理。是构成基础 质量的基本要素
环节质量管理
对服务项目、工作程序
、工序质量的管理。是 各种质量要素通过组织 管理所形成的各项工作
终末质量管理
是患者对护理服务质量 的最终评价，也是护理 服务的最终结果。
能力。
危重病人基础护理质量管理
人员
重点 时段
抢救 设备
1、胃管维护 2、导尿管维护 3、各种引流管维护 4、气管插管维护 5、PICC导管维护
1、连续动静脉 持续血液透析
2、血浆置换
.........
+ 各种仪器设备、管理（心电监护仪、呼吸机、微量泵、
输液泵等）
+ 各种监测参数和图像的分析及临床意义，仪器报警时的
判断及处理。
+ 各种抢救药品的药理作用、副反应、用药后的观察与处
理。
+ 实际收治病人≥45人的病区实行双班。
+ 护理部根据各病区护理工作量测算结果，对全院护理人力
资源进行合理调配。
+ 护理部建立护理人力资源储备库，对护理人力资源进行实
时调配。
+ 各病区实行弹性排班，根据病区实际情况合理排班。
工作制度
风险评估 与 防范
护理常规 操作规范
质量标准
环节质量管理
+ 分级护理制度 + 危重病人抢救工作制度 + 危重病人风险评估与防范制度 + 压疮预防与报告制度 + 跌倒坠床的预防及报告制度 + 护理查房制度 + 疑难危重护理病例讨论制度 + 护理会诊制度 + 抢救药品、物品管理制度 + ..........