危重症病人管理
危重症病人的护理管理制度
危重症病人的护理管理制度一、前言危重症病人是指因各种原因，生命体征不稳定或处于生命危险的患者。
这类患者需要高度专业的护理与管理，以确保他们安全度过病痛期。
危重症病人的护理管理制度是医院护理工作的关键部分，对提高护理质量、保障患者生命健康具有至关重要的意义。
本文旨在探讨危重症病人的护理管理制度内容和实施要点，以期能为护理人员提供一定的指导和借鉴。
二、危重症病人的护理管理制度内容1.医院内危重症病房设置及建设危重病人需要接受更为专业的医疗护理，因此医院应在临床需要的不同科室内设置危重病人的护理专区。
建设方面需满足通风、采光、供氧等多样化的需要。
同时，设立完善的医疗设备如呼吸机、监护仪、除颤仪等，以确保危重病人在医院内能够得到最高效的护理服务。
2.制定完善的护理方案为了确保危重病人的身心健康，医院应制定一套详尽的护理方案。
方案内容包括但不限于：对病情评估的详细记录、护理重点的明确、特殊护理技术的培训等。
同时，在护理方案中必须严格遵循基本护理常规，例如清洁、消毒等。
3.开展专业护理培训为了提升护理人员的综合素质，医院应当定期组织危重病人护理培训，培训内容包括：危重病人识别、急救护理、监护仪操作等。
通过专业的培训，提高护理人员的处理危急情况能力及应急处置水平。
4.严格执行护理制度严格遵守护理制度是提供危重病人高质量护理服务的基础。
护理人员在工作中要严格遵照护理规章制度，保证护理质量和手术过程中的卫生条件。
同时，护理人员要不定期地检查和整理危重病房内的设备、用品等，确保一切就绪。
5.建立护理质量监管机制医院应当建立一套完善的护理质量监管机制，包括设立专业的护理质量监管小组，不定期对危重病人的护理计划、过程和效果进行评估。
监管小组能够进行强制性检查和抽查，对护理工作不到位或存在不合规行为及时进行整改。
6.加强护理记录管理危重病人的护理记录是重要的医疗数据之一。
护理人员应当及时、准确地记录危重病人的生命体征、用药情况、护理操作等，以便医生及时了解患者的病情变化，为患者提供更加个性化的医疗护理。
危重病人管理要点
危重病人管理要点
1、认真落实分级护理制度，严密观察患者病情，发现病情变化及时通知医师并给予相应处理。
2、责任护士应全面掌握患者的病情、饮食、心理、诊断、治疗、特殊检查结果和阳性体征，做好患者安全风险评估并落实相应预防护理措施。
3、保持患者卧位舒适，有预防跌倒及坠床的安全防护措施。
必要时拉上床栏，实施保护性约束，并有专人监护或家属陪伴。
4、做好皮肤护理，及时清理大小便，保持皮肤清洁干燥，避免发生压疮、失禁性皮炎。
对压疮高风险患者实施动态评估，落实压疮防治措施，并做好上报工作。
5、做好引流管护理，保持各种引流管位置正确，引流通畅，妥善固定并保持一定的活动度，预防管路滑脱。
对精神异常或躁动的患者应专人守护，必要时遵医嘱给予镇静类药物及保护性约束。
加强健康教有，告知患者及家属留置管道的重要性，使其能主动配合。
6、规范膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作，不得与输液用药同挂于一根输液架上。
特殊治疗应规范使用治疗单，并挂有醒目的标识。
7、鼻饲、吸痰、胃肠减压患者按要求床边备治疗盘，每日更换。
操作规范，不得由家属及助理护士进行鼻饲、吸痰及抽吸胃肠减压等操作。
8、严格执行查对制度及安全用药管理制度，以确保患者的治疗安全。
中心静脉导管、PICC、留置针定期维护，发现异常情况及时处理并做好护理记录。
9、保持监护仪、吸引器、氧气装置及呼吸机等抢救仪器处于完好备用状态，并按要求落实消毒与灭菌工作；责任护士应熟练掌握急救仪器设备的使用，仪器报警时能及时判断处理。
10、落实基础护理和专科护理，做好交接班，预防护理并发症的发生。
危重症病人管理
危重症病人管理随着医疗水平的不断提高，危重症病人的抢救和管理成为临床医生面临的一项重要任务。
危重症病人是指病情危急、生命威胁严重的病人，需要进行及时有效的救治。
危重症病人管理包括对病情的评估、监测、治疗和护理等方面，旨在最大限度地减少并发症和死亡率。
对危重症病人进行全面的评估是管理的第一步。
评估包括病史采集、体格检查和相关实验室检查等。
通过病史采集，医生可以了解病人的基本情况、病因、病程等重要信息。
体格检查可以帮助医生判断病人的生命体征和病情变化。
实验室检查可以提供病人血液、尿液、呼吸道分泌物等方面的信息，为后续的治疗和护理提供依据。
危重症病人的监测是管理的关键环节之一。
监测包括生命体征的监测和特殊器官功能的监测。
生命体征的监测主要包括心率、呼吸、血压、体温等指标的监测。
特殊器官功能的监测主要包括心电图、血气分析、脑电图等指标的监测。
通过监测，医生可以及时了解病人的病情变化，并采取相应的治疗措施。
危重症病人的治疗是管理的核心内容。
治疗包括病因治疗、对症治疗和支持治疗等。
病因治疗主要是针对病人的病因进行治疗，例如抗感染治疗、抗凝治疗等。
对症治疗主要是针对病人的症状进行治疗，例如镇痛治疗、抗炎治疗等。
支持治疗主要是针对病人的生命体征进行支持，例如呼吸机治疗、血液净化治疗等。
在治疗过程中，医生需要根据病人的情况进行动态调整，以达到最佳的治疗效果。
危重症病人的护理是管理的重要环节之一。
护理包括基础护理和特殊护理两个方面。
基础护理主要包括病人的生活护理、皮肤护理、口腔护理等。
特殊护理主要包括病人的呼吸护理、循环护理、营养支持等。
护士在护理过程中需要密切配合医生，及时反馈病人的情况，并提供必要的护理措施。
危重症病人管理是一个复杂的过程，需要多学科的协作和配合。
医生和护士在管理过程中需要密切配合，共同努力，以提高病人的生存率和生活质量。
同时，病人和家属也需要配合医护人员的治疗和护理，以加快康复进程。
只有这样，才能最大限度地减少并发症和死亡率，提高危重症病人的治疗效果和生活质量。
卫生部危重病人管理制度
第一章总则第一条为加强我国危重病人管理，提高医疗质量，保障病人生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全国各级各类医疗机构。
第三条危重病人是指病情危重，需要紧急抢救和治疗，具有较高死亡风险的病人。
第四条危重病人管理制度遵循以下原则：（一）以人为本，尊重病人权益；（二）预防为主，防治结合；（三）科学合理，规范诊疗；（四）严格监控，确保安全。
第二章组织与管理第五条医疗机构应当设立危重病人管理领导小组，负责制定、实施和监督本制度。
第六条危重病人管理领导小组由医疗机构负责人、医务科、护理部、急诊科、重症医学科等相关科室负责人组成。
第七条危重病人管理领导小组职责：（一）制定和修订危重病人管理制度；（二）组织培训医务人员，提高危重病人管理水平；（三）监督和检查危重病人诊疗过程，确保医疗安全；（四）协调解决危重病人诊疗过程中遇到的问题。
第八条医疗机构应当设立危重病人管理办公室，负责危重病人管理的日常工作。
第九条危重病人管理办公室职责：（一）负责危重病人信息收集、整理和上报；（二）协调相关科室开展危重病人救治工作；（三）组织危重病人诊疗方案讨论和会诊；（四）开展危重病人管理工作调研和评估。
第三章诊疗与救治第十条危重病人一经确诊，应当立即启动应急预案，组织抢救。
第十一条危重病人救治过程中，应当遵循以下原则：（一）快速评估病情，制定救治方案；（二）优先抢救生命体征不稳定病人；（三）合理应用先进诊疗技术，提高救治成功率；（四）加强病情监测，及时调整治疗方案。
第十二条医疗机构应当设立危重病人救治小组，由具有丰富临床经验的主治医师、护士、医技人员等组成。
第十三条危重病人救治小组职责：（一）参与危重病人救治方案的制定和实施；（二）负责危重病人病情观察和救治措施执行；（三）开展危重病人救治技能培训和交流；（四）协助家属做好沟通工作。
第四章监督与评估第十四条医疗机构应当定期对危重病人管理制度执行情况进行监督检查。
危重病人的管理思路及措施
危重病人的管理思路及措施
危重病人的管理思路主要集中在提供全面、高效且持续的医疗护理，以及优化跨学科团队的合作。
具体的管理措施包括以下几个方面：
首先，制定全面的护理计划，确保危重病人得到及时、准确的医疗干预。
这包括定期评估病人的病情，以及根据病情调整治疗方案。
其次，建立跨学科团队，包括医生、护士、药师、营养师等，他们共同为病人提供全方位的医疗护理。
这种团队合作模式能够确保病人得到全面的关注，以及最佳的治疗效果。
再次，注重病人的心理护理。
危重病人往往面临着巨大的心理压力，因此，提供心理支持和情绪疏导是非常重要的。
此外，预防并发症的发生也是危重病人管理的重要环节。
这包括定期为病人进行身体检查，及时发现并处理可能出现的并发症。
最后，危重病人的管理还需要注重家属的沟通和参与。
及时向家属通报病人的病情和治疗方案，以及解答他们的疑问，能够增强家属的信任，也有助于病人的康复。
总的来说，危重病人的管理需要综合运用医疗、护理、心理、社会等多方面的资源，为病人提供全面、高效且人性化的医疗服务。
同时，也需要注重病人的个体差异，根据
病人的具体情况制定个性化的管理方案。
医院危重病人的管理制度
一、总则为了提高医院危重病人的救治水平，保障患者生命安全，规范医院医护人员的工作行为，特制定本制度。
二、管理目标1. 提高危重病人的救治成功率，降低病死率。
2. 规范医护人员对危重病人的救治流程，确保救治质量。
3. 建立健全危重病人管理制度，提高医院整体管理水平。
三、管理制度1. 危重病人分类与救治（1）根据病人病情严重程度，将危重病人分为一级、二级、三级三个等级，分别对应濒危、危重、急症。
（2）一级、二级危重病人，由专科医师负责救治；三级危重病人，由急诊科医师负责救治。
2. 危重病人救治流程（1）接诊：医护人员接到危重病人后，应立即进行评估，并按照救治等级采取相应措施。
（2）救治：根据病情，采取药物治疗、手术治疗、生命支持等救治措施。
（3）转诊：危重病人病情稳定后，需转诊至相应科室继续治疗。
3. 院内会诊制度（1）危重病人救治过程中，如遇疑难问题，应及时向上级医师或相关专科医师请教。
（2）上级医师或相关专科医师接到会诊请求后，应在规定时间内到达现场，参与救治。
4. 交接班制度（1）危重病人交接班时，医护人员应详细记录病人病情、治疗情况、观察重点等。
（2）值班医师接班后，应立即查看危重病人，了解病情变化，并做好救治工作。
5. 家属沟通制度（1）医护人员应随时向患者家属交代病情，取得患方理解。
（2）对病情变化较大的危重病人，应及时通知家属，并做好病情告知。
6. 质量监控与考核（1）医院应定期对危重病人的救治工作进行质量监控，确保救治质量。
（2）对医护人员进行考核，对表现优秀的给予表彰，对表现不佳的进行批评教育。
四、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院医务科负责解释。
3. 各科室应认真贯彻执行本制度，确保危重病人救治工作顺利进行。
危重病人管理规范
危重病人管理规范一、背景介绍危重病人是指病情严重、生命体征不稳定或有生命危险的患者。
对危重病人进行规范管理，能够提高抢救效果，降低病死率，保障患者的生命安全和健康。
本文将从以下几个方面介绍危重病人管理的规范。
二、危重病人管理的原则1. 早期识别和干预：通过监测生命体征、评估病情，及时发现危重病人，采取及时有效的干预措施。
2. 综合评估和个体化治疗：根据患者的具体情况，进行全面评估，制定个体化的治疗方案。
3. 多学科合作：建立多学科协作的团队，包括医生、护士、药师、营养师等，共同制定和执行治疗计划。
4. 持续监测和评估：对危重病人的生命体征、病情进行持续监测和评估，及时调整治疗方案。
5. 病情交流和信息共享：及时将危重病人的病情信息与家属沟通，并与其他医疗机构进行信息共享。
三、危重病人管理的流程1. 早期识别和干预a. 建立危重病人筛查制度，包括对入院患者进行初步评估，以及对病情变化的监测。
b. 设立危重病人评估表，包括常见的生命体征指标、症状评估等内容。
c. 通过培训，提高医务人员对危重病人的识别能力，及时发现病情变化。
d. 对危重病人进行早期干预，包括给予氧气、建立静脉通道、监测生命体征等。
2. 综合评估和个体化治疗a. 对危重病人进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
b. 根据评估结果，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
c. 进行风险评估，制定并执行预防措施，如预防深静脉血栓形成、压疮等。
3. 多学科合作a. 建立危重病人管理团队，包括医生、护士、药师、营养师等。
b. 定期召开团队会议，讨论危重病人的治疗方案，协调各学科之间的工作。
c. 加强团队成员之间的沟通和合作，提高治疗效果。
4. 持续监测和评估a. 对危重病人的生命体征进行持续监测，包括血压、心率、呼吸等。
b. 定期评估危重病人的病情变化，如疼痛评估、神经系统评估等。
c. 根据监测和评估结果，及时调整治疗方案，确保治疗的准确性和及时性。
危重病人管理制度与措施
危重病人管理制度与措施引言：随着医疗技术的发展和人口老龄化的加剧，危重病人的数量也逐渐增加。
危重病人的管理对医疗机构和医护人员来说具有重要而紧迫的意义。
本文将从制度和措施两个方面探讨危重病人的管理，旨在提高对危重病人的救治效果和患者的安全保障。
一、危重病人管理制度1. 设立危重病人专项管理部门为了更好地管理危重病人，医疗机构应设立专门的危重病人管理部门，负责协调各个科室之间的合作与沟通并提供必要的支持和指导。
危重病人专项管理部门应具备严格的组织架构和工作流程，明确各个岗位的职责，并设立定期例会和交流活动，以保证各方合作的顺利进行。
2. 建立危重病人管理规范为了统一管理危重病人，医疗机构应建立危重病人管理规范。
这包括了危重病人的识别标准、抢救流程、监护措施等方面的规定。
通过建立规范，可以保证危重病人得到及时而准确的救治，最大限度地降低抢救风险和提高抢救效果。
3. 建立完善的危重病人信息管理系统建立危重病人信息管理系统是危重病人管理的关键一环，它可以记录和查询危重病人的病历信息、治疗方案、医疗操作过程等，方便医护人员随时了解患者的病情及治疗进展。
此外，该系统还可以与其他科室和医疗机构的信息系统进行联网，实现多科室、多机构的协同管理，提高救治效果。
二、危重病人管理措施1. 整合专业团队，提高救治水平为了有效应对危重病人的救治需求，医疗机构应整合相关专业团队，包括但不限于重症医学科、麻醉科、外科等。
这些专业团队应具备扎实的专业知识和丰富的实践经验，并通过定期培训和学术交流不断提升自身的能力水平，以提供高质量的抢救服务。
2. 制定科学的急诊分诊机制危重病人的救治需要快速、准确地判断其病情严重程度和抢救优先级。
因此，医疗机构应建立科学的急诊分诊机制，设立专业的急诊分诊科室，由具备相关经验和技能的医生进行分诊，确保危重病人尽快得到合适的抢救和治疗。
3. 优化抢救流程，提高应急反应能力医疗机构应优化危重病人的抢救流程，确保抢救措施能够迅速启动并得到有效执行。
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动脉血PaO2
反映肺交换或氧合功能 正常值：为高于80mmHg 低于80mmHg：提示肺交换功能障
碍和低氧血症 30mmHg左右：心脏随时可能骤停
低氧血症
轻度：60-80mmHg 中度：40-60mHg 重度： < 40mmHg
休克代偿期
神志：
清楚，但紧张、烦躁
口渴：明显 皮肤粘膜：色泽苍白、温度正常或发凉 周围循环：毛细血管充盈正常或延缓 尿量：正常
T、P、R、BP、SpO2
病情的基本信息
体温监测
正常体温：
口腔
36.3~37.2℃
腋温
36~37℃
直肠温度 36~37.5℃
昼夜有波动，一般不超过1℃
生命体征--T
监测部位：
口温
腋温 核心温度与皮肤温度差
肛温 血温 鼓膜温度、食道温度、皮肤温度。。。
临床意义
连续监测皮肤温度与中心温度，了解外周循环灌 注的改变
正常温差：2 ℃
温差增大：休克，是病情恶化的指标之一 温差减小：提示病情好转，外周循环改善
>100bpm， BP细<9速0或/6摸0不m清mHg，MAP<60mmHg
高血血压压：患者S组B在P织原<灌9基0注础m显上m著下H减降g少40mmHg 周围循环：毛细血管充盈
明显延缓
休克代偿期
脉搏：<100bpm，有力 血压：
SBP正常或升高 DBP升高 脉压差减低
周围循环：毛细血管充盈正常或延缓 尿量：正常或减少
求算休克指数
休克指数=HR/SBp
血容量正常时， =0.50
失血量占血容量的20%~30%，
=1
失血量占血容量的30%~50%，
＞1
血压
监测的意义
收缩压：克服各脏器的临界关闭压， 保证血供
舒张压：维持冠状动脉灌注压 平均动脉压：与心排血量和体循环
阻力有关
休克抑制期
脉搏：
生命体征
T、P、R、BP、SpO2
化验结果
血糖、K+ Na+ Cl- Mg++ 血常规、血气、Lac 血小板、APTT。。。
一般情况—神志、皮肤色泽、尿
神志：反映中枢神经系统灌注 皮肤色泽：反映皮肤灌注 尿：反映肾脏灌注
休克抑制期
神志：淡漠，神志昏迷 口渴：严重 皮肤粘膜：苍白、发凉或冰凉，花斑 周围循环：毛细血管充盈明显延缓 尿量：明显减少或无尿
1．血清钠<110mmol/L或>170mmol/L。 2．血清钾<2mmol/L或>7mmol/L。 3. PaO2<50mmHg（或<6.67KPa） 4. pH<7.1或>7.7 5. 血糖>800mg／dl(44.4mmol/l) 6. 血清钙>15mg／dl(3.75mmol/l) 7．药物或其他化学物质血液浓度达中毒水平并导 致神经系统或血流动力学方面的临床危险
胃肠道大出血而危及生命
动脉血气分析--pH
反映机体酸碱状态 正常值： 7.35～7.45 pHa<7.35 提示机体存在酸中毒 pHa越低 组织缺氧越重 pHa<6.9
动脉血乳酸
正常值：1~2 mmol/L 意义：休克越严重，时间越长，血
乳酸浓度越高 ≥4mmol/L，组织缺氧 ≥8mmol/L，危险
呼吸
呼吸运动主要靠胸腹 呼吸频率：10~18次/分
呼吸频率的增快或减慢，均提示发 生呼吸功能障碍
常见的异常呼吸类型
呼吸哮急喘促性呼是吸病情危重的独立指标 反叹息映样肺呼、吸全身及代谢异常
潮式呼吸等
脉搏氧饱和度
监测原理及正常值
根据光电比色的原理，利用不同组织吸 收光线的波长不同而设计的。
主要内容
危重症病人的识别 常见紧急事件及处理 重症病人的日常护理
案例
使用呼吸机患者 监护仪报警：SpO2：85%报警下限 SpO2：80% 如何处理？报警限设置合理吗？
低氧处理
给氧
流量加大 面罩加压。。。
查因
血糖
血小板
血小板计数(platelet count, plt) 是计数单位容积（L）周围血液中血小板数量 可用镜下目视法、自动化血细胞分析仪检测 【参考值】(100～300)×109/L
血小板
低于50×10 9/L：会有出血危险 低于20×10 9/L：出血危险加大 低于10×10 9/L：易出现严重的中枢神经系统出血、
各专科的病人有下列指征之一者应 转入ICU进行治疗（JCI）--体征
1．心率<40次/分钟或>150次/分钟 2，收缩压<80mmHg，原为高血者收缩压<90mmHg， 或从原水平降30%以上 3．平均动脉压<60mmHg 4. 舒张压>120mmHg 5. 呼吸>35次/分钟
各专科的病人有下列指征之一者应转 入ICU进行治疗（JCI）--实验室指标
危重症病人监测与护理
主要内容
危重症病人的识别 常见紧急事件及处理 重症病人的日常护理
护士如何早期识别危重症病人？
您遇到过病情突然变化吗？
真的 突然变化？ 还是 变化突然被发现？ 如何及时发现变化？
容易得到的资料中能发现重症病人？
病人一般情况，可以判别重症病人
神志、皮肤色泽、体态、 尿、便、引流液、
SPO2与PO2关系对照
项目
数值
SPO2 60 80 90 91 95 96 99
（％）
PO2 31 44 57 61 74 81 159
（mmHg）
常见化验检查可以发现重症病人
血糖、 K+ Na+ Cl- Mg++ 血常规、 血气、Lac 血小板、APTT。。。
血常规
RBC Hb 血小板
HR、P正常值：60~100次/分
报警：上下限，4秒 监测意义：
对心排血量的影响 求算休克指数 估计心肌耗氧
对心排血量的影响
CO=SV×HR
在一定范围内，HR增加，CO增加 心率过快﹥160次/分：由于心室舒
张期缩短，心室充盈不足，SV减 少，CO减少 进心行率性过心慢率﹤减慢50常次常/是分心，室C停O搏减的少前奏