眩晕治疗中常用药物定稿版
眩晕症治疗药品
眩晕症治疗药品眩晕症是一种常见的病症，患者在头晕、目眩、平衡失调等症状下常感到困扰。
为了缓解患者的不适，现代医学已经开发出了一系列有效的眩晕症治疗药品。
本文将介绍几种常用的眩晕症治疗药品。
一、前庭神经耐受剂前庭神经耐受剂是一类通过改善前庭系统功能的药物，常用以减轻眩晕症状。
它能够调节前庭神经的功能，提升患者的平衡能力，从而使眩晕症状得到缓解。
目前市场上较常见的前庭神经耐受剂药品包括倍他司汀、西洛他唑等。
倍他司汀是一种经典的前庭神经耐受剂，能够改善前庭传导功能，并减少其对迷路的兴奋作用。
通过调节前庭神经功能，倍他司汀能够缓解患者的眩晕症状。
在使用倍他司汀时，需注意副作用可能引起的恶心、头晕等不适感。
西洛他唑是另一种常用的前庭神经耐受剂，其作用机制是通过阻断前庭神经的代谢降低其兴奋性。
西洛他唑广泛应用于眩晕症状轻、中度的患者，能够有效减轻病症，提升生活质量。
在使用西洛他唑时，需要考虑个体差异的问题，避免副作用带来的不适。
二、镇静安抚剂镇静安抚剂是一类能够抑制中枢神经系统功能的药物，常用于治疗焦虑、紧张等症状。
对于眩晕症患者来说，焦虑紧张可能进一步加重病情，因此镇静安抚剂在治疗中发挥着关键的作用。
常见的镇静安抚剂包括帕金森病的治疗药品“苯海索”，这种药品具有镇静、抗焦虑等作用，能够帮助患者缓解眩晕症状。
苯海索是一种广谱性的抗胆碱药物，其镇静作用通过阻断在中枢和外周神经系统中的胆碱能传递实现。
苯海索在治疗眩晕症状中具有较好的疗效，可以帮助患者减轻病症，提升生活质量。
然而，由于苯海索会产生一定的副作用，如口干、食欲减退等，患者在使用时需遵循医生的建议，并注意不良反应的监测。
三、晕动病治疗药品晕动病是眩晕症的一种特殊类型，常常与运动、旅行等相关，给患者带来困扰。
针对晕动病，医学界开发了一系列治疗药品，例如雷尼他胺、美索巴明。
雷尼他胺是晕动病常用的抗组胺药，其作用机制是抑制中枢神经系统的H1受体。
通过阻断组胺的作用，雷尼他胺能够减少晕动病的症状，帮助患者恢复正常。
眩晕症治疗方案
眩晕症治疗方案眩晕症是一种常见病症，主要表现为头晕、眼花、头昏、恶心等症状，严重影响患者的日常生活。
为了有效治疗眩晕症，以下是一些常见的治疗方案。
一、药物治疗1. 抗眩晕药物：常用的抗眩晕药物包括东莨菪碱、安钠咖、甘露醇等，可以有效缓解眩晕症状。
但是需要在医生指导下使用，并注意用药时间和剂量。
2. 镇静剂：对于由焦虑、紧张等情绪引起的眩晕，可以使用一些镇静剂来缓解这些症状。
3. 血管活性药物：对于血液循环不良引起的眩晕，可以使用一些血管活性药物来促进血液循环，改善眩晕症状。
二、物理疗法1. 物理治疗：如头部按摩、颈部按摩等，可以改善血液循环，缓解眩晕症状。
2. 物理疗法：如艾灸、针灸等，可以调节身体的气血流通，减轻眩晕症状。
3. 物理运动：适当的体育锻炼，如慢跑、散步等，可以提高身体的代谢水平，改善眩晕症状。
三、生活调整1. 睡眠调整：保持良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间，有利于改善眩晕症状。
2. 饮食调整：避免油腻、辛辣食物，多食用清淡易消化的食物，有利于控制眩晕症状。
3. 精神调节：保持良好的情绪状态，尽量避免焦虑、紧张情绪，有助于改善眩晕症状。
四、康复训练1. 平衡训练：通过进行一些平衡训练，如平衡球、单脚站立等，可以提高身体的平衡感，减轻眩晕症状。
2. 视觉康复训练：通过进行一些视觉康复训练，如追光运动练习、视觉跟踪训练等，可以提高眼睛对外界环境的适应能力，改善眩晕症状。
3. 肌肉放松训练：通过进行一些肌肉放松训练，如温水浴、瑜伽等，可以减轻肌肉紧张引起的眩晕症状。
五、手术治疗在一些特殊情况下，如耳朵内有听神经瘤、梅尼埃病等引起的眩晕，可能需要进行手术治疗来解决问题。
但需要注意的是，每个病人的眩晕症状可能由不同的原因引起，需要根据具体情况制定治疗方案。
因此，在治疗眩晕症时一定要在医生的指导下进行，并遵循医生的专业建议。
治疗眩晕的12种药物
治疗眩晕的12种药物眩晕临床较常见，为对空间定位障碍出现外物或自身运动感，如旋转、偏斜、晃动等，常伴恶心呕吐。
那么，眩晕相关疾病如何选用中成药呢？下文为您详细解读。
1.天麻钩藤颗粒天麻钩藤颗粒可平肝熄风、清热安神，推荐用于治疗前庭性偏头痛（VM）者属肝阳上亢型，表现为头痛、眩晕，兼有耳鸣、烦躁易怒、血压高、眼花、面部潮红、舌红，可减少眩晕复发次数、复发率、复发持续时间。
建议疗程4-12周。
可见口干、胃部不适等。
慎用于血压低者。
2.眩晕宁片眩晕宁片可健脾利湿、滋肾平肝，推荐联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）者，适于以位置性眩晕/头晕为主症，伴头闷、舌苔厚腻、不欲饮食、痰湿中阻者，可兼有肝肾不足表现如腰膝酸软、乏力等，可改善眩晕症状、缩短眼震持续时间，提高临床有效率。
建议疗程1-2周。
推荐眩晕宁片联合西医常规治疗用于梅尼埃病（MD）者，可改善耳鸣、眩晕、恶心呕吐症状，提高临床有效率。
建议疗程2-4周。
可见恶心呕吐、胃痛、烧心等。
苔少阴虚者不适用。
3.强力定眩片强力定眩片可降压、降脂、定眩，推荐联合西酞普兰，适于以头晕、非旋转性眩晕、不稳为主症，伴头目胀痛、失眠、耳鸣、舌红苔黄、腰腿乏力酸软、苔少等属肝风上扰者，可兼有痰瘀阻络表现为头痛昏蒙、倦怠无力等，可减少头晕发作频率、缩短头晕持续时间，提升椎动脉及基底动脉血流速度。
建议疗程4-8周。
可见面部潮红、头痛、牙龈肥厚、下肢水肿、低血压、心悸、心电图ST段下移等。
4.养血清脑颗粒养血清脑颗粒可养血平肝、活血通络，推荐用于治疗VM者，发作期与西药联用可能改善症状，缓解期单用可能减少复发，适于证属血虚肝旺型，以眩晕、头痛为主症，兼有心烦、眼花、舌淡或红、失眠多梦、苔薄。
建议疗程2-4周。
可见恶心呕吐、皮疹等。
肝功能失代偿者、孕妇禁用。
5.松龄血脉康胶囊松龄血脉康胶囊可平肝潜阳、镇心安神，适于临床表现以眩晕、耳鸣为主症，兼有口苦、头眼胀痛、失眠多梦、面红易怒、舌红苔黄等属肝阳上亢症候者。
治疗眩晕常用口服中成药概述
治疗眩晕常用口服中成药概述王亚冰;赵英霖【摘要】随着现代社会发展,生活节凑逐渐增快,各种身心疾病层出不穷,尤其是眩晕,近年来有快速增加的趋势,不仅神经精神系统的疾病可以引起眩晕,其它系统的疾病也可以引起眩晕,虽然眩晕不是什么大的问题,但对于很多人而言仍然是难以忍受的,眩晕的病因病机也较为复杂,相比较而言,口服中成药在治疗不同类型眩晕方面有着独特的优势,且近年来因其效果好,服用方便而广泛应用于临床,本文就常用的口服中成药治疗眩晕在临床中的运用进行总结,以便更好的为临床服务.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)017【总页数】3页(P143-145)【关键词】眩晕;中成药;综述;中成药疗法【作者】王亚冰;赵英霖【作者单位】河南中医药大学郑州450002;河南省中医院脑病一科,郑州450002【正文语种】中文眩晕是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉［1］。
患者往往叙述眼前发黑或眼花，同时有头晕和感觉自身或外界景物旋转，严重者还可以伴有恶心呕吐等症状。
现代医学将其分为真性眩晕和假性眩晕。
中医则认为本病多与风、火、痰、瘀、虚等因素有关。
目前医疗市场上治疗眩晕的口服中成药，都是分别针对以上不同病理因素而起治疗作用的，现将本病的病因病机、治疗原则、常用口服中成药的相关研究及辨证选药等问题分述于下。
1.1 病因病机1.1.1 风火上扰一般因情志不遂，恼怒太过，肝失条达，气郁化火，风火相煽，上扰头目而发为眩晕。
如《类证治裁·眩晕》云：“良由肝胆乃风木之脏，相火内寄，其性主动主升；或由身心过动，或由情志郁勃，或由地气上腾，或由冬藏不密，或由高年肾液已衰，水不涵木……以致目昏耳鸣，震眩不定。
”1.1.2痰瘀阻滞或因痰湿中阻，上蒙清窍，或因瘀血阻络，气血不畅所致。
如《丹溪心法·头眩》云：“头眩，痰夹气虚并火，治痰为主，夹补气药及降火药。
治眩晕的中药方剂
治眩晕的中药方剂
治疗眩晕的中药方剂有很多种，根据不同病因和症状可以选择不同的方剂。
以下是一些常用的中药方剂供参考：
1. 天麻钩藤饮：治疗肝阳上亢所致的头晕目眩，以及高血压引起的眩晕。
2. 左归丸：治疗气血不足引起的头晕，手脚冰凉等症状。
3. 再造丸：治疗内耳炎导致的眩晕。
4. 参附片：治疗中风后遗症引起的头晕、眩晕。
5. 小柴胡汤：治疗肝郁脾虚引起的头晕，以及情绪不稳定等症状。
请注意，在使用中药治疗眩晕之前，最好咨询专业医生的建议，并按医生的处方来使用。
使用中药时，也需要注意个体差异，以及可能的不良反应和药物相互作用。
强力定眩胶囊药典标准
强力定眩胶囊药典标准强力定眩胶囊是一种常用的药物，它能够有效地缓解眩晕症状。
该药物已经被列入药典标准，以确保其质量和安全性。
在本文中，我们将详细介绍强力定眩胶囊的药典标准。
一、强力定眩胶囊的药品说明书强力定眩胶囊的药品说明书应包括以下内容：1. 药品名称：强力定眩胶囊2. 成分：本品主要成分为龙葵碱、酚甲酸、丹参酮、丹参酚等。
3. 性状：本品为胶囊剂，内容物为棕色至棕黑色颗粒；味苦、微辣。
4. 功能主治：用于缓解头晕、眩晕等症状。
5. 用法用量：口服，一次2粒，一日3次。
6. 不良反应：可能出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
7. 禁忌症：孕妇禁用。
8. 注意事项：对本品过敏者禁用；本品应放在儿童不能接触的地方。
二、强力定眩胶囊的药典标准1. 外观强力定眩胶囊应为胶囊剂，内容物为棕色至棕黑色颗粒。
胶囊应无明显变形、裂纹、粘连、外观污染等缺陷。
每粒胶囊的质量应在0.3g至0.4g之间。
2. 性状强力定眩胶囊的内容物应为棕色至棕黑色颗粒，味苦、微辣。
每粒胶囊的含量应符合规定。
3. 质量控制（1）含量测定取强力定眩胶囊20粒，粉碎，称取其中的粉末，加入乙醇，超声处理，离心后取上清液，再用乙醇洗涤残渣，将洗涤液加入上清液中，总体积为25ml。
取10ml上清液，加入乙醇，超声处理，离心后取上清液，测定其中龙葵碱的含量。
（2）有关杂质的检查检查强力定眩胶囊是否含有无机杂质、重金属等有害成分。
4. 包装规格强力定眩胶囊的包装规格应为10粒/板×3板/盒。
5. 保存条件强力定眩胶囊应存放在阴凉干燥处，避免阳光直射和高温潮湿。
三、结论强力定眩胶囊是一种常用的药物，它能够有效地缓解头晕、眩晕等症状。
该药物已经被列入药典标准，以确保其质量和安全性。
在使用该药物时，应按照药品说明书中的用法用量进行使用，并注意可能出现的不良反应。
眩晕诊治l新版流程
发作期
一般处理
对症治疗
静卧减免刺激 控制水盐摄入 防止并发症 预防跌伤
镇静剂：如安定类 抗晕药：如西比灵、敏使朗 抗胆碱能制剂：如东莨宕碱 脱水利尿剂：如速尿 营养代谢剂：如ATP
病因诊断明确者 进行相应处理 (抗感染、手术等)
间歇期
减免诱因 增强体质 药物预防
理疗 体疗 重点加强 平衡功能 的锻炼
眩晕诊治流程介绍
流程建议的背景： 眩晕为神经内科临床常见病状、多发病、对病人生活质量造成很大影响。眩晕易与头昏、头晕等假性眩晕混淆，也作为幕下结构（小脑、脑干）出血、梗塞、肿瘤的临床症状之一，临床实践常有漏诊、误诊和误治。为探求诊疗工作的共识，在国内著名神经病学专家贾秀初、黄如训、孔繁云牵头下，由杨森学术委员会支持，拟稿形成“眩晕的临床诊断治疗流程建议”。并在2003年4月召开眩晕专题会议，邀请全国部分省市神经病学专家、教授 ，会议讨论定稿。相信此流程建议将对目前眩晕的治疗、提高诊断质量将起到积极推动作用。
[眩晕的诊断和鉴别诊断]
因眩晕多因耳和神经系统疾病所引起，也可继发于其它系统疾病，故在定性诊断时应根据眩晕的临床特点、实验室检查和有关专科检查综合进行分析。临床上的常见病因有： 1、感染性 起病急或亚急性，病情于数日或数周内达到高峰。神经体征较广泛，病前或/和病中多伴有感染、发热史，血象和脑脊液检查可有炎性反应。如耳部感染、前庭神经元炎、脑炎和脑膜炎等。高热病人的眩晕发作多因高温血液刺激了半规管神经纤维所致。 2、血管性 起病急骤，病情可于数分钟、数小时或数天内达到高峰。病前多有相应的血管性疾病既往史，并可有相应的阳性查体和影象学检查所见。多见于内耳迷数、椎动脉或后下小脑动脉缺血性损伤、以及小脑出血等。
（二）眩晕的伴发症状及其各自的临床表现
慢性病健康管理中医药管理随访表定稿
吉林市慢性病中医药健康管理表一眩晕（高血压病）姓名：编号：按语：随访记录需要随访次（四季：春、夏、秋、冬）。
吉林市慢性病中医药健康管理表一消渴（糖尿病）按语：随访记录需要填写次（四季：春、夏、秋、冬）。
吉林市慢性病中医药健康管理表一胸痹（冠心病）症状：胸闷重而心痛轻微，肥胖体肥，痰多气短，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠 乏力，纳呆便溏，口粘，恶心，咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。
治法：通阳泄浊，豁痰开结。
方药：瓜蒌薤白半夏汤加味。
瓜蒌、薤百、半夏、厚朴、枳实、桂枝、茯苓、干姜、细辛、甘草。
若患者痰粘稠， 大便干，苔黄腻，为痰浊郁而化热之象，用黄连温胆汤加郁金。
若痰热兼有郁火或阴火旺者为痰火痹阻心脉，可见心胸闷痛，心烦口干，大便干结，苔黄腻，脉滑数，可用 温胆汤加海浮石、海蛤壳。
若兼肝阳风动，风痰阻络，表现麻木、偏瘫、舌骞、抽搐， 热化痰息风，用涤痰汤。
若痰阻胸阳，表现胸闷如窒，心胸隐痛或绞痛阵发，舌暗紫或 斑，当通阳化痰散结，用桃红四物汤。
若痰浊闭塞心脉，卒然剧痛，可用苏合香丸。
中成药：参苓白术散。
口经验用药：症状：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定出，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背 伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红、或紫暗、有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄， 脉弦涩或结、代、促。
治法：活血化淤，通脉止痛。
方药：血府逐瘀汤。
当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、生地。
若瘀血痹阻重症 胸痛剧烈，可加乳香、没药、郁金、丹参；若瘀血气滞并重，胸痛甚者，可加沉香、檀香 并吞服三七粉；若寒凝血瘀或阳虚血瘀者，伴畏寒肢冷，脉沉细，可加细辛、桂枝、附子、 人参；若伴有气短乏力，自汗，脉细缓，为气虚瘀血，用人参养营汤合桃红四物汤加减。
中成药：丹参滴丸。
口经验用药：症状：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则益盛，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，舌质 淡红，舌体胖、边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。
治法：补养心气，鼓动心脉。
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眩晕治疗中常用药物精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】第二节?眩晕治疗中常用药物一、前庭抑制剂表4－2 改善眩晕症状的常见药物药品名常用剂量（PO）镇静效应其他给药途径茶苯海明苯海拉明美其敏异丙嗪东莨菪碱麻黄素?25~50mg q6h25~50mg q6h12.5~25mg q8~12h25mg q6h0.3-0.5mg（经皮）25mg q6h?++ ++++++_rectal, im, ivim，ivrectal, im, ivpo, sc, ivim1．抗组胺类药物该类药物主要通过阻断H受体，抑制前庭神经元及脑干呕吐中枢，具有抗眩晕和止吐疗效,同时可以协同抗胆碱药物中枢效应。
副作用主要是镇静，服药期间应避免机械操作。
有时也可出现类似抗胆碱药物的口干、视物模糊等副作用。
2．抗胆碱类药物该类药物可以通过中枢抗胆碱作用抑制前庭系统活动，减轻眩晕症状。
副作用主要是副交感阻滞，出现口干、视物模糊、心悸等。
对于老年人，应谨慎应用，防止精神症状以及尿储留的发生。
3．吩噻嗪类药物该类药物最主要效应为止吐。
如氯丙嗪等有强效止吐作用，但对眩晕疗效甚微。
副作用主要是嗜睡、体位性低血压及锥体外系副作用。
4．安定类药物安定类药物如地西泮、罗拉西泮等可缓解患者急性发作期焦虑、恐惧情绪，并有协同的抗眩晕效果。
羟嗪作为兼有抗组胺和止吐作用的安定类药物，推荐剂量为25~50mg tid 。
二、血管扩张剂和改善脑功能药物该类药物主要通过改善内耳和(或)脑组织的血供来缓解眩晕症状。
常用药物包括倍他司丁、氟桂利嗪、尼莫地平、银杏叶制剂等。
倍他司丁（β-Histine ），为组胺衍生物。
有强烈血管扩张作用，改善脑、小脑、脑干和内耳微循环，增加脑内血流量;可调整内耳毛细血管的通透性，促进内耳淋巴液的循环，消除内耳水肿；可抑制组胺释放，产生抗过敏作用。
控制内耳性眩晕效果较好。
盐酸氟桂利嗪: 选择性Ca2+通道阻滞剂，可阻滞在缺氧条件下Ca2+跨膜进入细胞内；可抑制血管收缩，降低血管阻力；降低血管通透性，减轻膜迷路积水，增加耳蜗内辐射小动脉血流量，改善内耳微循环。
对中枢及周围性眩晕均有效,10mg（65岁以下），5mg（65岁以上），qn，应在控制症状后及时停药，初次疗程常小于2个月。
治疗慢性眩晕症1个月或急性眩晕症2个月后，症状仍未见改善，则应停药。
第三节眩晕治疗概述一急性期治疗（一）急性期的一般治疗⑴注意防止摔倒、跌伤。
⑵安静休息，择最适体位，避声光刺激。
⑶低盐饮食。
⑷可低流量吸氧。
⑸适量控制水和盐的摄入，以减轻内耳迷路水肿。
（二）急性期药物对症治疗⑴扩血管：山莨菪碱、阿托品、倍他司丁。
⑵镇静：可早期适量应用（前3天），如鲁米那、非那根。
⑶止吐：胃复安、吗丁啉。
⑷脱水：早期限制进水量，可临时应用甘露醇125~250ml。
⑸有焦虑和抑郁等症状的患者行心理治疗，需要时予药物治疗。
⑹进食少、呕吐重者注意水电解质和酸碱平衡，必要时静脉补液。
二、间歇期治疗40%的患者通过改变生活习惯可控制症状，40%药物治疗可有效控制，20%药物治疗无效，需手术治疗。
（一）一般治疗①避免水盐过量，忌烟酒，舒缓压力、改善睡眠。
②病因治疗：病因明确者积极根治。
（二）药物治疗原则⑴扩血管：钙离子拮抗剂、α1受体拮抗剂、山莨菪碱、组胺受体拮抗剂等。
⑵疏通微循环：东菱迪芙、凯时、维脑路通等。
⑶促进前庭代偿：可通过促进邻近神经元恢复，复苏休眠神经元，提高神经元敏感性；还可促进前庭中枢代偿。
药物选择有倍他司丁、钙离子拮抗剂、银杏叶制剂、其他中药等。
用药时间常需3~6月。
（三）特殊治疗⑴手法复位适用于良性发作性位置性眩晕。
⑵高压氧适用于突发性耳聋、梅尼埃病。
⑶耳道压力治疗适用于梅尼埃病。
（四）手术治疗适用于保守治疗无效的致残性前庭性眩晕。
据部位不同手术分为：外淋巴、内淋巴和前庭神经手术。
1．外淋巴疾病首先考虑保守治疗：包括卧床休息，患耳朝上，头部抬高30°～40°，内科对症治疗。
如上述治疗3周无效需手术探查，瘘口修补。
早期修补瘘口可控制眩晕并恢复听力。
2．内淋巴与前庭神经手术适应证：良性发作性位置性眩晕(BPPV)和梅尼埃病。
手术指征：经保守治疗1年以上无效，症状严重影响病人的工作生活，可选择手术治疗。
（1）传统的手术方法前庭神经切除术:可出现中、后颅窝手术的并发症。
迷路破坏术：可导致听力完全丧失；后壶腹神经切断术易并发感音神经性聋。
（2）BPPV治疗后半规管阻塞术治疗BPPV：术后用广谱抗生素及类固醇激素，以控制浆液性迷路炎。
多数病例眩晕立即减轻或消失，效果良好。
后半规管阻塞术改进，采用CO2激光阻塞，其优点为有效阻塞膜性半规管，而很少损害膜性半规管壁引起内淋巴液外漏，对膜性半规管的阻塞作用很象自身血液凝固栓塞的过程，避免了在骨性半规管管腔内进行机械地阻塞。
已有用微波技术行后半规管阻塞术治疗BPPV 的动物试验，效果良好，可能是一很好的改进方法。
（3）梅尼埃病治疗约5%梅尼埃病患者需手术治疗。
据具体情况选择保守或破坏手术。
首选内淋巴囊手术，前庭破坏性手术不适于高空或机器旁工作者及年老体弱者；对仍有一定应用听力、语言感受阈及语言辨别率保存，对侧耳有潜在病变者应选择保存听力手术；因对侧耳听力差及前庭功能减退，患耳行破坏手术，前庭功能代偿较难。
双侧梅尼埃病，以淋巴囊减压手术为首选。
①保守性手术蜗球囊切开术：将内淋巴液分流至外淋巴腔隙。
内淋巴囊手术：内淋巴囊减压-乳突分流术、内淋巴囊减压-蛛网膜下腔分流术。
②破坏性手术特发性内淋巴积水及迟发性内淋巴积水患者，经保守手术无效，可手术破坏前庭神经功能，解除眩晕症状。
化学性迷路切除术：庆大霉素(链霉素)鼓室(圆窗)灌注：患者眩晕多能控制，且听力不变。
链霉素迷路灌注术：85%～90%患者眩晕控制，听力减退发生率高于30%。
迷路切除术：适用于致残性眩晕有重度耳聋、耳鸣者，对侧耳功能正常，无潜在病变。
可行经外耳道迷路切除术或经迷路前庭神经切断术。
前庭神经切断术：适用于梅尼埃病及其他周围性前庭神经疾病患者的患致残性眩晕，而应用听力保存者。
良性发作性位置性眩晕也可行后壶腹神经选择性切断术（五）康复治疗药物治疗时手术使眩晕基本控制后，需选择应用康复手段利于缩短眩晕代偿期，包括被动运动促进前庭代偿；主动运动促进平衡功能恢复。
第四节常见疾病诊治一、前庭神经元炎（一）临床表现前庭神经元炎在眩晕疾病中占7.1%。
各年龄段均可受累，30~50岁为高发年龄,四季均可发病，秋冬多见。
目前病因不明，约50%~60%患者起病前有上呼吸道感染，故多数学者认为与病毒感染或其所致变态反应有关。
常突发起病（可后半夜晕醒），剧烈眩晕，持续存在，常伴有恶心、呕吐。
眩晕因头转动（特别是头向病侧倾倒）及体位改变加重。
开始几天常伴平衡障碍而卧床不起（多卧于健侧）。
无耳聋。
症状一般持续数小时到数天后逐渐减轻，一般2~4周左右缓解。
常伴自发性眼震，多为水平性眼震，慢相向患侧，一般数天后可消失。
前庭功能测定提示单侧前庭功能障碍，闭目难立征常阳性，直线行走偏斜，误指试验偏向患侧。
（二）治疗前庭神经元炎是一个半自限性疾病，故药物治疗的主要目的是控制眩晕症状。
表4－2所列前庭抑制剂有效，可加快症状缓解。
对于严重眩晕伴有平衡障碍或者反复呕吐的患者，可收住院加强支持治疗。
大多数病人在眩晕以及呕吐等症状缓解之后即可停止用药。
某种药物治疗效果不明显的情况下可更换另一种药物，亦可联合用药。
激素：为缩短病程，减轻临床症状，可应用激素治疗。
地塞米松10mg，静滴，5~7天后减量。
康复治疗见第三节，有利于缩短眩晕代偿期。
二、良性发作性位置性眩晕（BPPV）（一）临床表现良性发作性位置性眩晕是临床中最常见的周围性眩晕，约占所有眩晕疾病的25％。
Epley 提出“半规管耳石症”学说已得到大多数学者的认可。
认为椭圆囊变性的耳石悬浮于半规管内淋巴液中，头位的改变使内淋巴液中比重大的耳石受重力作用而移位，产生“拔塞效应”，使壶腹嵴被牵引移位，刺激前庭神经出现眩晕和眼震。
根据受累半规管的不同，可将BPPV分为后、前、水平半规管BPPV。
其中后半规管受累最常见，可占80-90%；前半规管受累罕见，文献报道仅占 2%。
该病平均患病年龄50岁，男女比例1:2。
眩晕与患者体位改变密切相关，特别头位改变，如坐起、躺下、床上翻身及低头抬头等。
患者喜欢保持某个体位，因为该体位不会诱发眩晕。
眩晕持续几秒至数十秒钟，一般不超过1分钟。
大多数眩晕，头位改变均可加重症状，但BPPV眩晕仅发生相应头位改变时，发作间歇期并无眩晕，但头昏可持续。
病程多变，症状持续数天至数周不等，40%患者可在数月或数年内复发，少数患者可更长时间。
无听力改变。
体位改变引起眩晕需与体位性低血压鉴别。
（二）诊断诊断主要依靠特征性病史，位置性眼震诱发试验阳性。
神经系统检查正常及变温试验前庭功能正常。
1.位置性眼球震颤诱发试验对Bppv的诊断有重要的参考价值，但结果阴性并不能排除Bppv 的诊断，因为并非每一次的头位改变都会诱发眩晕和眼震。
（1）Nylen- Barany 试验(亦称为Dix-Hallpike 试验)具体做法: 将患者由坐位迅速改为卧位,保持头位向后仰30°，通常可以使患者头挂于床缘。
重复以上手法使头分别转向左右两侧45°，出现眩晕和快相向下（患耳）的旋转性眼震为阳性。
试验中头转向患侧出现眼震。
该试验阳性提示后半规管BPPV。
（2）仰卧侧头位实验：受检者坐位迅速改为平卧位，然后头向左或右转90°，出现眩晕和水平性眼震为阳性。
该实验阳性提示该侧水平半规管BPPV。
2．眼震的特点Bppv 眼震与眩晕症状发作时相和程度高度一致，另在潜伏期、时限、方向和疲劳性有自己的特点，常为诊断提供重要依据。
位置性：特定头位时出现；潜伏期：眼震和眩晕通常有2~20秒的潜伏期；短暂性：眼震和眩晕一般不超过1分钟；疲劳性：反复诱发，症状可逐渐减轻或消失(疲劳现象)。
水平或旋转性眼震常见，快相向患侧。
（五）治疗1．药物治疗表4－2中列出的药物对 Bppv效果甚微。
2．手法复位目前对BPPV首选手法复位，目的是将悬浮在半规管中的耳石倒回椭圆囊内。
（1）Epley 手法复位：常用于后半规管BPPV，对部分前半规管BPPV亦有效。
具体手法见图4－1：A患者坐于诊疗床上，B治疗者迅速将其由坐位改为仰卧位,保持头位向后仰30°，通常将患者头挂于床缘，同时将头转向患侧约45°。
C改变头位为向健侧转45°。
D将患者头部连同躯体一起向健侧转动，侧卧使面部向地面。
E迅速恢复坐位，低头位。