治疗中枢神经系统退行性疾病药模拟题
[模拟] 治疗中枢神经系统退行性疾病药
A型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第1题：
维生素B6与左旋多巴合用表现为下列哪种情况：
A.增强左旋多巴的中枢疗效
B.减少左旋多巴外周脱羧作用
C.增强左旋多巴外周脱羧作用
D.减少左旋多巴外周副作用
E.维生素B6拮抗左旋多巴
参考答案：C
答案解析：
第2题：
吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森综合征宜选用：
A.溴隐亭
B.苯海索
C.金刚烷胺
D.司来吉兰
E.左旋多
参考答案：B
答案解析：
第3题：
左旋多巴抗帕金森病的作用机理是：
A.促进中枢多巴胺释放
B.激动中枢多巴胺受体
C.阻断中枢多巴胺受体
D.阻断中枢胆碱受体
E.在中枢转变为多巴胺
参考答案：E
答案解析：
第4题：
治疗阿尔茨海默病的M受体激动药是：
A.石杉碱甲
B.曲美磷酯
C.他克林
D.多奈哌齐
E.占诺美林
参考答案：E
答案解析：
第5题：
用于治疗泌乳闭经综合征的抗帕金森病药物是：
A.卡比多巴
B.苯海索
C.溴隐亭
D.金刚烷胺
E.左旋多巴
参考答案：C
答案解析：
第6题：
下列卡比多巴的错误叙述是：
A.不易透过血脑屏障
B.较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂
C.单用具有抗震颤麻痹作用
D.可减少左旋多巴的副作用
E.与左旋多巴合用可提高抗震颤麻痹疗效
参考答案：C
答案解析：
第7题：
具有抗流感病毒作用的抗震颤麻痹药是：
A.卡比多巴
B.司来吉兰
C.金刚烷胺
D.左旋多巴
E.溴隐亭
参考答案：C
答案解析：
第8题：
下列苯海索的错误叙述是：
A.缓解震颤效果好，对僵直效果较差
B.中枢抗胆碱作用选择性强
C.抗震颤麻痹作用较弱
D.对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效
E.外周抗胆碱作用弱
参考答案：D
答案解析：
第9题：
关于左旋多巴的特点，下列哪项是不正确的：
A.随着用药时间延长，疗效逐渐增强
B.改善痴呆状态不明显
C.用药早期80%患者有胃肠道反应
D.用药早期80%患者症状明显改善
E.20%患者恢复正常运动状态
参考答案：A
答案解析：
第10题：
左旋多巴不具有的不良反应是：
A.体位性低血压
B.胃肠道反应
C.精神障碍
D.锥体外系反应
E.不自主异常运动
参考答案：D
答案解析：
第11题：
卡比多巴治疗帕金森病的的机理是：
A.阻断中枢多巴胺受体
B.促进多巴胺释放
C.抑制外周氨基酸脱羧酶
D.抑制多巴胺再摄取
E.激动中枢多巴胺受体
参考答案：C
答案解析：
第12题：
关于卡比多巴的作用，下列哪项是错误的：
A.可提高左旋多巴中枢疗效
B.不易透过血脑屏障
C.单用治疗帕金森病效果好
D.属于外周氨基酸脱羧酶抑制药
E.可减少左旋多巴外周不良反应
参考答案：C
答案解析：
第13题：
卡比多巴与左旋多巴合用的理由是：
A.抑制多巴胺再摄取，增强左旋多巴中枢疗效
B.提高脑内多巴胺浓度，增强疗效
C.直接激动多巴胺受体，增强疗效
D.抑制中枢氨基酸脱羧酶，提高脑内多巴胺浓度
E.减慢左旋多巴肾脏排泄，增强疗效
参考答案：B
答案解析：
卡比多巴与左旋多巴合用的药理学基础。卡比多巴是较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，由于不易通过血脑屏障，故与左旋多巴合用时，仅能抑制外周多巴脱羧酶活性，从而减少多巴胺在外周组织的生成，同时提高脑内多巴胺浓度，这样既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻其外周的副作用。
第14题：
苯海索抗帕金森病的作用机理是：
A.促进中枢多巴胺释放
B.激动中枢多巴胺受体
C.阻断中枢多巴胺受体
D.阻断中枢胆碱受体
E.提高中枢多巴胺浓度
参考答案：D
答案解析：
第15题：
下列左旋多巴的错误叙述是：
A.改善运动困难效果好，缓解震颤效果差
B.对轻症及年轻患者疗效好
C.对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效
D.大部分在外周转变成多巴胺
E.口服显效快
参考答案：E
答案解析：
第16题：
溴隐亭抗震颤麻痹的机理是：
A.增加DA在脑内的合成
B.直接激动DA受体
C.抑制DA在脑内的降解
D.中枢性抗胆碱作用
E.促进DA在突触前膜的释放
参考答案：B
答案解析：
第17题：
左旋多巴应用初期，最常见的不良反应是：
A.心律失常
B.胃肠道反应
C.迟发性运动障碍
D.精神障碍
E.开-关现象
参考答案：B
答案解析：
第18题：
有关司来吉兰的作用叙述，错误的是：
A.抑制自由基形成
B.降低脑内DA降解，增加DA浓度
C.消除左旋多巴的开-关反应
D.选择性抑制单胺氧化酶B
E.选择性抑制单胺氧化酶A
参考答案：E
答案解析：
第19题：
金刚烷胺抗震颤麻痹的主要机理是：
A.直接阻断DA受体
B.抑制DA在脑内
C.增加脑内DA的合成
D.促进DA的释放
E.减少DA的再摄取
参考答案：D
答案解析：
第20题：
左旋多巴不用于治疗：
A.老年血管硬化所致震颤麻痹综合征
B.肝昏迷
C.以上均不是
D.氯丙嗪所致帕金森综合征
E.震颤麻痹
参考答案：D
答案解析：
第21题：
溴隐亭治疗帕金森病的机理是：
A.阻断中枢多巴胺受体
B.激动中枢多巴胺受体
C.抑制外周氨基酸脱羧酶
D.抑制多巴胺再摄取
E.促进多巴胺释放
参考答案：B
答案解析：
溴隐亭作用机理。溴隐亭对结节漏斗和黑质一纹状体通路的多巴胺受体有激动作用，对外周多巴胺受体激动作用较弱，治疗帕金森病的疗效与左旋多巴近似。与司来吉兰混淆，司来吉兰为选择性单胺氧化酶β抑制剂，在脑内可使多巴胺代谢降低，使纹状体多巴胺增多。
第22题：
下列哪个药物不属于胆碱酯酶抑制药：
A.石杉碱甲
B.曲美磷酯
C.多奈哌齐
D.占诺美林
E.他克林
参考答案：D
答案解析：
第23题：
有关罗匹尼罗的叙述，错误的是：
A.胃肠道反应较少
B.患者耐受性好
C.选择性激动多巴胺D2类受体
D.可作为帕金森病早期治疗药物
E.易引起"开-关反应"和运动障碍
参考答案：E
答案解析：
第24题：
有关左旋多巴治疗帕金森病的叙述，错误的是：
A.用药早期患者症状改善明显
B.随着用药时间延长，其疗效逐渐下降
C.可用于治疗氯丙嗪引起的帕金森综合征
D.服药后，先改善肌僵直、运动迟缓症状
E.服药后，后改善肌肉震颤
参考答案：C
答案解析：
第25题：
苯海索治疗帕金森病的作用机理主要是：
A.激动黑质-纹状体通路的多巴胺受体
B.阻断外周的M胆碱受体
C.促进中枢释放多巴胺
D.抑制外周左旋多巴脱羧转变为多巴胺
E.阻断中枢黑质-纹状体通路的M胆碱受体
参考答案：E
答案解析：
第26题：
治疗阿尔茨海默病的药物不包括：
A.左旋多巴
B.占诺美林
C.多奈哌齐
D.石杉碱甲
E.他克林
参考答案：A
答案解析：
B型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
[A]．抑制多巴脱羧酶
[B]．抑制单胺氧化酶
[C]．激动DA受体
[D]．阻断中枢胆碱受体
[E]．促使纹状体残存的DA能神经元释放DA
第27题：
溴隐亭的作用机理是_______
参考答案：
C
详细解答：
第28题：
苯海索的作用机理是_______
参考答案：
D
详细解答：
第29题：
金刚烷胺的作用机理是_______
参考答案：
E
详细解答：
[A]．抗震颤及改善流涎效果好
[B]．作为多巴脱羧酶的辅基
[C]．促进DA能神经元释放DA
[D]．激动脑内纹状体DA受体
[E]．可治疗肝昏迷
第30题：
苯海索_______
参考答案：
A
详细解答：
第31题：
维生素B6_______
参考答案：
B
详细解答：
第32题：
溴隐亭_______
参考答案：
D
详细解答：
[A]．多巴脱羧酶的辅基
[B]．单胺氧化酶B抑制剂
[C]．可阻断外周多巴胺受体
[D]．可阻断中枢多巴胺受体
[E]．单胺氧化酶A抑制剂
第33题：
司来吉兰是_______
参考答案：
B
详细解答：
第34题：
维生素B6是_______
参考答案：
A
详细解答：
C型题在以下每道试题中，为每个题干选出1个正确答案。
[A]．左旋多巴
[B]．卡比多巴
[C]．二者均是
[D]．二者均不是
第35题：
抑制L-芳香氨基酸脱羧酶_______
参考答案：
B
详细解答：
第36题：
抗帕金森病，也可用于治疗肝昏迷_______
参考答案：
A
详细解答：
第37题：
激动H1受体的药物是_______
参考答案：
D
详细解答：
第38题：
能增加纹状体DA浓度的药物是_______
参考答案：
A
详细解答：
第39题：
对脑内纹状体DA受体有激动作用的药物是_______
参考答案：
D
详细解答：
[A]．抗胆碱作用
[B]．直接激动多巴胺受体
[C]．二者均可
[D]．二者均不可
第40题：
卡比多巴_______
参考答案：
D
详细解答：
第41题：
金刚烷胺_______
参考答案：
B
详细解答：
第42题：
苯海索_______
参考答案：
A
详细解答：
[A]．卡比多巴
[B]．溴隐亭
[C]．二者均是
[D]．二者均不是
第43题：
单独应用治疗帕金森病_______
参考答案：
B
详细解答：
第44题：
抑制多巴脱羧酶_______
参考答案：
A
详细解答：
第45题：
抗帕金森病，治疗肝昏迷_______
参考答案：
D
详细解答：
[A]．抗帕金森病
[B]．抗精神病药引起的帕金森综合征
[C]．二者均是
[D]．二者均不是
第46题：
左旋多巴_______
参考答案：
A
详细解答：
第47题：
苯海索_______
参考答案：
C
详细解答：
第48题：
卡马西平_______
参考答案：
D
详细解答：
X型题以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
第49题：
目前治疗帕金森病的药物有哪几类：
A.抗组胺药
B.抗胆碱药
C.拟肾上腺素药物
D.拟多巴胺药物
E.抗胆碱酯酶药
参考答案：BD
答案解析：
第50题：
下面对溴隐亭的论述，哪些是错误的：
A.是多巴胺的前体物
B.促进DA能神经元释放DA，因而能治疗帕金森病
C.阻断中枢胆碱能受体，减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用，因而能有效地治疗帕金森病
D.外周多巴胺脱羧酶抑制剂
E.多巴胺受体激动剂
参考答案：ABCD
答案解析：
溴隐亭的作用机理。溴隐亭并非多巴胺的前体物，不能促进DA能神经元释放DA，对外周多巴胺脱羧酶无抑制作用，更不能阻断中枢胆碱能受体，而主要是激动多巴胺受体有效地治疗帕金森病。
第51题：
下列不可与左旋多巴合用的药物是：
A.多潘立酮
B.利舍平
C.氯丙嗪
D.司来吉兰
E.维生素B6
参考答案：BCE
答案解析：
第52题：
下面降低左旋多巴生物利用度的因素有：
A.同服钙、铁等制剂
B.同服抗胆碱药，延缓胃排空时间
C.胃液酸度低
D.胃液酸度高
E.高蛋白饮食
参考答案：ADE
答案解析：
左旋多巴体内过程的影响因素。口服左旋多巴后，通过芳香族氨基酸的主动转运系统，从小肠迅速吸收。故高蛋白饮食会与之竞争主动转运系统，降低生物利用度；胃液pH低会增加吸收，胃液PH高时影响吸收，会降低生物利用度；目前未见到同服钙、铁等制剂影响其吸收的报道。
第53题：
下面对苯海索的论述哪些是错误的：
A.阻断中枢胆碱能受体，减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用，因而能有效地治疗帕金森综合征
B.是多巴胺的前体
C.促进DA能神经元释放DA，因而能治疗帕金森病
D.多巴胺受体激动剂
E.外周多巴胺脱羧酶抑制剂
参考答案：BCDE
答案解析：
第54题：
指出治疗帕金森病的有效药物：
A.口服苯海索
B.口服金刚烷胺
C.口服左旋多巴
D.口服溴隐亭
E.口服卡比多巴
参考答案：ABCD
答案解析：
第55题：
金刚烷胺临床用于：
A.治疗抑郁症
B.治疗癫痫小发作
C.用作消毒剂
D.治疗病毒感染
E.治疗帕金森病
参考答案：DE
答案解析：
第56题：
下面对卡比多巴的论述，哪些是错误的：
A.阻断中枢胆碱能受体
B.促进DA能神经元释放DA
C.外周多巴胺脱羧酶抑制剂
D.是多巴胺的前体物
E.多巴胺受体激动剂
参考答案：ABDE
答案解析：
第57题：
左旋多巴的主要不良反应是：
A.体位性低血压
B.高血压
C.心律失常
D.焦虑不安等精神症状
E.恶心、呕吐
参考答案：ACDE
答案解析：
第58题：
金刚烷胺不能治疗哪些疾病：
A.癫痫小发作
B.精神分裂症
C.失眠
D.病毒感染
E.帕金森病
参考答案：ABC
答案解析：
第59题：
左旋多巴与下列哪些药物合用，治疗帕金森病产生协同作用：
A.左旋多巴+金刚烷胺
B.左旋多巴+卡比多巴
C.左旋多巴+苯海索
D.左旋多巴+溴隐亭
E.左旋多巴+多巴胺
参考答案：ABCD
答案解析：
第60题：
左旋多巴是治疗帕金森病的药物，它与某些药物合用会产生特殊反应，下面的
描述哪些是正确的：
A.复合维生素制剂中的维生素B6可以减弱左旋多巴的作用
B.左旋多巴在治疗帕金森病时，均不能合用上述药物
C.左旋多巴与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高血压
D.氯丙嗪治疗精神分裂症时出现帕金森综合征，可用左旋多巴和苯海索治疗
E.左旋多巴与肾上腺素合用，町诱发心律失常
参考答案：ACE
答案解析：
左旋多巴与某些药物的相互作用。复合维生素制剂中的维生素B6可以减弱左旋多巴的作用，左旋多巴与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高血压，与肾上腺素合用可诱发生心率失常，但不能与氯丙嗪合用治疗精神分裂症，因两药合用可产生竞争性拮抗。
第61题：
下面对金刚烷胺的论述，哪些是错误的：
A.多巴胺受体激动剂
B.阻断中枢胆碱能受体，减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用，因而能有效地治疗帕金森病
C.外周多巴胺脱羧酶抑制剂
D.促进DA能神经元释放DA，因而能治疗帕金森病
E.是多巴胺的前体物
参考答案：ABCE
答案解析：
第62题：
治疗帕金森病的药物有：
A.溴隐亭
B.左旋多巴
C.苯海索(安坦)
D.金刚烷胺
E.利舍平
参考答案：ABCD
答案解析：
中枢神经系统常见疾病资料
第五节中枢神经系统常见疾病 一、颅脑先天发育异常 【病理基础】颅脑先天畸形及发育异常是由胚胎期神经系统发育异常所致。分类方法很多，本节从诊断和鉴别诊断出发，按病变的解剖部位进行分类可分为中线部位的病变、神经皮肤综合征、神经元和脑回形成异常。 中线部位的病变：脑膜和脑膜脑膨出、胼胝体发育不良、chiari畸形、Dondy-Walker综合征、透明隔囊肿、透明隔缺如、胼胝体脂肪瘤等。神经皮肤综合征：结节性硬化、脑-三叉神经血管瘤病（sturge-weber 综合征）、神经纤维瘤等。 神经元和脑回形成异常：无脑回畸形、小脑回畸形、脑裂畸形、脑灰质异位。 【临床表现】轻者无明显临床表现。重者可有智力障碍、癫痫、瘫痪及各种神经症状体征，容易伴有其他器官和组织发育异常和疾病。【影像学表现】 1、脑膜和脑膜脑膨出：CT和MRI表现颅骨缺损、脑脊液囊性肿物或软组织肿物、脑室牵拉变形并移向病侧。 2、胼胝体发育不良：CT和MRI表现两侧侧脑室明显分离，侧脑室后角扩张，第三脑室上移，插入两侧脑室之间。可伴有其他发育畸形如胼胝体脂肪瘤、多小脑畸形等。 3、chiari畸形：小脑扁桃体向下延伸至枕骨大孔平面以下5mm以上，邻近第四脑室、小脑蚓部及脑干位置形态可正常或异常，常伴有脊髓
空洞症和Dondy-Walker综合征。 4、Dondy-Walker综合征：在MRI矢状面后颅凹扩大，直窦和窦汇上移至人字缝以上，小脑发育不全等，并发脑积水。 5、无脑回畸形：CT和MRI均显示大脑半球表面光滑，脑沟缺如，侧裂增宽，蛛网膜下腔增宽，脑室扩大。 6、脑裂畸形：脑皮质表面与侧脑室体部之间存在宽度不等的裂隙，裂隙两旁有厚度不等灰质带。 7、脑灰质异位：CT和MRI均见白质区内异位灰质灶，多位于半卵圆中心，并发脑裂畸形。 8、结节性硬化：CT表现为两侧室管膜下或脑室周围多发小结节状钙化。 9、脑-三叉神经血管瘤病（sturge-weber综合征）：CT和MRI表现病侧大脑半球顶枕区沿脑沟脑回弧条状钙化。伴有脑发育不全和颅板增厚。 10、神经纤维瘤病：CT和MRI表现颅神经肿瘤（听神经、三叉神经和颈静脉孔处），常并发脑脊髓肿瘤、脑发育异常和脑血管异常。二、颅脑损伤 （一）脑挫裂伤（contusion and laceration of brain） 【病理基础】脑外伤引起的局部脑水肿、坏死、液化和多发散在小出血灶等。可分为三期 1、早期：伤后数日内脑组织以出血、水肿、坏死为主要变化。 2、中期：伤后数日至数周，逐渐出现修复性病理变化（瘢痕组织和
膝关节退行性骨关节炎的特色保守治疗
膝关节退行性骨关节炎的特色保守治疗 目的探讨膝关节退行性骨关节炎的中西结合特色性保守治疗的效果。方法对2013年1月～12月收治的247例膝关节退行性骨关节炎进行的临床资料进行回顾，并对照比较去年同期，即2012年1月～12月的膝关节退行性骨关节炎208例，使用我科一直使用的膝OA严重性指数（ISOA）比较治疗前后的效果，按膝OA严重性指数分为4级：1～4分为轻度（1级），5～7分为中度（2级），8～11分为严重（3级），12分及以上为极重（4级），每个级别均和前年同级患者间的治疗效果评价相比较（分无效、一般、良、优四级），并使用χ2检验比较整体间率的差异。结果按膝OA严重性指数，4个级别的患者经改进的方法进行治疗后的效果均较前改善，χ2检验进行验证后表明前后治疗效果差异有统计意义。结论经改良后的中西结合方法治疗退行性膝关节炎的效果良好。 标签：膝关节；退行性骨关节炎；中西结合；治疗效果 膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种退行性病变，膝关节软骨退化损伤，关节边缘和关节下骨反应性增生，是临床上最常见的骨关节炎之一，至今为止，尚无有效措施能够逆转骨质增生或抑制病变进展，治疗较困难。临床X线表现为有骨质增生骨垢形成、关节间隙改变、关节内游离体、软骨下骨板硬化、囊性变等，许多老年患者近一步合并有骨质疏松等。KOA除了引起局部体征如：疼痛、关节僵硬、关节畸形和关节功能受限等外，甚至导致生理功能、心理功能、生理角色、社会角色等的变化，过早出现退行性膝关节炎不仅使得个人过早地丧失劳动力。如膝OA严重程度达到4级、3级的患者，主要以手术为主，而非手术治疗则手段有限，且治疗效果欠佳，但这些膝关节炎的患者，年龄较高，身体器官多有合并各类其他的疾病，作者根据目前我科情况，在原有治疗的基础上，采用我科独创的中药口服加多项中医外治法进行治疗，效果较前明显改善，现总结如下： 1临床资料 1.1一般资料2012年1月～12月收治了208例膝关节炎患者。其中男性81例，女性127例。年龄48岁～81岁，平均年龄59岁。均有明显膝部疼痛，按照膝的OA严重程度（ISOA）评分进行分类，1～4分为轻度（1级），5～7分为中度（2级），8～11分为严重（3级），12分及以上为极重（4级），得到的资料如下：1级17例，2级81例，，3级76例，4级34例。评价治疗前后的效果，分为无效、一般、良、优四级，分别如下：OA严重程度进行分类1级患者经治疗后，无效0例，一般2例，良10例，优5例；OA严重程度进行分类2级患者经治疗后，无效0例，一般41例，良38例，优2例；OA严重程度进行分类3级患者经治疗后，无效5例，一般31例，良40例，优0例；OA严重程度进行分类4级患者经治疗后，无效10例，一般14例，良10例，優0例。 2013年1月～12月收治了247例膝关节炎患者。其中男性98例，女性149例；年龄47岁～82岁，平均年龄58岁。均有明显膝部疼痛，按照膝的OA严
真菌性皮肤问题和中医药方治疗
真菌性皮肤问题详解和药方 真菌：进化比较高的生物，动物的细胞核、核仁、细胞膜、细胞器,还有人类细胞没有的细胞壁。 真菌病是由真菌引起的感染性疾病； 临床上把致病真菌分为浅部真菌和深部真菌； 癣是发生在表皮、毛发、指(趾)甲的浅部真菌性皮肤病； 按发病部位命名，如头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣等；少数是按皮损形态命名，如花斑癣；
深部真菌多为条件致病菌，易侵犯免疫力低下者。 中医病因病机 总由生活、起居不慎，感染真菌，复因风、湿、热邪外袭，郁于腠理，淫于皮肤所致。 若风热盛，则表现为发落起疹，瘙痒脱屑；若湿热盛，则见渗流滋水，瘙痒结痂；若郁热化燥，气血不和，肤失营养所致，则见皮肤肥厚、燥裂、瘙痒。 风盛则痒剧，湿盛则滋水明显， ，热盛则红斑明显。病久营血不濡，则皮肤肥厚、干燥，毛发干枯失润，缠绵难愈。
临床表现 头癣、手足癣、体癣、花斑癣、鹅口疮。 一、头癣 由皮肤癣菌引起的头皮和头发感染。 由于致病菌种的不同和病情表现的差异，一般分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。 儿童为易感人群，发病与接触患癣的动物有关，患儿的病发、头屑、痂皮中带有大量真菌，易污染床单、枕巾、衣帽，常在托儿所、幼儿园、小学校及家庭中相互传播。理发工具如剃刀、梳子等可作为传播媒介。 黄癣俗称“瘌痢头”。 头皮：黄癣痂，鼠臭味。严重的可累及面、颈及躯干等处。 毛发：早期，病发无光泽，但不折断，干枯。后期，毛囊萎
缩，毛发脱落，遗留广泛的萎缩而光滑的瘢痕。 自觉症状：瘙痒。 预后：常自幼患病，直至成年始逐渐愈合，在头皮上遗留广泛的萎缩而光滑的瘢痕，其上只见少数残留稀疏的头发和黄痂。目前新发病例罕见。 白癣：头癣中最常见, 中医称白秃疮。 头皮：灰白色鳞屑性斑片，境界清楚。 毛发：斑内头发略稀疏、无光泽,“高位断发”灰白色菌鞘。 自觉症状：自觉痒感。 预后：损害一般发展至半年后不再扩大增多，处于相对静止状态，至青春期趋向自愈。青春期后皮脂分泌中的某些不饱和脂肪酸可抑制真菌繁殖。若无继发感染，不留瘢痕，愈后头发可完全生长。 黑点癣：儿童和成人均可感染
中医医院感染性疾病科建设与管理指南(2012年版).
中医医院感染性疾病科建设与管理指南 一、总则 第一条为指导和加强中医医院感染性疾病科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，在系统总结中医医院外科建设与管理经验的基础上，按照传染病、感染性疾病有关法律、法规和技术规范的要求，制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院及感染性疾病科管理者加强感染性疾病科中医特色优势的建设与管理，同时可作为各级中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院感染性疾病科按照本指南建设和管理。 第四条中医医院感染性疾病科应在感染性疾病基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展感染性疾病诊疗工作，注重突出中医特色，充分发挥中医优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。 第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院感染性疾病科的指导和监督，中医医院应加强对感染性疾病科的规范化建设和管理，保持发挥中医特色优势，不断提高临床诊疗水平，保证医疗质量和安全。 第六条中医医院感染性疾病科建筑设计和服务流程，应符合《中华人民共和国传染病防治法》（中华人民共和国主席令[2004]第17号）、《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》（卫医发〔2004〕292号）和《医院感染管理办法》（中华人民共和国卫生部令第48号）和卫生部《消毒技术规范》（卫法监发〔2002〕282号）等相关法律、法规和技术规范的要求，提高医院感染性疾病诊疗和感染控制水平。 二、基本条件 第七条中医医院感染性疾病科应具备与其医院级别、科室功能相适应的独立场所、设备设施和技术力量，保障感染性疾病诊疗工作有效开展。 第八条中医医院感染性疾病科的设置应相对独立，各区域布局合理，
神经病学题库(第八章 中枢神经系统脱髓鞘疾病)(内容参考)
第八章中枢神经系统脱髓鞘疾病 一、选择题 【A型题】 1．下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变： A．神经纤维髓鞘破坏 B．病变分布于中枢神经系统白质 C．小静脉周围炎性细胞浸润 D．神经轴索严重坏死 E．神经细胞相对完整 2．下列哪项与多发性硬化发病机制无关： A．病毒性感染 B．自身免疫反应 C．环境因素如高纬度地区 D．血管炎导致缺血 E．遗传易感性 3．多发性硬化最常见的临床类型是： A．复发-缓解型 B．继发进展型 C．原发进展型 D．进展复发型 E．良性型 4．女性，24岁，一年前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是：
A．球后视神经炎 B．重症肌无力 C．多发性硬化 D．脑干肿瘤 E．脊髓压迫症 5．一青年，7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后基本痊愈；近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，用芬必德无好转，入院时查头部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是： A．脑电图检查 B．CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+) C．检查发现有感觉障碍平面 D．Lhermitte征(+) E．脊髓MRI检查 6．男性，40岁，因感冒半月后出现性情改变如欣快、暴躁和猜疑，以及EEG弥漫性慢波，以脑炎诊断住院20天，经治疗病情明显好转，准备3日后出院。但患者病情反复，新出现下列哪种情况更应考虑MS： A．视力减退并排除眼科疾病 B．局灶性癫痫发作 C．查到感觉障碍 D．双侧Babinski征(+) E．头颅MRI检查有信号异常 7．一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。最不可能的疾病是： A．脱髓鞘脑炎 B．多发性硬化 C．Fisher综合征 D．橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)
骨关节病的诊断与鉴别诊断
一、骨性关节炎 （一）、种类 骨性关节炎，包括骨性关节炎、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。这些名称反映了骨性关节炎的特点，反映了人们对骨性关节炎的认识。 （二）、特点 中年以后，慢性的变形性关节疾病多累及手的小关节及一些负重的大关节，例如膝关节、踝关节、髋关节。 （三）、病理特点 关节软骨的变性、破坏，进而发展为关节软骨下骨的骨质硬化，关节边缘软骨下骨反应性增生，周围关节囊骨赘增生，为最常见的慢性进展性关节疾病。 （四）、发病机制 骨性关节炎的发病机制经历了一个认识过程。刚开始认为骨性关节炎是炎症反应的过程，之后又发现它与力学负荷的受力不均衡有明显的关系。因此现在一致认为它是力学和生物学共同作用的结果。由于软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨质降解合成失调，最终导致骨性关节炎。 （五）、临床特点 1 、关节疼痛 关节疼痛是骨性关节炎最主要的临床特点。骨性关节炎疼痛的主要特点是负重痛。活动后的疼痛休息后可缓解。例如撕裂疼痛与皮肤的切割痛不一样，骨性关节炎的疼痛另外一个主要表现是镇痛，疼痛部位不明确，活动后明显加重。 关节炎疼痛由多种因素引起。以膝关节疼痛为代表分析，滑膜的炎症、肌肉的痉挛、韧带的牵张、骨赘增生对韧带的牵张、软骨下骨骨折均会引发膝关节疼痛。若关节炎的晚期出现静息痛，表明骨内压力增高，也是引起疼痛的原因。 2 、僵硬 僵硬是骨性关节炎很明显的特点，表现为晨起僵硬，简称晨僵。晨僵的时间通常为15到30分钟，很少超过1小时，与类风湿性关节炎有区别，晨僵轻微活动后可出现改善。另外，休息、静止一段时间后，也会出现关节的僵硬。 3 、关节变形和关节肿大 骨性关节炎的关节肿大，常见的是手，例如手的指尖关节出现关节肿大或关节膨大，出现小结节。再如长期的负荷的改变，导致一些负重关节的改变，例如膝关节出现内翻畸形或外翻畸形，经常看到的X形腿或O形腿，就代表了关节的变形。 4 、活动受限 活动受限的原因很多。以膝关节为例，例如半月板、软骨碎片的脱落会导致关节内的机械绞索；骨质增生形成阻挡、韧带牵张、肌肉痉挛，这些都会引起膝关节活动受限。 （六）、分类 1 、原发性
常见神经系统疾病的诊断
常见神经系统疾病的诊断 1.重症肌无力：是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变 部位在神经肌肉接头的突触后膜，该膜上的AchR受到损害后，受体数目减少。主要临床表现为骨骼肌极易疲劳，活动后症状加重，休息和应用胆碱酯酶抑制治疗后明显减轻。 发病机制：神经肌肉接头的突触后膜乙酰胆碱受体被自身抗体攻击而引起的自身免疫性疾病。 临床表现： a.发病年龄：两个高峰：20-40、40-60 b.无明显诱因，隐袭起病，呈进展性或缓解与复发交替性发展，部分严重者呈 持续性。发病后2-3年可自行缓解，仅表现为眼外肌麻痹者可持续3年左右，多数不发展至全身肌肉。 c.全身骨骼肌均可受累，但在发病早期可单独出现眼外肌、喉部肌肉无力或肢 体肌无力，颅神经支配的肌肉较脊神经支配的肌肉更容易受累，常从一组肌群无力开始，逐步累及到其他肌群。 d.骨骼肌易疲劳或肌无力呈波动性，肌肉持续收缩后出现肌无力甚至瘫痪，休 息后症状减轻或缓解，晨轻暮重现象。 一侧或双侧眼外肌麻痹：上睑下垂、斜视、复视、眼球固定 面部肌肉或口咽肌麻痹：表情淡漠、苦笑面容；连续咀嚼无力、进食时间长、说话带鼻音、饮水呛咳、吞咽困难。 胸锁乳突肌和斜方肌麻痹:颈软、抬头困难、转颈耸肩无力。 四肢肌受累以近端为重，表现为抬臂、梳头、上楼梯困难。 注意： 1.腱反射通常不受影响，感觉正常。 2.呼吸肌受累出现呼吸困难者为重症肌无力危象，是本病致死的直接原因。 3.首次采用抗胆碱酯酶药物治疗都有明显的效果，这是本病的特点。 e．肌无力危象：早期迅速恶化或进展过程中突然加重，出现呼吸困难，以致不能维持正常的换气功能时，称重症肌无力危象。 1.肌无力危象：疾病发展严重的表现，注射新斯的明明显好转。 2.胆碱能危象：抗胆碱酯酶药物过量引起的呼吸困难，之外常伴有瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等药物副作用现象。注射新斯的明后无效，症状反而更加重。 3.反拗性危象：在服用抗胆碱酯酶药物期间，因感染、分泌、手术等因素导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，而出现呼吸困难；注射新斯的明后无效，也不加重症状. f辅助检查： 疲劳试验：适用于病情不严重者，尤其是症状不明显者，眨眼30次；两臂持续平举；持续起蹲10-20次。 新斯的明实验：1.5mg新斯的明，0.5mg阿托品； 神经肌肉电生理检查； 重复神经电刺激（RNES）：典型改变为低频（2-5HZ）和高频（>10HZ）重复刺激运动神经时，若出现动作电位波幅的递减，且低频刺激递减在10%-15%以上，高频刺激递减在30%以上则为阳性，（检查前停服康胆碱酯酶药物12-18小时）否则可出现假阴性。
退行性骨关节病中西医结合治疗的实践与探索
退行性骨关节病中西医结合治疗的实践与探索 发表时间：2013-08-28T16:27:46.983Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：孙杰 [导读] 风寒湿气三气杂至，合而为痹也，皆因体虚，腠理空虚，受风寒湿气而痹也”道出了痹症的主要机理。孙杰（山西省大同市第二人民医院骨科 037005） 【摘要】目的探索退行性骨关节病的中西医结合治疗方法。方法104例患者随机分两组，对照组以消炎痛栓肛门塞入同时向患侧膝关节注射玻璃酸钠进行治疗，观察组在此基础加以中药汤剂辩证施护。结果观察组总有效率为90.7%（49/54），对照组总有效率为70%（35/50），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组疗效较好。结论中西医结合治疗退行性骨关节病疗效满意，值得探讨。 【关键词】退行性骨关节病中西医结合治疗 【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0186-02 1、资料与方法 1.1 一般资料：观察病例104例均为门诊患者，随机分为两组。观察组为54例，其中男15例，女39例；年龄30～72岁，平均51岁，年龄中位数是55岁；左膝18例，右膝20例，双膝16例。对照组50例，其中男16例，女34例；年龄23～78岁，平均52岁，中位年龄54岁；左膝18例，右膝18例，双膝14例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准：临床表现：病变关节肿胀、疼痛，晨起较重，活动后症状好转，疲劳和负重后加重，关节屈伸不利，活动关节时可有粗糙的摩擦音关节处压痛。X线摄片：关节边缘尖锐，有不同程度的骨刺形成，关节间隙变窄；软骨下关节面硬化、囊性变。实验室检查：抗“O”、类风湿因子和血沉检查结果均在正常范围之内。 1.3 治疗方法：对照组：用消炎痛栓肛门塞入，2次/d，每次1粒（50 mg/粒），同时向患侧膝关节注射玻璃酸钠。先对膝关节进行常规消毒，然后在无菌操作下选膝关节内侧或外侧膝眼为穿刺点，注射剂量2 ml，每周1次；4周为1个疗程，2个疗程后观察疗效；如发现有关节积液，先行抽液，并用无菌生理盐水冲洗，然后注射药物并加压包扎；观察组：采用中西医结合治疗，在与对照组相同治疗的基础上加中药口服舒经活络汤，基本方：防风10 g，独活10 g，秦艽20 g，桑寄生20 g，肉桂5 g，牛膝15 g，杜仲15 g，甘草5 g，当归10 g，川芎30 g，痛甚加没药10 g，全蝎2条，蜈蚣1条；血淤甚者加制土鳖虫10 g，桃仁10 g，鸡血藤20 g；肾阳虚明显者加制川乌头10 g，先煎30 min。水煎服，1剂/d，20 d为1个疗程，一般用 2～3个疗程。 1.4 疗效观察：疗效标准参照中国中医药管理局《中医病证诊断与疗效标准》中骨痹症的疗效标准拟定。治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常，实验室检查正常；好转：关节肿胀、疼痛减轻，活动功能好转；无效：关节疼痛及肿胀无变化。总有效率为治愈和好转之和除以总病例。 1.5 统计学方法：Window SPSS 13.0，两组总有效率的比较用x2检验进行。 2、结果 治疗组疗效结果如下：治愈36例，好转13例，无效5例，总有效率为90.7%（49/54）；观察组疗效结果如下：治愈20例，好转15例，无效15例，总有效率为70%（35/50），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示观察组疗效较好。 3、讨论 退行性骨关节病的发病机理是机体衰老导致细胞特别是软骨细胞数量减少，代谢活力下降，不能产生足以维持软骨正常需要的胶原及基质，加之局部血液微循环障碍以及长期积累性磨损、微创伤等进行性损伤，最终导致软骨的变性和软骨下骨质改变，其病理表现为软骨退变磨损，骨质硬化、囊变、代偿性骨赘形成，常伴有滑膜炎、游离体。临床治疗主要以消炎止痛和改善局部恶性环境为主。中医辩证疗法，将人体作为一个整体辩证施护，在消炎止痛、活血化淤、疏通经络等方面的具有较好的效果，目前也是退行性骨关节病较为认可的一种治疗手段。 中医学认为，退行性骨关节病中医“痹证”范畴，病因病机主要为患者年老体弱，肝肾亏虚，筋骨失养，诸多积累性劳损因素导致膝关节周围筋脉拘急，气血运行受阻，风寒湿邪乘虚侵袭，使气血凝滞，导致关节肿痛、活动受限。“风寒湿气三气杂至，合而为痹也，皆因体虚，腠理空虚，受风寒湿气而痹也”道出了痹症的主要机理。故本病宜补肝补肾以治本，活血通络以治标。内服中药汤剂中的独活、秦艽，防风祛风渗湿，止痹痛；肉桂散寒止痛，温通血脉；桑寄生、牛膝、杜仲补肝肾、强筋骨、壮腰膝，兼能祛风湿；当归、甘草、川芎朴益气盘，且当归又能活血止痛；加全蝎、蜈蚣、没药、鸡盘藤加强活血通终止痛的效果。诸药合用，不仅可以活血、化淤、通络止痛，兼以补肝肾、强筋骨，切合病机。研究表明在西医基础上辅以适合的中药汤剂治疗本病可以达到较好的疗效。中西医结合的方法，疗效满意，值得探讨。 参考文献 [1] 孙超,冯俊奇,孙军强,等.中西医结合骨关节炎局部治疗研究进展[J].中国西医结合外科杂志,2008,14(3):297. [2] 张春礼,孙梁,杨国华.退行性膝骨关节病的关节镜下分型及治疗[J].骨与关节损伤杂志,2001,7(4):285.
中医医院感染性疾病科建设与管理指南
中医医院感染性疾病科建设与管理指南（征求意见稿）一、总则第一条为指导和加强中医医院感染性疾病科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，总结我国中医医院相关科室的建设与管理经验，按照传染病、感染性疾病有关法律、法规和技术规范的要求，制定本指南。第二条本指南旨在指导中医医院及感染性疾病科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。第三条二级以上中医医院感染性疾病科参照本指南建设和管理。第四条中医医院感染性疾病科应在中医理论指导下，开展感染性疾病诊疗工作，注重突出中医特色，充分发挥中医优势，继承创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。第五条各级中医药管理部门应当加强对中医医院感染性疾病科的指导和监督，中医医院应当加强对感染性疾病科的规范化建设和管理，保证中医特色优势的保持和发展，不断提高临床诊疗水平，保证医疗质量和安全。第六条中医医院感染性疾病科建筑设计和服务流程，应当符合《中华人民共和国传染病防治法》（中华人民共和国主席令[2004]第17号）、《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设
的通知》（卫医发〔2004〕292号）和《医院感染管理办法》（中华人民共和国卫生部令第48号）和卫生部《消毒技术规范》（卫法监发〔2002〕282号）等相关法律、法规和技术规范的要求，提高医院感染性疾病诊疗和感染控制水平。二、基本条件第七条中医医院感染性疾病科应当具备与医院级别、科室功能相适应的独立场所、设施、设备、药品和技术力量，保障感染性疾病诊疗工作有效开展。 第八条中医医院感染性疾病科的设置应相对独立，各区域布局合理，分区清楚，便于患者就诊，保护患者隐私，并符合医院感染预防与控制要求。中医医院感染性疾病科应开设独立的专业门诊，开设独立的发热门诊、设置2-6张肠道留观病床，2-10张呼吸道隔离病床，肠道门诊、传染病门诊，有条件的可以开设病房。第九条中医医院感染性疾病科门诊应当设置挂号收费室、发热门诊和肠道疾病患者的各自独立候诊区和诊室、检查室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、B超室、药房（或药柜）、专用卫生间，三级中医医院及有条件的二级中医医院感染科还应设置独立的处置室和抢救室等。中医医院感染性疾病科病房及有条件的感染性疾病科门诊应设置中医特色治疗室（如针灸、火罐、足疗、
神经退行性疾病
神经退行性疾病 神经退行性疾病，以特异性神经元的大量丢失为主要特征，是一类进行性发展的致残，严重可致死的复杂疾病。其可分为急性神经退行性病和慢性神经退行性病，前者主要包括中风、脑损伤; 后者主要包括肌萎缩侧索硬化症( ALS) 、亨廷顿病( HD) 、帕金森病( PD) 、阿尔茨海默病( AD) 等。虽然这类疾病的病变部位及病因各不相同，但神经细胞退行性病变是它们的共同点。AD及PD主要发生于中、老年，随着人口老龄化，AD及PD的发病日益增多。目前，美国就有4百万人患有AD，每年因AD死亡的人数约十万，每年的医疗费用高达600亿美元。我国有关AD的流行病学研究尚不完善，一般认为65岁以上人群中痴呆的患病率约为4％，年发病率为0．6～1．2％。PD的患病率仅次于AD，主要发生于中年以上人群，65岁以上人群中患病率为2％。此外，Huntington舞蹈病，不同类型脊髓小脑共济失调，肌萎缩侧索硬化症及脊髓肌萎缩症等则可发生于不同年龄。 多年来，由于脑功能的复杂性，这类疾病的治疗一直是个难题。近十年来，随着分子生物家，神经生物学及行为科学等各学科知识和研究手段的迅猛发展，神经退行性疾病病变机理的研究有了许多新的发现。这些研究结果不但为该类疾病病变机理的阐明提供了有用的资料，而且为寻找相应的新型药物提供了新的思路和作用靶点。 神经退行性疾病药物作用新靶点： 目前基于对神经退行性病变机理的研究，近年有人提出神经细胞保护这个概念。人们试图通过以下3种途径来保护神经细胞，防止其退行性改变。即：(1)抑制神经细胞退行性改变的启动因子(如Aβ，一氧化氮，自由基，兴奋性毒性及炎性细胞因子等)；(2)阻断神经细胞退行性改变的信号传导(如细胞凋亡等)过程；(3)激活内源性神经保护机制(如神经营养因子等)。 一、神经保护剂 1 钙离子拮抗剂：正常情况下细胞膜具有将细胞内的Ca2+泵出细胞外的功能，维持内环境的稳定。AD 患者细胞膜上钙泵功能受损，细胞内Ca2+超载。钙拮抗剂通过阻断钙通道或者拮抗钙蛋白酶，减少因钙内流所导致的神经细胞损伤和死亡，改善患者的记忆和认知功能。此外，也可以抑制Ca2+ 的超载，减轻血管张力，预防血管痉挛，保持组织活力。常用的钙离子拮抗剂有尼莫地平、维拉帕米、盐酸氟桂嗦等。 2 抗氧化药物：自由基可导致神经元过氧化损伤，引起神经元退行性变，抗氧化剂通过清除或减少氧自由基、保护神经元免受自由基的损害，以延缓和阻止神经细胞的退行性变。研究发现，天然抗氧化剂（如茶多酚），对肿瘤有明显预防和抑制作用，且对PD 有明显预防和防治作用；银杏黄酮对心脑血管病有明显预防和治疗作用；大豆异黄酮和尼古丁对AD 有预防作用；山楂黄酮对中风有明显预防和治疗作用。 3 NMDA 受体拮抗剂：谷氨酸盐的过度释放使对钙离子高度通透的电压依赖型NMDA 受体过度激活，导致钙内流过多，并最终诱导神经细胞死亡及一系列急性或慢性神经退行性疾病的发生。人参皂苷Rb3能降低NMDA 引起的神经元〔Ca2+〕i 增加，可能是通过抑制NMDA 受体引起的钙内流，减轻钙超载，从而防止脑缺血缺氧性损伤。石杉碱甲能抑制NMDA 所致大脑皮质、突触质膜的毒性。美金刚胺是NMDA 受体的拮抗剂，能拮抗兴奋性氨基酸对神经元的毒性。 4 抗炎药物：激活的小胶质细胞、反应性星形胶质细胞、入侵的T 细胞以及过度产生的炎症介质组成了神经炎症反应，可能危害神经元的存活。尽管神经炎症并不一定是神经退行性疾病的始发因素，但是持续的炎症反应会导致疾病的进行性加重，使神经炎症与神经元病变之间构成恶性循环，最终导致更多的神经元死亡。鉴于炎症在神经退行性疾病模型慢性神经变性中的重要作用，提示抗炎药物可能具有神经保护作用。这类药物有吲哚美辛、布洛
中医药治疗病毒感染性疾病的优势
中医药治疗病毒感染性疾病的优势 作者：董文平 摘要：病毒虽然结构简单，但是极易变异，且多数病毒有多个血清型，所以当今西医仍无安全有效的理想治疗药物，也无理想的疫苗来预防，可谓难 防难治。笔者就自己对中医药学的学习认知及对病毒的认知，谈一谈中 医药在治疗病毒感染性疾病方面的优势、诊疗思路、中医药在治疗病毒 感染性疾病的展望方面的一些想法，目的在于能为病毒感染性疾病的治 疗提出一些探索和启示。 关键词：中医药治疗病毒性疾病优势 无论是在人类认识到病毒感染能引起严重传染病的现今，还是在还没有病毒这个概念的远古，病毒感染性疾病都无时无刻不在危害着人类的健康。尤其是现今的AIDS病毒、禽流感病毒、各型肝炎病毒等所引起的各种疾病对人们生命健康的危害是越来越突出，越来越严重。然而西医在病毒感染性疾病面前却是难防难治。祖国传统中医药对病毒感染性疾病的治疗无论是在诊断思路方面，还是在治疗用药方面都有其独特之处。 一、病毒感染性疾病的治疗现状 目前西医在病毒感染性疾病面前是难防难治，好多病毒更本就没有安全有效的疫苗来进行预防，几乎所有病毒都还没有安全有效的治疗药物。 （一）病毒感染性疾病为何难防 我们能否在短期内开发出有效的疫苗来预防艾滋病、流感、非典等病毒感染性疾病呢？ 天花的灭绝，至少需要两个前提：其一是人类是该病毒的唯一宿主。其二是病毒只有一个血清型，自始至终在免疫学上保持稳定。遗憾的是，由于存在广泛的基因突变，绝大多数致病性病毒有多种血清型，有多种宿主。因此，尽管20世纪40年代就开发出了流感疫苗，尽管目前已开发出异源疫苗、重组疫苗、亚单位疫苗、多肽疫苗等多种疫苗，但实践证明，对新一轮流感流行，这些疫苗的预防作用甚微。同理，由于艾滋病存在多种毒株又极易突变，所以这方面工作目前尚无重大突破。 DNA疫苗的思路通过载体把病毒DNA转移到宿主细胞内，使病毒DNA在宿主细胞内表达的蛋白质而激发特异性免疫反应。动物试验的结果表明，该法所需的抗原量较小，所激发的特异性免疫应答强。然而，初步临床试验结果表明，艾滋病DNA疫苗对人的保护作用甚微。 显然，寻找能覆盖多种血清型，能在免疫学上保持相对稳定、能刺激机体产生长久免疫力的病毒抗原，是当今抗病毒免疫领域内的重大课题和难题。[1] （二）病毒感染性疾病为何难治
退行性骨关节病
退行性骨关节病 退行性骨关节病又叫骨性关节炎、实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化，也称之为老年性关节炎。损伤的机理：关节软骨可由于一次严重的创伤、或多次重复损伤而造成创伤性关节炎。关节松弛或习惯性脱位或半脱位，及干脆性骨软骨炎即为骨关节炎一潜在性病因，因不仅脱落下的骨碎片可持续地损伤关节软骨，且其脱落后遗留的粗糙面给对应表面以经常性的创伤。关节间隙不等宽、关节畸形可导致关节的退行性改变，畸形可使应力传达异常，也可使关节受损，如髋关节可因骨骺滑脱而发生脱位，在膝关节发生膝、内外翻。炎症的本身并不是骨关节炎发病的原因，而炎症的后果造成了骨关节炎的起因，如类风湿性关节病，关节软骨遭到损害的结果导致了骨关节退行性变。骨关节炎影响最显著的关节是活动度最大的关节。如髋．膝及拇指的掌指关节。肩，肘、腕不需要持重的活动，故关节炎的症状出现也是较少的。由于活动范围不大，脊椎不是经常被关节炎侵犯的关节。中国医学健康网 早期骨关节炎的疼痛，是在一夜的休息之后出现，稍事活动则消失，以后又在活动后发生疼痛。疾病的发展表现在随时间的推进而逐渐加重，严重时影响睡眠。关节强硬是主要的体征，早期偶尔出现，以后则经常发作且逐渐恶化。由于关节囊萎缩导致了关节畸形，发生在髋关节时，因屈髋及内收畸形患者发现下肢逐渐变短。肿胀只在表浅关节可以见到如膝关节、肘关节等。 关节周围无瘢痕，但有轻度废用表现由于关节积液故显肿胀，特别以膝关节为明显，踇趾的跖趾关节常见有骨赘产生，畸形明显可见的为髋关节常呈屈曲内收及外旋畸形。关节局部温度不增高，有时有压痛表浅的关节可检查到积液，同时也能查到骨赘的增生。关节活动经常有限制，在一定的活动范围内是无痛的，关节活动的限制不对称，往往一侧较另一侧为重。这种活动的不对称性可能是由于运动限制源于关节中的纤维化，而不是象真性关节炎活动限制是由于关节周围肌肉的痉挛而引起。 X光片显示关节间隙不等宽或狭窄、关节处的骨质疏松、骨质增生或关节膨大、乃至关节变形，软骨下骨板硬化和骨赘形成是骨性关节炎的基本X线特征。 根据中医理论，我们认为“痰”在本病的病机中的重要性，百病皆由痰作宗。痰随气的升降流行，气血雍阻，运行不畅，则肢体麻木，疼痛，活动不利，关节肿胀。体胖年高之人，脾运失腱，肝肾渐已不足，水湿不化，水不归源，化而成痰。夫人之多痰，悉由中虚而然，盖痰及水也，其本在肾，其标在脾。在肾者，以水不归源，水泛为痰也；在脾者，以食饮不化，土不制水也。长期的劳损，既可伤及脏腑气血，也可伤及筋骨肢节，营卫不贯，气血不足，经络不畅，气道不顺；而津液运行不畅，不能正常输布，水液的有余和不足，不能发挥其正常功能。停蓄留着，凝结稠结，以致为痰为患。
神经系统疾病常见综合征
神经系统疾病常见综合征 神经系统疾病常见综合征 Bell sigh(贝尔征)：面神经炎患者，闭眼时双眼球向外上方转动， 露出白色巩膜，称为贝尔征。 Fisher综合征：表现为眼外肌麻痹、共济失调及腱反射消失三联 征，伴脑脊液蛋白-细胞分离。 CTS(腕管综合征)：各种原因致正中神经在腕管内受压，出现桡侧三个手指感觉障碍、麻木、疼痛及大鱼际肌萎缩称腕管综合征。 Froin征：椎管严重梗阻时脑脊液蛋白-细胞分离，细胞数正常，蛋白含量超过10g/L时，黄色的脑脊液流出后自动凝固，称为Froin 征。 Meige综合征：主要表现为眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍。 帕金森综合症：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍。 Charcot三主征：眼震、意向震颤和吟诗样语言。 Lhermitte sigh(莱尔米特征)：被动屈颈会诱导出现刺激感或闪电样感觉，自颈部沿脊柱放散至大腿或足部，称为莱尔米特征。 手足口综合征：EV71 颅高压三主征：头痛、恶心呕吐、视乳头水肿。 脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、Brudzinski征。
巴宾斯基等位征：1 Chaddock征2 Oppenheim征3 Schaeffer征4 Gordon征5 Gonda征6 Pussep征 无动性缄默征：又称睁眼昏迷。病变在脑干上部和网状激活系统，病人无目的的注视，似觉醒状态但缄默不语，肢体不能活动。 脊髓前动脉综合征：脊髓梗死正常发生在脊髓前动脉供血区，以中胸段和下胸段多见，病损水平的相应部位出现根痛，短时间内即发生截瘫，痛温觉丧失，大小便障碍，深感觉保留，称为~ parinnaud 综合征：上丘的破坏性病变可引起两眼向上同向运 动不能。 Millard-Gubler 综合征：一侧脑桥病变时可出现同侧面神经和 展神经麻痹，对侧偏瘫。 Brow-Sequard 综合征：又称为脊髓半切综合征，损伤平面以下同侧上运动神经元瘫痪和深感觉缺失，对侧痛温觉缺失。 Weber综合征：一侧中脑大脑脚受损，同侧动眼神经麻痹及对侧 中枢性偏瘫。 Froster-Kenndey综合征：一侧额叶底部病变（肿瘤）时出现，同侧原发性视神经萎缩及嗅觉丧失，对侧视乳头水肿。 Gerstmann 综合征：优势半球角回（angular gyrus）的损害导致计算不能，不能识别手指，左右侧认识不能和书写不能。
中医药治疗
中风（康复期） 中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。临床上以突然昏仆、半身不遂、口舌 斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症。而中风康复期就是要治疗半身不遂、口舌 斜、言语謇涩或不语、偏身麻木等症状。 中风病病之本在脑，标在脏腑经络，气血逆乱为患。中风急性期虽经短暂的急救治疗，病情多由重转轻，转危为安，但残余之邪未净，脑气未复，脏气未平，经络未和，气血虽顺未畅，滞而未达，上下气化，神机不能流贯，因此中风病康复期的核心仍在脑。痰瘀未净，通过经络、气血津液必下注于肾，则肾伤，肾伤则肝损，肝损则脾胃受抑。由于残瘀未除，痰浊未清，毒邪未净，造成脑髓为毒邪所伤，形成神机失主、元神失用，神经失统。“脑为元神之府，觉元之根，精神智府”，神机者为元神之枢；神经者，为用经之权，元神之用。脑髓受伤，精质体受害，造成脑髓功能障碍，致脑髓之气不能与脏腑经络之气相贯通，病生在肝络不通，元神不能统于肝之神曰魂，魂主知觉，主升，必然引进肝气肝血不能输达于筋脉、肌腠，肌群失氧而拘挛、僵硬。所以言者，肝主筋，肝主腠理。魂失神统，则相火不藏，君火受扰，则哭笑无常；“肝为语，肝气内闭，与脑元神不接，则言语蹇涩，甚则失语；若脾经受阻，元神不能统于脾之神曰意，意失神随窍络失用，舌下廉泉开，脾意不随，必见唇缓见流涎，吞咽困难；脾病必影响于胃，脾与胃一表一里，一升一降，脾不升胃不降则胃气逆，或纳呆，并引进大肠传导失职，津血亏而生便秘。元神不能操制肾志之神，则真气失统，真精失化，阴欲静而阳系之，则生呵欠；肾司二便，肾气伤则二便失司而生便尿失禁；“心气通于脑”，心络不通，与脑之元神上下失调，血脉、神气不宁，神不能守舍，则出现心悸或心动悸、或痛、或卧而不寐，甚则胡言乱语。也有脑髓伤甚，神机欲息而未停，元神伤极动而无功，窍络不通，神明阻闭，而生神志不清，十二经脉，十五经络失养，筋脉拘急而生手足强直。总之，中风康复期的病机有瘀血病毒未除而为患。气不顺则逆为风、为热，血不顺则为瘀。瘀不散则生痰，痰瘀与热结、风耗互相为患，则脑髓病变日深不除，故其后遗病象多端而不愈。从病性而言，属虚症范畴。 一、中风病的治疗 1、药物治疗，治则以益气、活血、化瘀为主。方用补阳还五汤为基本方加减：黄芪25g，当归15g，赤芍10g，地龙15g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，风痰相生，蒙闭心窍，证见神志障碍，语言蹇涩不利者，加菖蒲10g，远志10g，天麻5g，半夏15g；风痰阻络，肝脾不和，口眼歪斜、口角流涎，肌肤不仁，甚至半身不遂者，加白附子10g、二活各10g；肝肾亏虚，头晕耳鸣、失眼健忘者，加地黄15g，枸杞10g，益智仁15g；面白体倦，纳少、加重黄芪60g，白术15g，茯苓15g。临床研究证明，中风康复期有瘀血病毒未除而为患，日久为虚。补阳还五汤诸药配伍，具有益气扶正、活血通络的作用。经随证加减，对中风康复期的治疗有显著疗效。 2、.针灸治疗，针灸疗法是治疗中风康复期的重要一环，其治则是病在左取之于右，病在右取之于左，病在上取之于下是取穴总则。采取不同的手法，随证用之。 3、社区与家庭康复治疗，中风康复期患者经过医院集中治疗后，社区与家庭康复治疗也是一种有效的好方法，此时，家属如能做到护理恰当，就可以消除
神经系统疾病常见症状
神经系统疾病常见症状 意识障碍 意识障碍——???—意识模糊、谵妄。 —意识内容变化—嗜睡、昏睡、昏迷。—意识觉醒度下降 一、 以觉醒度改变的意识障碍： A 、 嗜睡。 B 、 昏睡。 C 、 昏迷： a 、 浅昏迷。 b 、中昏迷。 c 、 深昏迷——瞳孔散大，生命征明显改变。 大脑和脑干功能丧失——脑死亡。标准： 1、对外界无反应，脊髓反射可存在。 2、脑干反射消失，瞳孔散大固定。 3、自主呼吸停止。 4、脑电图显示无脑电活动，体感诱发电位示脑干功能丧失。 5、TCD ——无脑血流灌注。 6、经各种抢救无效，时间持续≥12小时。 7、 除外药源性、内分泌性、中毒性、低温的原因。 二、 以意识内容改变的意识障碍： 1、意识模糊：注意力下降、反应淡漠、定向力下降、活动下降、语言受损。 2、 谵妄（急性所致）：对外界的认识和反应下降，伴幻觉，波动性症状。
三、特殊类型的意识障碍： 1、去皮质综合症： 双侧大脑皮质广泛受损——对外界无反应、眼球仅无意识活动、睡眠周期存、脑干反射存。 2、无动性缄默症： 脑干上部丘脑网状激活系统障碍——肌张力下降、无锥体束征、睡眠周期存、外界无反应。 3、植物状态： A、大脑半球严重受损+脑干功能保存：反射性睁眼、睡眠周期存、脑干 反射存、外界无反应。 B、持续植物状态：脑外伤——植物持续状态（≥12月），其它原因的则 为≥3月。 四、鉴别诊断： 1、闭锁综合症： 脑桥基底部障碍：双侧锥体束、皮质脑干束障碍——意识清楚、仅能眨 眼、眼球垂直运动示意，不能水平运动。 2、意志缺乏症： 双侧额叶障碍——清醒状态，但无始动性、不语少动、额叶释放反射。 3、木僵： 精神障碍——伴有蜡样屈曲、违拗症、情感性自主神经改变。
老年退行性骨关节病患者的护理
老年退行性骨关节病患者的护理 退行性骨关节病又称骨性关节炎、老年性骨关节炎、增生性关节炎等，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，好发于人体负重部位：膝、髋关节，腰椎。 （一）护理评估 1.既往史评估患者既往关节受伤史，发病时间，病程长短及既往用药史。 2.身体评估评估患者疼痛、肌力、关节活动的范围、日常生活自理能力、跌倒发生危险评定，患者移动障碍的程度。 3.其他评估患者的生活方式、饮食习惯，身体活动情况。 （二）身体状况 1.疼痛是最常见的表现，呈慢性，进行性加重，反复发作关节疼痛及压痛，负重关节及双手最易受累，早期为轻或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重。随着病情进展可出现持续性疼痛或活动受限。 2.关节僵硬晨僵和粘着感，本病的晨僵时间短暂，一般数分钟至十几分钟，很少超过半小时粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般。多见于老年人、下肢关节，活动后可改善。
3.关节肿胀可因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，严重者可见关节畸形、半脱位，关节活动度下降，活动受限。 4.关节摩擦音（关节活动弹响）以膝关节多见，由于软骨破坏、关节面粗糙所致。检查方法：患者坐位，检查者一手活动膝关节，另一手按在所查关节上，关节活动时可感到咔嗒声。 5.关节功能下降 （三）护理措施 1.一般护理（1）安全与休息对于有跌到危险的患者做好安全防护，并注意保暖，减少活动量，在急性发作期应嘱患者卧床休息。（2）饮食护理以高蛋白、高维生素、高热量，易消化的食物为主，多食富含钙质的乳制品及豆制品，并注意补充维生素D含量高的食物，如动物肝脏、蛋黄等。（3）心理护理给予患者必要的生活支持，多鼓励、多沟通，调动患者积极性，并在功能锻炼的过程中给予鼓励。（4）病情观察大多数骨关节炎的患者预后良好，但在治疗过程中应注意观察患者疼痛、晨僵的改善程度，以及患者应用镇痛药物后的不良反应。（5）日常生活自理能力差的患者协助完成基础护理和日常生活照顾。 2.疼痛护理减轻关节的负重和适当休息是缓解疼痛的重要措施，可选择适当助行器协助站立或行走。疼痛严重者，可采用卧床牵引限制关节活动。另外，局部理疗与按摩综合
左膝关节退行性骨关节病怎么治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享左膝关节退行性骨关节病怎么治疗 导语：在我们的人体中有非常多的关节，每个关节对于我们都非常的重要，我们在生活中能够正常的运动都是这些关节的相互配合才能达到的，但是我们在 在我们的人体中有非常多的关节，每个关节对于我们都非常的重要，我们在生活中能够正常的运动都是这些关节的相互配合才能达到的，但是我们在生活中的一些不良习惯或者一些剧烈的运动会导致关节出现一些问题，关节出现问题就会给我们的生活带来影响，那么左膝关节退行性骨关节病怎么治疗呢？ 左膝盖关节退行性变就是骨质增生，是骨骼的一种退行性变化；系关节软骨退变引起新生骨增生的慢性骨关节病。好发于中老年人，骨刺多发于负重关节部位，如椎体、四肢关节、跟骨等负重关节。原发性退行性骨关节病，正常软骨是由软骨细胞及基质构成，而基质由蛋白多糖构成的硫酸软骨素和包埋其中的胶原纤维组成。软骨中硫酸软骨素含量随着年龄增长而减少，致使胶原微纤维分解，软骨产生老年性退变。继发性退行性骨关节病，如外伤、劳损、先天性关节畸形、局部骨组织缺血、内分泌失调和神经性障碍等引起。多见于青壮年、单关节受累、某些负重操作受外伤等人。退变软骨不光滑、变薄、脆弱、虫蚀状缺损、最终完全消失、露出骨端，由于修复，骨端硬化，关节边缘形成骨赘、关节面粗糙不平，进而因局部血管增多而产生骨质疏松，关节韧带附着部位可增生、钙化和骨化。骨刺的临床表现与骨刺形成的部位有关。 其实左膝关节退行性骨关节病是我们比较常见的一种骨科疾病，以上就是它的一些治疗方法，如果患上这类疾病，我们一定要积极的配合治疗，疾病已经发生，就要勇敢的面对，跟病魔作斗争，我们在生