(完整版)人工关节置换术后康复诊疗常规
(完整版)膝关节置换手术术后康复指南
二。
人工膝关节置换术后的康复锻炼术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染,如伤口暴露应马上消毒更换敷料。
锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应(全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。
锻炼后以不发生膝关节局部疼痛、肿胀等为宜,如发生也应采取相应措施在几小时内缓解，不应持续到第二天。
均匀分布运动量,应有短时间间隔休息。
与隔日长时间运动相比，每日短时间多次的运动更有效。
根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。
锻炼前后疼痛严重或对疼痛比较敏感的，可用一些温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。
老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。
锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护,并予以适当鼓励，共同配合努力。
增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。
1。
围手术期康复练习主要是术后住院期间的康复治疗，根据术后身体恢复状况可以分几个阶段进行.（起始阶段、中间阶段、递进阶段、恢复活动阶段）（1）术后第1~3天由于手术创伤和术中一定量的失血，因此术后第1 天病人较虚弱，伤口疼痛也较明显，麻醉造成的胃肠道功能未完全恢复不能进食，同时关节腔内的积血仍需通过保留的引流管引出。
因此，病人以静养为主.足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎、冰袋冷敷以减少出血、消除肿胀.由于即使正常人在休息时膝关节也倾向于轻度屈曲,因此如膝关节后侧软组织较紧则应将足跟垫高使膝关节处于伸直位以防日后膝关节屈曲挛缩,在训练间隙和夜间休息时使用沙袋压迫、膝关节支具或伸直位石膏防止屈曲，一般术后应持续使用 6 ～8 周.由于下肢肌肉的舒缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏，手术后患肢完全没有活动可使下肢血液淤积、肿胀，造成深静脉血栓，血栓脱落可造成肺、脑梗塞引起生命危险。
同时完全没有活动可使肌肉和关节失去弹性，影响术后肢体和关节功能的恢复。
膝关节置换手术后的康复治疗
膝关节置换手术后的康复治疗
膝关节置换术后的康复应根据所处不同阶段进行不同的康复训练。
以关节活动度训练与肌肉力量训练为主。
1.早期（术后第1~7天）：主要以控制疼痛和肿胀，预防感染为主。
第1天控制出血，适量运动，在无痛情况下进行膝关节主动或被动运动以及主动踝关节活动，术后第2天开始下地扶助行器站立，部分负重，被动或鼓励主动做直腿抬高，维持肌肉含量。
2.中期（术后第2~6周）：主要目的是增加关节活动度，增加肌力恢复负重站立行走功能，加强下肢平衡功能。
需进行膝关节主动屈伸练习，恢复正常活动度，并进行渐进负重练习，借助平行杠进行步态练习，通过动态平衡训练仪等进行本体感觉的练习。
3.后期（术后第7~12周）：主要目的为加强肌肉功能，改善膝部稳定性、功能性和生活自理能力。
逐渐增加步行活动以及上下楼梯的训练，增加不同体位下的直腿抬高练习，以增强髋关节周围肌群力量，进行持续性的康复训练，定期复查，直至获得满意的结果。
关节置换术后康复护理操作流程及评分标准
关节置换术后康复护理操作流程及评分标准关节置换术是一种广泛使用的手术治疗方法，常见于髋、膝、肩关节的疾病治疗中。
手术完成后，患者需要接受系统的康复护理，以促进恢复和减少并发症的发生。
本文将介绍关节置换术后的康复护理操作流程及评分标准。
一、关节置换术后康复护理操作流程1. 术后立即护理术后立即护理是关节置换术后康复护理的首要步骤。
这一阶段的护理工作包括：- 观察患者的生命体征，如心率、呼吸、体温等，及时发现异常情况；- 监测患者疼痛程度，根据需要给予镇痛药物；- 确保患者安全，防止意外伤害；- 定期更换患者的着装，保持皮肤清洁干燥。
2. 康复早期护理康复早期护理是患者康复过程中的重要环节。
以下是康复早期护理的具体步骤：- 帮助患者进行主动或被动活动，促进关节活动和肌肉功能的恢复；- 鼓励患者进行适度的体力活动，如站立、行走等；- 监测患者的伤口情况，以防止感染；- 教育患者正确使用辅助器具，如拐杖、助行器等；- 协助患者进行各种功能活动，如洗澡、穿衣等。
3. 康复中期护理康复中期是患者逐渐恢复正常活动能力的阶段。
以下是康复中期护理的主要措施：- 制定个性化的康复计划，包括肌肉强化锻炼、平衡训练等；- 指导患者正确进行运动和活动，鼓励逐渐增加强度和时间；- 定期评估患者的康复情况，根据需要调整康复计划；- 提供心理支持，帮助患者应对康复过程中的困难和挫折；- 教育患者关于健康生活方式的重要性，如饮食、睡眠等。
4. 康复后期护理康复后期是患者逐渐完全康复的阶段。
以下是康复后期护理的关键措施：- 继续进行康复运动和锻炼，巩固和提升恢复效果；- 教育患者关于保持关节健康的重要性，如正确姿势、躯干和关节保护等；- 评估患者的康复效果，根据需要做出相应调整；- 提供临床咨询和支持，回答患者的疑问和关注。
二、评分标准为了评估关节置换术后患者的康复情况，医护人员可以使用评分工具。
评分标准通常包括以下几个方面：1. 疼痛评分：通过疼痛量表，评估患者疼痛的程度，如使用VAS （Visual Analogue Scale）评估法。
膝关节置换术后的康复ppt课件优选全文
全 膝
平衡本体感觉训练：
关
节
置
换
术
后
康
复
动静态平衡训练
◆ 第Ⅴ阶段（术后9-16周）
全
康复目标
膝
→ROM：主动辅助屈膝≧115度。接近术中假体屈曲限值
关
→起立时双腿负重对称和相等
节
→独立进行ADL，包括系鞋带和穿袜子
置
→上下楼梯练习：上楼梯台阶高15-20CM,下楼梯台阶高10-15CM
换
→“起立—行走”计时测试（timed up and go test, TU GT﹤15S)
节
患者一开始就建立起正常的运动模式。
置
换
术
后
康
复
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
关节活动度训练：
膝
关
节
置
换
伸直训练
术
后
康
复
被动保护下屈腿
活动髌股关节 主动助力屈腿
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
肌力训练：
膝
1.股四头肌等长收缩
关
2.腘绳肌等长收缩
节 置
3.臀肌等长收缩 每个动作维持6-10秒，20-30个/组，3组/天 踝泵运动：背伸与跖屈各维持6-10秒，30个/组，5组/天
康
→正确使用冰敷。
复
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
一般治疗：
膝
关
节
置
换
抬高肢体，保持膝为伸直位
术
后
康
复
IFC
冰敷
循环气压泵
踝泵运动
全
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
膝
负重训练 ：根据手术医生的要求给予控制性负重，一般来说术 后2-4天可以下地，以患者的忍受情况而定。
置换关节术后注意事项
置换关节术后注意事项
1. 切勿猛烈运动
术后第一周内，要注意休息和保护手术部位。
不可突然增加运动强度，避免剧烈跳跃、奔跑和重型运动，同时也要避免过度伸展、屈曲等动作。
2. 遵照医嘱服用药物
手术后常规需要服用抗生素、止痛药等药物。
这些药物的使用方法和用量均有医嘱规定，患者一定要遵照医嘱畅通饮食五、防止感染等后果。
3. 积极进行物理治疗
在医生的指导下，术后的患者可进行物理治疗，包括康复训练等。
这些训练是针对患者的实体情况而制定的，可以提高肌肉力量，最终帮助患者恢复正常生活。
4. 正确使用助行器具
有些患者在手术后需要使用助行器具，如拐杖、助行架等。
使用时一定要注意正确姿势和助行器具的稳固性。
5. 定期复诊
手术后一定要定期去医院复诊，如有不适及时处理。
术后第一次复诊约定在术后两周内进行，之后按医嘱定期回诊。
以上是置换关节术后注意事项，希望对您有所帮助。
需要特别注意的是，术后复杂情况多样，患者应遵循医生的指导，不轻易自行调整用药和运动方案，避免出现严重后果。
人工关节置换术后康复-PPT课件
• 多孔表面骨长入型假体，则至少在术后６周 才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股 骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况， 推迟到术后至少２月。
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将手术腿移到床下，防止手术髋外旋
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术后第3天：
• 应加强其主动锻炼。指导患者进行直腿 抬高运动，但高度不应高于30 cm，每5 个1组，每天完成3 ～ 6组。方法是先用 力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然 后将整条腿抬高，维持3～5 s后将腿放 下，并完全放松。
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术后4 ～ 6 d：
• 压膝练习，此练习主要是针对患膝不能伸直的 患者。方法：将患肢尽量伸直放于床上，将足 跟用软垫垫起5～10 cm，用双手将患膝用力 下压，力度应以患者能忍受痛疼为宜，每次 3～5 min，每3次为1组，每天做5组。压腿练 习，方法：开始时可在床边进行，患者坐于床 边，双腿借重力作用自然垂到床下，然后用健 侧小腿将患侧小腿用力向后压，用力大小以患 者能够忍受为宜，并保持2～3 min,每10次为1 组，每天做3～5组，以增加屈膝角度。
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将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体
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健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立
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4、如何站立练习
后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和 屈髋肌群, 外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外 展肌
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屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾
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5、如何用步行器迈步行走
先用习步架辅助行走，待重心稳定， 先将步行器摆在身体前20厘米处， 先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。
人工膝关节置换术后注意事项
人工膝关节置换术后注意事项福建针刀医学培训班学习时间：6.22-30日报到地点：福建医科大学联系方式：周艳135****3353（微信）人工膝关节置换术后注意事项壹、术后注意须知：一、手术后第一天：1. 教导床上练习踝部运动，避免血栓形成。
2. 移除尿管及伤口引流管。
3. 由护理人员协助第一次下床及教导使用助行器。
4. 复健师至病房执行第一次复健运动评估及开始使用CPM 复健机。
二、手术后第二天：1.由家属或护理人员协助下床及教导使用助行器下床活动。
2.教导复健运动之重要性，并开始执行每日复健运动。
三、手术后第三以后：1. 采渐进式运动，每天半小时，逐渐增加到每次半小时，每天二至三次。
2. 评值下床活动及复健之情形。
贰、手术后应保持的正确姿势：以舒适为主，若欲抬高患肢时将枕头放于小腿下1/3 处，不可将枕头放于膝盖下，以免膝盖挛缩。
参、手术后的复健运动：手术后开始(1) 踝部运动—平躺，双腿伸直，脚掌上下踩动。
（每小时60~100 次，可以防止下肢肿胀及血栓产生）手术后第1 天开始(2) 屈曲与伸展运动—坐于床缘或椅子，双脚自然下垂，患肢往内屈曲( 脚底不离地面) 停5 秒；同一姿势再往前伸展( 脚底不离地面) 。
(2) 下肢负重运动─下床站立，双手扶床栏，双脚垫脚尖夹紧臀部3-5 秒，再放松双脚自然着地。
(4) 曲膝运动─下床站立，双手扶床栏，患腿抬起脚尖不离地膝盖微弯曲停5 秒，再换脚重复上述动作。
Q&A问题：手术须住院多久?答案：一般为4-5 天（依病情调整，必要时可延长）。
问题：手术时间大约多久？答案：手术时间约30～40分钟，整个手术过程（包括术前皮肤准备、麻醉及术后恢复）约1.5 ~ 2小时。
问题：多久拆线？答案：手术后14 天以上，出院时会预约门诊时间返院拆线；返家后伤口保持清洁干燥。
拆线后3 天即可碰水，但只能冲洗不能浸泡。
问题：手术后助行器需要使用多久？答案：一般术后4~6周可使用助行器行走（依病患恢复情况调整），避免跌倒。
人工髋关节置换术后的康复(一)
人工髋关节置换术后的康复(一)人工髋关节置换术是一种较为常见的手术，它可以帮助患者减轻髋关节疼痛，恢复关节功能。
但手术仅仅是第一步，接下来的康复过程也至关重要。
本文将围绕人工髋关节置换术后的康复进行探讨，具体包括以下几个方面：一、病后康复的意义术后的恢复过程非常重要，因为它可以帮助患者尽快恢复关节的基本功能。
手术后，患者需要进行一定的运动来增强关节周围肌肉的力量，改善关节的稳定性，这是康复过程的关键。
二、康复过程的时间总的来说，患者需要进行六个月至一年的康复。
在开始任何康复活动之前，要充分了解医生的建议，了解日常生活中如何保护关节并避免不必要的活动。
患者应耐心等待恢复，不能太过急躁，因为过快的康复容易引起问题。
三、康复过程中需要注意的事项在进行康复之前，患者应向医生咨询具体的康复计划和注意事项。
康复过程中，除了按照医生的建议进行适度的锻炼外，还要注意以下几点：1、避免疲劳：不要过度活动，以免引起疲劳并加重关节疼痛。
2、注意饮食：保证营养平衡，多吃些富含维生素和蛋白质的食物，可以促进恢复。
3、保持良好的姿势：正确的姿势有助于减少关节疼痛和不适。
4、定期复诊：定期就医可以及时发现问题并进行处理。
四、康复过程中的锻炼方案在进行锻炼时，患者应遵循康复师的建议，避免运动过于剧烈。
以下是一些常见的康复活动：1、走路训练：从短距离开始，逐渐增加距离和时间。
避免走路时太过费力。
2、伸展训练：伸展可以帮助保持关节灵活性和扩大关节的活动范围。
3、强度训练：逐渐增加动作的难度和重量，增强关节周围的肌肉力量和稳定性。
五、康复后的预防措施手术后，患者需要终身关注关节状况并进行必要的预防措施。
以下是一些预防措施：1、保持体重：过重会增加关节的负担。
2、注意活动：避免过度活动和运动损伤。
3、定期复诊：定期就医可以及时发现问题。
4、遵循医生的建议：如遇到问题，应及时咨询医生。
总之，人工髋关节置换术后的康复是一个复杂的过程。
患者需要充分了解整个过程，并遵照医生的建议进行康复。
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人工关节置换术后康复诊疗常规
齐齐哈尔是第一医院康复医学科李刚
一．定义:关节置换术是指用人工关节替代和置换病损关节。
二．病因：严重的骨性关节炎,类风湿性关节炎，创伤性关节炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍，以及骨关节的肿瘤等。
三．诊断标准:出现以上疾病的患者尚需符合以下标准才适宜进行人工关节置换术：①关节面骨和软骨破坏的影像学改变；②有中度到重度持续性疼痛；③经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善。
四．康复适应症：①.疼痛接受关节置换术的患者术前因长期患有关节疾患，出现关节反复的，进展的以及活动后加重性的慢性疼痛,药物和其他保守治疗不明显。
关节置换术后，由于手术等创伤，患者也会感受较为剧烈的术后急性疼痛.
②.关节活动障碍术后短期的关节制动和疼痛使关节活
动受到限制，并进一步影响患者的日常生活活动能力，如转移,步行,上下楼梯等.
五．康复评定: ①术前评定包括评测上，下肢肌力；各关节尤其是手术关节的活动度,确定有无关节挛缩畸形；观察步态，确定步态类型，有无使用助步器；检查脊柱活动性;测定手术肢体的长度和X线片检查。
②.术后评定可分别在术后1~2天，术后1周，2周进行评
定，术后1个月,3个月和半年进行门诊随访。
随访评定内容包括伤口情况，关节水肿,关节疼痛，关节活动状况，上、下肢肌力，活动转移能力，分析步态，患者功能性活动能力。
六．康复治疗:
1.术前康复治疗①术前对患者进行健康教育，使其了解手
术，并发症和术后康复的重要意义。
②增加患肢及其他肢体肌力训练。
③教患者学会深呼吸及咳嗽，预防术后卧
床引起的肺部感染.
④教患者术后应用的训练方法:床上及转
移活动，各关节的主动—助力、主动活动，助行器的使用。
⑤指导患者如何使用必要的辅助器具，如
手杖，能够相对缩短术后康复训练时间。
2.术后康复治疗①消肿、止痛：冰疗不仅能降低软组织的
温度，同时减轻术后关节周围软组织肿胀,并能进一步减轻疼痛.术后第一天即可使用冰袋,置于手术的关节周围，每日1～2次，每次30分钟,7~10天为一个疗程，至关节消肿、疼痛减轻。
②增强肌力：手术后的1~2天，进行手术一侧关节周围
肌肉等长收缩。
术后1周，可逐渐开始渐进性抗组力量练习。
③关节活动范围练习:1.持续被动运动：术后第2天可
开始使用，每日两次,每次一小时，每日增加5°~10°左右。
2.关节助力—主动、主动活动：术后第2~3天，患者可先借助外力帮助活动关节，逐渐过渡到自行做主动屈、伸关节练习.每日1~2次,每次30~60分钟。
④负重练习和步态训练：负重练习可借助平行杠和助行
器，从部分负重逐步过渡到完全负重.步态训练可以使施加在假体上的异常应力降到最低。
七.康复教育:避免剧烈运动。
所有练习需避免暴力以不过度疲劳为
度，，任何时候出现剧烈疼痛或异常响声均应立即停止练习,并及时
到就近医院复查.
八.疾病预防：预防关节炎，合理饮食改变过量饮酒等生活习惯，保持科
学合理的姿势，防止过度疲劳。