人工膝关节置换术后并发症观察与预防
膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的观察与预防护理
膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的观察与预防护理摘要】目的讨论膝关节置换术后对于下肢深静脉血栓问题的预防和护理方法。
方法对58例膝关节置换患者术后情况进行观察和护理，进行宣传教育，预防性的抗凝措施等。
结果在对58例膝关节置换患者术后的下肢深静脉血栓问题进行观察和预防后发现，DVT的发生率仅为6.9%左右。
结论采用一定的预防和护理措施能够有效地降低下肢深静脉血栓问题发生的可能性。
【关键词】膝关节置换术下肢深静脉血栓预防护理近年来由于人工的关节置换技术得到了普遍的发展和应用，各种关节置换手术所引发的并发症也受到了医学研究者的关注，其中的下肢深静脉血栓问题是一种较为常见的问题，该症状将会严重危害患者的健康和康复状况，甚至造成死亡。
1 临床资料和方法1.1 一般资料本次观察与护理实验选取152例膝关节置换手术患者，其中男患者67例，女患者85例，所有患者的年龄范围在50至80岁，平均年龄为68岁。
所有患者中单膝置换术95例，双膝置换术57例。
患有创伤性关节炎患者36例，类风湿患者43例，骨性关节炎患者66例，膝关节囊肿者3例。
1.2 膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的主要影响因素第一，膝关节置换术后，会导致患者的抗凝血酶III的降低，使患者内源性的纤维蛋白质溶解系统受到侵害和抑制。
第二，骨水泥会在手术操作和热聚合反应后，致使局部的血管内皮组织受到损伤，从而激活各种和凝血机制相关的因子组织。
第三，由于长期进行屈膝操作、使用下肢止血带，以及术后的局部肿胀和肢体活动次数减少等各种问题，会导致患者的下肢深静脉出现血流淤滞问题。
1.3 方法膝关节置换手术后下肢深静脉血栓问题的主要预防和治疗方法为手术。
对于已经产生的血栓问题要及时进行手术，手术时应采取硬膜外进行麻醉的方法，而不能采用全身麻醉。
同时要尽量缩短手术的进行时间，避免手术过程中患者长时间进行屈膝而影响恢复效果。
术后必须用弹力绷带将关节包扎好，不能将引流管留在关节腔中，而且不能使用任何止血药物。
双膝关节置换术后血栓预防个案护理
双膝关节置换术后血栓预防个案护 理
汇报人：
目录
• 病例介绍 • 术后血栓预防及护理措施 • 血栓预防的并发症及处理 • 护理体会与建议 • 文献回顾与展望 • 参考文献
01
病例介绍
患者基本情况
患者姓名：张先生 年龄：65岁
性别：男
患者基本情况
01
身高
170cm
02
体重
75kg
03
04
基础疾病
预防出血并发症
注意观察患者有无出血倾向，如 牙龈出血、鼻出血等，及时报告 医生并采取相应措施。同时避免
不必要的创伤和手术操作。
05
文献回顾与展望
双膝关节置换术后血栓预防的研究进展
药物预防
目前，药物预防是双膝关节置换术后血栓形成的主要手段，包括抗凝药物、血小板抑制剂 等。这些药物通过抑制血栓形成过程中的凝血因子、血小板活性等，降低血栓的风险。
高血压、糖尿病、高血脂
手术原因
双膝关节骨关节炎，行走困难 ，疼痛严重
病情及治疗过程
术后抗凝治疗：使用低分子量肝 素（LMWH）进行抗凝治疗，预 防血栓形成。
药物预防措施：使用阿司匹林和 氯吡格雷进行抗血小板治疗，防 止血栓形成。
患者于2022年1月进行了双膝关 节置换手术，手术过程顺利，术 后恢复良好。
加强抗凝药物使用与管理
合理使用抗凝药物
根据患者的具体情况和医生的建 议，合理选用抗凝药物，如低分 子肝素、华法林等，并注意用药 剂量和时间，确保药物的有效性
和安全性。
监测凝血功能
定期监测患者的凝血功能，特别 是凝血酶原时间、国际标准化比 值等指标，及时调整抗凝药物剂 量，以保持凝血功能在正常范围
人工膝关节表面置换术后并发症预防
摘
马慧勇 秦 秀龙
要 目的 ： 讨 人 工膝 关节表 面置换 术后 并发 症预 防 。方法 ： ２ 例 （４膝 ） 关节 骨性 关节 炎 探 对 １ ３ 膝
行人 工膝 关 节表 面置换术 ， 术后 应 用 药物 、 能锻 炼等 方法积 极预 防 并发 症 。结果 ： ６月 ～３ 的随访 ， 功 经 年 据 美 国 １８ 年 膝 关节 外科 学的评 分标 准 ， ９９ 均达到 ８ 以上 ， １例 并发 症 发 生。 结论 ： 工膝 关节表 面 ０分 无 人 置换 术后 并发症 的预 防是 人 工膝 关 节表 面置换 术成 功 的保 证 。 关 键词 人 工膝 关节表 面置 换 术 ； 骨性 关节 炎 ； 并发 症
３℃。咬除胫 骨 近端 骨赘 ， 骨关 节面 截 骨采用 髓 胫
作者单位 长治 医学院附属和济医院骨科 （４ ０ ０ ０ ６０ ）
２２ ０
～
长 治 医学 院学 报
６ 分为可，０分以下 为差） ｌ ９ ６ 。２ 例患者总分均 达到 ８ ０分 以上 ， 果满意 。 效
３ 讨论
于术 者和 患者无 疑是 严 重 的并 发 症 。本 组病 例 术
１ ２ 术前 准备 ．
（） １患肢 穿抗 血 栓 压 力 袜 ， 应用 低 分 子 肝 素钠
７ｄ～１ ， 防下 肢深静 脉血 栓 ；２ 应用 抗 生素 ７ ０ｄ 预 （） 日预 防感染 ， 用 奥美 拉 唑 ３ｄ预 防 应激 性 溃 疡 ， 使
使用 消 炎痛栓 止 痛 ；３ 观 察 引 流 管 ， 录 引流 量 ， （） 记
第２ ４卷
２１ ０ ０年
第 ３期
６ 月
长 治 医学 院学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＡＮＧＺＨＩ ＭＥＤＩ ＡＬ Ｃ Ｌ Ｃ ＯＬ ＥＧＥ
膝关节置换术后护理ppt课件.ppt
6.术后康复训练：适当进行进行踝泵训练（勾脚尖、伸脚背），逐渐恢复力量，同时进 行膝关节的屈伸练习，逐步恢复膝关节正常功能。
膝关节置换术后患者应遵医嘱进行康复，及时换药，注意切口清洁，不要沾水，若有不 适，及时复查。
谢谢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膝关节置换术后护理ppt 课件.ppt
演讲人
01
膝关节置换术后护理主 要包括疼痛护理、严密 观察生命体征、引流管 护理、预防下肢静脉血 栓、预防感染和术后康 复训练六个部分。
02
1.疼痛护理：术后回病 房，密切观察病情变化， 评估疼痛部位及性质， 进行冰桶冷敷。
03
2.严密观察生命体征： 术后患者去枕平卧，膝 后用一软枕将患肢垫高， 密切监测血压、心律、 氧饱和度，注意神、尿 量等准确判断病情。
04
3.引流管护理：妥善安 置引流管，勿扭曲打折 受压确保引流通畅，注 意观察引流液体的性质、 颜色及量。
05
4.预防下肢深静脉血栓： 适当进行下肢活动和训 练，防止下肢深静脉血 栓。
06
5.预防感染：感染是膝关 节镜术后较为严重的并发 症，术后应严密观察患者 体温变化，根据医嘱应用 抗生素。保持切口清洁、 干燥，严格无菌换药。
关节镜技术在膝关节置换术后并发症预防中的作用
并发症少
相比传统开放手术，关节镜技术能够 降低感染、深静脉血栓等并发症的风 险。
康复快
由于手术创伤小，患者术后康复时间 缩短，能够更快恢复关节功能。
对未来发展趋势的预测和建议
技术创新
随着科技的不断进步，关节镜技术将不断更新和 完善，提高手术效果和安全性。
个性化治疗
未来关节镜技术将更加注重个性化治疗，根据患 者的具体情况制定手术方案。
通过切除病损关节面，植入人工关节，恢复关节 功能。
术后需重视并发症预防，提高患者生活质量。
02
关节镜技术在膝关节 置换术中的应用
手术过程中的辅助作用
1 2 3
辅助诊断
关节镜可用于直观检查膝关节内部结构，帮助医 生准确判断病情，制定更精确的手术方案。
辅助手术操作
在膝关节置换术中，关节镜可辅助医生进行精确 的截骨、软组织平衡和关节面处理等手术操作， 提高手术效果。
成功率与安全性评估
成功率
关节镜技术在膝关节置换术后应用具有较高的成功率，能够有效预防和治疗多种并发症。
安全性
关节镜技术作为一种微创手术，具有创伤小、恢复快、安全性高等优点，在膝关节置换术后应用查
01
疼痛缓解
通过关节镜技术治疗，患者膝关 节疼痛得到明显缓解，提高了患 者的生活质量。
关节镜技术在膝关节置换术 后并发症预防中的作用
目 录
• 引言 • 关节镜技术在膝关节置换术中的应用 • 膝关节置换术后常见并发症及原因分析 • 关节镜技术在并发症预防中的作用 • 关节镜技术应用效果评估及案例分析 • 结论与展望
01
引言
背景与目的
膝关节置换术普及率 上升，但术后并发症 仍是难题。
监测病情变化
探讨人工膝关节置换术后深静脉血栓的预防和护理观察
探讨人工膝关节置换术后深静脉血栓的预防和护理观察人工膝关节置换术是治疗膝关节严重疾病的一种常见手术方式。
虽然手术可以有效缓解患者的疼痛和改善关节功能，但在手术后，患者也会面临一些并发症的风险，其中深静脉血栓就是最常见的一种并发症之一。
对于人工膝关节置换术后的深静脉血栓的预防和护理观察是非常重要的。
本文将探讨人工膝关节置换术后深静脉血栓的预防和护理观察，希望对相关人士有所帮助。
1. 人工膝关节置换术后深静脉血栓的原因深静脉血栓（DVT）是指在静脉内形成的血凝块，主要发生在下肢深部静脉。
人工膝关节置换术后的深静脉血栓形成可能是由于多种因素导致的。
手术本身会引起血管内膜损伤，导致血管内皮细胞破坏和血小板活化，从而增加了血栓形成的风险。
手术后患者需要卧床休息，长时间的卧床会增加下肢深静脉血栓的发生率。
手术后患者的活动受限，血液循环变得缓慢，也容易导致血栓的形成。
人工膝关节置换术后深静脉血栓的发生与手术本身，术后卧床和活动受限等因素有关。
2. 人工膝关节置换术后深静脉血栓的预防为了预防人工膝关节置换术后深静脉血栓的发生，医务人员需要在患者术前、术中和术后进行全面、有效的预防措施。
在术前，医务人员应该对患者进行全面的体格检查和病史询问，了解患者的血栓形成风险因素，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟史等。
对于高危人群，可以通过给予抗凝药物或植入过滤器等方式进行预防。
在术中，医务人员应该遵循规范的手术操作流程，减少手术时间和创伤面积，避免术中出血和血液淤积。
在术后，医务人员应该及时进行功能锻炼，促进患者早期康复，预防血栓的形成。
还可以通过使用弹力袜、持续被动活动装置等器械，促进患者的下肢血液循环，减少血栓形成的风险。
3. 人工膝关节置换术后深静脉血栓的护理观察除了预防，对于已经进行了人工膝关节置换术的患者，医务人员也需要进行深静脉血栓的护理观察。
医务人员需要密切观察患者的病情变化，特别是下肢的肿胀和疼痛。
如果患者出现下肢肿胀、疼痛以及皮肤的发红、发热等症状，可能是深静脉血栓的早期征兆，需要及时进行深静脉超声检查，以明确诊断并进行治疗。
人工膝关节置换术后感染的预防护理措施
５ ４・
｝ 缶 床 合理 用 药 ２ ０ １ ４年 ４月第 ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｍｇ Ｕ ｓ ｅ ． Ａ ｏ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４． Ｖ ０ １ ． ７ Ｎ ｎ ４ Ａ
应用。
疗原则 ， 应贯 穿在 该病 治疗 的始终 。益气 活血 中药 有降低 血 脂， 降低血液黏稠度 ， 改善血液动力学 ； 抗凝聚 、 抗血栓形成 ， 抗 自由基损伤 ， 保护血管神经 ， 改善血管通 透性 和微循环 障碍 ； 增
参 考 文 献
１ 中华 医学会． 临床诊疗指南 一 疼 痛学分册 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民卫 生出版
社， ２ ０ ０ ７： ９ ８— ９ ９ ．
加颈总动脉 、 椎一基 动 脉血 流量 ， 降低 血管 阻力 ， 改善 脑血 流 量， 纠正缺血 的作用 Ｊ 。胞二磷胆碱 可降低脑 血管 阻力 ， 增 加
脑血流量 ， 增加脑细胞氧耗 ， 降低 高血脂 和血小板 黏滞 ， 改善脑 血流量及脑组织代谢 。有报道 用胞二磷胆 碱治疗脑 卒 中和脑 动脉硬化 ， ７ ０ ％ 的颅 内血流 量增加 。胞 二磷 胆碱 可促 进 脑 代谢 ， 增加颈动脉 的血流量 Ｊ ， 文 献报道胞 二磷胆碱 合用西 其 汀治疗可使眩晕 、 共济失调 等症状 的改善 明显 加快 ， 提高椎基
人工膝关节置换可解除膝关节骨性关节炎及骨缺血坏 死 、
存在的心理问题 ， 有 的放矢 的为患者解答 。对于担心术后效果 的患者 ， 可为患者讲解手术 的必要性 和安全 性 ， 也 可让术 后康 复患者当面与他们 交谈 ， － 建立 治疗 的信心 ， 护士应 在患者 面前 树立主刀医师的威 信 ， 使患者放心 。对于担心手术过程及麻醉 过程的患者 ， 可简要介绍 疾病知识 、 手术 过程及麻 醉方 法。我 科为患者制定 的患 者离 开病 房至手术 开始 的流程卡 片 ， 患者看 后做 到心中有数 ， 减 少 了术前恐 慌 。对 于担 心手 术费 用 的患 者， 护士应 耐心与患者交谈 ， 宽慰 患者 ， 同时做好家属 的工作 ， 家属 多陪伴患者 ， 消除心理负担。 ２ ． １ ． ２ 生活护理 ： 接受此类 手术 患者大多为老年人 ， 由于关 节 畸形 而致 功能 障碍 ， 长期行动不便 ， 机体抵抗力较低 ， 术 前尽量 给患者安排单人或双人病房 。房 间温湿度适宜 ， 给予 良好的休 息环境 ， 良好的睡眠 ， 可提高机体抗感染 的能力 ， 生 活上护士主
人工全膝关节置换护理及并发症预防
人工全膝关节置换护理及并发症预防
张颖 娟
吉林江湾创伤 医院 。 吉林 吉林 １２ ０ ３０ １
【 要】 的 膝关 置 要适 于６ 岁 上的 摘 目 ： 节 换主 用 ０ 以 老年患 提高 年患 生 质 者， 老 者的 活 量预防 后 发症 法： 我院１例膝莫 置 者进 察 术 并 。方 对 ４ 节 换患 行观
医学信 息
临床 与护理
Ｎ． ２１ ｏ９ ００ ・２ ２ ・ ５９
者生命体征与局部情况， 了解患者的主诉 。 如胸闷、 呼吸困难、 肢体活动障碍 注抽吸。 使凝块溶解， 不可加压推注， 以免血凝块进入血液， 形成血栓。 ． 等。 以确定有无气胸、 血胸、 血管神经损伤等并发症。如有 以上情况应立 即 ３ 小 结 拔出导管 ， 协助患者取半坐位， 给予高流量氧气吸人 ， 严密监测生命体征， 行 本文介绍了＂ Ｎ导管护理技术及因导管而引起的一系列并发症， Ｉ ＂ Ｐ 如血 胸腔闭式 引流 。 气胸、 导管败血症、 空气栓塞、 导管阻塞等并发症的观察。 并介绍 了这些并发 ２ ２ 导管感染。被污染的营养液由输液管道进入血液产生感染， ． 导管 症的预防及处理方法。充分说明了应用 Ｔ Ｎ的护理要求高质量的护理 ， Ｐ 要 败 血症。临 床表现为 发热 、 战 、 寒 低血 压 、 神萎 靡 。如发 现 导管 处 皮肤 异 求护 理人员不 仅要有高度 的责 任心 ， 练 的护 理 技术 ， 格 的无 菌 观念 ， 精 熟 严 还 常或不能 以其他原 因解 释 的发热 ， 考虑 感染源 来 自导管 ， 时应 停止 输 需 了解 Ｔ Ｎ的有关 知识 ， 能有效地 减少及 杜绝并 发症的发 生 ， 就应 此 Ｐ 才 保证 营养 液 液， 给予对症处理及抗生素， 在无菌操作下拔出导管。 并减下导管尖端部分 １ 安全 有效的输 入 ， 重患者 的救 治方 面发挥 了重 要 的作用 ， 为 现代 医 在危 已成 ２ｍ作细 菌培养 。 ｅ 学不 可分割 的一部分。 ２３ 空气栓塞 。空气栓 塞 是最严 重 的并 发症 。 因输液 未 及 时更 换 ， ． 可 参考文 献 输液 管接头松 脱 ， 素 帽脱 落 ， 脉导 管 断裂 而 引起 。患 者 可 出现 呼 吸 困 肝 静 ［ ］ 曹亿妹， １ 陈妙． 浅静脉穿刺 留置套管针输液封管技术的探讨［ ］ 中华 Ｊ． 难、 发绀、 神智不清、 心动过速、 静脉压升高、 血压下降等临床表现。此时应 护理 杂志． 取左侧 卧位 ， 头低脚 高等对症 处理 。护理 工作 中应 加 强责任 心 ， 常巡 视病 经 ［ ］ 赵莹， ２ 李晖， ． 等 化疗患者锁骨下静脉置管感染的相关因素研究［ ］ 中 Ｊ． 房。 严密观 察 ， 发现问题及 时处理 。 华 护理杂志． ２４ 导管堵塞 。当液体滴 人不畅或液 体不滴 时 ， ． 先检 查 导管 有无 扭 曲 ［ ］ 王东信． ３ 肠外营养的 并发症． 中国临床营养杂志． 及受压 ， 则为导管 堵塞。 护理 措施 ： 注射 器抽 取 少量 肝 素液 ， 如无 用 轻轻 推
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人工膝关节置换术后并发症观察与预防
摘要：目的探讨人工膝关节表面置换术后并发症观察与预防。
方法对24例34膝膝关节骨性关节炎病人行人工膝关节表面置换术，术后应用药物、功能锻炼
等方法积极预防并发症。
结果经4月～3年的随访，据美国1989年膝关节外科学的评分标准，均达到80分以上，无1例并发症发生。
结论人工膝关节表面
置换术后并发症的预防是人工膝关节表面置换术成功的保证。
关键词：人工膝关节置换术；并发症
人工膝关节置换术主要适用于因严重膝关节炎而引起疼痛的患者，此类患者
可能伴有膝关节的畸形、不稳以及日常生活活动的严重障碍等，经保守治疗无效
或效果不显著[1]。
人工膝关节置换术在解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正
膝关节畸形，恢复膝关节稳定性上发挥积极的作用。
虽然人工膝关节置换术很大
程度上缓解了膝关节疾病患者的痛苦，但其术后并发症也逐渐显现，并成为医护
人员必须面对和解决的问题。
近年来，对于如何预防人工膝关节置换术后的并发症，医疗界已经展开大量研究。
现将人工膝关节置换术后并发症的观察预防作一
综述。
我院自 2005年至2013年共开展了24例 34膝人工膝关节置换术。
现报告
如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组24例，男性 16例，女性8例，平均年龄58.6岁（50岁～78岁），均
为晚期骨性关节炎。
其中双膝15例，单膝9例，均合并内翻畸形，伴屈曲畸形
10例，合并高血压病史 13 例，合并糖尿病史7例，均行Ⅰ期置换。
患者均存在
严重关节疼痛及活动受限，经长期保守治疗无效。
膝关节负重位 X线显示：严重
退行性改变，内侧关节间隙变窄或消失。
符合膝关节表面置换术适应证。
1.2 治疗方法
术前对病人进行评估，调整病人一般情况，要求病人戒烟，停止服用激素术
前合理的肌力训练等。
气管插管静脉全麻满意后，采用膝关节正中切口，髌旁内
侧入路，外翻脱位髌骨，松解髌股韧带，截骨后确认伸屈间隙平衡，安放假体，
置管引流，关闭切口。
术后给于相应处理，（1）患肢穿抗血栓压力袜，应用低
分子肝素钠7d～10d，预防下肢深静脉血栓；（2）应用抗生素7日预防感染，使用奥美拉唑3d预防应激性溃疡，使用消炎痛栓止痛；（3）术后第1天开始股四
头肌等长收缩锻炼，第 3 天开始用CPM 机功能锻炼，第4天下地扶习步器活动；（4）术后14d～16d拆线；（5）出院时膝关节屈曲活动度90℃～120℃，院外继续功能锻炼，定期复查。
2 结果
经6月～3年的随访，患者关节疼痛消失，关节功能恢复满意。
无伤口感染，脂肪栓塞，下肢静脉血栓，关节功能障碍等并发症发生。
术后X线示膝关节假体
位置、力线良好，假体无松动迹象。
据美国1989年膝关节外科学的评分标准
（注评分标准：满分100分，其中疼痛30分，功能22分，活动范围18分，肌
力10分，屈曲畸形10分，不稳定10分。
总分85以上为优，70分～84分为良，60分～69分为可，60分以下为差）。
24例患者总分均达到80分以上，效果满意。
3 讨论
人工膝关节置换术是人体较大的重建手术，术后容易发生多种局部和全身并
发症。
由于膝关节周围肌肉少，位置表浅，因而局部并发症几率较高。
某些并发症，如血栓形成和栓塞，心脑血管意外可致严重后果。
因此术后并发症的预防尤
为重要。
3.1 血栓形成
下肢深静脉血栓形成（DVT）是膝关节置换术后常见并发症，而肺栓塞则是
严重甚至致命的并发症。
1997年至1998年髋关节置换和膝关节置换术后DVT发
生率47.1%。
[2]本组病例术后常规采用抗凝治疗，术后第1d开始肌注低分子肝素钠，应用 7d～10d；术后穿抗血栓压力袜。
术后早期开始功能锻炼，术后即开始
足趾及踝关节主动活动，术后3d开始CPM机锻炼膝关节。
术后使用白蛋白以降
低致死性肺栓塞发生。
3.2 感染
术后感染是一个灾难性的并发症，常致关节疼痛和残废，以致手术失败。
本
组病例术前严格查体，排除隐匿性感染灶术前1d开始应用抗生素预防，术中静
滴抗生素，术后使用抗生素7d。
手术在层流手术室进行，减少人员在手术室流动，双手套操作，仔细止血防止血肿形成，使用抗生素骨水泥。
术后观察引流管引流
情况，引流液少于50mL才可以拔管，以防血肿形成导致感染。
3.3 关节僵硬
人工关节置换术的目的是使患者获得一个无痛、稳定、有良好功能的新关节。
术后关节僵硬对于术者和患者无疑是严重的并发症。
本组病例术前行关节功能评估，选择合适假体。
术前行心理疏导，消除恐惧心里。
术后即开始应用消炎痛栓
止痛，连续使用1月，以使患者早期开始功能锻炼，2周内膝关节功能应达到0℃～90℃。
本组患者出院时膝关节屈曲活动度均在90℃～120℃。
3.4 假体松动
主要表现为术后膝关节恢复良好，但逐渐出现负荷痛或起步痛，并逐渐加重，行走不便。
膝关节局部可以出现肿胀，但无红热，逐渐可出现下肢轴线的异常[3]。
引起假体松动的原因有：术中问题，如假体安置位置不当，骨端截骨过多，假体
固定不符合要求等。
手术部位有明显骨质疏松和缺损。
术后膝关节剧烈活动，假
体承受应力过度。
预防假肢松动的护理措施主要有：术后必须可靠制动6周，使
骨组织长乳假体表层获得生物性固定效果。
加强健康宣教，着重于假体的保护，
即告知患者不可蹲跪及过度扭曲膝关节，术后两个月避免坐矮椅；避免剧烈运动，选择比较适合的运动，如步行；有需要时（如长途步行等）应使用助行器，减少
受伤机会。
避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注意控制体质量和负托重件。
3.5 神经损伤
术中腓总神经牵拉伤。
分析致伤原因可能为经验不足，尖撬的放置角度及对
腓神经保护不够。
尤其对膝外翻较重的，需要对外侧作较广泛松解得病例，更应
该仔细操作，以免损伤神经。
3.6 假体周围骨折
假体周围骨折是术后一种常见并发症，随着TKA手术的广泛开展，其发生率
也逐渐增高［4]；TKA术后假体周围骨折主要分为股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫
骨骨折通常因为患者跌倒或其他损伤造成；自身因素包括：严重骨质疏松；术中
假体安放位置不当；术中截骨过多造成骨床削弱；术后康复训练不当；关节僵硬、关节纤维化、关节不稳、关节外翻等因素。
总之人工膝关节表面置换术后并发症的预防是人工膝关节表面置换术成功的
保证，很大程度上缓解了膝关节疾病患者的痛苦，但其术后并发症也逐渐显现。
除上述并发症，人工膝关节置换术后并发症还有褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、心脏疾患、胃肠道出血、脂肪栓塞综合征、假体断裂等。
护理人员需密切观察病情，正确评估和掌握好患者的各项指标情况，严格实施无菌技术，帮助和指导患
者正确的功能锻炼，做好各项预防性护理措施，做好相应的伤口护理，教会患者
及家属关于假体保护的相关知识，最大程度的缓解患者痛苦。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.人工髋、膝关节置换术行业标准[Z].2011-07-01.
[2] 吴海山，吴宇黎，主编.人工膝关节外科学[M ].第一版.北京：人民军医出
版社，2005：203
[3] 李庆涛，徐冬潭，徐光辉.临床骨科康复治疗学[M].北京科学技术文献出版社，2009：486- 487.
[4] 罗世兴，赵劲民，苏伟，等.同期和分期双膝关节置换安全性的Meta分析［J］.中医矫正外科杂志，2010，3（4）：95－200。