深部真菌病的治疗原则及病原治疗
深部真菌感染与治疗
手术治疗
01
手术指征
对于某些深部真菌感染，如肺部 曲霉菌感染等，在药物治疗无效 的情况下，可考虑手术治疗。
手术方式
02
03
术后护理
根据感染部位和病情，选择合适 的手术方式，如肺切除、病灶清 除等。
手术后需加强护理，预防感染和 并发症的发生。
深部真菌感染与治疗
• 深部真菌感染概述 • 常见深部真菌感染病原体 • 深部真菌感染的治疗方法 • 深部真菌感染的预防与控制 • 深部真菌感染治疗的挑战与展望
01
深部真菌感染概述
定义与分类
定义
深部真菌感染是指由致病真菌引起的 人体深部组织和器官的感染，通常侵 犯血液、内脏器官、骨骼等。
分类
根据感染部位和致病真菌的种类，深 部真菌感染可分为系统性真菌感染和 局限性真菌感染。
避免与患者接触
尽量减少与感染深部真菌的患者 接触，尤其是避免直接接触患者 的血液、体液和分泌物。
消毒与隔离
对患者使用的物品和接触的表面 进行彻底消毒，并采取适当的隔 离措施，以减少传播风险。
早期诊断与治疗
及时就医
一旦出现疑似深部真菌感染的症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等 ，应立即就医，以便早期诊断和治疗。
念珠菌感染的症状包括发 热、咳嗽、呼吸困难、腹 痛、腹泻等。
曲霉菌
01
曲霉菌是一种常见的深部真菌感 染病原体，可引起曲霉菌病。
02
曲霉菌主要通过吸入孢子进入肺 部，也可通过血液传播至其他器
官。
曲霉菌感染常见于免疫系统较弱 的人群，如长期使用免疫抑制剂 者、糖尿病患者等。
03
曲霉菌感染的症状包括咳嗽、咳 痰、胸痛、呼吸困难等。
深部真菌感染基础知识
真菌感染是由真菌引起的一类疾病，可影响人体的内脏器官和组织。本演示 将介绍深部真菌感染的基本概念和特征。
深部真菌感染和表浅真菌感染的区别
位置
表浅真菌感染发生在人体表面，如皮肤和黏膜。深部真菌感染则侵袭身体内部，如肺部和血 液。
临床表现
深部真菌感染通常没有明显的症状，而表浅真菌感染可能导致瘙痒，红肿和疼痛。
2
环境清洁
保持环境干净卫生，减少真菌的繁殖和传播。
3
合理用药
合理使用抗生素和抗真菌药物，避免滥用和不当使用。
总结和建议
加强认识
深部真菌感染是一类严重的疾病，需要引起足够的重视和认识。
早期诊断
早期诊断和治疗可以提高患者的治愈率和生存率。
预防为主
加强预防措施和宣传，降低深部真菌感染发生率。
治疗方法
深部真菌感染需要系统性抗真菌药物治疗，而表浅真菌感染通常可以通过外用药物治愈。
深部真菌感染常见病因和发病机制
1 免疫系统受损
2 长期使用抗生素
免疫系统功能减弱的人 更容易感染深部真菌， 如HIV感染者和接受免疫 抑制治疗的患者。
长期使用抗生素可能破 坏人体微生物平衡，使 真菌有机可乘。
3 环境暴露
深部真菌感染的常用治疗方法
抗真菌药物
选择适当的抗真菌药物，根 据感染类型和严重程度，采 取口服或静脉给药。
支持治疗
提供适当的支持治疗，如补 液，氧疗和营养支持，以帮 助患者康复。治疗方法。
深部真菌感染的预防和控制
1
个人防护
医务人员和高风险人群应采取个人防护措施，如戴口罩和手套。
长期暴露于含真菌的环 境中，如在农场、花园 或矿井工作，增加感染 深部真菌的风险。
深部真菌感染的诊断和治疗
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浆药物浓度 病例 ３ 给予伏立 康唑后 ，环孢 素血 在 浆药 物浓 度增 高 约 １ ．期 间未调 整 环孢 素给 药 剂 ／ ３
［ ］ 中 华 内科 杂志 编 辑 委 员 会 ．血液 病 ／ 性 肿 瘤 患 者 侵 袭 性 真 菌 ２ 恶
感 染 的诊 断 标 准 与 治 疗 原 则 （ 案 ） 草 ．中 华 内 科 杂 志 ．
２０ ０ ５．４ ： ５ ４ ５ ４ ５ —５ ６
量并且 无其他合 用药物 ．因而可考 虑为伏 立康唑 对
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不 能确定本 药对环孢 素 、他克莫 司血药浓 度 的影 响
［ ］ 沈 志 祥 ，陈 秋 生 ． 液 病 合 并 侵 袭 性 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 与 ４ 血
程 度 ．但 仍 提 醒 临床 医 生 ．在 将 伏 立康 唑与 环 孢
普外科深部真菌感染的危险因素与防治措施
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率约为 ９ ０ ％ ， 强调 早期 治疗 的重要 性 。真菌 感染 治
疗越早越好 ， 在治疗过程 中 ， 尽 早 肠 道 内营 养 以减
少肠道黏膜萎缩 、 改 善 机 体 营养 免 疫 状 态 ， 加 强 全
身 营养 支 持 和增 强机 体 免 疫 功 能 可 提 高 疾 病 治 愈 率 。抗 真菌 治疗 原则 是综 合考 虑患 者 的基础 疾病 和 危 险 因素 、 真 菌感 染 的部 位 和 菌种 以及抗 真 菌药 的 特点予以优化治疗原发病 、 消除易感因素 、 及 时 合 理 的使 用抗 真菌 药物 。 目前 常用 的抗 真 菌药 物根 据
作 用机 制 主 要分 为 ： １ ） 损 害真 菌 细 胞膜 脂 质 结 构 和 功 能 的药物 。包括 直接 与麦 角 固醇 结合 而起 杀菌作 用 的 多 烯 类 ，常 用 的 有 两 性 霉 素 Ｂ去 氧 胆 酸 盐 （ Ａ ｍ Ｂ — Ｄ） 及 ３种 含脂 复合 制 剂 （ Ｌ Ｆ Ａ— ｍＢ ） ； 以及 影 响 真菌 细 胞 膜麦 角 固醇 的生 物合 成 的唑类 、 烯 丙胺
性 真菌 病 的发病 率及 病死 率 口 引 。如 实体器 官 移植受
治疗真菌的方法泰迪-狗患深部真菌病的治疗方法
治疗真菌的方法泰迪-狗患深部真菌病的治疗方法狗患深部真菌病的治疗方法深部真菌病，深部真菌病是指侵害皮肤、粘膜和内脏的真菌所引起的感染。
病原菌的种类有很多种.这些病原菌广泛存在于土壤、动物粪便、乳汁中，犬主要通过接触污染的土壤或经呼吸道、消化道感染，只有少数真菌具有接触传染性。
深部真菌病可发生于体内各脏器.其病变特征是：肉芽肿性炎症、坏死、脓肿、溃疡、瘘管、结缔增生和形成结节。
饲料中广泛添加抗菌药物，可能是犬发生深部真菌病的重要原因。
犬易发生的深部真菌病有以下6种。
1.胞浆菌病其病原为英膜胞浆菌，生长在土壤中，主要经呼吸道感染。
病犬主要呈现持久、不易治愈的顽固性咳嗽和腹泻，无痰液排出.腹壁触诊常可发现肿大的肠系膜淋巴结。
慢性病例有时可见颊粘膜发生波疡，扁桃体肿大。
临床上发现犬呈现难以治愈的咳嗽或腹泻时，即应考虑本病。
如有条件应以荚膜胞浆菌素做皮内试验，还可做胸部X线透视、血清补体结合试验、琼脂扩散试验等进行诊断。
霉素B对本病有很好的疗效，总用量为4毫克/千克体重，分为10次，每隔2天注射1次。
临用前先以注射用水溶解，再用葡萄糖盐水稀释成(毫克)后静脉注射。
总量不能超过5毫克/千克体重，否则可损害。
克霉唑(抗真菌1号)对本病也有良好的疗效，剂量为～1.5克，分2次内服。
2.球抱子菌病其病原为球抱子菌。
主要经呼吸道感染。
病犬的肺脏及支气管或纵隔淋巴结发生肉芽肿，病犬呈现体温升高，咳嗽，呼吸困难，食欲不振，消瘦和腹泻。
侵害关节时，即呈现跛行和肌肉萎缩。
本病在犬群中传播迅速。
当犬中出现可疑症状时，应进一步进行胸部X线照相，有条件时可做球抱子菌素皮内试验及血清补体结合试验。
治疗方法同胞浆菌病。
3.芽生菌病其病原为皮炎芽生菌。
本病可分为全身型和皮肤型两种。
全身型主要表现为肺脏的疾病，病犬精神沉郁、发热、厌食、消瘦及咳嗽。
剖检病死犬时，肺脏各叶都有结节和脓肿，肺脏呈现灰白色或淡红色斑纹状，并有局灶性或弥漫性硬变。
抗菌药物临床应用指导原则(13)--各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗
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深部真菌病
鹅 口 疮 （
念珠菌病
念珠菌病：是由念珠菌属(Candida)累及 皮肤、粘膜、内脏器官引起的急性、亚急 性或慢性感染。 念珠菌属中至少有8种能引起人类感 染，其中以白色念珠菌(C.albicans)最常 见、致病性最强。是否发病取决于菌体的 致病性和宿主的抵抗力。 传染源有内源性和外源性两种。
临床表现
根据念珠菌累及部位分为浅部（粘膜、皮肤） 和深部（内脏）念珠菌病。 （一）粘膜念珠菌病
thrush
）
念珠菌病(Candidiasis)
口腔念珠菌病：鹅口疮(thrush)
2、外阴阴道念珠菌病 育龄妇女常见，表现为
①白带增多，呈豆渣样或水样、脓性有臭味 ②外阴瘙痒，有抓痕，表皮水肿、潮红糜烂 ③性交痛，也可无，性接触是重要传播途径
3、念珠菌性包皮龟头炎
包皮龟头潮红，干
燥象毛玻璃样，有许多针头大小散在的红色
高倍镜下见大 量的顶端厚膜 孢子
治疗
1、局部治疗：
口腔念珠菌病：制霉菌素（10万U/ml）或 二性霉素B（0.1g/ml）含漱，每日数次。
皮肤念珠菌病：咪唑类霜剂，1-2次/日。 阴道念珠菌病：外用制霉菌素栓两周或 咪唑类栓一周，性伴应同时治疗。 念珠菌性间擦疹：外用酮康唑洗剂及抗 真菌粉剂。
2、全身治疗
诊断及鉴别诊断 1、念珠菌为常驻菌，故标本中查到孢子不能 确诊，必须在镜下见到寄生状态的假菌丝， 或大量的胞子、菌丝及假菌丝，并结合临床 表现才能确诊。 2、若分离菌来自血液、其他体液或密闭部位、 大结节性皮损，可确诊。 3、必要时可作组织病理检查 抗原测定、基因诊断检测等有助于诊断。
深部组织感染的抗生素选择与疗程
深部组织感染的抗生素选择与疗程深部组织感染是指病菌侵入体内深层组织引起的感染，常见的疾病包括蜂窝织炎、骨髓炎、脑膜炎等。
治疗深部组织感染的关键是选择适当的抗生素和确定合理的疗程。
本文将介绍深部组织感染的抗生素选择原则和常用抗生素的适应症。
一、抗生素选择原则1. 全面观察与评估：在选择抗生素治疗时，首先需要对患者进行全面的观察与评估。
包括患者的临床表现、病原体的定位和药物敏感性等因素。
只有充分了解患者的状况，才能根据具体情况选择合适的抗生素。
2. 定位明确：深部组织感染的病原体可能来自多种来源，如细菌、真菌等。
因此，在选择抗生素前需要明确感染的定位。
对于不同定位的感染，抗生素的选择也会有所差异。
3. 个体化治疗：每个患者的病情不尽相同，治疗方案也应个体化。
在选择抗生素时，需要结合患者的年龄、性别、病史、过敏史等因素进行考虑，避免过度使用或不足以覆盖感染病原体的药物。
4. 药物敏感性检测：在选择抗生素时，药物敏感性检测是至关重要的。
通过检测病原菌对不同抗生素的敏感性，可以指导选择更加精确的药物，提高治疗效果。
二、常用抗生素的适应症1. 青霉素类抗生素：青霉素类抗生素是治疗深部组织感染的常见选择。
对于革兰阳性细菌感染，如葡萄球菌、链球菌等，青霉素类药物具有较好的疗效。
但需注意个体过敏史和病原菌的药物敏感性。
2. 大环内酯类抗生素：大环内酯类抗生素广谱抗菌活性，适用于治疗多种深部组织感染。
特别是对于肺炎支原体、衣原体、肺炎克雷伯菌等特殊病原体引起的感染，大环内酯类抗生素是有效的选择。
3. 氟喹诺酮类抗生素：氟喹诺酮类抗生素具有良好的组织穿透性和广谱抗菌活性，对于革兰阴性菌引起的深部组织感染具有较好的效果。
如对病原菌敏感，可选用氟喹诺酮类抗生素进行治疗。
4. 聚合酶链式反应（PCR）：PCR技术是一种快速检测病原菌的方法。
通过PCR可以迅速检测出深部组织感染的病原菌，帮助选择更加准确的抗生素。
但PCR检测的费用较高，且部分地区尚未普及应用。
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深部真菌病的治疗原则及病原治疗
根据病原菌的致病力可分为致病性真菌和条件致病性真菌。
致病性真菌本身具有致病性，包括组织浆胞菌、粗球孢子菌、巴西副球孢子菌、皮炎芽生菌、暗色真菌、足分枝菌和孢子丝菌等，此类真菌所致感染多呈地区流行。
条件致病性真菌有念珠菌属、隐球菌属、曲霉属、毛霉属、放线菌属、奴卡菌属等，此类真菌致病性低，通常不感染正常人，但正常人大量接触后或免疫功能低下者易感染。
【治疗原则】
1. 应首先在感染部位采取标本进行涂片检查及培养，找到病原真菌时方可确诊。
自无菌部位采取的标本培养阳性者为疑似病例。
2. 根据感染部位、病原菌种类选择用药。
在病原真菌未明确前,可参考常见的病原真菌给予经验治疗；明确病原菌后，可根据经验治疗的疗效和药敏试验结果调整给药。
3. 疗程需较长，一般为6～12周或更长。
4. 严重感染的治疗应联合应用具有协同作用的抗真菌药物，并应静脉给药，以增强疗效并延缓耐药菌株的产生。
5. 在应用抗真菌药物的同时，应积极治疗可能存在的基础疾病，增强机体免疫功能。
6. 有指征时需进行外科手术治疗。
【病原治疗】见表4.28。
表中抗真菌药的选用仅根据其抗真菌活性列出，临床应用中尚需依据患者感染部位、感染严重程度、患者基础情况以及抗真菌药物在人体内分布特点及其毒性大小，综合考虑选用不同的药物及治疗方案。
表4.28 深部真菌感染的病原治疗
注：氟胞嘧啶不宜单用。