脑血管疾病病人的护理ppt课件
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急性脑血管疾病ppt课件
32
脑血栓形成和脑出血特征比较
项目
好发部位
起病情况
首选CT 严重 并发症 主要治疗 护理重点
脑血栓形成
脑出血
大脑中动脉影响内囊 区，表现为“三偏 征”。
豆纹动脉影响内囊区， 表现“三偏征”
常静态发病，发病过 动态发病，发病快，
程慢，生命体征平稳。 生命体征不平稳。
发病24h内CT正常。
CT能立即显示病变 部位、范围。
42
三、检查及诊断
43
（一）检查 1.CT：有高密度出血征象。是确诊SAH
的首选方法。 2.脑脊液检查：呈均匀血性。是最具有诊
断价值和特征性检查。 3.数字减影血管造影：是诊断SAH病因最
有意义的辅助检查。
44
（二）诊断要点
发病急骤，突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐 脑膜刺激征阳性 脑脊液检查呈均匀血性，且压力增高 头颅CT或MRI检查证实
3．头痛护理 见本章第1节相关内容。
4．用药护理 注意观察疗效及不良反应。
55
5．心理护理 避免精神高度紧张使病情加 重，甚至诱发再出血。
6．饮食护理 给予易消化饮食，避免辛辣 刺激食物，戒烟酒。
7．健康指导 避免再出血的诱因。女病人 患病后1～2年内避免妊娠及分娩。有条 件的病人尽早进行手术。
56
（3）减少刺激：环境安静。集中进行各项 护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力、 剧烈咳嗽、打喷嚏等。
（4）头置冰袋或冰帽。
是否适用于脑血 栓形成病人呢？
25
5．康复护理 （1）肢体康复：见本章第1节有关内容。 （2）语言康复：见本章第1节有关内容。 6.饮食：发病后禁食24－48小时。此后酌情
进食或鼻饲。恢复期同脑血栓形成饮食护 理措施。
脑血栓形成和脑出血特征比较
项目
好发部位
起病情况
首选CT 严重 并发症 主要治疗 护理重点
脑血栓形成
脑出血
大脑中动脉影响内囊 区，表现为“三偏 征”。
豆纹动脉影响内囊区， 表现“三偏征”
常静态发病，发病过 动态发病，发病快，
程慢，生命体征平稳。 生命体征不平稳。
发病24h内CT正常。
CT能立即显示病变 部位、范围。
42
三、检查及诊断
43
（一）检查 1.CT：有高密度出血征象。是确诊SAH
的首选方法。 2.脑脊液检查：呈均匀血性。是最具有诊
断价值和特征性检查。 3.数字减影血管造影：是诊断SAH病因最
有意义的辅助检查。
44
（二）诊断要点
发病急骤，突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐 脑膜刺激征阳性 脑脊液检查呈均匀血性，且压力增高 头颅CT或MRI检查证实
3．头痛护理 见本章第1节相关内容。
4．用药护理 注意观察疗效及不良反应。
55
5．心理护理 避免精神高度紧张使病情加 重，甚至诱发再出血。
6．饮食护理 给予易消化饮食，避免辛辣 刺激食物，戒烟酒。
7．健康指导 避免再出血的诱因。女病人 患病后1～2年内避免妊娠及分娩。有条 件的病人尽早进行手术。
56
（3）减少刺激：环境安静。集中进行各项 护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力、 剧烈咳嗽、打喷嚏等。
（4）头置冰袋或冰帽。
是否适用于脑血 栓形成病人呢？
25
5．康复护理 （1）肢体康复：见本章第1节有关内容。 （2）语言康复：见本章第1节有关内容。 6.饮食：发病后禁食24－48小时。此后酌情
进食或鼻饲。恢复期同脑血栓形成饮食护 理措施。
缺血性脑血管病的护理PPT课件
及时发现并控制高血压、高血脂、 糖尿病等危险因素
04
保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑
缺血性脑血管病 的护理案例分析
典型案例
患者基本信息：性别、 疾病症状：头痛、眩晕、 护理措施：药物治疗、
年龄、职业等
肢体无力等
康复训练、心理护理等
护理效果：症状缓解、 功能恢复等
护理建议：定期检查、 健康饮食、适当运动等
02
治疗方法：溶栓、抗凝、 抗血小板、降压、降脂等 药物治疗
诊断方法：CT、MRI、 DSA等影像学检查
缺血性脑血管病 的护理要点
病情观察
观察患者的意识状态、生命体征、瞳孔变化等 观察患者的肢体活动情况，如偏瘫、失语等 观察患者的饮食、排便、排尿等生活情况 观察患者的心理状态，如焦虑、抑郁等 观察患者的并发症，如感染、压疮等
生活护理
饮食护理：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬 菜水果，保持营养均衡
运动护理：适当进行有氧运动，如散步、慢 跑、游泳等，提高心肺功能
心理护理：保持乐观心态，避免情绪激动， 学会自我调节和放松
生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息规 律，避免熬夜和过度劳累
康复护理
早期康复：在病情稳 定后尽早开始康复训
缺血性脑血管病的 护理PPT课件
x
目录
01. 缺血性脑血管病的概述 02. 缺血性脑血管病的护理要点 03. 缺血性脑血管病的预防措施 04. 缺血性脑血管病的护理案例
分析
缺血性脑血管病 的概述
病因和病理
1 病因：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒等 2 病理：血管壁损伤、动脉粥样硬化、血栓形成、血管狭窄等 3 临床表现：头痛、眩晕、肢体无力、言语不清等 4 诊断方法：CT、MRI、DSA等 5 治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
《心脑血管疾病护理课件》
疾病，需要采取一些措施应对和治疗。
减轻心理压力
避免过度兴奋、休息好、积极心态。
规律生活
保持健康的作息习惯，定时就寝和起床。
饮食健康
避免暴饮暴食和吃过量的高脂食物。
及时就医
如有可疑症状，应及时就医，检查和治疗。
血液稀释治疗的护理措施
血液稀释治疗是一种常见的心脑血管疾病治疗方法，需要进行相应的护理。
1
健康饮食
控制盐分和膳食脂肪摄入，多食用蔬菜、
体育锻炼
2
水果和谷物。
每周进行150分钟中等强度的有氧运动。
3
药物治疗
如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等药物。
心肌梗死的护理措施
心肌梗死是心脏肌肉损害的结果，可以通过以下方法进行预防和治疗。
• 避免吸烟和不健康的饮食； • 加强锻炼，以增强心脏健康； • 适时、适量地服用抗凝药物，如阿司匹林； • 及时就医，接受相应的药物和手术治疗。
脑卒中的护理措施
脑卒中是一种严重的心脑血管疾病，常常导致严重的后遗症！预防和护理措施如下。
初期护理
• 呼叫救护车； • 躺平半侧位并保持呼吸
道通畅； • 不让患者进食。
康复护理
• 温和的体育锻炼； • 物理与言语康复治疗，
以增强身体功能； • 通过药物治疗预防再发。
日常护理
• 控制血脂、血压和血糖； • 注意饮食和休息，避免
心脑血管疾病护理课件
心脑血管疾病是指影响心脏和血管系统的各种疾病，如高血压、心肌梗死和 脑卒中等。本课件将为您介绍各种心脑血管疾病的护理措施，帮助您更好地 管理这些常见疾病。
了解心脑血管疾病
心脑血管疾病是一组危及人类健康的疾病，包括冠心病、心力衰竭和脑血管病等。这些疾病是由于血液循环、 代谢失衡或其他原因造成的。
减轻心理压力
避免过度兴奋、休息好、积极心态。
规律生活
保持健康的作息习惯，定时就寝和起床。
饮食健康
避免暴饮暴食和吃过量的高脂食物。
及时就医
如有可疑症状，应及时就医，检查和治疗。
血液稀释治疗的护理措施
血液稀释治疗是一种常见的心脑血管疾病治疗方法，需要进行相应的护理。
1
健康饮食
控制盐分和膳食脂肪摄入，多食用蔬菜、
体育锻炼
2
水果和谷物。
每周进行150分钟中等强度的有氧运动。
3
药物治疗
如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等药物。
心肌梗死的护理措施
心肌梗死是心脏肌肉损害的结果，可以通过以下方法进行预防和治疗。
• 避免吸烟和不健康的饮食； • 加强锻炼，以增强心脏健康； • 适时、适量地服用抗凝药物，如阿司匹林； • 及时就医，接受相应的药物和手术治疗。
脑卒中的护理措施
脑卒中是一种严重的心脑血管疾病，常常导致严重的后遗症！预防和护理措施如下。
初期护理
• 呼叫救护车； • 躺平半侧位并保持呼吸
道通畅； • 不让患者进食。
康复护理
• 温和的体育锻炼； • 物理与言语康复治疗，
以增强身体功能； • 通过药物治疗预防再发。
日常护理
• 控制血脂、血压和血糖； • 注意饮食和休息，避免
心脑血管疾病护理课件
心脑血管疾病是指影响心脏和血管系统的各种疾病，如高血压、心肌梗死和 脑卒中等。本课件将为您介绍各种心脑血管疾病的护理措施，帮助您更好地 管理这些常见疾病。
了解心脑血管疾病
心脑血管疾病是一组危及人类健康的疾病，包括冠心病、心力衰竭和脑血管病等。这些疾病是由于血液循环、 代谢失衡或其他原因造成的。
(医学课件)急性脑血管病病人的护理查房ppt演示课件
高血压 瞳孔、肌力 辅助检查 相关知识
生/病理反射 情绪
.
17
.
18
护理诊断/问题
1.意识障碍 与脑出血、脑肿胀有关 2.有误吸的危险 与意识障碍有关 3.气体交换障碍
4.潜在并发症 颅内出血及脑疝、感染、颅内压 增高 5.下肢深静脉血栓形成
. 19
护理诊断/问题
6. 营养失调 低于机体需要量 创伤后机体的代谢率增高有关 与术后禁食、
.
3
脑血液供应
脑动脉系统：
Text in here
颈 动 脉 系 统
椎-基底动脉系统
.
4
急性脑血管病
缺血性 分 类
出血性 短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 腔隙性梗死 脑梗死 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血
.
5
脑出血
原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中的 20％～30％。高血压是脑出血最常见的原因。
.
27
颅内出血、脑疝
术后严密观察病情变化及各管路 ，避免颅压增高的因素。一旦发生， 及时报告医师，并做好脱水及二次手 术的准备。
.
28
下肢深静脉血栓预防
使用气压治疗仪进行 下肢治疗每日两次，每次 15-20min。
.
29
有导管脱出的危险
1.脑室引流管:10-15cm，波动等 2.颅内压监测 ：5-15mmHg 3.血肿腔引流管：高度、观察项目等
遵医嘱给予肠内 营养液，瑞素 500ml-1000ml/日 高热量、高蛋白、 高维生素流质饮食
肠外营养
肠内营养
静脉输注氨基酸、 Add Title脂肪乳、醒脑静等
. 23
意识观察
1.观察神志变化
2.躁动的护理：镇静剂、约束带、防自伤、 坠床等 3.基础护理、防感染 4.误吸 5.肢体废用性萎缩 6.瞳孔观察
缺血性脑血管疾病护理PPT课件
建议患者定期随访，监 测病情变化和药物疗效。
06 营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
01
通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况。
营养需求计算
02
根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，计算每日
所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素。
个性化营养补充方案
分类
根据病因和发病机制，可分为动 脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑 栓塞、腔隙性脑梗死等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖 尿病、高血脂等疾病导致血管病变， 以及心脏疾病、血液成分改变等因素 引起的血栓栓塞。
危险因素
高龄、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动 、高盐高脂饮食等不良生活习惯，以 及家族史、既往病史等都是缺血性脑 血管疾病的危险因素。
临床Байду номын сангаас现与诊断依据
临床表现
患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，严重者可出现意识障碍、偏瘫、 失语等神经功能缺损表现。
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影像学检 查包括CT、MRI等，可显示脑部缺血或梗死病灶。
02 护理评估与计划制定
患者全面评估
01
02
03
康复训练协助者
家属可以协助患者进行日常康复训练，如协助患者进行肢体活动、 平衡训练等。
生活照顾者
家属在患者康复期间需要提供细致的生活照顾，包括饮食起居、 个人卫生等方面的照料。
家属培训内容及方法选择
培训内容
家属培训内容应包括缺血性脑血管疾病的基本知识、患者的护理技巧、康复训练 方法、心理支持技巧等。
脑血管疾病护理教育PPT课件
脑血管疾病的心理支持
康复心理辅导：帮助患者建立积极的康 复心态。
预防脑血管疾 病的注意事项
预防脑血管疾病的注意事 项
避免长时间保持同一姿势，如 长时间坐卧不动。 避免过度劳累和精神紧张。
预防脑血管疾病的注意事 项
定期体检，及早发现和控制潜在风险。
谢谢您的观赏聆听
脑血管疾病的类型：包括缺血 性脑血管疾病和出血性脑血管 疾病。
介绍脑血管疾病
脑血管疾病的危害：脑血管疾病可以导 致脑损伤、瘫痪、失语等严重后果。
脑血管疾病的 预防和控制
脑血管疾病的预防和控制
健康生活方式的重要性：保持 健康的饮食习惯、适度的运动 和规律的作息时间。 控制危险因素：戒烟、限制饮 酒、控制高血压、控制高血脂 、控制糖尿病等。
脑血管疾病的护理与康复
护理措施：包括安静休息、保持通畅呼 吸道、维持水电解质平衡、协助日常生 活活动等。 康复训练：针对不同症状进行物理治疗 、语言康复、认知康复等。
脑血管疾病的 药物治疗
脑血管疾病的药物治疗抗凝来自疗：使用抗凝药物预防 血栓形成。 抗血小板治疗：使用抗血小板 药物预防血栓形成。
脑血管疾病的预防和控制
定期体检：定期进行血压、血脂和血糖 的检测，及时发现并控制潜在风险。
脑血管疾病的 症状和诊断
脑血管疾病的症状和诊断
常见症状：头痛、头晕、恶心 、呕吐、肢体无力、言语困难 等。
诊断方法：包括神经系统检查 、脑影像学检查（如CT、MRI等 ）和血液检查。
脑血管疾病的 护理与康复
脑血管疾病的药物治疗
降压治疗：使用降压药物控制血压水平 。
脑血管疾病的 饮食调理
脑血管疾病的饮食调理
低盐饮食：限制盐的摄入，控 制血压。 低脂饮食：限制脂肪的摄入， 控制血脂。
脑血管疾病的护理最新PPT课件
ppt课件
第十五章 脑血管性疾病病人的护理
神经外二科 1
ppt课件
教学目标与要求
掌握：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内肿瘤病人的护理 熟悉：1.颅内肿瘤的分类
2. 脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与锥 管内肿瘤、先天性脑积水的临床表现
了解：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与锥管内 肿瘤、先天性脑积水的病因与病理
重点与难点 重点：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内肿瘤病人的护理 难点：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与锥管内肿瘤、 先天性脑积水的护理；颅内肿瘤的分类
7
ppt课件
出血性卒中症状
8
ppt课件
辅助检查
急性脑缺血性发作24-48小时后，可 显示缺血病灶。急性脑出血首选。
能对提示动脉系统的狭窄和闭塞。 颈动脉B超和经颅多普勒超声有助于诊断。
：缺血性脑卒中，可发现病变的部位、 性质、范围及程度。
9
ppt课件
处理原则
1、缺血性卒中：一般先行非手术治疗；脑动脉 完全闭塞者可行颈动脉内膜切除术、颅外-颅内 动脉吻合术等。 2、出血性卒中：先行非手术治疗；如内科治疗 无效应考虑开颅血肿清除术或锥颅穿刺血肿抽 吸加尿激酶溶解碎吸引流术等外科手术治疗。
术后如发现一侧肢
体偏瘫、失语甚 至神志不清等表 现时，立即通知 临床医师处理
病人如果出现较严 鼓励患者保持乐观、
重的头痛、呕吐， 平和的心态尽量从
应让病人保持安静， 事一些力所能及的
可遵医嘱给予镇静 事情，不要强化病
剂和镇吐剂
人的角色
43
ppt课件
术后并发症的预防及护理
脑血管 痉挛
1
3
穿刺点 血肿
先天 性动 脉瘤
感染 性动 脉瘤
外伤 性动 脉瘤
第十五章 脑血管性疾病病人的护理
神经外二科 1
ppt课件
教学目标与要求
掌握：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内肿瘤病人的护理 熟悉：1.颅内肿瘤的分类
2. 脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与锥 管内肿瘤、先天性脑积水的临床表现
了解：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与锥管内 肿瘤、先天性脑积水的病因与病理
重点与难点 重点：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内肿瘤病人的护理 难点：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与锥管内肿瘤、 先天性脑积水的护理；颅内肿瘤的分类
7
ppt课件
出血性卒中症状
8
ppt课件
辅助检查
急性脑缺血性发作24-48小时后，可 显示缺血病灶。急性脑出血首选。
能对提示动脉系统的狭窄和闭塞。 颈动脉B超和经颅多普勒超声有助于诊断。
：缺血性脑卒中，可发现病变的部位、 性质、范围及程度。
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ppt课件
处理原则
1、缺血性卒中：一般先行非手术治疗；脑动脉 完全闭塞者可行颈动脉内膜切除术、颅外-颅内 动脉吻合术等。 2、出血性卒中：先行非手术治疗；如内科治疗 无效应考虑开颅血肿清除术或锥颅穿刺血肿抽 吸加尿激酶溶解碎吸引流术等外科手术治疗。
术后如发现一侧肢
体偏瘫、失语甚 至神志不清等表 现时，立即通知 临床医师处理
病人如果出现较严 鼓励患者保持乐观、
重的头痛、呕吐， 平和的心态尽量从
应让病人保持安静， 事一些力所能及的
可遵医嘱给予镇静 事情，不要强化病
剂和镇吐剂
人的角色
43
ppt课件
术后并发症的预防及护理
脑血管 痉挛
1
3
穿刺点 血肿
先天 性动 脉瘤
感染 性动 脉瘤
外伤 性动 脉瘤
脑血管介入治疗护理PPT课件
适应症与禁忌症
适应症
脑血管狭窄、脑动脉瘤、脑血管 畸形、脑梗死等脑血管疾病。
禁忌症
严重心、肝、肾功能不全，凝血 功能障碍，对造影剂过敏等。
手术流程及注意事项
手术流程
术前准备、麻醉、穿刺置管、造影检查、介入治疗、术后处 理。
注意事项
严格执行无菌操作，密切监测患者生命体征，及时处理并发 症，确保手术安全。
02 术前护理准备
患者评估与教育
评估患者病情
了解患者的病史、症状、体征等，评估患者的神经功能状况，为介入治疗提供 准确依据。
教育患者及家属
向患者及家属介绍介入治疗的必要性、手术过程、可能的风险及术后注意事项 等，提高患者对治疗的认知度和配合度。
心理护理与情绪调节
了解患者心理状况
通过与患者交流，了解患者的心理需求和情绪变化，及时发现并解决患者的心理 问题。
紧急处理措施和流程
穿刺部位并发症处理
立即压迫止血，观察局部情况，必要时行超声检查明确诊断，给 予相应治疗。
脑血管并发症处理
立即停止介入治疗，给予吸氧、降颅压、止血等对症治疗，必要时 行急诊手术。
全身并发症处理
立即停止介入治疗，给予抗过敏、抗感染等对症治疗，密切观察病 情变化。
长期随访和健康管理建议
探讨未来发展趋势和挑战
挑战
如何实现个性化治疗方案的制定和实施，满足不同患者 的需求。
如何进一步提高介入治疗的精准度和安全性，减少并发 症的发生。
如何加强多学科协作和综合治疗，提高脑血管病变的整 体治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
06 总结与展望
回顾本次介入治疗过程及成果
介入治疗过程
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
17
第四节 脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作
【常见护理诊断/问题 】
有跌倒的危险 与突发眩晕、平衡失调及一过性失明等有关 潜在并发症：脑卒中 知识缺乏：缺乏疾病的防治知识
18
第四节 脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作
【护理措施】
（一）一般护理 （二）病情观察 （三）用药护理 （四）心理护理 （五）健康指导
8
第四节 脑血管疾病病人的护理
学习内容 一 短暂性脑缺血发作 二 脑梗死 三 脑出血 四 蛛网膜下腔出血
9
第四节 脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作
工作情景与任务
导入情景： 马女士，61岁。3小时前无明显诱因出现发作性头晕，伴
视物旋转，每次持续数分钟，有时伴左侧肢体无力，每次 持续约1-2分钟，自行缓解。诊断为“短暂性脑缺血发作”
每次发作的持续时间、间隔时间和 伴随症状。 观察病人肢体无力或麻木是否减轻 或加重，有无头痛、头晕或其它脑 功能受损的表现，警惕完全性缺血 性脑卒中的发生。
21
第四节 脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作
用药护理
遵医嘱应用抗血小板聚集药阿司匹林或氯吡格雷，主要不 良反应有恶心、腹痛、腹泻和皮疹，偶可出现可逆性粒细 胞减少，应定期监测血常规与凝血机制 抗凝药首选肝素，用药过程中应观察有无出血倾向，有消 化性溃疡和严重高血压者禁用
。 工作任务：
1．观察病情 2．做好健康指导
10
第四节 脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作
概
护 理
述
评 估
护
理
护
诊
理
断
措
/
施
问
题
11
第四节 脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作
【概述】
短暂性脑缺血发作是由颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不 足引起的脑或视网膜短暂性、局灶性功能障碍 发作一般持续10～15分钟，多在1小时内恢复，最长不超 过24小时 好发于中老年人，男性多于女性，与高血压、动脉粥样硬化、 糖尿病、血液成分改变及血流动力学变化等多种因素有关
22
健康指导
疾病知识指导：说明积极治疗病因，避免 危险因素的重要性；介绍吸烟、酗酒、肥 胖及饮食因素与脑血管病的关系；对频繁 发作的病人应尽量减少独处时间，避免发 生意外
饮食指导：选择低盐、低糖、低脂、丰富 维生素及少刺激性的食物，戒烟酒
用药指导：坚持长期服用抗血小板聚集
23
第四节 脑血管疾病病人的护理——脑梗死
19
一般护理
合理休息与运动，并采取适当的 防护措施，避免跌倒和受伤。
发作时卧床休息，枕头不宜太高 （以15°～ 20°为宜）；仰头或 头部转动时应缓慢、动作轻柔，转 动幅度不宜过大。
频繁发作的病人应避免重体力劳 动，必要时入厕、沐浴及外出活动 时应有家人陪伴。
20
病情观察 频繁发作的病人应注意观察和记录
14
第四节 脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作
（二）身体状况
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作 病变对侧发作性单瘫、 轻偏瘫、对侧面部轻瘫，可伴有对侧偏身感觉障碍和对侧 同向性偏盲。颈内动脉分支眼动脉缺血——病变侧单眼一 过性黑蒙或失明；优势半球缺血时——失语和失用
椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作 常见症状有眩晕、 呕吐及平衡障碍，眼球运动异常和复视。特征性症状为跌 倒发作、短暂性全面性遗忘、双眼视力障碍发作
工作情景与任务
导入情景： 陈女士，45岁，风湿性心脏病伴房颤9年。今日下午突然 左侧肢体瘫痪、失语、偏身感觉障碍，查脑脊液正常。急 诊以“脑栓塞”收入院。入院后护士判断该患者可经口进 食，但吞咽困难。
12
第四节 脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作
【护理评估】 （一）健康史
动脉粥样硬化病史，高血压、心脏病、糖尿病、高脂血 症、颈椎病及严重贫血等病史
发病前有无血压明显升高、急性血压过低、急剧的头部 转动和颈部伸屈及严重失水等血流动力学改变
13
（二）身体状况
多突然起病，迅速出现局限性神经 功能缺失的症状和体征，历时短暂， 数分钟达到高峰，持续数分钟或十余 分钟缓解，可反复发作，每次发作症 状相似，不遗留后遗症。
6
病因
血管壁病变:以动脉粥样硬化为最常 见
血液成分及血液流变学异常:如血液 粘稠度增高、凝血机制异常
心脏病和血流动力学改变:如血压的 急骤波动、心瓣膜病、心房颤动
7
危险因素
无法干预的因素 如年龄、性别、种族 和遗传因素等。
可干预的因素 高血压、心脏病、糖尿 病是最重要的危险因素；其次有高脂血症 、血黏度增高、无症状性颈动脉杂音、吸 烟、饮酒、肥胖、眼底动脉硬化、口服避 孕药、饮食因素（盐摄入量、肉类和含饱 和脂肪酸的动物油食用量）等。
4
第四节 脑血管疾病病人的护理
重点 身体状况，吞咽障碍、脑疝及用药护理 难点 各种脑血管病特点、护理措施
5
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第四节 脑血管疾病病人的护理
【概述】
脑血管疾病依据神经功能缺失持续时间，不足24小时者称 短暂性脑缺血发作，超过24小时者称脑卒中。分为缺血性卒 中和出血性卒中，前者又称为脑梗死，包括脑血栓形成和脑 栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血
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第四节 脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作
（五）治疗要点
治疗原则是去除病因和诱因，减少及预防复发，保护脑 功能
药物治疗多采用抗血小板聚集药：阿司匹林、氯吡格雷 和双嘧达莫；抗凝药物：肝素、低分子肝素和华法林等
扩容、溶栓、降纤酶治疗或应用活血化瘀性中药制剂 颈动脉内膜切除术、颈动脉血管成形和支架植入术
内科护理
《内科护理》（第3版）
神经系统疾病病人的护理
神经系统疾病病人的护理
脑血管疾病病人的护理
第四节 脑血管疾病病人的护理
学习目标
掌握脑血管疾病病人的身心状况和主要护理措施 熟悉脑血管疾病病人的危险因素、影像学检查特点、治 疗要点及常见护理诊断/问题 了解常见脑血管疾病的病因与发病机制、护理目标和护 理评价
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第四节 脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作
（三）心理-社会状况
病人易产生紧张、焦虑和恐惧；部分病人因缺乏相 关知识而麻痹大意
（四）辅助检查
头颅CT或MRI检查多正常 数字减影血管造影(DSA)及彩色经颅多普勒（TCD）可见动
脉狭窄 血脂、血液流变学检查，血黏度增高及血小板聚集性增加
第四节 脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作
【常见护理诊断/问题 】
有跌倒的危险 与突发眩晕、平衡失调及一过性失明等有关 潜在并发症：脑卒中 知识缺乏：缺乏疾病的防治知识
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第四节 脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作
【护理措施】
（一）一般护理 （二）病情观察 （三）用药护理 （四）心理护理 （五）健康指导
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第四节 脑血管疾病病人的护理
学习内容 一 短暂性脑缺血发作 二 脑梗死 三 脑出血 四 蛛网膜下腔出血
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第四节 脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作
工作情景与任务
导入情景： 马女士，61岁。3小时前无明显诱因出现发作性头晕，伴
视物旋转，每次持续数分钟，有时伴左侧肢体无力，每次 持续约1-2分钟，自行缓解。诊断为“短暂性脑缺血发作”
每次发作的持续时间、间隔时间和 伴随症状。 观察病人肢体无力或麻木是否减轻 或加重，有无头痛、头晕或其它脑 功能受损的表现，警惕完全性缺血 性脑卒中的发生。
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第四节 脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作
用药护理
遵医嘱应用抗血小板聚集药阿司匹林或氯吡格雷，主要不 良反应有恶心、腹痛、腹泻和皮疹，偶可出现可逆性粒细 胞减少，应定期监测血常规与凝血机制 抗凝药首选肝素，用药过程中应观察有无出血倾向，有消 化性溃疡和严重高血压者禁用
。 工作任务：
1．观察病情 2．做好健康指导
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第四节 脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作
概
护 理
述
评 估
护
理
护
诊
理
断
措
/
施
问
题
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第四节 脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作
【概述】
短暂性脑缺血发作是由颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不 足引起的脑或视网膜短暂性、局灶性功能障碍 发作一般持续10～15分钟，多在1小时内恢复，最长不超 过24小时 好发于中老年人，男性多于女性，与高血压、动脉粥样硬化、 糖尿病、血液成分改变及血流动力学变化等多种因素有关
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健康指导
疾病知识指导：说明积极治疗病因，避免 危险因素的重要性；介绍吸烟、酗酒、肥 胖及饮食因素与脑血管病的关系；对频繁 发作的病人应尽量减少独处时间，避免发 生意外
饮食指导：选择低盐、低糖、低脂、丰富 维生素及少刺激性的食物，戒烟酒
用药指导：坚持长期服用抗血小板聚集
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第四节 脑血管疾病病人的护理——脑梗死
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一般护理
合理休息与运动，并采取适当的 防护措施，避免跌倒和受伤。
发作时卧床休息，枕头不宜太高 （以15°～ 20°为宜）；仰头或 头部转动时应缓慢、动作轻柔，转 动幅度不宜过大。
频繁发作的病人应避免重体力劳 动，必要时入厕、沐浴及外出活动 时应有家人陪伴。
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病情观察 频繁发作的病人应注意观察和记录
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第四节 脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作
（二）身体状况
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作 病变对侧发作性单瘫、 轻偏瘫、对侧面部轻瘫，可伴有对侧偏身感觉障碍和对侧 同向性偏盲。颈内动脉分支眼动脉缺血——病变侧单眼一 过性黑蒙或失明；优势半球缺血时——失语和失用
椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作 常见症状有眩晕、 呕吐及平衡障碍，眼球运动异常和复视。特征性症状为跌 倒发作、短暂性全面性遗忘、双眼视力障碍发作
工作情景与任务
导入情景： 陈女士，45岁，风湿性心脏病伴房颤9年。今日下午突然 左侧肢体瘫痪、失语、偏身感觉障碍，查脑脊液正常。急 诊以“脑栓塞”收入院。入院后护士判断该患者可经口进 食，但吞咽困难。
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第四节 脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作
【护理评估】 （一）健康史
动脉粥样硬化病史，高血压、心脏病、糖尿病、高脂血 症、颈椎病及严重贫血等病史
发病前有无血压明显升高、急性血压过低、急剧的头部 转动和颈部伸屈及严重失水等血流动力学改变
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（二）身体状况
多突然起病，迅速出现局限性神经 功能缺失的症状和体征，历时短暂， 数分钟达到高峰，持续数分钟或十余 分钟缓解，可反复发作，每次发作症 状相似，不遗留后遗症。
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病因
血管壁病变:以动脉粥样硬化为最常 见
血液成分及血液流变学异常:如血液 粘稠度增高、凝血机制异常
心脏病和血流动力学改变:如血压的 急骤波动、心瓣膜病、心房颤动
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危险因素
无法干预的因素 如年龄、性别、种族 和遗传因素等。
可干预的因素 高血压、心脏病、糖尿 病是最重要的危险因素；其次有高脂血症 、血黏度增高、无症状性颈动脉杂音、吸 烟、饮酒、肥胖、眼底动脉硬化、口服避 孕药、饮食因素（盐摄入量、肉类和含饱 和脂肪酸的动物油食用量）等。
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第四节 脑血管疾病病人的护理
重点 身体状况，吞咽障碍、脑疝及用药护理 难点 各种脑血管病特点、护理措施
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第四节 脑血管疾病病人的护理
【概述】
脑血管疾病依据神经功能缺失持续时间，不足24小时者称 短暂性脑缺血发作，超过24小时者称脑卒中。分为缺血性卒 中和出血性卒中，前者又称为脑梗死，包括脑血栓形成和脑 栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血
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第四节 脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作
（五）治疗要点
治疗原则是去除病因和诱因，减少及预防复发，保护脑 功能
药物治疗多采用抗血小板聚集药：阿司匹林、氯吡格雷 和双嘧达莫；抗凝药物：肝素、低分子肝素和华法林等
扩容、溶栓、降纤酶治疗或应用活血化瘀性中药制剂 颈动脉内膜切除术、颈动脉血管成形和支架植入术
内科护理
《内科护理》（第3版）
神经系统疾病病人的护理
神经系统疾病病人的护理
脑血管疾病病人的护理
第四节 脑血管疾病病人的护理
学习目标
掌握脑血管疾病病人的身心状况和主要护理措施 熟悉脑血管疾病病人的危险因素、影像学检查特点、治 疗要点及常见护理诊断/问题 了解常见脑血管疾病的病因与发病机制、护理目标和护 理评价
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第四节 脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作
（三）心理-社会状况
病人易产生紧张、焦虑和恐惧；部分病人因缺乏相 关知识而麻痹大意
（四）辅助检查
头颅CT或MRI检查多正常 数字减影血管造影(DSA)及彩色经颅多普勒（TCD）可见动
脉狭窄 血脂、血液流变学检查，血黏度增高及血小板聚集性增加