第八章 儿童行为治疗
儿童行为治疗
儿童行为治疗一、概述儿童行为治疗是一种针对儿童行为问题的专业干预方法。
儿童行为问题常常包括注意力不集中、过度活跃、情绪失控等，这些问题会影响儿童的学习、人际关系和日常生活。
行为治疗通过采用科学的技术和策略，帮助儿童改变不良行为，并培养积极健康的行为习惯。
二、治疗目标和原则1. 治疗目标儿童行为治疗的首要目标是解决儿童的问题行为，提高他们的适应性和自我调节能力。
同时，治疗也着眼于促进儿童的发展，包括其认知、情绪、社交和学习能力的发展。
2. 治疗原则儿童行为治疗需要遵循以下原则：（1）个体化：治疗应根据儿童的具体情况和需求进行个体化设计，因为每个儿童的问题行为背后的因素可能不同。
（2）积极与奖励：治疗注重积极的行为增强，通过奖励和正面反馈来鼓励儿童良好的行为表现。
（3）教育与家长参与：治疗不仅局限于儿童本身，也需要与家长积极合作，提供儿童问题行为的教育和指导。
（4）长期性：儿童行为问题的治疗常常需要长期进行，需要持续的关注和干预。
三、常见治疗方法1. 认知行为疗法（CBT）认知行为疗法是儿童行为治疗的核心方法之一。
它通过帮助儿童了解自己的思维与行为之间的关系，促使他们意识到不良行为的后果，并通过训练和练习来改变不良行为习惯。
2. 社交技能训练对于一些儿童而言，缺乏适当的社交技能是导致问题行为的原因之一。
通过社交技能训练，儿童能够学习与他人有效地交流、解决冲突和合作，从而降低问题行为的发生频率。
3. 心理教育心理教育在儿童行为治疗中起着重要的作用。
通过向儿童讲解有关情绪管理和问题解决的知识，他们能够增强自我认知和自我调节的能力，从而更好地应对问题行为。
4. 家庭参与家庭在儿童行为治疗中的参与是非常重要的。
治疗师与家长合作，向他们提供相关的家庭管理技能和行为干预策略，父母可以在日常生活中贯彻这些技能，并与治疗师保持沟通，共同制定治疗计划。
四、治疗效果评估儿童行为治疗的效果评估是对治疗进行科学衡量和总结的重要环节。
《学前儿童心理健康指导与辅导》考试复习资料含答案
一、填空1. 婴幼儿心理健康的核心是与生物学特征、社会关系和文化背景相适应的（情绪）和（社会能力）发展。
2.脑神经系统发育的特点决定了婴儿的大脑发育具有很大的（可塑性）和（修复性），刺激缺乏和刺激过度都可能对儿童大脑发展带来不利影响。
3. 儿童分离焦虑的高峰期时（14-18个月），以后随着独立性的发展，分离焦虑出现的次数和（强度）都逐渐降低。
4.根据儿童气质维度如活动水平、节律性、适应性等与养育关系较大的维度的特点，可以将儿童分为难养型、易养型和（启动缓慢型）三种典型类型，以及（中间型）。
5.儿童心理行为评估的基本原则包括（发展教育性原则）、综合性原则、客观性原则和保密性原则。
6.儿童的自我调控是对自己（情绪）和（行为）的调节控制能力。
7.孤独症又称（自闭症），多发病于3岁前，是一种较为严重的（发育性）障碍。
8.学前儿童心理健康发展监测的内容主要着眼于两个方面，一是（心理的发展程度），二是（心理的问题或障碍）。
9.常用的儿童心理矫正术可大致分为强化、消退与（行为塑造）。
10.儿童的健康，包括心理健康，是（教育）的前提。
儿童心理健康的基本条件是（脑神经）系统的正常发育。
11.对儿童心理问题进行家庭干预，可以是（发展性）干预，也可以是（矫正性）干预。
12.依恋障碍主要与（教养方式）不良有关，养育者频繁更换可能导致（脱抑制性）依恋障碍。
13.1岁半以后，儿童经常喜欢咬玩具、吃剥落的墙皮、头发、黏土等不能吃的东西，且其进食行为不符合当地饮食习惯或传统的情况，可能患有进食障碍，称为（异食癖）。
在睡眠过程中起床活动或行走，可能患有（睡行症），俗称梦游。
14.新生儿期起父母就过渡保护或溺爱孩子，使孩子的自主性发展受到影响，容易造成（易感儿童综合征）现象。
1岁以内的婴儿，看到其他孩子哭，他也哭的现象称之为（共情）现象。
15.为培养幼儿良好的行为习惯，最常用、最有效的手段就是正性强化法，又称（阳性强化法），又称（鼓励强化法）。
第八章 行为治疗
3、系统脱敏的具体实施。
厌恶疗法（aversion therapy）
1、厌恶疗法的基本原理:厌恶疗法作为一种治疗方法虽然历史不长，但是在现实生活中却早有运
用，其实质就是通常人们所说的“以毒攻毒”法，对于临床上戒烟、戒酒等均有显著的疗效。
2、厌恶疗法的变式和特点 除了实物性厌恶疗法外，还有符号性厌恶疗法和想象性厌恶疗法。
·确定后援强化物(必须是超出当事人的基本需要和人权的物品或活动）
·拟定代币交换系统（明确行为的价值、代币的实施计划、代币的价值、后援强化物的交 换时间和地点） ·决定是否使用反应代价（如果存在不良行为与良性行为对抗的情况，则需要使用反应代 价）
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应用与评价
05 应用与评价
应用领域
主要用于小学，以矫正儿童在 课堂学习中破坏课堂纪律的行
05 应用与评价
二 心里动力学的批评与回应 一 道德方面的批评与回应 批评： 行为治疗对人进行操纵和控制， 损害了人的基本权利。（华生） 回应：问题不在于治疗是对人的 行为的操纵和控制，而在于这种 批评： 关于”症状替代“的假设，未在理论 上做出答辩 回应： 理论思考：放弃直接目标选择看不见 的内在症结毫无意义 实验检验：并未发现行为治疗的结果 出现了症状替代
。
厌恶疗法
1 基本原理 2 变式与特点
代币系统
1、代币系统的含义 2、代币系统的使用
自我控制
1、表达自我矫治的意愿和决定 2、明确目标行为及行为标准 3、自我监控行为改变进程 4、对问题行为进行功能评估 5、选择合适的自我矫治方法 6、维持和迁移自我矫治的效果
示范模仿疗法
1、真实性示范模仿 2、符号性示范模仿 3、参与性示范模仿 4、想象性示范模仿
01 行为治疗的发展历程
儿童行为治疗
儿童行为治疗儿童行为治疗是一种帮助儿童改变不适应或不理想行为的专业方法。
它旨在提供儿童和家庭所需的支持和指导，帮助儿童建立积极健康的行为模式，并解决他们可能遇到的情绪和社交问题。
儿童行为治疗通常由经验丰富的心理学家、临床社会工作者或儿童行为专家提供。
本文将探讨儿童行为治疗的定义、常见方法以及其在儿童发展中的重要作用。
一、儿童行为治疗的定义和目标儿童行为治疗旨在帮助儿童处理和改变他们的不适应行为，重塑积极的行为模式。
这些行为可能包括攻击性行为、情绪失控、过度活跃或注意力不集中等。
治疗的目标是提供儿童和家庭所需的支持和指导，帮助孩子们发展出适应性和积极的行为。
二、常见的儿童行为治疗方法1. 认知行为疗法（CBT）认知行为疗法是目前最常用和有效的儿童行为治疗方法之一。
它通过帮助儿童意识到他们的思维和情绪之间的联系，促使他们改变不良行为和负面情绪。
CBT着重于教导儿童批判性思维和问题解决技巧，并提供应对压力和情绪困扰的策略。
2. 行为管理行为管理是另一种常用的儿童行为治疗方法。
它通过设定明确的规则和奖惩机制，引导儿童养成积极的行为习惯。
这个过程中，治疗师会与孩子和家长共同制定行为目标，并建立行为奖励系统，以鼓励和强化适当的行为。
3. 游戏疗法游戏疗法是一种适用于儿童的创意疗法方法。
通过玩耍和表演，儿童可以自由地表达他们的感受和想法，促进情绪的释放和情感的探索。
游戏疗法可以帮助儿童增强自我意识、情绪管理和社交技巧。
4. 家庭治疗家庭治疗是一种将整个家族纳入治疗过程的方法。
在这种方法中，治疗师会与家庭成员一起探讨家庭动态和相互关系，以帮助解决家庭中可能存在的问题和冲突。
家庭治疗旨在建立和谐的家庭环境，为儿童提供稳定的支持和情感。
三、儿童行为治疗的重要性儿童行为治疗在儿童的发展中发挥着重要作用。
首先，它帮助儿童学会适应性的行为模式，建立积极的行为习惯。
这有助于提高他们的学习成绩和社交技巧，促进身心健康的全面发展。
第八章行为主义疗法。
三、社会学习理论
班杜拉（Bandura）认为模仿学习可以在既没 有模型也没有奖励的情况下发生，个体仅仅通 过观察他人的行为反应就可以达到模仿学习的 目的。 社会模仿学习一般经过四个过程： 注意——保持——再现——动机建立 影响模仿学习的一些因素：被模仿人的特征， 观察者的特征，观察者的参与程度。
不可观察的目标行为： 克里斯能够在数学课上能成为一名出色的 男孩。 朱利亚能够在草场上表现出合作性的行为。 吉尔在练钢琴时能够管住自己。 迈尔在小组活动时能够与其他儿童相处好。
例
2.
使用行为数据制图
一张显示两周的行为记录的频率数据表
案例
一位母亲诉说：小雄是她家3岁的男孩， 每到吃饭的时候，全家总被他弄得鸡犬不 宁。没坐上二、三分钟他就会从椅子上溜 下来，躲在桌子底下发出怪声或拉人的脚； 到厨房里东摸西弄，还会打开抽屉，把东 西倒出来。如果我们将他拽到椅子上，他 就会嚎啕大哭……。总之，不管怎样，每 天，他一定会闹得一家人没心情来好好吃 一顿饭。
第八章 行为疗法
三、行为治疗的过程 1、行为分析 定义目标行为 分析目标行为的“前因”“后果”（功能分析） 确定目标行为的基线 2、行为治疗 确定目标行为 选择方法技术 实施治疗计划 3、反馈与评估
目标行为
——具有特定性特点。 ——目标行为必须是客观的，可观察和可测量 的。 可观察的目标行为举例： 克里斯能够在数学课上完成当堂作业。 朱利亚能够在回家之前完成所有的课堂作业。 吉尔能够每天练一小时钢琴。 迈尔在家中打扰别人的时候能够说“对不起”
UCS
如：注射、疼痛 身体不舒服 拥挤的车厢
儿童行为治疗
条件刺激（铃声） 无条件刺激（食物）
注视 分泌唾液
（实线为无条件反射，虚线为条件反射）
理论基础
（二） 斯金纳的操作性条件反射
理论基础
（三）班杜拉的社会学习理论 班杜拉的社会学习理论特别强调榜样
的示范作用，认为人的大量行为是通过对 榜样的学习而获得的。
行为治疗的目的
儿童行为治疗的目的主要包括4方面内容： ①帮助患儿掌握某些技能； ②让患儿增加某些行为； ③使患儿减少某些行为； ④促使患儿改变某些行为。
行为治疗的原则
• 建立良好的医患关系 • 充分了解病史中与患儿治疗中有关的因素 • 确定靶行为 • 选择合适的行为矫正方法 • 行为治疗效果的巩固与强化
常用的行为纠正技术
• 系统脱敏法 • 厌恶疗法 • 正强化法 • 消退疗法 • 隔离法 • 代币法 • 行为契约 • 实践脱敏法 • 暴露疗法 • 模仿疗法
脱敏治疗
将松弛反应技术逐步地、有系统地和那些由弱 到强的焦虑阶层同时配对出现，形成交互抑制情 境(即逐步地使松弛反应去抑制那些较弱的焦虑反 应，然后抑制那些较强的焦虑反应)。这样循序渐 进地，有系统地把那些由于不良条件反射(即学习) 而形成的、强弱不同的焦虑反应，由弱到强一个 一个地予以消除，最后把最强烈的焦虑反应(即我 们所要治疗的靶行为)也予以消除(即脱敏)。
实施步骤（1)
建立焦虑或恐怖等级层次
首先要深入了解患者的异常行为表现(如焦虑和恐惧)是由 什么样的刺激情境引起的，把所有焦虑反应由弱到强按次
序排列成“焦虑阶层”。
学校恐怖症焦虑分级：
情景体验
《行为治疗》PPT课件
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30年代后期,斯金纳为研究操作性条件 反射，精心设计制作了一种特殊的仪器， 即一个阴暗的隔音箱，箱子里有一个开关 （如用白鼠为被试，即是一小根杠杆或一 块木板；如以鸽子为被试，就是一个键 盘）。开关连接着箱外的一个记录系统， 用线条方式准确地记录动物按或啄开关的 次数与时间。这个实验装置被称为“斯金 纳箱”(Skinner box)。
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操作性条件反射
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桑代克的实验
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桑代克把一只饥饿的猫放进迷笼里，迷笼外放 着一盘美味的食物。笼内设有一种打开门闩的装置： 一根绳子一端连着门闩，另一端安有一块踏板。猫 只要踩上踏板，门就会开启。关在迷笼里的饿猫乱 咬乱抓，乱冲乱撞，几番尝试冲出的动作之后，一 个偶然的动作触动了踏板，迷笼的门打开了，猫逃 出笼外，吃到了食物。桑代克记下猫逃出笼所需时 间后，再次把猫放回迷笼内，进行下一轮尝试。经 过这样反复多次的试验，桑代克发现猫从被关进笼 内到打开门逃出笼外所用的时间越来越少，直至到 了最后，猫一进迷笼就用脚去踩踏板，打开笼门飞 跑出迷笼，获得食物。
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自知如此会招致非议，但苦于不能自拔。后经 人介绍一男友，才貌均在意中，却因害怕会面， 多次托词，回避约会。虽同在一市居住却多是 鸿雁往来。一次遇上男方父亲寿辰，无从推托， 只得“铤而走险”。临行前便忐忑不安，有大 祸临头之感。一到男方家便头昏目眩、全身发 抖、语无伦次、大汗淋漓，遂被送往医院。此 后几乎羞见一切人，有时连与自己家人同桌共 餐也感到不自然。这位患者患的是社交恐怖症， 进行一些必要的检查之后，决定使用系统脱敏 疗法。
行为治疗
行为治疗（Behavior Therapy）：一类应 用行为科学原理，消除病态行为的治疗 技术的总称。 理论基础： 经典性条件反射 操作性条件反射 观察学习
第八章 儿童行为治疗
减少或消除不适应行为的另一个方法是暂时离——在一 个特定时间内，将儿童从一个强化的情境移到非强化的情境。 暂时隔离是当儿童出现某种不良行为时，及时撤除其正在享用 的强化物，并将儿童暂时转移到另一情境中去。
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3.过度矫正法
过度矫正由恢复和相关行为的正性练习两部分组成。恢复 的意思是，如果个体的行为给环境带来了损害，该行为者必须 使被损坏的环境恢复原貌。过分矫正法是一种惩罚形式，主要 用于克服儿童一些不受欢迎的坏习惯。
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4.间歇强化法
间歇强化是一种不定期的，而不是每次都对所发生行为进 行强化的方法。间歇强化可以看成在正强化和消退的这条直线 上，间歇强化法既可用于增加行为，也可用于减少行为，且使 用得当，效果比正强化法和消退法更好。
主要有四种强化方式： 固定比例强化 可变比例强化 固定时间间隔强化 可变时间间隔强化
性条件反射有四个基本原则：正强化、负强化、惩罚和反应代
价。虽然行为治疗中运用到许许多多的技术，如：塑造、暂时
隔离、矫正过度，但是，总的来说，这些技术均包含在这四类
一般原则中。
实施
移去
—————————————————————
正性刺激
正强化
反应代价
—————————————————————
负性刺激
惩罚
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（3）后果
后果C（consequences），代表行为之后发生的 事件。在考虑某种行为结果是否会给行为者带来“ 好处”时，该行为后果的出现时间是一个重要因素。 对靶行为有强化作用的常见的正强化物是患者生活 中举足轻重的人物对患者行为的反应。
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（4）确定靶行为及其因果关系
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2.治疗目标
行为治疗和认知行为治疗需要积极的、以广泛行为术语定 义最终目标的行为计划。相比起来，治疗活动或治疗策略是特 殊的干预，这种干预运用了增加或减少指定行为的行为技术 （如：正强化、暂时隔离、行为练习）。因此，虽然各种治疗 策略可能一步一步地或同时实施，但是，它们都是指向达到治 疗目标的。对于许多功能障碍，其相关的行为时间长、程度重、 范围广以致于需要很多不同的治疗策略。
1.A-B-C分析
（1）靶行为
靶行为B（behavior），就是行为治疗的目标行为。在A-B-C 分析中，对患者行为反应的评估应集中在他的问题行为中与情 境有关的细节上，包括持续时间、强度、频率和广泛性等方面 的信息。
（2）先行事件
先行事件A（antecedents），指诸如其他人的手势和面部表 情之类的刺激，这种手势和面部表情暗示着随后将发生的靶行 为。在考虑靶行为的先行事件时，我们应该区别那些诱发非适 应的情绪或自主神经系统反应的刺激和那些诱发非适应操作性 行为的刺激。
4.自我监控
自我监控或自我指导是一种认知定向的认知行为治疗技 术，其策略是帮助儿童少年调控自己的行为反应。自我监控也 许可以成功应用于增加正性行为或减少适应不良行为。
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【拓展】
查阅相关文献，了解认知行为治疗的原理、 内容和步骤，以及在国内的发展情况。
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四、行为治疗的过程
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【你言我语】
举例说明，生活中，哪些情况应用了正强化、负 强化、惩罚和反应代价？
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三、认知行为治疗的要素
1. 示范学习
示范通常用来教儿童学会更适应的或亲社会的行为。严格 的行为治疗方式采用渐进塑造技术，而示范给儿童提供了一个 机会，可相当快地掌握新的而且复杂的反应。
负强化
—————————————————————
操作性条件反射的四个一般原则
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1.正强化
正强化是指：在一个行为之后出现一个特定的后果，从而 使行为增加。相反，不能使行为增加的后果就不是强化物。正 性强化物被认为是一种令人喜欢的事件，正性强化物的定义性 特征是，在它之后出现的行为、（因为它的出现）行为频度增 加。
第八章 儿童行为治疗
本章主要内容：
1.行为治疗及其起源 2.行为治疗的基本要素 3.认知行为治疗的基本要素 4.行为分析方法 5.缺失行为和过度行为的治疗策略 6.行为治疗方法应用及其评价
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一、行为治疗及其起源
行为治疗：
按照学习理论，行为治疗实质上是一个非常简单 的过程：在条件化的行为反应是过剩的情况下，治疗 就是要消退这些反应；而在条件化的行为反应是不足 的情况下，治疗就是要建立那些缺失的刺激——反应 之间的联系（艾森克，1952）。
示范技术对治疗恐惧、恐怖和焦虑十分有效。同年龄、同 性别、威信高的榜样提供行为示范，示范技术所起作用最佳。
这个技术的重要部分是，逐渐提高榜样接近行为的强度。 这种示范学习的样例，不仅结合了认知行为治疗的观察学习的 核心，而且结合了众所周知的行为的强化技术以及系统脱敏技 术。
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2.行为练习
2.负强化
负强化是指：移去了厌恶事件之后，行为反应增加。如果 在某个反应之后移去了某个事件，反而增加那个反应，那么， 那个事件就是负强化物。
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3.惩罚
惩罚与减少行为有关，当行为出现时通过操纵厌恶刺激或 不愉快的刺激而减少行为.只有仔细的分析后果是如何影响行 为（增加或减少行为的出现）的，才能确定事件是强化的、惩 罚的、还是中性的。
4.反应代价
当一个行为出现时撤消或移去正性事件称为反应代价。撤 消正性事件的结果是压制或减少先前反应重复出现的可能性。 为了激活反应代价，首先，必须通过决定什么使行为增加，来 识别出正性强化物；然后，这些正性强化物需要做成儿童乐意 接受的形式。当一个人希望减少的行为出现时，正性强化物被 拿走，此时出现的就是反应代价。
掌握一种新行为，观察学习常常是不够的。对于伴有矫正 性反馈的结构性实践机会来说，行为练习提供了一种机会。如 果行为练习以等级形式展开，并伴以正强化，那么效果最好。 和示范一样，行为练习的意图是增加适应性行为。
3.反应预防
在反应预防中，适应不良行为不允许出现。反应预防的唯 一的目标是消除功能失调的行为，用一个更为合适的反应替代 不良行为，优于简单地消除不良行为。
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（3）后果
后果C（consequences），代表行为之后发生的 事件。在考虑某种行为结果是否会给行为者带来“ 好处”时，该行为后果的出现时间是一个重要因素。 对靶行为有强化作用的常见的正强化物是患者生活 中举足轻重的人物对患者行为的反应。
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（4）确定靶行为及其因果关系
到了70年代，行为治疗被誉为心理治疗领域的第二势力， 大大超过精神分析治疗。
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【延伸】
查阅相关文献，了解行为治疗发展过程中，每个 阶段的重要人物及其著作。
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二、行为治疗的基本要素
运用操作性条件反射的理论基础，行为治疗的治疗目标是
增加出现较少的适应行为，或者减少过度的不适应行为。操作
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行为治疗的起源
行为治疗最初产生于20世纪20年代，是源于对传统精神分 析模式缺乏经验支持和研究基础的批评，但还没有得到推 广和传播。
20世纪50年代，新行为主义者斯金纳提出了操作条件反射 原理，并尝试应用于医学实践。
20世纪60年代，随着现代科学的进步，尤其是生物反馈技 术的出现，行为治疗成为一个独立的体系和卓有成效的治 疗方法。
性条件反射有四个基本原则：正强化、负强化、惩罚和反应代
价。虽然行为治疗中运用到许许多多的技术，如：塑造、暂时
隔离、矫正过度，但是，总的来说，这些技术均包含在这四类
一般原则中。
实施
移去
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正性刺激
正强化
反应代价
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