北京医保手工报销流程

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北京医保门诊报销流程

北京医保门诊报销流程【承办机构】：北京社保局医保经办机构【办理事项】：北京市城镇职工基本医疗保险门急诊手工报销费用申报【办理时限】：15个工作日，需进一步核查的可延长30个工作日【办理时间】：每月1-20日工作日【咨询电话】：010-12333【在线查询】：北京医保卡余额查询办理条件：1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;2、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;3、社保卡挂失，补换社保卡期间就医发生的费用;4、手工报销期间就医发生的费用;5、欠费期间就医发生的费用;6、无生育险人员计划生育手术费用;7、符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;8、符合医疗保险规定本市外购药品的费用。

办理材料：1、社保卡;2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》;3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》;4、收费票据;5、处方底方;6、检查、治疗费用明细;7、报盘文件;8、急诊诊断证明以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊科室急诊处方，盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书;9、北京市医疗保险转诊院单;10、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补换社会保障卡证明》复印件;11、单位出具欠费情况说明并加盖公章;12、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件退休人员取环不须提供;13、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方;14、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。

办理流程：1、参保单位/社保所接收参保人员申报的医疗费用单据，通过采集软件录入医疗费用信息，保管社保卡，及时将社保卡和申报材料报送区县医保经办机构;2、区县医保经办机构及时完成审核结算工作;3、参保单位/社保所及时通知参保人员取回完成审核结算的社保卡和报销结果;4、发放《北京市医疗保险手工报销费用审批表》、《北京市医疗保险手工报销医疗费用结算支付明细表》、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》。

北京医保报销规则

北京医保报销规则
北京市医保报销规则：。

1、参保人群：在北京市非农劳动力身份认定手续完成后，可正式成
为城镇职工基本医疗保险参保人员；
2、医疗报销范围：
①生育保险：新生儿出生及生育期间护理、孕妇检查、妇产科检查和
手术；
②医疗保险：全科医疗服务及特殊病治疗、急性机械性损伤和中毒的
急性病治疗；
③医保药品：由医保统筹支付的药品；
④其他：其他医疗费用，如按医疗保险费率报销的住院津贴、转诊等
报销；
3、报销费用：
①医保费用报销标准：根据北京医保中心及当地参保单位的有关规定，统一按当地最新的医保政策标准报销；
②其他费用报销：非医保费用不参与报销；
4、报销流程：
①参保人确定会员报销认证；
②医院发送报销申请；
③政府审查同意并核准；
④医保中心发出报销通知；
⑤报销人员领取报销金额；
⑥参保人签收报销凭证。

北京基本医疗手工报销流程

北京基本医疗手工报销流程
在北京参加基本医疗保险的职工、居民如果需要手动报销医疗费用,需要遵循以下流程:
1. 收治病情说明。

患者就医时医院提供的门诊费用清单、本人病情描述等可以作为支持材料。

2. 结算单正本。

作为费用的依据必须提供结算单正本,不能为复印件。

结算单必须有医院公章。

3. 手工报销申请表。

市级卫健委专门设计的手工报销申请表,需要填写姓名、身份证号、医疗机构名称等信息。

4. 个人出资额明细。

所报销费用中个人应自付部分的收据等作为证明。

5. 相关医疗证明。

如手术转归证明单、住院证明等供报销高额费用时作为。

6. 到指定医疗保险服务站或社区提交材料。

收齐以上材料后,需要亲自或授权他人提交并追踪审批进度。

7. 结清个人责任费后,收到报销通知书可到指定银行领取报销费用。

以上就是北京市基本医疗手工报销的主要流程,报销取得通过后可及时获退费用。

医保手工报销流程

医保手工报销流程医保手工报销是指参保人员在医疗保险定点医疗机构进行医疗服务后，需要通过手工填写报销申请材料，向医保经办机构进行费用报销的一种方式。

下面将为大家介绍医保手工报销的具体流程。

首先，参保人员在就诊时需携带本人的医保卡和有效身份证件，前往医保定点医疗机构进行医疗服务。

在就诊结束后，医院会提供一份详细的费用清单，包括诊疗费、药品费、检查费等内容。

接下来，参保人员需要准备相关的报销申请材料，包括医保手工报销申请表、费用清单、门诊病历、药品购买发票等。

在填写医保手工报销申请表时，要确保填写的信息准确无误，包括个人基本信息、就诊信息、费用明细等内容。

然后，参保人员将准备好的报销申请材料提交至医保经办机构进行审核。

医保经办机构会对提交的材料进行认真审核，确保费用清单与病历、药品购买发票等材料的一致性和真实性。

审核通过后，医保经办机构将按照规定的报销比例进行费用报销，并将报销款项直接打入参保人员的个人银行账户中。

在这个过程中，参保人员需要密切关注自己的银行账户变动情况，确保报销款项的及时到账。

最后，参保人员可以在个人医保账户中查看到报销款项的到账情况，并及时核对报销明细。

如果在报销过程中出现任何问题，可以及时向医保经办机构进行咨询和反馈，以便及时解决。

总的来说，医保手工报销流程相对繁琐，但是对于一些特殊情况下无法进行电子报销的参保人员来说，仍然是一种有效的报销方式。

参保人员在进行医保手工报销时，需仔细核对报销申请材料，确保信息的真实性和准确性，以便顺利完成报销流程。

同时，也需要密切关注报销款项的到账情况，及时核对报销明细，确保自己的权益不受损失。

希望以上内容能够帮助大家更好地了解医保手工报销流程，有助于大家顺利进行医疗费用的报销。

北京医保手工报销所需材料包括哪些

北京医保⼿⼯报销所需材料包括哪些2018年北京医保⼿⼯报销需要哪些材料?下⾯由⼩编为您介绍。

北京医保⼿⼯报销所需材料，申报全额垫付们、急诊医疗费⽤：社保卡(已启⽤社保卡参保⼈员提供);处⽅底⽅(急诊需要提供急诊处⽅底⽅);外伤费⽤需要提供受伤原因经过，盖单位...想要了解更多关于北京医保⼿⼯报销所需材料包括哪些的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

北京医保⼿⼯报销所需材料⼀、申报全额垫付们、急诊医疗费⽤：1、社保卡(已启⽤社保卡参保⼈员提供);2、处⽅底⽅(急诊需要提供急诊处⽅底⽅);3、外伤费⽤需要提供受伤原因经过，盖单位公章及急诊病例;4、原始机打收费票据(附有财政印章);5、检查、治疗费、材料费、化验费⽤明细;6、北京市医疗保险转诊(院)单(转诊⼈员提供);7、急诊诊断证明;8、《北京市医疗保险⼿⼯保险费⽤审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费⽤审核表》;9、《北京市基本医疗保险⼿⼯报销费⽤明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费⽤明细表》;10、报盘⽂件。

⼆、申报普通住院费⽤1、社保卡(住院类业务已启⽤社保卡的参保⼈员提供);2、医保⼿册(未启⽤社保卡的参保⼈员提供)，现在医保⼿册已经停⽤，可不提供;3、住院费⽤结算单;4、原始机打收费票据(附有财政印章);5、出院诊断证明;6、北京市医疗保险转诊(院)单(转诊⼈员提供);7、外院检查治疗证明;8、医院开具的北京市医疗保险费⽤全额结账证明。

三、申报急诊留观费⽤：1、社保卡(住院类业务已启⽤社保卡的参保⼈员提供);2、医保⼿册(未启⽤社保卡的参保⼈员提供)，现在医保⼿册已经停⽤，可不提供;3、药品处⽅底⽅;4、原始机打收费票据(附有财政印章);5、检查、治疗费、化验费、材料费⽤明细;6、急诊留观证明;7、北京市医疗保险转诊(院)单(转诊⼈员提供);四、申报异地住院医疗费⽤：1、社保卡(住院类业务已启⽤社保卡的参保⼈员提供);2、医保⼿册(未启⽤社保卡的参保⼈员提供)，现在医保⼿册已经停⽤，可不提供;3、住院费⽤明细汇总清单(加盖医院公章);4、原始机打收费票据(附有财政印章);5、外埠定点医疗机构的出院诊断证明;6、转诊转院单;7、外院检查诊疗证明;8、外出就医原因证明(异地安置及长期驻外⼈员不提供)。

手工报销步骤

单位手工报销操作步骤见下面：一．带有“上传号，手册号”的票据操作步骤见下面：1.点击“手工报销”打开界面2.点击“已上传费用信息管理”进入“已上传费用录入”3.输入“公民身份证号”4.点击“查询”5.点击“新增”6.按票据输入上传号（票据左上角条的16位黑色数字）和费用总金额7.点击“保存”8.重复5到7直至此人票据全部输完。

9.10.如有多人票据需要输入，请重复3到9直至所有人票据全部输完11.退出“已上传费用录入”12.点击“已上传费用信息管理”进入“上传费用报盘文件”13.点击“查询”14.15.点击“报盘”将数据存入U盘或软盘，报送到医保中心（注意：文件名不许改动）16.●诊疗费录入：“新增”--“诊疗项目费用”前划勾，按医院级别分别输入诊疗费总张数，与门诊发票一起生成审核表。

（08年药费报销截止到09.1.20.）※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※二．无“上传标识”的急诊票据，药店外购（挂号费不报）票据操作步骤见下面：1.点击“手工报销”打开界面2.点击“医疗费用录入”进入“普通门诊费用录入”3.输入“公民身份证号”4.点击“查询”5.点击“新增”6.按票据输入定点医疗机构、费用发生日期、单据号（票据右上角条形码下面一行小的黑色数字，如为门诊诊疗费可以不用输入单据号）、各项费用及合计7.点击“保存”8.重复5到7直至此人票据全部输完9.10.如有多人票据需要输入，请重复3到9直至所有人票据全部输完11.退出“普通门诊费用录入”12点击“数据报盘”进入“普通门诊报盘文件”13.点击“查询”14.15.点击“报盘”将数据存入U盘或软盘，报送到医保中心。

北京市退休人员医疗保险报销操作流程是怎样的

北京市退休⼈员医疗保险报销操作流程是怎样的1、依据：《关于简化社会化退休⼈员医药费报销流程有关问题的通知》(京医保发[2004]25号)2、适⽤范围：基本形式管理的退休⼈员3、操作流程3.1门、急诊⼤额医疗费⽤报销与资⾦给付业务程序3.1.1退休⼈员在⼀个⾃然年度内发⽣的门、急诊医疗费⽤达到⼤额医疗费⽤报销规定的，可随时向参保地的街道(乡镇)社保所申报。

在申报时，将门、急诊医药费单据和处⽅底⽅等相关材料交给社保所(治疗、检查费超过200元需开具明细单)。

3.1.2社保所做好医疗单据与处⽅底⽅及相关材料的交接查验⼯作，建⽴单据凭证交接登记与保存制度。

并将医药费单据进⾏汇总，将数据录⼊到《北京市医疗保险企业管理信息系统⼿⼯报销软件》内并⽣成报出盘，连同相关凭证与材料⼀并于每⽉1-20⽇向所在地的区、县医保中⼼申报。

3.1.3区、县医保中⼼对社保所申报的数据与相关凭证以及材料进⾏验审，通过医疗保险信息系统处理需报销的门、急诊⼤额医药费数据后，每⽇下班前，审核结算⼈员将审核通过应⽀付的数据信息传给区、县社保中⼼。

3.1.4每⽇上午，区、县社保中⼼帐户岗按照规定的操作要求接收区、县医保中⼼传递的门、急诊⼤额医药费⽀付数据，并将⽀付数据传给财务岗。

同时，帐户岗分别⽣成给商业银⾏⽀⾏与邮政储汇分局的报盘⽂件转给财务岗，财务岗将接收的电⼦⽀付数据信息与报盘⽂件以及相关的纸介信息进⾏⽐对，若⽐对数据⼀致，予以确认并进⾏相关帐务处理。

若⽐对数据不⼀致，停⽌后续业务等待处理。

3.1.5区、县社保中⼼财务岗确认接收数据⽆误后，及时将确认结果反馈给区、县医保中⼼，并将医药费报销给付明细和拒付信息，以电⼦⽂件或纸介形式转给相关街道(乡镇)社保所，供社会化退休⼈员查询。

3.1.6每⽇下午，区、县社保中⼼财务岗与商业银⾏⽀⾏和邮政储汇分局办理医药费⽀付数据信息与资⾦给付的转接⼿续。

在交接⽆误后，商业银⾏和邮政储汇分局在两天内将应⽀付的款项及时划⼊指定的银⾏帐户或者邮寄到位，以便社会化退休⼈员及时领取。

北京医保手工报销流程办理

北京医保手工报销流程办理北京手工医保报销的流程是什么，手工报销需要准备哪些资料。

手工报销的具体步骤是什么。

北京的医保卡报销具有办法有哪些。

小编给大家整理了关于北京医保手工报销流程，希望你们喜欢!北京医保手工报销流程一、准备阶段1、首先将每名员工所报的票据按日期前后顺序分好。

2、将2007年7月1号前后分开，7月1号之前的录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“;7月1号之后的分“已上传““未上传“两种，已上传的票据录在“已上传费用信息管理--已上传费用录入“，未上传的票据录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“。

急诊费用也同样先录到“医疗费用录入--普通门诊费用录入“中，社保中心审核后再确定是否给予报销。

二、录入阶段1、2007年7月1号前以及7月1号后未上传部分等。

登陆医保软件(请更新至2.4.4版本)--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构(若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。

录入日期(票据上的日期)--录入单据号(收据右上角的条形码号码，一个14-18位的数字)--录入单据数--分别录入各种费用的金额(诊疗费及挂号时的一张票据，可以录在其他费用中;自费部分可录，可不录;找不到相应项目录入的录在其他费用中。

)--录入合计金额(快捷键至今还不会用)--保存--录下一张收据(点击新增)重复以上步骤，直至该员工所有票据录完。

生成审核表(生成后不能修改，所以请先确认一边，打印审核表(一式两份)。

2、2007年7月1号后已上传部分登陆医保软件(请更新至2.4.4版本)--手工报销--已上传费用信息管理--已上传费用录入输入所需报销员工身份证号--查询--新增--只需录入单据号及金额即可。

全部录入后--保存--生成审核表--打印审核表(一式两份)。

三、报盘(注意，两个部分的报盘不一样)1、登陆医保软件--手工报销--数据报盘--生成普通门诊报盘文件--保存(打印明细表)。

手工报销系统操作流程

手工报销系统操作流程一、下载安装手工报销软件。

下载完成后，解压，双击“setup.exe”图标进行安装。

在安装过程中，建议以系统默认位置为安装路径，以免造成软件发成错误。

安装完成后再安装升级包文件（即最新版补丁），安装完成后桌面上会显示如下图标。

二、获取人员信息。

1、参保单位登录一证通后，在“查询管理”-“定制查询”模块，选择“企业版信息下载”成功提交请求，第二天可下载单位信息。

2、可携带U盘、社保登记证或营业执照副本到社保中心登记征缴科咨询窗口拷贝信息。

三、导入人员信息。

登陆软件打开“数据采集”窗口，进入“数据交换”菜单下“医疗基础数据导入”界面，通过浏览选择本单位人员信息后，点击导入。

初次使用该软件进行手工报销的，需要输入联系人、联系电话。

在“视图”→“医保联系人管理”模块中可做添加和修改医保联系人及联系电话。

四、整理申报单据。

按年度分别汇总普通门(急)诊大额费用和住院类医疗费用。

五、手工报销软件操作。

(一)系统登录。

1、打开“企业版软件”，选择“手工报销”模块。

2、进入企业版软件系统，默认用户名为“Admin”，口令为“1”。

3、初次使用企业版软件进行手工报销的，需要输入联系人和联系电话。

在“视图”目录中选择“医保联系人管理”进行录入。

4、录入详细信息后，点击保存。

(二)普通门(急)诊费用的手工报销操作。

1、无“上传”标识费用。

(1)单据录入。

①选择“普通门诊费用录入”。

②输入公民身份证号，点击“查询”。

③点击“新增”。

④选择定点医疗机构，中医类，专科类，A类医疗机构或因急诊就医而产生的非本人选定的定点医疗机构产生的费用单据，需勾选“显示全部医疗机构”后再进行选择。

⑤录入费用日期，费用发生地，单据张数为“1”，各个分项明细，汇总合计。

北京医疗保险具体报销条件及流程

北京医疗保险具体报销条件及流程北京医疗保险具体报销条件及流程?一、门诊费用(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。

(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2022元，2022元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。

退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。

一个自然年度内最高支付限额2万元。

(三)就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

(四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。

医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

(五)申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。

(六)申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

二、住院费用(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

(二)报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。

普通住院90天为一个结算周期。

精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。

一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。

住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

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北京医保手工报销流程
登陆医保软件(请更新至4.11.0版本)--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入，输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构(若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。

北京医保手工报销流程
一、准备阶段
1、首先将每名员工所报的票据按日期前后顺序分好。

2、将2007年7月1号前后分开，7月1号之前的录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“；7月1号之后的分“已上传““未上传“两种，已上传的票据录在“已上传费用信息管理--已上传费用录入“，未上传的票据录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“。

急诊费用也同样先录到“医疗费用录入--普通门诊费用录入“中，社保中心审核后再确定是否给予报销。

二、录入阶段
1、2007年7月1号前以及7月1号后未上传部分等。

录入日期(票据上的日期)--录入单据号(收据右上角的条形码号码，一个14-18位的数字)--录入单据数--分别录入各种费用的金额(诊疗费及挂号时的一张票据，可以录在其他费用中；自费部分可录，可不录；找不到相应项目录入的录在其他费用中。

)--录入合计金额(快
捷键至今还不会用)--保存--录下一张收据(点击新增)重复以上步骤，直至该员工所有票据录完。

生成审核表(生成后不能修改，所以请先确认一边，打印审核表(一式两份)。

2、2007年7月1号后已上传部分
登陆医保软件(请更新至2.4.4版本)--手工报销--已上传费用信息管理--已上传费用录入
输入所需报销员工身份证号--查询--新增--只需录入单据号及金额即可。

全部录入后--保存--生成审核表--打印审核表(一式两份)。

三、报盘(注意，两个部分的报盘不一样)
1、登陆医保软件--手工报销--数据报盘--生成普通门诊报盘文件--保存(打印明细表)。

2、登陆医保软件--手工报销--已上传费用信息管理--生成已上传费用报销文件--保存(打印明细表)。

注意报盘的文件，不要删除，只能生成一次报盘。