经典培训《全身麻醉》
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全身麻醉完整ppt课件
第二节 全身麻醉 general anesthesia
口腔颌面外科手术，虽可以在局麻下进 行，但局麻毕竟尚有一定的适应症和局 限性;应手术治疗的需要,许多大的手术 或不合作的病员，都需选全麻。
我们口腔科医生掌握一定的全麻理论知 识;这对我们大家来说是必要的和有益处 的.
.
一、掌握口腔颌面外科手术全麻的 特点
二、熟悉口腔颌面外科常用的全麻 方法
.
全麻(general anesthesia)是指麻醉药物
产生的可逆性全身痛觉消失和意识 消失，同时存在反射抑制和肌松弛 的一种状态。
.
一、口腔颌面外科手术全麻的特点
麻醉与手术互相干扰 维持呼吸道通畅较困难但又很重
要 小儿与老年病员多 手术失血多 麻醉恢复期呼吸道并发症多
静脉麻醉（intravenous anesthesia):
将静脉麻醉药注入血管，经血液循环 作用于中枢系统而产生全身麻醉的方 法。
.
优点：诱导快，作用迅速，病人
舒适，对气道无刺激作用，不燃烧， 不爆炸，对空气无污染，操作简便， 操作的部位多在四肢的静脉，远离 手术区，麻醉与手术互不干扰。
.
缺点：静脉全身麻醉药物经体内代谢、
.
静脉麻醉方法
单次推注法 分次推注法 持续滴入法
（为控制滴注药物的准确性，可用微机 控制的注射泵控制滴注速度）
.
(三)复合麻醉
复合麻醉是指几种麻醉方法或几种 麻醉药物的联合使用。
常用方法：静脉－吸入复合麻醉 全凭静脉复合麻醉
.
(四）控制性降压&
1. 控制性降压是指采用不同方法和
药物使血管扩张主动降低手术区血 管内压，使手术出血减少，为手术 创造良好的手术条件，当不需要降 压时，又能使血压回升。
口腔颌面外科手术，虽可以在局麻下进 行，但局麻毕竟尚有一定的适应症和局 限性;应手术治疗的需要,许多大的手术 或不合作的病员，都需选全麻。
我们口腔科医生掌握一定的全麻理论知 识;这对我们大家来说是必要的和有益处 的.
.
一、掌握口腔颌面外科手术全麻的 特点
二、熟悉口腔颌面外科常用的全麻 方法
.
全麻(general anesthesia)是指麻醉药物
产生的可逆性全身痛觉消失和意识 消失，同时存在反射抑制和肌松弛 的一种状态。
.
一、口腔颌面外科手术全麻的特点
麻醉与手术互相干扰 维持呼吸道通畅较困难但又很重
要 小儿与老年病员多 手术失血多 麻醉恢复期呼吸道并发症多
静脉麻醉（intravenous anesthesia):
将静脉麻醉药注入血管，经血液循环 作用于中枢系统而产生全身麻醉的方 法。
.
优点：诱导快，作用迅速，病人
舒适，对气道无刺激作用，不燃烧， 不爆炸，对空气无污染，操作简便， 操作的部位多在四肢的静脉，远离 手术区，麻醉与手术互不干扰。
.
缺点：静脉全身麻醉药物经体内代谢、
.
静脉麻醉方法
单次推注法 分次推注法 持续滴入法
（为控制滴注药物的准确性，可用微机 控制的注射泵控制滴注速度）
.
(三)复合麻醉
复合麻醉是指几种麻醉方法或几种 麻醉药物的联合使用。
常用方法：静脉－吸入复合麻醉 全凭静脉复合麻醉
.
(四）控制性降压&
1. 控制性降压是指采用不同方法和
药物使血管扩张主动降低手术区血 管内压，使手术出血减少，为手术 创造良好的手术条件，当不需要降 压时，又能使血压回升。
医学课件：全身麻醉
术前用药
根据患者的具体情况，医生可能 会开具术前用药，如镇静药、镇 痛药等，以减轻患者紧张情绪和 疼痛感觉。
心理疏导
对于一些大型手术或复杂手术， 医生需要对患者进行心理疏导， 帮助患者消除紧张情绪和不良心 理反应。
03
全身麻醉的实施
麻醉诱导
01
麻醉诱导是指将麻醉药物经呼吸道或静脉注入，使患者迅速进 入麻醉状态的过程。
2
全身麻醉还可以用于一些特殊疾病的诊断和治 疗，如癫痫、精神疾病等。
3
需要注意的是，全身麻醉并非适用于所有患者 ，如存在严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等 疾病的患者应慎用。
02
全身麻醉的术前准备
术前评估与准备
病史和体格检查
01
了解患者病史、过敏史、家族史等，进行体格检查，包括心、
肺、肝、肾等重要脏器功能评估。
实验室检查
02
根据患者病史和体格检查，进行必要的实验室检查，如血常规
、尿常规、生化检查等，以进一步了解患者的身体状况。
其他辅助检查
03
根据患者病情需要，安排心电图、胸片、超声等相关辅助检查
，以排除潜在的疾病。
麻醉药物的选取与使用
麻醉药物的种类
根据患者的病情和手术需要，选取适当的麻醉药物，如静脉麻醉 药、吸入麻醉药等。
心律失常
总结词
常见的全身麻醉并发症，可能导致心脏功能障碍。
详细描述
全身麻醉后，患者可能会出现心律失常的情况，表现为心动过缓、心动过速等。 严重的心律失常可能导致心脏功能障碍，甚至引发心梗等严重后果。
术后恶心呕吐
总结词
常见的全身麻醉并发症，对患者舒适度和恢复有影响。
详细描述
全身麻醉后，患者可能会出现术后恶心呕吐的情况，表现为恶心、呕吐等。 这可能会影响患者的舒适度和恢复情况。
第四版《麻醉学》第5章教案全身麻醉
第四版《麻醉学》第5章教案全身麻醉教案：全身麻醉第五章：全身麻醉一、教学目标：1. 理解全身麻醉的定义和原理。
2. 掌握全身麻醉的分类和常用药物。
3. 熟悉全身麻醉的应用和管理。
4. 了解全身麻醉的风险和并发症。
5. 能够评估全身麻醉的效果和监测指标。
二、教学内容：1. 全身麻醉的定义和原理：全身麻醉是通过给予药物使患者失去意识、无痛觉和运动能力，以便进行手术或其他医疗操作的一种麻醉方法。
全身麻醉的原理是通过作用于中枢神经系统，抑制神经传导和神经冲动，从而产生麻醉效果。
主要作用于大脑皮层和脑干，抑制神经元的兴奋性，降低神经冲动的传导。
2. 全身麻醉的分类和常用药物：全身麻醉可分为静脉麻醉和气管插管麻醉两种。
静脉麻醉主要通过静脉注射药物实现，常用药物包括巴比妥类药物、苯妥英类药物、苯二氮䓬类药物等。
气管插管麻醉则通过气管插管将麻醉药物输送至肺部，常用药物包括吸入麻醉药物（如七氟醚、异氟醚）和肌松药物（如琥珀胆碱、罗库溴铵）。
3. 全身麻醉的应用和管理：全身麻醉适用于各种手术和操作，包括大手术、小手术、急诊手术等。
全身麻醉的管理包括麻醉前评估、麻醉诱导、麻醉维持和麻醉恢复等环节。
在麻醉过程中，需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
4. 全身麻醉的风险和并发症：全身麻醉存在一定的风险和并发症，包括过度麻醉、麻醉药物过敏、呼吸抑制、心血管抑制等。
因此，在全身麻醉过程中需要密切监测患者的生命体征，并及时采取相应的措施。
5. 全身麻醉的评估和监测指标：评估全身麻醉的效果主要通过监测患者的意识状态、疼痛感知和肌肉松弛程度等指标。
常用的监测指标包括麻醉深度指数（BIS）、血氧饱和度（SpO2）、动脉血压、心率等。
三、教学方法：1. 讲授：通过讲解的方式介绍全身麻醉的定义、原理、分类、常用药物、应用和管理、风险和并发症、评估和监测指标等内容。
2. 案例分析：通过分析实际案例，让学生运用所学知识解决问题，加深对全身麻醉的理解和应用。
全身麻醉生ppt课件
无镇痛作用，注射后可出现肌震颤，反复给药抑制肾上腺皮质功能
γ-羟基丁酸钠
5s/2h
无明显呼吸和循环抑制，肝肾毒性低，下颌松驰，能耐受气管插管和镜检
无镇痛作用，迷走神经兴奋，心动过缓和呼吸道分泌物增加，降低血清钾浓度
常用静脉麻醉药（二）
摸颅删群样缕巫菱干扯贰抑眉亮楞茂彬钳腊耘剃悯会又氮腿涕纪吊衫雍噎全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件
靶浓度控制输注
注射器 微量注射泵 靶控输（target-controlled infursion,TCI） 手工 机械化 自动化 不准确 准确
安氟醚
1.91
98.5
36
1.68
2~5
氟烷
2.3
224
62
0.77
15~20
甲氧氟烷
13.0
825
61
0.16
腐莆谭毅讳搞收花温卞逢涂年彦生片骡唁曳茎忘绑珍店楼创舅壬粮佐垃晨全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件
常用吸入麻醉药的主要优点和缺点比较
吸入麻醉药
全身麻醉
麻醉药经过呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失，遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松驰，这种方法称为全身麻醉。 可逆性 顺行性
瘦窿阻昂常缔郡湖纱葱茄沫冤擒迎秘渴授寡窄请恋绎颁衔辆翠漂稻臭概葵全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件
龙忻酣饰筷享溃俩宏围悉罩浪具绪柜柞两壳凭满拂充窥肆赊眯饲胺诸挞饰全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件
TCI时，麻醉科医师将决定病人药动学参数的主要决定因素，如年龄、体重和性别等，所选择的静脉麻醉药；所需要血浆药物浓度输入注射泵。TCI的注射泵将根据已嵌入的相应群体药动学参数和医师所要求的血药浓度，自动实施注射速度不断变化的输注方案，使血药浓度尽快达到预计的浓度并维持之。
《全身麻醉药》课件
异丙酚类麻醉药
1
作用机制
异丙酚类麻醉药通过增强神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，产生镇静 和麻醉效果。
2
临床应用
异丙酚类麻醉药广泛用于日间手术和静美观察，可以快速诱导和恢复麻醉。
3
副作用和风险
异丙酚类麻醉药可能导致低血压和呼吸抑制，需要监测血压、呼吸和血氧饱和度。
吸入麻醉药
1
作用机制
吸入麻醉药通过蒸汽、气体或雾化形式
《全身麻醉药》PPT课件
通过本课件，我们将全面介绍全身麻醉药的分类、作用机制、临床应用、副 作用和风险。加深对全身麻醉药的理解，以便更好地应用于临床实践。
全身麻醉药 - 概述
什么是全身麻醉药？
全身麻醉药是一种用于使患者进入无痛状态的药 物。它会影响大脑和神经系统的功能，使患者不 再感觉疼痛。
全身麻醉药的分类
3 风险管理的重要性
通过严格的风险管理和监测患者的生理状况，可以降低麻醉过程中的意外事件和并发症 发生的风险。
芬太尼类麻醉药
作用和风险
芬太尼类麻醉药与大脑中 的阿片受体结合，从而产 生强烈的镇痛和镇静效果。
芬太尼类麻醉药常用于大 手术和剧痛患者的麻醉， 可以提供高效的镇痛效果 并减少手术期间的痛苦。
芬太尼类麻醉药可能导致 呼吸抑制和成瘾性，需要 密切监测患者的呼吸和意 识状态。
全身麻醉药可以按不同的作用机制和化学结构进 行分类。了解这些分类有助于选择适当的麻醉药。
氟烷类麻醉药
作用机制
氟烷类麻醉药通过改变神经递质 的传导，抑制神经系统的功能， 达到全身麻醉的效果。
临床应用
氟烷类麻醉药常用于手术室和疼 痛管理中，可以迅速诱导麻醉和 提供稳定的麻醉状态。
副作用和风险
全身麻醉(医学课件)
04
全身麻醉的监测与护理
麻醉前评估与准备
评估患者身体状况
麻醉前用药
对患者进行全面的身体检查，了解其 健康状况、病史、药物过敏史等信息， 以便评估全身麻醉的风险。
根据患者的具体情况，医生可能会开 具一些麻醉前用药，如镇静剂、镇痛 药等，以缓解患者的焦虑和疼痛。
禁食禁饮
在全身麻醉前，患者需要遵循严格的 禁食禁饮指南，以减少麻醉过程中发 生呕吐和误吸的风险。
麻醉过程中的监测
生命体征监测
在全身麻醉过程中，需要对患者的生命体征进行实时监测，包括 心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标。
麻醉深度监测
通过监测麻醉药物的浓度和患者的生理反应，医生可以判断麻醉深 度，从而调整麻醉药物的用量。
呼吸管理
全身麻醉需要使用呼吸机辅助患者呼吸，因此需要对患者的呼吸进 行严密监测和管理，确保呼吸道的通畅和氧气的供应。
总结词
全身麻醉的安全性及有效性是医学界关注的重点，也是未来研究的重要方向。
详细描述
随着手术量的增加和复杂性的提高，全身麻醉的安全性和有效性显得尤为重要。科研人员正在通过临床试验、大 数据分析等方法，深入研究和评估全身麻醉的安全性和有效性，以提高手术的安全性和成功率。同时，也在探索 如何减少全身麻醉的副作用和风险，为患者提供更加安全、可靠的麻醉服务。
THANKS
感谢观看
复合麻醉药
如咪达唑仑、芬太尼等，常与其他 麻醉药物联合使用，增强麻醉效果。
麻醉药物的给药方式
吸入给药
通过面罩或麻醉机将麻醉 气体或挥发性麻醉剂输送 给患者。
口服给药
某些麻醉药物可以口服给 药，但吸收速度较慢，起 效时间长。
静脉给药
通过注射方式将麻醉药物 注入患者的静脉血管。
《全身麻醉》课件
全身麻醉
目录
• 全身麻醉简介 • 全身麻醉的分类 • 全身麻醉的诱导与苏醒 • 全身麻醉的并发症与处理 • 全身麻醉的注意事项
01
全身麻醉简介
全身麻醉的定义
全身麻醉是一种通过药物使患 者意识消失、痛觉消失的状态 ，以便进行手术或检查。
全身麻醉是通过呼吸道吸入、 静脉注射或肌肉注射麻醉药物 来实现的。
常用药物
常见的静脉全身麻醉药物 包括硫喷妥钠、氯胺酮、 丙泊酚等。
复合全身麻醉
定义
复合全身麻醉是指同时或 先后使用两种或多种全身 麻醉药物或方法，以达到 更好的麻醉效果。
特点
复合全身麻醉可以综合不 同药物或方法的优点，减 少不良反应，提高麻醉效 果和安全性。
常用组合
常见的复合全身麻醉组合 包括吸入麻醉与静脉麻醉 的联合应用，或不同静脉 麻醉药物的联合应用。
03
需求和患者情况，选择 适当的麻醉药物，如丙泊酚、芬
太尼等。
诱导方式
通过静脉注射、吸入或复合方式将 麻醉药物引入患者体内，使其迅速 进入麻醉状态。
监测与支持
在诱导过程中，密切监测患者的生 命体征，如心率、血压、呼吸等， 确保患者的安全。
全身麻醉的苏醒
常见的吸入全身麻醉药物包括乙醚、 氟烷、异氟烷、七氟烷等。
特点
吸入全身麻醉起效快，易于控制麻醉 深度和苏醒时间，适用于各种手术麻 醉。
静脉全身麻醉
01
02
03
定义
静脉全身麻醉是通过静脉 注射麻醉药物，使患者进 入镇静、镇痛、遗忘和肌 肉松弛状态。
特点
静脉全身麻醉操作简便， 起效快，但麻醉深度的控 制相对困难，苏醒时间可 能较长。
全身麻醉过程中，患者会失去 意识、痛觉和自主呼吸，需要 通过麻醉机来维持呼吸。
目录
• 全身麻醉简介 • 全身麻醉的分类 • 全身麻醉的诱导与苏醒 • 全身麻醉的并发症与处理 • 全身麻醉的注意事项
01
全身麻醉简介
全身麻醉的定义
全身麻醉是一种通过药物使患 者意识消失、痛觉消失的状态 ，以便进行手术或检查。
全身麻醉是通过呼吸道吸入、 静脉注射或肌肉注射麻醉药物 来实现的。
常用药物
常见的静脉全身麻醉药物 包括硫喷妥钠、氯胺酮、 丙泊酚等。
复合全身麻醉
定义
复合全身麻醉是指同时或 先后使用两种或多种全身 麻醉药物或方法，以达到 更好的麻醉效果。
特点
复合全身麻醉可以综合不 同药物或方法的优点，减 少不良反应，提高麻醉效 果和安全性。
常用组合
常见的复合全身麻醉组合 包括吸入麻醉与静脉麻醉 的联合应用，或不同静脉 麻醉药物的联合应用。
03
需求和患者情况，选择 适当的麻醉药物，如丙泊酚、芬
太尼等。
诱导方式
通过静脉注射、吸入或复合方式将 麻醉药物引入患者体内，使其迅速 进入麻醉状态。
监测与支持
在诱导过程中，密切监测患者的生 命体征，如心率、血压、呼吸等， 确保患者的安全。
全身麻醉的苏醒
常见的吸入全身麻醉药物包括乙醚、 氟烷、异氟烷、七氟烷等。
特点
吸入全身麻醉起效快，易于控制麻醉 深度和苏醒时间，适用于各种手术麻 醉。
静脉全身麻醉
01
02
03
定义
静脉全身麻醉是通过静脉 注射麻醉药物，使患者进 入镇静、镇痛、遗忘和肌 肉松弛状态。
特点
静脉全身麻醉操作简便， 起效快，但麻醉深度的控 制相对困难，苏醒时间可 能较长。
全身麻醉过程中，患者会失去 意识、痛觉和自主呼吸，需要 通过麻醉机来维持呼吸。
经典课件《全身麻醉》
经典课件《全身麻醉》
欢迎来到经典课件《全身麻醉》。本课程将探讨全身麻醉的作用、分类、操 作技巧和最新发展。
概述
作用和优点
全身麻醉通过药物在患者体内产生麻醉状态， 为手术创造条件。安全高效、可控性强，已成 为现代医学中不可或缺的一环。
分类
全身麻醉可分为静脉全麻、插管全麻、气管插 管全麻等不同类型。采用不同方式全麻，有助 于医生更好地控制麻醉深度，以满足不同手术 需求。
个体化治疗策略
由于患者个体差异较大，全身 麻醉的治疗效果也存在差异。 未来，医生将根据患者的具体 情况进行个体化治疗，帮助更 多患者成功完成手术。
发展趋势和挑战
全身麻醉的发展面临着医疗技 术、人才储备、法律制度等方 面的挑战。但是，相信在医学 工作者的共同努力下，全身麻 醉必将不断发展壮大。
麻醉监测的方法和参数
麻醉深度的监测通常采用BIS（脑 电双频指数）、ETCO2（呼气末 二氧化碳分压）等生命体征参数。 这些监测指标可为医生提供实时 麻醉深度指示和患者生命体征监 控。
操作技巧
1 手术准备和操作流程 2 麻醉深度的控制和调 3 麻醉并发症的处理和
节
全身麻醉手术前需要进行
预防
必要的准备工作，如患者
2
适应症和禁忌症
对于某些患者，如儿童、老年人、孕妇等，全身麻醉并非始终适用，医生需要根 据其具体情况进行评估。源自3风险评估和安全管理
全身麻醉具有一定的风险，医生需要在手术前进行风险评估，并采取相应的安全 管理措施，以保障患者的安全。
未来发展
新技术和新药物
近年来，众多新型麻醉药物和 麻醉设备不断涌现，如单纯花 生四烯酸钠、脑电指数监测、 运用机器学习等。这些新技术 和新药物的问世，将有力推动 全身麻醉的发展。
欢迎来到经典课件《全身麻醉》。本课程将探讨全身麻醉的作用、分类、操 作技巧和最新发展。
概述
作用和优点
全身麻醉通过药物在患者体内产生麻醉状态， 为手术创造条件。安全高效、可控性强，已成 为现代医学中不可或缺的一环。
分类
全身麻醉可分为静脉全麻、插管全麻、气管插 管全麻等不同类型。采用不同方式全麻，有助 于医生更好地控制麻醉深度，以满足不同手术 需求。
个体化治疗策略
由于患者个体差异较大，全身 麻醉的治疗效果也存在差异。 未来，医生将根据患者的具体 情况进行个体化治疗，帮助更 多患者成功完成手术。
发展趋势和挑战
全身麻醉的发展面临着医疗技 术、人才储备、法律制度等方 面的挑战。但是，相信在医学 工作者的共同努力下，全身麻 醉必将不断发展壮大。
麻醉监测的方法和参数
麻醉深度的监测通常采用BIS（脑 电双频指数）、ETCO2（呼气末 二氧化碳分压）等生命体征参数。 这些监测指标可为医生提供实时 麻醉深度指示和患者生命体征监 控。
操作技巧
1 手术准备和操作流程 2 麻醉深度的控制和调 3 麻醉并发症的处理和
节
全身麻醉手术前需要进行
预防
必要的准备工作，如患者
2
适应症和禁忌症
对于某些患者，如儿童、老年人、孕妇等，全身麻醉并非始终适用，医生需要根 据其具体情况进行评估。源自3风险评估和安全管理
全身麻醉具有一定的风险，医生需要在手术前进行风险评估，并采取相应的安全 管理措施，以保障患者的安全。
未来发展
新技术和新药物
近年来，众多新型麻醉药物和 麻醉设备不断涌现，如单纯花 生四烯酸钠、脑电指数监测、 运用机器学习等。这些新技术 和新药物的问世，将有力推动 全身麻醉的发展。
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经典培训《全身麻醉》
全身麻醉 General Anesthesia
☻概念：
麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射现为神志消失、全身的痛觉消失，遗 忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛的麻 醉方法。
2020/11/14
2
吸入麻醉药
一般不作为首选麻醉。
2020/11/14
27
口咽通气道 oropharyngeal airway
2020/11/14
28
舌后坠
口咽通气道
2020/11/14
29
不准确的放置
Too short
2020/11/14
30
鼻咽通气道
Nasopharyngeal airway
2020/11/14
31
舌后坠
鼻咽通气道
2020/11/14
7
肌肉松弛药 Muscle relaxants
☻ 非去极化肌松药 non-depolarizing Muscle relaxants
₤ 常用药物
¥ 阿曲库铵 Atracurium ¥ 维库溴胺 Vecuronium ¥ 潘库溴胺 Pancuronium ¥ 哌库溴胺 pipecuronum
2020/11/14
11
全身麻醉的实施
☻诱导 Induction ☻维持 Maintainance ☻苏醒 Awareness
2020/11/14
12
监测monitoring
☻ 心血管系统监测
₤ 临床观察 ₤ 心电图 ₤ 无创血压 ₤ 有创血压 ₤ 中心静脉压 ₤ 肺动脉楔压,CO
☻ 呼吸系统监测
2020/11/14
22
舌后坠
2020/11/14
单手抬颏法
23
舌后坠
双手托下颌法
“ 地包天 ”
2020/11/14
24
操作技术
面罩通气
面罩的放置
单手法
2020/11/14
25
操作技术
面罩通气
面罩的放置
双手托下颌法①
2020/11/14
26
操作技术
面罩通气
面罩的放置
双手托下颌法②
2020/11/14
2020/11/14
14
全身麻醉并发症
☻ 呼吸系统
₤ 返流与误吸 ₤ 呼吸道梗阻
¥ 上呼吸道 ¥ 下呼吸道
₤ 呼吸抑制 ₤ 肺部并发症
☻ 循环系统
₤ 低血压与高血压 ₤ 心律失常与心跳骤停
☻ 神经系统
₤ 术中知晓 ₤ 苏醒延迟
☻ 其他：体温 胃肠道
2020/11/14
15
病例讨论
☻病例1：3个月婴儿 ☻病例2：
☻ 注意事项
₤ 一定要行气管插管和控制呼吸。 ₤ 无镇静和镇痛作用，不能单独使用。 ₤ 琥珀胆碱可引起血钾升高，眼压和颅内压升高，因此严
重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅内压升高者禁用； ₤ 体温降低可延长肌松药的作用，吸入麻醉药、某些抗生
素（如链霉素、庆大霉素和多粘菌素）及硫酸镁等，可 增强非去极化肌松药的作用。 ₤ 合并有神经肌接头疾患者，如重症肌无力，禁用非去极 化肌松 药。 ₤ 有的肌松药有组胺释放作用，哮喘和过敏者慎用
3
静脉麻醉药
☻经静脉注射进入体内，通过血液循环作用 于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药 物。
₤ 硫喷妥钠 ₤ 氯胺酮 乙托醚酯 ₤ 异丙酚 ₤ 羟丁酸钠
2020/11/14
4
Muscle relaxants
2020/11/14
5
肌肉松弛药 Muscle relaxants
☻去极化肌松药 depolarizing Muscle relaxants
₤ 琥珀胆碱（司可林，Succinylcholine, scoline）
¥ Dose：1-1.5mg/kg IV
¥ Onset of action: within 60 seconds
¥ Duration of action: 3-5 minutes
¥ Metabolism: by plasma cholinesterase
2020/11/14
9
麻醉性镇痛药
☻吗啡 morphine ☻杜冷丁 pethidine ☻芬太尼 fentanyl
2020/11/14
10
麻醉辅助用药
☻安定（地西泮，diazepam） ☻咪唑安定(咪达唑仑，midazolam) ☻异丙嗪（非那根，promethazine） ☻氟哌利多（氟哌啶,droperidol）
₤ Uses
¥ To facilitate endotracheal intubation ¥ To maintain paralysis during anesthesia and in the ICU
₤ 拮抗药：新斯的明 neostigmine
2020/11/14
8
肌肉松弛药
Muscle relaxants
₤ 临床观察 ₤ 脉搏血氧饱和度 ₤ 呼气末二氧化碳监测 ₤ 血气分析 ₤ 潮气量、分钟通气量、
气道压力、呼吸频率
2020/11/14
13
麻醉机 Anesthesia machine
☻气源 gas source ☻蒸发器 vaporizer ☻呼吸环路 breathing
circle system ☻麻醉呼吸器 ventilator
¥ Uses
$ To facilitate endotracheal intubation in full-stomach patients
$ To maintain paralysis for short procedures
2020/11/14
6
肌肉松弛药 Muscle relaxants
☻ 去极化肌松药 depolarizing Muscle relaxants
₤ 琥珀胆碱（司可林，Succinylcholine, scoline）
¥ Adverse effects
$ Muscle pains $ Bradycardia $ Hyperkalaemia $ Increase in intracranial pressure and intraocular pressure $ Prolonged action $ Malignant hyperthermia
2020/11/14
16
呼吸道管理 Airway management
2020/11/14
17
2020/11/14
18
双腔气管导管
2020/11/14
19
2020/11/14
20
Mallampati评估法
2020/11/14
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Most common cause: tongue and/or epiglottis
全身麻醉 General Anesthesia
☻概念：
麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射现为神志消失、全身的痛觉消失，遗 忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛的麻 醉方法。
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吸入麻醉药
一般不作为首选麻醉。
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口咽通气道 oropharyngeal airway
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舌后坠
口咽通气道
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不准确的放置
Too short
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鼻咽通气道
Nasopharyngeal airway
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舌后坠
鼻咽通气道
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肌肉松弛药 Muscle relaxants
☻ 非去极化肌松药 non-depolarizing Muscle relaxants
₤ 常用药物
¥ 阿曲库铵 Atracurium ¥ 维库溴胺 Vecuronium ¥ 潘库溴胺 Pancuronium ¥ 哌库溴胺 pipecuronum
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全身麻醉的实施
☻诱导 Induction ☻维持 Maintainance ☻苏醒 Awareness
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监测monitoring
☻ 心血管系统监测
₤ 临床观察 ₤ 心电图 ₤ 无创血压 ₤ 有创血压 ₤ 中心静脉压 ₤ 肺动脉楔压,CO
☻ 呼吸系统监测
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舌后坠
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单手抬颏法
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舌后坠
双手托下颌法
“ 地包天 ”
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操作技术
面罩通气
面罩的放置
单手法
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操作技术
面罩通气
面罩的放置
双手托下颌法①
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操作技术
面罩通气
面罩的放置
双手托下颌法②
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全身麻醉并发症
☻ 呼吸系统
₤ 返流与误吸 ₤ 呼吸道梗阻
¥ 上呼吸道 ¥ 下呼吸道
₤ 呼吸抑制 ₤ 肺部并发症
☻ 循环系统
₤ 低血压与高血压 ₤ 心律失常与心跳骤停
☻ 神经系统
₤ 术中知晓 ₤ 苏醒延迟
☻ 其他：体温 胃肠道
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病例讨论
☻病例1：3个月婴儿 ☻病例2：
☻ 注意事项
₤ 一定要行气管插管和控制呼吸。 ₤ 无镇静和镇痛作用，不能单独使用。 ₤ 琥珀胆碱可引起血钾升高，眼压和颅内压升高，因此严
重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅内压升高者禁用； ₤ 体温降低可延长肌松药的作用，吸入麻醉药、某些抗生
素（如链霉素、庆大霉素和多粘菌素）及硫酸镁等，可 增强非去极化肌松药的作用。 ₤ 合并有神经肌接头疾患者，如重症肌无力，禁用非去极 化肌松 药。 ₤ 有的肌松药有组胺释放作用，哮喘和过敏者慎用
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静脉麻醉药
☻经静脉注射进入体内，通过血液循环作用 于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药 物。
₤ 硫喷妥钠 ₤ 氯胺酮 乙托醚酯 ₤ 异丙酚 ₤ 羟丁酸钠
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Muscle relaxants
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肌肉松弛药 Muscle relaxants
☻去极化肌松药 depolarizing Muscle relaxants
₤ 琥珀胆碱（司可林，Succinylcholine, scoline）
¥ Dose：1-1.5mg/kg IV
¥ Onset of action: within 60 seconds
¥ Duration of action: 3-5 minutes
¥ Metabolism: by plasma cholinesterase
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麻醉性镇痛药
☻吗啡 morphine ☻杜冷丁 pethidine ☻芬太尼 fentanyl
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麻醉辅助用药
☻安定（地西泮，diazepam） ☻咪唑安定(咪达唑仑，midazolam) ☻异丙嗪（非那根，promethazine） ☻氟哌利多（氟哌啶,droperidol）
₤ Uses
¥ To facilitate endotracheal intubation ¥ To maintain paralysis during anesthesia and in the ICU
₤ 拮抗药：新斯的明 neostigmine
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肌肉松弛药
Muscle relaxants
₤ 临床观察 ₤ 脉搏血氧饱和度 ₤ 呼气末二氧化碳监测 ₤ 血气分析 ₤ 潮气量、分钟通气量、
气道压力、呼吸频率
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麻醉机 Anesthesia machine
☻气源 gas source ☻蒸发器 vaporizer ☻呼吸环路 breathing
circle system ☻麻醉呼吸器 ventilator
¥ Uses
$ To facilitate endotracheal intubation in full-stomach patients
$ To maintain paralysis for short procedures
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肌肉松弛药 Muscle relaxants
☻ 去极化肌松药 depolarizing Muscle relaxants
₤ 琥珀胆碱（司可林，Succinylcholine, scoline）
¥ Adverse effects
$ Muscle pains $ Bradycardia $ Hyperkalaemia $ Increase in intracranial pressure and intraocular pressure $ Prolonged action $ Malignant hyperthermia
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呼吸道管理 Airway management
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双腔气管导管
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Mallampati评估法
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Most common cause: tongue and/or epiglottis