咽喉反流
返流性咽喉炎的几种治疗方法
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导语：相信大家对于返流性咽喉炎这样的疾病肯定很陌生吧，返流性咽喉炎并不是一种常见的疾病，返流性咽喉炎我们也叫做是咽喉反流，返流性咽喉炎的
相信大家对于返流性咽喉炎这样的疾病肯定很陌生吧，返流性咽喉炎并不是一种常见的疾病，返流性咽喉炎我们也叫做是咽喉反流，返流性咽喉炎的出现容易给患者的身体带来多方面的麻烦，由于很多朋友对于返流性咽喉炎缺乏认识，所以容易导致返流性咽喉炎的治疗出现延误，下文我们给大家介绍一下返流性咽喉炎的几种治疗方法。
1.抑酸治疗联合生活方式改变
仍然是目前主流的治疗方法：后者主要包括避免睡前进食、抬高床头、减少晚餐摄入、避免过食、戒烟酒浓茶咖啡及高脂类食物、甜食、酸性水果(橘子，杨梅等)、减重等，前二者被认为尤为重要，甚至研究发现单纯生活方式改善即可以使咽喉部不适症状获得明显缓解，从而提出把生活方式的改善作为主要治疗的观点。
(1)质子泵抑制剂(PPIs)质子泵驱动细胞内H+与小管内K+交换，质子泵抑制剂阻断了该交换途径，较原有的抑制胃酸的药物组胺受体拮抗剂相比较，作用位点不同，且夜间的抑酸作用好、起效快，抑酸作用强且时间长、服用方便，因此在喉咽反流的抑酸治疗中占据主导地位，治疗有效后应逐渐减量。
长疗程可以使症状改善更加明显。
除此之外，质子泵抑制剂的有效性不仅表现在喉部不适症状及喉镜所见表现的改善，其客观声学评估参数也随着治疗进程有所改善，可能是因为治疗后声带肿胀、炎症等情况好转，毛细血管分布、黏液量和声带黏膜运动的稳定性等局部微观情况改善。
症状的缓解往往早于喉镜表现的改善。
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咽喉反流性疾病
laryngopharyngeal reflux disease
研究状况：
• 1968年 Cherry 等 报道3 例胃食管反流引起咽喉部溃疡， 并已采取抗酸剂治疗
• 主要研究主要集中于最近10-15年
咽喉反流性疾病(LPRD)
• 定义：是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引 起一系列症状和体征的总称
面光 滑，分叶状；另见 室带肥厚(黄色箭头)，遮 盖喉室 (喉室消失)和部分 声带
咽喉反流性疾病的体征
4、喉室消失：由于声带和室水肿使喉室变浅或消失(图3)。 喉室变浅或消失时，室带边缘通常变得圆滑、肿胀。
为咽喉反流等原因引起喉内黏膜广泛水肿所至。
咽喉反流性疾病的体征
5、声带水肿：可表现为轻度到重度水肿，轻度水肿只是
• 由于咽喉反流性疾病无特异性的症状和体征，而且被 认为诊断咽喉反流性疾病的金标准是24 h双探针食管和 喉咽部pH监测。 健康人异常喉咽部pH事件的发生率也很高，因此， 目前只能依靠详细的病史、喉镜检查、24 h双探针食管 和喉咽部pH监测以及抗反流治疗效果综合判断。
咽喉反流性疾病的诊断
1、病史和检查： 反流症状指数量表(The reflux symptom index，RSI， 图6)和反流检查计分量表((The reflux finding score， RFS，图7)。 如RSI大于13分，RFS大于7分，可认为异常；加上24 h 双探针pH监测发现喉咽部pH低于4超过3次即可诊断本 病
咽喉反流性疾病的体征
值得注意的是，健康人也可出现上述喉部表现，且 喉部异常表现的发生率相当高，纤维喉镜比硬管喉镜的 假阳性率高，每位医生不同时间对同一图像的评分、以 及不同医生对同一图像的评分差异非常大，带有主观性， 可靠性差，因此不能单纯依靠喉镜检查结果来诊断咽喉 反流性疾病
咽喉反流病症状
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咽喉反流病症状
导语：咽喉的疾病比较多，在对咽喉疾病治疗上，一定要选择正确的治疗方式，这样对疾病改善才会有很好帮助，常见就是咽喉反流病，这样的疾病很容易
咽喉的疾病比较多，在对咽喉疾病治疗上，一定要选择正确的治疗方式，这样对疾病改善才会有很好帮助，常见就是咽喉反流病，这样的疾病很容易患有，而且患有后身体会有明显症状，那咽喉反流病症状都有什么呢，也是很多人不清楚的，下面就详细的介绍下，使得有一些认识。
咽喉反流病症状：
咽喉反流性疾病(laryngophayryngeal refluxdisease，LPRD)是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引起一系列症状和体征的总称，临床表现为声音嘶哑(或发音障碍)、咽喉疼痛、咽喉部异物感、持续清嗓、慢性长期咳嗽、呼吸困难、喉痉挛等症状。
目前确定咽喉反流诊断有三种方法：
1、实验性用药能使患者症状缓解;
2、内镜下常见的体征和临床症状;
3、双探头24h PH监测。
虽然双探头24hPH监测目前被认为是诊断咽喉的金标准，但由于其检查费用较高，患者的不适感和由于传感器探头脱离或电极干燥，电极脱落而造成的一些假阴性率，且目前大多医院缺乏该设备，故不易被多数患者接受或检查。
近年来，我院根据实际情况加强了对前来就诊的反流性疾病患者的临床症状问询及咽喉部的检查，采取药物治疗，并对患者施行日常生活指导、饮食宣教、心理护理、健康教育等护理措施后，治疗效果较好，值得推广应用。
在对咽喉反流病症状认识后，改善咽喉反流病的时候，患者饮食上
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如鲠在喉 警惕反流性咽喉炎
“总觉得喉咙有东西，吐不出来，也咽不下去……”前段时间，张女士来我门诊就诊，迫不及待地向我诉说她最近几个月的苦恼：总觉得如鲠在喉，来来回回跑了好几趟医院，每次检查后都说是慢性咽炎，吃了清咽利喉的药物，但效果并不明显。
我为患者做了喉镜检查，发现除了双侧声带稍肥厚，勺间区黏膜水肿外，无其他异常发现。
谨慎地追问患者是否有反酸、打嗝、嗳气等症状，患者不以为意地说自己胃不好多年，最近确有反酸、打嗝不适，但没有像以前一样胃痛胃胀。
这下我的心里有了数，于是让她约了胃镜检查。
胃镜检查结果果然不出我所料：食管下括约肌松弛，有胃酸反流到食道的痕迹。
我告诉患者，喉咙不舒服跟她多年的胃病有很大的关系，并给她开具了胃药的处方，患者很纳闷：“医生，我明明得的是咽喉炎，怎么给我开治疗胃病的药啊？”症状在咽病根在胃“嗓子不舒服，咳不出来也咽不下去，这是慢性咽炎的表现。
”这句广告词大家耳熟能详，很多人也是靠这句广告词来判断自己是不是患了慢性咽炎。
其实，“嗓子不舒服，咳不出来也咽不下去”也同样是反流性咽喉炎的表现之一。
反流性咽喉炎虽然和一般慢性咽喉炎的症状很相似，比如咽异物感、声嘶、慢性咳嗽等，但有其特殊的发病机制。
为了搞清这个问题，我们要先简单地了解一下食物吞咽的过程。
在人体食道和胃连接的地方，有个单向的“阀门”，叫做贲门。
由于食管下括约肌的收缩，平时这个门是关闭的，在吃饭的时候贲门打开，食物就能咽到胃里，吃完饭这门就关上了，胃里的东西不会再反上来。
但是，如果这扇门出了状况，也就是说不该松弛的时候，括约肌也出现了松弛的状态，就像是门关不紧了一样，胃里面的胃酸、消化到一半的食物、胆汁、气体，会通过这扇没有关紧的门向食管的方向反流。
胃酸一方面直接对我们的黏膜产生刺激，反流到食管里的东西健康博览2022/1236□文/伍志刚副主任医师温岭市中医院医生手记健康博览健康/解惑疾病就会刺激食管，产生反酸、烧心的感觉，如果反流到了咽喉部，就可能会出现喉咙的异物感、梗阻感及声音的嘶哑；另一方面，胃酸刺激食管远端的迷走神经末梢，会引发咽部持续性清嗓、咳嗽等症状。
反流性咽喉炎
反流性咽喉炎又被称作咽喉反流（Laryngo-pharyngeal Reflux, LPR），是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病，其实它在临床工作中非常常见，然而，由于从前人们认识的欠缺，该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎，没有针对病因治疗，而是应用抗生素等药物，导致症状无明显缓解，困扰了众多病人很长时间，严重降低了患者的生活质量。
近年来，随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深，发现喉咽反流在人群中的发病率非常高，可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%，声嘶患者的50%。
疾病简介顾名思义，喉咽反流是由于胃内容物返流到咽部，刺激损伤咽部粘膜并引起相应的症状。
这个概念的提出，也是随着人们对胃食管返流认知的逐渐加深而形成的。
喉咽反流虽然常和胃食管返流并存，但目前仍然倾向于认为喉咽反流和胃食管返流是相互关联而又不同的两种疾病。
发病机制直接刺激反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起损伤及不适主诉。
正常的喉部上皮中的具有保护作用的物质在喉咽反流病人中缺失，共同减弱了黏膜防御机制。
同时，咽部黏膜缺乏食管的运动廓清能力及唾液中和作用，故较后者明显对反流刺激更敏感。
迷走反射反流的物质可以刺激远端食管，引起迷走反射，引发的慢性咳嗽和清嗓可以对声带黏膜造成损伤，同时可以引起上食道括约肌的松弛反射，而使反流物进入到咽喉部引起损伤。
3临床表现1. 咽异物感或癔球感；2. 声嘶及发音困难；3. 慢性咳嗽：多为刺激性干咳；还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部粘性分泌物增多、咽干等症状，其中前三者被认为尤其常见。
4体征及辅助检查喉镜表现喉咽反流患者在喉镜下有一些特定表现，杓间水肿、假声带沟、环后区水肿红斑、黏膜肥厚、声带息肉和溃疡、喉室变浅或消失、咽部卵石样改变、弥漫性喉炎、肉芽肿、声门下狭窄、环杓关节僵硬等被认为在喉咽反流患者中经常出现。
但目前尚缺乏公认的可用于明确诊断的特异性镜下表现。
pH监测和阻抗监测pH监测很长时间内被认为是喉咽反流诊断的金标准，但近年来此观点越来越受到质疑。
反流性咽喉炎症状
反流性咽喉炎症状关于《反流性咽喉炎症状》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
反流性扁桃体炎我们也称为是咽喉反流，反流性扁桃体炎的出現给病人的人体产生了比较严重的损害，反流性扁桃体炎又非常容易和其他的扁桃体炎搞混，因此造成我们在医治反流性扁桃体炎上边通常非常容易碰到那样那般的问题，我们应当引起重视才行，那麼我们怎样来防止和医治反流性扁桃体炎呢？我们需要掌握多一些反流性咽喉炎的症状，一旦出現了反流性咽喉炎的症状我们要细心鉴别，那样才有益于我们去医治反流性扁桃体炎和防止反流性扁桃体炎。
反流性扁桃体炎又称之为咽喉反流（Laryngo-pharyngeal Reflux, LPR），是一种近些年才被耳鼻喉科医生普遍了解的病症，实际上它在临床医学工作上十分普遍，殊不知，因为过去大家了解的缺乏，此病在很长期内被错诊为一般的慢性咽炎，沒有对于发病原因医治，只是运用抗生素等药品，造成病症无显著减轻，困惑了诸多患者很长期，比较严重减少了病人的生活品质。
近些年，伴随着耳鼻喉科医生们对喉咽返流的掌握慢慢加重，发觉喉咽返流在群体中的患病率十分高，可占据在耳鼻喉科医院门诊所有就医病人中的10%，声嘶病人的50%。
说白了，喉咽返流是因为胃内容物返流进咽喉部，刺激性损害咽喉部黏膜并造成相对的病症。
这一定义的明确提出，也是伴随着大家对胃食管返流认知能力的慢慢加重而产生的。
喉咽返流尽管常和胃食管返流共存，但现阶段依然趋向于觉得喉咽返流和胃食管返流是互相关系而又不一样的二种病症。
1. 咽不适感或癔球感；2. 声嘶及音标发音艰难；3. 慢性咳嗽：多见刺激性干咳；也有清嗓、咽喉痛、呼吸不畅、口臭、咽喉部黏性分泌物多、喉干等病症，在其中前三者被觉得特别是在普遍。
上文我们详细介绍了什么叫反流性扁桃体炎，我们了解反流性扁桃体炎的出現给病人的人体产生了比较严重的损害，并且反流性扁桃体炎非常容易和其他的病症搞混，因此我们要明白如何去鉴别反流性扁桃体炎才行，上文详解了反流性咽喉炎的症状。
咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识(2015年)
治疗原则
• 外科治疗：如果积极内科药物治疗有效， 但停药后反复的患者，或因酸反流所致危 及患者生命的并发症持续存在时，可考虑 行增加食管下括约肌张力的外科治疗
诊 疗 流 程
诊断依据
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断依据
诊断依据
若图一>13分和／或图二>7分， 可诊断为疑似LPRD。这些患者 可以进行至少8周的质子泵抑制 剂治疗，如有效可以确诊
常用检查
• 24 h喉咽食管p H监测
• 咽部p H监测
• 胃镜检查对LPRD的诊断和鉴别诊断有帮助 。
治疗原则
• 一般治疗：改变不良生活方式和饮食习惯
咽喉反流性疾病诊断与治疗专家 共识(2015年)
定义
• LPRD是指胃内容物反流至食管上括约肌以 上部位，引起一系列症状和体征的总称。 临床表现为咽喉部异物感、持续清嗓、声 嘶、发音疲劳、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼 吸困难、喉痉挛、哮喘等症状，以及声带 后连合区域黏膜增生、肥厚，声带弥漫性 充血、水肿，严重时出现肉芽肿、喉室消 失、声门下狭窄等喉部体征
谢谢
反流性咽喉炎最佳治疗方法
反流性咽喉炎最佳治疗方法反流性咽喉炎是一种常见的疾病，主要是由胃酸和胃内容物逆流至食管和咽喉部所引起的炎症。
这种疾病给患者带来不适和痛苦，严重影响生活质量。
因此，寻找最佳的治疗方法对于患者来说至关重要。
首先，对于反流性咽喉炎的治疗，最重要的是要调整生活习惯和饮食习惯。
患者应尽量避免辛辣食物、油腻食物、咖啡、酒精等刺激性食物，同时要保持饮食的规律和健康，避免暴饮暴食。
此外，要养成良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，保持心情舒畅，减少精神压力，这些都对治疗反流性咽喉炎有着积极的作用。
其次，药物治疗也是治疗反流性咽喉炎的重要手段。
常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗酸药等。
这些药物可以有效地减少胃酸的分泌，缓解炎症症状，促进炎症的愈合。
但是在使用药物的过程中，患者需要严格按照医生的建议和处方进行用药，避免自行增减药量或者长期连续使用药物，以免引起药物依赖或者药物副作用。
此外，对于一些严重的反流性咽喉炎患者，手术治疗可能是一个有效的选择。
手术可以修复食管括约肌的功能，防止胃酸逆流至食管和咽喉部。
但是手术治疗的适应症和手术风险需要患者和医生充分沟通和评估，做出明智的决定。
最后，生活方式的改变也是治疗反流性咽喉炎的关键。
患者应该戒烟戒酒，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态和乐观的心情，这些都有助于疾病的康复和预防疾病的复发。
总之，治疗反流性咽喉炎的最佳方法是综合治疗，包括调整生活习惯和饮食习惯、药物治疗、手术治疗和生活方式的改变。
患者应该在医生的指导下，根据自身的情况选择合适的治疗方法，并严格执行治疗方案，以期早日康复。
希望本文对于患有反流性咽喉炎的患者有所帮助。
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判断咽喉反流的标准 :①pH 值下降至 <4 .0 ; ②咽喉部 pH 值的下降与远端传感器 pH 值同时 发生 , 或在其发生以后立即出现 , 咽喉部 pH 值的 最低值应大于远端食管处的最低值 ;③pH 值的下 降不是在进食或吞咽时发生 ;④近端感受器的 pH 值快速下降 , 有学者建议 pH 值从开始下降至达到 最低点总时间不超过 30 s 。 只有同时符合以上 4 项 , 才能称为一次咽喉反流 。 pH 值监测异常定义 为喉咽部 总的反 流次 数 ≥3 次 , 或 近端 食 管 pH 值 <4的总时间 ≥1 %。德克萨斯州嗓音中心在对 30 例健康人进行 24 h 咽喉部 pH 值监测后得出反 流次数 >6 .9 或反流面积指数 >6 .3 可作为判断病 理性咽喉反流病的标准 。 6 治 疗
关性 。 3 咽 喉反 流与 咽喉 部疾 病
咽喉反流相关的咽喉部疾病中最常见的是后
部喉炎 , 报道率达到 70 %, 以声门后壁的水 肿 、肥 厚以及红斑为特征 。其他疾病还有慢性喉炎 、接触 性肉芽肿 、声带任克水肿 、声门下狭窄 、喉息肉 、杓 状软骨固定 、喉癌以及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征(OSA HS)等 。咽喉部症状主要包括发声障 碍(71 %)、慢性咳嗽(51 %)、咽部异物感(47 %)、频 繁清嗓动作(42 %)和吞咽困难(35 %)等 。 其典型 体征包括杓间区的红斑 、水肿 、结节性或溃疡性病 变和肉芽肿等 。
物治疗过程中患者的依从性及临床医师的积极性
有一定意义 。 24 h pH 值监测目前 被认为是诊断反流性疾
病的“金标准” 。这种方法最大的优点在于其可以 通过对患者整日监测来捕捉那些间歇出现的反流
事件 , 客观反映生理状态下食管内的 pH 值变化 , 确定有无反流存在 , 了解反流与症状间的关系 , 鉴 别生理性和病理性反流 。目前主要有单电极 、双电 极及三电极多探 头 pH 值监测 设备 。 单 探头 pH 值管通常被用来监测有无胃食管反流 , 而对与耳鼻 咽喉科有关的咽喉反流来说 , 现常用的双探头 pH 值监测在敏感性和特异性方面都优于单探头监测 。 pH 值管安放位置由 于各个研究者所采 用的人选 标准 、研究方法 、个体操作差异及诊断标准不同而 不同 。 H arrell 等〔15〕 设计一个三感受器的 pH 值监 测导管 , 3 个感受器分别位于下咽(食管上括约肌 上 1 ～ 3 cm)及食管上下端(食管下括约肌上20 cm 及 5 cm) 。 食管长度以一 实验组食管测 压定出 。 确定最佳的感受器间距 , 其中下 面的 2 个感受器 间距固定为 15 cm , 上面 2 个感受器间距视食管长 度而定 。对 41 例疑似咽喉反流患者实施监测 , 用 三探头导管监测 98 %、双探头导管监测 71 %、单探 头导管监测 61 %得出异常结果 。增加的下咽探头 监测较以往的双探头监测提高了监测结果阳性率 及咽喉反流 的诊断率 。 T okashiki 等〔16〕 的 研究认 为在食管上端 pH 值监测中 pH 5 对于咽喉反流的 诊断是一个合适的截点 。 Friedm an 等〔17〕 为 89 例 OSAHS 患者经鼻在食管上端放置 24 h pH 值监 测胶囊与无线数据收集装置 , 77 例(86 .5 %)放置 成功 , 其中 55 例(71 .4 %)发现 pH 阳性结果 , 认为 食管上端无线 pH 值监测对诊断 OSAH S 患者存 在的咽喉反流是安全有效的 。
可能性 。 事实上 , 健康人都会发生胃食管反流 , 但 不会产生症状和组织学改变 , 这是一种正常的生理 现象 。只有胃食管反流引起任何有症状的状态或 组织病理学改变时 , 才被称为 GERD 。 而咽喉反流 是由于咽喉部黏膜缺少针对胃酸-胃蛋白酶的抗反 流机制 , 导致与胃酸接触的黏膜表面损伤 。 这种病 变程度与反流物的成分 、反流频率以及持续时间有 关 。 反流引起咽喉部病变的具体机制主要有两种 假设 :一种观点认为胃酸-胃蛋白酶对咽喉部黏膜 以及周围组织产生直接损伤 。 通过 24 h pH 值监
5 诊断 方法 目前常用的诊断方法主要包括纤维喉镜检查 、
24 h pH 值监测 、食管测压和诊断性治疗等 。 纤维 喉镜下可见杓状软骨 、杓间区及会厌表面的红斑 , 杓间区的鹅卵石样外观 , 声带水肿 , 声带肉芽肿以 及接触性溃疡 , 声门下分泌物聚积等征象 。 Belafsky 等(2001)制定 了一项纤维喉镜下判断咽喉反 流的体征量表 , 后来又制定了一项包括有 9 条自测 项目的反流症状指数评分来评价咽喉反流的严重 度 , 并建议评分超过 13 分即为异常 。 目前这两种 判断咽喉反流的指标被多数学者接受并应用到研
Co nnor 等〔1〕 检查 Wisconsin-M adiso n 地区的 1 845 例成年人发现 , 66 %以上的受检者有胃食管 反 流 性 疾 病 (g ast roeso phageal reflux disease , GE RD)或者咽 喉反流症状 , 26 %的受检者同时有 GE RD 和咽喉反流症 状 , 而其中 44 %有阵发性呼 吸困难 , 38 %有嗓音疾病 , 另外有 39 %的受检者因 烧心感接受药物治疗 。 Lam 等〔2〕观察到中国人中 可疑反流性咽喉炎患者咽喉反流的发病率较白人
Q adeer 等〔5〕通过分析得出喉癌患者中胃食管 反流患者至少是对照组的 2 倍 , 认为胃食管反流是 喉癌发生的一个有意义的危险因素 。 O ridate 等〔6〕 对 43 例日本喉咽反流患者研究发现 , 双侧声门下 水肿(lary ngeal pseudo sulcus)与咽喉反流 相关症 状高度相关 。邬晓力等〔7〕 发现在持续不愈的慢性 咽炎患者中 , 喉咽反流达 55 .36 %, 同时有反酸 、上 腹部 烧 灼 感 等 消 化 系 统 症 状 者 仅 占 12 .5 %。 Wang 等〔8〕对 106 例慢性咳嗽患 者进行病因学分 析发现 , 其中 11 例(10 .4 %)患者是由胃食管反流 引起 , 认为胃食管反流是慢性咳嗽最常见的病因之 一。
要低 。 2 发病 机制
咽喉反流即胃内容物反流至上食管括约肌以
上的咽喉部 。正常生理状态下 , 下食管括约肌 、横 隔脚 、食管体部的蠕动 、上食管括约肌和上食管反 射等可以抵抗胃酸反流 。 随着年龄增长或受某些 食管疾病的影响 , 食管括约肌松弛 , 食管蠕动障碍 导致胃内容物通过下食管括约肌反流入食管 , 大量 反流可引起以反酸 、烧心 、吞咽困难等症状为特征 的 GE RD 。某些食物如巧克力 、烟草 、薄荷 、高脂食 物以及酒类会降低括约肌固有张力而增加反流的
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2008 年 12 月第 22 卷第 24 期
· 1149 ·
· 综述 ·
咽喉反流的研究进展 秦小明1 钱晓云1 ■ 高下1
[ 关键词] 咽喉反流 ;24 h pH 值监测 [ 中图分类号] R767 [ 文献标志码] A [ 文章编号] 1001-1781(2008)24-1149-04
· 1150 ·
J Clin O to rhinolary ng ol Head Neck Surg(China), Dec 2008 , V o l 22 , No 24
4 咽喉反流与 OSAHS 使用 PSG 诊断 OSAH S , 用纤维喉镜 及 24 h
pH 值监测判断是否存在咽喉反流 , 并借助反流评 分来判断咽喉反流的严重性 , 并与 OSA HS 的严重 程度相比较 , 学者们发现 OSAH S 与喉咽反流存在 密切联系 , 咽喉反流引起的咽喉部感觉异常导致了 OSA HS 发生的病理基础 , 与健康人相比 , OSAH S 患者发生咽喉反流的比率明显增高 , 且反流程度与 O SA HS 严重程度正相关 。 Wise 等〔9〕发现在睡眠 呼吸障碍患者中胃酸反流很常见 , 62 .2 %(23/ 37) 睡眠呼吸障碍患者经 24 h 双电极 pH 值监测证实 伴咽喉反流(66 .7 %的单纯性鼾症患者及 60 .7 % 的 OSA HS 患者), 但是未发现咽喉反流与 PSG 各 参数之间的直接相关性 。 Pay ne 等〔10〕 发现 34 例喉 炎患者 中有 29 例 经 PSG 确 诊 OSAH S (A HI ≥ 15), 90 .0 %(26/ 29)OSAH S 患者有咽喉反流的喉 部表现 , 炎症与 OSAH S 严重程度 , 炎症与喉感觉 减退 , 感觉减退程度与 OSA HS 严重程度之间均呈 显著相关 。
大多数学者认为 , 当患者以慢性声嘶 、咽异物 感 、频繁清嗓 、慢性咳嗽 、吞咽困难及痰液增多等症 状就诊时 , 临床医师应该虑咽喉反流的存在 。咽 喉反流普遍存在并影响着人们的健康与生活质量 。 但是目前对于咽喉反流的诊断 、治疗等仍存在较多 的争议 , 本文简要综述如下 。 1 流行 病学