新生儿疾病筛查知识PPT课件
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新生儿疾病筛查课件
新生儿听力筛查：有效方法
新生儿听损伤的10个高危因素
（1）耳聋家族史； （2）宫内感染（如：巨细胞病毒、风疹、 弓形虫、梅毒等）； （3）细菌性或病毒性脑膜炎； （4）颅面部畸形（包括耳廓和耳道畸形 等） （5）极低体重儿（1500g);
新生儿听损伤的10个高危因素
（6）高胆红素血症（达到换血标准） ； （7）机械通气5天以上； （8）母亲孕期使用过耳毒性药物； （9）Apgar 0-4分/min或5min 0-6分； （10）有与感音神经性或传导性聋相关的综 合征临床表现者。有并发听损伤的综合症
进行性或波动性的 • 使用同一技术过多地重复测试会增大 假阴性地可能。因此在一次筛查时不 能超过三次，反之会产生假阴性
对筛查结果的解释
假阴性带来的问题：失去早诊断早治 疗的机会
普通产科病房的新生儿筛查流程图
出院前的OAE 筛查（48-72h） 未通过 质 量 评 估 OAE 复筛(42 天) 未通过 全面听力学诊 断（3个月龄） 确诊 干预措施（6个 月龄内） 怀疑有听力损失 通过 科普宣教，加 强听力保健 无跟踪随访指征
力学意义上的可能异常，提示应该进 行进一步检查以明确诊断。表达为阴 性或阳性。
对筛查结果的解释
筛选结果最终是以听力学检测结果作对 照。可以出现假阳性或假阴性。
对筛查结果的解释
假阳性的原因 • 新生儿中耳积液，耳道羊水，分泌物、 耵聍的阻塞，或因耳道狭窄、挤压造 成变形 • 放置探头时没有正对鼓膜出现假阳性 的结果。 • 环境的噪音：测试时呼吸声很重，内 置噪声大，如先天性喉软骨发育不良 或有鼻塞的新生儿、外界噪音会出现 假阳性的结果
• 正常的听力是进行语言学习的前提。
如果能在新生儿期或婴儿早期及时发 现听力障碍的儿童，可使用助听器等 人工方式帮助其建立必要的语言刺激 环境，则可使语言发育不受或少受损 害。
新生儿听损伤的10个高危因素
（1）耳聋家族史； （2）宫内感染（如：巨细胞病毒、风疹、 弓形虫、梅毒等）； （3）细菌性或病毒性脑膜炎； （4）颅面部畸形（包括耳廓和耳道畸形 等） （5）极低体重儿（1500g);
新生儿听损伤的10个高危因素
（6）高胆红素血症（达到换血标准） ； （7）机械通气5天以上； （8）母亲孕期使用过耳毒性药物； （9）Apgar 0-4分/min或5min 0-6分； （10）有与感音神经性或传导性聋相关的综 合征临床表现者。有并发听损伤的综合症
进行性或波动性的 • 使用同一技术过多地重复测试会增大 假阴性地可能。因此在一次筛查时不 能超过三次，反之会产生假阴性
对筛查结果的解释
假阴性带来的问题：失去早诊断早治 疗的机会
普通产科病房的新生儿筛查流程图
出院前的OAE 筛查（48-72h） 未通过 质 量 评 估 OAE 复筛(42 天) 未通过 全面听力学诊 断（3个月龄） 确诊 干预措施（6个 月龄内） 怀疑有听力损失 通过 科普宣教，加 强听力保健 无跟踪随访指征
力学意义上的可能异常，提示应该进 行进一步检查以明确诊断。表达为阴 性或阳性。
对筛查结果的解释
筛选结果最终是以听力学检测结果作对 照。可以出现假阳性或假阴性。
对筛查结果的解释
假阳性的原因 • 新生儿中耳积液，耳道羊水，分泌物、 耵聍的阻塞，或因耳道狭窄、挤压造 成变形 • 放置探头时没有正对鼓膜出现假阳性 的结果。 • 环境的噪音：测试时呼吸声很重，内 置噪声大，如先天性喉软骨发育不良 或有鼻塞的新生儿、外界噪音会出现 假阳性的结果
• 正常的听力是进行语言学习的前提。
如果能在新生儿期或婴儿早期及时发 现听力障碍的儿童，可使用助听器等 人工方式帮助其建立必要的语言刺激 环境，则可使语言发育不受或少受损 害。
新生儿疾病筛查PPT课件
重后果。
长沙市第三医院产科
新生儿疾病筛查检测方法灵敏吗？
通过新生儿疾病筛查可检测出绝大多数的 患儿，由于一些因素，还有极少数的患儿不能 检测出来。因此，当您的宝宝在生长发育中出
现一些异常表现，应及时到医院就诊。
长沙市第三医院产科
先天性甲状腺功能减低(CH)有哪些 表现？
这个病是由于患儿体内甲状腺激素水平不足而 引起。患病的宝宝出生时大多无症状，少数可能有 哭声较低、食欲差、便秘等症状，有的还会出现新
收到复查通知是不是表示我的宝宝 有病了？
不一定。有多种原因需要复查，医生为了 对您的宝宝的健康负责都会通知复查。总之， 如果一旦收到复查通知，您好就要尽快带宝宝
去医院进行相关检测。
长沙市第三医院产科
如果宝宝被检查出患病了，怎么办？
一旦孩子被确诊患者病，您应该按照医生 的嘱咐及早进行治疗，定期复查，监测患儿体 格和智力发育情况，以防这些疾病所造成的严
谢病，新生儿疾病筛查 是检测这些疾病的有效 方法。
长沙市第三医院产科
宝宝出生时看起来很健康，也要做 新生儿疾病筛查吗？
是的，有必要，因为这些患有遗传代谢病的宝 宝出生时看起来是正常的，但在3-6个月后会逐渐
出现一些异常表现。如果这时才被诊断，治疗就晚
了，因为宝宝的体格和智力发育已经落后，且难以Байду номын сангаас得到改善，这将给家庭带来沉重的经济和精神负担。
为什么要参加新生儿疾病筛查？
新生儿疾病筛查是一 种简易、快速和廉价的血 斑试验。通过这种筛查可
以及早发现孩子是否患有
先天性遗传病，并进行及 时的治疗，使其健康成长。
长沙市第三医院产科
是不是所有宝宝都要做新生儿疾病 筛查？
是的，每个家长应 为新生宝宝做这项检查。 因为有些宝宝在妈妈的
新生儿疾病筛查课件PPT
内容
筛查内容包括先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症等常见先天性代谢异常和内分泌异常。 根据地区和医院的不同，筛查项目可能有所不同。
2023
PART 02
新生儿疾病筛查的方法与 技术
REPORTING
血液检查
总结词
通过抽取新生儿足跟血进行检测，是筛查先天性代谢性疾病的重要手段。
新生儿常见疾病与筛查
REPORTING
先天性甲状腺功能减退症
定义
先天性甲状腺功能减退 症是由于甲状腺激素合 成或分泌不足导致的疾
病。
症状
新生儿可能会出现喂养 困难、嗜睡、便秘、生 理性黄疸延迟消退等症
状。
筛查方法
通过足跟采血，检测 TSH（促甲状腺激素）
水平。
治疗
一旦确诊，需立即开始 甲状腺激素替代治疗，
症状
新生儿可能出现皮肤青紫、呼吸急促 、喂养困难、发育迟缓等症状。
筛查方法
通过心脏超声心动图进行检查。
治疗
根据病情的严重程度，选择不同的治 疗方案，包括药物治疗、介入治疗和 手术治疗等。
其他常见疾病
新生儿肺炎
新生儿肺炎是新生儿期常见的一 种疾病，可导致呼吸困难、咳嗽 、发热等症状，严重时可引起呼
吸衰竭和死亡。
VS
详细描述
听力筛查是通过听力测试评估新生儿的听 力状况，以早期发现听力障碍的一种方法 。听力障碍可能会影响宝宝的言语和语言 发展，进而影响其认知和社交能力。通过 听力筛查，可以及时发现并干预，帮助宝 宝在语言和认知发展方面取得更好的成果 。
视力筛查
总结词
通过视力测试评估新生儿的视力状况，是早 期发现视力障碍的有效方法。
2023
筛查内容包括先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症等常见先天性代谢异常和内分泌异常。 根据地区和医院的不同，筛查项目可能有所不同。
2023
PART 02
新生儿疾病筛查的方法与 技术
REPORTING
血液检查
总结词
通过抽取新生儿足跟血进行检测，是筛查先天性代谢性疾病的重要手段。
新生儿常见疾病与筛查
REPORTING
先天性甲状腺功能减退症
定义
先天性甲状腺功能减退 症是由于甲状腺激素合 成或分泌不足导致的疾
病。
症状
新生儿可能会出现喂养 困难、嗜睡、便秘、生 理性黄疸延迟消退等症
状。
筛查方法
通过足跟采血，检测 TSH（促甲状腺激素）
水平。
治疗
一旦确诊，需立即开始 甲状腺激素替代治疗，
症状
新生儿可能出现皮肤青紫、呼吸急促 、喂养困难、发育迟缓等症状。
筛查方法
通过心脏超声心动图进行检查。
治疗
根据病情的严重程度，选择不同的治 疗方案，包括药物治疗、介入治疗和 手术治疗等。
其他常见疾病
新生儿肺炎
新生儿肺炎是新生儿期常见的一 种疾病，可导致呼吸困难、咳嗽 、发热等症状，严重时可引起呼
吸衰竭和死亡。
VS
详细描述
听力筛查是通过听力测试评估新生儿的听 力状况，以早期发现听力障碍的一种方法 。听力障碍可能会影响宝宝的言语和语言 发展，进而影响其认知和社交能力。通过 听力筛查，可以及时发现并干预，帮助宝 宝在语言和认知发展方面取得更好的成果 。
视力筛查
总结词
通过视力测试评估新生儿的视力状况，是早 期发现视力障碍的有效方法。
2023
《新生儿疾病筛查》课件
筛查结果的告知与沟通
结果告知
筛查结果出来后，医疗机构应及时告知 家长，对异常结果进行解释说明，并提 供进一步检查和治疗的建议。同时，应 向家长说明下一步的行动计划和注意事 项。
VS
沟通技巧
医疗机构应具备良好的沟通能力，用通俗 易懂的语言向家长解释筛查结果，避免使 用专业术语，以免引起家长不必要的恐慌 和误解。
详细描述
先天性听力损失是由于遗传、环境等多种因素引起的听力器官发育不全或功能障碍。新 生儿筛查可以早期发现并采取干预措施，通过佩戴助听器、语言训练等手段，可以帮助
宝宝建立正常的语言能力。
其他遗传代谢性疾病
总结词
除了上述疾病外，还有许多其他遗传代谢性疾病需要关注。
详细描述
遗传代谢性疾病是一类由基因突变引起的疾病，其种类繁多，表现各异。新生儿筛查可以发现多种遗传代谢性疾 病，通过早期诊断和治疗，可以有效预防和改善疾病对宝宝的影响。
苯丙酮尿症
总结词
这是一种常见的氨基酸代谢病，由于苯丙氨酸羟化酶缺乏， 导致苯丙氨酸代谢障碍。
详细描述
苯丙酮尿症是由于基因突变导致苯丙氨酸羟化酶缺乏，苯丙 氨酸不能正常代谢。新生儿筛查可以早期发现并限制苯丙氨 酸摄入，通过特殊饮食和补充维生素等治疗，可以预防智力 障碍等严重后果。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
提高治愈率
早期诊断和治疗某些疾病可以提高治 愈率，减少疾病对婴幼儿健康的影响 。
筛查的历史与发展
历史回顾
新生儿疾病筛查起源于20世纪60 年代，经过几十年的发展，已经 成为全球范围内普遍开展术的不断进步，筛查 的指标和疾病种类不断增加，筛 查的准确性和可靠性也不断提高
目的
新生儿疾病筛查旨在早期发现、早期诊断、早期干预和治疗，以降低疾病对婴 幼儿健康的影响，提高治愈率，减少家庭和社会负担。
新生儿疾病筛查ppt课件
18
收到复查通知是不是表示我的宝宝有病了？
不一定。有多种原因需要复查，医生为了对 您的宝宝的健康负责都会通知复查。总之，如 果一旦收到复查通知，您好就要尽快带宝宝去 医院进行相关检测。
19
如果宝宝被检查出患病了，怎么办？
一旦孩子被确诊患者病，您应该按照医生 的嘱咐及早进行治疗，定期复查，监测患者儿 体格和智力发育情况，以防这些疾病所造成的 严重后果。
三、环境准备：
听力筛查环境要求相对安静，噪音控制在40分贝
以下。目前，由于条件限制，筛查均可母婴同
室内进行，但在筛查时必须要求家长安静，不
要大声说话，并关闭电视机，保证听力筛查的
效果。
35
筛查前婴儿的准备、护理：
1、进行听力筛查的时，均要求婴儿处于 自然睡眠状态或哺乳后的安静状态，婴儿 的饥饿，哭闹，躁动均影响测试结果.
新生儿听力筛查流程图
正常新生儿（48小时---72小时） 重症监护病房高危儿 （出院前）
耳声发射检查
耳声发射检查 脑干诱发电位检查
脑干诱发电位 检查
产科或儿科床旁进行听力初筛检查
听力检查复筛 （42天左右）
进行第一次诊断性检查 （3个月左右）
进行第二次诊断性检查 （6个月左右）
进入康. 复程序
34
16
新生儿疾病筛查采血安全吗？
新生儿疾病筛查采血 是在医护人员严格消 毒后，使用一次性采 血针在足跟内或外侧 采少许血，这个部位 没有重要的神经和大 血管，因此不会对宝 宝产生不利影响。
17
父母应该怎样配合医院做新生儿疾 病筛查？
父母应该认真了解新生儿疾病筛查相关内容， 并签署知情同意书。配合医护人员为您的宝宝做新 生儿疾病筛查，并提供详细有效的家庭地址、联系 电话。如果产后休养地在另处，也应把新的住址和 电话号码一并告诉医生，以便可以及时的与您联系。
收到复查通知是不是表示我的宝宝有病了？
不一定。有多种原因需要复查，医生为了对 您的宝宝的健康负责都会通知复查。总之，如 果一旦收到复查通知，您好就要尽快带宝宝去 医院进行相关检测。
19
如果宝宝被检查出患病了，怎么办？
一旦孩子被确诊患者病，您应该按照医生 的嘱咐及早进行治疗，定期复查，监测患者儿 体格和智力发育情况，以防这些疾病所造成的 严重后果。
三、环境准备：
听力筛查环境要求相对安静，噪音控制在40分贝
以下。目前，由于条件限制，筛查均可母婴同
室内进行，但在筛查时必须要求家长安静，不
要大声说话，并关闭电视机，保证听力筛查的
效果。
35
筛查前婴儿的准备、护理：
1、进行听力筛查的时，均要求婴儿处于 自然睡眠状态或哺乳后的安静状态，婴儿 的饥饿，哭闹，躁动均影响测试结果.
新生儿听力筛查流程图
正常新生儿（48小时---72小时） 重症监护病房高危儿 （出院前）
耳声发射检查
耳声发射检查 脑干诱发电位检查
脑干诱发电位 检查
产科或儿科床旁进行听力初筛检查
听力检查复筛 （42天左右）
进行第一次诊断性检查 （3个月左右）
进行第二次诊断性检查 （6个月左右）
进入康. 复程序
34
16
新生儿疾病筛查采血安全吗？
新生儿疾病筛查采血 是在医护人员严格消 毒后，使用一次性采 血针在足跟内或外侧 采少许血，这个部位 没有重要的神经和大 血管，因此不会对宝 宝产生不利影响。
17
父母应该怎样配合医院做新生儿疾 病筛查？
父母应该认真了解新生儿疾病筛查相关内容， 并签署知情同意书。配合医护人员为您的宝宝做新 生儿疾病筛查，并提供详细有效的家庭地址、联系 电话。如果产后休养地在另处，也应把新的住址和 电话号码一并告诉医生，以便可以及时的与您联系。
课件(新生儿疾病筛查)ppt
2
苯丙酮尿症（ＰＫＵ）
3 听力筛查（U N H S） 3
CH
基本了解
是由于先天性甲状腺功能发育迟缓，不能 产生足够的甲状腺素，致使包括大脑在内 的人体器官发育受阻，出现以呆傻为主要 表现的发育落后。及早合理补充甲状腺素 片，可避免人体的受损。
4
ＰＫＵ
基本了解
是由于体内缺少苯丙氨酸羟化酶，致使人 体不能代谢苯丙氨酸。这样，体内就会出 现苯丙氨酸堆积，造成人体器官受损，特 别是大脑，严重影响孩子的智力。如果能 及早发现，及早采用低苯丙氨酸奶粉替代 一般婴儿奶粉或母乳，可避免体内苯丙氨 酸的堆积，从而阻止大脑的损害。
足
2 为提高血片的质量，血液应从滤纸的一面渗入，自然渗
跟
透滤纸正反两面，不能有正反两面渗透成同一血斑，采血 时滤纸轻轻接触血滴，使其自然渗透。
采
血
3 采血时，消毒皮肤后一定要待酒精干燥后再穿刺，否则
注
标本被酒精稀释，影响检验结果。
意
4 调节室温在22～24℃,当室温过低，新生儿四肢寒冷，
事
血流不畅，因局部血流量不足而导致采血失败；室温过高，
6
CH患儿图片
7
ＰＫＵ患儿对比图
8
1 采血对象 每个足月活产新生儿。
2 采血时间 新生儿出生满72h并且摄入6～8次母乳后进行，
足
早产儿、低体重儿可适当延长时间，达到预防接种体重标准
跟
时方可采血（保证充分母乳喂养8次以上）。
采
3 采血部位 取足跟内外部位：足跟外侧小隐静脉的属支和
血
足跟内侧的足底内侧静脉。勿取足跟正中部位，以免扎到跟
足
3 用消毒的干棉签拭去第滴血后（因第一滴血可能含有体
新生儿疾病筛查ppt课件
早期诊断和治疗某些疾病可以提高治 疗效果，减少治疗难度和费用。
筛查的流程与步骤
采集足跟血
在新生儿出生72小时后，采集 足跟血用于检测。
检测指标
检测新生儿是否患有先天性或 遗传性疾病，如先天性甲状腺 功能减低症、苯丙酮尿症等。
报告与反馈
检测结果将在数天内反馈给家 长，如有异常情况，医疗机构 将及时联系家长进行进一步诊 断和治疗。
对于筛查结果异常的宝宝，家长需保 持冷静，积极配合医生的治疗和建议 。
筛查结果的解读与建议
准确解读
家长应准确理解筛查结 果，如有疑问可向医生
咨询。
遵循医生建议
根据医生提供的建议， 采取相应的治疗或干预
措施。
预防措施
了解可能存在的疾病风 险，采取相应的预防措 施，降低宝宝患病风险
。
及时复查
对于筛查结果异常的宝 宝，应按照医生要求及 时复查，以便早期发现
总结词
除以上几种筛查方法外，还有其他的筛查方法如心脏超声 、骨密度检测等。
要点二
详细描述
除了血液检查、尿液检查、听力筛查、视网膜病变筛查等 方法外，还有许多其他筛查方法可用于新生儿疾病筛查。 例如心脏超声可以检测先天性心脏病等心血管疾病；骨密 度检测可以评估新生儿的骨骼健康状况，及早发现骨骼发 育异常或骨质疏松等疾病。这些筛查方法对于全面评估新 生儿的健康状况和早期发现潜在疾病具有重要意义。
目的
通过筛查，对疾病进行早期干预 和治疗，降低患儿的发病率和死 亡率，提高患儿的生活质量和生 存率。
筛查的重要性
预防并发症
早期发现和治疗某些疾病可以预防并 发症的发生，如智力低下、生长发育 迟缓等。
提高治疗效果
减轻家庭和社会负担
2024版新生儿查体PPT课件
新生儿消化道出血
观察呕血、便血等症状，结合内镜检查和影 像学检查确定出血部位和原因。
呼吸系统疾病诊断
新生儿窒息
根据Apgar评分、临床表现和血气分析结果 进行诊断和分度。
新生儿呼吸窘迫综合征
依据临床表现、胸片和血气分析结果进行诊 断。
新生儿湿肺
观察呼吸急促、发绀等症状，结合胸片和实 验室检查进行诊断。
新生儿喉喘鸣
根据喉部喘鸣音、呼吸困难等症状进行诊断， 确定喉部病变类型和程度。
04 新生儿护理与保 健指导
日常护理要点
皮肤护理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺 激性强的洗浴用品，定期检查皮 肤状况，预防尿布疹、湿疹等皮
肤病。
眼部护理
保持眼部清洁，避免分泌物堆积， 定期检查眼睛是否有发红、流泪 等异常现象。
意义
确保新生儿在出生后得到及时、有 效的医疗保健服务，降低新生儿发 病率和死亡率，提高儿童健康水平。
查体对象及时间
对象
所有新生儿，包括正常新生儿和有高 危因素的新生儿。
时间
出生后24小时内进行初次查体，之后根 据具体情况进行定期查体，如出生后37天、14天、28天等。
查体环境与准备
环境
查体室应保持安静、整洁、温暖，温度控制在24-26℃，相对 湿度在50%-60%之间。
补充维生素D
新生儿出生后数天开始补充维生素D，以促进钙吸收和预防佝偻病。
饮食注意
避免过早添加辅食，以免增加肠胃负担和过敏风险。
预防接种及时间安排
卡介苗
出生后尽快接种卡介苗，以预 防结核病。
1
乙肝疫苗
按照国家规定接种乙肝疫苗， 共三剂次，分别在不同时间接
种。
观察呕血、便血等症状，结合内镜检查和影 像学检查确定出血部位和原因。
呼吸系统疾病诊断
新生儿窒息
根据Apgar评分、临床表现和血气分析结果 进行诊断和分度。
新生儿呼吸窘迫综合征
依据临床表现、胸片和血气分析结果进行诊 断。
新生儿湿肺
观察呼吸急促、发绀等症状，结合胸片和实 验室检查进行诊断。
新生儿喉喘鸣
根据喉部喘鸣音、呼吸困难等症状进行诊断， 确定喉部病变类型和程度。
04 新生儿护理与保 健指导
日常护理要点
皮肤护理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺 激性强的洗浴用品，定期检查皮 肤状况，预防尿布疹、湿疹等皮
肤病。
眼部护理
保持眼部清洁，避免分泌物堆积， 定期检查眼睛是否有发红、流泪 等异常现象。
意义
确保新生儿在出生后得到及时、有 效的医疗保健服务，降低新生儿发 病率和死亡率，提高儿童健康水平。
查体对象及时间
对象
所有新生儿，包括正常新生儿和有高 危因素的新生儿。
时间
出生后24小时内进行初次查体，之后根 据具体情况进行定期查体，如出生后37天、14天、28天等。
查体环境与准备
环境
查体室应保持安静、整洁、温暖，温度控制在24-26℃，相对 湿度在50%-60%之间。
补充维生素D
新生儿出生后数天开始补充维生素D，以促进钙吸收和预防佝偻病。
饮食注意
避免过早添加辅食，以免增加肠胃负担和过敏风险。
预防接种及时间安排
卡介苗
出生后尽快接种卡介苗，以预 防结核病。
1
乙肝疫苗
按照国家规定接种乙肝疫苗， 共三剂次，分别在不同时间接
种。
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合征临床表现者。有并发听损伤的综合症
12
为什么要进行新生儿听力筛查
• 早发现 早诊断 早干预，使其聋而不哑
13
新生儿听力筛查的方法 • 耳声发射 • 自动听性脑干反应
14
新生儿听力筛查的方法
• 耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即
产生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜， 进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反 射出能量，在外耳道记录得到。
30
回顾
• 新生儿听力筛查的基本条件和方法：
出生72小时后、病房噪音低于45分贝、 自然睡眠状态或安静情况下、
• 对听力筛查结果的解释：
阴性、阳性 下节课的内容是新生儿代谢性疾病筛查
31
32
2020/1/1
33
业的听力学家去操作，而适合于听力损失 高危儿的检测。
16
2020/1/1
17
测试条件
基本条件：出生72小时以后
• 测试环境要相对安静，噪音不超过45
分贝，最好是在隔音室进行。如没有 条件，可在普通房间做，将室内一些 可产生噪音而又不必要开的设备暂时 关闭。
18
测试条件
• 婴儿状态：宝宝饥饿时往往烦躁不安、
哭闹，影响测试结果。最佳的测试结 果是在婴儿自然睡眠状态时获得。因 此，我们是在喂饱后1 h左右、安静状 态下进行测试。必要时可以怀抱婴儿、 抚摸婴儿的头，使宝宝安静。
19
测试条件
• 婴儿测试位置的选择：婴儿朝一侧睡时测
试耳朝上，轻轻地将耳廓向后、向外牵拉 使耳道变直，去除分泌物，然后将探头轻 轻放入。
20
测试条件
• 消毒问题：为了预防交叉感染，在测试婴
儿前洗手。在测试1个婴儿时，如果没有可 疑感染，两耳可以用同一耳塞。在不同婴 儿测试之间，探头头部耳塞用酒精进行擦 拭，用后集中消毒。
21
结果 • 测试的结果是“通过”或 “参考”，
产科有听力筛查资格证护士完成。
22
对筛查结果的解释 • 新生儿不能通过听力筛查仅仅表示听
• 耳声发射是一项无创伤性技术，操件简便，
测试两耳仅需要5-10分钟，这也符合作为 筛查性技术的条件。
15
新生儿听力筛查的方法
• 自动听性脑干反应（AABR）可以反映
外耳、中耳、耳蜗及蜗神经通路的功 能，自动听性脑干反应通不过，说明 听觉通路上可能有问题。
• AABR检测是一项耗时，费钱，并且需要专
10
新生儿听损伤的10个高危因素
（1）耳聋家族史； （2）宫内感染（如：巨细胞病毒、风疹、
弓形虫、梅毒等）； （3）细菌性或病毒性脑膜炎； （4）颅面部畸形（包括耳廓和耳道畸形
等） （5）极低体重儿（1500g);
11
新生儿听损伤的10个高危因素
（6）高胆红素血症（达到换血标准） ； （7）机械通气5天以上； （8）母亲孕期使用过耳毒性药物； （9）Apgar 0-4分/min或5min 0-6分； （10）有与感音神经性或传导性聋相关的综
新生儿疾病筛查
1
新生儿疾病筛查 • 遗传代谢病筛查 • 新生儿听力筛查
2
遗传代谢病筛查
• 苯丙酮尿症
先天性甲状腺功能低下
3
新生儿疾病筛查常识 • 新生儿听力筛查
4
概念 • 新生儿听力普遍筛查是指：使用客观
的生理学方法和主观测试的方法，对 所有活产出生的新生儿进行听力筛查。
5
• 为什么要进行新生儿听力筛查 • 新生儿听力筛查的方法和条件 • 对听力筛查结果的解释
• 正常的听力是进行语言学习的前提。
如果能在新生儿期或婴儿早期及时发 现听力障碍的儿童，可使用助听器等 人工方式帮助其建立必要的语言刺激 环境，则可使语言发育不受或少受损 害。
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为什么要进行新生儿听力筛查
高危家庭的管理：仅仅只能发现50%的 患儿 常规体检：几乎不能在1岁内发现 父母识别：几乎不能在1岁内发现 新生儿听力筛查：有效方法
7
为什么要进行新生儿听力筛查
英国前瞻性研究
• 听力障碍儿童最终的语言发育水平并不取
决于其严重程度。而取决于被发现和干预 的早晚
• 不管听力损害的程度如何，只要在6个月前
发现，通过适当的干预，患儿的语言发育 可以基本不受影响
• 6个月前发现的患儿语言发育的后果明显优
于6月后被发现者
8
为什么要进行新生儿听力筛查
• OAE或AABR各有优缺点，即使联合使用，
对分离型低频或高频听损伤仍可通过
27
对筛查结果的解释
• 有些听觉障碍疾病（如听神经病） • 20％～30％的婴幼儿听力损伤是迟发、
进行性或波动性的
• 使用同一技术过多地重复测试会增大
假阴性地可能。因此在一次筛查时不 能超过三次，反之会产生假阴性
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对筛查结果的解释
力学意义上的可能异常，提示应该进 行进一步检查以明确诊断。表达为阴 性或阳性。
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对筛查结果的解释
筛选结果最终是以听力学检测结果作对 照。可以出现假阳性或假阴性。
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对筛查结果的解释
假阳性的原因
• 新生儿中耳积液，耳道羊水，分泌物、
耵聍的阻塞，或因耳道狭窄、挤压造 成变形
• 放置探头时没有正对鼓膜出现假阳性
的结果。
• 环境的噪音：测试时呼吸声很重，内
置噪声大，如先天性喉软骨发育不良
或有鼻塞的新生儿、外界噪音会出现
假阳性的结果
25
对筛查结果的解释
假阳性带来的问题：
• 对象返回检查的费用 • 对象家长的精神负担 • 不必要的治疗费用
26
对筛查结果的解释
假阴性的原因
• 针对性听损失锁定在语频范围内损失
≥30～40 dB
6
为什么要进行新生儿听力筛查
听力障碍是最常见的出生缺陷 国外：正常新生儿中双侧听力障碍的发生 率为1‰ ~ 3‰，重度至极重度听力障碍的 发生率为1‰ ； 国内：正常新生儿听力障碍发生率为3‰， 中重度以上的占0.5‰；而经过重症监护病 房抢救的新生儿中听力障碍发生率高达 22.6%，中重度以上者为1%。
假阴性带来的问题：失去早诊断早治 疗的机会
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普通产科病房的新生儿筛查流程图
出院前的OAE 筛查（48-72h）
未通过
质
OAE 复筛(42
量
天)
评 估
未通过
全面听力学诊 断（3个月龄）
通过确诊Biblioteka 干预措施（6个 月龄内）怀疑有听力损失
科普宣教，加 强听力保健
无跟踪随访指征
有 跟 踪 随 访 指 征 定期跟踪随访 （每6m一次至3岁）
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为什么要进行新生儿听力筛查
• 早发现 早诊断 早干预，使其聋而不哑
13
新生儿听力筛查的方法 • 耳声发射 • 自动听性脑干反应
14
新生儿听力筛查的方法
• 耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即
产生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜， 进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反 射出能量，在外耳道记录得到。
30
回顾
• 新生儿听力筛查的基本条件和方法：
出生72小时后、病房噪音低于45分贝、 自然睡眠状态或安静情况下、
• 对听力筛查结果的解释：
阴性、阳性 下节课的内容是新生儿代谢性疾病筛查
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32
2020/1/1
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业的听力学家去操作，而适合于听力损失 高危儿的检测。
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测试条件
基本条件：出生72小时以后
• 测试环境要相对安静，噪音不超过45
分贝，最好是在隔音室进行。如没有 条件，可在普通房间做，将室内一些 可产生噪音而又不必要开的设备暂时 关闭。
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测试条件
• 婴儿状态：宝宝饥饿时往往烦躁不安、
哭闹，影响测试结果。最佳的测试结 果是在婴儿自然睡眠状态时获得。因 此，我们是在喂饱后1 h左右、安静状 态下进行测试。必要时可以怀抱婴儿、 抚摸婴儿的头，使宝宝安静。
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测试条件
• 婴儿测试位置的选择：婴儿朝一侧睡时测
试耳朝上，轻轻地将耳廓向后、向外牵拉 使耳道变直，去除分泌物，然后将探头轻 轻放入。
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测试条件
• 消毒问题：为了预防交叉感染，在测试婴
儿前洗手。在测试1个婴儿时，如果没有可 疑感染，两耳可以用同一耳塞。在不同婴 儿测试之间，探头头部耳塞用酒精进行擦 拭，用后集中消毒。
21
结果 • 测试的结果是“通过”或 “参考”，
产科有听力筛查资格证护士完成。
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对筛查结果的解释 • 新生儿不能通过听力筛查仅仅表示听
• 耳声发射是一项无创伤性技术，操件简便，
测试两耳仅需要5-10分钟，这也符合作为 筛查性技术的条件。
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新生儿听力筛查的方法
• 自动听性脑干反应（AABR）可以反映
外耳、中耳、耳蜗及蜗神经通路的功 能，自动听性脑干反应通不过，说明 听觉通路上可能有问题。
• AABR检测是一项耗时，费钱，并且需要专
10
新生儿听损伤的10个高危因素
（1）耳聋家族史； （2）宫内感染（如：巨细胞病毒、风疹、
弓形虫、梅毒等）； （3）细菌性或病毒性脑膜炎； （4）颅面部畸形（包括耳廓和耳道畸形
等） （5）极低体重儿（1500g);
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新生儿听损伤的10个高危因素
（6）高胆红素血症（达到换血标准） ； （7）机械通气5天以上； （8）母亲孕期使用过耳毒性药物； （9）Apgar 0-4分/min或5min 0-6分； （10）有与感音神经性或传导性聋相关的综
新生儿疾病筛查
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新生儿疾病筛查 • 遗传代谢病筛查 • 新生儿听力筛查
2
遗传代谢病筛查
• 苯丙酮尿症
先天性甲状腺功能低下
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新生儿疾病筛查常识 • 新生儿听力筛查
4
概念 • 新生儿听力普遍筛查是指：使用客观
的生理学方法和主观测试的方法，对 所有活产出生的新生儿进行听力筛查。
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• 为什么要进行新生儿听力筛查 • 新生儿听力筛查的方法和条件 • 对听力筛查结果的解释
• 正常的听力是进行语言学习的前提。
如果能在新生儿期或婴儿早期及时发 现听力障碍的儿童，可使用助听器等 人工方式帮助其建立必要的语言刺激 环境，则可使语言发育不受或少受损 害。
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为什么要进行新生儿听力筛查
高危家庭的管理：仅仅只能发现50%的 患儿 常规体检：几乎不能在1岁内发现 父母识别：几乎不能在1岁内发现 新生儿听力筛查：有效方法
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为什么要进行新生儿听力筛查
英国前瞻性研究
• 听力障碍儿童最终的语言发育水平并不取
决于其严重程度。而取决于被发现和干预 的早晚
• 不管听力损害的程度如何，只要在6个月前
发现，通过适当的干预，患儿的语言发育 可以基本不受影响
• 6个月前发现的患儿语言发育的后果明显优
于6月后被发现者
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为什么要进行新生儿听力筛查
• OAE或AABR各有优缺点，即使联合使用，
对分离型低频或高频听损伤仍可通过
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对筛查结果的解释
• 有些听觉障碍疾病（如听神经病） • 20％～30％的婴幼儿听力损伤是迟发、
进行性或波动性的
• 使用同一技术过多地重复测试会增大
假阴性地可能。因此在一次筛查时不 能超过三次，反之会产生假阴性
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对筛查结果的解释
力学意义上的可能异常，提示应该进 行进一步检查以明确诊断。表达为阴 性或阳性。
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对筛查结果的解释
筛选结果最终是以听力学检测结果作对 照。可以出现假阳性或假阴性。
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对筛查结果的解释
假阳性的原因
• 新生儿中耳积液，耳道羊水，分泌物、
耵聍的阻塞，或因耳道狭窄、挤压造 成变形
• 放置探头时没有正对鼓膜出现假阳性
的结果。
• 环境的噪音：测试时呼吸声很重，内
置噪声大，如先天性喉软骨发育不良
或有鼻塞的新生儿、外界噪音会出现
假阳性的结果
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对筛查结果的解释
假阳性带来的问题：
• 对象返回检查的费用 • 对象家长的精神负担 • 不必要的治疗费用
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对筛查结果的解释
假阴性的原因
• 针对性听损失锁定在语频范围内损失
≥30～40 dB
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为什么要进行新生儿听力筛查
听力障碍是最常见的出生缺陷 国外：正常新生儿中双侧听力障碍的发生 率为1‰ ~ 3‰，重度至极重度听力障碍的 发生率为1‰ ； 国内：正常新生儿听力障碍发生率为3‰， 中重度以上的占0.5‰；而经过重症监护病 房抢救的新生儿中听力障碍发生率高达 22.6%，中重度以上者为1%。
假阴性带来的问题：失去早诊断早治 疗的机会
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普通产科病房的新生儿筛查流程图
出院前的OAE 筛查（48-72h）
未通过
质
OAE 复筛(42
量
天)
评 估
未通过
全面听力学诊 断（3个月龄）
通过确诊Biblioteka 干预措施（6个 月龄内）怀疑有听力损失
科普宣教，加 强听力保健
无跟踪随访指征
有 跟 踪 随 访 指 征 定期跟踪随访 （每6m一次至3岁）