经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的临床比较
鼻腔泪囊插管术与吻合术治疗慢性泪囊炎对比分析
1407留，需清宫处理。
药物流产存在药物吸收、代谢的个体差异，影响绒毛和蜕膜剥离速度，引起流产后出血时间长短不一阅。
药物流产的流血量，出血时间明显大于人工流产患者，甚至有可能大出血引起贫血和继发感染。
内窥式无痛人工流产术终止早孕，尤其对<6周妊娠、高危人工流产群具有手术安全、术时短、出血少、无疼痛、子宫内膜损伤小、完全流产率高、术后恢复快等优点，更避免了漏吸、吸宫不全、子宫穿孔、术后宫腔粘连等并发症，提高了人工流产的安全性和准确性，是对传统流产术的创新，是值得临床推广的人工流产手术。
参考文献[1]李荣丽.初孕药物对再次妊娠影响的研究[J].中国妇科与产科杂志,1999,15(5):305[2]李仲廉.临床疼痛治疗学[M].天津:天津科学技术出版社,1996,6:385.[3]刘光旗.实用妇产科学[M].太原:山西农民出版社2003,6:325-386.（收稿日期：2008-07-10）鼻腔泪囊插管术与吻合术治疗慢性泪囊炎对比分析李金凤河南新蔡县妇幼保健院（463500）摘要：目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊插管术与鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的优缺点。
方法将慢性泪囊炎患者70只眼分为两组鼻内镜下鼻腔泪囊插管术(40眼)和鼻内下鼻腔泪囊吻合术(30眼)进行观察。
结果第1组治疗成功33只，7只插管困难改行鼻腔泪囊吻合术，第2组一次成功28只，2只因术后粘连失败。
结论两种方法各有优缺点，鼻内镜下鼻腔泪囊插管术简单，但对泪道探通困难的患者手术难以进行，必须改用第2种方法，而鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术操作复杂，但成功率高。
关键词：鼻腔泪囊插管术；鼻腔泪囊吻合术；慢性泪囊炎随着鼻眼相关学科的发展，自M osher等1921年首次采用鼻腔内进路治疗慢性泪囊炎手术成功以来，近年来越来越受到耳鼻咽喉-头颈外科医师的重视，目前主要手术治疗方法有两种：第一种方法是鼻内镜下鼻腔泪囊插管术，第二种方法是鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术，现就我科自2004年5月～2006年12月对60例患者采用不同手术方式治疗的情况进行分析，现报告如下：1资料和方法1.1临床资料2004年5月一2006年12月，慢性泪囊炎患者60例(70眼)，男20例(25眼)，女40例(45眼)，年龄在15～60岁之间（病程在8个月至30年不等），均有长期溢泪，药物治疗无效史，无肝肾功能障碍及出血性疾病和急性呼吸道感染者等病史。
经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术临床对比分析
麻 阳县 人 民 医 院 （ 南 湖
【 要】 目的 摘
麻 阳 ４９０ ） １４ ０
将 鼻 内 下鼻腔泪囊吻合术与传统 泪囊鼻腔吻合术进行对 比分析 ， 镜 探讨其优缺 点。方法 ２０ ０７年 １月 ～ ０ １ ２１ 年
观察 组 治愈
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１月期 间笔者所在 医院收 治的 ８ ０例慢性泪 囊炎患者 为研 究对象 ， ４ 将 ２例行鼻 内镜 下鼻腔 泪囊吻合 术的 患者作 为观 察组 ，８例行传 统 ３ 泪囊鼻腔吻合 术的患者作为对照组 ， 院观察并随访 ３个 月 一１年 ， 住 观察 治愈 率、 治疗有 效率及 并发症 的发 生率。结果 ８ ．４ ， ６ ８ ％ 治疗有 效率为 ９ ． ７ ， 例复发 ， ７３％ １ 复发率为 ２ ６ ％ 。结论 ．３ ３ 例 ， 转 ４例 ， ８ 好 治愈率 为 ９ ． ８ ， 疗有 效 率 为 １０ ， 术后 并发 症 发 生 ； 照 组 治愈 ３ ０４％ 治 ０％ 无 对 ３例 ， 转 ４例 ， 效 １例 ， 愈 率 为 好 无 治 鼻 内镜 下鼻腔 泪 囊吻合术 具有手 术创伤 小、 留瘢痕 、 不 术后 恢 复 快、 泪囊冲洗通畅率 高等优点 ， 治愈 率较 高， 此手术方法对手术者 的操作技 术要求较 高， 但 需要 术者熟 悉鼻腔及泪 囊的解剖 结构。
ａ ｖ ｎａ ｅ ｎ ｉ ｄ ａ ｔｇ ｓ Ｍ ｅｌ ｄ Ｆ ｏ Ｊ ｎ ａｙ２ ０ ｏＪ ｎ ａ ０ Ｊ ｎ ａ ｕ ｎ ｈ ｏｐｔ ｒａｅ ０ ｃｓ ｓｏ ａｉｎｓｗｔ ｈｏ － ｄ ａ ｔｇ ｓａ ｄ ｄｓ ｖｎａ ｅ ． ｔｌ ｓ ａ ｏ ｒｍ ａ ｕ ｒ ０ ７ｔ ａ ｕ ｒ ２ １ ａ ｕ ｒ ｄ ｒ ｇｔｅｈ ｓ ｉ ｔ ｔｄ８ ａｅ ｆｐ ｔ ｔ ｉ ｃ ｒｎ ｙ １ ｙ ｉ ｌ ａ ｅ ｅ ｈ
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术心得体会
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术心得体会摘要目的探讨慢性泪囊炎行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的心得体会以及术中技巧。
方法在鼻内镜下对10例（10眼）慢性泪囊炎患者行鼻腔泪囊吻合術，观察治疗结果。
结果治愈8例，占80%；好转2例，占20%，总有效率为100%，且无其他并发症。
结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗效果满意，符合微创手术要求，值得推广应用。
关键词慢性泪囊炎；鼻内镜手术；鼻腔泪囊吻合术慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞是眼科临床常见病，患者长期溢泪、溢脓，影响生活和工作。
随着鼻内镜外科技术的不断进步，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术逐渐取代传统的鼻外径路鼻腔泪囊造口术被应用于临床。
本科与眼科协作开展鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎患者10例（10眼），取得显著疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2011年2月～2012年6月收治的10例（10眼）慢性泪囊炎患者，男2例，女8例，年龄29～60岁，病程6～24个月，平均病程15个月。
左侧6只眼，右侧4只眼，所有患者均有溢泪史，压迫泪囊有黏脓性分泌物从泪小点溢出，泪道冲洗不畅。
1. 2 方法术前均经眼科门诊治疗，勤滴眼药、泪道冲洗、探通与扩张等常规处理，但效果差。
术前处理相关基础疾病，并常规行鼻内镜检查，是否鼻腔、鼻窦疾病或解剖异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，行碘海醇注射液作泪囊造影，均显示患侧下泪道阻塞，选择性行鼻腔CT检查。
患者行局部麻醉，取仰卧位，20 ml 1%丁卡因+2 ml 0.1%肾上腺素混合液浸润棉条，将棉条填塞入鼻腔作表面麻醉，10 ml 2%利多卡因+0.1%肾上腺素2滴进行鼻腔外侧壁黏膜下浸润麻醉。
确定泪囊位置，鼻内镜下呈“[”形将外侧壁黏膜切开，约1.8 cm×2.0 cm大小，将黏膜瓣保留于中鼻道，将骨性鼻腔外侧壁和上颌骨额突泪骨前部暴露，见两者之结合骨缝。
用咬骨钳或（和）加电钻自鼻泪管投影处将骨质咬除，沿鼻泪管向上扩大，显露泪囊或用电钻将该处骨质去除，开约1.0 cm×1.8 cm大小骨窗以使泪囊暴露，经下泪点插入泪道探针至泪囊，再行确定泪囊后，在探针引导下，再用眼科15度穿刺刀呈“[”形切开泪囊，留一“[”形泪囊瓣。
鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎临床观察
中 图分类 号 ： ７ ７２ ３ 文献 标识 码 ： Ｒ７． ＋ Ｂ 文 章编 号 ： ０ － ９ ９ ２ １ ） ３ ０ １ － １ １ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ － ０ １ ０ ０
镜 下 鼻腔 泪 囊造 口术 治 疗 的慢 性 泪 囊 炎 患者 ６ ５例（２眼） 为观 察 组 ， 我 院 ２０ 年 ～ ０ ８ 行 泪 囊 鼻 腔 吻 合 术 患 者 ６ 例 （Ｏ ７ 做 选取 ０ ５ ２０ 年 １ ７ 眼） 行 疗效 对 照 。 果 ： 进 结 两组 患者 术后 均 随访 ６ １ 月， 治愈好 转之 间差异 没 有 统计 学 意 义 Ｐ ０ ５。 ～２个 其 ＞ ． ）结论 ： 内镜 下 鼻腔 泪 囊造 ０ 鼻
陕西靖边 县人 民医院 （ １５ ０ ７８０ ） ２１年 ４ ２ ００ 月 ２日收稿
【 陈健 ， 芳， 舒 ， ． 患者 鼻 内镜 手 术 的麻 醉 处理 ｆ ． １ ］ 王 王冰 等 老年 Ｊ临 】
床 和 实验 医 学杂 志， ０ ，（ ：１ ５． ２ ８ ７５－５ ０ ７） 【】 淳， 家 东， 平． 内镜 下钬 激 光 泪 囊鼻腔 造 孔 术 治 疗慢 泪 ３张 王 孙 鼻
骨 ， 成一 直 径约 ｌｍ 的骨 窗 ， 露 出泪 囊 内壁 。用 探 针 自泪 小 新途 径 。 年来 ， 内镜下 鼻 腔 泪囊 造 口术 得 到 了广 泛 应 用， 形 ｅ 暴 近 鼻 并显
逐 点 插 入至 泪囊 ， 做 上 下 左 右 移 动 ， 定 泪囊 的位 置 及 大小 ， 示 出 了其 独 特 的优 势 ， 渐 成 为替 代 传 统 鼻 外 泪 囊 手术 的理 想 并 确 向 ３ １ 。泪囊 位 于 鼻腔 外侧 壁 ， 鼻 内镜 直 视 下经 鼻 腔 内行 鼻腔 在 鼻 腔 顶起 泪 囊 内壁 ， 镰 状 刀 弧 形 切 开 泪囊 内壁 ， 黏 膜 瓣 翻 人 手段 ［ 用 将
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术136例临床分析
１ ２ 手 术 方法 ．
鼻 内 镜 电视 监 视 下 ， 腔 粘 膜 用 １ 鼻 ％利 多卡 因肾 上 腺 素 棉片 局
部 麻醉 ３ 。 １ 次 用 ％利 多卡 因（ 内含 １ １０ 肾上 腺 素 ） 术 侧筛 前 神 经 ：００ 行
和 滑 车 神 经 阻 滞 麻 醉 。 中鼻 道前 方 相 当于 泪囊 位 置粘 膜 下 注 射 于 １ ％利 多卡 因（ 内含 Ｉｉ０ 肾上 腺 素 ）在 直径 ４ ：０ ０ 。 ｍｍ硬 管鼻 内镜 下 ， 以 枪 状 镊 法 定 位 鼻 腔 内 泪 囊 部 位 ， 眼 内导 光 纤 维 自下 泪点 经泪 小 以 管 探 人 泪 囊 ， 开 鼻 内 镜 光 源 ， 察 眼 内 导 光 纤 维 光 点 于 鼻 腔 内 移 观
下 泪小 点 经 泪 小 管 插 入 探 针 指 示 泪 囊 后 纵 行 切 开 泪 囊 ， 剪 刀扩 用 大 泪囊 切 口 ， 开 泪 囊 内 壁上 下端 ， 成 矩 形 泪囊 粘 膜 瓣 。 除 多 剪 形 剪
余 部 分 鼻 粘 膜 瓣 。 后４ ｈ 出 鼻 腔 填 塞 物 。 天 用 庆 大 霉 素 ８ 术 ８ 取 每 万 ｕ 地 塞 米松 ５ 冲洗 泪道 １ ， 后 ｌ 出 院 。 院后 每 周 １ 在 内 ＋ ｍｇ 次 术 周 出 次 镜 下 清 理 鼻 腔 分 泌 物 与 痂 皮 。 舒 良喷 患 侧 鼻 腔 ， 日１ ， ４ 辅 每 次 共
经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术临床对比分析
Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１３ Ｊｕｎ ２４（７）
·１６３９·
上 Ｊ。经鼻 内镜下鼻腔 泪囊 吻合术组 织损 伤少 ，视野 清晰 ， 还可 以同时处理鼻腔 内的病 变 、治愈率 高、不影 响美 观 ，符合 患者 的要求 ，特别 是 中青年女士更乐 意接受 。但 也不是所有 的患者都应选择经鼻 内镜下 鼻腔泪囊吻合术 ，而是应该根据 具体病情选择 。首先应 先观 察鼻腔 情况 ，如 果鼻腔 狭小 、中 鼻甲特别肥大 、鼻 中隔又明显偏 曲或者有 鼻窦炎鼻息 肉等鼻 腔情况不 良者 ，需 在鼻 内镜 下进行 充分 矫正后 ，才 可 以行此 手术 。另外 ，还需 要特 别注意泪囊 的情况 ，如果病程较长 ，泪 囊纤维化可能 明显 ，泪囊缩 小 ，选 择传 统 手术 更 加有 优 势。 手术前泪囊造影能够 更好 的评价 泪囊情 况。手术 成功 的另 一 关键因素是骨孔大 小和光 滑度 。可 以在 内镜下 行 电钻钻 孔 ，电钻造孔更加光滑 ，可 以更好暴露 泪囊 ，还可 以根据 泪囊 的大小来 取决造孔的大小 ，这样 可以提高术后 的通 畅率。如 果 有泪囊缩小者可 以采 取硬膜 麻醉导 管或者 硅胶 管支撑 上 ６个月 ，手术后要加 强 冲洗和 局部 清理 ，如 此可 以提 高手 术 成 功率 Ｊ。术后要 坚持 按 时冲洗 ，透过 内镜 清理鼻腔 ，及 时 去 除肉芽 、血块还有坏 死 的黏膜 ，不然 可能会 导致 泪囊鼻 腔
发症发生率。采用 鼻内镜下 鼻腔泪囊 吻合术治 疗慢性 泪囊 炎还需要特别 注意以下几点 ：做好 术前检查 与筛 查工作 ，确 保上下Ｎｄ，点与泪小管 、泪总 管通畅 ，否则既 是通过 手术 鼻 腔和泪囊吻合成功 ，泪道 内产 生的分泌 物还是不 能够排 出， 导致手术无效 Ｊ。术后 因为伤 口会产生 肉芽组织 、血凝 块 、 分泌物和水肿黏膜等 ，很容易 导致吻合 口堵塞 ，还会 引发感 染 ，致使 手术 不成 功。所 以手术后要对患者进行定期 随访和 进行泪道 冲洗 ，及 时处 理吻合 口堵塞者 ，保证手术成功率 。 １．３ 疗效判断标准 通过鼻 内镜可 以看到鼻 内泪囊 形成 ， 溢泪和溢脓等症状彻底消失 。 １．４ 统计学处理 本次研究 中患者 的临床数据均使用 统计 学软件 ＳＰＳＳ１６．０进行处理 ，两 组治疗 的结果 差异 不具 有统 计学差异分析意义 （Ｐ＞０．０５）。 ２ 结 果
内窥镜下泪囊鼻腔吻合术和传统泪囊手术的治疗的临床疗效及优劣分析
内窥镜下泪囊鼻腔吻合术和传统泪囊手术的治疗的临床疗效及优劣分析摘要：目的：分析内窥镜下泪囊鼻腔吻合术和传统泪囊手术的治疗的临床疗效及优劣。
方法：将2014年1月-2017年3月78例慢性泪囊炎患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别39例。
传统手术组采用传统泪囊手术治疗，内窥镜手术组则采用内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗。
比较两组慢性泪囊炎治疗效果；溢泪症状消失时间、泪道通畅时间；干预前后患者生活质量QOL评分；鼻出血、肿胀和感染等并发症发生率。
结果：内窥镜手术组慢性泪囊炎治疗效果高于传统手术组，P＜0.05；内窥镜手术组溢泪症状消失时间、泪道通畅时间短于传统手术组，P＜0.05；干预前两组生活质量QOL评分相近，P＞0.05；干预后内窥镜手术组生活质量QOL评分优于传统手术组，P＜0.05。
内窥镜手术组鼻出血、肿胀和感染等并发症发生率低于传统手术组，P＜0.05。
结论：内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗效果优于传统泪囊手术治疗，可缩短症状消失时间，减少手术并发症的发生，促进患者生活质量提高，效果肯定，值得推广。
关键词：内窥镜下泪囊鼻腔吻合术；传统泪囊手术；临床疗效；优劣慢性泪囊炎是常见眼部疾病，额影响患者生活质量。
慢性泪囊炎患者可出现泪道阻塞、溢泪等临床症状，一般采取手术方法治疗，但传统手术术后并发症较多。
随着技术发展和进步，内窥镜下泪囊鼻腔吻合术得到广泛应用，具有良好的效果和安全性，且美观性高，患者接受度高。
本研究将2014年1月-2017年3月78例慢性泪囊炎患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别39例，探讨了内窥镜下泪囊鼻腔吻合术和传统泪囊手术的治疗的临床疗效及优劣，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将2014年1月-2017年3月78例慢性泪囊炎患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别39例。
内窥镜手术组男23例，女16例；年龄21-79岁，平均（51.25±2.73）岁。
传统手术组男22例，女17例；年龄21-79岁，平均（52.34±2.01）岁。
经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术临床对比分析
经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术临床对比分析目的将鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术进行对比分析，探讨其优缺点。
方法2007年1月~2011年1月期间笔者所在医院收治的80例慢性泪囊炎患者为研究对象，将42例行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的患者作为观察组，38例行传统泪囊鼻腔吻合术的患者作为对照组，住院观察并随访3个月~1年，观察治愈率、治疗有效率及并发症的发生率。
结果观察组治愈38例，好转4例，治愈率为90.48%，治疗有效率为100%，无术后并发症发生；对照组治愈33例，好转4例，无效1例，治愈率为86.84%，治疗有效率为97.37%，1例复发，复发率为2.63%。
结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术具有手术创伤小、不留瘢痕、术后恢复快、泪囊冲洗通畅率高等优点，治愈率较高，但此手术方法对手术者的操作技术要求较高，需要术者熟悉鼻腔及泪囊的解剖结构。
[Abstract]ObjectiveEndoscopic dacryocystorhinostomy with traditional dacryocystorhinostomy for comparative analysis, discuss its advantages and disadvantages.MethodsFrom January 2007 to January 2011 January during the hospital treated 80 cases of patients with chronic dacryocystitis as the object of study, 42 cases of nasal endoscopic dacryocystorhinostomy patients as the observation group 38 cases, traditional dacryocystorhinostomy patients as controls, admitted to the hospital for observation and follow-up of 3 months to 1 years, observation the cure rate, treatment rate and the incidence of complications.ResultsIn the observation group, 38 cases were cured, 4 cases improved, the cure rate was 90.48%, effective rate was 100%, with no postoperative complications occurred; the control group 33 cases were cured, 4 cases improved, 1 cases were invalid, the cure rate was 86.84%, effective rate was 97.37%, 1 cases of relapse, recurrence rate of 2.63%.ConclusionEndoscopic dacryocystorhinostomy with small operation wound, leaving no scars, faster postoperative recovery, the lacrimal sac flushing patency rate is high, the cure rate is higher, but the operation method of operation for operators of higher technical requirements, need surgery with nasal and lacrimal sac anatomical structure.【Key words 】Endoscopic dacryocystorhinostomy；Traditional dacryocystorhinostomy；Clinical efficacy慢性泪囊炎是眼科的常见病和多发病，多由泪道阻塞引起，以长期溢泪和溢脓为主要临床表现［1］，对患者的生活和社交造成极大的不便，影响着患者的生活质量。
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经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的临床比较
目的通过实验探讨经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术和传统泪囊鼻腔吻合术对治疗泪囊炎患者的效果和不同。
方法选取110名患有慢性泪囊炎的患者，对其进行手术治疗，将这110名患者分为两组，一组55名患者通过传统方式即泪囊鼻腔吻合术进行治疗，另外一组55名患者，通过经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术进行治疗。
结果一段时间后，对两组患者进行观察，大部分患者均取得好的效果，采用经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗后的患者约92.34%的患者治疗后泪道冲洗通畅，少数约7.64%的患者泪道冲洗不够通畅。
采用传统方法治疗后的患者中，约82.25%的患者泪道冲洗通畅，少数约17.75%的患者泪道冲洗不够通畅。
结论无论是经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术还是传统的泪囊鼻腔吻合术都对泪囊炎患者的治疗有不错的疗效，但相比之下，通过鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗的患者比通过传统方式治疗的患者治疗效果更好。
泪囊鼻腔吻合术在传统手术的基础上更具有微创手术的效果。
标签：泪囊炎患者；内镜下鼻腔泪囊吻合术；传统手术；微创
随着生活水平的不断提高，慢性泪囊炎患者也越来越多，由于泪道阻塞的影响，目前泪囊炎在眼科已经中变得十分常见且容易多发。
患者一旦患上这种病，将表现出眼睛周围长期出现眼泪，甚至带有脓状物，这将严重影响到患者的日常生活。
为了让患者达到好的治疗效果，目前医学上主要采用经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术对患者进行治疗，这种方法在传统的泪囊鼻腔吻合术的基础上加以改善，弥补了传统手术中过程繁杂，创伤较大的缺点，能更完美地将患者的泪囊和鼻腔通道相吻合。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本文选取110名患者进行治疗和观察，其中55名患者采用传统泪囊鼻腔吻合术进行治疗，55名患者采用经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术进行治疗，均来源于我院2010到2012年间入院的患者，这些患者的平均年龄为38岁，年龄最大者68岁，最小者15岁，她们的平均病程约为1.1年到4.9年。
这些患者均患有泪囊炎，大多表现出长期多泪溢脓的症状，手术之前将两组患者均使用抗生素滴眼液进行3到7天的治疗，并且排除两组患者在年龄、性别、病情等方面的差异对治疗结果的影响。
1.2 方法
1.2.1 传统手术方法泪囊鼻腔吻合术
1.2.2 微创手术方法首先让患者保持卧坐的姿势并且头向上方略微仰高。
然后用棉片蘸取1%地卡因肾上腺素涂抹于患者的鼻腔表面，让其起到麻醉的效果，
然后再将含有少量肾上腺素的1%利多卡因缓慢注入患者的泪囊黏膜处。
接着将患者的鼻腔黏膜用U型切口工具切开为分离达钩突前缘做准备，在分离过程中要注意分离的位置，上面的位置要超过中鼻甲处，下面的位置要达到下鼻甲处，分离好之后，去除泪骨，采用平凿进行操作。
去除以后，还要进行止血处理，由于明胶海绵本身质地柔软透气，因此具有很强的吸附能力和止血效果，故在手术完成后，用明胶海绵填塞患者鼻腔内进行止血最佳，止血之前还需将1mm的硅胶管下端达到中鼻甲处放置在患者的泪道内，止血两天后将海绵拿出，1个月后再将硅胶管拔出，这样做不仅达到止血效果，更能有助于患者伤口的愈合。
另外手术后还需每天用庆大霉素对患者的泪道进行反复清洗达到清洁消毒的作用。
同时还要对患者的手术后的情况进行观察和统计，观察是否有并发症的出现。
在进行微创手术治疗慢性泪囊炎的时候还有如下几点值得注意的地方：手术之前为了使上下Nd，点与泪小管和类总管保持一定的畅通状态，一定要做好严密的检查和筛选。
否则很容易会导致手术的实效，因为如果手术前不通畅，泪道内产生的分泌物的排除依然会受到阻碍，这样即使是通过手术将鼻腔和泪囊吻合后也不会达到任何的治疗效果。
手术后一定要定期定时的对患者的泪道进行反复的冲洗，由于刚刚手术之后，患者的伤口还不能一时完全的愈合，这时患者的伤口很容易出现水肿淤血等现象，如果不进行相关的清洁处理，很容易导致患者伤口感染，严重的话还会导致手术前功尽弃[1]。
1.3 疗效的评价标准
手术之后患者经内镜下检测后，形成泪囊造VI并且出现上皮化，患者不再溢泪和溢脓，并冲洗泪道的时候十分通畅，此时为治愈状态；当患者经内镜下检查后，形成泪囊造口且出现上皮化，患者出现溢泪和溢脓的症状有所减少，冲洗泪道时还需用力才能冲洗通畅，此时为好转状态；当患者经内镜下检查后，患者的泪囊造口处于封闭状态，患者仍然出现溢泪和溢脓的现象，并且无论怎样冲洗泪道均不畅通，此时为无效状态。
1.4 统计学分析
使用统计学软件SPSS16.0对此次研究过程中临床患者的实验结果和数据进行统计和分析，当P>0.05的时候，实验结果产生的差异不具有统计学意义[2]。
2 结果
此次研究过程中，采用传统方式即泪囊鼻腔吻合术进行治疗的有效率为82.25%，采用经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术进行治疗的有效率为92.34%，两者均取得十分不错的治疗率，但使用微创手术进行治疗的患者其面部创伤较小。
3 讨论
随着医疗水平的不断提高，越来越多的医者提倡微创手术，采用微创手术的好处之一就是能减少患者手术过程中的创伤，避免术后留下大部分的疤痕等，好处之二就是大大减少了患者在手术过程中的疼痛，对患者术后的恢复也有十分重
要的影响。
目前经过不断的完善与改进，经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术已经越来越广泛的使用在治疗慢性泪囊炎患者中，经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术在传统的泪囊鼻腔吻合术的基础上加以改善，弥补了传统手术中过程繁杂，创伤较大的缺点，能更完美地将患者的泪囊和鼻腔通道相吻合，经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术不仅能使医者在治疗过程中视野清晰，操作准确，也能提高手术的治愈率。
但这种手术并不是任何人都可以适用的，若患者的鼻腔窄小或者中鼻甲处十分宽大但鼻中隔又明显歪曲，或者患者患有鼻窦炎等鼻腔类疾病，不宜选择此种方法进行治疗，相比之下，采用传统的治疗手术效果更佳。
若一定要进行这种手术，患者必须先要在鼻内镜下将鼻部进行矫治[3]。
另外还需注意的是，如果患者的病程太长，患者的泪囊可能随着时间的推移，逐渐缩小并出现泪囊纤维化，这双也不适合采用经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术，因此在手术治疗一定要慎重分析患者泪囊可能会给手术结果造成的影响。
最后手术后一定要定期定时的对患者的泪道进行反复的冲洗，由于刚刚手术之后，患者的伤口还不能一时完全的愈合，很容易导致患者伤口感染，严重的话还会导致手术前功尽弃。
经过以上的分析和讨论，不论是传统手术还是经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合的微创手术，都对治疗泪囊炎患者有着不错的疗效，但是相比之下，经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术较传统手术更具优势，对患者的愈合影响更大。
但是目前这种手术并不能完全达到成熟，我们还需要不断的进行努力和研究，不断从实验中加以改进和完善，使经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术在医疗界的应用更加广泛。
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