眼眶动、静脉血管畸形
五官影象学
眼部影像诊断一、X检查及正常表现(一)、X线检查方法眼眶多块颅骨组成，相互重叠，为清晰显示眼眶各部分结构，需采取多种不同位置投照：1、眼眶正位即柯氏位（Caldwell位）又称鼻—颌位，常规位置，主要显示：眼眶四壁及额筛窦。
2、眼眶侧位（同头颅侧位）主要显示：金属异物，眼眶骨壁病变深度及和蝶鞍的关系。
3、眼眶斜位即视神经孔位，视神经管眶尖—>前床突，方向：前外下—>后内上斜行。
(二)、眼眶正常X 线表现1、眼眶的形态、大小和密度四方形，两侧对称；3mmx4mmx5mm；透光度两侧相仿，低于鼻旁窦．２、眶上壁额骨水平板（前）、蝶骨小翼（后）、泪腺窝（外）——新月形致密影，上缘致密线为泪腺窝顶，下缘致密线为眶上缘投影。
眶上切迹（内中1/3交界处）。
3、眶内壁上颌骨额突+泪骨（前）；筛骨纸板+蝶骨体（后）。
眶内壁投影—2到3条致密线影：后组筛窦纸板投影（外），前组筛窦和泪嵴（内）。
4、眶下壁颧骨+上颌骨+腭骨。
中部见圆形眶下孔5、眶外壁额骨颧突、颧骨额突（前）；蝶骨大翼。
眶斜线/无名线——蝶骨大翼颞侧切线投影。
6、眶锥蝶骨大翼组成。
（1）、眶上裂上外壁交界区倒豆点状裂隙影，两侧呈倒“八”字形。
内侧为蝶骨体，上缘为蝶骨小翼；下缘为蝶骨大翼。
（2）、蝶骨小翼三角状致密影，为端接蝶骨嵴，前、中颅窝分界。
（3）、蝶骨大翼眼眶、颞窝、中颅窝共有界壁。
骨质菲薄，显影浅淡、透亮。
（4）、眶下裂蝶骨大翼与上颌骨眶突间裂隙。
前连颞下窝，后连翼腭窝；内含眶下动脉、三叉神经上颌支等重要结构。
7、视神经管（斜位正面观—圆孔即视神经孔）构成蝶骨体内侧壁与蝶骨小翼围城。
形态卵圆/圆形。
大小3-7mm，对称，相差小于１０％／1mm. 表现透亮，致密纤细影环绕．二、眼部CT检查及正常表现（一）、检查方法1、扫描方位横断（AX），冠状（COR）及矢状（SAG）。
２、扫描方式扫描层面平行于人体基线（ＡＢ线）或听眦线（ＯＭ线），层厚／层距：3/3或2/2mm。
血管畸形怎么治疗？三大疗法最突出
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
血管畸形怎么治疗？三大疗法最突出
导语：众所周知，人体一切器官与组织都与基因有关，如果器官出现了畸形，那么可能就是在胚胎时期，基因异变或者是受到外界因素的影响引起的。
你听
众所周知，人体一切器官与组织都与基因有关，如果器官出现了畸形，那么可能就是在胚胎时期，基因异变或者是受到外界因素的影响引起的。
你听说过血管畸形吗？这种情况在临床上也较为多见，血管畸形治疗方法有哪些？
硬化剂行病损腔内注射
静脉畸形可用5%鱼肝油酸钠(sodium morrhuate)或其他硬化剂行病损腔内注射，使病损组织纤维化、闭锁，致病损缩小或消失。
注射时宜暂压迫周围组织，阻断血流;1～2周注射1次。
注射剂量视病损大小决定，一般鱼肝油酸钠注入1次不超过5ml，如疗效不好可用外科手术切除或低温治疗。
面部微静脉畸形可试用氩离子(Ar)激光或氪离子(Kr)光化学疗法治疗疗效较好。
YAG激光或低温治疗对黏膜下静脉畸形有一定疗效。
手术治疗
动静脉畸形，主要采用手术治疗。
手术时应先结扎切断与肿瘤交通的动脉，尔后再切除病变。
有时因病变广泛，手术时需作一侧或双侧颈外动脉结扎，以减少出血。
近年来，由于介入放射学的发展可以应用经导管动脉栓塞技术，以控制和减少术中出血。
其止血效果远较颈外动脉结扎为好;因为除动脉主干外，动脉的各级分支，直至终末支均可得到栓塞，没有末梢血管压力骤降、管腔开放、反而形成侧支循环之弊。
常用的有效而安全的栓塞材料是明胶海绵。
平阳霉素治疗
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
动静脉畸形
脑动静脉畸形的主要目的
• 是防止出血、清除血肿、改善盗血和 控制癫痫，治疗方法包括： • （1）畸形血管切除术 • （2）血管内栓塞治疗 • （3）γ刀放射治疗
疾病危象
AVM属先天性疾病，如果不以临床症 状发病，似乎可终身不引起损害。目 前，对其临床表现中最常见的出血原 因的研究较为深入。 • 1．从部位上看，位于基底节和深部的 AVM易出血。因为常常经深部静脉引 流，而其较易狭窄，故造成静脉高压 后导致出血。
诊断检查
• 1、病史 青年人有自发性蛛网膜下 腔出血或脑内出血史，平时有头痛 、癫痫发作和一侧肢体无力时，更 应怀疑本病，常为突然发病，并有 诱因。 • 2、体检出血者应检查有无脑膜刺 激征，有无颅内杂音和由于盗血引 起的神经功能缺失体征。
• 3、腰椎穿刺 测量颅内压；了解脑 脊液是否血性并作红细胞计数。 • 4、头颅CT 可见局部混合密度区， 增强后可见不规则增强区，并可见 迂曲扩张血管，还可以发现血肿和 脑萎缩局部钙化等继发性改变。
• 4、头颅CT可见局部混合密度区，增 强后可见不规则增强区，并可见迂 曲扩张血管，还可以发现血肿和脑 萎缩局部钙化等继发性改变。 • 5、头颅MRI或MRA可见病变区无信 号迂曲成团血管影，MRA可见供血 动脉、畸形血管团及引流静脉。 • 6、经颅超声检查(TCD)供血区域大动 脉血流速度增快，搏动指数降低。
• 3 脑疝 当血肿发展很大，及血肿侧瞳孔 散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪，肌 张力增高，腱反射亢进和病理反射阳性。 脑疝晚期，有双瞳孔散大、去大脑强直等 表现，引起严重脑干损伤，导致生命中枢 衰竭而死亡。 • 4 肺部感染 观察病人痰液颜色、性质、 量及粘稠度，做好气道湿化，遵医嘱用药 。
• 4．引流静脉细小或数目较少的AvM 易出血。由于AVM，中的血流速度 较正常为快，血流量相对较大，若 不能及时经引流静脉凹流，则易造 成畸形团内的灌注压升高，而引起 破裂出血。
眼科医生来教你如何分析眼眶CT
眼科医生来教你如何分析眼眶CTCT是目前眼眶病诊断中最常用的检查方法之一。
CT扫描可提供眼组织结构高分辨率切面图像及灰阶眼部图像，从而为眼科疾病的诊断提供了一种优越的检查方法。
但由于种种原因，在眼部病变的CT分析和诊断上仍存在诸多问题。
眼内疾病的诊断超声优于CT，而在眼眶病变的诊断中，CT优于超声。
本文就眼眶病变CT诊断上的一些问题进行讨论，并介绍与眼眶病诊断有关的CT基础知识，这对全面分析眼部CT片非常重要。
一、眼部CT扫描方法1.横断扫描患者仰卧检查床上，自眶耳线下方1cm向头颅顶作连续扫描，直至眶顶，4～5mm厚的层面检查需要6～8个层面。
作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。
2.冠状扫描患者仰卧或俯卧检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm。
如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。
3.造影增强方法此方法是静脉给予一定量造影剂，注射完毕后再开始扫描。
4.压颈检查眶内静脉曲张常规CT扫描时多不显影，或仅显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查(图1，图2)。
将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。
5.视神经扫描方法为详细观察视神经病变(肿瘤、外伤等)，需要特殊CT检查方法。
首先需要1mm厚薄层面，因为正常视神直径约3～4mm，常规4～5mm厚的层面不利于分析。
第二需要特殊扫描角度，即作与眶耳线呈负15°的扫描线，再令病人眼向上视，这时视神经伸直，且与扫描线平行，CT即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长。
二、眼部CT扫描层面厚度常规眼部CT扫描厚度为5mm，正常眼眶垂直高度在40mm左右，故一般水平扫描8个层面即可包括全部眼眶内结构。
眶内病变体积较大，可采用5mm厚度的扫描层面。
但遇一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描，如球内病变、眼外肌病变、视神经病变、或估计病变直径小于5mm时，需要3mm或1mm层厚扫描，否则因层面厚，病变小，不利于诊断和分析，甚至有可能遗漏病变的显示。
大脑动静脉畸形影像表现
CT脑组织窗
CT骨窗
T1WI
T1WI
T2WI
T2WI
T1WI矢状位
FLAIR
FLAIR
T1增强（轴位）
T1增强（矢状位）
T1增强（冠状位）
DWI
ADC
SWI
MRA
MRA
鉴别诊断——脑挫裂伤 CT：平扫上急性期显示脑内低密度病灶，伴有点片状高 密度出血及明显占位征象，后期显示脑内局灶软化灶 伴有脑萎缩征枕 叶 动 静 脉 畸 形
男，34岁，反复发作性四肢抽搐
A图：CT平扫见右顶部有一边缘不清的片状及纡曲条状高密度影 B图：CT增强见区域内斑点状及条状强化，边缘不清，无占位性 C图：MRA造影：脑右侧动脉的顶后支及脑后动脉的顶枕支增粗， 并于两支血管吻合处见一畸形血管团
病变中畸形的血管粗细不等呈团块状，其中有的血管 极度扩张、扭曲，管壁极薄（有些血管壁仅有一层内 皮细胞），容易破裂出血
血管区夹杂着与其相邻的脑组织，常有神经元变性和 神经胶质细胞增生，而继发脑萎缩
有些部位还可以有脑水肿、梗死、钙化
病理
临床表现
出血：病人常以畸形血管破裂出血，形成脑内血肿 或蛛网膜下腔出血为首发症状，占52%-70% 缺血：见于巨型病变，多因长期大盗血而引起全脑 性萎缩导致智力障碍，有时表现为进行性轻度偏瘫 等脑功能障碍 癫痫：是浅表的AVM仅次于出血的主要临床表现， 其发生率为28%-64%，与AVM的部位和大小有关 头痛：约60%的病人平时有血管性头痛，可能由于 血管扩张所引起
临床资料 男，29岁，病历号137344
主诉：晕厥、头外伤后头晕2小时，伴短暂意识不清
现病史：患者于入院前2小时突发昏厥，头部外伤，伤 后意识不清，持续时间不详，醒后有头晕，呈持续性 ，不伴恶心呕吐，对受伤经历不能回忆，头部出血来 我院急诊清创缝合。患者伤后无肢体活动障碍，无抽 搐，无口角偏斜，无视物不清，无大小便失禁
动静脉畸形PPT演示课件
肢体远端缺血
动静脉畸形可能盗取远 端肢体的血液，导致远
端肢体缺血。
心力衰竭
长期动静脉畸形可能导 致心脏负荷加重，引发
心力衰竭。
04
动静脉畸形的诊断方法
影像学检查
X线检查
MRI检查
可显示骨骼变化，如骨肥厚、增长和 变形等，明确动静脉畸形的部位和范 围。
对于软组织动静脉畸形显示效果较好 ，可明确病变的形态、大小和范围。
患肢皮温升高
动静脉畸形使得患肢血流 量增加，皮温升高。
体征
局部搏动性肿块
动静脉畸形部位可触及搏动的肿 块，与心脏搏动一致。
震颤
在动静脉畸形部位，可触及震颤。
杂音
使用听诊器在动静脉畸形部位可闻 及连续性血管杂音。
并发症
出血
动静脉畸形可能导致血 管破裂，引发出血。
血栓形成
动静脉畸形部位的血流 异常，容易形成血栓。
保持清洁
保持患者皮肤清洁干燥，避免感染，定期更换敷料和消毒。
心理护理
给予患者心理支持和鼓励，减轻焦虑和恐惧情绪，提高治疗信心 。
患者教育
疾病知识普及
01
向患者及其家属普及动静脉畸形的相关知识，包括病因、症状
、治疗方法和预后等。
生活方式指导
02
指导患者保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免
吸烟和饮酒等。
预防措施
遗传咨询
对于家族中有动静脉畸形病史的人群，建议进行遗传咨询和评估 ，了解相关风险。
避免外伤
避免头部、面部等部位的剧烈外伤，降低动静脉畸形的发生风险。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒 等，有助于降低血管疾病的发生风险。
五官的MRI诊断
眼部血管 • 眼动脉由颈内动脉海绵窦段发出，与视神经一起 经视神经管入眶，在视神经与上直肌之间越过视 神经至眼眶内侧向前行。眼的静脉主要有眼上静 脉和眼下静脉，前者起源于眼眶前内侧鼻根部， 向后穿过肌锥行走于上直肌下，经眶上裂入海绵 窦；后者起源于眶底前内侧，向后行于下直肌之 上，一支入眼上静脉，一支经眶下裂入翼丛。血 管内快速流动的血液产生流空效应，因而Tl及T2 加权像呈管状低信号，在高信号的脂肪及等信号 肌肉及神经衬托下常能显示其走行，MRI横断面 及矢状面可显示前后走行的眼动、静脉主干，于 眼球上层面，可见眼上静脉在眼球后方呈向外拱 的弯曲线形，约2mm粗细，冠状面则对垂直于眼 轴走行的分支血管显示较好。 • 信号，T2加权像为略高信号，MRI横断面及冠状 面均可清楚显示。
正常MRI影像表现(图3-1)
• 正常眼部MRI信号强度一般以大脑皮质作为 信号参照，但有时为描述病变的信号改变， 常将病变与眼外肌信号做比较。 眼眶 • 在MRI图像上致密骨所含活动氢质子极少， T1及T2加权像均呈低信号，而松质骨内含红 骨髓，因而T1及T2加权像均呈高信号。正常 眶缘骨质坚厚，除致密骨外，尚有较少的松 质骨，T1及T2加权像为高信号。而眼眶四壁 主要由较薄而致密骨板构成，T1及T2加权像 为低信号，加上眶壁旁的副鼻窦内的气体亦 为低信号，因而MRI对眼眶轮廓和形态的显 示远不如CT敏感和准确。
眼外肌 • 眼外肌包括4条直肌(上、下、内、外直肌)、 2条斜肌(上、下斜肌)和1条提上险肌。 • 4条眼外直肌均起源于眶尖处视神经周围 的总腮环，上、下、内、外直肌分别起自 总腮环的主、下、内、外侧，沿眼球与眶 内侧壁的间隙向前伸展至眼球前部，止于 巩膜。各肌之间有肌间筋膜相连，围成锥 体形，称为肌圆锥。肌圆锥以视神经孔为 顶点，眼球为底部，视神经位于其内，因 此可将眼眶内间隙分为肌锥内间隙和肌锥 外间隙。
静脉畸形最好治疗方案
静脉畸形最好治疗方案静脉畸形是一种血管疾病，是指血管在血流动力学上存在异常，无法正常输送血液。
这种疾病经常出现在手臂、腿部和颜面等部位，常见的静脉畸形有动静脉畸形、静脉曲张和深部静脉畸形等。
静脉畸形给人们的生活带来了许多困扰，因此寻求最好的治疗方案是很重要的。
手术治疗静脉畸形手术治疗是治疗静脉畸形的一种重要方式。
手术方式分为传统手术和微创手术。
传统手术方法是通过手术切开局部皮肤，直接通过手术器械、电针、手术镊等器械将病变的血管切除。
微创手术一般采用经皮穿刺方式，通过针或者导管进入血管内部进行治疗。
微创手术因其操作简单、安全、恢复快等优势，已经逐渐成为主流的治疗方式。
介入治疗静脉畸形介入治疗方式也是一种非常重要的治疗方式。
介入治疗指的是通过外科手段，通过射线导管直接插入血管中进行治疗。
这种治疗方式因为不需要手术开刀，不会给病人带来很大的伤害，安全性较高。
此外，介入治疗的操作时间也较短，术后恢复快。
药物治疗静脉畸形药物治疗是通过药物来减轻静脉畸形带来的症状。
常用的药物有扩张血管药物和抗凝药物等。
扩张血管药物通过扩张静脉血管，改善血液流通情况，减轻病人的疼痛和不适感。
抗凝药物可以抑制血液凝固，起到预防静脉栓塞的作用。
综合治疗静脉畸形综合治疗是指把多种治疗方法结合起来，针对病人的不同情况进行治疗。
综合治疗的方法有很多，比如手术治疗与介入治疗结合，或者是在手术或介入治疗之后，辅助药物治疗等等。
综合治疗方案因其准确的治疗病情，对病人的帮助最大化。
总结综合来看，手术治疗、介入治疗、药物治疗和综合治疗都是治疗静脉畸形的有效措施。
选择哪种治疗方法关键要看病人的具体情况。
因此，如果您不知道选择哪种治疗方法，最好先去医院进行诊断，由专业医生根据病情指定最佳治疗方案。
希望大家能够正确对待身体健康，保持良好的生活习惯，避免静脉畸形等疾病的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
眼眶动、静脉血管畸形
动-静脉血管畸形也称蔓状或葡萄状血管瘤，病因不明，可发生于眼睑、眼球、眼眶及颅内。
［病理改变］
病理上为迂曲的动脉、静脉和毛细血管异常吻合，呈蔓藤状，分布在眼眶脂肪中，少数由动脉间或静脉间的异常吻合构成。
畸形血管团一般由扩张的眼动脉和眶下动脉双重供血。
［临床表现］
临床上多见于30岁左右，也可见于儿童，大多数单侧发病，少数为双侧；多以突眼为主要表现，可伴眼险、球结膜的水肿，视力、视野的损害等。
位于眼睑部的病变，可直接看见畸形血管团。
［影像表现］
MRI可清楚地显示动-静脉血管畸形的部位与范围。
因它的动静脉直接相通，血流较快，故平扫时T1加权像与T2加权像呈现流空效应，即表现为眶内盘曲的条状或团状低信号，外围可见由供血动脉与引流静脉形成的血管流空信号，伴有静脉血栓形成时，呈多样化信号改变。
血管造影、眼眶静脉造影应是确诊眶内静脉曲张的最可靠方法之。
表现为眶内静脉的异常增多、增粗、扭曲，常以眶顶部最重，有时可呈囊状扩张。
眼眶静脉造影可见眶内静脉增多、增粗、紊乱、扭曲，与眼眶静脉曲张不易鉴别。
颈内动脉造影，动脉期即可见眶区分布有蔓藤状异常杂乱的血管影，畸形血管团由扩张的眼动脉或眶下动脉供血，鉴于该病在临床上有间歇性或体位性突眼的特点，故以上检査建议在增强状态下进行。
［鉴别诊断］
本病需与眶内静脉曲张、眶内淋巴管瘤、颈动脉海绵窦瘘等疾病相鉴别。
病例一
男，8岁，生后右面部肿胀，于2005年手术，表现上睑肿，流泪无痛。
←左右滑动图片查看完整病例→
图1~7为轴位、矢状位、冠状位T1WI和T2W1显示：右眶上眼睑及眼球上方见团状短T1、短T2为主信号，信号混杂，边界欠清，眼球前方见囊肿长T1、长T2信号，信号较均匀，与上眼脸病灶相连续，右眶肌锥内见条状稍长T1、稍长T2信号，信号尚均匀，病灶与上直肌及下直肌分界不清，视神经走行正常，未见明显异常信号。
右颌面部见大面积长T1、长T2信号，信号混杂，内可见流空血管信号。
图8~10为轴位、矢状位及冠状位抑脂增强T1WI显示：右眶上眼睑及眼球上方、前方病灶可见不均匀强化，右眶肌锥内病灶呈明显强化。
考虑为右颌面部、眼险部及眶内血管畸形。
血管畸形。
病例二
女，36岁，右眼体位性突眼2年，眼胀，视力无影响。
←左右滑动图片查看完整病例→
图1~7为轴位、矢状位、冠状位T1WI和T2WI显示：右眼眶内上方肌锥外见不规则等T1、长T2异常信号病灶，信号不均，边界欠清，病灶与内直肌分界不清，视神经走行正常，未见明显异常信号。
图8~10为轴位、矢状位及冠状位抑脂增强T1WI显示：病灶可见不均匀强化。
右眼眶内上方肌锥外占位性病变，考虑为血管畸形可能性大。
血管畸形。
病例三
男，26岁，左眼体位性突眼半年，视力无影响。
←左右滑动图片查看完整病例→
图1~7为轴位、矢状位、冠状位T1WI和T2WI显示：左眼眶下方肌锥外见:不规则等T1、长T2异常信号病灶，信号不均，边界欠清，病灶与下直肌分界不清，视神经走行正常，未见明显异常信号。
图8~10为轴位、矢状位及冠状位抑脂增强T1WI显示：病灶可见不均匀强化。
左眼眶下方肌锥外占位性病变，考虑为血管畸形可能性大。
血管畸形。