口腔颌面部多发性血管畸形的治疗体会
口腔颌面部血管畸形微创治疗的临床应用与研究
口腔颌 面部血管 畸形微创治疗 的 临床应用与研究
山 西 医科 大 学 第一 医￣ （３ ０ １ ０ ００ ） 大 同 市 第 五 人 民 医 院 齐鸿 亮 谢 耕 耘
北 京 大 学 口 腔 医 院
李点典
【 摘
要 】 目的 探 讨Ｅ腔颌面部血管 畸形 的微创治疗的应用 及意义 。 ｌ 方法 根据血管畸形的不同采用彩色多
０ ０ ０ｌ ｈ ｎ ３ ０ ，Ｃ ｉａ
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｄｓｕｓ ｇｔｅｍｉｉａｌ ｉｖｓ ｅ ｈｒｐ ｆ ｒｌ ｎ ａｉｏａｉ ａｃ ｌ ａｆ ｍａｏ ｆ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｉ ｓｉ ｎｍ ｌ ａｉ ｅａ ｙｏ ｏａ ａｄｍ ｘ ｌ ｃａ ｖｓｕ ｒ ｌｒ ｔ ｎｏ ｖ ｃ ｎ ｈ ｙｎ ｖ ｔ ｌｆ ｌ ａｍ ｏ ｉ
ｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ｐ ｌ ａ ｉｎ ｈ ｌ ｃ ｌａ ｐ ｉ ｔ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａｃ ｏｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ａ ｃ ｌ ｒ ｒａ ｆｒ ｔ ｎ ｄ ｐ ｏｏ ｏ ｐｅ ｌ ａ ｏ ｎ ｎ ｃ ｏ ｔｏ ｓ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｉ ｅ ｅ ｔｖ ｓ ｕ ａ ｌ ｍａ ｉ ．ａ ｏ ｔ ｃ ｌｒ Ｄ ｐ ｌ ｒ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ— ｆ ｅ ｏ ｏ ｒ
影术 介导下 的超选择 性 动脉 内栓 塞术组 为 ７ ． ７８ ％，介入 超选择 性 动脉 内栓 塞术及 平 阳霉素 联合 微创 治疗组 为
聚桂醇注射液在口腔颌面部血管瘤治疗中的应用
聚桂醇注射液在口腔颌面部血管瘤治疗中的应用摘要：目的：探析聚桂醇注射液在口腔颌面部血管瘤治疗中的应用效果。
方法：对92例口腔颌面部血管瘤患者进行不等次数与不同剂量瘤腔注射聚桂醇注射液，随后观察患者6至24个月，判断其治疗效果。
结果：在92例患者中，55例患者显效，占59.8％，36例患者有效，占39.1％，仅1例无效，占1.1％，总有效率高达98.9％。
结论：聚桂醇注射液在口腔颌面部血管瘤的治疗中疗效显著，具有良好安全性，疼痛之类性状发生率较低，组织坏死性状稀少，毒物副作用小。
关键词：聚桂醇注射液；口腔颌面部；血管瘤血管瘤是一种较常见的先天性良性肿瘤，由其残余胚胎形成血管细胞，任何部位均可发生，口腔颌面部血管瘤大约能占至全身血管瘤60%，其中多数口腔颌面部血管瘤发生于口腔粘膜、皮下组织以及颜面部皮肤，如口底、舌、唇等组织，然而发生于颌骨内及深部的血管瘤则较少。
因口腔颌面部的血管瘤会影响其正常组织形态以及功能，对其治疗的难度也较高。
口腔颌面部血管瘤的发病率高，因其具体发病机制尚未清楚，所以至今仍是外科中临床治疗的难点。
以往对口腔颌面部血管瘤进行治疗的多种药物都获得良好疗效，相比于传统外科手术以及物理治疗等，其药物的治疗具有不良反应轻、创伤较小、操作简单等特点。
血管瘤于临床上可分为四种类型，即混合性血管瘤、海绵状血管瘤、毛细血管瘤、蔓状血管瘤。
血管瘤易发生于口腔颌面部，该部位的血管瘤若持续发展将能对患者的面貌造成损害并导致器官功能的障碍。
血管瘤是种常见良性肿瘤，好发于颜面部，而以婴幼儿更为多见，并随着年龄逐渐增长。
若不予以治疗将损害面容及功能，甚至能够造成出血和感染等一些合并症从而导致生命危害。
曾有国外相关专家指出，80%的血管瘤于儿童期能自行消退及缩小，因而不主张于5岁之前进行手术治疗，但国内还未有与血管瘤自行退化相关的统计资料[2]。
我院曾对婴幼儿的血管瘤采用激素治疗或者不用药来观察，观察出血管瘤都随年龄而增长，如错过手术治疗最佳时期，将会增大手术彻底切除度。
口腔颌面部高血运疾病介入治疗的效果评价
２ 结 果 表１ １ ０例 口腔颌面部血管瘤栓塞后 即刻疗效
栓塞治疗 的病例作 回顾性小结． 并经 ２年以上 的追 踪随访 ， 观察其栓塞效果 ． １ ０ 例病例 中， 颌骨中心性 血管瘤 ３ 例， 口腔颌面部血管畸形 ５例 ， 口腔颌面 部高血运肿瘤 ２ 例． 导管为 ５ Ｆ双管端孔导管 ， ０ ． ０ ３ ５
减少术 中出血 ， 又能彻底 的切除病变部位 ， 最重要 的是还可很大程度上保 留重要的组织器官， 不丧失
其 功 能．
１ 材 料 与 方 法
毕压迫腹股沟穿刺处并制动 １ ２ ｈ ． 对动静脉畸形和 神经纤维瘤的患者均在栓塞术后 １ ｄ 手术． 对高流 速 的静脉畸形 ，采用明胶海绵或无水 乙醇栓塞后 ，
第２ ９卷 第 １ １ 期（ 上）
２ ０ １ ３年 １ １月
赤 峰 学 院 学 报 （自 然 科 学 版 ）
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ）
右 侧 股动 脉插 管 ， 先行 患侧 靶动 脉 数字 减 影血 管 造 影 ，明确 瘤 体 的供 血 动 脉 和有 无 颅 内外 血 管 吻 合
表 ２ １ ０例 口腔颌面部血管瘤栓塞后 ２ 年 后疗效
后， 将导管超选择性插人瘤体 的
时对 肿瘤 的供 血动 脉进行 栓塞 ，阻断 肿 瘤供 血 ， 使
Ｖｏ １ ． ２ ９Ｎ ｏ ． １ １ Ｎ Ｏ Ｖ ． ２ ０ １ ３
口腔颌面部高血运疾病介入治疗 的效果评价
张永春 ， 马鹏 飞， 王志强 ， 宋 荣 学
平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形疗效观察
１８ 年 Ｍ ｌ ｅ 等 依 据细胞学研 究 和临床相结合 ，对血 ９２ ｕｉｎ ｌ ｋ
管瘤和脉管畸形进行分类 。１９ 年 Ｗａｅ 和 Ｓ ｅ ９５ ｎｒ ｕ ｎ对 Ｍｕｌ ｅ ｌｋｎ的 ｉ 分类提 出了修 改和补充，将血管瘤 和脉 管畸形 统称为脉管疾 病，
其血管瘤为旧分类中的草莓状 血管瘤 ，其他则归于脉管畸形。血 管瘤 与血管 畸形 的鉴 别诊断 依据 临床 表 现和定期追 踪随访 ，而
血管 畸形 的临床 表现为 ： 出生时既有，随年龄增大而生长 ， 不会 自行消退 ，可 因动静脉 瘘形成 创伤 、感 染、激 素变 化 、血
本组 患者 １０例 ，男 ５ 例 ，女 ６ 例 ，男女 比例 １： ．，年 ２ ５ ５ １ ２
龄 １２ｄ５ １ － ２岁，口腔颌面部血管瘤 ７ 例 ，脉管 畸形 ４ 例 ，瘤体 １ ９ 最大者 ５０ ｍｘ ２ｃ ．ｃ ４ ｍｘ ｍ，最小 ０８ ｍｘ ． ｃ ０３ｃ ｃ ．ｃ Ｏ６ ｍ￣ ． ｍ。 １ 分类 ． ２
《 外 学 究》 Ｏ 中 医 研 第ｌ＠第１期（ 第１ ￣）０ 年６ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ ７ 总 ６ Ｊ２１ 月 ９ ２ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
平 阳霉素治疗 １Ｂ 颌面部血管瘤及脉 管畸形疗效观察 ２＇ ￣
熊波① 关午 ① 蒋柏桥 ①
【 摘要 】 目的 ： 探讨平 阳霉素 （Ｙ ） Ｐ Ｍ 注射 治疗口腔颌 面部血管瘤及脉管 畸形 的疗效。 方法 ： 选择 ２ ０ 年 １ 一 ０ １ １ １０ ０９ 月 ２ １ 年 月 ２ 例应 用平阳霉素注 射 瘤体 内的患者，２ 周复诊一次 ，视瘤体 大小，颜色，硬 度的改 变而治疗，４ 次为一疗 程。治疗 结束后，对患者进 行随访观察 ６ 个月 － 年。 １ 结果 ： ６ 经
如何治疗口腔颌面部血管瘤
如何治疗口腔颌面部血管瘤口腔颌面部血管瘤是一种良性的血管类疾病，经常出现在小朋友的身上，口腔颌面部血管瘤的产生很大程度上是因为家长的喂食习惯不良而造成的。
我们都知道父母都爱自己的孩子，所以希望好东西都能给自己的孩子，但是小朋友的消化器官发育的不是很成熟，所以对于许多的营养物质不能完全的消化，这就经常会产生消化不良的问题，口腔颌面部血管瘤虽然是良性的，但是对于小朋友的伤害还是不可避免的，那么对于口腔颌面部血管瘤，它的治疗是怎么样的呢？(一)治疗1、颜面部毛细血管瘤，可首选放射性核素32p、90Sr 敷贴器或液氮冷冻治疗。
2、深部的海绵状血管瘤或血管畸形，可选用5%鱼肝油酸钠、10%明矾液等硬化剂，分区多次注射治疗。
3、巨大肿瘤侵及重要邻近组织者，在儿童期可注射平阳霉素治疗，成人可选用微波加手术治疗或手术加二氧化碳激光治疗。
4、一般可作手术切除。
5、小儿患者，为避免术中出血较多，或肿瘤位于易引起畸形的部位，如内眦、眼睑周围等，可先作一段硬化剂注射治疗，待肿瘤缩小后，再行手术切除。
(二)麻醉深部广泛血管瘤手术时，宜作降温、降压、气管内插管麻醉。
(三)术前准备1、对巨型海绵状血管瘤、蔓状血管瘤或动静脉瘘，有条件者可作介入性血管内栓塞术，通过股动脉置管进入颈外动脉系统，用线头栓塞肿瘤的主要供血血管或瘘口，以减少术中出血。
2、有条件准备微波热凝器，以备术中对肿瘤瘤体进行热凝炭化，减少出血以利手术。
3、手术前必须确定心肺功能，肝肾功能是否正常。
4、巨型血管瘤配血不少于1500ml。
(四)术中注意1、可在血管瘤周围，稍用力缝扎正常组织，以阻断其血液来源。
必要时须先暴露颈外动脉，以暂时阻断血流或作动脉结扎。
2、手术时应力求在血管瘤外围正常组织内分离。
应压缩血管瘤以驱散瘤体内的血液，持续压缩瘤体勿使膨胀，同时进行分离。
3、嚼肌下血管瘤，应作颌下切口，向上剥起嚼肌，再分离血管瘤。
4、粘膜下血管瘤，应在粘膜下组织内分离，保留粘膜。
口腔颌面部血管瘤和血管畸形231例治疗分析
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１腔颌面部血管瘤和血管畸形 ２ １ ３ ３ 例治疗分析
田玉岭 ， 宋绍华， 李学玉， 彭朝晖
（ 平煤 医疗集 团总 医院 口腔颌 面外科 河南 平顶 山 ４ ７ ０ ） ６ ００
目前 血管 瘤和 血管畸 形 的治疗 方法虽 然很 多 ，但各 有 一定 的局 限性 ，选 择 合理 的治 疗 方 法 临床 上 非 常 重要 。 １９ 年 ２ ９８ 月￣２ ０ 年 ６月， 们对 ２ １ 发 生于 口腔颌 面 部 的血 管瘤 和 ０７ 我 ３例 血 管畸 形患者 分别 采用 平 阳霉素 注射 、 冻和 手术 等方 法 治疗 ， 冷 现 将几种 方法 治疗 的结 果报道 如下 。
体积大 、 置深 的静 脉畸 形 ， 位 于颞下 窝 、 位 如 咽旁 、 腺 区和颈 深 腮 部静脉 畸形 由于手术较 复 杂 ， 首 先使用 平 阳霉素 治疗 ， 不能 应 对 完 全消退 者再考虑 改用其他 方法治疗 。 阳霉 素用于 治疗血 管瘤 平 和 血管 畸形 的常见 副作 用 是局部肿 胀 ，少 数 患者可 引起 发热 反 应， 一般 ３ ～４天可 自 消 退 ， 浓度 可 引起 局 部坏 死 ， 别是 婴 行 高 特 幼 儿皮肤 粘膜细 嫩 ， 低药物浓 度 。平阳霉 素大剂量 用于抗 肿 应减 瘤 治疗 有引起 肺纤 维化者 ， 我们 最大总 剂量用 到 ９ｍ ６ ｇ未发 现引 起 肺纤维 化。 ３１ ．＿ ２冷冻 治疗 ：冷 冻治疗 的机 理是通过 低温对一 定范围 内的组 织 产生一种 完全 的无 选择 的细胞破 坏 。冷冻 用于 治疗血管 畸形 简 便安 全 ， 一般 不 留瘢 痕和 畸形 ， 术后 是外 科手 术和 其他 方法 不 能 获得 的， 别适 用于 口腔 粘膜和 皮肤表 浅 的微 静脉畸 形和静 脉 特 畸 形 ， 部 静脉 畸形 由于皮肤 、 下组织 、 肉 的覆盖 ， 对深 皮 肌 有效低 温 很难达到 病变 组织 ， 效欠佳 。 疗 有报 道对深 部静脉畸形 ， ￣， Ｎｉ ｌ － 科手 术切开翻 瓣显露 瘤体后 再采用冷 冻 治疗 取得 良好效 果 ， 有 待进 一步 临床 研究观 察 。本 组 ６ 例静脉 畸形和 微静脉 畸形采 用 ０ 冷冻 治疗 ， 中 口腔粘膜 ４ 例 、 部皮肤 １ 例 静 脉畸形 ｌ 其 ８ 颌面 ２ ６ 例 、 畸形 ４ 例）总有 效率 ８．％ 静脉 ４ ， ３３。冷 冻治疗 的副 作用主要 为 术后局 部水肿和 形成水疱 ， 可 自 消退和吸 收 。 一般 行 ３１ ．． ３手术切 除： 术切除 是治疗血管 畸形 的重要手段 ， 手 对某些血 管 畸形如动 静脉 畸形主要 采用手 术切 除， 组 ５ 动静 脉畸形均 本 例 经手术 切除 。 对其他 方法治疗 效果不佳 的静脉畸形和 微静脉 畸形 也可通 过手 术切除 解决 ， 有 ２ 例术 前经过其 他不 同方法 （ 本组 ８ 如 药物 、 冻、 光 、 冷 激 硬化剂 、 阳霉素注射 等） 平 治疗效 果不佳 ， 最后经 手术 切除 。 对某些较 大 的血 管畸形可采用 手术与其他 方法联 合治 疗， 比如较 大的静 脉畸形 ， 采用平 阳霉素 治疗 ， 瘤体 缩小 到一 先 待 定范 围再 手术切 除 ， 降ｆ 了手 术难度 而且减 少 了手 术损伤和 不仅 氐
颌面部静脉畸形伴静脉石病例分析专题报告
颌面部静脉畸形伴静脉石病例分析专题报告静脉畸形是一种血管结构异常的先天性疾病，其发病缓慢，若位于面深部，则不易被发现；当机体免疫力下降或合并感染时可出现局部肿大、疼痛等症状。
静脉石是由于血流动力学改变，血液在血管内形成血栓，血栓进一步钙化而形成的。
唾液腺结石病是唾液腺好发疾病之一，常表现为局部肿胀，进食后尤为明显，其主要发生部位为下颌下腺，其次为腮腺。
伴有静脉石的静脉畸形发生在下颌下区或腮腺区时，较易误诊为唾液腺结石病。
本文报道2例颌面部静脉畸形伴静脉石的病例，以探讨其与唾液腺结石病的鉴别诊断及治疗。
1.病例资料病例L患者女，21岁，以〃右侧下颌下区进食后反复肿胀2 个月〃为主诉于2019-07-22来我院就诊。
患者2个月前发现右侧下颌下区反复肿胀，进食后尤为明显，停止进食后缓慢消退，曾口服消炎药未见明显好转。
专科检查：患者面型基本对称，开口度及开口型正常，右侧下颌下区略肿胀，可触及腺体区一直径约2 cm大小包块，其质地中等偏韧、无活动度、无触痛。
口内见右侧口底黏膜轻度红肿，挤压右侧下颌下腺，可见导管口有少量溢脓，沿右侧下颌下腺导管走行方向从后向前行双手双合诊，未触及明显结节。
影像检查：锥形束CT 示右侧下颌下区约位于下颌角水平，可见一类圆形高密度影像，直径约0.5 cm （图1） O箭头所指为右俯下演下区类形高密度影像图I病例1治疗前锥形束CT影像临床初步诊断：唾液腺结石病（右侧下颌下腺导管内结石）。
拟采取术式：唾液腺内镜辅助下右侧下颌下腺导管结石取出术。
治疗：患者麻醉后，局部消毒，于右侧下颌下腺导管开口处置入唾液腺内镜，缓慢移动唾液腺内镜探查，未发现明显结石影像。
于右侧下颌下区肿胀区域进行穿刺，抽出约5 mL新鲜血液，则修订诊断为右侧下颌下区静脉畸形伴静脉石。
行电化学治疗联合硬化剂局部注射治疗，即局部麻醉后，使用双极电化学治疗仪处理病变，再局部注射平阳霉素8 mg。
术后常规抗炎治疗，局部加压包扎。
颌面部血管畸形的手术治疗
颌面部血管畸形是临床较为常见的一种血管性病 变， 其发生率约 占全身血管瘤的 ６％， ０ 多见于婴幼儿 。 我科 白１ ８ ９ 年起共治疗各类血管畸形患者 ５ 余例， ９ ０ 其中 手术切除 １例 ， ５ 取得较为显著的疗效 ， 现报告如下。
高 ｔ １
３
１ １ ２ ｘ ． ３５ ４５ ６ ０ ５ ｘ ， ５ ．ｘ ．× ． ５ ０ ３
作者 单位 收 祷 日期
解放 军 ２ ｌ医院 口腔 科 黑龙 江省哈 尔滨 市 １ ２０． １ 营 回 日期 ２０ ￣１１ ０ １ｎ．Ｏ ０２ ．７
油造影 。 １３ 结 果
本 组 １０例 中输 卵 管 端 端 吻合 ２６条 ， ２ ２
伞端造口 １ 条 ，输 卵管开窗 ４ ０ 条。术后输 卵管通液 术提示复通 １ １ ，复通 率 ９ ．％，术 后 随访 １ ４例 ５０ １ ４ 例 ，随访 率 ９ ．％，宫 内妊娠 １３例，其 中流产 ５ ５０ ０ 例。官外孕 １ 例。复孕距吻合术时间 ３ ５ｍ ，平均 ～１ ６ ｏ 。复孕 占随访例数的 ９ ．％。 ｍ １２
颌 面 部 血管 畸 形 的手 术 治 疗
龚 宇 ．姜 辉
关键词
颔面部皿管畸形 ； 手术治疗
１２ 治疗方法 对 就诊的每一位患者 ，进 行详细的 ． 查体 ，严格控 制手术适应 证。对 于位 置较深 、流量 大 、累及组织较广的海绵状血 管瘤 ，采用 ３ － 。 ０ｇ Ｌ 鱼 肝 油酸钠行瘤腔注射 ，待瘤体变小硬化后 ，再行手术
１ 瞄床资 料
手术切除干净的患者直接采取手术治疗 。 １２１ 腮腺 区血管畸形 手术按腮腺常规切 口，结 ．． 扎下颔下缘处的面动静 脉，解剖面神经 。如面神经 已 穿 人瘤 体 之中 ，将 瘤 体切 开 ，并充 分 止血 ，将 面神经 游离出；如面神经嵌于或包裹瘤体 ，则可直接船剖游
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口腔颌面部多发性血管畸形的治疗体会
杨丽;佘小明;鲍海;王青
【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》
【年(卷),期】2005(15)4
【摘要】目的:研究口腔颌面部大面积、多发性血管畸形的治疗.方法:采用手术切除、部分切除术;Nd:YAG激光表面光凝术、深部血管畸形的翻瓣激光术;特殊部位的血管畸形用平阳霉素瘤腔注射或环扎注射术.并将上述各方法在不同个体综合应用.结果:16例多发性血管畸形患者,经一次或数次治疗,14例达到治愈效果,2例有效;随访2月至3年无复发,无严重并发症.结论:对口腔颌面部大面积多发性血管畸形采用手术、Nd:YAG激光表面光凝术、翻瓣激光术、平阳霉素瘤腔注射等多种方法综合治疗可取得良好效果.
【总页数】2页(P372-373)
【作者】杨丽;佘小明;鲍海;王青
【作者单位】贵阳市口腔医院颌面外科,贵州,贵阳,550002;贵阳市口腔医院颌面外科,贵州,贵阳,550002;贵阳市口腔医院颌面外科,贵州,贵阳,550002;贵阳市口腔医院颌面外科,贵州,贵阳,550002
【正文语种】中文
【中图分类】R739.8
【相关文献】
1.平阳霉素注射治疗小儿口腔颌面部血管瘤及血管畸形48例 [J], 赵喜珍;靳一恒;陈娟
2.平阳霉素对小儿口腔颌面部血管瘤及血管畸形的疗效观察 [J], 庄曦
3.婴幼儿颌面部血管瘤及海绵状血管畸形平阳霉素注射治疗体会 [J], 汤洪毅
4.口腔颌面部多发性软组织挫裂伤伴下颌骨骨折的同期急诊手术治疗体会 [J], 洪辉;陈新建
5.平阳霉素治疗小儿口腔颌面部血管瘤及血管畸形的效果分析 [J], 赵伟;刘军;宋磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。