急性有机磷农药中毒的急救与护理措施


1 临床 资料
7 8例 有 机磷 农 药 中毒 患者 中男 3 0例 ,女 4 8例 ,平 均 4 6岁 ,其 中 2 3例 为 重 度 ,2 8例 为 中度 ,2 2例 为 轻 度 ,3 例危 重 患者家属 放弃 治疗 自动 出院 ,死亡 2例 。
2 急救 与护理
2 . 1 急救原则
遵 医嘱给予 阿托 品及胆碱 酯酶 复活剂 ,用药 期 间要 注 意 其 副 作用 。要 观 察 阿托 品化 的 表现 ,注意 与 阿 托 品 中毒 的 鉴别 。做 好给药 、输液 及药物 反应 的记 录。
3 . 4 . 1 阿 托 品 的 应 用及 护理 阿托 品对 毒蕈碱 样 中毒 症状有 较好 较快 的对抗作 用 ,故 在 迅 速 清除 毒 物 的 同时 应 争取 时 间 ,尽早 使 用 阿 托 品 。原
0 引言
急 性有 机磷 中毒 ( AO P P)亦 是 医 院最 常见 的 内科 危重 急 症 ,其 病 情 凶险 ,转 归 复 杂 ,必须 及 时 抢 救 ,其 中 急性 有 机磷 农药 中毒 的抢 救 护理 配合尤 为 重要 。我 院对 2 0 1 1 年 1 月一 2 0 l 3年 1月收 治 的 7 8例有 机磷 农药 中毒患 者 的临床 资料 进行 回顾性 分析 ,对其急救 与护 理报 告如下 :
2 . 1 . 1 迅 速 清 除 毒 物 立 即使病 人脱离 中毒 现场 ,脱去 污染衣 物 ,用 生理盐 水 或肥 皂 水 彻底 清 洗 污 染 的 皮肤 、毛发 、外 耳 道 、手 部 ,然
后 用 温水 冲洗 干净 。 口服 中毒者 用清 水 、2 % 碳 酸氢 钠溶 液 或 1: 5 0 0 0高 锰 酸 钾 反复 洗 胃直 至洗 6 做好生活护理并预防感染
对 昏迷病 人要作 好 口腔 、皮 肤护理 ,定 时翻身 拍背 。吸 痰是 要 注 意 吸痰 管 一次 性 操 作 ,定期 消毒 吸 痰管 ,避 免 交 叉感染 。
3 . 2 清除毒物的护理
洗 胃时 应注 意观察洗 胃液及 腹部 情况 ,洗 胃后 若保 留 胃 管, 遵 医嘱定 时洗 胃,观察洗 胃液有无 蒜臭 味 ,向医生 报告 , 以决定 胃管保 留时 间。
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世界 最新 医学信息文 摘 2 0 1 4年第 1 4卷第 2 9期
急性有机磷农药 中毒 的急救 与护理措施 ・ 护理 ・
朱玲
( 江苏省宝应县人民医院 ,江苏 宝应 2 2 5 8 0 0)
摘 要 :目的 对抢救急性有机磷 中毒 患者的方法进 行探 讨 ,以提 高临床挽救 的成功率。方法 先清除毒物 ,终止毒物继 续吸收 ,再给予解磷 注射液、氯磷 定、阿托 品等解毒 药物 ,血 液灌流、血浆输 注、对症 支持疗 法,在一定 的护理基础上 , 加强病情 变化的护理 。结果 大部 分有机磷 中毒经积极抢救和护理痊愈 出院。结论 在常规治疗的基础上 ,加 强病 情观 察和有效的护理 ,对抢救 有机磷 农药 中毒患者十分重要 。 关键词 i有机磷 农药 中毒 ;急救 ;护理 中图分类号 :1 1 4 7 3 文献标识码 :B DO I :1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 1 — 3 1 4 1 . 2 0 1 4 . 2 9 . 4 5 9
钠导泄 。 2 . 1 . 2 解毒剂 的应用
则 为 早期 、足量 、持续 应 用 ,直 至 达 到阿 托 品 化后 改 用 维 持 量 。正 常 阿 托 品化 指 标 : 不 躁 动 、无 肌 颤 、无 幻 觉 、面 色 潮 红 、皮 肤 干 燥 无 灼 热 感 、体 温 < 3 8 o C,心 率 不 少 于 1 0 0次 / mi n …。有机 磷 中毒 阿托 品化 维持不 少 于 7 d ,乐 果 中 毒不 少 于 7 d 。 我科 采用 输 液泵 持 续静 脉 给药 ,获 得 了满意 的效 果 ,患者病 情 波动 小 ,方便 根据 病情 调 整阿 托 品用量 。 用药 时 应特 别 注 意 患者 的意识 状 态 、皮 肤 干燥 及 颜 面 潮红 程度 、呼吸频 率及心 率等 ,如异 常及 时通知 医生 。 3 . 4 . 2 胆碱酯酶复能剂 的应用及护理 复能 剂是 逆转有 机磷 中毒早 期呼 吸衰 竭的关 键 】 。而 复 能 剂 的使 用 也应 早 期 、足 量 、酌 情 重 复给 药 。解 磷 定 过量 时 有 口苦 、咽痛 、恶 心 、血 液 增 高 等不 良反 应 ,注 射 过快 有 暂 时性 呼 吸抑 制 作 用 ,注 射液 外 漏 会刺 激 周 围组 织 。解 磷定 忌与碱 性药 物配伍 ,因其 能分解 成剧 毒的氰化 物 。
反 跳 和 猝死 一 般 多 发 生在 中毒 者 后 2 — 7天 ,其 死 亡 率
3 护 理 要 点
3 . 1 病情观察
应 密切 观察 病 情 ,定时 测量 生命 体 征 ,注意 观 察意识 、 瞳 孔 和尿 量 的变 化 ,了解 全 血 胆 碱 酯 酶 活 力 测 定 的结 果 , 便 于掌握 治疗 和护理 的效果 ,并 向医生 报告 。
占有机 磷 中毒 者 的 7 %一 8 %,因此 ,应 严 密观 察反 跳 的先 兆 症 状 ,如 胸 闷 、流 涎 、出汗 、言语 不 清 、吞 咽 困 难 等 ,若 出现 上述 症 状 ,应 迅 速通 知 医 师进 行 处 理 ,立 即静 脉 补 充 阿托 品 ,再次迅 速达 阿托 品化 。
解毒 剂有 阿托品 、胆碱酯 酶复 能剂 、解磷注 射液 等。应 用原 则为早 期 、足量 、联 合 、重 复用 药 。
2 . 1 . 3 对 症 治疗 加 强对重要 脏器 的监护 、保持 呼 吸道 通 畅 ,吸氧 或使用 机械辅 助 呼吸 ,发现病 情变化 及时处 理 。
3 . 5 密切 观察防止 “ 反跳”与猝死的发生
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有机磷农药中毒的护理措施与方法

有机磷农药中毒的护理措施与方法

有机磷农药中毒的护理措施与方法有机磷农药中毒是一种常见的急诊情况,常见于农作物种植、农药生产和使用以及农业劳动者等相关行业。

当接触到有机磷农药后,人体可能会出现一系列症状,包括头痛、晕眩、呼吸困难、视力模糊以及肌肉震颤等。

在处理这种情况时,护理措施和方法对于患者的康复至关重要。

为了确保及时有效地处理有机磷农药中毒,护士们首先需要评估患者的症状和病情。

这包括观察患者的呼吸状况、血压、脉搏和神经系统的反应等。

了解患者是否有过敏史、是否患有其他慢性疾病以及是否正在服用其他药物也是十分重要的。

一旦评估完成,护士们应采取以下护理措施和方法:1. 确保安全环境:将患者转移到一个安全、清洁和干燥的环境中,并确保环境中没有其他有毒物质。

2. 气道管理:有机磷农药中毒可能导致呼吸困难或窒息。

护士应密切监测患者的呼吸情况,并在必要时给予辅助呼吸。

氧气给予也是必要的。

3. 液体管理:由于有机磷农药中毒会影响肌肉和神经系统的功能,造成水分和电解质的丢失。

护士应监测患者的液体摄入和排出,并根据患者的情况调整液体补充方案。

4. 清洁和去污:有机磷农药可能在患者的皮肤和衣物上残留,进一步引起中毒。

护士应将患者的衣物脱掉,并使用肥皂水或清洁剂彻底清洗患者的皮肤。

5. 毒物清除和解毒:在紧急情况下,如果患者严重中毒,可能需要进行洗胃或吸入剂以清除体内残留的有机磷农药。

对于有机磷农药中毒的解毒,抗毒血清是最常用的治疗方法之一。

6. 对症处理:根据患者的具体症状,护士可以给予相应的对症治疗。

对于肌肉震颤,可以给予镇定剂;对于头痛和晕眩,可以给予止痛药或抗晕药等。

7. 密切监护:有机磷农药中毒需要密切监护患者的生命体征和病情变化。

护士应定期测量患者的血压、脉搏、呼吸和体温,并记录下来以便医生参考。

总结和回顾性内容:有机磷农药中毒是一种常见但严重的急诊情况,需要及时有效的处理。

护理措施和方法在处理中起到至关重要的作用。

重要的护理措施包括确保安全环境、气道管理、液体管理、清洁去污、毒物清除和解毒、对症处理以及密切监护患者等。

有机磷杀虫剂中毒急救措施

有机磷杀虫剂中毒急救措施

有机磷杀虫剂中毒急救措施有机磷杀虫剂是一种常见的农药,用于防治各种农作物害虫。

但是,如果不正确使用或者误食,会引起中毒。

本文将介绍有机磷杀虫剂中毒的症状及急救措施。

中毒症状有机磷杀虫剂中毒后,症状多种多样,表现为:1.神经系统症状:头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐、口干舌燥、腹泻等。

2.呼吸系统症状:呼吸困难、气促、咳嗽、胸闷等。

3.心血管系统症状:心悸、胸痛、血压下降等。

4.其他症状:流泪、口水增多、出汗、瞳孔缩小等。

如果遇到疑似中毒情况,应迅速采取相应的急救措施。

急救措施紧急处理1.立即将患者转移至通风环境良好的地方,以保证患者呼吸通畅。

2.解除患者紧身衣物、鞋带等,保持身体舒适。

3.如果患者口中有药物残留,应尽快漱口,用清水或者淀粉水漱口均可。

相应急救措施1.醒脑镇痛:给予患者一些镇静剂,例如酚妥拉明,有催眠、止痛的作用,可帮助患者缓解神经症状。

2.控制呼吸:如果呼吸困难,则需要进行口唇呼吸法或胸外心脏挤压等措施。

3.药物解救:如果症状严重,需要尽快用解毒剂进行复苏,防止生命危险。

4.对症治疗:根据症状的不同,还需要针对性地进行治疗,比如抗心律失常、去除呕吐物等。

以上措施可以在急救人员赶到前先行施救,以缓解患者症状。

预防措施为了避免有机磷杀虫剂中毒的发生,我们应该注意以下几点:1.在使用有机磷杀虫剂时,要严格按照说明书进行使用,并严格控制用药量。

2.使用有机磷杀虫剂时,应穿戴好防护装备,避免皮肤接触和吸入药物。

3.在使用有机磷杀虫剂时,应注意周围环境,尽量避免对人体和环境造成污染。

4.在使用有机磷杀虫剂前,应对周围环境进行保护,包括把周围的食品、饮品等放置在远离杀虫剂的地方。

最后,如若发现有机磷杀虫剂中毒的症状,应立即采取相应的急救措施并在紧急情况下拨打120电话求助。

有机磷中毒的急救措施

有机磷中毒的急救措施

有机磷中毒的急救措施
有机磷是一类常见的农药和杀虫剂,误服或接触有机磷可能导致中毒,严重时可能危及生命。

因此,正确的急救措施对于中毒患者的生存至关重要。

以下是有机磷中毒的急救措施:
1. 迅速将中毒患者转移到通风良好的地方,避免继续接触有机磷。

同时,确保自身采取防护措施,避免接触有机磷残留物。

2. 如果中毒是由皮肤接触导致的,应立即脱掉中毒患者的衣物,用大量清水冲洗中毒部位,帮助清除有机磷残留物。

3. 如果中毒是由吸入有机磷蒸气导致的,应立即将中毒患者移至空气清新的地方,保持呼吸道通畅。

如有呼吸困难,应立即进行人工呼吸,保持患者呼吸。

4. 如果中毒是由口服有机磷导致的,应立即用清水冲洗中毒患者口腔,让患者饮用大量的清水,促使有机磷尽快排出体外。

切勿催吐,以免有机磷再次接触食道黏膜。

5. 尽快将中毒患者送往医院急救,告知医生中毒的症状、疑似中毒物质和接触途径,以便医生能够及时采取相应的救治措施。

6. 在等待医疗救援的过程中,可让中毒患者服用对症处理的药物,如抗胆碱酯酶药物,以减轻中毒症状。

但切勿擅自使用药物,应遵医嘱使用。

有机磷中毒是一种常见但危险的中毒状况,正确的急救措施可以帮助中毒患者及时获得救治,减轻中毒的严重程度,保护患者的生命安全。

在面对有机磷中毒的紧急情况时,保持冷静,迅速采取适当的急救措施,是保护中毒患者的关键。

希望大家都能了解有机磷中毒的急救方法,以便在紧急情况下能够及时有效地帮助中毒患者。

有机磷农药中毒的急救和护理措施

有机磷农药中毒的急救和护理措施

有机磷农药中毒的急救和护理措施一、概述有机磷农药是一类广泛使用的农药,能有效地控制害虫,提高作物产量。

然而,误服或接触有机磷农药可能导致中毒,严重危害人体健康。

有机磷农药中毒的急救和护理措施对于救治中毒患者至关重要。

本文将介绍有机磷农药中毒的急救和护理措施,以帮助读者了解如何应对这一紧急情况。

二、有机磷农药中毒的症状1. 急性中毒症状:头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、出汗、流涎、肌肉震颤、瞳孔缩小等。

2. 严重中毒症状:意识模糊、抽搐、呼吸困难、血压下降、心率增快、昏迷等。

三、有机磷农药中毒的急救措施1. 现场施救1)立即将中毒者从有机磷农药接触的环境中转移,保护自己不受有机磷农药污染。

2)立即拨打急救通联方式并告知中毒的情况,等待救援人员的到达。

2. 拯救呼吸道1)如中毒者呼吸困难,应解开其衣领、腰带,保持呼吸道通畅。

2)如中毒者停止呼吸,应立即进行心肺复苏术。

3. 防止中毒物质吸收1)如中毒者误服有机磷农药,应立即让其饮下食盐水或牛奶,以降低有机磷农药的吸收率。

2)如中毒者接触有机磷农药,应立即用清水大量冲洗接触部位,防止有机磷农药继续渗透。

四、有机磷农药中毒的护理措施1. 就医救治1)中毒者应立即送往医院就医,接受专业的抢救和治疗。

2)医院将根据中毒者的病情采取相应的治疗措施,如肠道洗洁剂灌肠、静脉注射解毒药物等。

2. 保持患者安静中毒者在抢救期间要保持安静,避免激动或过度活动,以减少损害。

3. 观察病情医护人员应密切观察中毒者的意识、呼吸、循环等情况,并及时调整治疗方案。

五、预防有机磷农药中毒的措施1. 强化安全教育农药从业人员和农民应加强有机磷农药的相关安全知识学习,提高对中毒风险的认识。

2. 严格遵守操作规程使用农药时应严格按照操作规程进行,避免接触和误服有机磷农药。

3. 定期体检从事有机磷农药相关工作的人员应定期进行健康体检,及时发现和处理潜在的中毒风险。

六、结语有机磷农药中毒虽然危害严重,但只要能够及时采取急救措施,并进行专业的护理和治疗,多数中毒者能够得到有效的救治。

职业性急性有机磷杀虫剂中毒患者的临床护理要点解答

职业性急性有机磷杀虫剂中毒患者的临床护理要点解答

职业性急性有机磷杀虫剂中毒患者的临床护理要点解答一、概念职业性急性有机磷杀虫剂中毒是短时间内接触较大量有机磷杀虫剂后,引起以神经系统损害为主的全身性疾病。

临床表现包括胆碱能兴奋或危象以及其后可能发生的中间期肌无力和迟发性多发性神经病三类综合征。

二、临床表现(一)毒草碱样症状又称M样症状,出现最早,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、流涎、尿频、大小便失禁、心率减慢、瞳孔缩小(严重时呈针尖样缩小)、支气管痉挛和分泌物增加,严重者出现肺水肿。

此类症状可用阿托品治疗。

(二)烟碱样症状又称N样症状,表现为全身横纹肌肌纤维颤动,甚至强直性痉挛。

病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感,后期可出现肌力减退和瘫痪,甚至呼吸肌麻痹,引起周围性呼吸衰竭;还可引起血压增高、心率加快和心律失常。

此类症状不能用阿托品治疗。

(三)中枢神经系统症状有头痛、头晕、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现,部分发生呼吸、循环衰竭而死亡。

三、治疗原则(一)迅速清除毒物立即将病人撤离中毒现场。

彻底清除未被机体吸收的毒物,如迅速脱去污染衣物,用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发,然后用温水冲洗干净。

眼部污染时,除敌百虫污染必须用清水冲洗外,其他均可先用2%碳酸氢钠溶液冲洗,再用生理盐水彻底冲洗,至少持续10分钟,洗后滴入1%阿托品1~2滴。

口服中毒者,尽快洗胃、导泻。

(二)紧急复苏急性有机磷杀虫剂中毒,常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。

一旦发生上述情况,应紧急采取复苏措施,清除呼吸道分泌物,给氧,必要时应用机械通气。

心搏骤停时,立即进行心肺复苏。

(三)解毒剂的应用应用原则为早期、足量、联合、重复用药。

1.抗胆碱药(1)阿托品早期、足量、反复给药,直至毒蕈碱样症状消失或病人出现“阿托品化”表现。

阿托品化的表现包括:瞳孔较前扩大。

颜面潮红。

皮肤干燥、腺体分泌减少、无汗、口干。

肺部湿啰音消失。

有机磷农药中毒急救流程

有机磷农药中毒急救流程

有机磷农药中毒急救流程
有机磷农药中毒是一种常见的农药中毒,其主要症状包括头晕、头痛、嗜睡、瞳孔缩小、呼吸困难、抽搐等。

如果怀疑某人中毒,需要立即采取以下急救措施:
1. 立即将中毒者从中毒现场转移,确保自己的安全。

2. 拨打当地急救电话或联系医护人员,向其说明中毒者的症状和情况,并按照医护人员的指示进行急救。

3. 尽快将中毒者移至通风良好的地方,远离有机磷农药的源头,避免继续接触。

4. 将中毒者的衣物迅速脱掉,用大量的清水冲洗中毒部位,以减少农药的吸收。

注意不要将农药冲到其他部位。

5. 尽量保持中毒者的呼吸道通畅,并进行人工呼吸或心肺复苏术,如果中毒者呼吸停止或心脏骤停。

6. 如果中毒者失去意识,侧卧位是最佳的体位,以防止窒息或呕吐引起窒息。

7. 如果中毒者仍能意识清醒,可以给他服用碳吸附剂,如活性炭,以减少农药的吸收。

8. 不要给中毒者喂食或灌水,以免加重症状或引起呕吐。

最重要的是,尽快将中毒者送往医院进行进一步救治。

及时的急救可以减轻中毒者的伤害,并提高其生存率。

有机磷农药中毒的急救护理-

有机磷农药中毒的急救护理-发布时间:2021-07-22T15:05:14.023Z 来源:《医师在线》2021年3月上作者:赵昕[导读]赵昕(平昌县人民医院;四川平昌636400)有机磷农药中毒是指在短时间内有大量的有机磷农药进入人体,进而造成人体出现以神经系统损害为主的一系列损伤。

全世界每年都会有数百万人发生有机磷农药中毒,其中约有30万人发生死亡,且大多数发生在发展中国家。

有机磷农药进入人体的主要途径有三条:①经口进入:常见于误服或主动口服有机磷农药的人群;②经皮肤、黏膜进入:多见于炎热天气喷洒农药时有机磷农药飘落到皮肤上,由于皮肤出汗导致毛孔扩张,且有机磷农药多为脂溶性的,所以容易导致其通过皮肤及黏膜吸收进入体内,而发生有机磷农药中毒;③经呼吸道进入:主要是由于空气中漂浮的有机磷农药随着呼吸而进入体内,而发生有机磷农药中毒。

口服有机磷农药后多在10分钟至2小时内发病,经皮肤吸收发生的有机磷农药中毒,一般会在接触有机磷农药后的数小时至6天内发病。

1.什么是有机磷农药?有机磷农药指的是含磷元素的有机化合物农药,是我国使用最广泛、用量最大的杀虫剂。

主要用于防治植物病、虫、草害等。

有机磷农药多为油状液体,有大蒜味,挥发性极强,微溶于水,易溶于脂,遇碱则破坏。

有机磷农药主要包括:敌敌畏、对硫磷、乐果、敌百虫等。

有机磷农药在农业生产中被广泛使用,导致农作物中发现了不同程度的残留。

有机磷农药对人体的危害以急性中毒为主,多数中毒现象发生于大剂量或反复接触之后,接触者会出现一系列的神经中毒症状,如出汗、震颤、精神错乱、语言失常,严重者会出现呼吸麻痹,甚至死亡等。

2.有机磷农药中毒的症状有哪些?当人接触大剂量或反复接触有机磷农药后,就会发生急性的有机磷农药中毒现象,当有机磷农药进入人体后病情会迅速发展,接触者在很短的时间内就会出现如下症状:(1)毒蕈碱样症状:常常表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、支气管痉挛及分泌物增加等症状,情况严重者还会出现肺水肿;(2)烟碱样症状:患者的面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌会发生肌纤维的颤动,甚至会出现全身肌肉强直性的痉挛。

有机磷农药中毒的抢救和护理


有机磷农药中毒的途径
可通过皮肤进入人体。在喷洒过程的气 雾可由呼吸道吸入;误服者由消化道吸 收。其潜伏期也因中毒途径不同而有所 差异。
有机磷农药中毒症状
经口服者约5~20分钟早期出现恶心、 呕吐,以后进入昏迷状态;经呼吸道者, 潜伏期约30分钟,
有机磷农药中毒症状
吸入后产生呼吸道刺激症状。
呼吸困难,视力模糊,而后出现全身症状;经皮肤吸收者潜 伏期最长约2~6小时,吸收后有头晕、烦燥、出汗、肌张 力减低及共济失调等症状。
确定用药方案
来急诊的患者大多数在乡镇医院已经用 过一定量的阿托品或长托宁,以及复能 剂,故用药一般按重复剂量和维持剂量 来考虑。
用药方案
如仍有毒蕈碱样症状,则肌肉注射长托 宁1~2mg。每0.5~1小时评估是否达 到阿托品化,未达到者再重复使用 1~2mg,直至达到阿托品化。
药方案
达到阿托品化但ChE <50%者,用长托 宁1~2mg,q8~12h维持;用药期间 每12~24小时复查ChE,ChE>50%停 药观察。
急性中毒症状
毒蕈碱样症状;恶心、呕吐、腹痛腹泻、 多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼 吸困难、支气管分泌物增多严重者出现 肺水肿。
急性中毒症状
烟碱样症状:如骨骼肌兴奋出现肌纤维 震颤。常由小肌群开始。如眼脸、颜面、 舌肌等,逐渐发展肌肉跳动,牙关紧闭, 颈项强直,全身抽搐等。
急性中毒症状
三.中枢神经系统症状
有机磷农药中毒——护理
三.保持呼吸道通畅
昏迷者肩部要垫高,以保持颈部伸展, 防止舌后坠,定时吸痰,松解紧身内外 衣,一旦出现呼吸肌麻痹,应及时报告 医生并准备人工呼吸机。呼吸困难者应 持续吸氧。
有机磷农药中毒——护理

有机磷农药中毒急诊处理流程

有机磷农药中毒急诊处理流程
有机磷中毒的急救方法主要分为以下四个部分:
一、停止毒物接触:如果是在生产或使用时中毒,立即脱离原来的生产环境或使用环境,同时擦拭身体的皮肤、反复清洗,必要时可以剃去毛发,如果是口服中毒,则立即停止口服。

二、清除体内毒物:包括已经吸收的毒物和未吸收的毒物,未吸收的毒物主要采用催吐、洗胃、导泻的方式清除,需要注意的是有机磷中毒的洗胃时间窗可以适当延长,即使中毒时间超过24h依然可以洗胃,而且可能根据情况需要反复洗胃。

对于已经吸收入血的毒物,一般采取利尿的方式排除,必要时也可以进行血液净化治疗,临床比较常用的是血液灌流。

三、应用特效解毒剂:有机磷中毒的特效解毒剂是解磷定,临床常用的有氯解磷定和碘解磷定,需要早期、足量、联合、反复的应用,同时需要应用症状拮抗剂阿托品,一般情况下,应用阿托品时要求达到阿托品化,患者出现心率增快、皮肤干燥、瞳孔略大、双肺湿啰音消失等症状。

四、对症支持处理:比如防治脑水肿、纠正水电解质平衡紊乱、预防感染等。

有机磷农药中毒的急救与护理

一、概述有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。

主要包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷、内吸磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷等。

急性有机磷农药中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害,临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象,其后的中间综合征以及迟发性周围神经病。

每年全世界有数百万人发生,其中约有30万人口死亡,且大多数发生在发展中国家。

有机磷农药进入人体的主要途径有三:①经口进入——误服或主动口服(见于轻生者)②经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上,由于皮肤出汗及毛孔扩张,加之有机磷农药多为脂溶性,故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内③经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。

口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。

经皮肤吸收发生的中毒,一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。

二、病因有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合,生成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能,导致胆碱能神经递质大量积聚,作用于胆碱受体,产生严重的神经功能紊乱,特别是呼吸功能障碍,从而影响生命活动。

由于副交感神经兴奋造成的M 样作用使患者呼吸道大量腺体分泌,造成严重的肺水肿,加重了缺氧,患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。

有机磷农药中毒还可引起心脏损害,甚至可以导致心源性猝死。

其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎,加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害,同时有机磷农药中毒时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱,引起心律失常。

此外治疗时如阿托品用量过大,造成患者心率过快而供血不足,同时心脏耗氧增加,导致心肌缺血性损害,心电活动的稳定性受到影响,故容易发生恶性心律失常,乃至发生猝死。

三、临床表现急性有机磷农药进入人体后往往病情迅速发展,患者很快出现如下情况:1.胆碱能神经兴奋及危象(1)毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

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