手术部位识别标示制度与流程
手术部位标识制度(附流程、标识图)
手术部位标识制度一、本制度主要适用于双侧、多重结构、多平面部位（如脊柱）及其它需要标示的手术。
其他有创操作参照执行。
二、择期及限期手术，手术医师应在手术当天患者进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后进行标记。
急症手术，应在确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属同意后进行标记。
三、标示需由手术医师进行，主刀进行确认。
必须在取得患者和（或）家属的同意后、患者家属或监护人在场的情况下方可进行。
如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标示。
四、在手术操作开始前，手术医师应再一次根据病历资料，结合手术部位标示进行患者及手术部位核对，待准确无误后，手术方可开始。
六、下列部位手术需进行手术部位识别标示：1．左右脑手术2．左右耳手术3．左右眼手术4．左右侧颈部手术5．左右侧乳房手术6．左右上肢手术7．左右下肢手术8．左右侧肾脏手术9．左右侧腹股沟手术10．脊柱手术11．周围血管手术以上手术部位，不论是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需进行手术部位标示。
七、标示方法（一）在手术部位标以手术切开线或“十”字，并标明左右侧（眼科手术左右以OS/OD表示，余以L/R表示）。
如左眼手术，则在左侧额部皮肤上划“十”字形标志，并标明“OS”；右前臂手术，则在右前臂划手术切开线，并标明“R”。
（二）手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，统一标记在包扎物上方5公分左右（约2-3横指）处，以“十”字标示并标明左右侧。
（三）标记颜色一律使用黑色标记笔，由主刀医师或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作。
（四）对于新生儿、婴幼儿及拒绝手术部位标识的患者，应在手术部位标识图中进行标识，并详细注明手术部位及拟手术名称。
备注：本制度为修订版，于2018年6月15日正式实施，2015年第二季度医疗质量委员会审议通过的《手术部位表示制度》同时作废。
手术部位标识流程手术部位标记图姓名：性别：男、女科别：床号：住院号：诊断：拟手术名称：手术部位：。
手术部位识别标示制度及流程
手术部位识别标示制度及流程一、目的为确保手术患者的医疗安全，避免手术过程中患者及手术部位出现识别差错，制定本制度。
本制度旨在规范手术部位的识别和标识工作，确保手术的准确性和安全性。
二、适用范围本制度适用于所有手术患者，涉及双侧、多重结构（如手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（如脊柱）的手术均需进行手术部位识别和标识。
三、制度内容1. 手术部位识别标示制度（1）手术前，由手术医师根据手术通知单、病历资料和患者实际情况，确定手术部位。
（2）手术医师应在手术当天患者进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后进行手术部位的标识。
急症手术应在确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属同意后进行标识。
（3）手术部位标识由手术医师进行，主刀医师进行确认。
必须在取得患者和（或）家属的同意后、患者家属或监护人在场的情况下方可进行。
如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标示。
（4）手术操作开始前，手术医师应再一次根据病历资料，结合手术部位标识，进行核对。
2. 手术部位标识流程（1）术前一日夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。
（2）接病人时，手术室人员依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断等信息。
（3）手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。
（4）麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。
若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。
四、管理与监督1. 医院手术部位标识识别制度由手术室、病房、麻醉科等相关部门共同负责实施和监督。
2. 各部门应定期对手术部位识别和标识工作进行检查，确保制度的落实和执行。
手术部位识别标示制度及流程
手术部位识别标示制度
为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。
特制定本制度。
一、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
二、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术过程管理规范》。
三、经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。
四、手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用记号笔对患者手术部位进行“+”形体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。
五、手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。
六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。
若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒
绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。
手术部位识别、标识工作流程图
手术患者
术前讨论
确定手术部位离开病区前
经治医生
“+”标识
手术部位
手术室护士检查标识
无“+”标识
有“+”标识
接入手术室
麻醉师
查对切口
标识正确
实施麻醉医师手术。
手术部位识别标示制度与流程
××市第一人民医院手术部位标识制度与工作流程为加强我院对手术患者的医疗安全管理，保证手术患者正确、手术部位正确、手术方式正确，防止手术过程中患者及手术部位出现识别错误，防范医疗事故的发生并确保病人生命安全，根据卫生部的要求，结合医院实际，特制定手术部位标识制度。
一、临床医生在医疗活动中要严格执行《手术风险评估制度》、《手术安全核查制度》。
二、手术病人术前必须做好识别标示。
术前由手术医师用记号笔在手术部位进行体表标识；提倡主动邀请患者及家属参与对手术患者及手术部位共同确认。
三、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，手术侧及部位均应做标记。
四、患者手术部位标记方法：（1）体表有皮肤切口的——在相应手术切口部位用记号笔画一直线。
（2）腹腔镜手术——在切口位置用记号笔画“×”。
（3）眼科——在患侧眼部覆盖纱布。
（4）会阴部经自然腔道或窦道手术——在耻骨联合上方用“↓”标示。
（5）骨科——开放性骨折以包扎或固定作为标识。
（6）对于不便在体表作手术部位识别标示的患者，术前由手术医生在手术患者左腕加一红色腕带作为标志，并于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊断和手术名称。
五、术前一日夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。
六、接病人时，手术室人员依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术部位体表标识，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。
若无标示，禁止将患者接入手术室。
八、手术医生、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前和手术开始前，严格按照《手术安全核查制度》进行三方核对，查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将进行的手术部位一致，特别是涉及侧别和相邻的部位，再次确认手术患者及手术部位体表标示。
经反复核对后，方可开始麻醉、手术。
手术部位标识制度及流程
2、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
3、对于不便在体表作手术部位识别标识的患者，则在手术患者左腕加一红色腕带，并于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊断和手术名称。
手术部位识别标识工作流程图手术患者术前讨论确定手术部位离开病区前经治医生标识手术部位手术室护士检查标识无标识有标识接入手术室麻醉师查对切口பைடு நூலகம்识正确实施麻醉医师手术作品编号
手术患者识别标识制度
为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。特制定本制度。请相关科室与人员依照执行。
4、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术过程管理规范》。
5、手术室工作人员在接病人时依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家属三方核对，再次确认手术患者及手术部位识别标识。
6、手术医生、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前和手术开始前，严格按照手术安全核查制度进行三方核对，特别是涉及侧别和相邻的部位，再次确认手术患者及手术部位体表标识。经反复核对后，方可开始麻醉、手术。术后患者离开手术室前再次核查实际手术方式是否与手术患者及部位相符。切实做到手术麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前“三确认”。
手术部位识别、标识工作流程图
手术部位识别标示制度及工作流程
中医医院手术部位识别标示制度一、目的定义（一）目的加强对手术患者的医疗安全管理，保证手术安全，防止手术过程中患者手术部位出现识别差错，防范医疗事故的发生。
（二）定义本制度是指病人上手术台前，由手术医师在手术部位用专用笔画上规范统一的标示，然后通过手术医师、病房护士、麻醉医师、手术室护士与患者五方确认，并经反复核对无误后方能开始手术的一种管理制度。
二、适用范围适用于本院所有手术科室。
三、方法要求（一）方法1.体表有皮肤切口的在相应手术切口部位用记号笔画一直线。
2.腹腔镜手术在切口位置用记号笔画“+”。
3.眼科手术在患侧眼部覆盖纱布。
4.会阴部经自然腔道或窦道手术，在耻骨联合上方用记号笔画“↓”标示。
5.骨科开放性骨折以包扎或固定作为标示。
6.涉及多部位手术的，除上述标示外，还应用记号笔在标示处以阿拉伯数字标记顺序。
7.对于不便在体表作手术部位识别标示的患者，术前在手术患者左腕加一红色腕带作为标志，并于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊断、手术名称和住院号。
（二）要求1.对涉及有双侧肢体及器官、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位必须要有规范统一的标记。
2.经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的，手术部位识别标示由手术医师执行。
3.手术标示应让患者或家属参与，使其了解将进行的手术名称和手术部位，并由其证实患者身份及手术部位标示正确。
4.手术标记应在手术前一天进行，最迟在离开病区前，手术医师必须对患者手术部位按统一记号进行规范的体表标示，并与患者或家属共同确认核对。
5.手术室工作人员到病区接患者时，必须查看即将手术的患者手术部位是否有手术部位标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。
6.麻醉医师为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《手术安全核查制度》，核查即将手术的患者手术部位标示是否正确，并规范填写《手术安全核查表》。
若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医师有权拒绝麻醉，直至手术医师标示清楚并核对无误后方可进行麻醉。
手术部位识别标示制度与工作流程
手术部位识别标示制度与工作流程手术部位识别标示制度与工作流程手术部位识别标示制度是医院实施医疗标准化管理的一个重要组成部分，对于保障患者的手术安全具有重要的作用。
本文将从手术部位识别标示制度的意义、标示制度的要求、标示制度的实施流程及需要注意的事项等方面进行探讨，以期为医院手术部门规范化管理提供参考。
一、手术部位识别标示制度的意义在手术中，为了保障患者的安全，需要识别手术部位，以确保手术操作的准确性和安全性。
如果手术部位的标记不清晰、存在疏漏，就会引发手术事故，给患者带来无法挽回的伤害和损失。
因此，建立手术部位识别标示制度，对于提高手术安全、规范医疗行为、降低医疗风险都具有重要的意义。
二、手术部位识别标示制度的要求1. 标记的明确性：标记要清晰、明确，以方便医护人员确认手术部位。
2. 标记的规范性：标记要按照规范化的标记要求进行标记，以避免标记差异化带来的手术风险。
3. 标记的可读性：标记要能够在手术场上方便读取，避免因为标记不清晰而引发误诊、误治。
4. 标记的时效性：标记要在手术前进行，手术时仍要保证标记的清晰可读。
5. 标记的确认性：标记的位置要经过医护人员确认后进行标记，以避免出现标记错误，引发手术事故。
三、标示制度的实施流程1. 手术确认：主治医生与患者共同确认手术部位，确认后填写手术确认单，并在患者皮肤上进行手术部位标记。
2. 患者身份确认：进行身份确认，核对患者的基本信息，确认患者与手术确认单所填写的信息是否一致，确保手术操作的准确性。
3. 标记内容：标记是在手术部位上进行的，应该清楚明确地标注需手术切口的位置，包括左右、上下、前后等指示。
4. 标记人员：由进行手术操作的医生在洗手手术前，现场确认手术部位和标记，由第三人在标志后标记全称、病区、床号等信息。
5. 标记的检查：由现场医生定时检查被手术患者的手术标记，视情况决定是否需要对标记进行重新标记。
6. 审核记录：手术科主任逐级审核核对手术部位信息，手术医生在手术记录上记录部位标识信息。
手术部位识别标示制度及流程
手术部位识别标示制度及流程为了保障手术患者的医疗安全，避免手术部位和患者身份识别出现差错，特制定手术部位识别标示制度。
对于涉及双侧、多重结构、多平面部位的手术，必须对手术侧或部位进行标记。
临床医生在医疗活动中要严格执行术前讨论制度和手术过程管理规范。
经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。
在离开病区到手术室前，主治医生必须在患者身体切口位置用蓝色记号笔进行“+”形体表标识，并与患者或家属共同确认及核对。
手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。
麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，必须遵守查对制度，并查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。
若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生必须拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。
为了最大限度地保障患者的权益和生命安全，实施手术患者身份识别制度。
对于挂号时带有城镇医保卡、新型农村合作医疗卡或公司医保卡的患者，以挂号票据上显示的医保或医疗卡的卡号作为唯一标识进行相关的诊疗活动。
对于带有身份证的患者，以挂号票据上显示的身份证号作为唯一标识进行相关的诊疗活动。
对于没有任何证件的患者，门诊部挂号人员将患方自己填写的姓名、年龄、出生日期、住址、电话号码等作为患者的就诊卡信息出具就诊卡和挂号票据。
当使用姓名、年龄识别患者身份有困难时，可以选择出生日期、住址、电话号码等补充信息来确认病人。
如果医师发现患方使用别人的身份信息为患者就诊或使用成人身份信息为未成年就诊的，应劝说患方使用患者本人信息重新挂号，但如果患者病情属于急危重症，则不得影响患者的及时诊治。
对于无法确认身份的患者，医务人员会制作腕带，并在门诊病历上注明患者信息，待确认身份后再补写病历。
住院患者必须建立床头卡和住院病人一卡，并且医护人员必须严格执行查对制度，至少使用两种方法确认患者身份后才能进行操作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术部位识别标示制度与流程标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
手术部位识别标示制度与工作流程
为了确保手术患者的医疗安全防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。
特制定本制度与流程。
一、涉及有双侧、多重结构手指、脚趾、病灶部位、多平面部位脊柱的手术时对手术侧或部位应做标记。
二、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术过程管理规范》。
三、经治医生在术前要明确手术切口位臵、手术方式及手术目的。
四、手术患者在离开病区到手术室前经治医生必须在即将手术的患者身体切口位臵用黑色油彩笔对患者手术部位书写“+”图形体表标识、标示
并与患者或家属共同确认及核对。
五、手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位臵是否有黑色油彩笔“+”图形体表标示若无标示禁止将患者接到手术室。
六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前严格遵守《查对制度》同时必须查看即将手术的患者身体切口位臵是否有黑色油彩笔“+”图形体表标示并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。
若无标示或标示与手术部位不一致麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术
直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。
手术部位识别、标识工作流程图。