肿瘤科常用化疗药物输注注意事项

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常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项

氟尿嘧啶使用注意事项
◆主要副作用是消化道反应恶心呕吐，腹痛腹泻等；口腔粘膜及溃疡常发生在用药后 5-7天；腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生及时处理，必要时停药。叫患者饮酸奶以减轻腹泻。做好口腔卫生，三餐饭前好、后和睡前漱口预防口腔粘膜溃疡。 ◆局部毒性：静脉炎和色素沉着。应避免日晒，色素沉着停药后多可恢复。 ◆与甲氨蝶呤合用，应先用甲氨蝶呤4～6小时后，再给予本药，否则药效降低。
常用药物:环磷酰胺
◆环磷酰胺（最常用的烷化剂，属于细胞周期非特异性药物）。 ◆口服和静脉给药。 ◆抗瘤谱较广，主要用于治疗恶性淋巴瘤，另外对多发性骨髓瘤、急性淋巴白血病、宫颈癌、乳腺癌亦有效。
环磷酰胺使用注意事项
◆毒副作用：急性出血性膀胱炎，表现现为尿频、尿急、血尿、蛋白尿。注意观察尿色、尿量，鼓励多饮水，对入量已够，尿量少者，给予利尿剂以促进药物及其代谢产物的排出。大剂量应用时，首先进行水化、碱化尿液，要求尿的PH≥6.5。用药期间给予美司那（尿路保护剂）预防。一般在用药后的0小时、4小时、8小时分别使用一次。 ◆中度骨髓抑制，见于用药后14天，17-21天恢复。注意监测血象，观察白细胞和血小板的情况。 ◆中度恶心、呕吐。
常用药物：丝裂霉素
◆用法：静脉给药、腔内注射、膀胱灌注。主要治疗：消化道癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌；癌性胸、腹腔积液。
丝裂霉素使用注意事项
◆毒性反应：骨髓抑制明显；局部毒性可致静脉炎、组织坏死、溃疡；肺毒性；膀胱灌注可致膀胱炎、血尿。 ◆氯霉素、保泰松、苯妥英钠会增加其骨髓毒性。 ◆药物溶解后6小时内用完。
环磷酰胺使用注意事项
◆脱发、皮肤色素沉着。 ◆因体外无活性，不宜局部用药。 ◆现配现用，应于2～3小时内使用。 ◆可导致不育和胎儿畸形，孕妇禁用。 ◆化疗护士注意自身防护。

化疗药物使用规范

化疗药物使用规范及药物外渗的预防及处理
东台市人民医院肿瘤科王杏子
化疗药物使用规范
规范一
化疗药物的配制工作只能由经过专门训练的护理人员进行。
规范二
接触化疗药物的护士操作前要穿防护衣，戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入，戴一次性帽子，戴乳胶手套，减少皮肤接触。
戴手套前及脱手套之后认真洗手。
➢ 1. 提高穿刺成功率加强基本功的训练，穿刺者须掌握
药物的性能、刺激性分类、使用注意事项，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
化疗药外渗的预防：
➢ 2、合理选择血管评估静脉血管的弹性、粗细及位置，
规范五
操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。
规范六
接触化疗药物的用具污物应放入专用袋内集中封闭处理，化疗废弃物在带盖的容器中，并标明标记。
规范七
护士处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套。
规范八
各类输液器的选择
避光
顺铂卡铂奥沙利铂更生霉素等
不与DNA结合的化疗药物外渗特点立刻产生损伤、不向深度发展、代谢迅速、修复正常进行、愈合快、3~5周愈合、面积大时需要手术
如：长春碱类
与DNA结合的化疗药物外渗特点立刻产生损伤、组织中长期滞留、有时达5个月之久、细胞丧失了自身愈合的能力、多须手术植皮
如：氮芥、阿霉素、丝裂霉素
化疗药外渗的预防：
化疗药物安全使用流程图
确诊有效医嘱
评估解释准备药物、用物
两人核对了解病情、化疗方案知情同意书
确认患者评估患者静脉解释、指导

肿瘤科常用化疗药物输注注意事项3068

贝伐单抗
0.9%NS
贝伐珠单抗采用静脉输注的式给药，首次静脉输注时间需持续90分钟。如果第一次输注耐受性良好，则第二次输注的时间可以缩短到60分钟。如果患
1.建议在采用贝伐珠单抗治疗的过程中，对血压进行监测
2.避光，2-8七在原包装中保存和运输。不要冷冻保存，不要摇动。正常情况下，在2-8七条件下的保存时间不宜超过24小时.
疗直至疾病发
备。其它液体不能用于配制溶液。应避免使用配
展。
送的稀释液之外的溶剂，除非有禁忌症。对苯甲
醇过敏的患者，曲妥珠单抗必须使用无菌注射用
水配制。
3•不能使用5%的葡萄糖溶液，因其可使蛋白聚
集。本品不可与其它药混合或稀释。
4■未使用的药品/过期药品的处理。应最大程度的
减少药品在环境中的释放。不可将药物丢弃于废
-
3•请勿将0.9%氯化钠注射液直接注射到冻干块/粉上，以免形成泡沫。
4•注入完成后，让药瓶静置至少5分钟，以保证冻干块/粉完全浸透。
5•轻轻地摇动药瓶或缓慢地将药瓶上下倒置至少2分钟，让瓶所有冻干块/粉完全分散溶解，避免形成泡沫。
6•如产生泡沫，静止放置15分钟，直到泡沫消退。
多西他赛
0.9%NS
4..注入静脉时避免日光直接照射。
瑞滨（盖
诺）
0.9%NS
5%GS
10分钟
1.对静脉刺激性强，注意防止外渗
2.6-10分钟快速输注，输注后用生理盐水冲静
脉通路
3.经盐水或葡萄糖水稀释的溶剂可室温保存
24h.
4.2-8C。密闭保存
曲妥珠单
0.9%NS
首次输注时间
1•应采用正确的无菌操作。每瓶注射用曲妥珠单
4•本品联合顺铂用于治疗恶性胸膜间皮瘤的推荐剂量为每21天500mg/m2滴注本品超过10分钟，顺铂的推荐剂量为75mg/m2滴注超过2小时，应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注

内科常用化疗药物的安全管理 2

肿瘤科常用化疗药物
山东大学齐鲁医院楚爱芬
教学内容
环磷酰胺
配制：氯化钠100ml溶解（振荡器）并配制。
用法：静脉滴注。60-80滴/分保存：现用现配。 20℃避光保存最佳。
不良反应：
异环磷酰胺：和乐生，匹服平
缩写：IFO
配制：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。 2、林格氏液或生理盐水500- 1000ml配制。
即停止注

射，并给予局部封闭。静脉滴注速度不宜太快。
大剂量使用时可出现发热、肌肉疼痛、周身不适等流感样症
状。
本品对光和热极不稳定、遇光或热易变红，在水
中不稳定，放制后溶液变浅红色。
表柔比星: 表阿霉素、法玛新
EPI 、E-ADM PH值：约3.0
紫杉醇脂质体
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紫杉醇脂质体
多西他赛
泰索帝多西紫杉醇艾素多帕菲 TXT
保存：2-8℃，密闭，遮光贮存。配制：专用溶媒溶解。生理盐水或 5% 葡萄糖250ml 配制。
48
用法: 静脉滴注，输注时间
多西他赛
骨髓抑制
不良反应：
过敏反应体液潴留
中性粒细胞减少。与剂量密切相关
药物热、寒战、低血压、支气管痉挛。低于紫杉醇
水肿综合征（血管水肿和液体潴留）
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多西他赛注意事项：
1、过敏反应多发生在第一或第二次输注时，输注的最初几分钟应减慢输液速度，应密切观察生命体征，给予监测。 2、用药前的预处理方法：用药前一天服用地塞米松8mg/12小时，连用3天。
3、药物外渗可引起灼痛、组织坏死和蜂窝织炎。如有外渗按发疱类药物处理。 4、避免药物外渗建议使用中心静脉导管。

常用化疗药物的注意事项及相关知识

常用化疗药物的注意事项及相关知识
化疗药物是一种常用的治疗癌症的药物，但是在使用化疗药物时需要注意以下事项：
1. 服用化疗药物时一定要按照医生的建议进行服用，不要随意增减药量或中断治疗。

2. 化疗药物会对正常细胞产生不良影响，容易引起贫血、免疫功能下降等副作用，因此要密切监测身体反应。

3. 化疗药物有一定的毒副作用，可能会引起消化道不适、头发脱落等不良反应，要及时告知医生并及时处理。

4. 化疗药物有可能会影响生育能力，女性在治疗期间最好避免怀孕，男性也应该注意保护生育能力。

5. 在化疗期间要注意饮食，多摄入高蛋白、高营养的食物，可以帮助身体更好的承受药物的作用。

6. 在化疗期间要保持良好的心态，积极配合治疗，不要因为治疗的不适感而产生抵触情绪。

总的来说，使用化疗药物是一个综合治疗癌症的过程，患者要积极配合医生的治疗方案，同时要关注自己的身体反应，及时反馈给医生，以保证治疗的有效性和安全性。

常见化疗药物使用

其
C-225
他
预处理：茶苯海明1片口服，异丙嗪1支肌肉注射，5%GS100ml+地塞米松1支静脉滴注； NS50ml静脉滴注（用输液泵，更换输液器，换专用延长管）。预处理后1小时：C-225第1瓶以5d/分钟（15ml/h）的速度静滴，10分钟后，如无异常情况，改为50d/分钟（150ml/h）；之后各瓶以20分钟/瓶（150ml/h）的速度滴完； NS50ml静脉滴注，下泵，更换输液器。
镇痛药物
三阶梯止痛原则：轻微疼痛：给与非麻醉性止痛药物，消炎痛、阿司匹林等中度疼痛：给与弱阿片类药物，强痛定、奇曼丁、可待因第三阶段：重度疼痛：给与强阿片类药物，吗啡、美施康定、多瑞吉数千倍的增长，以增强对肿瘤细胞的杀伤力。
镇痛药物
多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）部位：躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面，无毛发；清洁皮肤：清水擦洗，不使用肥皂、油剂、洗剂；初次使用6小时起效，作用72小时。
注意：泰欣生前后必须用NS冲管，不可混入其他药物；输入前后均要更换输液器；化疗须在用药1小时后执行；心电监护。

常见化疗药物（三）
紫杉醇只能用玻璃瓶装液体，一般用5%GS250ml 或 0.9%NS250ml溶解、用玻璃空针加药预处理：用药前一天晚8时，口服6#地塞米松；用药当天依次静滴地塞米松、西咪替丁；使用专用输液器；用紫杉醇前30分钟口服茶苯海明1片；药物静滴3小时不良反应：过敏
常见化疗药物（七）
开普拓（艾力、奥罗那） 60-90分钟输完不良反应：早发、迟发性腹泻（24h）处理：止泻药物（不可自作主张自行用药）大量饮水（苏打水、汽水、汤、口服液体）

肿瘤科病人的化疗静脉通路护理

肿瘤科病人的化疗静脉通路护理在医院肿瘤科，化疗是治疗恶性肿瘤的重要方式之一。

化疗药物的静脉注射是常见的给药途径，因此正确的化疗静脉通路护理对于提高疗效、减少并发症和保障患者的安全非常重要。

本文将从前期准备、化疗注射、注意事项等方面详细介绍肿瘤科病人的化疗静脉通路护理。

1. 前期准备化疗静脉通路的护理开始于前期准备，这是保证化疗安全顺利进行的重要环节。

具体包括以下几个方面内容：1.1 安全材料准备在化疗开始前，护士应确保准备好相应的安全材料，如一次性手套、口罩、护目镜、无菌敷料、透明贴膜等。

这些材料的使用有助于减少交叉感染的风险。

1.2 静脉通路选择与评估选择适当的静脉通路对于化疗静脉注射至关重要。

护士需要根据患者的情况选择最佳的通路，常见的通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。

在选择通路之前，护士需要对患者的静脉进行评估，包括静脉的通畅程度、直径、位置等。

1.3 静脉置管操作静脉置管是确保化疗静脉通路畅通的关键步骤。

护士应遵循无菌操作原则，掌握正确的静脉置管技术，确保操作过程无菌、准确、熟练。

2. 化疗注射成功完成前期准备后，护士可以开始进行化疗注射。

在注射化疗药物时，护士需要注意以下几个方面：2.1 药物配置根据医嘱准备化疗药物时，护士应严格按照规定的剂量和方法配置药物，确保准确无误。

2.2 注射技巧注射化疗药物时，护士需要掌握正确的注射技巧，包括推注速度、注射部位等。

推注速度要缓慢均匀，避免快速注射导致不良反应。

注射部位应选择静脉通畅、无明显损伤的部位。

2.3 不良反应的观察和处理随着化疗药物的注射，护士需要密切观察患者的不良反应。

常见的不良反应包括恶心、呕吐、皮肤过敏等。

如果发现患者出现不良反应，护士应及时采取相应的处理措施并记录。

3. 注意事项除了前期准备和化疗注射外，护士在化疗静脉通路护理过程中还需注意以下几个事项：3.1 通路护理在化疗完成后，护士应对患者的静脉通路进行护理。

护理包括对通路部位进行消毒、更换输液贴膜、观察通路是否红肿、渗血等并在每次输液前进行冲洗。

常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项[1]

急性胆碱能综合征：早发性腹泻及其他症状，如用药后第一个24小时内发生腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪及流涎增多。
白细胞、血小板减少、贫血及骨髓抑制或合并严重感染。
静滴30～90分钟，本药稀释后立即使用。
用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物和饮料，禁用增加肠蠕动的药物。
VP-16）
抗肿瘤植物药
0.9%NS
骨髓抑制、胃肠道反应、心悸、头晕、低血压、脱发
缓慢滴注，不少于30分钟，以防低血压。
替尼泊苷
（威猛VM-26）
抗肿瘤植物药
0.9%NS
骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发
缓慢滴注，时间30～60分钟，以防低血压。
伊力替康
（开普拓/艾力）
抗肿瘤植物药
0.9%NS或5％GS
胃肠道反应：延迟性腹泻（用药24h后发生）
烷化剂
口服
骨髓抑制、白细胞减少、恶心、呕吐
低温保存，每晚口服100～200mg/m2，单用2～3次，用药期间严格检查血象和肝肾功能。
5-氟尿嘧啶
（5-Fu）
抗代谢药
0.9%NS或5％GS
食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发，严重者血便、肠穿孔
350ml~500ml/m2输注4～8小时，用药前予甲酰四氢叶酸静滴，开始用药42分钟内滴速240ml/h。
静滴3小时，了解过敏史，给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应，给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应（用药前12h、6h口服地塞米松20mg，用药前30～60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁0.3mg）。
心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压。观察神经毒性反应。

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肿瘤科常用化疗药物输注注意事项药名溶媒速度输注注意事项
紫杉醇注射液
0.9%NS
5%GS
5%GNS
3小时
1、治疗前口服地塞米松等进行预处理
2、使用紫杉醇专用输液器
3、容易发生过敏反应，输注前20分内＜15
滴/分钟，严密监测生命体征
紫杉醇脂质体5%GS 3小时
1、使用专用振荡器振摇5分钟，待完全溶解
2、使用一次性输液器
3、只能用5%GS溶解
4、容易发生过敏反应，使用前30分钟要使用
地塞米松等预处理；输注前20分内＜15滴/
分钟，严密监测生命体征
紫杉醇（白蛋白结合型）0.9%NS 30分钟
1、使用一次性输液器
2、药物配制指导：
①.在无菌操作下，每瓶用0.9%氯化钠注射
液20ml分散溶解。

②.用无菌注射器将0.9%氯化钠注射液
20ml沿瓶内壁缓慢注入，时间不应少于1分钟。

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