尿毒症患者饮食护理
尿毒症患者的饮食指导建议
02
通过饮食疗法调整患者营养状况，预防营养不良及肌肉消耗。
尿毒症患者饮食疗法的实施方法
建议患者在专业医师或营养师的指导下进行饮食疗法。
鼓励患者坚持低盐、低脂、低磷、低钾的饮食原则，适量摄入蛋白质和碳水化合物。
定期对患者进行营养评估，根据评估结果调整饮食计划。
控制患者每日水分的摄入量，以预防水肿及心衰的发生。
避免高盐食物
减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、肥肉等，以降低动脉硬化的风险。
避免高脂食物
嘌呤含量高的食物如动物内脏、海鲜等，可能导致高尿酸血症，进一步加重肾脏负担。
避免高嘌呤食物
尿毒症患者需要适当控制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担。建议每日蛋白质摄入量以每公斤体重0.6~0.8克为宜。
避免能量过剩
过多的能量摄入可能会导致肥胖和胰岛素抵抗等健康问题，因此需要合理控制饮食中的总能量。
总能量需求
尿毒症患者的肾功能下降，需要适当控制蛋白质的摄入量。一般来说，每天每公斤体重需要摄入0.8-1.0克的蛋白质。
根据肾功能确定
患者应该选择富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。同时，患者应该尽量避免过多摄入植物性蛋白质，如豆类、豆制品等。
饮食计划应合理安排每日热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、水、盐等摄入量。
针对患者个体差异，对食物种类、烹饪方式等进行调整，以满足患者特殊需求。
03
控制饮食中蛋白质的摄入量，以减轻肾脏负担并降低血磷水平。
饮食疗法在尿毒症病程中的作用
01
控制患者饮食中磷、钾、钠等电解质摄入量，以降低血磷水平、减轻肾脏负担。
尿毒症定义
尿毒症的病程一般分为三个阶段：代偿期、失代偿期和尿毒症期。在不同的病程阶段，患者的临床表现和饮食指导建议也有所不同。
糖尿病尿毒症1例饮食护理体会
吐， 随后 出现 昏迷约 ２ ｍｉ。查体 ： 儿意识 呈浅 昏迷 ， ０ ｎ 患 双侧 瞳
孔不等大 ， 左侧瞳孔直径约 ３Ｏ ．ｍｍ， 右侧 瞳孔直 径约 ２５ ． ｍｍ， 对
光反射 消失 ， 右侧肢体偏 瘫 ， 左侧肢 体躁 动 ， 血小板 ８Ｘ１ Ｌ ０／ ，
头颅 Ｃ Ｔ检 查 示 ： 颞 叶 脑 出 血 约 ６ ｒ ； 并 脑 水 肿 ， 疝 形 成 。 左 ０ｎ 合 ｌ 脑
２ １ 迅速建立双静脉通道 ．
一条静脉通 道给予静滴 甘露醇脱
血管走行 浅表处 ， 减少被盖 ， 四肢 裸露 ， 严密监测体温变化 。
２４ 安 全护送 ． 完成好 术前相关 准备 ， 复查 血小板提 升 到 ７ ０ Ｘ１ Ｌ时 ， ／ ０ 携带气管插管 、 易呼 吸气囊 及急救 药品 ， 简 由医护 人员护送患儿 至手术室 。
朱 冲 （ 州 中医药 大学第一 附属 医院 广 广 东 广州 ５００ ） １４５
小板 ， 采血后按压 ５ ｉ， ｍ ｎ 防止皮下出血。患儿过度烦躁 ， 会加重 ２０ ０ ５年 ７月 ， 院收治 １ 我 例极重度急性血小 板减少性 紫癜 并脑出血 、 脑疝 的患儿 ， 采用 激素 冲击疗法 和左颞 顶颅 内血 肿 钻孔 置管引流术， 经积极抢救 ， 效果满 意。现报告如 下。 １ 病历资料 患儿 女 ， ， ８岁 全身皮肤出现点状瘀斑半月 ， 突然发头痛 、 呕
颅脑出血 ， 医嘱给 予适 量镇 静剂 ， 按 注意避免过度 镇静 ， 以免影
响病 情观察 ， 同时给予患儿加护 床栏 ， 防止坠床 ， 向患儿 家长做
好解释后并给予适 当约束患儿 四肢 ， 防止患 儿碰撞后 引起 其他
部位出血。密切观察 ， 保在 患儿较 烦躁状 态 下氧气 的 吸入 ， 确 补液通 畅 ， 冰敷到位 。 ２ ３ 早 期护脑 ． 患儿 入院 即出现 高热 ， 热通过 直接损 害神 发 经 系统 而影 响患儿 的预后 ， 脑组织 温度通 常高 于直 肠温 度 １０ ，
尿毒症的病情观察与护理要点
护理要点
1、护理问题 2、护理措施
护理问题
1营养失调：低于机体需要量与水电解质紊乱、贫血等因 素有关
2体液过多：与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留或补液 不当等因素有关
3 有感染的危险：与留置引流管和机体免疫力下降有关 4活动无耐力：与贫血，水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱
有关 5 知识缺乏：缺乏自我照顾及宫颈癌和尿毒症的相关知
6、胃肠道症状
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不 振或消化不良，病情加重时可出现厌食， 恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能 与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨， 氨刺激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅 性小溃疡等有关。此外恶心、呕吐也与中 枢神经系统的功能障碍有关。消化道出血 也较常见，其发生率比正常人明显增高， 多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡。
6、血液系统表现
CRF病人血液系统异常主要表现为肾性贫血 和出血倾向。大多数患者一般均有轻、中 度贫血，其原因主要由于红细胞生成素缺 乏，故称为肾性贫血；如同时伴有缺铁、 营养不良、出血等因素，可加重贫血程度。 晚期CRF病人出现血小板功能异常，有出血 倾向，如皮下或粘膜出血点、瘀斑、胃肠 道出血、脑出血等。
2、蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱
尿素 经肾脏排泄，尿毒症时体内尿素蓄积，可能 与乏力、厌食、呕吐、注意力不集中、体温降低、 出血倾向等表现有关；胍类化合物 正常情况下精 氨酸主要在肝脏代谢为尿素、胍乙酸和肌酐，尿 毒症时尿素、肌酐蓄积，而精氨酸可通过其他途 径分解为甲基胍和胍基精氨酸。其中甲基胍是毒 性最大的小分子物质，体内蓄积可达正常值的 70～80倍，与体重减轻、红细胞寿命缩短、呕吐、 腹泻、嗜睡等众多临床症状相关。胺类 脂肪族胺 可引起肌阵挛、扑翼样震颤和溶血；多胺（精胺、 尸胺、腐胺）可引起厌食、恶心、呕吐和蛋白尿， 并能促进红细胞溶解，抑制促红细胞生成素的生 成，促进肾衰时肺水肿、腹水和脑水肿的发生。
尿毒症病人的日常饮食生活护理
尿毒症病人的日常饮食生活护理四川省宜宾市宜宾利民医院血透室李晓云近年来，我国的尿毒症发病率呈上升趋势，于各个年龄段均可发病，具有病程长的特点。
尿毒症为肾脏病终末期，严重损伤肾功能，发生肾衰竭，严重威胁患者生命，极易引发死亡。
临床在治疗尿毒症时常采用维持性血液透析治疗，而饮食治疗的作用是不可忽视的，这主要由于在饮食过程中可能将不良物质摄入，患者无法正常排出，在机体内积累，不利于身体健康，由此可见饮食护理对尿毒症患者十分重要。
同样，在尿毒症的治疗中，经常有患者会对忌口饮食等有关问题进行询问，渴望疾病的控制效果更良好。
1、什么是尿毒症？以国际K/DOQI指南为依据，根据肾小球滤过率对慢性肾衰竭进行分类，共分为五个不同阶段，其中最后一期便为终末期肾衰竭，又称尿毒症。
尿毒症阶段伴随酸碱平衡失调、电解质和水代谢紊乱，同时还由于体内有大量毒性代谢物潴留，造成血液、皮肤、肌肉、神经、肺、心等广泛性全身中毒。
临床在诊断尿毒症时常采用血肌酐、血尿素氮数值，而最重要的评估依据为患者自身的中毒症状，但在诊断疾病时应谨慎下尿毒症诊断，避免使患者思想负担加重。
肾脏损伤是一种进行性恶化疾病，肾功能与肾单位的不可逆丧失机制较为复杂。
目前，研究指出，慢性肾衰竭进展不仅存在多种肾脏疾病的特异性生理变化，还包括各类生理进展共同机制，如“尿毒症毒素学说”、“肾小球高代谢学说”、“矫枉失衡学说”等。
2、尿毒症患者饮食护理的意义与重要性随着医疗技术发展迅猛，社会不断发展，血液净化治疗为尿毒症患者治疗首选方法，有助于维持患者生命。
然而，尿毒症患者在行维持性血液透析治疗时伴随着多种营养不良现象。
在国内的一项研究数据中显示，血液透析患者发生中度和轻度营养不良约为33.50%，发生重度营养不良约为6%。
还有学者指出，血液透析治疗患者出现死亡的主要原因为营养不良，若饮食不合理则会造成营养不良，使肾脏负担加重，进一步恶化病情。
因此，对于尿毒症患者而言，其行血液透析治疗必当进行饮食护理。
尿毒症的护理措施
尿毒症的护理措施尿毒症可不是个小毛病，对于得了尿毒症的人来说，护理那是相当重要。
今天咱就好好唠唠尿毒症的护理措施。
我之前在医院实习的时候，就碰到过一位尿毒症患者，他叫老张。
老张是个特别乐观的人，哪怕知道自己得了这么严重的病，也总是笑呵呵的。
先来说说饮食方面的护理。
尿毒症患者的饮食可得特别小心，要限制蛋白质的摄入。
这可不是随便说说，像老张，他以前特别爱吃红烧肉，得了病之后可不敢碰了。
因为蛋白质摄入过多，会加重肾脏的负担。
而且要控制盐分的摄入，不能吃太咸的东西。
老张一开始总不习惯，老是觉得饭菜没味道，还偷偷往菜里加盐。
被护士发现后，好一顿教育，老张这才乖乖听话。
水分的摄入也要控制好。
老张刚开始总忍不住多喝水，结果导致身体浮肿得厉害。
护士就耐心地跟他解释，说喝多了水，肾脏排不出去，身体就会出问题。
老张听了，这才开始注意控制饮水量。
再说说日常起居的护理。
尿毒症患者很容易感到疲劳，所以要保证充足的睡眠。
老张以前是个夜猫子，生病后在医护人员的督促下，每天都早早地上床睡觉。
而且要注意保暖，预防感冒。
有一次老张不小心着凉感冒了，病情一下子加重了，可把大家给吓坏了。
心理护理也不能忽视。
得了尿毒症，很多人心里都会有压力，甚至会抑郁。
老张也不例外，有段时间他特别消沉，觉得自己是家里的负担。
这时候，医护人员和家人就经常陪他聊天，给他讲一些成功治疗的案例，鼓励他积极面对。
慢慢地，老张又恢复了往日的乐观。
皮肤护理也很重要。
尿毒症患者的皮肤容易干燥、瘙痒。
老张就经常觉得身上痒痒的，忍不住去挠。
护士就告诉他，不能使劲挠，会抓破皮肤引发感染。
还给他抹一些润肤的东西，缓解皮肤的不适。
在运动方面，要根据患者的身体状况选择合适的运动方式。
像老张，病情稳定的时候，医生会建议他在病房里散散步，活动活动筋骨。
还有就是要按时透析。
透析是尿毒症患者维持生命的重要手段之一。
每次透析前，医护人员都会认真地准备，确保透析过程顺利。
老张也特别配合，从来没有因为害怕或者嫌麻烦而拒绝透析。
尿毒症患者如何进行有效护理
低 钠饮食 ： 如果体 内钠 离子 过多 ， 很 容 易造 成腹 水 、 肿 、 压升 高 、 积 水 水 血 肺 等， 从而导致 出现心力衰竭的现象。尿毒 症 患者 因为 肾功 能 不 全 ， 因此 应该 实行 低 钠饮食 ， 钠盐摄人应限制在 ＜１／日， ｇ 最多 不要超 过 ３／日。食物 中的食 盐 、 ｇ 酱油 、 味精 、 番茄酱 、 沙茶酱 、 ， 醋 蔬菜 中的紫菜 、 油菜 、 菠菜 、 茴香等都含有大量 的钠 ， 意 注 不要过 多食用 。
水 分 摄 人 ： 毒 症 患 者 由 于 尿 量 减 尿
症状 。尿毒症是 肾脏组 织几乎 全部 纤维
化， 导致 肾脏功能丧失 的结果 。肾脏纤维 化是在肾脏损伤早 期启 动的 ， 以凡是 。 所 肾
脏疾 病 都 要 引 起 高 度 重 视 ， 时 规 范 治 及
疗， 防止尿毒症危重症 的发生 。肾脏纤维 化是一种病理生理改变 ， 肾脏的功能 由 是 健康 到损 伤 ， 到损 坏 ， 至功 能丧失 的 再 直
后必需补 充 一些 高 热 量、 蛋 白质 的食 低 物。糖类 中的建议 食用 的有 蜂蜜 、 白糖 、 水果 糖 ， 植物性油脂较动物脂肪更好 。有
麦面包） 干 豆类等 ， 、 也应谨慎食用 。 我们建议广大尿毒症患者 ， 日常生 在 活中要 注意正确的饮食 ， 在尿毒症 治疗上 要选择有 效的方 法 ， 提高生 活质 量 ， 正 像
患者 更 多更 严 格 。我 们 知 道 ， 确 的 饮 食 正 可 以避 免 尿 毒 症 患 者 的病 情 持 续 恶 化 是 很 大 的 负 对
担， 对家庭 生活也 会产生 比较 大 的影响 。 在发生尿毒症 后 ， 多数患 者会 出现 沮丧 、 焦虑 、 紧张 、 忧虑 、 抑郁 等 ， 至对生 活丧 甚 失信心等心理。首先 ， 要认识到这些心理
尿毒症吃什么调理最好？
尿毒症吃什么调理最好？尿毒症是一种非常严重的慢性疾病，患者需要常年透析来保持病情稳定。
尿毒症的饮食也非常的重要，只有了解一些饮食禁忌的问题，才有助于平时的护理，饮食方面一定不能吃盐分过多的食物，要吃低盐的食物，另外肾小球过滤降低，所以说要吃低磷的食物，要吃低蛋白的食物。
★尿毒症吃的食物有哪些?可参考以下几点：★ 1、低盐饮食(1)普通每日摄取食盐2-3克(包括含钠的味精、苏打饼干、挂面、油条、肉松等)。
假设有严重水肿、高血压或心衰等情况的尿毒症患者应严厉忌盐，每日在1克以下。
当尿量增加，浮肿衰退后可恰当低盐饮食(2-3克/天)。
(2)在忌盐的过程中，觉得食物淡而无味影响食欲，可选用代盐品来调口味，如无盐酱油(不含钠但含钾)假设尿毒症病人尿量每日少于100毫升及高钾时，则不能运用。
★ 2、低磷食物尿毒症病人由于肾小球滤过率降落，磷元素排泄减少，如长期服用含磷高的饮食势必会加重钙、磷比例失调，对肾构成更大的伤害，故应避免含磷高的摄入。
含磷高的食品有水产品(包括水生植物)、动物肝脏、芝麻、花生，以及核桃‘蜂蜜、蛋黄、茶叶和一些干果类等，这些尿毒症不能吃。
3、糖类：白糖、冰糖、蜂蜜、水果糖。
4、植物性油脂：红花子油、色拉油、花生油、玉米油。
5、低蛋白淀粉类：澄粉、玉米粉、太***、藕粉、冬粉、凉粉皮、西谷米、粉圆。
6、为增加食物美味，可选用的调味品有：白糖、白醋(精醋法)，少量的酒、葱、姜、蒜、辣椒、肉桂、五香、花椒、香菜、柠檬汁。
★尿毒症患者的饮食护理有哪些?可参考以下几点：1、多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白，少吃豆制品等植物蛋白，由于植物蛋白利用率低，会加重尿毒症。
老年患者蛋白缺乏更为常见。
肌肉萎缩，体重减轻，所需的蛋白量相对要高一些。
2、充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存。
假如补充不足，可导致营养不良。
补充过多，可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。
摄取的热量中以谷类食品为主，少吃蔗糖、果实类食品。
尿毒症患者的饮食指导建议
注意事项
患者应避免一次性大量饮水，而 应均匀饮水，并定期监测体重以 评估水分摄入是否合理。
维生素与矿物质的摄入
01
总结词
尿毒症患者需要适当补充维生素和矿物质，以满足身体基本需求。
02
摄入方式
患者可以通过食物多样化、多吃新鲜蔬菜和水果等方式来获取充足的
维生素和矿物质。若食物摄入不足，可考虑口服补充剂。
高尿酸血症患者的饮食控制
控制嘌呤的摄入
高尿酸血症患者应减少高嘌呤食物的摄入，如内脏、海鲜、肉汤等。同时，避免 过多摄入含嘌呤高的加工食品和饮料，如动物内脏、鱼籽、酵母粉等。
选择低嘌呤食物
增加低嘌呤食物的摄入，如蔬菜、水果、奶制品、淀粉类等。适当控制肉类摄入 ，选择低嘌呤的肉类来源，如鸡肉、瘦牛肉等。同时，避免过多摄入含嘌呤高的 蔬菜和豆类食品。
尿毒症患者的饮食指导建议
xx年xx月xx日
目 录
• 尿毒症患者饮食概述 • 尿毒症患者饮食种类与摄入量 • 尿毒症患者的日常饮食建议 • 尿毒症患者的特殊饮食建议 • 尿毒症患者饮食护理与健康教育
01
尿毒症患者饮食概述
尿毒症患者饮食原则
低盐饮食
尿毒症患者常常伴有高血压和水肿，因此需要限制盐的摄入量，以避免加重病情。建议每 日盐的摄入量不超过6克。
04
尿毒症患者的特殊饮食建议
高磷血症患者的饮食控制
限制磷的摄入
对于高磷血症患者，应减少富含磷的食物的摄入，如全麦面 包、海带、蛋黄、奶制品等。同时，尽量避免加工食品和饮 料中含有磷酸盐的摄入。
选择低磷食物
增加水果、蔬菜等低磷食物的摄入，如柑橘类、草莓、土豆 、山药、藕、百合、苹果等。同时，适当控制肉类摄入，选 择低磷的肉类来源，如鸡胸肉、鱼肉等。
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尿毒症患者的饮食护理
【摘要】尿毒症患者经历了长期的血液透析治疗，生理和心理都受到了不良的影响，而患者饮食的不当更可能导致营养不良，诱发心力衰竭、腹腔积液等并发症。
因此，对尿毒症患者进行正当的饮食护理和指导，对提高患者的生活质量、降低并发症的发生至关重要。
本文就尿毒症患者饮食护理的目的、原则以及需要注意的问题和常见的饮食方法的等几个方面进行了阐述。
【关键词】尿毒症；饮食；护理
文章编号：1004-7484（2012）-02-0140-01
近年来，尿毒症的发病率显著增高，随着病情的进展并发症逐渐增多，严重威胁着人们的生命健康。
积极有效的饮食护理方法，对提高患者生活质量，延缓病情进展至关重要。
目前，针对尿毒症患者饮食护理方法的研究很多，作用不容忽视。
本文拟在其他人研究的基础上，通过对本院所收治的尿毒症患者的调查，分析总结合理有效的饮食护理方法，为今后提升尿毒症患者饮食护理成效提供理论依据。
1 调查抽样
尿毒症是慢性肾功能衰竭不断发展过程中的最后阶段，是慢性肾功能衰竭的晚期，其gfr707μmol/l，临床表现较广泛，有水电解质和酸碱平衡失调及其他多系统损害，包括心血管、血液系统、神经肌肉系统、皮肤、消化系统、肾性骨营养不良、内分泌失调、感染、代谢失调等。
其诊疗主要靠肾移植或血液透析，本文所述观点
的数据来源为随机抽取的2010年10月至2012年9月在我院进行尿毒症血液透析的30例患者，年龄为32-76岁。
其中，女患者11人，男患者19人。
通过对患者的饮食指导护理，提供亲切、舒适、安全的透析环境，严密观察病情，取得了较满意的效果。
2 尿毒症患者的饮食原则
尽管肾脏替代治疗不断发展，终末期肾病患者的病死率仍很高。
在众多影响死亡的因素中，营养不良占重要地位。
要让病人了解透析只是对肾功能衰竭的间歇性治疗，而饮食和液体量的控制才是持续性治疗。
因此合理和有效的饮食指导非常重要。
综合对病患饮食护理的成效得出，尿毒症患者的饮食原则为：优质高蛋白、高热量、维持水平衡、高维生素、低钠、低钾、高钙、低磷饮食。
3 尿毒症患者的饮食方法
对尿毒症血液透析患者的饮食护理，只有了解血液透析患者的特点，重视饮食指导，取得患者及家属的配合，才能减少并发症的发生，从而有效地提高患者的透析质量和生存质量。
通过对抽样病患的饮食护理方法和成效的总结得出如下饮食方法：
3.1 蛋白质的供给根据每周的透析次数决定患者蛋白质的摄入量。
每周透析3次的患者，蛋白质的供应量每日每公斤体重为1.5g；每周透析2次的患者，蛋白质供应量每日每公斤体重为1-1.2g。
鸡蛋、鱼、瘦肉、牛奶等都是优质的动物蛋白，一般优质蛋白应占摄入量的50%-70%。
3.2 热量的供给热量的主要来源应以食用纯淀粉食品为主，如麦淀粉、蔗糖、麦芽糖、葡萄糖等，代替部分谷类食品如米、面等。
脂肪多用植物油，少用动物油。
3.3 钠和水的供给规律透析者食盐控制在每日4-5g，无尿者控制在每日1-2g，以免钠摄入过多增加水的摄入引起高血压、水肿、心力衰竭等并发症。
为增加食物的口味，在烹调中可用醋代替食盐。
水分的摄入包括饮水量加上固体食物和药物中的水分，原则上当天入水量=前一天的尿量+500ml。
体重是衡量进水量的最简单的指标，2次透析间的体重增加以1-2kg为宜，患者应每天记尿量、称体重。
3.4 维生素的供给由于透析中丢失维生素，应给予补充，尤其是b族维生素和维生素c，主要来源于蔬菜和水果，另外还应补充钙剂和铁剂。
3.5 钾的控制每周透析2次的患者钾的摄入量应控制在每日1300mg以内；每周透析3次的患者控制在每日1500mg以内。
有残余肾功能、尿量较多的患者，易出现低血钾，因此无须严格限制。
对少尿或无尿的患者应严格限制，同时应结合血钾水平对钾的摄入加以调整。
含钾高的食物有橘子、香蕉、山楂、柠檬等。
饮食护理是尿毒症患者治疗中非常重要的一部分，根据患者自身的情况合理地分配饮食，制定合理的饮食治疗方案，从而提高治疗效果和生活质量。