第5章常见病原菌
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病原性球菌
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致病性
• 1.致病物质：能产生多种外毒素和酶 (1)脂磷壁酸 (5)透明质酸酶 (2)M蛋白 (6)链激酶(SK) (3)致热外毒素 (7)链道酶(SD) (4)溶血素(O、S)
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致病性
2.所致疾病： 乙链A群 (1)化脓性感染:病灶特点 (2)中毒性疾病:猩红热 (3)超敏反应性疾病: ① 急性肾小球肾炎; ②风湿热 草绿色链球菌 ① 亚急性细菌性心内膜炎; ②龋齿
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三、 单选题 1．链球菌不能引起下列哪种疾病 A.脓疱疮 B.猩红热 C.淋病 D.淋巴管炎 E.风湿热 2．判断葡萄球菌有无致病性的标志之一是 A.透明质酸酶 B.链激酶 C.链道酶 D.血浆凝固酶 E.卵磷 脂酶 3．乙型溶血性链球菌感染后，病灶扩散趋势明显主要是因为 A.溶血毒素和杀白细胞素 B.透明质酸酶、链道酶、链激酶 C.红疹毒素和链激酶 D.链激酶、溶血毒素、链道酶 E.血浆 凝固酶 4. 下列哪种疾病是一种菌群失调症 A.假膜性肠炎 B.风湿热 C.急性肾小球肾炎 D.脓疱疮 E.流脑 5. 对青霉素易产生耐药性的细菌是 A.链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.脑膜炎奈瑟菌 E.淋病奈瑟菌
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肺炎链球菌-致病性
• • • • • • 1.致病物质 荚膜 2.所致疾病 (1)大叶性肺炎 (2)支气管炎 (3)继发感染
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肺炎链球菌-防治原则
• 1.锻炼身体,增强体质,提高免疫力. • 2.接种多价荚膜多糖疫苗 • 3.治疗用青、红、林可等
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脑膜炎奈瑟菌(N.meningitidis) -生物学特性
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防治原则 • • • • 1.注意个人卫生 2.加强食品卫生管理 3.严格无菌操作,防止医源性感染. 4.合理使用抗菌药物:药敏试验.
第5章常见病原菌
肠道杆菌的共同特点
1、形态与染色：杆菌，无芽孢。大多数细菌有 鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。 2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上 可生长。 3．生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可 作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。 4、抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原。 5、抵抗力：不强, 对链霉素、庆大霉素、磺胺、 利福平等药敏感。
第二次菌血症
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
防治原则
1、早发现、早隔离、早治疗患者和带菌者。
2、做好水源和食品的卫生管理，切断传播 途径；接种疫苗进行特异性预防。 3、治疗可用环丙沙星
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
三、志贺菌属
生物学特性
1、G ;中等大小;无鞭毛;有菌毛，一般不 分解乳糖 2、抗原结构：O-Ag（分群依据）、K-Ag A群：痢疾，B群：福氏，C群：鲍氏，D群： 宋内
第2节
肠道杆菌
学习目标
1、列出肠道杆菌的主要菌属和共同特点。 2、说出大肠埃希菌的致病性和卫生细菌学意义。 3、叙述沙门菌、志贺菌的致病性和防治原则。 4、解释肥达反应。 5、明确加强粪便和水源的管理，防止病从口入是 预防消化道传染病的重要措施，逐步树立预防 为主的观念。
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
• 防治原则：①增强抵抗力。 • ②加强饮食卫生和水源管理。 • ③首选药：庆大霉素、若氟沙 星
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
二、沙门菌属
生物学特性
G ，少数对人类致病：伤寒沙门菌，肖氏、 希氏沙门菌。 有些偶可致人食物中毒或败血症，如 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌。
-
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
第5章食品中之病原微生物.pptx
中間形
分泌毒素， 細菌必須存在于腸道內 潛伏期:中間 (6-16 hour) 糞便易檢出菌體
感染型
不分泌毒素，細菌必須存在于腸道內 潛伏期: 長 (8-51 hour) 糞便中易檢出菌體
第一節 細菌
葡萄球菌屬 梭狀芽胞桿菌屬 仙人掌桿菌 大腸桿菌 沙門桿菌屬 小腸結腸炎耶爾辛桿菌 弧菌屬
化學性危害
食品添加劑與殘留物 工業汙染
物理性危害
外來雜物
蟑螂
活蟑螂 生物性與物理性 帶菌 生物性與物理性 除蟲劑 化學性、生物性、與物理性 死蟑螂
煮熟 物理性 除蟲劑殺死 化學性與物理性
若煮熟的蟑螂可食
非食原性危害
細菌性中毒
毒素型
分泌毒素， 細菌不必存在 潛伏期: 短 (0.5-5 hour) 糞便中不易檢出菌體
One day later, customers complained with diarrhea and /or vomiting symptom.
All sick customers consumed pizza made from the forth bucket of cheese.
keys
神經性毒
噁心、反覆嘔吐 (特徵)、腹痛、腹瀉 、 發燒 (少數)
Case study
Pizza case
A pizza worker prepared four buckets of cheese by hands. He used three buckets on the day of preparation and leave one bucket at room temperature overnight.
破壞神經傳導，使神經細胞不再釋放acetylcholine。 無痛無恙過一生。
分泌毒素， 細菌必須存在于腸道內 潛伏期:中間 (6-16 hour) 糞便易檢出菌體
感染型
不分泌毒素，細菌必須存在于腸道內 潛伏期: 長 (8-51 hour) 糞便中易檢出菌體
第一節 細菌
葡萄球菌屬 梭狀芽胞桿菌屬 仙人掌桿菌 大腸桿菌 沙門桿菌屬 小腸結腸炎耶爾辛桿菌 弧菌屬
化學性危害
食品添加劑與殘留物 工業汙染
物理性危害
外來雜物
蟑螂
活蟑螂 生物性與物理性 帶菌 生物性與物理性 除蟲劑 化學性、生物性、與物理性 死蟑螂
煮熟 物理性 除蟲劑殺死 化學性與物理性
若煮熟的蟑螂可食
非食原性危害
細菌性中毒
毒素型
分泌毒素， 細菌不必存在 潛伏期: 短 (0.5-5 hour) 糞便中不易檢出菌體
One day later, customers complained with diarrhea and /or vomiting symptom.
All sick customers consumed pizza made from the forth bucket of cheese.
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神經性毒
噁心、反覆嘔吐 (特徵)、腹痛、腹瀉 、 發燒 (少數)
Case study
Pizza case
A pizza worker prepared four buckets of cheese by hands. He used three buckets on the day of preparation and leave one bucket at room temperature overnight.
破壞神經傳導，使神經細胞不再釋放acetylcholine。 無痛無恙過一生。
动物微生物第五章
• ２.稳定状态感染
• 有些病毒（流感病毒）在宿主细胞增值过程中， 以出芽方式释放病毒，细胞暂时不出现溶解和死 亡，称为稳定状态感染。 • 以后可引起宿主细胞发生细胞融合或细胞表面出 现新抗原等多种变化。
• ３.包涵体形成
• 某些病毒在细胞内增殖后，在细胞内形成的一种 光学显微镜可以看到的特殊“斑块”。
• 2.内毒素 是存在于革兰氏阴性菌细胞壁最外层的 结构成分(脂多糖)，只有菌细胞死亡、自溶或人 为地破坏菌细胞时，才释放出来。外毒素与内毒 素在毒性、化学组成、耐热性及抗原性等方面不 同。 • 内毒素对组织细胞的选择性不强，不同革兰氏阴 性细菌内毒素的毒性作用大致相同： • （1）发热反应 • （2）对白细胞的作用 • （3）弥漫性血管内凝血 • （4）内毒素血症与内毒素休克
生物，通过适当的侵入门户进入动物机体。病原 微生物是感染发生的首要因素，没有病原微生物，
感染不可能发生；病原微生物必须具有足够的毒
力和数量，才能抵抗机体的防御机制，向组织扩 散；病原微生物还必须经适当途径侵入易感动物 体内，到达特定部位，才有可能在体内生长繁殖 并引起感染。
2．易感动物
对病原微生物具有感受性的动物称为易感动物。 动物种类不同，对各种病原微生物有不同的易感 性。如草食动物对炭疽杆菌非常易感，但禽类在 正常情况下对炭疽杆菌则无感受性。马骡等单蹄 动物，对口蹄疫病毒不易感，而牛、猪等偶蹄动 物则易感性强。动物对病原微生物的易感性，是 属于动物的种属特异性，是动物长期进化的结果。 动物机体由于年龄、性别、营养状况、生理机能 及免疫状况等不同，易感性也有差异。
④磷脂酶 ⑤卵磷脂酶 ⑥激酶
⑦凝固酶 ⑧脱氧核糖核酸酶
4 干扰或逃避宿主的防御机制 病原菌黏附于细胞或组织表面后，必须克 服机体局部的防御机制，特别是要干扰或 逃避局部的吞噬作用及体液免疫作用，才 能建立感染。 具有抵抗吞噬及体液中杀菌物质作用的表 面结构---荚膜、微荚膜、葡萄球菌A蛋白 等。
第5章 常见病原菌
•
猩红热
免疫性
• 正常人群对金黄色葡萄球菌有一定的天然 免疫力。只有当皮肤黏膜受创伤后，或患有慢 性消耗性疾病以及其他病原体感染导致宿主免 疫力降低时，才易导致金黄色葡萄球菌感染。 感染后可获得一定的免疫力，但难以防止再次 感染。
微生物学检查
• 1.标本 • 化脓性病灶采取浓汁、渗出液；败血症采 取血液；食物中毒分别采取剩余食物、病人呕 吐物和粪便等。 • 2.直接涂片镜检 • 脓标本直接涂片，革兰染色后镜检。
所致疾病
• • • • 人类约90％的链球菌感染是由A群链球菌引起的， 主要通过呼吸道传播、皮肤伤口感染。感染类型有： ⑴化脓性感染： 1）皮肤皮下组织感染：如丹毒、淋巴管炎，蜂窝组 织炎，痈，脓疱疮等。 2）其他系统感染：扁桃体炎，咽炎，鼻窦炎，中耳 炎及产褥热等。 炎症特点是：病灶与周围正常组织界线不清，有扩散 的趋势，且浓汁稀薄，带血色。 ⑵中毒性疾病 ：如猩红热，链球菌毒素休克综合征。 ⑶超敏反应性疾病：如风湿热、急性肾小球肾炎。
•
• •
•
丹毒
免疫性
•
感染A群链球菌后，机体可获得对同型链球 菌的特异型免疫力。
微生物学检查法
1.标本：伤口的脓液，咽喉、鼻腔等病灶采用棉 试；败血症取血液；检测抗体时取血清。 2.直接涂片镜检：脓液标本直接涂片，革兰染色 后镜检。 3.培养：怀疑链球菌感染的标本应在血琼脂平板 上培养。
血清学检查
致病物质
4.侵袭性酶：A群链球菌可产生多种侵袭性酶， 促进细菌在组织中扩散。 ①透明质酸酶：又名扩散因子，能分解细胞间 质的透明质酸，有利于细菌在组织中扩散。 ②链激酶（SK）：使血浆中的纤维蛋白酶原转 变成纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固， 增强细菌的扩散能力。 ③链道酶（SD）：降解浓汁中具有黏稠性的 DNA，使脓液稀薄，利于细菌的扩散。
《呼吸系统疾病学习指导及习题集--第五章--肺炎》习题参考解析
A1型选择题1.以下哪项不是社区获得性肺炎常见的病原体社区获得性肺炎的病原体包括多种细菌、病毒和真菌，其中最常见的病原体包括肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体等。
因此，选项C“肺炎克雷伯菌”不是社区获得性肺炎常见的病原体。
肺炎链球菌是最常见的社区获得性肺炎病原体之一，是一种革兰阳性球菌，常引起上呼吸道感染和肺炎。
流感嗜血杆菌也是社区获得性肺炎的常见病原体，是一种革兰阴性杆菌。
肺炎支原体和肺炎衣原体都是一种细菌，它们能引起轻度至中度的肺炎。
2.以下哪项是诊断重症肺炎的主要标准之一重症肺炎是指严重的肺炎病情，可能会导致多个器官功能衰竭，甚至危及生命。
常见的重症肺炎症状包括呼吸急促、低氧血症、多叶肺浸润等。
在诊断重症肺炎时，需要综合考虑患者的临床症状、体征和影像学表现等多个因素，其中是否需要有创机械通气是诊断重症肺炎的主要标准之一。
因此，选项A“需要有创机械通气”是正确的选项。
多叶肺浸润也是重症肺炎的常见表现之一，但并不是诊断重症肺炎的主要标准。
其他选项中，意识障碍和低血压是重症肺炎常见的并发症，但不是诊断重症肺炎的主要标准。
白细胞计数在诊断肺炎时具有一定的参考价值，但并不是重症肺炎的诊断标准。
3.以下哪项对鉴别肺炎与急性支气管炎最有价值？A. 发热，乏力等全身中毒症状B. 咯较多黄脓痰C. 胸部X线检查D. 双肺可闻及散在湿啰音E. 痰中带血正确答案是C，即胸部X线检查。
肺炎和急性支气管炎都是呼吸道感染引起的疾病，临床上症状相似，如咳嗽、咳痰、胸闷等。
但两者的病因、治疗及预后有很大不同。
肺炎是由细菌、病毒、真菌或其他微生物感染引起的肺实质炎症，症状严重，需要及时治疗。
急性支气管炎则是由病毒感染引起的气道炎症，症状轻微，一般自愈。
因此，在临床上需要对两者进行鉴别诊断。
选项A、B、D和E都是常见的肺炎和急性支气管炎的症状或体征，但并不能鉴别两者的差异。
而胸部X线检查可以显示肺部实质的情况，如肺部实质浸润、炎症等，对鉴别肺炎和急性支气管炎具有重要意义。
病原微生物免疫学第5章 常见病原菌
脂磷壁酸
❖细胞壁成分
M蛋白
致热外毒素
❖外毒素
链球菌溶素 明透质酸酶
❖侵袭性酶类 链激酶
链道酶
（二）致病性
1.致病物质--细菌细胞壁成分
❖脂磷壁酸
❖ 与宿主细胞膜具有高度亲和力 ❖ 是该菌黏附定居于人体的主要侵袭因素
❖M蛋白
❖ 具有抗吞噬作用 ❖ 可引发超敏反应性疾病
（二）致病性
1.致病物质--外毒素 ➢致热外毒素-红疹毒素
性状
金黄色
表皮
葡萄球菌 葡萄球菌
菌落色素 金黄色
白色
凝固酶
+
-
溶血毒素
+
-
致病性
强
条件致病
腐生 葡萄球菌 白/柠檬色
无致病性
（一）主要生物学特性
4. 抵抗力
❖ 抵抗力强于其他无芽胞菌 ❖ 在干燥的脓汁、痰中可存活2～3个月 ❖ 加热80℃30min被杀死 ❖ 耐盐性强 ❖ 对龙胆紫敏感 ❖ 对青霉素和庆大霉素高度敏感 ❖ 易产生耐药性，目前金黄色葡萄球菌对青霉
疖
疖
麦粒肿
痈
痈
败
化脓性感染
血
症
甲沟炎
中耳炎
（三）标本的采集与检查
❖标本采集
❖ 化脓性感染取脓汁、渗出液；败血 症取血液；食物中毒取剩余食物、呕吐 物；假膜性肠炎取粪便
❖标本检验
❖ 涂片镜检 ❖ 培养鉴定 ❖ 毒素检测
（四）防治原则
➢注意个人卫生，保持皮肤清洁，创伤应 及时消毒处理 ➢切忌挤压疖 ➢加强食品卫生管理 ➢严格无菌操作，防止医源性感染 ➢合理使用抗生素
二、链球菌
链球菌广泛分布于 自然界、人及动物的粪 便和健康人的鼻咽部。 大多数为正常菌群，不 致病。病原性链球菌主 要引起化脓性炎症、猩 红热、风湿热及肾小球 肾炎等
❖细胞壁成分
M蛋白
致热外毒素
❖外毒素
链球菌溶素 明透质酸酶
❖侵袭性酶类 链激酶
链道酶
（二）致病性
1.致病物质--细菌细胞壁成分
❖脂磷壁酸
❖ 与宿主细胞膜具有高度亲和力 ❖ 是该菌黏附定居于人体的主要侵袭因素
❖M蛋白
❖ 具有抗吞噬作用 ❖ 可引发超敏反应性疾病
（二）致病性
1.致病物质--外毒素 ➢致热外毒素-红疹毒素
性状
金黄色
表皮
葡萄球菌 葡萄球菌
菌落色素 金黄色
白色
凝固酶
+
-
溶血毒素
+
-
致病性
强
条件致病
腐生 葡萄球菌 白/柠檬色
无致病性
（一）主要生物学特性
4. 抵抗力
❖ 抵抗力强于其他无芽胞菌 ❖ 在干燥的脓汁、痰中可存活2～3个月 ❖ 加热80℃30min被杀死 ❖ 耐盐性强 ❖ 对龙胆紫敏感 ❖ 对青霉素和庆大霉素高度敏感 ❖ 易产生耐药性，目前金黄色葡萄球菌对青霉
疖
疖
麦粒肿
痈
痈
败
化脓性感染
血
症
甲沟炎
中耳炎
（三）标本的采集与检查
❖标本采集
❖ 化脓性感染取脓汁、渗出液；败血 症取血液；食物中毒取剩余食物、呕吐 物；假膜性肠炎取粪便
❖标本检验
❖ 涂片镜检 ❖ 培养鉴定 ❖ 毒素检测
（四）防治原则
➢注意个人卫生，保持皮肤清洁，创伤应 及时消毒处理 ➢切忌挤压疖 ➢加强食品卫生管理 ➢严格无菌操作，防止医源性感染 ➢合理使用抗生素
二、链球菌
链球菌广泛分布于 自然界、人及动物的粪 便和健康人的鼻咽部。 大多数为正常菌群，不 致病。病原性链球菌主 要引起化脓性炎症、猩 红热、风湿热及肾小球 肾炎等
常见病原细菌总结
常见病原细菌总结概述病原细菌是引起各种感染和疾病的主要微生物之一。
它们存在于人体内、环境中和其他生物体内，并具有感染性和致病性。
本文将对常见的病原细菌进行总结，以便更好地了解它们对人类健康的威胁。
常见病原细菌1. 枯草杆菌（Escherichia coli）枯草杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，是人类和动物肠道中最常见的细菌之一。
虽然大多数枯草杆菌都是无害的，但某些菌株可以引起严重的食物中毒和感染。
常见的致病性枯草杆菌株包括致泻毒力大肠杆菌（Enterohemorrhagic Escherichia coli, EHEC），可引起腹泻、出血性结肠炎和溶血性尿毒综合症。
2. 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）金黄色葡萄球菌是一种球状革兰氏阳性细菌，广泛存在于人体皮肤和鼻腔中。
它是导致各种感染和疾病的主要病原体之一。
金黄色葡萄球菌可引起皮肤感染、肺炎、脓毒症和心内膜炎等严重疾病。
此外，金黄色葡萄球菌还可以产生许多耐药性基因，对抗抗生素治疗。
3. 肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）肺炎克雷伯菌是一种革兰氏阴性菌，是人体肠道中正常存在的细菌之一。
它通常不会引起感染，但在免疫力下降的人群中可以引起多种感染，尤其是上呼吸道感染和尿道感染。
肺炎克雷伯菌还被广泛发现具有广谱β-内酰胺酶，这使得抗生素治疗变得困难。
4. 沙门氏菌（Salmonella）沙门氏菌是一种革兰氏阴性细菌，存在于许多动物的肠道中。
人们通常通过食用受污染的食物，如生肉和未经彻底加热的蛋类，感染沙门氏菌。
感染沙门氏菌可引起食物中毒，表现为腹泻、发热和腹痛。
严重的感染可能导致败血症。
5. 铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）铜绿假单胞菌是一种革兰氏阴性杆菌，是一种多耐药性细菌。
它广泛存在于环境中，如土壤、水和医疗设备。
铜绿假单胞菌可以引起各种感染，包括呼吸道感染、尿路感染和创伤感染。
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（一）主要生物学特性
2.培养特性
营养要求较高，在含血液或血清的培养基 上才能生长 在液体培养基中呈絮状沉淀状生长 在血平板上不同菌株表现不同的溶血现象
（一）主要生物学特性
3.分类
根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型链球菌
甲型溶血性链球菌
丙型链球菌
乙型溶血性链球菌
（一） 致病性
1.致病物质
菌毛
可黏附于肠黏膜上皮细胞
Vi抗原
有抵抗吞噬作用
内毒素
可引起机体发热、白细胞降低
肠毒素
可引起食物中毒
（一）致病性
2.所致疾病
肠热症（伤寒和副伤寒） 食物中毒 败血症 无症状带菌者
超敏反应
肠出血 肠穿孔 胸导管
发热、不适、全身 疼痛（前驱期）
口
肠系膜淋巴组织
肠道杆菌的共同特性
均为中等大小的革兰阴性无芽胞杆菌，多 数有鞭毛和菌毛 营养要求不高 常用乳糖分解试验鉴别肠道致病菌和非致 病菌 生化反应非常活泼，常以此进行细菌鉴定 抗原构造复杂 抵抗力不强，对热及一般化学消毒剂敏感
四种肠道杆菌电镜图
大肠埃希菌
伤寒沙门菌
鲍氏志贺菌
变形杆菌
一、埃希菌属
病原生物与免疫学基础
病原生物与免疫学基础
第五章 常见病原菌
黑龙江护理高等专科学校
关静岩
目录
第一节 第二节 第三节 第四节 化脓性球菌…………………………………………6 肠道杆菌……………………………………………42 弧菌属………………………………………………68 厌氧性细菌…………………………………………80
2
3
2 4
熟悉凝固酶试验、抗O试验的意义
一、葡萄球菌属
葡萄球菌广泛分布于自然界、 人和动物的皮肤及与外界相通的 腔道中，多不致病。致病性葡萄 球菌主要引起皮肤黏膜及组织器 官的化脓性感染，其带菌率高 （常人20％～50％，医务人员高 达70％），是引起医院内交叉感 染的重要细菌。
（一）主要生物学特性
1.形态与染色
菌体呈球形，平均 直径1µm 典型排列葡萄串状 革兰染色呈阳性
（一）主要生物学特性
2.培养特性
需氧或兼性厌氧 营养要求不高 在普通琼脂平板上形成 圆形、光滑的有色菌落 在血平板上，致病菌株 可形成透明溶血环
金黄色 白色
（一）主要生物学特性
3.分类
三种葡萄球菌的主要性状 性状 菌落色素 凝固酶 金黄色 葡萄球菌 金黄色 + 表皮 葡萄球菌 白色 腐生 葡萄球菌 白/柠檬色 -
（二）致病性
2.所致疾病
乙型溶血性链球菌所致疾病 化脓性感染 猩红热 风湿热和急性肾小球肾炎 甲型溶血性链球菌所致疾病 亚急性细菌性心内膜炎 变异链球菌与龋齿的发生有关
（二）致病性
扁桃体炎
全身弥漫性鲜红色皮疹
扁桃体炎
猩红热
淋巴管炎
淋 巴 管 炎
所致疾病
风 湿 性 关 节 炎
脓疱疮
溶血毒素
致病性
+
强
条件致病
无致病性
（一）主要生物学特性
4. 抵抗力
抵抗力强于其他无芽胞菌 在干燥的脓汁、痰中可存活2～3个月 加热80℃30min被杀死 耐盐性强 对龙胆紫敏感 对青霉素和庆大霉素高度敏感 易产生耐药性，目前金黄色葡萄球菌对青霉 素G的耐药株高达90％以上
（三）防治原则
增强机体免疫力，防止内源性感染 加强饮食卫生和水源管理
治疗选择庆大霉素、氟哌酸等
二、沙门菌属
沙门菌属是一大群寄居 在人和动物肠道，生物学性 状相似的革兰阴性杆菌。其 型别繁多，但仅少数对人类 致病，对动物致病的沙门 菌，有些偶可致人食物中毒 或败血症。
伤寒沙门菌的形态与结构
小结
化脓性球菌主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎链球 菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。 葡萄球菌中金黄色葡萄球菌致病力最强。以凝固酶和 毒素致病。可引起化脓性感染、食物中毒、假膜性肠 炎等，其化脓性感染的特点为脓汁粘稠、病灶局限。 链球菌主要致病物质有菌体成分、毒素及侵袭性酶 类。可致化脓性感染、猩红热、超敏反应性疾病，其 化脓性感染的特点为病灶与周围界限不清，脓汁稀 薄。 肺炎链球菌以荚膜致病，主要引起大叶性肺炎。 脑膜炎奈瑟菌是流脑的病原菌，经呼吸道传播。
脑膜炎的临床表现
（三）防治原则
病人要早隔离、早治疗
儿童接种流脑疫苗进行特异性预防
流行期间可服用磺胺药物预防 治疗首选青霉素G，过敏者可选用红 霉素
五、淋病奈瑟菌
淋病奈瑟菌是人类淋 病的病原菌。主要引起人 类泌尿生殖系统黏膜的急 性或慢性化脓性感染。淋 病是我国目前流行的发病 率最高的性传播疾病。
对易感人群注射疫苗
目前有效治疗药物是环丙氟哌酸
三、志贺菌属
分四群 A群（痢疾志贺菌） B群（福氏志贺菌） C群（鲍氏志贺菌） D群（宋内志贺菌） 我国流行的主要是福氏 志贺菌
（一）致病性
1.致病物质
菌毛
能粘附于结肠粘膜上皮细胞 上，利于细菌穿入细胞内繁殖
内毒素
使肠壁通透性增高 破坏肠粘膜 使肠功能紊乱
致病性的大肠埃希菌直接导致肠道感染引 起人类腹泻
（二）卫生学意义
大肠埃希菌不断随粪便排出，可污染周围 环境、水源、食品等 样品中检出此菌愈多，表示粪便污染愈严 重，间接提示有肠道致病菌污染的可能 卫生学上常作为检测饮水、食品被粪便污 染的指标之一 我国饮水卫生标准：每1000ml饮水中大肠 菌群数不得超过3个。
丹毒
丹毒
脓疱疮
（三）抗链球菌溶血素O试验
抗O试验
是通过检测病人血清中抗O抗体含量辅 助诊断风湿热或肾小球肾炎的血清学 试验。 风湿热患者血清中抗O抗体多明显高于 正常人，效价≥400有临床意义。
（四）防治原则
及时治疗病人及带菌者 注意空气、医疗器械和敷料的 消毒和灭菌 彻底治疗急性咽峡炎和扁桃体 炎患者 治疗首选青霉素G
严格无菌操作，防止医源性感染
合理使用抗生素
二、链球菌
链球菌广泛分布于 自然界、人及动物的粪 便和健康人的鼻咽部。 大多数为正常菌群，不 致病。病原性链球菌主 要引起化脓性炎症、猩 红热、风湿热及肾小球 肾炎等
（一）主要生物学特性
1.形态与染色
革兰染色阳性 球形或卵圆形 链状排列 无芽胞、无鞭毛
三、肺炎链球菌 肺炎链球菌常寄居 在正常人的鼻咽腔 内，多不致病，只形 成带菌状态，当机体 免疫力降低时可致 病。主要引起大叶性 肺炎
三、肺炎链球菌
菌体呈矛头状，多成双排列，顿端相对 在机体内能形成厚荚膜 革兰阳性 主要以荚膜致病 通过呼吸道感染 主要引起大叶性肺炎 治疗可选用青霉素红霉素等
痈
化脓性感染
败 血 症
甲沟炎
中耳炎
（三）标本的采集与检查
标本采集
化脓性感染取脓汁、渗出液；败血 症取血液；食物中毒取剩余食物、呕吐 物；假膜性肠炎取粪便
标本检验
涂片镜检 培养鉴定 毒素检测
（四）防治原则
注意个人卫生，保持皮肤清洁，创伤应 及时消毒处理
切忌挤压疖
加强食品卫生管理
（一）主要生物学特性
根据抗原结构分类
根据链球菌细胞壁中多糖抗原的不 同，将链球菌分为A、B、C、D、E......等 20个群，对人致病的90%属于A群。
（一）主要生物学特性
4.抵抗力
较弱 对热敏感，加热60℃30min可被杀死 对消毒剂敏感 在干燥的尘埃中生存数月 对青霉素、红霉素、磺胺类敏感，极少耐药
(二)致病性
1.致病物质
细胞壁成分
脂磷壁酸 M蛋白
外毒素
致热外毒素
链球菌溶素 明透质酸酶 侵袭性酶类 链激酶 链道酶
（二）致病性
1.致病物质--细菌细胞壁成分
脂磷壁酸
与宿主细胞膜具有高度亲和力 是该菌黏附定居于人体的主要侵袭因素
M蛋白
具有抗吞噬作用 可引发超敏反应性疾病
（大量繁殖）
血液 （菌血症）
伤寒沙门菌
（＜103个）
粪便排菌
胆囊
肝、脾、肾、胆
（大量繁殖）
副伤寒沙门菌
（ 105～ 106 个）
尿排菌
肾脏 血液 （菌血症）
肠热症
典型病程 3-4W
持续高热、肝脾肿 大、全身中毒、玫 瑰疹、相对缓脉
（二）标本采集与检查
1.标本采集 肠热症
第1w取静脉血 第1～3w取骨髓 第2w起取粪便和尿液
黏附素
粘附肠道和泌尿道黏膜上皮细胞 主要包括定植因子和菌毛
肠毒素
有耐热和不耐热两种，均可引起腹泻
K抗原
具有抗吞噬作用
（一）致病性
2.所致疾病
肠道外感染
以泌尿系统感染为主，如尿道炎、膀胱 炎、肾盂肾炎 也可引起腹膜炎、胆囊炎、老年人败血症 及新生儿脑膜炎等
肠道感染
外毒素
可引起水样腹泻、昏迷等症状
（二）致病性
1.致病物质
凝固酶
致病性葡萄球菌多能产生凝固酶 是鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指标 葡萄球菌所致化脓性感染病灶局限、脓汁粘稠
葡萄球菌溶素 杀白细胞素 肠毒素
（二）致病性
2.所致疾病
化脓性感染 食物中毒 假膜性肠炎
侵袭性疾病 （二）致病性
疖
疖
麦粒肿
痈
重点与难点
▲难点 1.葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌、
淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、伤寒沙门 菌、志贺菌、霍乱弧菌的主要致病物质 的致病机制 2.常见病原菌所致疾病的标本采集和防 治原则 3.结核菌素试验的结果判定及临床意义
第十三章
免疫学
学习目标
1
掌握葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈 瑟菌、淋病奈瑟菌的致病性 熟悉肺炎链球菌的主要生物学特性 熟悉常见病原球菌所致疾病的防 治原则