胰腺炎最新诊断标准
胰腺炎最新诊断标准
胰腺炎最新诊断标准大部分急性胰腺炎患者出现上腹痛,其中近半数放射至背部,起病迅速, 30分钟内疼痛达到高峰,通常难以耐受,持续２４小时以上不缓解。
疼痛常伴随有恶心与呕吐。
体格检查往往显示剧烈得上腹部压痛及肌卫。
ﻫ诊断急性胰腺炎一般需以下3点中得2条: (１)具有急性胰腺炎特征性腹痛; (2)血清淀粉酶与(或)脂肪酶≥正常值上限3倍: (3)急性胰腺炎特征性得CT表现。
本定义允许淀粉酶与(或)脂肪酶＜正常值上限３倍而诊断急性胰腺炎得可能性。
如果患者具备急性胰腺炎特征性得腹痛,血清酶水平低于正常值上限3倍,必须行CT检查以确诊急性胰腺炎。
此外,本定义尚允许患者因急性或慢性疾病致严重神志失常而使腹痛无法评估得可能性。
急性胰腺炎病程中淀粉酶及脂肪酶水平一般均升高。
血清脂肪酶升高持续时间可能稍长于淀粉酶。
淀粉酶与(或)脂肪酶升高得程度与急性胰腺炎得轻重并不直接相关。
同时检测血清淀粉酶与脂肪酶往往无必要、血清脂肪酶应优选,因为在可能导致淀粉酶升高得非胰腺疾病,如巨淀粉酶血症、腮腺炎与某些肿瘤,血清脂肪酶仍保持正常。
血清脂肪酶诊断急性胰腺炎得敏感性与特异性一般优于淀粉酶。
确诊急性胰腺炎之后仍每日监测血清淀粉酶或脂肪酶对评估疾病进程或预后得价值有限、如果血清淀粉酶与(或)脂肪酶升高持续数周,提示持续得胰腺／胰周炎症、胰管阻塞或假性囊肿形成等可能性、ﻫ急性胰腺炎得鉴别诊断范围较广,包括肠系膜缺血或梗塞、胃、十二指肠溃疡穿孔、胆绞痛、主动脉夹层、肠梗阻、下壁心肌梗死。
ﻫ二、影象学检查ﻫ就是临床上诊断慢性胰腺炎最为常用得手段。
自从B型超声普及后,应用X-线对慢性胰腺炎进行诊断已很少使用。
但腹部平片对于发现胰腺钙化仍有一定价值. 目前,Ｂ超、CT与ERCＰ就是诊断慢性胰腺炎最有价值得方法[６］。
ＣP得超声所见［7]:①胰管壁不规则并呈现断续得高回声表现. 85％得CＰ患者可出现这一典型表现。
②胰腺结石与钙化灶同时存在,胰腺实质内可见点状高回声、③胰腺萎缩与胰腺局限性增大、在ＣT 上,慢性胰腺炎得典型表现为胰管扩张、胰腺实质萎缩、间质广泛纤维化与胰腺钙化.有得患者还可在CＴ上瞧到由于炎性刺激而增厚得肾前筋膜.B超与CT诊断ＣP得正确性与特异性无显著差异,但CT在发现胰腺钙化与囊肿方面要优于B 超［８］、此外,B超检查还容易受到诸如患者体形、胰腺与肝脏得位置以及胃肠内气体等因素得影响,有一定得漏诊与误诊率,结合CT可在一定程度上弥补上述不足. ＥRCP在慢性胰腺炎诊断方面得价值已经越来越引起人们得重视[９］. Aｌa ｅｔaｌ［1０]认为ERＣＰ可作为当前慢性胰腺炎诊断得金标准. Moｒｅira et al［11]则对ＥRＣP 得应用指征进行了总结,并认为尽管当前内镜超声(EＵＳ)、核磁共振胰胆管造影术(MRCP)、螺旋CT等新得诊察手段不断出现,但ERCP仍然具有不可替代得作用、MRCP就是新近发展起来得一项诊断技术,在CP得诊断上具有广泛得应用前景。
急性胰腺炎的诊断标准
急性胰腺炎的诊断标准
急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，临床上常见于胰腺炎症、坏死、出血等病变。
及时准确地诊断急性胰腺炎对于及时治疗、降低病死率具有重要意义。
因此，掌握急性胰腺炎的诊断标准对于临床医生来说至关重要。
1. 临床表现。
急性胰腺炎的临床表现多样，常见症状包括上腹疼痛、呕吐、发热、心动过速等。
上腹疼痛是急性胰腺炎最常见的症状，疼痛通常剧烈，持续时间较长，可放射至腰背部。
此外，患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。
2. 实验室检查。
血清淀粉酶和脂肪酶的升高是急性胰腺炎的特征性实验室指标。
此外，白细胞计数增高、C反应蛋白升高、血糖升高、血清钙、镁降低等也是常见的实验室检查异常。
3. 影像学检查。
腹部超声、CT、MRI等影像学检查对于急性胰腺炎的诊断具有重要意义。
影像学检查可以帮助医生了解胰腺的形态、大小、密度等情况，发现胰腺的炎症、坏死等病变，对于指导治疗具有重要意义。
4. 诊断标准。
根据上述临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，急性胰腺炎的诊断标准主要包括，①典型的上腹疼痛，伴有血清淀粉酶和/或脂肪酶的升高；②典型的上腹疼痛，伴有典型的影像学表现；③典型的上腹疼痛，伴有典型的实验室检查结果；④典型的上腹疼痛，伴有典型的临床表现和实验室检查结果。
总之，急性胰腺炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，对于不典型的病例，还需要排除其他疾病，如胆囊炎、胃溃疡、肠梗阻等。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，结合各项检查结果，综合分析，做出准确的诊断，以便及时采取有效的治疗措施，降低病死率，提高患者的生存率和生活质量。
胰腺检验标准最新规范
胰腺检验标准最新规范胰腺检验是评估胰腺功能和诊断胰腺疾病的重要手段。
随着医学技术的发展，胰腺检验标准也在不断更新以适应临床需求。
以下是最新的胰腺检验标准规范：一、检验目的胰腺检验旨在评估胰腺的分泌功能，包括胰岛素、胰高血糖素、胰酶等的分泌情况，以及胰腺组织结构的完整性。
二、检验项目1. 血清胰酶测定：包括淀粉酶、脂肪酶等。
2. 胰岛素和C肽测定：评估胰岛素分泌功能。
3. 胰高血糖素测定：评估胰岛α细胞功能。
4. 胰腺超声检查：评估胰腺的形态和结构。
5. CT或MRI检查：提供更详细的胰腺组织结构信息。
三、检验方法1. 血清胰酶测定：采用酶联免疫吸附测定（ELISA）或化学发光免疫分析法。
2. 胰岛素和C肽测定：采用放射免疫分析法或酶联免疫吸附测定。
3. 胰高血糖素测定：采用放射免疫分析法。
4. 超声检查：采用高频探头进行胰腺的B型超声检查。
5. CT或MRI检查：采用多排螺旋CT或高场强MRI进行胰腺的断层扫描。
四、检验前准备1. 空腹8-12小时进行血清胰酶和激素水平测定。
2. 避免在检查前24小时内服用可能影响胰腺功能的药物。
3. 超声检查前需空腹并排空膀胱。
五、检验结果解读1. 血清胰酶水平升高可能提示急性胰腺炎或其他胰腺疾病。
2. 胰岛素和C肽水平异常可能提示糖尿病或胰岛素分泌障碍。
3. 胰高血糖素水平异常可能提示胰岛α细胞功能障碍。
4. 超声检查发现胰腺结构异常或占位性病变需进一步CT或MRI检查。
六、检验局限性1. 血清胰酶水平可能受其他因素影响，如肝脏疾病。
2. 胰岛素和C肽测定可能受抗胰岛素抗体的干扰。
3. 影像学检查可能因患者体型、肠气等因素影响清晰度。
七、后续处理根据检验结果，结合患者的临床症状和体征，制定相应的治疗方案。
对于胰腺疾病的患者，可能需要进一步的内镜检查或手术治疗。
八、结语胰腺检验是诊断和评估胰腺疾病的重要工具。
随着检验技术的进步，新的检验方法和标准将不断涌现，以提高胰腺疾病的诊断准确性和治疗有效性。
胰腺炎轻中重度分类标准
胰腺炎轻中重度分类标准
一般来说，胰腺炎的分类，按照病情严重程度可分为轻度胰腺炎、中度胰腺炎、重症胰腺炎三类，具体分析如下：
1.轻度胰腺炎：这个类型的胰腺炎病情较轻，患者可能会有腹痛、腹胀、呕吐等不适，伴少许消化不良，食欲受影响。
2.中度胰腺炎：这个类型的胰腺炎症状更明显，患者会有腹部的剧烈疼痛，发作较为频繁，疼痛会扩散到腹部两侧和后背下部，同时可伴有非持续性的器官系统衰竭。
3.重症胰腺炎：重症胰腺炎将出现持续性如超过48小时的器官系统衰竭，并伴有局部或全身并发症，这个类型的胰腺炎是很危险的。
胰腺炎诊断金标准
胰腺炎诊断金标准胰腺炎是一种严重的疾病，其发病率逐年增加，严重影响着人们的健康。
为了更好地诊断和治疗胰腺炎，医学界提出了一系列的诊断标准，其中最为重要的就是胰腺炎的诊断金标准。
本文将详细介绍胰腺炎的诊断金标准，以及其在临床实践中的应用。
一、胰腺炎的定义胰腺炎是一种由胰腺内部的炎症引起的疾病，其病因复杂，主要有饮食不当、酒精中毒、胆石症、高脂血症、感染等因素。
胰腺炎的临床表现多样，包括腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸等症状，严重者甚至会出现休克、多器官功能障碍综合征等并发症。
二、胰腺炎的诊断标准胰腺炎的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床症状胰腺炎的临床症状多种多样，包括腹痛、呕吐、发热、黄疸等。
其中，腹痛是胰腺炎的最主要症状，通常为持续性的上腹痛或腰部疼痛，疼痛程度因病情轻重而不同。
如果患者出现了上述症状，应当高度怀疑胰腺炎的可能性。
2. 实验室检查实验室检查是胰腺炎诊断的重要手段之一，常用检查项目包括血清淀粉酶、血清脂肪酶、血清胰蛋白原、血清白蛋白、血糖等指标。
其中，血清淀粉酶是目前诊断胰腺炎的主要指标之一，其敏感性和特异性均较高，如果患者血清淀粉酶水平升高，应当高度怀疑胰腺炎的可能性。
3. 影像学检查影像学检查是诊断胰腺炎的重要手段之一，常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等。
其中，CT检查是目前诊断胰腺炎最常用的影像学检查之一，其能够清晰地显示胰腺的形态、大小、密度和病变范围等信息，对于诊断胰腺炎具有很高的敏感性和特异性。
4. 病理检查病理检查是诊断胰腺炎的最终手段之一，通过对胰腺病变组织的镜下观察和化验检查，可以明确诊断胰腺炎的类型和病情轻重。
病理检查通常需要进行胰腺穿刺或手术切除等操作，具有一定的创伤性和风险性。
三、胰腺炎诊断金标准的应用胰腺炎诊断金标准是指在临床实践中，根据临床症状、实验室检查、影像学检查和病理检查等多个方面的综合分析，最终确定胰腺炎的诊断。
胰腺炎诊断金标准的应用具有以下几个方面的优势：1. 提高诊断准确率胰腺炎诊断金标准能够充分利用各种手段的优势，对胰腺炎进行全面、系统的评估和诊断，从而提高胰腺炎的诊断准确率。
重型胰腺炎的诊断标准
重型胰腺炎的诊断标准
重型胰腺炎的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 临床症状：患者表现为持续的剧烈腹痛，无法缓解或控制，伴有恶心、呕吐等症状。
2. 实验室检查：血清淀粉酶和脂酶水平升高，尿淀粉酶水平也可能增高。
此外，白细胞计数也可能升高。
3. 影像学检查：腹部超声、CT或MRI检查可以显示胰腺的炎
症及其严重程度。
重型胰腺炎常表现为胰腺坏死、囊肿、出血等。
4. 严重的系统炎症反应综合征（SIRS）的存在：患者可能伴
有高热或低温、心率增快、呼吸急促等症状。
5. 多器官功能衰竭的存在：患者可能伴有循环衰竭、肺部感染、肾衰竭等并发症。
重型胰腺炎的诊断需要综合考虑以上各个方面的临床表现和检查结果，并排除其他可能的疾病。
在疑似重型胰腺炎的情况下，通常需要住院治疗并密切监测患者的病情发展。
重症胰腺炎的诊断标准
重症胰腺炎的诊断标准引言重症胰腺炎是一种常见但危重的疾病，其正确的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
本篇文章将深入探讨重症胰腺炎的诊断标准，包括其定义、临床表现、影像学表现以及实验室检查等方面的内容。
1. 定义与分类重症胰腺炎是指急性胰腺炎在病程早期即出现多脏器功能障碍综合征（MODS）或多器官功能衰竭（MOF）的情况。
根据炎症程度可分为轻、中、重度三个级别。
1.1 轻型重症胰腺炎•只有一个器官指数异常（如ARDS指数、MOF指数等），无其他多脏器功能障碍。
1.2 中型重症胰腺炎•两个以上器官指数异常，无反复复苏的器官功能衰竭。
1.3 重型重症胰腺炎•两个以上器官指数异常，并出现反复复苏的器官功能衰竭。
2. 临床表现重症胰腺炎的临床表现多样，但主要包括以下几个方面：2.1 消化系统症状•持续性上腹痛，可放射至背部。
•恶心、呕吐。
•腹胀感。
2.2 系统症状•发热。
•心率增快。
•血压下降。
2.3 其他症状•黄疸。
•腹膜炎体征。
3. 影像学表现重症胰腺炎的影像学表现对于诊断和评估疾病严重程度具有重要意义。
3.1 腹部平片•可见胰腺肿大。
•腹水表现。
3.2 腹部CT•显示胰腺的炎症程度和范围。
•可见胰周炎症积液、坏死、脓肿等。
3.3 MRI•对于评估胰腺病变的程度和范围有更好的分辨率。
4. 实验室检查实验室检查是诊断重症胰腺炎的重要手段之一。
4.1 血清淀粉酶•血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的敏感指标。
4.2 血清白蛋白•血清白蛋白降低可能预示着胰腺坏死。
4.3 C-反应蛋白•C-反应蛋白升高提示存在炎症反应。
4.4 血乳酸•血乳酸升高可能反映组织缺氧。
结论重症胰腺炎的诊断应综合考虑临床表现、影像学表现以及实验室检查结果。
合理使用这些诊断手段有助于及早发现重症胰腺炎并进行及时治疗，提高患者的预后。
对于临床医师来说，掌握重症胰腺炎的诊断标准是非常重要的。
轻症重症胰腺炎诊断标准
轻症重症胰腺炎诊断标准
轻症和重症胰腺炎的诊断标准如下：
1. 轻症胰腺炎：患者通常有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛，但无腹肌紧张。
同时，血清淀粉酶和（或）尿淀粉酶显著升高，且排除其他急腹症。
2. 重症胰腺炎：
临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状。
体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征。
实验室检查：血钙显著下降2mmol/L以下，血糖>/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降。
腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
脏器功能受损：胰液性脑病、腹腔室隔综合征、呼吸窘迫综合征等。
受损脏器越多，病人存活的几率就越小。
此外，通过评分标准、CT检查结果以及身体里面积聚的液体变化也可以辅助判断。
如需更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
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胰腺炎最新诊断标准大部分急性胰腺炎患者出现上腹痛，其中近半数放射至背部，起病迅速,30分钟内疼痫达到高峰,通常难以耐受，持续24小时以上不缓解。
疼痛常伴随有恶心和呕吐。
体格检查往往显,j$v&A5H7r #}・ I,示剧烈的上腹部压痛及肌卫。
S3诊断急性胰腺炎一般需以下3点中的2条：（1）具有急性胰腺炎特征性腹痛；（2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶2正常值上限3倍：（3）急性胰腺炎特征性的CT表现。
本定义允许淀粉酶倍而诊断急性胰腺炎的可能性。
如果患者具备急性胰腺炎和（或）脂肪酶〈正常值上限3 特征3倍,必须行CT检查以确诊急性胰腺炎。
此，本性的腹痫,血清酶水平低于正常值上限外定\$\U2o# 义尚允许患者因急性或慢性疾病致严重神志失常而使腹痛无法评估的可能性。
5}5f 急性胰腺炎病程中淀粉酶及脂肪酶水平一般均升高。
血清脂肪酶升高持续时间可能彳肖长于淀粉酶。
淀粉酶和（或）脂肪酶升高的程度与急性胰腺炎的轻重并不直接相关。
同时检测血清淀粉酶和脂肪酶往往无必要。
血清脂肪酶应优选，因为在可能导致淀粉酶升高的非胰腺疾病，如巨淀粉酶血症、腮腺炎和某些肿瘤，血清脂肪酶仍保持正常。
血清脂肪酶诊断急性胰腺炎的敏感性和特异性一般优于淀粉酶。
确诊急性胰腺炎之后仍每日监测血清淀粉酶或脂肪酶对评估疾病进程或预后的价值有限。
如果血清淀粉酶和（或）脂肪酶升高持续数周，提示持续的胰腺/胰周炎症、胰管阻塞或假性囊肿形成等可能性。
急性胰腺炎的鉴别诊断范圉饨广，包括肠系膜缺血或梗塞、胃、十二指肠溃疡穿孔、胆绞》丄—主动脉夹层、肠梗阻、下壁心肌梗死。
二、影象学检查_____是临床上诊断慢性胰腺炎最为常用的手段.自从B型超声普及后，应用X-线对慢性胰腺炎进行诊断已很少使用•但腹部平片对于发现胰輕化仍有一定价值・目前，B超、__________ 6] TCT和ERCP是诊断慢性胰腺炎最有价值的方法・CP的超声所见:①胰管壁不规则并呈现断续的高回声表现・85%的CP患者可岀现这一典型表现•②胰腺结石和钙化灶同时存在，胰腺实质内可见点状高回声•③胰腺萎缩和胰腺局限性增大•在CT上，慢性胰腺炎的典型表现为胰管扩张、胰腺实质萎缩、间质广泛纤维化和胰腺钙化•有的患者还可在CT上看到由于炎性刺激而增厚的肾前筋膜・B超和CT诊断CP的正确性和特异性无显著差异，但CT在发现月夷腺钙化和囊肿方面要优「[刃•此外，B超检肝脏的位置以及胃肠内气体等因素的影响，有查还容易受到诸如患者体形、胰腺和一定的漏诊和误诊率，结合CT可在一定程度上弥补上述不足・ERCP在慢性胰腺炎诊断越引起人们的重[9] ]方面的价值已经越来视・Alaetaf10认为ERCP可作为当前慢性胰腺炎诊断的金标准.Moreiraetal11则对ERCP的应用指征进行了总结，并认为尽管当前内镜超声（EUS）、核磁共振胰胆管造影术（MRCP）、螺旋CT等新的诊察手段不断出现，但ERCP 仍然具有不可替代的作用・MRCP是新近发展起来的一项诊断技术，在CP 的诊断上具有广泛的应用前景.MRCP的突岀优点是能够在三维空间对图形进行处理，因此可以非常精确的显示胰胆管的结构，能够很容易的发现管道内的结石、钙化以及在慢性胰腺炎诊断方面的价值日益受到瞩管道本身的狭窄・EUS 目频超声探头，可以观察到胰腺全貌和胰腺的细微结构，能够发现,他通过使用高B 超和CT还无法探测到的微小肿块，并且避免了传统B 超容易受到诸如肠内积气干扰等缺点 ・EUS 有可能成为发现慢性胰腺炎早期实质损害的最为敏感的方法，但这还需要进一步随访观察 其诊断的可靠性•缺乏标准化的分类也使EUS 的使用受到限制，因此尚需进一步深入研 究.2■■酶学标志检测 ---------- --- 血清酶学测定用于CP 的诊断和鉴别诊断已有较长期牙央 —15] 肪酶和胰多肽氨酸水平多下降 ；弹性蛋白酶1、DNA 酶、RNA 酶、CA19-9.蛋白旭etal 对纯胰液(PPJ)中的CEA 、CA50和CA19-9 进行了检测，并认为对三种标志物的联合检测可有效的鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌•但其敏感性和特异性有可能较乳 铁蛋白稍逊•纯胰液中升高的乳铁蛋白和在 糜蛋白酶-蛙皮素刺激后，十二指肠液中增高的乳铁蛋白/脂肪酶比率，对CP 有重要的诊断价值.3胰腺功能实验 与CP 诊断有关的胰腺功能实验很多，敏感性也各不相同 •在一些影象学难以确诊的病 例，功能实验就显得尤为重要•目前认为，通过十二指肠插管的促胰液素-缩胆囊素刺 激实验(直接刺激实验)仍然是诊断CP 的金标准，此方法的缺点是费时较长.Madrazo- delaGarzaetal 利用光纤内镜吸取十二指肠液,即在内镜监视下，在十二指肠内放入一根 导线，然后将内镜撤出，再顺导线滑入吸管完成操作•此方法由于减少了插管时间以及d 血1 镜测试胰腺功能的次数，使检查时间由150min 减少到45min,在插管困难的情况下可 考虑使用内镜扌墮时二指肠液•在间接刺激实验中，Ltmdh 实验、NBT-PABA 实验、无管实验 由于简便易行而在一些地区仍有使用•无管实验常使用的两种物质是 苯酪肽(bentiromide )和二月桂精荧光素(pancreolautyl),二者对CP 诊断的敏感性和 特异性可分别达到85%, 90%和90% , 82%.最佳胰功能实验是在摄入标准试餐或 静脉注射促胰液素后，测定十二指肠 液分泌量与碳酸氢盐和蛋白浓度，更简单的方法是直接口服可被胰消化酶消化的物质，然后测定其消化产物•粪便中糜蛋白酶活性分析用来 检测胰腺的外分泌功能，对早期和失代偿 -------- 期CP 的敏感性可分别达到 49%和90%.其他实验尚包括血清胰蛋白酶样物质 免疫反应性、口服蛙皮素后测定血清胰多肽以及的 改Schilling 实验等•晚近发 展起来的胆固醇-碳13-酰辛醇呼吸实验(cholesteryl-C13-octanoatebreathtest)由丁•特殊 的非侵入性和高敏感性而受到重视----- ・CP 患者血清淀粉酶、脂 分泌胰蛋白酶抑制物(PSTI)的水平多有升高，肌肝清除率也多同时上升•有5%〜 但如果对血清酶水平进行量化,则更有意义•如CP 患者血清CA19-9升高幅度一般不 会超过100X10'U ・lA 当达到 10000X10SL 时，则应高度警惕胰腺癌的可能〔闾 •任专门用于CP特异诊断的基因目前还没有发现•但有些基因在CP和胰腺癌的鉴别诊断方面具有较大价值•当前较为突岀的是端粒酶与K-ras基因•端粒酶是当前广谱的恶性肿瘤诊断标志物•在各类恶性肿瘤中的阳性率可达到85%〜100%. Hiyama etal用PCR-TRAP法检测了43例胰腺癌和11例胰腺良性疾病标本(CP和囊腺瘤)中端粒酶活性，结果有41例(95%)胰腺癌组织中端粒酶呈阳性，而所有11例良性胰腺组织中端粒酶均为阴性・K-ras基因与胰腺癌具有较高的相关性，有报道K-ras基因12位密码子的突变率在胰腺癌可高达75%〜95%.戴存才等应用PCR-SSP技术，对胰腺癌和CP冰冻组织的PCR扩增产物进行了K-W S慕因检测,结果发现95% (39/41)的胰腺癌组织有K-ws杲因突变,而29例慢性胰腺炎全部为阴性•在Myung etal进行的实验中，对纯胰液K-ras基因突变进行了联合检测，认为可以提高胰腺癌内的端粒酶活性和的诊断率，降低了将胰腺癌误诊为CP等其他良性疾病的机会•虽然寻找CP诊断的金标准是我们的目标，但到目前为止，现有的任何一种检查手段和方法都难以达到要求•因为CP 的不同发病阶段有着不同的临床表现，因此在检查方法的使用上也不尽相同.严格地说，同任何負他疾病一*羊，诊断CP的真正金标准应该是组织病理学的检查结果，但这在临床上很难实现•但我们也有理由相信，随着对CP发病及调控机制认识的不断深入，科学技术发展带来的医学诊断手段和设备的日新月异，一种能够更早期、更灵敏、更特异的CP诊断方法一定会岀现，到那时，一个临床意义上的金标准也就为期不远了・1)病情发展过程：可有以下3类：仅有过急性发作史，以后未再复发，但炎症持续存在；有过反复急性发作，但每次发作后并未完全痊愈，与复发性急性胰腺炎不同；有些患者并无明确腹痛发作，而最终岀现脂肪泻、糖尿病等为主要表现，此型又称为慢性无痛性胰腺炎。
(2)症状：腹痛，初为间歇性，渐呈持续性，部位及性状与急性胰腺炎相似，可伴有发热与黄疸。
因胰腺外分泌不足，胰酶缺乏而出现脂肪泻、脂溶性维生素缺乏等现彖，最终胰岛必将累及，出现糖尿病症状。
(3)体征：上腹部可有压痛，或可扪及包块，并发脾静脉血栓时，可引起脾大，或出现节段性门脉高压征。
少数可并发胰腺癌。
2.辅助检查(1)血清和尿淀粉酶：除急性发作期，一般不增高。
(2)各种胰腺外分泌功能试验：均可减退。
①促胰瀛素试验。
胰液分泌量减少«80ml / 20分)，碳酸氢钠(十二指肠液正常值：＞80mmol/L)和胰酶含量减低。
②胆囊收缩素刺激试验。
结果同促胰液素试验。
③尿BT-PABA(苯甲酰一酪氨酰一对氨基苯甲酸)试验。
测定尿中PABA 的排泄量，约为正常量的50%。
④Ltmdh试验。
胰酶活力降低。
此试验现已少用。
(3)血清放免法胆囊收缩素、促胰液素测定：含量明显增加，系因胰酶减少，对胆囊收缩及促胰液素的反馈性抑制减弱或消失所致。
(4)TI碘化脂肪吸收试验：血131碘〈正常值；粪便”。
碘〉iE常值。
(5)胰腺内分泌功能减退，血糖可升高。
(6)腹部X线平片：可见胰腺钙化影，领透可有胃和(或)十二指肠受压征象。
(7)B超扫描：可显示胰腺肿大或缩小以及囊肿等图像。
(8)逆行胰管造影：可见胰管结石、管腔变形或呈串珠状。
(9)CT扫描：可见胰腺缩小、增大或正常。
密度下降或正常。
胰管扩张呈串珠状，或狭窄与扩张混合存在。
胰腺结石或钙化。
3•诊断标准①典型的症状与体征，外分泌功能明显异常，逆行胰胆管造影有典型的慢性胰腺炎改变，并可除外胰腺癌者。
②x线与CT有明确胰腺钙化或胰腺结石。
③胰腺活组织检查符合慢性胰腺炎。
鉴别诊断本病应与急性复发性胰腺炎鉴别：后者在发作时血淀精酶显著增高，腹部平片常阴性，胰腺组织无永久性炎症痕迹。
当慢性胰腺炎出现梗阻性黄疸时，常与膜腺癌、壶腹部瘟、总胆管结石等相混淆，往往须经多方面检查，甚至剖腹探查，经病理活检与细胞学检查才能作出诊断四.⑴临床诊断标准：突发上腹剧痛、恶心、呕吐、腹胀并伴有腹膜刺激征，经检查可除外胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等其他急腹症，并具备下列4项中之2项者即可诊断为重症急性胰腺炎。
①血、尿淀粉酶增高(128或256温氏单位或>500苏氏单位)或突然下降到正常值，但病情恶化。