13例急性下壁心肌梗死患者介入治疗的护理
导阻滞 ， 而房室结部分 ９ ０ ％为 右 冠 状 动 脉供 血 。 下 壁 心 肌 梗 死 治 疗 与 精 心 的 护 理 ， ３ 例 患者 在 支 架 植 入 术 后 于 导 管 室 内拔 除 患 者出现心率缓 慢及 Ｉ Ｉ １ 度 房 室 传 导 阻滞 而 引 起 休 克 状 态 时 临 时 起 搏 器 ， ８例 患 者 植 入 临 时 起 搏 器 后 ８ — １ ２ ｈ拔 除 临 时 起
・
３ １ ４・
饫 津 护理 》 ２ ０ １ ５年 ８月第 ２ ３卷 ４期
１ ３ ’ 例 急性 下壁 心肌梗死 患者 介入治疗 的护理
王 志玲
（ 天 津 医科大 学第 二 医院 ， 天津 ３ ０ ０ ２ １ １ ）
摘要 ： 总结 １ ３例急性下壁心肌梗 死合 并Ⅲ度房室传导阻滞 患者 介入治疗的护理 ， 在ｌ 临时起 搏器植入期间密切 观察 伤 口情况 ； 密切
监测心电监护 ， 及 时发 现 异 常 心 电 图 变 化 ； 使 用 抗 凝 剂期 间 密 切 监 测 患 者 牙 龈 出 血 情 况 ， 大便颜色等 。 发 现 异 常 及 时 通 知 医 生 给 予
对 症 处理 。
关键词 ： 下壁 心 肌梗 死 ； Ⅲ 度房 室传 导 阻滞 ；介 入 手术 ； 护理 中图分类号 １ １ ４ ７ ３ ． ５ 文献标志码 Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ － ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ １ ６ 文章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ｛ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ — ０ ３ １ ４ — ０ ２
作者简介 ： 王志玲（ １ ９ ８ ３ 一 ） ， 女， 护 师， 本 科
完 善 术 前 准备 。 对于本组 １ ３例 患 者 ， 术 前 心 电 图为 Ｉ Ｉ Ｉ 度 房 室 传导阻滞 ｌ Ｏ例 （ 心率 ： ４ Ｏ次 ， 分左右） ， 入 院 时 心 电 图 为 房 颤 伴
以 增加 尿量 来 起 到 冲 洗 尿 道 的 作用 。 注 意 翻 身 时 避 免 扭 曲 尿 ２ ． ２ ． ７出院 指 导 指 导 患 者 出 院 后 休 息 、禁 止 盆 浴 及 性 生 活 １ 管． 影 响 尿 液 的 排 出 。下 床 时 将 尿 袋 固定 在 腰 际 位 置 ， 低 于 膀 个 月 ， 做好避孕措施 ， 严格 避 孕 半 年 ； 避 免 重 体 力 劳 动 ６个 月 ，
２ ． ２ ． ６并 发 症 观察 及 护 理
白质 的食 物 ， 少食 刺激 性食 物 。 观 察 阴 道 出 血 情 况 ， 如有 腹 痛
阴道 出 血量 多等 情 况 及 时 门诊 复查 。 ２ － ２ ． ６ ． １恶 心 呕 吐 主 要 是 大 剂 量 化 疗 药 物 所 致 ，本 组 ８例 术 不 适 、
能量脉冲临时刺激心 脏跳动【 ｌ 】 ， 常 用 于 严 重 心律 失 常 ， 严 重 的 室 颤死 亡 。
Hale Waihona Puke 病 态 窦 房 结 综 合 征 及 急 性 心 肌 梗 死 伴 高 度 房 室 传 导 阻 滞 患 者 １ ． ２治 疗 方 法
所有 患 者术 前 均 遵 医 嘱给 予 拜 阿 司 匹林 ３ ０ ０ ｍ ｇ
注意会 阴部清 洁 ， 勤换 内裤及会阴垫 ； 遵医嘱服抗生素 ， 以 患者起床排 尿 ， 用 苯 扎 氯胺 溶 液 （ １ ： １ ０ ） 清 洗 外 阴 预 防感 染 ， 本 生 ． 防感 染 。 合 理搭 配饮 食 ， 鼓 励 多饮 水 ， 多进 含铁 、 维 生 素及 高蛋 组 病 例 未 发 生 泌尿 系 统 感 染 。
需 安置 临 时 起 搏 器 以保 证 患 者 的生 命 安 全 。人 工 心 脏 起 搏 器 搏 器 ， １例 患 者 于 手 术 后 第 ７天 右 下 肢 出现 静 脉 血 栓 。 经 积 极 是 用 一 定 形 式 的 电脉 冲 刺 激 心 脏 。 使 心 脏有 节律 地 收 缩 。 用 低 的 治疗 于术 后 第 １ ０天 拔 除 起 博 器 ， １ 例 患 者 因 反 复发 生 室速 ，
的 急救 。 我科 于 ２ ０ １ ３年 １ ０月 至 ２ ０ １ ４年 ９月 ， 为收治的 １ ３例 和 硫 酸氢 氯 吡格 雷 ３ ０ ０ ｍ ｇ或 是 替格 瑞 洛 １ ８ ０ ｍｇ ，给 与 ０ ． ９ ％ 下壁心肌梗死患者行 介入治疗 同时行临时起 搏器植人术 ， 效 Ｎ Ｓ １ Ｏ ０ ｍＬ ＋ 泮托拉唑 ４ ０ ｍｇ 静 脉点 滴 保 护 胃黏 膜 治疗 ．同 时 果满意 。 现 将 护 理体 会 总 结 如 下 。
胱位防止尿液逆流 ； ０ ． ０ ５ ％碘 伏 棉 球 擦 洗 会 阴 ２次／ 日， 预 防 感 注 意 劳 逸 结 合 。 门诊 每 周 复查 血 Ｈ Ｃ Ｇ １ 次 直 至 数 值 降 至 正 常 ＜ １ ０ ０ ０ ｍｍ ｌ Ｕ ／ ｍＬ ） ， 定 时 做 彩 色 Ｂ超 检 查 。保 持 个 人 卫 染： 观 察 并 记 录 尿液 的量 、 色 的变 化 。 术后 ２ ４ ｈ拔 出 尿 管 ， 鼓 励 范 围 （
急 性 下 壁 心 肌 梗 死 在 临 床 上 非 常 常 见 ，可 能 出现 严 重 的 １临床 资料 及 方 法
心律失常 ． 甚 至 突发 心脏 骤 停 等相 关 并 发症 ， 其 原 因与 血 供 及 １ ． １病 例 资料 １ ３例 急 性 下 壁 心 肌梗 死 患 者 。 男 ６例 ， 女 ７例 。 房室传导有关。 因窦 房 结 动 脉 ６ ０ ％起 源 于 右 冠 状 动 脉 ， 下 壁 心 年 龄 ４ ３ ～ ８ ２岁。合并高 血压 ７例 ， 高血脂 ９例 ， 吸烟 患者 １ ０ 血 管 病变 种 类 均 为 右 冠 状 动 脉不 同程 度 的狭 窄 。 经 积极 的 肌梗死 常累及窦 房结动脉引起 窦性心动过 缓及 Ｉ Ｉ Ｉ 度 房 室 传 例 。
急性心肌梗塞介入治疗的护理配合
急性心肌梗塞介入治疗的护理配合介入放射科【摘要】目的探讨急性心肌梗塞行介入治疗的护理要点。
【关键词】心肌梗死；介入治疗；护理配合急性心梗是由于冠状动脉急性闭塞，血流中断，引起严重而持久的缺血性心肌坏死。
目前在我国患病率呈上升趋势，发病也趋于年轻化。
经皮冠状动脉成形术或支架术是临床上常用的急性心肌梗塞的急救方法，对完全堵塞或严重狭窄的冠状动脉进行再通，恢复心肌细胞血供，使心肌梗塞的面积减小，降低心梗的死亡率，安全高效，得到普遍认可，提高患者愈后生活质量。
救治急性心梗的介入治疗相对与外科治疗优点在于：它无需开刀暴露病灶，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。
1术前护理1.1术前准备监测生命体征，观察心电图动态变化，预防并发症的发生。
迅速完善各项辅助检查，口服阿司匹林、波立维等，评估患者症状、体重、血压及足背动脉搏动情况。
常规备皮，排空膀胱必要时留置导尿。
左侧肢体留置针输液，连接三通确保术中用药。
1.2心理护理：急性心梗的患者因躯体不适，有濒死感，家属及患者都会有紧张、焦虑的情绪，护理人员进行护理操作时要熟练给患者安全感，并针对下一步的介入手术治疗做好指导工作，让患者了解治疗的过程，放松心情，以达到最佳的治疗状态。
2术中护理配合2.1 开放急诊绿色通道，医务人员在接到急诊通知后25分钟内到岗。
急诊护理人员安全将患者护送至导管室。
转运途中注意观察患者病情变化，保持输液通路通畅。
2.2 器械和药品的准备：准备好无菌手术台、造影导管、导丝、球囊、支架、抽吸导管，介入材料准备齐全备用，IABP 球囊，临时起搏器连接完整性能良好备用、除颤仪开机，性能良好，选择200J能量。
备好抢救用药如：多巴胺20mg、阿托品1mg、利多卡因100mg、地塞米松10mg抽吸在针管内备用、0.9%生理盐水250ml+硝酸甘油10mg备用、0.9%生理盐水500ml+肝素100mg备用，根据患者病情选择合适对比剂备用，以及吸氧装置、吸痰装置连接完整备用。
PCI结合冠脉内溶栓治疗右冠状动脉急性闭塞13例
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心 血 管 康 复 医学 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ６月第 １ 卷 第 ３期 Ｃ ｉ Ｃ ｒｉｖｓ ｅ ａ ｉＭｅ ，ｕ ｅ２ ０ ， ｌ ７Ｎ ． ７ ｈｎＪ ａｄｏ ａｃＲ ｈ ｂｌ ｄ Ｊ ｎ ０ ８ Ｖｏ １ ｏ ３
结论：尤其是在没有 Ａ ｇｏｅ 流体溶血栓吸 引术 或血管远 端保护 装置情 况下 ，冠 脉 内注射大剂 量尿 激酶结合球囊 ｎｉ ｔ ｊ
扩 张挤 压 血 栓 ，不 失 为 一 种 解 决 急 性 血 栓 性 病 变 的简 便 易 行 而 安全 的补 救 方 法 。 关 键 词 ：心 肌 梗 死 ；血 栓 形 成 ；尿 纤 溶 酶 原 激 活 物 ；血 管 成 形 术 ，经 腔 ，经 皮 冠 状 动 脉
闭 塞 的临 床 资 料 ，评 价 其 效 果 和安 全 性 。方 法 ：回顾 性 分 析 １ ８例 急 性 下 壁 心 肌 梗 死 病 人 的 临 床 资 料 ， 在 Ｒ Ａ 近 、 Ｃ 中段 急 性 闭 塞 部 位 急 诊 植 入 １ ８枚 普 通 支 架 后 ，闭 塞 的 血 管 完 全 开 通 。 但 是 ，其 中 １ 例 病 人 出 现 血栓 栓 塞支 架 以远 ３ 的 Ｒ Ａ 主干 ，单 纯 球 囊 低 压 扩 张挤 压 （～ ６ａｍ） 等 机 械 方 法 不 能 粉 碎 血 栓 ，开 通 血管 ，遂 通 过 导 管 向 ＲＣ 注 射 Ｃ ４ ｔ Ａ
５ 万 Ｕ 尿 激酶 （０ ｍｉ ） Ｏ ２ ｎ ，再 用 球 囊 扩 张 挤 压 血 栓 ；如 果 血 栓 不 能 被 溶 解 粉 碎 ，再 注 射 尿 激 酶 ５ Ｏ万 Ｕ，重 复 球 囊
扩 张挤 压 。 结果 ：６例 接 受 冠 脉 内注 射 尿 激酶 ５ Ｏ万 ｕ，其 他 ７例 接 受 尿 激 酶 １ ０万 Ｕ，Ｒ Ａ 血 流恢 复 Ｔ Ｍ Ｉ ０ Ｃ Ｉ ３级 ， 远端 Ｒ Ａ 主干 未 见 栓 塞 征 象 。 １ Ｃ ３例 病 人 住 院 期 间 无 出 血 等 并 发 症 ，随 访 ２ ２ （ ０ ８ ～ Ｏ １ ± ）个 月 未 见 发 作 心 脏 事 件 。
急性心梗患者介入术后护理
（3）了解所服药物作用、副作用，随带 药物和保健卡。按时服药、定期复查终 生随诊。
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支架植入过程
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案 例：
考虑患者罪犯血管
可能为左前降支，
穿刺右股动脉注射
肝素2000u后先用
JR4.0行右冠造影，
然后直接用JL4.0
指引导管进行左冠
造
影
。
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左主干-前降支开口病 变立即追加肝素8000u， 给予静脉注射替罗非班 10ml，并予替罗非班 6ml/h泵入，维持36h
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2、血心肌坏死标记物增高
诊断心肌梗死的敏感指标。 （1）肌红蛋白起病后2小时内升高，12小
时内达到高峰，24～48小时恢复正常。 （2）肌钙蛋白I或T起病后3～4小时升高。
肌钙蛋白I 11～24小时达到高峰，7～ 10天恢复正常。肌钙蛋白 T 24～48小 时达的到高峰，10～14天恢复正常。
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• 符合事先判断的 罪犯血管为前降 支判断，对前降 支进行血运重建
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• 前降支植入
Partner 4.0×24mm 药物支架， TIMI血流3级， 支架远端残 余30%左右 狭窄
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急性心肌梗死术后患者护理查房
02
术后护理关键要点
生命体征监测
心电监护
持续进行心电监护，密切关注 患者的心率、心律变化，及时
发现并处理心律失常。
血压监测
定期测量患者的血压，保持血 压在合理范围内，避免高血压 或低血压对心肌的进一步损害 。
呼吸功能监测
观察患者的呼吸频率、深度， 保持呼吸道通畅，必要时给予 氧气吸入。
体温监测
定期测量体温，预防术后感染 。
导管与引流管护理
01
02
03
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导管固定
妥善固定各类导管，防止导管 脱落、移位。
保持通畅
定时挤压引流管，保持引流管 通畅，防止堵塞。
观察引流液
密切观察引流液的颜色、性质 、量，及时记录并报告医生。
导管周围皮肤护理
保持导管周围皮肤干燥清洁， 定期更换敷料，预防皮肤感染
。
疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛评估，了解患者 的疼痛程度。
鼓励家属积极参与患者的心理支持过程，提供家庭关爱和支持 ，促进患者心理康复。
健康生活方式宣教
饮食指导
指导患者采用低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加蔬菜、 水果、全谷物的摄入，预防高血压、高血脂等心血管疾病 危险因素。
控制体重
指导患者合理控制体重，通过饮食调整和适量运动，保持 健康的体重范围，降低心血管负担和疾病复发风险。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，告知烟草和酒精对心血管健康的损害 ，提供戒烟、限酒的方法和技巧。
规律作息与充足睡眠
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，有助于 恢复体力和心功能，提高生活质量。
05
护理查房实践与案例 分析
护理查房流程介绍
1. 准备阶段
急性心肌梗死患者急诊行PCI介入治疗术的护理
急性心肌梗死患者急诊行PCI介入治疗术的护理摘要】目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉(PCI)介入治疗术相关护理的重要性。
方法对73例AMI患者行急诊PCI介入治疗术进行加强护理。
结果73例患者均手术成功开通病变血管并预后良好。
结论护士做好AMI患者急诊PCI介入治疗术前准备、术中配合、术后护理，协助医生以最短时间使闭塞相关冠状动脉获得再通，挽救濒死的心肌。
能有效提高手术成功率，减少并发症，降低死亡率。
【关键词】急性心肌梗死 PCI介入治疗术护理Emergency patients with acute myocardial infarction underwent PCI Nursing intervention 【Abstract】 Objective To explore the acute myocardial infarction (AMI) patients percutaneous coronary (PCI) involved in the importance of therapy-related care. Method In 73 patients with AMI underwent primary PCI intervention therapy for intensive care. Results 73 patients were successfully launched lesion surgery and the prognosis is good.Conclusion Emergency PCI in AMI patients do nurses intervention preoperative preparation, intraoperative and postoperative care to help doctors to make the shortest possible time-related coronary artery occlusion recanalization obtained, to save the dying heart. Can improve the success rate of surgery， reduce complications and reduce mortality.【Key words】Acute myocardial infarction PCI interventional therapy Care急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，某些诱因导致粥样斑块破裂、出血和血栓形成，冠状动脉急剧闭塞或冠状动脉痉挛的发生，进行性狭窄和血栓形成，使相应部位的心肌发生急性缺血而导致心肌细胞坏死，最终使心脏收缩和舒张功能降低，冠脉血流量减少，缺血缺氧，从而易于诱发心肌梗死[1]。
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是指因严重、持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死[1]。
该病起病急，病情重，严重者可并发心律失常、心源性休克、心功能衰竭，引起患者死亡[2]。
时间就是生命，时间就是心肌，AMI须紧急救治，尽早恢复病人心肌有效血液循环，挽救濒死心肌，缩小梗死面积。
近年来，急诊经皮冠状动脉介入治疗(percu—taneous coronary intervention，PCI)技术不断应用于急性心肌梗死的治疗，挽救了大量患者的生命，目前作为急性心肌梗死的首选治疗方法[3]。
现将我科2009年12月～2012年12月收治的48例急性心肌梗死患者行急诊PCI术的临床护理体会介绍如下。
一临床资料（一）一般资料选择2009年12月～2012年12月我院收治的急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI 术的患者48例，其中，男38例，女10例。
年龄39～79岁，平均年龄(53．6±6．4)岁。
梗死部位分别为前壁16例，前间壁11例，广泛前壁9例，下壁12例，其中下壁合并右室心梗2例。
（二）结果 48例行急诊PCI术的急性心肌梗死的患者经积极合理的治疗，47例好转出院，1例死亡。
二护理（一）病情观察1 术后患者回监护病房，心电监测，严密观察血压、心率、心律、尿量的变化1.1 血流动力学监测急性心肌梗死发作时，会导致循环血容量不足，这些均会导致患者血流动力学不稳定。
对血流动力学进行监测，同时还应做好主动脉球囊反搏(IABP)等护理，维护患者血流动力学稳定状态。
对右室心梗的患者扩容的过程中应谨慎，若此时过量补液可加重左心功能不全，出现心源性肺水肿，故扩容要严密监测患者心率、血压及肺内啰音情况，如患者肺内出现大量湿啰音及心率超过100 次/分，为左心室负荷过重，则应停止快速扩容。
1.2 心律失常术后心肌细胞得到再灌注，24 h内极易出现再灌注心律失常，尤其是室颤是重要的死亡原因。
急性下壁心梗行介入治疗及临时起搏术后的观察及护理
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《 求医问药》 下半，刊 Ｓｅ Ｍｅｉａ Ａ ｄＡｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 第 ９ Ｅ ｅｋ ｄｃｌ ｎ ｌ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ｉ 卷 第 １ 期 １
肌收 缩 ； 是增 加子宫肌 细胞 间隙连 接的形成 ， 二 同时发生子 宫收 缩 ， 可反 亦 射性促 进垂体 催产 素的释放 ， 子宫催 产素受 体增方ｆ 卡前列 甲酯 栓２世 使 口。 ０ 纪８主 代初 由中国 医学 科学 院药物研 究所 研制成功 ， 药理作 用为孕激 素 ０Ｆ 其 受体 拮抗剂 ， 列腺素 子宫兴奋 剂 ， 择 洼作用于 子宫平滑 肌 ， 前 选 增加子 宫收 缩力 和 收缩频 率 ， 能迅 速引 起子 宫强直 收缩 ， 迫子 宫肌壁 间血 管从 而达 压
参 考文献
减少， 差异有统计学意义。 米索前列醇组与卡前列甲酯栓组之间没有显著
差 异。
三组 第 三产程 时 间 比较 ： 前 列醇组 与缩 宫素 组 比较时 间明 显缩 米索 短 ， 有统 计学意 义 ； 列 甲酯栓 组与缩宫 素组 比较时 间明显缩短 ， 差异 卡前 差 异有 统计学 意义 ； 前列 醇组 与卡前 列 甲酯 栓组 之间没 有显 著差异 。 米索 三组用 药前后 血压 均没有 显著 变化 ， 出现严 重不 良反应 ， 未 Ａ组４ 、 例 Ｃ ２ 轻 微 胃肠道 反 应 ， 组 例有 未经处理 ｌ 时候 后缓解 小
急性心肌梗死急诊介入治疗的护理体会
急性 心 肌 梗死 的发 病 率 逐年 增 加 ， 已成 为 威 胁 人 类 生命 和健 康 的 常见 疾 病 。 治 疗 急 性 心 肌梗 死 的 主要 目的是 迅 速 而 持久 地 恢
２ ． １ 术 前 护理
复梗 死相关血管和血流 ， 挽救濒死 的心肌 。 本科２ ０ １ １ 年１ ２ 月 ２ ０ １ ２
２ ． １ ． ２ 术前准备 术前顿服波立维３ ０ ０ ｍ ｇ ， 拜 阿 司 匹林 ３ ０ ０ ｍ ｇ ，
１ ． １ 一 般 资料
本 科２ ０ １ １ 年１ ２ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 收治 急 性 心肌 梗 死
急诊 行 介 入 治疗 患 者 １ ０ ９ 例， 其 中男 性 ７ ２ 例， 女性３ ７ 例； 年龄２ ５ — ８ ２ 岁， 平均年龄４ ７ 岁； 治 疗 时 间 均在 发病 １ ～ ６ ｈ 间内 ； 其 中广 泛 前 壁 心肌 梗 死 ３ １ 例， 前 间壁 心 肌 梗死 ２ Ｏ 例， 高侧 壁 心 肌 梗 死 ６ 例， 下壁 、 后 壁 心 肌梗 死 ５ ２ 例， 有 合 并 右室 心 肌梗 死 １ １ 例。 １ ． ２ 治疗方法 急 性 心 肌 梗 死 的 介 入 治 疗 主 要 包 括 经 皮 冠 状 动 脉 成 形 术 和冠 状 动 脉 内 支架 置 入 术 。 手 术 方 法【 一 Ｉ ： 常 规 冠 状 动 脉 造 影， 是 指 向左 、 右 冠 状 动 脉 开 口处 插 一 种 特 制 的 冠 状 动 脉 导 管 ， 注入 造 影 剂而 显 示 出 血管 的走 行 和 病变 ， 是 目前 能 在 活 体 显 示 其 解 剖 结 构 的唯 一 方 法 。 然后 ， 将病变血管调至最佳角度 ， 根 据 血 管情况 ， 选 择 合 适 的球 囊 ， 先行球囊扩 张 ， 再 选 择 合 适 的支 架 ， 将 支架置入 ， 扩 张 支架 ， 取 得 理 想 效果 ， 球囊 扩 张 的释 放 压 力 为 ６ ～ １ ０ 个 大 气压 ， 时 间为 ３ ０ — ６ ０ ｓ 。 １ ． ３ 结果 １ ０ ９ 例患者 中， 术 中、 术后 发 生 心 前 区 疼 痛 ６ 例， 室颤３ 例， 严 重 心 律 失 常３ 例， 急性 低 血 压 ４ 例， 拔 管 时 出现 迷 走 神 经 反 射 ａ Ｎ， 术后出现出血或血Ｊ ｌ ￣ ｅ ３ 例， 尿 储 留５ 例。 上 述 并 发 症 均 经及 时 发 现并 处 理 ， 术后 恢 复 良好 。
急性心肌梗死急诊介入治疗围手术期护理
内蒙古中医药*贵州省遵义市第一人民医院介入室（563000）2012年2月25日收稿摘要：随着中国人口老龄化和人们生活习惯的改变，心血管疾病已成为了21世纪威胁人类生命健康的“头号杀手”；而急性心肌梗死是冠心病中危险性最大，夺取人生命最多的一种疾病。
近年来，介入治疗走进了急性心肌梗死的治疗领域，介入治疗具有创伤小、诊断迅速、疗效显著等特点，可有效降低病死率。
关键词：急性心肌梗死；急诊介入治疗中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0168-02急性心肌梗死急诊介入治疗围手术期的护理骆建霞*余显文*[1]谢运珍.负压在小儿静脉穿刺中的临床应用[J].黑龙江医药，2007.[2]杨桂莲，李桂清.小儿静脉穿刺一次成功的护理体会[J].山东医药，2009，[3]殷秀伟.中国实用医药，China Practical Medicine ，编辑部邮箱2010，36.[4]陈亚新，张红艳，董美华.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的临床分析[J].临床护理杂志，2007.[5]吕淑芬，邸卓源，刘桂芳，王晓琳.提高小儿静脉穿刺成功率的护理体会[J].中国实用医药，2007.我科自2008年11月开展了急性心肌梗死的急诊介入“绿色通道”，到2011年10月已对139名患者采取了急诊介入治疗，治疗效果显著。
针对急诊的特点，现将我们的护理体会总结如下。
1临床资料1.1一般资料：本组共138例，其中男性103例，女性36例；年龄最大76岁，最小32岁，平均年龄45.3岁；发病时间均在发病1～6小时间内；其中广泛前壁心肌梗死46例，前间壁心肌梗死25例，下壁、后壁心肌梗死38例，有合并右室心肌梗死29例。
1.2方法：急性心肌梗死的介入治疗主要包括经皮冠状动脉成形术和冠状动脉内支架置入术。
急性心肌梗死介入治疗的护理主要包括术前、术中对患者不良心理反应、心电图和冠脉内压力的观察，与医生操作及抢救患者的配合，术后病情的观察、护理及并发症的紧急处理。
13例老年急性心肌梗死患者的护理体会
１ ３例 老 年急性 心肌梗 死 患者 的护 理体会
刘 文
【 摘要 】 目的
探讨 老 年急性 心肌 梗死 患者 的 护理体 会 ， 为 寻找针 对该 病 的科学 有效 的 临床护
理方 法提 供参 考 。方 法 对本 院 ２ ０ １ ３ 年３ 月 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月收治 的 １ ３ 例老 年 急性心 肌梗 死 患者进 行一 系列 临床护理 ， 包 括心理 护理 、 疼 痛 护理 、 饮 食护理 、 药物 护理 以及 出院指 导等 ， 观察 护理效果 。 结果 经过正确 的治疗和一系列精心 的临床护理 ， １ ３ 例 老年 急性 心肌梗死患者治愈 ７ 例， 好转 ５ 例， 死 亡１ 例， 取 得了 良好 的治疗效果 。结论 针 对老年急性心肌梗死 患者 ， 采取正确有效 的护理措施 ， 可降
１ 临床 资料
报告 主治 医生 。在 主治医生 的指导 下 ， 疼 痛较轻者 ， 可 给予
选取 ２ ０ １ ３ 年３ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月本 院收治 的 １ ３ 例 老年 镇 痛剂可待因片 口服或者硝酸甘油 ０ ． ３ ｍ ｇ 舌下含 服。疼痛严 急性心肌梗死 患者 ， 均符 合我 国 《 急性心 肌梗死诊断 和治疗 重者 ， 采取 肌内注射 ５ ０ — １ ０ ０ ｍｇ 的哌替啶或者皮下注射 ５ ～ １ ０ 指南 》 中的诊 断标 准 ， 年龄 ６ ０ ． ５ ～ ７ ９ － ３ 岁， 平均 （ ６ ８ ． ８ ． － ｉ － ４ ． ５ ） 岁， ｍ ｇ 的吗啡的方法 ， 必要时重复进行 ， 从而及时解除患者疼痛 。
与研究 ， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ ８ ） ： ５ ７ — ５ ８ ． 积极配合 临床治疗 ， 最终达到疾病康复 。 ３ ］ 董敏 ， 吴玲燕 ， 吴 晓霞 ． 舒适 护理在老年 冠心病患者 介入术后 护士在临床护理 工作中 ， 为了最大限度 的满 足患者的舒 ［ 的应 用 ． 心脑血管病 防治 ， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ６ ） ： ４ ７ １ ． 适度 ， 体现 以人为本 、以患者 为中心的临床护 理理念 ， 将舒