腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用 钟霖
腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的应用分析
床
医
学
腹 腔 镜 手 术 治 疗 急性 盆 腔 炎 的 应 用 分 析
贺 宪 锋
（ 苏 徐７ ０
Ｉ 要 ｌ 目的 关 于腹 腔镜 手 术 治疗 急性 盆 腔炎 的 临床 分析 。 摘 方法 对 ２ ０ 年 ３ ０ ０ 月至２ ０ 年３ ０ ５ 月入 住本 院 的８ 例急性 盆腔 炎 患者 进 ０ 行 治疗 ， 用腹腔 镜组 与对 照组 作 为治疗方法 。 腔镜 组即通过腹 腔镜 手术结合 药物进行 治疗 ， 采 腹 而对 照组 则是 通过单 纯的 药物进 行 治疗 。 结果 ２ 存 在的 症状 例数 、 生 素平 均使 用天 数 ， 发再住 院例数 以及 住 院 日数 有明 显差 别（ ＜Ｏ ０ ）而２ 组 抗 复 ｅ ．５ ， 组的平 均住 院天数 差 别 不大 （ ０ ０）结论 在 治 疗急性 盆 腔炎 过程 中采 用腹 腔 镜 手术 进行 治 疗 ， 果 更佳 。 病情 反 复发作 或存 在 盆腔 包块 大 与 涉及生 胗 ．５。 效 对
一
病 的灶区选取脓液进行细 菌培养 ， 而找 出病原微生物 。 从
腹腔镜手术的原则为 ： 盆腔进行冲洗 ， 置引流 ， 对 放 使其 得 到 充分 清 理 。 于 部 分 急性 盆 腔 炎 的 病 例 采 取 病 灶 清 除 措 施 ， 对 不仅
有效 促 进 炎 症 的 消 退 ， 轻 剧 烈 疼痛 症状 ， 且 可 缩 短 冶 疗 进 程 ， 减 而
盆 腔 炎是 一 种 常 见 的 妇科 疾 病 ， 发 病 率较 多 。 着 医 学技 术 其 随
的不断 发展 ， 急性 盆 腔 炎 的 治 疗 方 法 也 随 之 得 到 推 广 ， 传 采 用 宣
３ 讨论
急性 盆 腔 炎 是一 种 常 见的 妇 科 疾病 ， 主要 表 现 有输 卵 管 、 巢 卵 以及 盆 腔 腹 膜 等 症 状 。 盆腔 炎病 发 易产 生 输 卵 管 卵 巢 脓 肿 或 者 盆
腹腔镜在盆腔炎诊治中的临床应用
腹腔镜在盆腔炎诊治中的临床应用摘要】目的探讨腹腔镜在急性盆腔炎中的应用。
方法比较分析35例腹腔镜手术治疗急性盆腔炎患者临床资料，并与同期50例单纯应用药物治疗患者进行比对。
治疗方法分为腹腔镜手术组和单纯药物治疗组。
结果研究组腹痛消失时间、体温恢复正常时间明显短于对照组。
盆腔炎性包块持续存在、再复发住院例数显著小于药物治疗例数。
结论腹腔镜治疗急性盆腔炎的疗效优于传统保守治疗。
【关键词】腹腔镜盆腔炎临床应用随着腹腔镜技术在临床上的广泛应用，技术不断改进和发展，已成为目前诊断和治疗妇科疾病不可缺少的工具，它具有创伤小、确诊率高、恢复快等优点，对一些疑难病例更有独到之处。
急性盆腔炎是常见妇科急腹症之一，过去一直视为腹腔镜手术的禁忌症，普遍认为在炎症急性期手术操作会引起炎症扩散，但实践证明腹腔镜可以明确诊断，直视下观察盆腔具体情况，渗出及粘连的程度，应用腹腔镜不仅可修正诊断，还可以进行镜下治疗。
在腹腔镜下可从病灶处取标本，部分病例可行病灶切除术、穿刺抽液和盆腔冲洗术，还可做局部治疗，对减轻盆腔粘连起到很大作用。
1. 对象和方法1.1对象为3年来收治的85例急性盆腔炎患者，按照治疗方法分为两组，腹腔镜手术治疗组35例作为研究组，年龄21-45岁；单纯药物治疗组50例作为对照组，年龄22-48岁，其中合并不孕症9例，在所有患者中均有明显下腹痛，伴体温高（>38℃），盆腔有压痛，阴道或宫颈有脓性分泌物，白细胞计数>10×109/L。
1.2 治疗方法：研究组：术前静滴抗生素头孢曲松钠2g，在硬膜外麻醉下，患者取膀胱截石位，常规选择三点穿刺探查盆腔，术中探查如见盆腔粘连则行粘连松解术，如有积液抽取少量积液做细菌培养+药敏实验。
镜下松解粘连，钝性分离粘连组织，如有盆腔脓肿形成，年龄较大，无生育要求的可行单侧或双侧输卵管切除或附件切除，年龄较小，有生育要求的行脓肿切开引流术，吸除脓液后钝性分离盆腔粘连，用生理盐水、甲硝唑液反复冲洗。
腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的作用
目、再次手术发生率 、盆腔疼痛发 生率 均显 著低于保守组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。腹腔镜组患者 的治愈率 ５ ０ ． ７ ９ ％ 、总有效率 １ ０ ０ ． ０ ０ ％均显 著高于保守组 的 ３ ０ ． ７ ７ ％ 、９ ０ ． ７ ７ ％ ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。结论 腹腔镜在急性盆 腔炎 的诊 断及 治疗 中均具有较高的临床实用价值 。
玉
２ ９
・
适 宜技 术 ・
腹 腔镜 手术 在 急性 盆 腔 炎诊 断 和 治疗 中 的作 用①
毛玉 荣 浦红 张振 宇 董 若凡 陆英华
江南 大学 附属 医 院
中 国 图书 分 类 号
江苏省 无锡 识码 Ｂ 文 章编 号
２ １ ４ ０ ６ ２
Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆｆ ｏ ｉ ａ ｎ ｇ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ￣ ｉ ｔ ｙ ，
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ
２ １ ４ ０ ６ ２， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｉ ｎ —
腹腔镜在诊治急性盆腔炎中的临床应用
细菌培养加药敏 ， 以便指导术后用药 。 然后用生理盐水 冲洗盆
腔 及 腹 腔 ， 减 少 炎症 扩 散 。探 查 均 见 到 盆 腔 充 血 明显 ， 宫 以 子
等优 点 ， 已广泛应用于妇产科Ｉ 临床实践 。 我院从２ ０ 年 １月至 ０４
２ ０ 年 １月收治２ ０ 急性盆腔 炎患者 ， ０６ ６例 并分为腹腔镜 治疗组 及对 照组（ 守治疗组） 两组 比较腹腔镜组 缩短 了治疗 时 间 ， 保 ，
断 的同时予 及时 充分 的治疗 ， 减少误 诊率及影响 患者的 治疗
３ ３ 目前 ， ． 腹腔镜 已应 用于 诊断和 治疗盆腔 炎症 ， 可在腹腔 镜 下直接冲洗 ， 松解粘连 ， 清除盆腔脓 肿 ， 卵管、 输 卵巢积脓 引 流等， 并可在盆腔局部应用抗 生素或 防粘连药 物， 从而改善治 疗进展和结局［ 。文献表 明， ３ ］ 腹腔 镜手术术野大 ， 有放大作用， 利 于发 现盆 、 腹腔 内病 灶， 利于手 术彻底性 ［。而腹腔镜下诊 ‘ ］ 治急性盆腔炎操作简单 ， 只需 ２ 个操作 孔 ， 由于切 口小 ， 患者术 后 能早 日恢复全部活动能力 ， 住院 时间短 。笔者体会腹腔镜与
血 常 规 自细 胞 增 高 ， 超提 示 盆 腔 少 量积 液 。既 往 无 盆 腔 炎 病 Ｂ 史 ， 入 院 顺 序 单 号 为 腹 腔 镜 治 疗 组 ， 号 为 对 照 组 ， １０ 按 双 各 ３
例。
者予喹诺酮类 药物与 甲硝 唑联 合用药 。 依诺沙星 ２ ０ ０ｍｇ静脉
滴注， １ｈ １ ， 每 ２ 次 甲硝唑 ５０ ｇ静脉滴注 ， ８ 次 。Ｂ超提 ０ｍ 每 ｈ１
性（ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． ５。
３ 讨 论
３ １ 急性盆腔炎 使用 腹腔镜加抗生素治疗有显著效果 。腹腔 ． 镜下 能充分 了解盆 腹腔 内病变 情况 ， 给妇科 医生提 供准确 诊
分析腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用
分析腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用目的：探讨腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用效果。
方法：选择2013年4月至2014年4月期间我院收治的急性盆腔炎患者80例，根据治疗方法将其分为腹腔镜组40例及药物组40例。
观察对比两组患者的临床疗效及1年中疾病的复发率。
结果：腹腔镜组治疗的总有效率为100.00%，显著高于药物组的80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且随访1年，腹腔镜组盆腔炎的复发率为2.50%，显著低于药物组的20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腹腔镜手术可以有效处理盆腔粘连、脓肿及阻塞等情况，在急性盆腔炎诊断和治疗中具有显著的应用价值，疗效确切，复发率低，适于临床应用。
标签：腹腔镜；急性盆腔炎；诊断；治疗急性盆腔炎多见于性活跃及有月经的女性，属于妇科常见病、多发病之一，主要包括：急性输卵管炎、急性子宫内膜炎、急性盆腔腹膜炎、急性输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎。
若该病未得到及时有效的治疗，可因输卵管阻塞、盆腔粘连等症状导致慢性盆腔疼痛、不孕症等，严重影响了女性的生殖健康及生活质量[1]。
近年来，随着微创技术的不断发展与应用，腹腔镜的手术适应症也随之扩增，腹腔镜治疗急性盆腔炎已在临床得到了广泛的应用，且备受广大患者的青睐[2-3]。
为了探讨腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的效果，本研究对80例急性盆腔炎患者的临床资料进行分析，旨在为完善临床诊疗方案提供有效的参考。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2013年4月至2014年4月期间我院收治的急性盆腔炎患者80例。
纳入标准：符合第8版《妇科学》中对急性盆腔炎的诊断标准，且经影像学检查确诊；伴有不同程度的发热、下腹痛、肌紧张、附件痛性包块、宫颈举痛；阴道分泌物增多等症状；对本次研究内容知情，已签署同意书。
排除标准：异位妊娠等妇科疾病；资料不全。
根据治疗方法将80例患者分为腹腔镜组40例及药物组40例。
腹腔镜手术在急性盆腔炎治疗中的应用
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｉ ｎ ｌａ ｆ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
腹腔镜技术在急性盆腔炎诊治中的应用
肿时方考虑手术 治疗 。 院 自２ ０ 我 ０ ２年 养及衣 原体检查 。 镜下松解 粘连 。 于 月 。 对 研究组腹痛持续 时间 、 发热 时间较
开 始 将 腹 腔 镜 手 术 应 用 于 急 性 盆 腔 炎 有脓 肿形成者 ， 年龄较大 ， 无生育要 求 对 照 组 均 明 显 缩 短 （ ＜ ．１ ； 腔 痛 Ｐ ０ ）盆 ０ 的 诊 治 ， 得 了 较 好 疗 效 。报 告 如 下 。 患者 ，可行 单侧或双侧输 卵管切 除或 及盆腔炎性包 块发生率 比较 。差异 均 取 １ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ．
单侧 附件切除 ； 对年青 ， 有生育要求 患 有 显 著 性 意 义 （ ＜ ．１ ； 孕 症 妊 娠 Ｐ ０ ）不 ０
者 ， 脓 肿 切 开 引 流 ， 复 大 量 生 理 盐 率差异无显著 性（ ＞ ． ） 行 反 Ｐ ０ ５ 。见表 １ ０ 。 我 院 自２０ ０ ２年 ５月 水 、 甲硝唑 冲洗 ， 并放 置 ２ ０ 甲硝 唑 ０ ｍｌ
维普资讯 Ｍｏ ｅ Ｐｒｅｉａ ｅ ｉｉｅ ｄ ｍ ａ ｔ ｌＭ ｄｃｎ ．Ｏｃｏ ｅ ０ ７ ｃ ｔｂ ｒ ０ ，Ｖ０． ９ ２ １１ 。Ｎｏ １ ．０
腹腔镜技术在 急性盆腔炎诊 治 中的应用
朱 莹莹 ． 范盈盈
【 要】 目的 摘 探讨腹 腔镜手术在 急性盆 腔炎诊治 中的应 用价值 。 方 法 将６ ５例急性 盆腔 炎患者
３ 讨 论
至 ２０ ０ ５年 ５月 共 收 治 急 性 盆 腔 炎 的 液于 盆腔 内 ． 置引流 管夹 闭 ６ 。术 放 ｈ
患 者 ６ 。随机分为两组 ， ５例 研究 组 ３ 后静 滴头孢 曲松钠 １２ ， ４ ～ ｇ 甲硝 唑注射 ３１ 腹 腔镜 检 查 对急 性 盆 腔炎 的诊 ．
腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用
间、 体温恢复正常 时间 、 住 院时间 、 病后恢复工作 时间 、 并发症 发生率 、 盆腔包 块数 以及 再次 手术率均 要显 著少 于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察组总有效率是 ９ ８ ． ９ ％， 对照组 总有效率 是 ８ ５ ． １ ％， 观察组 治疗 效果要 明显好 于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ７年第 ３ ８卷第 ３期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ８ ， Ｎ ｏ ． ３
・
３１ ５・
一
பைடு நூலகம்
、
资料 与方法
１ ． 一般资料 ： 选取 ２ ０ １ ３年 １ １月至 ２ ０ １ ６年 ９月本 院收治 的急性 盆腔炎患者 １ ７ ４例作 为此 次研究 对象 ， 随机 将其 分 为 对照组 和观察组 ， ２组各有 患者 ８ ７例 。观察 组 ８ ７例患者 中 ，
年龄 ２ ０ ～ ６ ２岁 ， 平 均年龄 （ ３ ６ ． ８ ￣ ４ ． ５ ） 岁； 病程 ５ ～ ５ ６ ｄ ， 平均病
腹膜受到多 种病 原体混合 感染所 致 ， 其缺乏 典型 的临床 表现
症状 ， 容易发生误诊和 漏诊 ， 导致 患者错 过最佳 治疗 时间 ， 最 终导致持续 盆腔 炎 、 盆 腔痛 、 异位妊 娠 甚至 不孕 等 【 １ ］ 。当前 治疗女性盆腔炎 的主要方 法是药 物治疗 和腹 腔镜手术 治疗 。 有 相关研究表示 『 ２ ］ ， 腹腔镜手术 治疗效 果要 显著好 于药物 治 疗 。腹 腔镜手术可利用植入 腔镜探头对患者盆腔 内状况 和炎
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腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用钟霖
发表时间：2017-11-02T11:18:10.047Z 来源：《心理医生》2017年28期作者：钟霖[导读] 缩短患者的住院时间，减少抗生素使用时间，同时减少了再住院和包块持续情况，促进患者身体的恢复，值得在临床上推广应用。
（内江市第一人民医院四川省内江 641000）
【摘要】目的：探讨腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用。
方法：选取我院2015年6月-2016年6月接收的100例急性盆腔炎患者进行分析，按照数字抽签法分为两组，对照组进行药物治疗，观察组在此基础上增加腹腔镜手术，对比其治疗效果。
结果：观察组患者再住院例数和包块持续例数均为0（0.0%），对照组患者再住院例数和包块持续例数分别为8例（16.0%）和17例（34.0%），差异明显（P<0.05），有统计学意义。
观察组患者抗生素使用时间为（10.5±3.2）d，住院时间为（12.1±3.1）d，对照组患者抗生素使用时间为（12.9±4.3）d，住院时间为（13.8±4.9）d，观察组显著优于对照组，有差异性统计学意义（P<0.05）。
结论：急性盆腔炎患者采用腹腔镜手术治疗的临床效果较为明显，缩短患者的住院时间，减少抗生素使用时间，同时减少了再住院和包块持续情况，促进患者身体的恢复，值得在临床上推广应用。
【关键词】腹腔镜手术；急性盆腔炎；治疗效果
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0193-02 盆腔炎在临床上较为常见，属于妇科疾病的一种，若患者为急性盆腔炎，需要给予及时有效的治疗，否则容易造成输卵管阻塞导致不孕、炎症反复性发作、盆腔粘连以及慢性盆腔疼痛等，对女性的身体健康造成巨大的影响[1]。
临床上一般采用单一性药物治疗，但是临床发现其效果并不明显，为了提高对患者的治疗效果，本文中对我院收治的患有急性盆腔炎的100例患者进行腹腔镜手术治疗，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月-2016年6月接收的100例急性盆腔炎患者进行分析，按照数字抽签法分为两组，所有患者均符合急性盆腔炎的诊断标准，均自愿签署知情同意书，对照组患者年龄20～52岁，平均年龄（35.6±2.7）岁，观察组患者年龄21～51岁，平均年龄（35.2±2.9）岁，两组患者一般资料无差异（P＞0.05），可进行分析比较。
1.2 方法
对照组进行药物治疗，给患者使用广谱抗生素、替硝唑，给患者进行宫颈拭子细菌培养，并根据结果对患者的药物进行调整；观察组在此基础上增加腹腔镜手术，手术条件是患者经过急诊手术或者会药物治疗两三天后病情出现加重，或者是抗炎治疗一两周后盆腔包块没有明显缩小的患者。
其中42例行患侧附件切除术，4例行患侧附件切除术和对侧输卵管切除术，2例行患侧附件切除术和对侧输卵管造口术，2例行盆腔脓肿清除。
1.3 评价指标
对比两组患者的再住院例数、包块持续例数、抗生素使用时间以及住院时间，记录相关数据进行分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对文中记录的数据进行处理，计数资料采用%表示，计量资料采用（x-±s）表示，组间率对比采用χ?/t检验，若P＜0.05表示组间存在差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者再住院例数和包块持续例数比较
观察组患者再住院例数和包块持续例数均为0（0.0%），对照组患者再住院例数和包块持续例数分别为8例（16.0%）和17例（34.0%），差异明显（P＜0.05），有统计学意义。
2.2 两组患者住院时间和抗生素使用时间比较
观察组患者抗生素使用时间为（10.5±3.2）d，住院时间为（12.1±3.1）d，对照组患者抗生素使用时间为（12.9±4.3）d，住院时间为（13.8±4.9）d，观察组显著优于对照组，有差异性统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者抗生素使用时间和住院时间比较（d，x-±s）
3.讨论
急性盆腔炎属于临床上最为常见的一种妇科疾病，利用腹腔镜可以更加直观准确的了解盆腹腔和内生殖器的情况，具有较高的诊断价值，因此，临床上将腹腔镜对急性盆腔炎的诊断作为金标准[2]。
以往临床上对急性盆腔炎的主要治疗措施是静脉滴注抗生素，若是感染没有完全控制进行手术可以造成感染扩散、组织损伤，近年来使用药物对患者进行治疗，但是患者的住院时间较长、容易复发、盆腔粘连发生率高[3]。
腹腔镜手术可以更加准确、快速的判断病情，并在直视下对患者进行手术治疗，减少了对周围组织的损伤，清除病灶、冲洗盆腔、放置引流，有利于炎症的消退，缓解患者的疼痛，缩短治疗时间，改善患者的预后效果。
同时可以彻底将腹腔粘连清除，尽可能减少对输卵管性不孕患者的伤害。
本文中对我院收治的100例急性盆腔炎患者进行治疗，结果显示，观察组患者再住院例数和包块持续例数均为0（0.0%），对照组患者再住院例数和包块持续例数分别为8例（16.0%）和17例（34.0%），差异明显（P＜0.05），有统计学意义，说明对急性盆腔炎患者采用腹腔镜手术可以减少患者疾病复发情况，明显改善患者的病情。
观察组患者抗生素使用时间和住院时间显著短于对照组患者，有差异性统计学意义（P＜0.05），说明采用腹腔镜手术治疗急性盆腔炎可以缩短患者的住院时间和抗生素使用时间，减少患者因为过度使用药物产生的不良反应，有利于患者的身体健康。
综上所述，急性盆腔炎患者采用腹腔镜手术治疗的临床效果较为明显，缩短患者的住院时间，减少抗生素使用时间，同时减少了再住院和包块持续情况，促进患者身体的恢复，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]陈瑛,张庆华.腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床分析[J].重庆医学,2017,38(24):3082-3083,3086.
[2]陈晨,张震宇,王淑珍，等.腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的临床价值[J].中国妇幼保健,2015,22(21):3010-3011.
[3]石继红.腹腔镜手术治疗急性盆腔炎36例疗效分析[J].重庆医学,2016,40(34):3497-3498.。