急性盆腔炎的诊断及治疗
盆腔炎护理诊断及措施
盆腔炎护理诊断及措施1. 引言盆腔炎是一种常见的妇科疾病，通常是由细菌感染引起的。
盆腔炎的症状包括下腹痛、发热、排尿困难等，如果不及时治疗，可能导致严重的并发症。
因此，对于盆腔炎的护理诊断及措施非常重要。
2. 盆腔炎的护理诊断盆腔炎的护理诊断有以下几个方面：2.1 疼痛相关的诊断•下腹疼痛：由于盆腔炎引起的炎症刺激，患者常常会出现下腹疼痛的症状。
•腰背疼痛：盆腔炎可以引起腰背部的疼痛感，这是由于炎症在盆腔内蔓延所引起的。
2.2 感染相关的诊断•发热：盆腔炎患者常常会出现发热的症状，这是由于身体对炎症的免疫反应引起的。
•脓性分泌物：盆腔炎可以导致阴道分泌物增多，并且呈现出脓性的特点。
2.3 其他相关的诊断•性交痛：盆腔炎可以导致患者在性交时感到疼痛，这是由于炎症刺激附近组织引起的。
•排尿困难：盆腔炎可以导致尿道受到炎症的刺激，从而引起排尿困难的症状。
3. 盆腔炎的护理措施3.1 药物治疗•抗菌药物：盆腔炎通常是由细菌感染引起的，因此抗菌药物是治疗盆腔炎的主要药物，通常使用广谱抗生素进行治疗。
•解热镇痛药：盆腔炎患者常常会出现发热、疼痛的症状，因此可以使用解热镇痛药来缓解症状。
3.2 病室护理•确保患者休息充足：盆腔炎患者需要充足的休息才能提高免疫力，促进炎症的恢复。
•提供舒适的环境：为盆腔炎患者提供安静、整洁、温暖的环境，避免刺激和感染。
•定期测量体温：监测患者的体温变化，及时调整药物治疗。
3.3 生活方式调整•避免性行为：在治疗期间，患者需要暂时避免性行为，以避免炎症的恶化。
•注意个人卫生：保持盆腔区域的卫生，每天清洗外阴，并保持干燥清洁。
3.4 饮食调理•避免辛辣刺激食物：避免食用辛辣、油炸等刺激性食物，以免加重炎症刺激。
•增加蛋白质摄入：适量增加蛋白质的摄入，有助于促进组织修复和免疫功能的恢复。
4. 结论盆腔炎是一种常见的妇科疾病，对于盆腔炎的护理诊断及措施需要进行全面的评估和治疗。
护理措施包括药物治疗、病室护理、生活方式调整和饮食调理等。
妇科盆腔炎的诊断与治疗原则
妇科盆腔炎的诊断与治疗原则摘要：近年来，妇科病的发病率越来越高，妇科病中的盆腔炎所占的比例也逐年升高，而且发病人群的年龄也有下降趋势。
盆腔炎根据发病的表现可以分为急性和慢性两种，目前，在盆腔炎的诊断方面，我国采用了比较先进的技术，提高了盆腔炎的诊断的准确性，也可以更加准确的进行治疗。
同时，各种药物的应用也大大加速了盆腔炎的治疗进程，本文将对妇科盆腔炎的诊断与其治疗原则进行简要探讨。
关键词：盆腔炎；诊断；治疗前言：女性内生殖器及其四周的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。
慢性盆腔炎是妇科常见病,多发于中青年妇女。
妇科盆腔炎是我国女性中十分常见的一种疾病，主要是由于不注意个人卫生和医疗条件有限导致的。
盆腔炎如果不及时治疗的话，会严重影响女性的工作和生活。
所以，一经发现就要及时就医治疗，但不可以随便用药，以免耽误治疗。
妇科盆腔炎的诊断1.1急性盆腔炎的诊断在诊断急性盆腔炎时，如果明确了炎症的位置及活动的范围，这样诊断就不难了。
医生在诊断时要详细咨询患者疼痛位置、疼痛时长、疼痛性质以及疾病史等基本信息，结合其临床体征展开诊断工作。
一般可表现为急性炎症中毒性症状如高热、寒颤、头痛及局部刺激症状如下腹疼痛、恶心、呕吐等,如果炎症波及膀胱和直肠,则可出现尿路刺激症状和腹泻、里急后重等不适；阴道分泌物增多、有臭味，开始少量浆液性分泌物,可发展为混浊样,甚至脓性,量多,有臭味；下腹具压痛、反跳痛、肌紧张,表示有盆腔腹膜炎,当有移动性浊音或包块时,表示盆腔有渗液或脓肿形成；腹胀、肠音变化提示腹膜炎、麻痹性肠梗阻等。
一般情况下，盆腔器官炎症是通过影响周围器官和组织，是不会有单独出现的症状，比如，子宫内膜炎是常伴有输卵管炎症，并分泌产生的分泌物经过伞端排除，当分泌物排除后很快影响卵巢和盆腔腹膜，诊断可需要 B 超检查，这样更能准确诊断盆腔炎。
急性盆腔炎的诊断虽不困难,但要明确致病原的种类及炎症波及的部位和范围,则是急性盆腔炎诊断中关系到下一步治疗的重点和难点。
急性盆腔炎的诊断标准
急性盆腔炎的诊断标准急性盆腔炎是指盆腔脏器及其周围组织的感染性炎症，是妇科常见病之一。
其临床表现复杂多样，诊断较为困难，因此对急性盆腔炎的诊断标准需要有清晰的认识和了解。
本文将从临床表现、实验室检查、影像学检查等方面详细介绍急性盆腔炎的诊断标准。
一、临床表现。
1. 下腹疼痛，急性盆腔炎患者常出现下腹疼痛，疼痛部位多在下腹中线或双侧下腹，疼痛性质为钝痛或灼热感。
2. 发热，急性盆腔炎患者常伴有不同程度的发热，体温可达38℃以上。
3. 月经异常，部分患者出现月经不规律、经期延长等情况。
4. 尿频、尿急，由于盆腔炎症刺激膀胱，患者常出现尿频、尿急等症状。
5. 性交疼痛，部分患者在性交时出现疼痛感。
二、实验室检查。
1. 血常规，白细胞计数升高，中性粒细胞增多，核左移等。
2. C反应蛋白，急性期C反应蛋白升高。
3. 血沉，血沉加快。
4. 阴道分泌物检查，白细胞增多，菌群失调。
5. 尿常规，白细胞、蛋白质等异常。
三、影像学检查。
1. B超，盆腔B超检查可以发现盆腔积液、卵巢肿大、子宫肿大等情况。
2. CT/MRI，对于复杂的盆腔炎症，CT和MRI检查可以提供更为详细的信息。
四、诊断标准。
根据上述临床表现、实验室检查和影像学检查，可以结合以下诊断标准进行判断：1. 临床表现符合急性盆腔炎特点，如下腹疼痛、发热、月经异常等。
2. 实验室检查白细胞计数升高、C反应蛋白升高、阴道分泌物检查异常等。
3. 影像学检查B超、CT或MRI显示盆腔炎症表现。
结合以上三个方面的检查结果，可以进行急性盆腔炎的诊断。
总之，急性盆腔炎的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
通过综合分析这些方面的检查结果，可以准确判断患者是否患有急性盆腔炎，为患者提供及时有效的治疗。
希望本文可以为临床医生在诊断急性盆腔炎时提供一定的参考。
急性盆腔炎的症状有哪些 急性盆腔炎怎么引起的 急性盆腔炎治疗方
急性盆腔炎的病症有哪些急性盆腔炎怎么引起的急性盆腔炎治疗方急性盆腔炎的病症(1)全身病症多不明显，有时可有低热，易感疲乏，病程时间较长者，局部患者可有神经衰弱病症，如精神不振、周身不适、失眠等。
当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。
(2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。
常在劳累、性交后及月经前后加剧。
(3)由于盆腔瘀血，患者可有月经增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。
慢性盆腔炎有哪些病症表现：1.全身病症多不明显，有时可有低热，易感疲劳。
病程时间较长，局部患者可有神经衰弱病症。
2.慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。
引起急性盆腔炎原因1.宫腔内手术操作后感染。
2.下生殖道感染主要是下生殖道的性传播疾病，如淋病奈瑟菌性宫颈炎，衣原体性宫颈炎以及细菌性病与盆腔炎(PID)密切相关。
3.经期卫生不良使用不洁的月经垫、经期性交等，均可使病原体侵入而引起炎症。
上述感染的病原体以下生殖道内源性菌群的病原体为主，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。
4.感染性传播疾病不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频者可致性传播疾病的病原体入侵，引起盆腔炎症。
常见病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体或合并有需氧菌、厌氧菌感染。
5.邻近器官炎症直接蔓延例如阑尾炎、腹膜炎等，以大肠杆菌为主。
6.慢性盆腔炎急性发作。
7.宫内节育器官内节育器可引起盆腔炎症，一是在放置宫内节育器10日内，可引起急性盆腔炎，此时的感染以葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌为主;二是在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症，有时可急性发作。
急性盆腔炎的治疗方法1.支持疗法卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。
给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体。
注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少量输血。
盆腔炎的中医辨证论治方法
盆腔炎的中医辨证论治方法女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称为盆腔炎。
盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。
急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。
若在急性期未能得到彻底治愈，则可转为慢性盆腔炎，往往日久不愈并可反复发作。
盆腔的炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。
急性盆腔炎多发在产后、流产后、宫腔内手术处置后，或经期卫生保健不当之际，邪毒乘虚侵袭，稽留于冲任及胞宫脉络，与气血相搏结，邪正交争，而发热疼痛，邪毒炽盛则腐肉酿脓，甚至泛发为急性腹膜炎、感染性休克。
常见病因有热毒炽盛、湿热瘀结。
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质虚弱，病程迁延所致；亦可无急性发病史，起病缓慢，病情顽固，反复不愈。
临床根据病变特点及部位的不同，分别称为慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。
其病因病机主要是经行产后，胞门未闭，风寒湿热之邪，或虫毒乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴积于胞宫，反复进退，耗伤气血，虚实错杂，缠绵难愈。
常见病因有湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀。
急性、慢性盆腔炎的诊断：1.急性盆腔炎的诊断：临床表现呈急性病容，辗转不安，面部潮红，高热不退，小腹部疼痛难忍，赤白带下或恶露量多，甚至如脓血，亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状。
2.慢性盆腔炎的诊断：下腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调，甚至不孕。
鉴别诊断：1.急性盆腔炎需与如下疾病相鉴别（1）异位妊娠输卵管妊娠流产、破裂者，腹腔内出血，临床表现为腹痛、阴道流血，甚至晕厥，与急性盆腔炎相似。
盆腔炎者高热，白细胞明显升高。
异位妊娠者HCG（+）。
后穹隆穿刺，异位妊娠者可吸出不凝固的积血，盆腔炎者则为脓液，可资鉴别。
（2）急性阑尾炎与急性盆腔炎都有身热、腹痛、自细胞升高。
急性盆腔炎的诊断与临床中西医结合治疗疗效观察
讨 论
两组 疗 效 比 较 ： 疗 组 痊 愈 率 为 治 ６．％ ， ６７ 显效 率 ３ ％ ， 照 组 痊 愈 率 为 ０ 对
沦 著 ・ 社 区 中 医 药
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急 性 盆 腔 炎 的 诊 断 与 临 床 中 西 医 结 合 治 疗 疗 效 观 察
资 料 与 方 法 宫 美
一
减 轻 ， 科 检 有 压 痛 ， Ｂ超 复 查 盆 腔 妇 或
洁性生活也 可引起的细菌或病 毒感 染 ， 伴 随着性传播疾病 发病 率的逐年增 高 ， 宫腔 内膜炎症的发病 率也 逐年 Ｉ 升趋 势。 急性盆腔炎的主要临床表现 ： 急性盆
腔 炎 可 因 炎 症 的 轻 及 范 围 大 小 而 有 不 同 的 临 床 表 现 ， 常 发 病 时 下 腹 痛 伴 发 通 热 ， 经 期 发 病 可 出 现 经 量 增 多 、 期 延 月 经 长 ， 月经期 发病 可有 向带增多 ； 有脓 非 若
运 用 中 西 医 学 理 论 ， 合 病 患 实 际病 结
药物治疗合起到明显治疗作用 。
中医 理 论 认 为 急 性 盆 腔 炎 为瘀 热 湿
消症方 法治 疗 。桂 枝 茯苓 胶 囊 为 《 匮 金
要略》中茯 苓 丸 演变 而来 ， 由桂 枝 茯苓 、
牡丹皮 、 芍药 、 ： 组 成 ， 有 活血 化 桃ｔ 等 具 瘀、 消癞 之功效 。方 中桂 枝为 君药 ， 町温 通经脉 而行瘀滞 ； 茯苓为佐 药 ， 以助消癞 之力 ； 牡丹皮 、 芍药 和桃仁 以化瘀血 ， 清瘀 热 。另外 ， 在药物治疗 的同时对患者需要
急性盆腔炎(妇产科)
急性盆腔炎基本诊疗路径一、急性盆腔炎基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为盆腔炎（ICD-N73.001）（二）诊断依据根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生）1.症状和体征（1）常有下腹疼痛、阴道分泌物增多、发热；（2）发热前可先有寒战，头痛，体温可高达39～40℃；（3）下腹痛为双侧或病变侧痛，可伴有月经量增多及经期延长，也可有阴道不规则出血；（4）由于炎症刺激，可有膀胱及直肠刺激症状如尿频、尿急、腹胀、腹泻等；（5）妇科检查见阴道充血，宫颈充血，阴道分泌物增多，有时带异味，宫颈举痛，双侧附件增厚或附件触及包块，压痛明显。
2.辅助检查（1）C反应蛋白升高；（2）血沉增快（＞20mm/h）；（3）白细总数升高，中性粒细胞比例增加；（4）阴道分泌物培养或涂片检查多可找到致病菌；（5）B超检查发现盆腔炎性包块。
（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合急性盆腔炎。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在急性盆腔炎治疗期间不需要特殊处理也不影响急性宫颈炎的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）治疗原则1.支持治疗：半卧位，物理降温，高热量、高蛋白饮食。
2.药物治疗：可选用头孢类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类。
3.手术治疗：（1）手术适应症：盆腔炎或盆腔脓肿经药物治疗48～72小时，体温持续不降，中毒症状加重，包块增大，脓肿持续存在；脓肿破裂；有反复急性发作史而非手术治疗效果不佳者，建议转上级医院手术治疗。
（2）手术方式：经腹手术或腹腔镜手术，现在多采用腹腔镜手术。
原则上切除病灶，年轻的患者保留卵巢。
4.物理治疗：适用于慢性炎症，可促进盆腔组织局部血液循环，以利于炎症的吸收与消退。
5.中药治疗:活血化瘀，清热解毒。
（五）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生），《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。
急性盆腔炎干预护理
Part Four 急性盆腔炎的预防和保
健
预防措施
保持个人卫生，勤换内裤，避免不洁性行为。 定期进行妇科检查，及早发现和治疗妇科炎症。 增强免疫力，保持健康的生活方式，避免过度劳累。 采取避孕措施，避免不必要的流产和刮宫。
保健知识
保持个人卫生，勤换内裤，避免不洁性行为。 定期进行妇科检查，及早发现和治疗急性盆腔炎。 增强免疫力，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。 对于已经患有急性盆腔炎的患者，应及时治疗并遵循医生的建议，以免病情加重。
抗炎药治疗：使用抗炎药可以缓解急性盆腔炎引起的疼痛和炎症反应。
镇痛药治疗：对于急性盆腔炎引起的疼痛，可以使用镇痛药进行缓解。
其他药物：根据患者的具体情况，医生还可能会开具其他药物进行治疗。
物理治疗
手术治疗
手术指征：急性盆腔炎合并输 卵管积脓、卵巢脓肿等严重并 发症
手术方式：剖腹探查术、腹腔 镜手术等
注意事项
保持个人卫生，勤 换内裤，避免不洁 性行为。
定期进行妇科检查， 及早发现和治疗急 性盆腔炎。
增强免疫力，保持 健康的生活方式， 如合理饮食、适量 运动等。
对于已经患有急性 盆腔炎的患者，应 及时治疗并遵循医 生的建议。
Part Five 急性盆腔炎患者的心理
护理
心理问题识别
焦虑和恐惧：由于疾病的不确定性 和疼痛，患者可能会出现焦虑和恐 惧的情绪。
自卑和羞耻感：由于疾病的影响， 患者可能会感到自卑和羞耻感。
抑郁和沮丧：急性盆腔炎可能导致 患者生活质量的下降，从而引发抑 郁和沮丧的情绪。
睡眠障碍：急性盆腔炎的疼痛和其 他症状可能导致患者睡眠障碍。
心理护理方法
建立信任关系：与患者建立良好的信任பைடு நூலகம்系，关注其心理状态，提供心理支持和安慰。 健康教育：向患者介绍急性盆腔炎的相关知识，提高其对疾病的认识，减少恐惧和焦虑。 情绪调节：指导患者进行情绪调节，如深呼吸、放松训练等，缓解紧张和焦虑情绪。 家庭支持：鼓励患者家属参与护理，给予患者情感支持和关爱，增强其治疗信心。
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一般根据患者的病史、症状及体征可作出急性盆腔炎的初步诊断。
此外，还需作必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。
急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：1）下腹压痛伴或不伴反跳痛；2）宫颈或宫体举痛或摇摆痛；3）附件区压痛。
下列标准可增加诊断的特异性：宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性；体温超过38℃；血WBC总数>lOxl09/L；后穹隆穿刺抽出脓性液体；双合诊或B型超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块。
由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率，腹腔镜检查能提高确诊率。
腹腔镜的肉眼诊断标准有：1）输卵管表面明显充血；2）输卵管壁水肿；3）输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。
在作出急性盆腔炎的诊断后，要明确感染的病原体，通过剖腹探查或腹腔镜直接采取感染部位的分泌物做细菌培养及药敏结果最准确。
宫颈管分泌物及后弯隆穿刺液的涂片、培养及免疫荧光检测虽不如直接采取感染部位的分泌物做培养及药敏准确，但对明确病原体有帮助，涂片可作革兰染色，若找到淋病奈氏菌可确诊，除查找淋病奈氏菌外，可以根据细菌形态及革兰染色，为选用抗生素及时提供线索；培养阳性率高，可明确病原体；免疫荧光主要用于衣原体检查。
除病原体的检查外，还可根据病史、临床症状及体征特点做出病原体的初步判断。
急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症相鉴别。
盆腔炎急性发作时应及时采取相应的治疗措施：1）支持疗法：卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。
给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少量输血。
高热时采用物理降温。
2）药物治疗：抗生素的选用根据药敏试验较为合理，需根据病史、临床特点推测为何种病原体，并参考发病后用过何种抗生素等选择用药。
由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，因此，在抗生素的选择上多采用联合用药。
联合用药的配伍须合理，药物种类要少，毒性要小。
抗生素的应用要求达到足量，且须注意毒性反应。
在治疗过程中，根据药敏试验结果与临床治疗反应，随时予以调整。
给药途径以静脉滴注收效快。
3）手术治疗：下列情况为手术指征：①药物治疗无效：盆腔脓肿形成经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。
②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日，肿块仍未消失但已局限化，应行手术切除，以免日后再次急性发作仍需手术。
③脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。
手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。
手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑。
原则以切除病灶为主。
年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主；年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全子宫及双附件切除术；对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。
4）中药治疗：主要为活血化瘀、清热解毒药物等。