中药保留灌肠治疗氮质血症的体会
中药保留灌肠的护理体会
中药保留灌肠的护理体会摘要】分析我科2004年1月～2008年10月20例中药保留灌肠患者的资料，对保留灌肠患者应做好灌肠前的准备、心理护理及灌肠后的注意事项。
【关键词】保留灌肠护理中药保留灌肠在治疗某些慢性病尤其是肾病疗效较好，近年来在临床上应用较多。
本人在临床护理中不断总结及积累护理经验，现总结如下。
1 临床资料我科自2004年1月至2008年月10月共有20例中药保留灌肠的患者，其中男性16例，女性4例，都是慢性肾病患者，保留效果很好，达到了治疗效果。
2 灌肠前准备取一输液瓶洗净（最好是患者本人用过的，或者是没有过敏物质的）。
将中草药200～250毫升装入瓶中封口，放入热水中预热。
水温在40摄氏度左右（用手感觉到热而不烫）放网套，插入一次性输液管，将输液管过滤器上端剪开，近断端处（距断端约1厘米）剪一侧切口，切口不宜过大，过大插入时易折住，末端涂以石蜡油。
另备一热水瓶。
3 灌肠时护理将用物带至患者床旁，查对无误，向患者解释灌肠的目的及注意事项，取得患者的同意，注意保护患者的隐私。
嘱咐患者上厕所后取右侧卧位，做好保暖措施。
将中药挂在输液架上，排掉空气，分开患者臀部暴露肛门，向患者脊柱方向插入10~15厘米左右固定，打开调节器，让药液慢慢流入，以每分钟120滴左右的速度流入，询问患者的感受，以无便意、无冰凉感为妥。
如果药液温度下降可用准备好的热水瓶放在输药管上加热。
注药时间约 20～30分钟左右为宜。
药液输完后拔除输液管，让患者平卧或者侧卧，尽量少改变体位30分钟以上，药液可在体内保留2～4小时左右的时间。
灌肠时注意做好患者的心理护理，详细介绍灌肠方法，让患者有心理准备，注意保护患者的隐私，做好保暖措施，防止患者受凉。
患者有了充分的心理准备，能有效减少不适感，增加插管的顺利度，灌肠后能配合得很好，增加药液的保留时间。
4 注意事项保留灌肠时尽量选在临睡前进行效果更好，不宜在腹泻时进行，保留效果不好，或在饭前饭后半小时内灌肠，因此时活动量相对大，不宜做保留灌肠。
中药灌肠的心得体会
中药灌肠的心得体会中药灌肠是一种传统的中医治疗方法，通过将中药煎剂经直肠灌注到肠道，达到清热解毒、祛风除湿、温通经络等作用。
在我进行中药灌肠治疗的过程中，我有一些心得体会，现将其总结如下。
首先，中药灌肠在治疗某些肠道疾病方面具有独特的疗效。
对于直肠炎、结肠炎、溃疡性结肠炎等疾病，中药灌肠可以直接作用于患处，通过中药药性治疗病灶，起到改善病情的作用。
我亲身经历了中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的过程，疼痛明显减轻、局部红、肿、热状况有所缓解，这使我深受鼓舞。
其次，中药灌肠对于改善肠道功能也有一定的帮助。
我在接受中药灌肠治疗期间，发现自己的消化功能有所提高，大便通畅度明显改善，胃部不适感减轻。
这说明中药灌肠可以通过调节肠道微生态平衡，改善肠道功能，促进食物消化吸收。
此外，中药灌肠还能够对全身产生一定的调理作用。
因为大部分中药配方中含有一定的药效成分，通过直肠吸收进入到血液中，从而全方位地调理身体。
我在中药灌肠治疗后，身体状况整体感到有所改善，精神状态明显好转，提高了自身的抵抗力。
然而，在进行中药灌肠治疗时，也存在一些注意事项。
首先，中药灌肠需要选用合适的药物进行治疗。
不同的病症需要选用不同的中药组合，根据个人情况需求进行针对性治疗，选择合适的剂量和浓度，才能达到较好的治疗效果。
其次，进行中药灌肠治疗时，需要确保操作规范和卫生条件。
卫生操作可以减少感染的风险，而规范操作可以确保中药煎剂充分吸收，提高治疗效果。
最后，决定进行中药灌肠治疗时，一定要找到专业的中医师进行指导，在治疗过程中及时向医师反馈治疗效果和身体反应，以便及时调整治疗方案。
总体而言，中药灌肠是一种比较安全有效的中医治疗方法，对一些肠道疾病有较好的治疗效果，并且能够改善肠道功能和调理整体身体。
然而，进行中药灌肠治疗时也需要注意一些细节，以确保治疗效果和个人的安全。
在未来的治疗中，我将保持对中药灌肠的信心，并继续探索中医传统治疗方法，努力寻求更好的治疗效果。
中药保留灌肠的护理体会
中药保留灌肠的护理体会中药保留灌肠是一种传统的中医护理方法，通过给患者灌入中药溶液，加速体内毒素的排泄，促进肠道蠕动，调整肠胃功能，达到清理肠道、调理身体的作用。
在实际护理中，护士需要具备一定的护理技能和经验，才能有效地进行中药保留灌肠的操作。
在我的护理实践中，我深刻体会到了中药保留灌肠对患者的重要性，也积累了一些经验及体会，现就此分享如下。
首先，进行中药保留灌肠前需要仔细了解患者的病情及个体差异，选择合适的中药配伍及浓度。
不同的病情需要选择不同的中药溶液，如清热解毒、润肠通便、调理肠胃等。
而且每位患者对中药的接受能力、耐受性也有所不同，有的患者可能会有过敏反应，这就需要护士在选择中药时慎之又慎，避免出现不良反应。
在我的实践中，我会先与医生及中医师交流，了解患者的病情及个体情况，然后再进行中药的选择和配伍，确保患者能够安全接受灌肠治疗。
其次，进行中药保留灌肠时，需要注意灌肠器材的清洁消毒，避免交叉感染。
灌肠器材的选择要符合操作的需要，消毒要严格按照规定程序进行，避免造成细菌污染。
在我进行中药保留灌肠时，我会提前准备好所需的器材及消毒液，确保操作的安全和卫生。
而且我会经常检查器材的状态，及时更换消毒液，避免在操作过程中造成交叉感染。
另外，进行中药保留灌肠操作时，需要注意患者的舒适感及安全性。
患者在接受中药保留灌肠时可能会感觉不适，如肠胀、腹痛等，这就需要护士适时地调节灌入速度及灌注量，以减轻患者的不适感。
另外，患者在灌肠过程中可能会有突发情况，如大量腹泻、晕厥等，这就需要护士在操作时随时留意患者的症状变化，及时采取措施，确保患者的安全。
在我的实践中，我会与患者进行充分沟通，告知他们灌肠的过程及可能的不适感，调节好灌入速度和量，尽量减轻患者的不适感，确保操作的安全和有效。
最后，进行中药保留灌肠后，需要及时观察患者的症状及效果，记录治疗过程并进行总结。
患者在接受中药保留灌肠后可能会有不同程度的反应，如排便次数增多、大便干硬等，这就需要护士及时了解患者的情况，观察患者的症状变化，及时反馈给医生及中医师，共同调整治疗方案，确保患者的康复。
中药灌肠治疗糖尿病肾病氮质血症的临床探究
缝针疗法组 常 规 治疗 组
组别 例数 显效 有效
２ ４
２ ４ ２ ４
参考文献
１ Ｏ
５ ２
８
６ ４
６
１ ３ １ ８
［ １ ］ 韩巧菊 ， 崔立 荣， 陈淑 兰， 等 ．中医蜂 疗四联 法对 强直
性脊柱 炎骶髂 关节影 响 的临床研 究 ［ Ｊ ］ ．世 界 中西 医
第２ ４ 卷 第１ ２ 期
１ ． ４ 统计 学方法
航 空 航 天 医 学 杂 志
２ ０ １ ３ 年１ ２ 月
１ ５ ６ ９
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计学软件进行数 据处
施 。中医认为该 病患 者 肾亏 、 肝虚 、 体 弱 。蜂 针蛰 刺与 中
医经络学原理相通 ， 可以通过蜂毒 刺激人 体穴道治 病。但 是蜂针疗法与传统的针灸又 有差别 ， 它 同时具有针 、 灸、 药
中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ８ ７ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ８ ４
两组患者治疗前
后各项指标 结果相 比 ， 差异具有统计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。观察组 患者 的各项指标均优 于对 照组 ， 差异具有统计 学
Ａ Ｓ发病机制 至今 尚不 清 ， 至今 也没 有很 好 的治 疗 措
中药 灌 肠 治 疗 糖尿 病 肾病 氮 质 血 症 的 临床 探 究
张 胜 男 张 赫 男
［ 摘 要］ 目的
对 中药灌肠 治疗糖尿 病 肾病氮质血症 的临床 疗效进行 探讨分 析。方法
从 我 院收治的糖尿 病
结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾衰的护理体会
结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾衰的护理体会发表时间：2011-07-07T18:06:36.920Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者：杨雅麟覃祚莲[导读] 耐受度不好的患者卧床休息，减少走动，以延长中药的保留时间。
杨雅麟覃祚莲（广西中医学院第一附属医院肾内科广西南宁 530023）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)14-0279-02【摘要】目的观察结肠透析中药保留灌肠及相应的心理护理治疗慢性肾衰的临床疗效。
方法选符合标准的该病患者36例采用结肠透析中药保留灌肠及相应的心理护理治疗。
结果 36例经治疗后,临床症状、体征减轻,多项指标如尿素氮、肌酐均有不同程度下降。
显效20例，有效13例，无效3例，总有效率为91.66％。
结论上述方法联合应用是早中期慢性肾功能不全的一种有效治疗方法。
【关键词】慢性肾衰结肠透析中药保留灌肠护理体会慢性肾衰竭是一种病情危重的疾病。
应用结肠透析中药保留灌肠及相应的心理护理治疗的方法，具有费用低、安全可行的优点，对治疗和提高生命质量起着重要作用，现报道如下。
1 临床资料36例于2010年7月至12月来我院肾内科住院患者，其中BUN大于7.1mmo1/L，Scr 186～442txmol/L；男20例，女16例；年龄45—75岁，平均60岁；病程1年至5年，平均3年。
2 方法灌肠前嘱患者先排便，然后加透析液和水共8L加入结肠透析机中进行结肠透析，最后用我科自制的中药进行中药保留灌肠。
药用：大黄20g，当归20g，黄芪30g，薏仁30g，蒲公英30g，煅龙骨50g。
由我院煎药房煎制成200ml，再加药用碳片0.3g每颗共10颗磨碎一起灌入肠中，隔天1次，30天为1个疗程，治疗时无不良反应。
3 疗效观察3.1 疗效标准显效：BUN或Scr下降30％以上；有效： BUN或Scr下降10％—30％；无效：BUN或Scr下降10%以内。
中药保留灌肠治疗氮质血症的体会
学 的表现 ， 也是 肾组织 持续损 害 的因素 。 中药 灌肠 后 ，４小时尿 蛋 白的总 量有 所 ２ 下 降， 证明残存 肾单 位的高灌 注和基底 膜 损 害得到改 善 ， 亦与动 物实验 是相 符 的。 ￣Ｃ ｒ ｅ 是反 映 肾功 能改 变 的一 个较 敏感 的指 标 ， 本组 病 人经 中药 灌肠 后 ， ｅ Ｃ ｒ均
Байду номын сангаас
肌酐降至 ８ ０，ｏ Ｌ， ０ ｐ ｌ 逐渐摆脱透析 。 ｍ／
例 ３ 患者 ， ，１ ， ： 男 ２ 岁 以尿蛋 白， 尿血 ４年余 ， 面黄 ， 力 ８个 月余 收 入 院。入 乏
定 的抑制作用 ， 与给小 鼠喂食大黄所 这
得 的实验结 果是 一致 的。② Ｃ Ｆ具有 大 Ｒ
量蛋 白尿可 能是残余 肾功能高血 流动 力
疗， 取得 了较 满意效 果 。经 中药 灌肠 后 ，
临床症状 获得 缓 解 ， 以便 秘 、 力 、 尤 乏 纳
心、 呕吐消失 ， 欲增 加 ， 食 面色 有所改 善 ，
由每周 ２次 透析 改为 １周 １次 ， 经 ｌ 后 ３ 天治 疗 ， 血红蛋 白由入 院 ４ ５／ ． ｇＬ上升 到 ５９ ／ 。严重的酸中毒症状 完全缓解 ， ．ｇＬ 血
等代谢产物潴 留， 从血液弥散到肠道 的尿
１００ ３４ ０吉林省榆树市医院
摘
要
使 用 中药保 留灌肠 治疗 氮质血
化验临床表 现体征病 情 已 明显 好转 。出 院 １ ７个月后 复查 ， 者 的情 况稳 定 ， 年 患 血肌酐基本稳定在 １０～ １０￣ ｌＬ ８ ２０ １ ／ 。 ｍｏ 例 ２ 患者 ， ，２岁 ， ： 女 ５ 以发 现血 肌酐 升 高 ８个 月 为 主 诉 入 院 。查 血 肌 酐
中药保留灌肠联合复方丹参注射液治疗慢性肾功能不全氮质血症
组的基础 上加 用以大黄为主的 中药保 留灌肠联合复方丹参 注射 液静 滴治疗 １ ， ５ｄ 通过 对照观察 治疗前后 肾功 能的 变化 评价近期疗效。结果 疗程 结束后 ， 治疗组 血清尿 素氮及肌 酐较治 疗前 明显 降低 （Ｐ ＜ ．５ ， ０ ０ ） 胃肠道 症状 明显 改善 。
结论 以大黄为主的 中药保 留灌肠联合复方丹参 注射液静 滴治 疗慢性 肾功 能不全 氮质血症 的疗效肯 定。
升， 肾脏替代 治疗 未 能普 及 ， 肾源 匮乏 ， 防治 费用 也 不 断攀 升 ， 世界 各 国面 临的 防治 形势 相 当严 峻 。加强 、 改 善 Ｃ Ｄ和 Ｃ Ｆ的防 治 ， 别 是 早 期 防治 和 综 合 防 治 Ｋ Ｒ 特 尤为 重要 ， 已经成 为不 可忽视 的医疗 问题 和社 会 问题 。
０ ０ ） 见 表 １ ．５ ， 。
表 １ 两组患者疗效 比较 （ ） 例
１１ ・般 资料 ： 选 ５ ． 所 ８例 慢 性 肾功 能 全 氮质 血 症
患者均符合国内制定 的诊断及分期标 准¨ ， 』随机分为 治疗组 ３ Ｏ例和对照组 ２ 例。男 ３ ８ ４例， ２ 女 ４例， 年龄 ｆ ７ 岁， ５～ １ 平均 ４ ２岁 ； 病程 ２～ 年 ， 均 （ ． ６ 平 ３ ０±１４ ．）
年 。病 因 ： 性 肾小 球 肾炎 ２ 慢 ６例 ， 性 肾 盂 肾 炎 １ 慢 ３
例， 高血压病肾损害 １ 例， １ 糖尿病肾病 ８例。两组在 性别 、 龄 、 年 病程 、 因 、 情 等 方 面 差 异 无 统 计 学 意 病 病
义， 具有 可 比性 （ ＞ ．５ 。 Ｐ ０ ０ ）
２ ２ 临床 症状 ： ． 氮质 血症 期患 者经治 疗后 恶心 、 吐 、 呕
中医药治疗慢性肾功能衰竭氮质血症30例临床观察
中医药治疗慢性肾功能衰竭氮质血症30例临床观察
柳企贤;邢国利;王会滨
【期刊名称】《中医药学报》
【年(卷),期】2001(029)005
【摘要】@@ 慢性肾功能衰竭(CRF)是由多种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果,是仅次于心脑血管疾病和癌肿的人类第三杀手,现代医学对其发病机理已有不少新认识,但在延缓CRF进程、阻断其恶性循环方面尚未有根本性突破,尤其是CRF 的氮质血症期是治疗CRF的关键.如果治疗及时,病情得到有效的控制,延缓CRF进程.笔者用香砂六君子汤加减配合中药降浊汤(自拟)保留灌肠治疗该病30例,收效满意,现介绍如下.
【总页数】1页(P22)
【作者】柳企贤;邢国利;王会滨
【作者单位】哈尔滨市中医院,黑龙江,哈尔滨,150076;黑龙江中医药大学,黑龙江,哈尔滨,150040;哈尔滨养老院康复医院,黑龙江,哈尔滨,150001
【正文语种】中文
【中图分类】R277.525
【相关文献】
1.中药直肠滴注为主治疗慢性肾功能衰竭氮质血症的临床观察与护理体会 [J], 何丽金;梁颖
2.肾衰胶囊延缓氮质血症期慢性肾功能衰竭进展37例临床观察 [J], 黄彦彬;张佩
青;李淑菊
3.中医药治疗慢性肾功能衰竭湿热浊瘀证临床观察 [J], 李葆青;王绍华;李明贤;王海箭;邱模炎
4.麻黄加术汤治疗慢性肾功能衰竭氮质血症20例临床观察 [J], 谢薇西
5.肾康冲剂治疗慢性肾功能衰竭氮质血症临床观察 [J], 巴元明;王小琴
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大黄保留灌肠在慢性肾功能衰竭中应用的护理体会
大黄保留灌肠在慢性肾功能衰竭中应用的护理体会标签：慢性肾功能衰竭；大黄；保留灌肠；护理大黄治疗肾功能衰竭（CRF）始于20世纪60年代，80年代对其进行了广泛的研究。
大黄用于治疗CRF主要源于其泻下作用，CRF时，肾脏的结构破坏，功能丧失，含氮的代谢废物潴留体内，通过泻下可促进其从肠道排泄，减轻氮质血症，从而缓解CRF的临床症状。
主要适合于慢性肾衰的中后期，临床以恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒等为主要症状的患者，特别是对于药食难入，食入即吐的患者，常收到较好的疗效现将护理体会浅述如下。
1灌肠适应证与具体方法适应证：一般Scr>10 mg（884 mmol/L）疗效欠佳，故有学者认为本法适用于非终末期慢性肾衰Scr300 mL，则液体容易从肛门溢出造成浪费。
灌肠要使药液存留在乙状结肠以上，药液灌完后，应适当抬高臀部，慢慢拔出肛管，然后嘱患者平卧休息半小时左右。
慢性肾衰患者病情多危重，多伴有肠道内出血、水肿，因此操作上应力求轻柔，插肛管幅度不宜过大、过猛，以免造成损伤和感染。
保留时间至少要在30 min以上。
2～4 h为佳，保留时间越长效果越好。
清洁灌肠后，可保留更长时间，效果更好[1]。
每日1～2次，7～10 d为1疗程，必要时可休息2～4 d，再进行下一个疗程。
目前此种方法较为多用。
亦有低位灌肠者，如有将大黄10～30 g，煅牡蛎30 g，蒲公英20 g研细，用开水600～800 mL浸泡30 min，搅拌待凉至38℃左右，低位灌肠保留20 min，每日1次。
治疗50例，症状缓解37例，BUN、Scr均值分别由327 mmol/L、68068 umol/L降至164 mmol/L、47736 umol/L。
②中药直肠点滴法：对少数结肠极度敏感的患者，无法保留药液者，可采用中药直肠点滴法。
其系模拟静脉输液的方法，在直肠内点滴灌注中药。
滴注前可先行清洁灌肠，以利药液吸收。
药物要求煎2次，然后将2次煎出液混合放置，沉淀后取用。
浅谈中药保留灌肠法的护理体会
浅谈中药保留灌肠法的护理体会作者：田晓朴来源：《云南中医药杂志》2009年第06期关键词：中药保留灌肠；护理；体会中图分类号：R248文献标识码：B文章编号：1007-2349(2009)06-0078-01保留灌肠法是从肛门注入药液，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗目的方法。
是临床护理必须熟练掌握的一项技术，如果操作方法不当，常影响治疗效果。
近年来，笔者采用中药保留灌肠治疗慢性结肠炎、慢性盆腔炎、急、慢性肠道感染、痢疾等获得一定效果，现将护理体会浅述如下。
1方法步骤(1)操作前先向病人说明保留灌肠的目的，以取得病人的配合。
(2)灌肠前嘱病人排尽大小便，必要时可做一次清洁灌肠，清洁肠道，减轻腹腔压力，有利于灌肠药液保留与吸收。
(3)根据病情让患者采取不同的侧卧位，两膝屈曲臀部置床边，臀下放中单及治疗巾，臀部抬高10cm。
(4)选择14～16号导尿管(细肛管也可)，用石腊油润滑肛管，嘱患者深慢呼吸，轻轻插入15～20cm，然后将剩灌肠液的弯盘置于臀边，用一次性注射器抽吸药液，连接导管缓慢注入药液，注毕夹管，取下注射器再吸取药液，松夹后再行灌注，如此反复直至药液注完，灌肠量为100～200mL为宜，小儿酌减，温度38℃～40℃为宜。
也可用灌肠器灌注，液面应低于30cm，使药液缓缓流入肠内。
(5)药液注入完毕，徐徐拨出肛管，用卫生纸在肛门处轻柔片刻，嘱患者卧床休息，尽量忍耐，保留药液1h以上。
(6)整理用物及床单位，观察患者反应，并做好记录。
2方法举例2.1慢性溃疡性结肠炎配方：蒲公英30g，败酱草30g，黄芪15g，穿心连30g，五味子15g，甘草3g，白术9g，丹参3g(虚寒加桂枝9g)。
2.2慢性盆腔炎配方：穿心连30g，莪术10g，毛冬青15g，丹皮9g，茯苓15g,蒲公英15g(寒凝气滞加桂枝9g)。
2.3慢性痢疾配方：秦皮16g，苦参9g，石榴皮20g，地榆15g，黄芪15g，当归9g，云茯苓12g，肉豆蔻6g，甘草6g，黄连6g。
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中药保留灌肠治疗氮质血症的体会
摘要使用中药保留灌肠治疗氮质血症，同时输液纠正酸碱失衡及电解质紊乱，通过对多例氮质血症患者的临床观察和化验检查，效果满意。
认为这种方法具有中药组成简单，无不良反应，疗效明显的特点。
本文还就治疗方法和药物作用进行了讨论。
��关键词中药保留灌肠氮质血症
氮质血症属“水肿”、“虚劳”、“癃闭”等范畴。
采用中药保留灌肠，同时对症治疗，取得了较满意效果。
经中药灌肠后，临床症状获得缓解，尤以便秘、乏力、纳差、恶心呕吐等症状缓解较快，一般在2～7天即缓解。
皮本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:1550116010工作企鹅2：766085044肤瘙痒、手足麻木、淡漠、嗜睡缓解较慢，常在2个疗程后方缓解。
贫血及营养状况得到改善，有出血倾向者一般均可减轻或消失。
资料与方法
处方：生大黄30～60g，煅牡蛎30g，黄芩15g，公英30g，熟附子30g。
水煎，取汁300～400ml。
方法：保留灌肠20～30分钟，每日1次，病重者每日2次。
用药后，以患者每日排稀大便3～4次为宜。
连用10天为1个疗程。
根据病情轻重，可重复数个疗程。
灌肠时间以早晚为佳，药液温度以37～40℃为宜。
其药液在肠内保留时间长，效果较好。
所有患者均采用一般对症处理：控制血压，纠正酸碱失衡，优质低蛋白饮食、低磷饮食等，浮肿明显者限盐、限水。
典型病例如下。
例1：患者，男，49岁，干部。
患者以“间断性食欲不振3年，伴胸闷、气短、乏力、贫血貌，加重20天”为主诉入院。
门诊查：尿十项PRO(+)，血Cr 642．66μmol/L，血BUN23．4mmol/L。
尿pH 7．0。
治疗经过：住院后根据患者所存在的肌酐高、贫血等情况，积极对症治疗，采取加强肠道排毒、纠酸补钙、纠正贫血，口服中药对症施治同时配合中药保留灌肠治疗12天，患者精神振，饮食可，胸闷气短症状消失，全身乏力明显改善。
查体示：贫血貌消失，心肺及腹部未见异常，抽血化验：血BUN 15．6mmol/L，血Cr 202．60μmol/L，CO2CP 21mmoL/L。
根据化验临床表现体征病情已明显好转。
出院1年7个月后复查，患者的情况稳定，血肌酐基本稳定在180～2100μmol/L。
例2：患者，女，52岁，以发现血肌酐升高8个月为主诉入院。
查血肌酐1300μmol/L，血红蛋白45g/L，曾于当地医院给予血液透析，每周2次，长达2个月，全身中毒症状有所缓解，血肌酐始终不降，如透析时间延长，中毒症状就会出现。
治疗经过：经中药保留灌肠配中药内服对症治疗，全身中毒症状明显好转，恶心、呕吐消失，食欲增加，面色有所改善，由每周2次透析改为1周1次，后经13天治疗，血红蛋白由入院4．5g/L上升到5．9g/L。
严重的酸中毒症状完全缓解，血肌酐降至800μmol/L，逐渐摆脱透析。
例3：患者，男，21岁，以尿蛋白，尿血4年余，面黄，乏力8个月余收入院。
入院后时情况：患者神清语利，五官端正，面色萎黄，贫血貌，双眼脸轻度浮肿，脸结膜苍白，舌苔白腻，双肺无异常，心率96次/分，律齐，无明显病理性杂音，双下肢中度指凹性水肿。
化验回报：血Cr 871μmol/L，BUN 141mmol/L，Hb 8．1g/L，AB 14．1mmol/L，Ca 1．8mmol/L。
入院后治疗：给予补血，补钙，纠酸，中草药灌肠配合中药内服等治疗。
治疗后患者乏力、颜面部及双下肢浮肿消失，化验：血Cr 410μmol/L，BUN 13．1mmol/L，Hb 107g/L，AB
22mmol/L，Ca 2．3mmol/L，随访至今，患者精神，饮食，睡眠均可，现血Cr降至300μmol/L。
讨论
氮质血症似属“水肿”、“虚劳”、“癃闭”等范畴。
病情复杂、危重。
采用中药保留灌肠法，对血中尿素氮、肌苷能显著降低，高磷、高钾、低钙血症得到改善，延长了患者的生命。
灌肠方中大黄荡涤血中邪毒，使之从大便而出。
大黄乃苦寒之品，口服易伤肠胃，加重胃肠负担，而采用灌肠疗法既可不伤脾胃，又可达降泻湿浊毒邪之作用。
经临床证明中药灌肠确实有缓解CRF进展的作用，其机理可能为以下几个方面。
(1)清除毒素：①通过中药煅牡蛎吸附和大黄导泻，可使肠中毒素排出，即相当于结肠透析，由于CRF患者体内尿素等代谢产物潴留，从血液弥散到肠道的尿素增加，使用结肠透析可较好地清除体内尿素等代谢产物；②使从肠道吸收的合成毒素的原料减少。
；③使血中氨基酸浓度提高，更好地利用体内氨基酸的分解产物氨合成蛋白质，从而使肝肾合成尿素量减少；④抑制体内蛋白质的分解作用，从而使BUN和Scr下降；⑤具有活血、利尿作用，使BUN和Scr随尿液排出体外。
(2)改善肾功能：①CRF患者处于一种高分解代谢状态，BUN和Scr呈进行性增高趋势，此也是肾功能进行性恶化的表现。
中药灌肠后，患者的血肌酐和血尿素氮得到了控制并有所改善，尤其对Scr、BUN与Ccr分离的患者效果较好。
说明中药灌肠对残余肾功能的高分解状态有一定的抑制作用，这与给小鼠喂食大黄所得的实验结果是一致的。
②CRF具有大量蛋白尿可能是残余肾功能高血流动力学的表现，也是肾组织持续损害的因素。
中药灌肠后，24小时尿蛋白的总量有所下降，证明残存肾单位的高灌注和基底膜损害得到改善，亦与动物实验是相符的。
③Ccr是反映肾功能改变的一个较敏感的指标，本组病人经中药灌肠后，Ccr均有不同程度的上升，可能是大黄等的活血化瘀作用增加了肾脏供血，从而改善了残存肾功能。
(3)止血功能：大黄具有活血、止血作用，煅牡蛎具有促进凝血和收敛作用，二者合用，煅牡蛎能增强大黄的止血功能。
因此，本组病例在治疗期间出现出血症状者较少，有消化道出血者纠正较快，可能与此有关。
本方组成药味简单，药源充足，疗效好，无不良反应。
参考文献��
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