胰腺囊实性肿瘤患者的临床治疗
胰腺囊腺瘤治疗与随访的标准
胰腺囊腺瘤治疗与随访的标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：随着医学技术的不断进步，胰腺囊腺瘤的治疗与随访越来越得到重视。
胰腺囊腺瘤是一种较为少见的肿瘤，通常都是良性的，但在一些情况下也可能发展为恶性。
对于胰腺囊腺瘤的治疗和随访工作需要有明确的标准和规范。
一、胰腺囊腺瘤的治疗1.手术治疗对于直径超过3cm的囊腺瘤，或者存在症状、恶性变异征象的囊腺瘤，手术治疗是首选。
手术的方式主要有开放手术和腹腔镜手术两种。
手术的目的是完全切除病变组织，提高患者的生存率和生活质量。
2.保守治疗对于直径小于3cm，无症状并且经过定期随访证实为良性的囊腺瘤，可以选择保守治疗。
保守治疗的方式主要是定期随访，并通过影像学检查来监测病变的变化。
3.其他治疗方式在一些特殊情况下，如肿瘤位置不适宜手术或患者不适宜手术的情况下，还可以考虑介入治疗、放疗、化疗等方式。
这些治疗方式需要根据具体病情和患者的身体情况来选择。
1.随访频率对于确诊为胰腺囊腺瘤的患者，需要定期进行随访。
一般情况下，随访频率为3-6个月一次。
而对于复杂的病例或者手术后的患者，随访频率可以适当增加。
2.随访内容随访的内容主要包括对患者症状的询问、体格检查、影像学检查等。
通过对患者的病情变化的监测，可以及时发现并处理病情的变化。
3.随访标准在进行随访时，需要有明确的标准和指导原则。
包括治疗效果的评估、症状的评估、影像学检查的结果评估等。
只有通过标准化的随访工作，才能更好地监控患者的病情变化，提高治疗的效果。
三、总结对于胰腺囊腺瘤的治疗与随访工作，需要医生和患者共同努力，严格按照相关的标准和规范进行。
尤其是在随访工作中，医生需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
患者也需要积极配合医生的治疗和随访工作，保持良好的生活习惯，提高治疗的成功率。
只有通过医患双方的共同努力，才能更好地控制和治疗胰腺囊腺瘤，提高患者的生活质量。
【来源：科普中国】第二篇示例：胰腺囊腺瘤是一种较为常见的胰腺疾病，它通常是由于囊腺管腔阻塞，导致囊腺管的液体在胰腺内积聚而形成囊腺瘤。
胰腺囊性及囊实性病变
下页病理
7：（胰体尾＋脾）弥漫性大B细胞性淋巴瘤 （DLBCL），伴大片坏死，肿瘤累及脾脏及 胰体尾周淋巴结。
前组考虑?
术后5年.因“胆囊结石 慢性胆囊炎急性发作”行B 超检查发现胰尾部占位.行CT增强扫描示:
1： 2007 （胰腺肿物）送检囊壁样组织为纤维组织，伴 玻璃样变性及慢性炎症细胞浸润，无衬覆上皮，考虑假 囊肿改变。
2012 （小肠）胃肠间质瘤。
例2
胰腺体尾部交界处可见一类圆形囊实性密 度影，呈不均匀强化，动脉期CT值约为31-52Hu，实质期CT值为33-54Hu，大小约为 2.2cmX2.1cm
CT囊腺癌？MR慢性炎性病变，有肺结核病史；病理：慢性 肉芽肿性炎症并干酪样坏死，累及周围淋巴结，考虑结核。
糊融合及胰腺周边改变，考虑恶变。
假性乳头状瘤/乳头状囊性肿瘤：多年轻女性，平均9-10cm，易误诊为 胰腺癌，为乏血供囊实性占位，可伴出血坏死而无明显分隔，钙化多样
； 很少或不明显的胰管扩张。
胰腺导管内乳头状粘液样瘤：好发头钩部， 预后较好，主胰管型为节段/弥漫性 主和/或 支胰管扩张，伴或不伴远端胰萎缩，有时有 无定形钙化，导管内为粘蛋白物质；支胰管 型分叶状多发囊（胰管扩张），多簇状，见 分隔，伴胰管扩张，导管内为颗粒及绒毛状 肿瘤。可沿胰管播散，可见主胰管与囊相通。
例8 F72 入院前1个月，无明显诱因出现反复腰腹部酸痛，
呈阵发性，伴四肢乏力、纳差，口服用药治疗无明显好转.
胰腺囊性疾病诊治指南(2015)
通信作者：赵玉沛，E-mail：zhao8028@
表 1 PCLs 分类
上皮源性肿瘤
导管内乳头状黏液性肿瘤
囊性腺细胞癌
黏液性囊性肿瘤
实性假乳头状肿瘤
浆液性囊腺瘤
副脾上皮样囊肿
VHL 综合征相关的浆液性囊腺瘤
囊性错构瘤
囊性畸胎瘤（上皮样囊肿）
对于分支胰管型 IPMN，由于不侵犯主胰管且 恶变倾向相对较低。因此，直径<3 cm 者可随访观 察。但以下因素为其恶变高危因素，须积极手术 处理：（1）肿瘤直径＞3 cm。（2）有壁结节。（3）主胰 管扩张＞10 mm。（4）胰液细胞学检查发现高度异 型细胞。（5）引起相关症状。（6）肿瘤快速生长≥ 2 mm/年。（7）实验室检查 CA19-9 水平高于正常 值。主胰管扩张 5～9 mm 的病人如合并其他危险 因素根据情况亦可积极手术治疗。对于存在严重 合并症的高危高龄病人，若仅仅存在肿瘤直径＞ 3 cm 一项高危因素，则可继续观察，但随访频率应 相应增加。 4.1.4 实 性 假 乳 头 状 肿 瘤（solid pseudopaillary neoplasm， SPN）的治疗 所有的 SPN 均推荐手术治疗。如肿瘤较小， 包膜完整且与周围组织界限清楚可行局部剜除术。对周 围组织有明显侵犯者，应当予以扩大切除范围以减少术后 复发。因极少发生淋巴结转移，故不必常规清扫胰周淋巴 结，胰体尾部肿瘤亦可保留脾脏。SPN 无论行根治术与否 均存在远处转移或复发可能性，但即使出现远处转移或复 发，仍建议积极手术治疗，预后相对较好。 4.2 手术方式 根据手术理念及术者操作水平，可选择开 放、腹腔镜、机器人手术。依据肿瘤部位而定，常见的包括 胰十二指肠切除术（Whipple 术）、保留或不保留脾脏的胰
胰腺囊肿的外科治疗内容
胰腺囊肿的外科治疗内容胰腺囊肿主要包括假性囊肿、直性囊肿、囊性肿瘤三大类，属于消化道症状，病人常常伴有恶心呕吐、肿胀、囊肿感染等症状，通常采用保守治疗方式，主要应用草药治疗，不仅可调理病人身体，还会修复胰腺周围细胞，降低患者的复发几率，但是具体治疗还需根据患者胰腺囊肿类型、病情发展程度进行判断和治疗。
下面来给大家介绍一下胰腺囊肿的外科治疗内容。
胰腺囊肿的病理机制：1.真性囊肿真性囊肿主要发生于胰腺组织内，主要包括先天性囊肿和后天性囊肿两种类型，先天性囊肿属于小儿常见病，由病人胰腺导管或者胰泡发育异常所致，多为小面积囊肿，病人会伴有囊液中胰酶含量不升高，腔内含浅黄色液体等症状，还会引发肾、肝等多囊性病变。
后天性囊肿主要因胰液拥有排除故障所引起，常常伴有炎症、结石等症状，比较常见的后天性囊肿有寄生虫囊肿、潴留性囊肿等，往往会造成病人胰腺管狭窄或者堵塞，同时也包括胰腺瘤和肿瘤性囊肿。
2.假性囊肿假性囊肿是比较常见的胰腺囊肿病症，主要由外伤或其他原因导致，发生在胰腺组织周围或者小网膜囊内，其部位会形成胰液、血液、渗出液等外溢液体，液体颜色不一，有清晰、浑浊、淡褐色等多种颜色，并对周围脏器腹膜产生刺激，引发纤维组织增生，进而形成假性囊肿，囊肿体积可能会很大。
同时还会伴有急性胰腺炎、胰腺外伤等并发症。
3.肿瘤性囊肿多产生于手术或者尸检中，主要发生于胰腺胃部，含有一层粘液样物质或者血液物质的纤维包膜，囊肿内层成乳头状，并明显突出。
如若病人囊肿位于上腹部，病人背部会出现明显疼痛，且囊肿迅速增大，说明病人囊肿可能会恶化。
诊断方式1.X线检查X线可定位胰腺囊肿位置，不仅会查出胃肠腔内病变，还会根据患者囊肿位置的不同，查出囊肿对患者周围脏器的压迫情况，一旦出现弧形压迹、或者十二指肠增宽现象，则表明病人胃、十二指肠受到压迫和发生位移。
X线若显示胃向前推移，胃小弯受压，则表示胃后方出现大的假性囊肿。
如若病人出现十二指肠曲增宽，横结肠移位等症状则说明病人患有胰头部假性囊肿。
胰腺囊性疾病诊治指南(最全版)
胰腺囊性疾病诊治指南(最全版)随着医学影像学的进步，胰腺囊性疾病的检出率有了显著提高。
由于胰腺囊性疾病的病因和生物学行为差异极大，有些是明确的良性肿瘤，有些被认为是癌前病变，而有些则是低度恶性或者交界性肿瘤，因此对此类疾病治疗决策的制定者提出了更高的要求。
XXX胰腺外科学组经过对相关领域内文献深入而广泛的研究，结合实际情况，多次讨论，形成本指南，旨在帮助临床外科医师进一步认识胰腺囊性疾病，规范化诊治。
胰腺囊性疾病是指由胰腺上皮和/或间质组织形成的肿瘤或非肿瘤性（单发或多发的肿瘤样）含囊腔的病变，主要包括胰腺假性囊肿和胰腺囊性肿瘤。
PCLs一般分为非肿瘤性和肿瘤性两类。
非肿瘤性主要为胰腺假性囊肿，而肿瘤性则是指胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特征的胰腺囊性肿瘤。
不同类型的胰腺囊性疾病具有不同的性质和预后，癌变发生率也存在较大差异。
因此，准确的定性诊断对选择治疗策略意义重大。
虽然各类囊性肿瘤有各自好发年龄及影像学特点，但对于不典型病人的鉴别诊断往往非常困难。
四种主要的胰腺囊性肿瘤的特点见表2.胰腺囊性病变主要发生在中老年女性，肿瘤生长缓慢，多数无症状由体检发现。
随着肿瘤的逐渐增大，可能出现上腹部疼痛不适或腹部肿物，少数病例可有梗阻性黄疸、消化道出血、急性胰腺炎等表现。
此外，胰腺导管内状黏液性肿瘤可反复发作胰腺炎，病程长者可表现脂肪泻、糖尿病和体重下降等胰腺内外分泌功能不全的症状。
影像学诊断是胰腺囊性疾病的主要手段，包括超声、CT、MRI和内镜超声等。
其中，MRI和内镜超声具有较高的敏感性和特异性，可为临床提供更多的信息。
诊断时应根据病变的大小、形态、壁厚、壁结构、内部分隔、壁钙化等特征进行综合分析。
对于疑似恶性肿瘤的病例，应进行组织学检查以明确诊断。
影像学检查是诊断胰腺囊性疾病的主要手段。
在进行影像学诊断时，需要关注肿瘤的生长部位、单发或多发、病变大小、胰管直径、病变是否与胰管相通、有无壁结节、有无钙化等因素。
胰腺囊性肿瘤SPT、SCN、MCN基础医学医药卫生专业资料
病理报告
（腹膜后）形态及免疫组化结果符合胰
腺实性假乳头状瘤，肿物大小 18.5*19.7*12cm，伴坏死，囊性变， 肿瘤组织未侵及脾，胰腺切缘未见肿瘤 组织。
CASE 3 Y0557319
F/16 查体发现上腹部占位10余天
T2
DWI
PRE LAVA
增强扫描
延迟
MR诊断意见
瘤，一般都有较显著强化。而SPT80%以 上发生在25~30岁女性，有纤维包膜， 边界清楚，强化程度较非功能性胰岛细 胞瘤稍低且呈渐进性。 囊腺瘤：多房性肿块，壁及分隔可钙化 且强化明显。
胰腺癌：乏血供肿瘤，且恶性程度高，
浸润性强，病灶边缘模糊，常侵犯周围 结构。 IPMN：主胰管或分胰管扩张。
MCNS是有分泌黏液的柱状上皮组成，有致密卵 巢样基质，是MCN的病理特征。可有厚的纤维 壁并伴有乳头状突起。
CASE Y0489348
F/46 体检发现胰腺囊性占位5年。
T2
DWI
同反相位
PRE LAVA
增强扫描
MRI诊断报告
胰尾部囊性病变，考虑：良性，以囊腺
瘤或假性囊肿可能性大，不能完全除外 实性假乳头状瘤（SPT）。建议：实验 室检查及临床治疗后定期复查。
【临床及病理】
男：女=1:6~1:9
年龄范围：30-50岁
1/3的病人没有症状，常见症状是腹痛和可触
及腹部包块。黄疸、消瘦、胰腺炎少见(小于 10%) 大小范围:2~25cm,平均大小10cm 可位于胰腺任一节段，胰体尾部稍多 多发囊肿（>6个），多数＜2cm（微囊型腺 瘤） 多个薄壁间隔 如果很小，且无症状考虑观察
左侧腹腔内巨大肿物伴坏死、囊变及出血，考虑胰腺 体尾部来源，以实性假乳头状瘤（SPT）可能性大， 建议：肝胆外科会诊和临床治疗后复查。
胰腺实性假乳头肿瘤的主要临床特征及诊断要点
・１４・胰腺实性假乳头肿瘤的主要临床特征及诊断要点程东峰沈柏用韩宝三祝哲诚陶宗元金佳斌陈杰彭承宏【摘要】目的总结胰腺实性假乳头肿瘤（ｓＰＴ）的临床特点和诊断要点。
方法回顾性分析经术后病理确诊为ＳＦＦ４０例患者的ｌＩ岛床诊治资料。
患者平均年龄（３２．９±１３．６）岁，平均病程（８．６±０．１）个月，男：女为１：９。
临床症状多为腹部胀痛或隐痛不适（６０．Ｏ％），无一例皮肤、巩膜黄染。
结果所有患者术后未行化、放疗。
４例术后发生水肿性胰腺炎，经积极治疗痊愈。
３６例获得随访，随访时间为４—１３２个月，均未见肿瘤复发。
ＳＰＴ大体剖面呈囊实性相间结构，镜下特点为假乳头状结构和区域性坏死，无腺泡结构。
结论ｓＰｒ有其相对独特的临床特征，其诊断要点有助于临床医生及时做出诊断，减少误诊、误治。
【关键词】胰腺肿瘤；诊断；胰腺实性假乳头肿瘤・临床论著・Ｔｈｅｓｏｌｉｄ－ｐｓｅｍｉｏｐａｐｉｌｌａｒｙｔｕｍｏｒｏｆｐａｎｃｒｅａｓ：ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｃｒｒａｇｎｏ出ＣＨＥＮＧＤｏｎｇ－ｆｅｎｇ，ＳＨＥＮＢａｉ－ｙｏｎｇ，ＨＡＮＢａｏ－ｓａｎ，ＺＨＵ刁ｔｅ－ｃｈｅｎｇ，ＴＡＯＺｏｎｇ－－ｙｕｗｔ，ＪＩＮ五口－ｂｉｎ，ＣＨＥＮ屈，ＰＥＮＧＣｈｅｎｇ－ｈｏｎ每ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＤｉｇｅｓｔｉｖｅＳｕｒｇｅｒｙ，尺“牙讥ＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔＯｓ＾删ｇ＾面知ｏｗｎｇⅢ一ｔ，ｅｒ￥盼ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００２５，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＰＥＮＧＣｈｅｎｇ－ｈｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｈｐｅｎ９１６８＠１２６．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｓｏｌｉｄ－ｐｓｅｕｄｏｐａｐｆｌ－１ａｒｙｔｕｍｏｒｏｆｐａｎｃｌ－ｅ鹪（ｓｒｒ）．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃＬｍｃＭｄａｔａｏｆ４０ｓＦｒｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ１９９６ｔｏＪａｎｕａｒｙ２００８ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｍｍ删．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅａｇｅｗａｇ（３２．９４－１３．６）ｙｅａｒｓ．ＴｈｅａｖｅｒａｇｅｃｌｉｎｉｃａｌＣＯＵｌ＂８ｅＷａｇ（８．６４－０．１）ｍｏｎｔｈｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｕｓｕａｌｌｙｍｃｌｕｄｅｄｄｉｓｔｅｎｓｉｂｌｅｐａｉｍａｎｄｓｅｃｒｅｔａｎｇｕｉｓｈｉｎａｂｄｏｍｅｎ（６０．０％）．Ｎｏｊａｕｎｄｉｃｅａｐｐｅａｒｅｄｉｎａｎｙｃａ鸵．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓ叫ｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｗａｇｆａｖｏｒａｂｌｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳＰＴ，ｗｈｉｃｈｈａｄｅｘｃｅｌｌｅｎｔｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｎｏｔｕｍｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｗｅｒｏｆｏｕｎｄｉｎｔｈｏｓｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇ－ｕｐｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｇｒｏｓｓｌｙ，ｔｈｅｃｕｔｓｕｒｆａｃｅｓｈｏｗｅｄａｒｅ∞ｏｆｓｏｌｉｄａｎｄｐａｐｉｌｌａｒｙｔｉｓｓｕｅ，ｃｙｓｔｉｃｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ａｎｄｎｅｃｒｏｓｉｓ．Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｉｎｃｌｕｄｅｄａｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｓｏｌｉｄａｎｄｃｙｓｔｉｃｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓｗｉｔｈｐｓｅｕｄｏｐａｐｉｌｌａｅｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｒｅｇｉｏｎｓｗｉｔｈｏｕｔｇｌａｎｄｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＳＰＴｈａｓｉｔｓｕｎｉｑｕｅｌｙｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｐａｔｈｏ－ｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．Ｉｔｓｍａｉｎｄｉａｇｎｏｓｅｄｐｏｉｎｔｓ眦ｈｅｌｐｆｕｌｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｄｏｃｔｏｒｓｔｏｎｌａｋｅｔｉｍｅｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅ翻吐ｅｏｆｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍｉｓｔｒｅａｌｍｅｎＬ【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｓｏｌｉｄ－ｐｓｅｕｄｏｐａｐｉｌｌａｒｙｔｕｍｏｒｏｆｐａｎｃｒｅａｓ胰腺实性假乳头肿瘤（ｓｏｌｉｄ—ｐｓｅｕｄｏｐａｐｉｌｌａｒｙｔｕ—ｔｏｏｌｅｏｆ耻ｔｎｃｒｅａ８，ＳＰｒ）是一种少见的独特的无功能性胰腺肿瘤实体【ｌ】，又名胰腺实性囊性肿瘤、胰腺乳头状囊性肿瘤、胰腺实性乳头状上皮性肿瘤、低度乳头状肿瘤和Ｆｒａｎｔｚ瘤等，临床症状不典型，术前作者单位：２０００２５上海交通大学医学院附属瑞金医院肝胆胰外科中心消化外科研究所通信作者：彭承宏，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｈｐｅｎ９１６８＠１２６．伽误诊率高［２１。
肝胆外科胰腺囊性肿瘤和神经内分泌肿瘤疾病诊疗技术
肝胆外科胰腺囊性肿瘤和神经内分泌肿瘤疾病诊疗技术胰腺肿瘤中大部分为胰腺导管腺癌。
在过去的20年里，人们对胰腺囊性肿瘤和神经内分泌肿瘤的认识已越来越深刻。
本章的目的是更详细地介绍这类肿瘤，特别是导管内乳头状黏液瘤（IPMNS）和胰腺神经内分泌肿瘤（NETs）o如有可能，还将从循证的角度，提供一些关于这类肿瘤的检查和治疗方面的建议。
一、导管内乳头状黏液瘤从1982年以来，人们就认识到IPMNS是区别于胰腺导管腺癌的另一类肿瘤。
之后，世界卫生组织阐明了它的定义。
IPMNs 是一种肉眼可见的、分泌黏蛋白的胰腺上皮细胞肿瘤,起源于主胰管（MDTPMN）或其分支（BDTPMN）,常有乳头状结构。
它与胰腺黏液囊性肿瘤（MCNs）的不同点在于没有卵巢样基质。
IPMNs在人群中发病率大约为2.04/10万（95%置信区间为1.28〜2.80）,但在60岁后，这一数字显著升高。
其确切病因尚不清楚，虽然有报道认为其与胰腺外的原发病（主要为结直肠、乳腺和前列腺的疾病）有一定的关联性（10%）,但不如其与原发性胰腺腺癌的关联性更高。
与腹腔内其他疾病相比，IPMNS也被证实为胰腺癌的一个预测因子，优势比为7.18o（一）临床表现IPMNs主要表现为胰管梗阻的相关症状。
JohnsHopkins团队报道了从临床表现和人口学方面比较IPMNs和胰腺腺癌得出的经验。
尽管二者的平均发病年龄相似（70岁），但临床表现却有显著差异。
在60名IPMNS患者中，59%表现为腹痛，只有16%表现为阻塞性黄疸；而在胰腺腺癌患者中，该比例分别为38%和74%o这60名患者中只有5名患者的肿瘤位于胰体尾部。
IPMNS 患者既往更可能有吸烟史，14%的患者有急性胰腺炎发作史（胰腺导管腺癌该比例为3%）,29%的患者有体重减轻。
浸润性恶性肿瘤的相关症状主要为黄疸、体重减轻、呕吐、糖尿病。
罹患浸润性IPMNS患者的平均年龄较非浸润性大5岁（68岁vs∙63岁）。
胰腺囊性肿瘤21例临床分析
本组 无手术死亡病例。术后3例患者出现胰瘘，经积极治疗后 治 愈。随 访12 ~ 58 个月，1例 患者 术后16月死于其它 疾 病，1例 患者 于 术 后 2 2 个月后出现 多发 性 转 移而 死亡，死因为多 脏器 功 能 衰 竭。另 19 例 患者 均 建 在，无 转 移复 发 情况。 3 讨论
综上 所 述，胰 腺囊性 肿瘤是 一种不常见的疾病，病 理分型种 类多，临床症状特 异性不高，故早 期诊断困难。C T 在胰 腺囊性 肿 瘤 诊 断中有一定的 优 势，但 是 在 病 理 分 型时也会 存 在误 差，因此， 临床 应结合临床症状、B超 及 术中探 查，提高诊断率 和手术 治疗 率，改善患者的预后。
影响 学 检 查 在 胰 腺 囊 性 肿 瘤鉴 别 诊 断中发 挥了重 要的 作用。 借助 影像 技 术可初步发 现 囊 性 肿 瘤的 存 在、部 位 及大 小。B 超检 查 时肿块 呈 低回声和 有回声的 混 合成像，常 有分 隔。B 超 显 示 囊 壁 有 乳头状物向囊内突出，是 提 示囊腺癌重要的标志。浆液性 囊腺瘤 好发于中老年女性，CT显像“微 囊型”是其 典型特征，有许多小囊 组 成，内含水样 液体，与胰管不相通，边界清楚，少数 病例囊壁出 现钙 化 瘢 痕。囊 腺 癌 特点 是 呈 侵 润生长，易 侵 犯邻近 组 织和血管。 当C T显 示瘤体大于8 c m，囊腔 最大 径大于2 c m，并且可见囊壁 钙 化，囊壁变 厚，或出现壁结 节和软 组织肿块，邻近脏器转移，提 示 囊 腺 癌 [2]。S P T的 C T显 示为包 膜 较 厚，实性 部 分 渐 进 性 强化 [3]。 但 是 C T 检 查在判断 囊性 肿瘤物的病理分型有时也很 难判断，如 大 囊性SC N与MC N的鉴 别，最 后需要经手术中病理 检 查明确诊 断。胰 腺囊性 肿瘤又可分为浆液性和粘 液性两种，一般 认为前者 为良性 病 变，后 者 为恶 性 病 变。赵 玉沛等 认 为，粘 液性 囊 腺 瘤和 囊 腺 癌只是 疾 病 不同阶 段 表 现，在 治 疗 时 都 应 该 按 恶 性 肿 瘤 看 待； 囊腺癌对化疗、放疗不敏 感，手术是治疗其 有效的手段[4]。如果确 诊为SC N，并且肿瘤直径小于3 cm，无明显的临床症状，可暂且不 接受手术治疗，严密观察 病情发展，定 期 作 C T 检 查。如 瘤体迅 速 增大，应 立即接 受手术。M C N属于癌 变 前 期，及早 接 受手术，对 改善患者 预 后非常 重 要，即 使 是 侵润 性 肿 瘤手术后效 果 也优于 胰 腺 导管 癌。术中仔细探 查 肿 瘤的 数目，囊 壁 性 质、有无 远 处 转 移；对高度疑 诊恶性 肿瘤患者，多处病灶 部 位取 材做 病 理 检 测， 以免漏 诊。
胰腺囊腺癌:附13例报告
胰腺囊腺癌：附13例报告郑海涛;姜立新;吕忠船;郭吉田【期刊名称】《中国普通外科杂志》【年(卷),期】2007(16)5【摘要】目的探讨胰腺囊腺癌的诊断和治疗策略。
方法回顾分析13例胰腺囊腺癌患者的临床资料。
结果症状以腹痛、腹胀最常见（12例），4例上腹部扪及肿物，病程1个月至5年，10例B超示多房囊性或者囊实性肿块，内部回声欠均匀；9例CT示胰腺囊性或囊实性病变，增强扫描后囊壁部分增强，2例囊壁钙化。
肿瘤位于胰腺头颈部6例，胰体尾部5例，全胰腺2例，术前正确诊断仅2例（15.4％），手术切除率76．9％（10／13），病死率为7．7％（1／13）。
病理均示黏液性囊腺癌，1例术后因胰瘘死亡，随访8例，失访4例，存活10个月-10年。
结论胰腺囊腺癌的诊断困难，误诊率高，影像学结合CA15-3检查可提高诊断率；以积极手术为主的综合治疗有望取得较好的预后。
【总页数】3页(P477-479)【关键词】胰腺肿瘤/外科学;囊腺癌;黏液【作者】郑海涛;姜立新;吕忠船;郭吉田【作者单位】山东省烟台毓璜顶医院腹部外科【正文语种】中文【中图分类】R735.9【相关文献】1.胰腺囊腺癌诊治体会(附9例报告) [J], 孙文郁;姜晓峰;郭大伟;王学范;梁健2.胰腺粘液性乳头状囊腺癌（附4例报告） [J], 毛立川;毛志文3.实、囊性乳头状胰腺癌的临床病理特征分析(附10例报告) [J], 张莘4.胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断及外科治疗:附28例报告 [J], 兰飞5.胰腺囊腺癌的CT诊断(附4例报告) [J], 李在明;谷平;於唯鸣;游继平;刘伟东;潘志国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。