5.急性脑梗死诊治规范
脑梗死的诊疗规范
急性脑梗死诊断规范一、评估和诊断：包括：病史和体格检查、影像学检查、试验室检查、疾病诊断和病因分型等。
(一)病史和体征1．病史采集：问询症状出现旳时间最为重要，若于睡眠中起病，应以最终体现正常旳时间作为起病时间。
其他包括神经症状发生及进展特性；血管及心脏病危险原因；用药史、药物滥用、偏头痛、痫性发作、感染、创伤及妊娠史等。
2．一般体格检查与神经系统检查：评估气道、呼吸和循环功能后，立即进行一般体格检查和神经系统检查。
3．用卒中量表评估病情严重程度。
常用量表有： (1)NIHSS。
是目前国际上最常用量表。
⑵饮水试验。
(3)MRS评分。
⑷Essen卒中风险评分量表：（ESRS）(二)脑病变与血管病变检查1．脑病变检查：(1)平扫CT：急诊平扫CT可精确识别绝大多数颅内出血，并协助鉴别非血管性病变(如脑肿瘤)，是疑似脑卒中患者首选旳影像学检查措施。
(2)多模式CT：灌注CT可区别可逆性与不可逆性缺血，因此可识别缺血半暗带。
对指导急性脑梗死溶栓治疗有一定参照价值。
(3)原则MRI：在识别急性小梗死灶及后颅窝梗死方面明显优于平扫CT。
可识别亚临床缺血灶(4)多模式MRI：包括弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)、水克制成像和梯度回波、磁敏感加权成像(SWI)等。
DWI在症状出现数分钟内就可发现缺血灶并可初期确定大小、部位与时间，对初期发现小梗死灶较原则MRI更敏感。
PWI可显示脑血流动力学状态。
灌注不匹配(PWI 显示低灌注区而无与之对应大小旳弥散异常)提醒也许存在缺血半暗带。
已超过静脉溶栓目前公认时间窗4.5 h旳患者，可考虑进行CT灌注或MR 灌注和弥散成像，测量梗死关键和缺血半暗带，以选择潜在适合紧急再灌注治疗(如静脉/动脉溶栓及其他血管内介入措施)旳患者。
这些影像技术能提供更多信息，有助于更好旳临床决策。
2．血管病变检查：颅内、外血管病变检查有助于理解卒中旳发病机制及病因，指导选择治疗措施。
急性脑梗死的规范化治疗
1
中风
2
配合抗凝治疗预防再发中风，减少患
者并发症的风险。
3
脑水肿
使用利尿药物减轻脑水肿，降低颅内 压力。
肺部感染
给予适当的抗生素治疗，避免感染的 发生与扩散。
规范化治疗的前景及展望
规范化治疗使患者获得更准确、及时、科学的医疗服务，显著改善急性脑梗死患者的预后和生活质量。
多学科团队合作
康复与支持
融合不同专业的医疗人员，提 供综合治疗方案，提高治愈率。
关注患者康复需求，提供全方 位的康复支持和心理辅导。
科学研究与创新
持续开展相关科研，不断改进 治疗策略，提升治疗效果。
3 康复治疗
针对患者的个体差异进行康复训练，提高日常生活功能的恢复。
脑组织再灌注治疗
内科药物治疗
通过药物扩张血管，增加脑 血流量，提高脑组织的再灌 注。
手术治疗
通过介入手术或开颅手术等 方法，去除血栓或修复血管， 恢复脑血流。
新技术研究
探索使用新的技术和设备， 例如激光、超声波等，促进 脑组织再灌注。
血管内治疗
通过介入手术或血管内治疗设 备，恢复脑血流通畅。
维持严密监测和护理
1 专业护理团队
提供全面的护理，包括 生命体征监测、药物管 理和病情观察。
，并及时调 整治疗方案。
3 预防并发症
采取积极措施预防并处 理可能出现的并发症。
相关并发症的处理
抗凝治疗方案
口服抗凝药物
服用抗凝药物以预防血栓 的形成和再梗死的发生。
肝素治疗
经静脉或皮下注射肝素， 有效防止血栓的形成。
新型抗凝药物
新一代抗凝药物研究，相 较传统药物更方便有效。
机械性血栓除栓治疗
脑梗死急诊诊疗规范
脑梗死急诊诊疗规范一、概述脑梗死（cerebral infarction , CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。
二、诊断依据（一）临床表现多数有高血压、心脏病、糖尿病、TIA或中风的病史。
起病较缓，症状在数小时或1～2天内发展达高峰。
临床症状根据受累血管而异，常见的分为颈内动脉系统及后循环系统：1、颈内动脉系统病变主要出现大脑中动脉供血区的部分或全部症状。
可有一侧肢体偏瘫、感觉障碍、言语不利；视力减退或失明、一过性黑蒙(特征性表现)、Homer综合征；优势半球受累可出现失语、失读、失写和失认。
2、后循环（椎基底动脉供血）系统病变主要表现为头晕、眩晕、感觉异常；步态肢体共济失调；构音或吞咽困难。
主干闭塞引起广泛的桥脑梗死，迅速出现昏迷、四肢瘫痪，高热。
可因呼吸、循环衰竭而死亡。
（二）实验室检查1．血液化验及心电图血液化验包括血常规、凝血四项、肾功、血生化、血糖及血脂等。
这些检查有利于发现脑梗死的危险因素。
2．头颅CT 对于急性卒中患者，头颅CT是最常用的影像学检查手段，就诊患者首先选择作头颅CT，它对于发病早期脑梗死与脑出血的识别很重要。
3．头颅MRI 脑梗死发病数小时后，即可显示T1低信号，T2高信号的病变区域。
与CT相比，MRI可以发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。
功能性MRI，如弥散加权成像(DWI)可发现超早期病灶（超早期，急性期病灶呈高信号）。
功能性MRI 对超早期溶栓治疗提供了科学依据。
4．血管造影数字减影血管造影(DSA)、CT血管造影(CTA)和磁共振动脉成像(MRA)可以显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。
三、治疗原则目前还没有针对脑血栓形成的所有病人都能采纳的统一的、规范化的治疗方案，只能实行根据每个病人的具体情况和病期，选用某种或某些治疗的个体化原则。
（一）急性期治疗1、一般处理密切观察及维持生命体征，保持呼吸道通畅，积极预防及处理肺部感染、消化道出血等并发症，有发热应及时降温处理，必要时给予降血糖等治疗。
急性脑梗死诊治指南
南昌大学第四附属医院急性缺血性脑卒中诊治流程规范（参考中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014）院前处理对突然出现症状疑似脑卒中（症状见下方）的患者，应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院（Ⅰ级推荐，C级证据）。
急诊室处理若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能：1、一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；2、一侧面部麻木或口角歪斜；3、说话不清或理解语言困难；4、双眼向一侧凝视；5、一侧或双眼视力丧失或模糊；6、眩晕伴呕吐；7、既往少见的严重头痛、呕吐8、意识障碍或抽搐。
急诊处理流程：2、血液学、凝血功能、生化及心电图检查；3、NIHSS评分；4、密切监护患者生命体征：体温；心脏监测和心脏病变处理；气道、呼吸；血压；5、紧急处理：颅高压，严重血压、血糖、体温异常，癫痫等（参见急性期诊断与治疗）；6、开启绿色通道，尽早、尽可能收入卒中单元/病房接受治疗。
卒中单元/病房收治脑卒中的医院应尽可能建立卒中单元，所有急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入卒中单元接受治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）。
卒中单元/病房医师诊治步骤及流程：1、是否为卒中：出现症状疑似脑卒中症状；2、是缺血性还是出血性卒中：脑CT/MRI；3、卒中严重程度：神经功能评分；4、是否适合溶栓治疗（参见溶栓治疗适应征、禁忌征）；5、适合静脉溶栓者：完成溶栓前准备，与患者及家属谈话签署知情同意书后进行静脉溶栓治疗，严密监测生命体征及神经功能；6、适合血管内介入治疗，联系介入医师及介入室，完成术前准备，与患者及家属谈话签署知情同意书后进行血管内介入治疗，严密监测生命体征及神经功能；7、不适合溶栓者在卒中单元/病房接受综合治疗；8、病因分型。
根据上述规范的诊断流程进行诊断（Ⅰ级推荐）。
TOAST病因分型：大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型。
二、一般处理（一）呼吸与吸氧必要时吸氧，应维持氧饱和度＞94%。
脑梗死的诊疗规范指南规范.doc
脑梗死的诊疗指南脑梗死(cerebral infarction，CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部脑组织因血液循环障碍，导致缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。
脑梗死是脑血管疾病的最常见类型，约占全部脑卒中的70%。
依据脑梗死的发病机制和临床表现，通常将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。
常见的病因：脑血栓形成为动脉粥样硬化和动脉炎；脑栓塞为心源性和非心源性栓子；腔隙性脑梗死为高血压、动脉粥样硬化和微栓子等。
一、症状体征：脑梗死好发者为50～60 岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。
约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。
起病前多有前驱症状，表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。
起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病。
多数患者症状经几小时甚至1～3 天病情达到高峰。
1.主要临床症状：(1)主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语，甚至昏迷。
(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。
(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
2.临床表现类型：根据脑梗死发生的速度、程度，病情是否稳定以及严重程度，将脑梗死分为以下5 种类型。
(1)完全型脑梗死：指脑缺血6h 内病情即达到高峰，常为完全性偏瘫，一般病情较重。
(2)进展型脑梗死：指缺血发作6h 后，病情仍在进行性加重，此类患者占40%以上。
造成进展原因很多，如血栓的扩展、其他血管或侧支血管阻塞、脑水肿、高血糖、高温、感染、心肺功能不全、电解质紊乱，多数是由于前两种原因引起。
(3)缓慢进展型脑梗死：起病2 周内症状仍在进展。
(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者，倾向于稳定型脑卒中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24h 以上，椎-基底动脉系统缺血发作72h 以上者，病情稳定，可考虑稳定型脑卒中。
脑梗死诊治规范共40页
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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急性脑梗死溶栓诊治指南2022版
急性脑梗死溶栓诊治指南2022版下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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急性脑梗死诊治规范精选全文
可编辑修改精选全文完整版急性脑卒中接诊后诊断及处理脑卒中是神经科常见的急症，应尽快采集病史、完成必要的检查、作出正确诊断、及时进行抢救、治疗。
一、诊断（一）病史采集和体格检查。
尽快进行病史采集和体格检查，以免延误治疗时间窗。
1、临床病史：是诊断的重要依据。
典型者突然发病，有迅速进展的脑部受损的征象，如意识障碍、局灶体征。
确定神经症状出现的时间，近期患病、手术或外伤历史，近期用药史。
2、神经系统检查：重点是发现脑部受损征象，如偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、脑膜刺激征等。
同时应排除其他系统疾病。
附：脑卒中的识别脑卒中的常见症状：（1）症状突然发生。
（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木。
（3）一侧面部麻木或口角歪斜。
（4）说话不清或理解语言困难。
（5）双眼向一侧凝视。
（6）一侧或双眼视力丧失或模糊。
（7）视物旋转或平衡障碍。
（8）既往少见的严重头痛、呕吐。
（9）上述症状伴意识障碍或抽搐。
（二）诊断分析步骤1、是卒中还是其他疾病：重视发病形式、发病时间，同时注意排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、低血糖昏迷、高血糖昏迷、脑部炎症以及躯体重要脏器功能严重障碍引起的脑部病变。
2、是哪一类型的卒中：是出血性还是缺血性卒中。
根据起病方式、临床表现结合必要的影像学检查来确定。
除非有其他原因不能检查或患者条件不允许搬动，所有疑为卒中的患者都应尽快进行头部影像学（CT/MRI）检查，观察有无脑梗死、脑出血或蛛网膜下腔出血。
3、缺血性卒中者是否有溶栓治疗指征：脑梗死患者进行溶栓之前必须进行相应的影像学（CT/MRI）检查。
二、处理（一）基本生命支持1、气道和呼吸（1）确保患者的气道通畅：有明显呼吸困难、窒息时，可采用气管插管或机械通气以保障通气。
（2）呕吐或上消化道出血的患者，应及时吸出呕吐物，保持气道通畅，预防吸入性肺炎。
（3）对缺氧者予以吸氧，必要时应辅以机械通气。
2、心脏功能脑卒中患者应观察心脏情况，常规检查心电图。
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急性脑梗死诊疗规范脑卒中是神经科常见的急症，应尽快采集病史、完成必要的检查、作出正确诊断、及时进行抢救、治疗。
一、诊断（一）病史采集和体格检查。
尽快进行病史采集和体格检查，以免延误治疗时间窗。
1、临床病史：是诊断的重要依据。
典型者突然发病，有迅速进展的脑部受损的征象，如意识障碍、局灶体征。
确定神经症状出现的时间，近期患病、手术或外伤历史，近期用药史。
2、神经系统检查：重点是发现脑部受损征象，如偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、脑膜刺激征等。
同时应排除其他系统疾病。
附：脑卒中的识别脑卒中的常见症状：（1）症状突然发生。
（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木。
（3）一侧面部麻木或口角歪斜。
（4）说话不清或理解语言困难。
（5）双眼向一侧凝视。
（6）一侧或双眼视力丧失或模糊。
（7）视物旋转或平衡障碍。
（8）既往少见的严重头痛、呕吐。
（9）上述症状伴意识障碍或抽搐。
（二）诊断分析步骤1、是卒中还是其他疾病：重视发病形式、发病时间，同时注意排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、低血糖昏迷、高血糖昏迷、脑部炎症以及躯体重要脏器功能严重障碍引起的脑部病变。
2、是哪一类型的卒中：是出血性还是缺血性卒中。
根据起病方式、临床表现结合必要的影像学检查来确定。
除非有其他原因不能检查或患者条件不允许搬动，所有疑为卒中的患者都应尽快进行头部影像学（CT/MRI）检查，观察有无脑梗死、脑出血或蛛网膜下腔出血。
3、缺血性卒中者是否有溶栓治疗指征：脑梗死患者进行溶栓之前必须进行相应的影像学（CT/MRI）检查。
二、处理（一）基本生命支持1、气道和呼吸（1）确保患者的气道通畅：有明显呼吸困难、窒息时，可采用气管插管或机械通气以保障通气。
（2）呕吐或上消化道出血的患者，应及时吸出呕吐物，保持气道通畅，预防吸入性肺炎。
（3）对缺氧者予以吸氧，必要时应辅以机械通气。
2、心脏功能脑卒中患者应观察心脏情况，常规检查心电图。
有严重的心律失常，心衰或心脏缺血时应及时进行处理，必要时请心脏科医生会诊。
3、血压调控4、需紧急处理的情况如严重高颅压、消化道出血、癫痫、血糖异常、高热等，需紧急处理。
5、静快开通静脉通道，采相关血标本如血分析，凝血四项、生化八项、血型+RH、心梗二项、心五酶等。
三、处理流程急性脑梗死的溶栓治疗梗死组织周边存在半暗带是缺血性卒中现代治疗的基础。
及时恢复缺血梗死区血流和改善组织代谢就可以抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死。
1．溶栓治疗的原则（1）对经过严格选择的发病3h内的急性缺血性脑卒中患者应积极采用静脉溶栓治疗。
首选rtPA，无条件采用rtPA时，可用尿激酶替代。
（2）发病3~6h的急性缺血性脑卒中患者可应用静脉尿激酶溶栓治疗，但选择患者应该更严格。
（3）对发病6h以内的急性缺血性脑卒中患者，在有经验和有条件的单位，可以考虑进行动脉内溶栓治疗研究。
（4）基底动脉血栓形成的溶栓治疗时间窗和适应证可以适当放宽。
（5）超过时间窗溶栓多不会增加治疗效果，且会增加再灌注损伤和出血并发症，不宜溶栓，恢复期患者应禁用溶栓治疗。
2．药物溶栓栓方案（1）适应症①年龄18～75岁。
②发病在6h以内。
③脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重（NIHSS 7～22分）。
④脑CT已排除颅内出血，且无早期脑梗死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变。
⑤患者或家属签署知情同意书。
（2）禁忌症①既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有头颅外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大的外科手术；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺。
②近3个月有脑梗死或心肌梗死史。
但陈旧小腔隙未遗留神经功能体征者除外。
③严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者。
④体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。
⑤已口服抗凝药，且INR>1.5；48小时内接受过肝素治疗（aPTT 超出正常范围）。
⑥血小板计数<100，000/mm3，血糖<2.7mmol/L（50mg）。
⑦血压：收缩压>180mmHg，或舒张压>100mmHg。
⑧妊娠。
⑨不合作。
（3）溶栓药物治疗方法①尿激酶：100万IU ~150万IU，溶于生理盐水100~200ml中，持续静滴30min。
②rtPA：剂量为0.9mg/kg ( 最大剂量90mg)，先静脉推注10% (1min)，其余剂量连续静滴，60min滴完。
（4）溶栓治疗时的注意事项①将患者收到ICU或者卒中单元进行监测。
②定期进行神经功能评估，在静脉点滴溶栓药物过程中1次/15 min；随后6h内，1次/30 min；此后1次/60 min，直至24h。
③患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物，紧急进行头颅CT检查。
④血压的监测：溶栓的最初2h内1次/15 min，随后6h内为1次/30 min，此后，1次/60 min，直至24h。
如果收缩压≥185mmHg或者舒张压≥105mmHg，更应多次检查血压。
可酌情选用β-受体阻滞剂，如拉贝洛尔、压宁定等。
如果收缩压>230mmHg或舒张压>140mmHg，可静滴硝普钠。
⑤静脉溶栓后，继续综合治疗，根据病情选择个体化方案。
⑥溶栓治疗后24小时内一般不用抗凝、抗血小板药，24小时后无禁忌证者可用阿司匹林300mg/d，共10天，以后改为维持量75～100mg/d。
⑦不要太早放置鼻胃管、导尿管或动脉内测压导管。
脑梗死非溶栓诊疗规范一．概述脑梗死的治疗应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间及患者主要内脏功能状况等确定针对性强的治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗。
1．缺血性卒中的常见分型：1）动脉粥样硬化血栓形成性脑梗塞（动脉粥样硬化血管闭塞）2）脑栓塞（心源性、动脉源性，其他）3）腔隙性梗塞（脑白质小穿通动脉闭塞）4）分水岭性脑梗塞（血流动力学障碍）5）脑动脉炎性脑梗塞（动脉内膜炎症致血栓形成）2．缺血性卒中的分期：1）急性期：病程<2周，重者<4周。
2）恢复期：病程1-6个月。
3）后遗症期：病程>6个月。
3．治疗的主要原则：1）内科一般支持治疗，是治疗的基础。
处理原则：尽量保持患者生命体征正常。
尽量保持患者内环境的稳定。
保证机体正常的营养与热量供应，防止负氮平衡。
积极治疗、控制原发病及基础病。
2）针对性治疗，分型是治疗的关键。
重点是急性期的分型。
急性缺血性卒中在<6h的时间窗内，有溶栓适应症者，可溶栓治疗。
腔隙性脑梗塞不宜脱水，主要是改善脑循环。
大、中梗塞应积极抗脑水肿降颅内压，防止脑疝形成。
分水岭性脑梗塞应扩容，纠正血流动力紊乱，改善脑灌注。
二．治疗参考中国脑血管病临床治疗指南，结合本院及本科临床条件、经验制订。
1．内科一般支持治疗，是治疗的基础处理原则：尽量保持患者生命体征正常。
尽量保持患者内环境的稳定。
保证机体正常的营养与热量供应，防止负氮平衡。
积极治疗、控制原发病及基础病。
2．针对脑梗死的治疗2.1改善脑供血及脑微循环1）扩张血管：如无明显颅内动脉严重狭窄，可选用前列地尔：0.9%NS40ml +前列地尔10μg，IV，Qd或0.9%NS100 ml +前列地尔10μg -20μg，VD，Qd。
尼莫地平片（尼膜同）30mg，Tid。
氟桂利嗪10 mg，Qn。
尼麦角林10 mg，Tid等。
2）中药注射剂可选用银杏达莫注射液；血塞通注射液；长春西汀注射液；川芎嗪注射液；红花注射液；香丹注射液（气滞血瘀者适用）；脉络宁注射液（阴虚血瘀者适用）；黄芪注射液（气虚者适用）；生脉注射液（气阴两虚者适用）；参附注射液（阳虚者适用）等。
3）中草药活血化瘀口服药可选用脑栓通胶囊；中风回春丸；复方血栓通胶囊；复方丹参滴丸；麝香保心丸；通心络胶囊，华佗再造丸等。
2.2抗血栓治疗1）抗血板治疗：可选用拜阿司匹灵片；氢氯吡格雷片；潘生丁片等。
2）抗凝治疗：可选用低分子肝素钙注射液；华法令等。
3）降纤治疗：可用复蛇抗栓酶。
4）调脂及稳定斑块治疗：可用氟伐他汀；阿托伐他汀等。
2.3改善脑细胞代谢可用果糖二磷酸钠注射液；辅酶Q10注射液；能量合剂；茴拉西坦片等。
2.4脑细胞保护治疗：可选用醒脑静注射液；胞二磷胆碱注射液；纳络酮注射液；尼莫地平片（尼膜同）；VitE胶丸；20%甘露醇；依达拉奉注射液等。
2.5营养神经治疗可选用脑蛋白水解物注射液；GM-1；VitB1；VitB6，甲钴胺片或注射液等。
3．常见并发症预防及治疗3.1防治脑水肿及脑疝可用20%甘露醇，速尿注射液；甘油果糖注射液；地塞米松注射液等。
3.2控制血压、血糖在适当水平（详见并发症的治疗）应用降血压药物的原则：既要有效和持久地降低血压，又不至于影响重要器官的血流量。
在选择降血压药物方面，无统一规范应用的药物。
不同情况的脑梗死，其高血压的处理不同。
如果需要降血压治疗，建议首选静脉用药，最好应用微量输液泵。
在应用降血压药过程中，避免血压降得过低，加重脑梗死。
急性卒中患者应常规检测血糖，有血糖增高者应进行监测。
当患者血糖增高超过11.1mmol/L时，应立即给予胰岛素治疗，将血糖控制在8.3mmol/L以下。
开始使用胰岛素时应1～2h监测血糖一次。
当血糖控制之后，通常需要给予胰岛素维持。
急性卒中患者很少发生低血糖，血糖太低也会加重病情，此时可用10%～20%的葡萄糖口服或注射纠正。
3.3控制感染、发热对于中枢性发热的患者，主要以物理降温为主，可用冰帽或冰毯等，也可酒精擦浴，必要时给予人工亚冬眠。
对于感染者应及时合理使用抗生素。
3.4防治并发症如肺部感染、泌尿系感染、褥疮及下肢深静脉血体形成、水电解质紊乱等（详见并发症的治疗）。
3.5防治焦虑及抑郁抑郁症与焦虑症的诊断可通过相应的量表作出。
抑郁症的诊断采用“HAMILTON抑郁量表-21项评分标准”，得分>30分为重度抑郁，>20分为中度抑郁，>17分为轻度抑郁。
焦虑症的诊断采用“HAMILTON焦虑量表”，得分>29分为严重焦虑，>21分为明显焦虑，>14分肯定有焦虑，>7分可能有焦虑。
根据病情选用安定类药物；舍曲林（左洛复）；帕罗西汀；氟西汀（百忧解）等。
2．康复治疗3. 辅助检查2.1评估危险因素：年龄，肥胖，吸烟，饮酒，高脂血症，糖尿病，高血压，动脉硬化，心脏病等。
2.2评估颅内动脉及颈部动脉状况：颈部动脉彩超，经颅多普勒，CTA或MRA，脑血管DSA等。
2.3评估主要内脏功能状况：心电图，心脏彩超，肝胆脾B超，双肾膀胱B超，胸部X光片，生化全套，血液分析，尿组合，大便检查等。
急性脑梗死主要并发症的处理1．颅内压增高成人颅内压（intracranial pressure,ICP）增高是指ICP超过200mmH2O。