甲状腺超声征象报告和数据系统分级诊断甲状腺结节的应用
超声弹性成像分级法及评分法在甲状腺结节鉴别诊断中的应用
超声弹性成像分级法及评分法在甲状腺结节鉴别诊断中的应用周艳珂J李潜1，田F2，王敬敏11.郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院超声科河南郑州450008；2.河南中医药大学第一附属医院超声科河南郑州450003$摘要】目的探讨超声弹性成像分级法及评分法在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。
方法选取106例甲状腺结节患者，分别进行二维超声TI-RADS分类评分、超声弹性成像分级评分、以及联合评分诊断，构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析各自诊断效能。
结果二维超声评分、超声弹性成像评级评分、及联合诊断的ROC曲线下面积分别为O.835)0.929)0.959,联合诊断效能最高。
三者最佳诊断界值分别为4.5、2.5、7.5,就准确度、灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率诊断效能指标而言，二维超声分类评分、超声弹性成像评级评分、联合诊断各项效能指标分别为80.2%、82.9%、78.5%、70.8%、93.1%；86.8%、92.7%、83.1%、82.6%、90.0%；91.5%、85.4%、95.4%、92.1%、91.2%。
结论在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中,超声弹性成像分级评分法具有临床应用价值，并且，二维超声TI-RADS分类评分联合超声弹性成像分级法可显著提高诊断效能。
$关键词】甲状腺结节；良恶性;超声弹性成像分级法;超声弹性成像评分法中图分类号:R445.1&R736.1文献标识码:A文章编号：1006-9011(2021)01-025-04Applncahnonofulhrasound3lashography gradnng andscornng nnhh3dnf3r3nhnaldnagnosnsofb3nngnandmalngnanhhhyrond ma s3sZHOU Yanke，LI Qian'，TIAN Jing1，WANG Jingmin1.Ulasound Department O Cancer Hospital Affiliated e Zhengzhof UnUersith Henan Cancer Hospital，Zhengzhoo450008，P.R.China2.Ulasound Department，The尺匚皿Affiliated Hospital O Henan UnUersith of Traditional Chinese MePiciac，Zhengzhoo450003，P.R.China*Abstract]Objective To explore the application value of ultrasound elastoaraphy grading and scoring in the dmerenCal diay-nosis of benign and malignant thyroiV masses.Methods From Januae2017to December2019，106patients with thyroid nodules treated in our hospital were selected as the research objects.Twc-dimensional ultrasound TI-RADS classification scores，ul-ieasound easioyeaphyyeadinyscoees，and ioiniscoeesweeeused iodiaynoseeespeciieey，consieucieeceieeeopeeaiinychaeacieeis-tio(ROC)curves，and analyze the diaynostie efficienca of each.RespUs The twc-dimensional ultrasound score，ultrasound tastoaraphy rating score，and the area under the ROC curve of the combined diagnosis were0.835，0.929，and0.959，respectively，and the combined diaynosis had the highest efficaco.The best diagnostic cut-off ralues of the thee were4.5，2.5，and7.5eespeciieety.In ieemsoNaccueacy，sensiiieiiy，speciiciiy，posiiieepeediciieeeaie，and neyaiieepeediciieeeaie，iheiwo-di-mensionatutieasound cta s iicaiion scoee，utieasound etasioyeaphyeaiinyscoee，ioiniand diaynosis，iheeiciencyindicaioesweee80.2%，82.9%，78.5%，70.8%，93.1%；86.8%，92.7%，83.1%，82.6%，90.0%；91.5%，85.4%，95.4%，92.1%，91.2%respectively.Conclssion In the differential diaynosis of benign and malignant thyroid masses，the ultrasoundelastoaraphy grading score has clinical application value，and the twc-dimensional ultrasound TI-RADS classification score combined with ultrasound elastoaraphy grading method can significantly impmve the diagnostic efficienca.*Key wou I s]Thyroid mass；Benign and malignant；Ultrasound elastoaraphy grading method；Ultrasound elastoaraphy scoring method甲状腺结节诊断方式主要为甲状腺影像报告和基金项目：河南省中医药科学研究专项课题（编号: 2017ZY2055）作者简介:周艳珂（1982-），女，河南安阳人，毕业于郑州大学，医学硕士，主治医师，主要从事腹部及心血管超声诊断工作通信作者：李潜副主任医师，医学博士E-mail：z13343@si-数据系统（TI-RADS）常规超声分级、超声弹性成像分级。
甲状腺结节超声征象分级评估及报告系统的临床研究
结果 第一部分:单纯胶质囊肿及海绵样结节为良性结节的特异性表现；结 节内“暴风雪”样簇状微钙化、结节突破腺体被膜、甲状腺周围淋巴结转移征象 为恶性结节的特异征象；中央型血流、低回声、边缘不光滑、纵/横比大于 1、 厚薄不均晕环、散在微钙化及极低回声这 7 个声像特征与恶性有不同程度的相关 性，其 OR 值分别为 2、7、8、11、16、58、72。
福建医科大学
硕士学位论文
万方数据
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目录 中文摘要 ................................ .......... 1 英文摘要 ................................ .......... 3 前言 ................................ ............. 5 第一部分 甲状腺结节超声征象分级评估与报告系统的初步构建 . 6
2 万方数据
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硕士学位论文
Clinical study of ultrasonogram stratifying characterization
and reporting system for thyroid nodules
ABSTRACT
Objective To investigate the value of grayscale ultrasound, Doppler ultrasound and value of elastography in differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules, and to develop and validate a convenient and practical thyroid imaging reporting and data system (TIRADS) with which to categorize thyroid nodules and stratify their malignant risk. Methods PartⅠ: Seven hundred eighty-five patients with 1024 thyroid nodules were enrolled in this part. The nodule size between the benign and malignant thyroid nodules were analyzed by t-test; the mulifocality, ratio of the anteroposterior to transverse diameter A/T, margin, borders, halo, internal content, echogenecity, calcification, vascularity pattern, US elastography score, extracapsular extension, central cervical lymph nodes nodule metastasis were analyzed by the chi-squared test or Fisher exact probabilities; a score for each significant factor was assigned base on ORs from multivariate logistic regression. The fitted probability from the regression equation and malignancy rate of thyroid nodules in different levels of score was calculated. PartⅡ: The total score of nodules were classified according to fitted probability and malignancy rate. Then modifed the classification base on the literature and statistical results to develop an ultrasonogram stratifying characterization and reporting system for thyroid nodules: categoriesⅠ, benign; categoriesⅡ, probably benign; categories ⅢA, low suspicion for malignancy; categories ⅢB, intermediate suspicion for malignancy; categories ⅢC, highly suggestive of malignancy, but uncertain; categoriesⅣ, consistent with malignancy. Then used this system to evaluate the nodules before surgery, and analyzed its diagnostic value. Results PartⅠ: Pure colloidal cyst and spongiform nodules were specific performances of benign nodules. Presence of a "snowstorm" pattern of calcification, extracapsular extension and central cervical lymph nodes nodule metastasis were
甲状腺结节报告的解读
如何看甲状腺结节的B超报告自从甲状腺超声检查作为常规体检项目开展以来，甲状腺结节的检出明显增多，很多人闻结节而色变产生严重的思想负担，与此同时，学术界对现阶段甲状腺结节是否过度诊断和过度治疗也存在不少争议，这一切都源于对甲状腺结节的了解有限，未能真正识别结节的性质。
甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）根据结节的超声表现特征，将诊断结果由良性到恶性分为1-6级，为解读甲状腺结节的性质提供可靠的依据。
甲状腺结节的超声表现可以归为两类，一类属于良性征象，主要包括：结节形态规则，有完整的包膜，结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声，结节的纵横径之比小于1，结节周边见完整的声晕，结节周边测及环状的彩色血流信号。
另一类属于恶性征象，主要表现为：结节形态不规则，无明显的包膜或包膜不完整，结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减，结节的纵横径之比大于或等于1，结节内见微小钙化灶，血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入。
甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）1级：甲状腺检查正常，无异常发现。
2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。
3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险<5%。
4级为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%，4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10-80%，4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险>80%。
5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。
6级：已经细胞学检查证实的恶性结节。
TI-RADS分类为2级和3级甲状腺结节绝大多数是良性结节，如胶质结节、腺瘤、结节性甲状腺肿，这些结节除非体积较大有压迫症状需要手术多数不需要处理，定期随访即可。
TI-RADS分类为4级的甲状腺结节存在不同程度的恶性风险可以先行穿刺细胞学检查，根据有无异形细胞发现决定是否采取手术治疗，TI-RADS分类为5级以上的甲状腺结节应及时手术治疗。
甲状腺ACR TI RIDS分级
ACR白皮书里推荐在横切面目测“taller-than-wide”即可， 无需测量计算。
ACR TI—RADS的FNA和随访阈值
推荐FNA时结节大小： 高度可疑(TR5)≥1.0cm 中度可疑(TR4)≥1.5cm 低度可疑(TR3)≥2.5cm 在一定情况下也可对5～9mm的TR5行FNA，因为有部分专家认为对甲状腺微小乳头状癌也可 行积极监测、消融术或侧叶切除术 随访周期： TR5每年一次连续5年随访 TR4于第1、2、3和5年随访 TR3于第1、3和5年随访。 若结节大小无改变可在第5年之后停止随访。但如果在随访过程有变化： ①结节显著增大（至少在两个径线上增长20％或2 mm，体积增大≥50%），但依旧未达到 FNA阈值时可继续随访； ②TI—RADS类别增高，不论首次类别如何，均应1年之内再次随访。
Data System Nodule Lexicon and Risk Stratification
System
Purpose: The aim of this study was to compare the description and management recommendations for thyroid nodules before and after implementing a structured reporting template based on the ACR Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS).
甲状腺影像报告和数据系统分级对甲状腺良恶性结节的诊断价值
甲状腺影像报告和数据系统分级对甲状腺良恶性结节的诊断价值王小龙;王军;范向达;安宁;宋一丁;满国栋;段颖【摘要】Objective:To analyze the diagnostic value of thyroid nodules in benign and malignant thyroid nodules and thyroid ultra⁃sound signs imaging reporting and data system classification. Methods:Review January 2012 to 2014, a period in our hospital thyroid imaging reporting and data system (thyroid imaging reporting and data system, TI-RADS) in a hierarchical manner by ultrasound diagnosis of 142 cas⁃es of patients with thyroid nodules, a total of 183 thyroid nodules were confirmed by surgery and made a histopathologic diagnosis .Control the relationship and correlation between the two group. Results:Ultrasound diagnosis of 114 benign nodules, and surgical pathology diagnosis of 105 benign nodules;ultrasonic tips suspicious and 69 malignant nodules, surgery confirmed 78 malignant nodules. TI-RADS classification was evaluated, and the results were compared with postoperative pathological. TI-RADS 1~3 level mainly were benign nodules, TI-RADS 4~5 level mainly were malignant nodules. Conclusion:Ultrasonic imaging would be more beneficial to the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.%目的：分析甲状腺结节的超声征象及甲状腺影像报告和数据系统分级对甲状腺良恶性结节的诊断价值。
甲状腺结节分级标准
甲状腺结节分级标准甲状腺结节是甲状腺常见的疾病，它是指甲状腺内部出现的肿块或肿瘤。
在临床上，甲状腺结节的分级标准是非常重要的，它可以帮助医生判断结节的性质和危险程度，从而指导治疗方案的制定。
目前，国际上对甲状腺结节的分级标准主要有几种，包括美国的Bethesda系统和中国的甲状腺结节超声分级标准等。
下面将对这些分级标准进行详细介绍。
首先，美国的Bethesda系统是目前临床上应用最为广泛的甲状腺细针穿刺（FNAC）报告分类系统。
该系统将细胞学结果分为6个类别，分别是Ⅰ类，非特异性炎症性病变；Ⅱ类，良性病变；Ⅲ类，有限度的不确定性病变；Ⅳ类，可疑恶性病变；Ⅴ类，恶性病变；Ⅵ类，甲状腺肿瘤。
这种分级标准能够帮助医生更准确地评估结节的性质，指导后续的治疗方案。
其次，中国的甲状腺结节超声分级标准是根据结节在超声图像上的形态特征进行评估的。
该标准将结节分为5个级别，分别是，Ⅰ级，单纯性囊性结节；Ⅱ级，囊性结节伴实质性成分；Ⅲ级，实质性结节伴有低回声区；Ⅳ级，实质性结节伴有微小钙化；Ⅴ级，高度恶性结节。
这种分级标准能够帮助医生通过超声检查更准确地判断结节的良恶性，指导临床决策。
除了以上两种分级标准外，还有一些其他的分级标准，如TIRADS（甲状腺超声报告和数据系统）、ACR TI-RADS（美国放射学院甲状腺超声报告和数据系统）等。
这些分级标准在临床实践中也有一定的应用，但相对来说还没有得到广泛的认可和应用。
总的来说，甲状腺结节的分级标准对于临床诊断和治疗具有重要的指导意义。
通过对结节的形态特征和细胞学结果进行准确的评估，可以帮助医生更好地判断结节的性质，从而选择合适的治疗方案。
因此，医生在临床实践中需要熟悉各种分级标准，并结合临床病史和检查结果进行综合判断，以提高对甲状腺结节的诊断准确性和治疗效果。
基于人工智能AI技术联合甲状腺影像报告与数据系统TI-RADS分级对甲状腺结节智能诊断方法研究
基于AI技术的甲状腺结节智能诊断方法优缺点分析
跨学科合作
未来的甲状腺结节智能诊断方法研究将涉及多个学科领域，如医学影像学、计算机科学、人工智能等，需要跨学科的合作和交流，共同推进研究进展。
基于AI技术的甲状腺结节智能诊断方法展望
进一步优化算法
随着深度学习技术的不断发展，未来可以继续优化甲状腺结节智能诊断的算法，提高其诊断准确性和效率。
02
甲状腺结节智能诊断方法概述
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状软骨上下移动，是临床常见的病症之一。
甲状腺结节概述
甲状腺结节定义
多数甲状腺结节患者无明显症状，若结节较大或为恶性结节时，可出现压迫症状，如咳嗽、气促、吞咽困难等。
甲状腺结节症状
甲状腺结节的病因复杂，包括遗传、环境、生活方式等多种因素。
基于AI技术的甲状腺结节智能诊断方法流程
基于深度学习的甲状腺结节分类模型构建
数据预处理
模型训练
模型优化
选择深度学习框架
构建模型结构
模型评估
01
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05
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基于医学影像的甲状腺结节特征提取与诊断
对医学影像进行定性和定量分析，提取出反映甲状腺结节性质的特征，如结节的大小、形状、边缘等信息。
医学影像分析
基于人工智能AI技术联合甲状腺影像报告与数据系统TI-RADS分级对甲状腺结节智能诊断方法研究
2023-10-28
contents
目录
研究背景和意义甲状腺结节智能诊断方法概述基于AI技术的甲状腺影像报告与数据系统TI-RADS分级研究基于AI技术的甲状腺结节智能诊断方法研究
contents
目录
基于AI技术的甲状腺结节智能诊断方法实验验证与结果分析基于AI技术的甲状腺结节智能诊断方法优缺点及展望
超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值分析
超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值分析【摘要】摘要：本文首先介绍了甲状腺结节的超声影像特征和临床体征，然后探讨了超声影像与临床体征的综合分级方法以及甲状腺结节良恶性诊断的现状。
随后，重点分析了超声影像及临床体征综合分级在甲状腺结节诊断中的应用，指出其在提高良恶性诊断准确性和精准化诊断方面的重要性。
展望未来研究方向，强调了该方法在临床应用中的前景，为进一步促进甲状腺结节的治疗和管理提供了新思路和方法。
本文的研究结果对于改善甲状腺结节的诊断和治疗具有重要意义。
【关键词】甲状腺结节、超声影像、临床体征、良恶性诊断、综合分级、甲状腺、诊断方法、未来研究、临床应用、研究背景、研究目的、研究意义、现状、重要性、方向、应用前景、超声诊断。
1. 引言1.1 研究背景甲状腺结节是甲状腺常见的良性肿物，但有一部分可能是恶性的甲状腺癌。
目前，超声影像及临床体征在甲状腺结节的鉴别诊断中起着重要作用。
超声影像能够帮助医生观察结节的大小、形态、边界、内部回声等特征，提供重要诊断依据。
而临床体征如结节的生长速度、质地、固定性等也是甲状腺结节良恶性的重要指标之一。
随着医学影像技术的不断进步和临床经验的积累，超声影像及临床体征的综合分级成为甲状腺结节鉴别诊断的重要手段。
通过将超声影像和临床体征进行综合评估，可以提高对甲状腺结节是否良性或恶性的准确性。
目前对于超声影像及临床体征综合分级在甲状腺结节良恶性诊断中的价值仍有待深入研究。
本研究旨在探讨超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的重要性，并为未来的研究和临床实践提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本研究的目的是通过对甲状腺结节的超声影像特征和临床体征进行综合分析，探讨超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值。
通过比较不同分级方法在甲状腺结节诊断中的应用效果，旨在为临床医生提供更准确、更可靠的诊断依据，帮助患者及时明确诊断结果，制定合理治疗方案。
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内部回声 无回声 高回声 等回声 低回声 钙化灶 无钙化 粗钙化 微钙化
４９ ７４ ５５ ７６
１７１ ５２ ３１
１２．０４＃
＜０．０５
０
５
１２
４０
１２．９７＃
＜０．０５
２２
７
２８
信号或 点 状 血 流 信 号，周 边 可 见 血供
Ⅰ级
４０
６
环状血 流 信 号 及 低 声 晕；４ 级 为 Ⅱ级
状”，纵横 比 ≥１，结 节 呈 低 回 声，
乳 头 状 癌 ；ＦＣＴ：甲 状 腺 滤 泡 状 癌 ；ＭＴＣ：甲 状 腺 髓 样 癌
内 回 声 不 均 ，可 见 簇 状 微 小 钙 化 ， 血流信号异常 丰 富，走 形 紊 乱、扭 曲；６ 级 为 活 检 病 理 确诊的恶性结节。本研究收集的甲状腺 结 节 均 为 ２～ ５级。
· ５３２ ·
中 国 医 学 影 像 技 术 ２０１５ 年 第 ３２ 卷 第 ４ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌ，２０１５，Ｖｏｌ ３２，Ｎｏ ４
?头颈部影像学
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ ａｎｄ ｄａｔａ ｓｙｓｔｅｍ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓ
４ａ
４ｂ
纵横比 ＜１；５ 级为可能恶性结 节
５
（恶性可 能 ＞８０％），超 声 表 现 为
合计
３９ １８ ８
４
６
０
０
７５
１６ １０ ４
０ ３２ ４
０
６６
１
０
０
０ １１ ０
１
１３
１３９ ８３ ２７ ５ ５２ ４
１
３１１
形态不 规 则 ，边 缘 毛 刺 ，呈 “蟹 足 注：ＮＧ：结节性甲状腺肿；ＴＡ：甲状腺腺瘤；ＨＴ：桥本甲 状 腺 炎；ＳＡＴ：亚 急 性 甲 状 腺 炎；ＴＰＣ：甲 状 腺
中 国 医 学 影 像 技 术 ２０１５ 年 第 ３２ 卷 第 ４ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌ，２０１５，Ｖｏｌ ３２，Ｎｏ ４
· ５３３ ·
１．２ 检查方法 采用 ＧＥ ＬＯＧＩＱ
表 １ 甲 状 腺 结 节 超 声 图 像 特 征 （个 ）
Ｅ９超声 诊 断 仪，ＭＬ６－１５ 探 头，频 率６～１５ ＭＨｚ，迈 瑞 Ｍ７ 超 声 诊 断 仪，７Ｌ４ｓ 探 头，频 率 ５～１０ ＭＨｚ。检 查 时 嘱 患 者 取 仰 卧 位，
甲状腺是人体较 为 表 浅 的 器 官，甲 状 腺 结 节 的 发 生率为４％～８％［１］，超声检查 是 目 前 诊 断 甲 状 腺 疾 病 的首选影像学手段。 但 由 于 缺 乏 统 一 标 准，在 评 估 甲 状腺结节时受医师主 观 影 响 较 大，因 此 诊 断 质 量 参 差 不 齐 。 甲 状 腺 超 声 影 像 报 告 与 数 据 系 统 （ｔｈｙｒｏｉｄ ｉｍａ－ ｇｉｎｇ ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ ａｎｄ ｄａｔａ ｓｙｓｔｅｍ，ＴＩ－ＲＡＤＳ）［２－３］的 提
甲状腺超声征象报告和数据系统分级诊断甲状腺结节的应用
史 策，彭格红＊ ，曹永政，谢 娜
（遵义医学院附属医院超声科，贵州 遵义 ５６３００３）
［摘 要］ 目的 探讨甲状腺超声征象报告和数据 系 统（ＴＩ－ＲＡＤＳ）分 级 对 甲 状 腺 良 恶 性 结 节 的 诊 断 价 值 。 方 法 回 顾 性分析２１４例甲状腺结节患者共３１１个结节的声像 图 资 料，采 用 ＴＩ－ＲＡＤＳ分 级 进 行 评 价，并 与 术 后 病 理 结 果 进 行 比 较。 结果 良性结节以 ＴＩ－ＲＡＤＳ ２～４ａ级为主，恶性结节以 ＴＩ－ＲＡＤＳ ４ｂ～５级为主。应用 ＴＩ－ＲＡＤＳ分级诊断恶性 甲 状 腺 结 节的准确率为８７．１４％，敏感度为８４．２１％，特异度 为 ８７．８０％，ＲＯＣ 曲 线 下 面 积 （ＡＵＣ）为 ０．９０８（９５％ＣＩ ０．８６６，０．９４９）。 结论 超声诊断中应用 ＴＩ－ＲＡＤＳ分级对甲状腺结节进行定性具有较高诊断效能。 ［关 键 词 ］ 甲 状 腺 肿 瘤 ；数 据 系 统 ；超 声 检 查 ［中 图 分 类 号 ］ Ｒ７３６．１；Ｒ４４５．１ ［文 献 标 识 码 ］ Ａ ［文 章 编 号 ］ １００３－３２８９（２０１５）０４－０５３２－０４
清晰 模糊 纵横比 ＜１
１６０ ９４
２２３
１８
３９
１２７．３８＊
＜０．０５
９
对 甲 状 腺 结 节 灶 进 行 ＴＩ－ ＲＡＤＳ 分 级［２－３］：１ 级 为 正 常 甲 状 腺，超声 表 现 为 腺 体 组 织 回 声 均
≥１ 声晕 有 无
３１
１５２ １０２
４８
３６．１８＊
１．３ 统 计 学 分 析 采 用 ＳＰＳＳ １９．０ 统 计 软 件 包 进 行 数据分析，计量资料以 ｘ珚±ｓ 表 示，对 甲 状 界
、纵
横
比
、声
晕
的
比
较
采
用
２
χ
检 验，内 部
回声、钙化、血 供 情 况 的 比 较 采 用 秩 和 检 验，Ｐ＜０．０５
为差异有统计学意义。以病理检查结果作为金标准，
＜０．０５
９
４８
匀，未见结 节 及 其 他 异 常 回 声；２ 级为良性 结 节，超 声 表 现 为 形 态 规则的单纯囊性无回声结节及术 后稳定 性 改 变；３ 级 为 可 能 良 性 结 节 （恶 性 可 能 ＜５％ ），超 声 表 现 为 形 态 规 则 ，边 界 清 ，内 部 回 声 为 高 回 声 ，结 节 内 无 钙 化 灶 ，无 血 流
声像图特征 形态 规则 不规则 边界
良 性 结 节 （ｎ＝２５４）
２０９ ４５
恶 性 结 节 （ｎ＝５７）
１８ ３９
统计值 ６０．７１＊
１８．７７＊
Ｐ值 ＜０．０５
＜０．０５
头后仰 ，充 分 暴 露 颈 前 区 ，按 顺 序 对甲状腺 的 横 、纵 切 面 进 行 扫 查 ， 并记录超声图像数据。
图１ ＴＩ－ＲＡＤＳ ２～５ 级 甲 状 腺 结 节 声 像 图 Ａ． ＴＩ－ＲＡＤＳ ２级，病理结 果 为 结 节 性 甲 状 腺 肿 伴 囊 性 变 ；Ｂ．ＴＩ－ＲＡＤＳ ３ 级 ，病 理 结 果 为 甲 状 腺 腺 瘤 ； Ｃ．ＴＩ－ＲＡＤＳ ４ａ级，病理 结 果 为 结 节 性 甲 状 腺 肿； Ｄ．ＴＩ－ＲＡＤＳ ４ｂ级，病理结果 为 甲 状 腺 乳 头 状 癌； Ｅ．ＴＩ－ＲＡＤＳ ５ 级 ，病 理 结 果 为 甲 状 腺 髓 样 癌
［第一作者］史策（１９９１—），女，山东 烟 台 人，在 读 硕 士，研 究 方 向：浅 表 器 官 超 声 诊 断 。Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｔｓｈｉｃｅ＠１６３．ｃｏｍ ［通 信 作 者 ］彭 格 红 ，遵 义 医 学 院 附 属 医 院 超 声 科 ，５６３００３。 Ｅ－ｍａｉｌ：１５７７３８６５８２＠ｑｑ．ｃｏｍ ［收 稿 日 期 ］２０１４－０７－２０ ［修 回 日 期 ］２０１５－０２－１０
结节内 部 及 周 边 血 供 描 述 参 照 Ｌａｇａｌｌａ［４］分 类，分 为Ⅰ～Ⅳ型 ；Ⅰ型 为 结 节 内 部 及 周 边 均 未 探 及 血 流 信 号 ；Ⅱ 型为结节周边探及血流信号，内部无血流 信 号；Ⅲ型 为 结节内部可 见 点 状 血 流 信 号 ，周 边 有 或 无 血 流 信 号 ；Ⅳ 型为结节内见丰富血流信号，周边有或无血流信号。
８０
４
可 疑 结 节 （恶 性 可 能 ５％ ～ Ⅲ级
９３
２２
８０％），又 分 为 ４ａ 级 （恶 性 可 能 Ⅳ级
４１
２５
５％ ～１０％），超 声 表 现 为 边 界 不 注：＊：χ２ 检验，统计值为χ２ 值；＃：秩和检验，统计值为 Ｚ 值
１２．１０＃
＜０．０５
清的低回 声 或 等 回 声 结 节，结 节 内见钙化灶及点条状血流信号， 纵 横 比 ＜１；４ｂ 级 （恶 性 可 能 １１％ ～８０％ ），超 声 表 现 为 边 界 不 清 的 低 回 声 结 节 ，见 微 钙 化 ，边 缘 微 小
出，大幅提高了临 床 甲 状 腺 超 声 诊 断 质 量。 本 研 究 回 顾 性 分 析 ３１１ 个 经 术 后 病 理 证 实 为 甲 状 腺 结 节 的 声 像 图特征，并进行 ＴＩ－ＲＡＤＳ分 级，以 探 讨 该 分 级 方 法 诊 断甲状腺良恶性结节的应用价值。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 ２０１３年 １ 月—２０１４ 年 ５ 月 经 术 后 病 理 证 实 的 甲 状 腺 结 节 患 者 ２１４ 例 ，男 ３２ 例 ，女 １８２ 例 ， 年 龄 １９～７９ 岁 ，平 均 （４７．４±１３．１）岁 ；共 ３１１ 个 结 节 ， 其中良性结节２５４个，直径 ２～１２０ ｍｍ，平 均（２１．８± １６．２）ｍｍ，恶 性 结 节 ５７ 个，直 径 ３～９６ ｍｍ，平 均 （１８．５±１４．８）ｍｍ。
绘制 ＲＯＣ 曲 线，记 录 ＴＩ－ＲＡＤＳ 分 级 的 诊 断 准 确 率、
敏感度、特异 度 及 曲 线 下 面 积 （ａｒｅａ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｃｕｒｖｅ，
ＡＵＣ）。
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中 国 医 学 影 像 技 术 ２０１５ 年 第 ３２ 卷 第 ４ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌ，２０１５，Ｖｏｌ ３２，Ｎｏ ４
ＳＨＩ Ｃｅ，ＰＥＮＧ Ｇｅ－ｈｏｎｇ＊ ，ＣＡＯ Ｙｏｎｇ－ｚｈｅｎｇ，ＸＩＥ Ｎａ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｕｎｙｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｚｕｎｙｉ ５６３００３，Ｃｈｉｎａ）