睡眠呼吸暂停综合症打鼾培训课件

• 图1 临床诊断流程
表2 SAHS的病情分度 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
主要指标
AHIgt;40
夜间最低SaO2 85—89 80—84
<80
（%）
•AHI作为主要判断标准，夜间最低SaO2作为参考。
二、 发病的原因和主要危险 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 因素
1、肥胖：体重超过标准体重的20%或以上 ，体重指数（Body mass index, BMI） ≥25kg/㎡；（体重（kg）/身高2(m2)
2、年龄：成年后随年龄增长患病率增加； 女性绝经期后患病者增多，70岁以后患 病率趋于稳定；
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相关术语
•1、睡眠呼吸暂停(SA)：睡眠过程中口鼻呼吸气 流均停止10秒以上； •2、低通气：睡眠过程中呼吸气流强度（幅度） 较 基 础 水 平 降 低 50% 以 上 并 伴 有 血 氧 饱 和 度 （ SaO2）较基础水平下降≥4%； •3、睡眠呼吸暂停综合症：每夜七小时睡眠过程 中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡 眠呼吸暂停低通气指数（AHI，）≥5次/小时；白 天有症状.
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睡眠呼吸暂停综合症
• 什么是睡眠呼吸暂停综合症？ • 睡眠时打鼾，同时伴有呼吸暂停和呼吸
表浅，夜间反复低氧血症，伴有高碳酸血 症和睡眠结构紊乱，致白天嗜睡，出现心 脑肺血管并发症乃至多脏器损害，严重影 响生活质量和寿命。
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表1 Epworth嗜睡量表
在以下情况有无打盹、瞌睡的可 从不(0) 很少（ 有时(2 经常(3）
能性
1） ）
坐着阅读时
看电视时
在公共场所坐着不动时（如在剧 场或开会） 长时间坐车时中间不休息（超过1 小时） 坐着与人谈话时
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四、主要实验室检测方法
• 1、初筛诊断仪检查 2、多导睡眠图（PSG）监测 3、嗜睡程度的评价
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3、性别：男性患病者明显多于女性；
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二、 发病的原因和主要危险因素 4、上气道解剖异常： 包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻
息肉、鼻部肿瘤等）、Ⅱ°以上扁桃体 肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、 咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、 舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌 关节功能障碍及小颌畸形等；
一、概述 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
日常生活中我们看到很多人睡觉时打 鼾，认为是睡得很香。
但当睡眠时打鼾伴呼吸暂停和呼吸表 浅，出现了－－ 反复低氧血症时，可能患有疾病－－－－
睡眠呼吸暂停综合症。
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三、 临床表现
• 夜间睡眠过程中，打鼾且鼾声不规律，呼吸及 睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，自 觉憋气。
• 夜尿增多， • 晨起头痛，白天嗜睡明显，记忆力下降； • 可能合并高血压、冠心病、肺心病、中风等心
脑血管病变。 • 进行性体重增加。 • 严重者出现心理、智能、行为异常。
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六、睡眠呼吸障碍对全身各 系统的影响
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饭后休息时（未饮酒时）
开车等红绿灯时
下午静卧休息时
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对打鼾程度的评价
• 轻度打鼾——较正常人呼吸声音粗重 • 中等度打鼾——鼾声响亮程度大于普通人
说话声音 • 重度打鼾——鼾声响亮以至同一房间的人
无法入睡
五、诊断流程 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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肥胖（≥标准体重 20%）颈短粗 软腭下垂 重度扁桃体肥大 腺样体肥大 悬雍垂过长、增粗 咽腔狭小 小颌畸形、 下颌退缩 甲状腺功能低下 舌体肥大 舌根后坠 咽部肿瘤 鼻中隔偏曲 鼻息肉 鼻甲肥大 鼻腔肿瘤 肢端肥大 垂体功能减退 胃食管返流
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• 睡眠呼吸暂停综合症在成年人中的患 病率为4%左右。
• 是多种全身疾患的独立危险因素。 • 目前很多人对其缺乏足够的认识。临床诊
治不够规范 。
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5、家族史； 6、长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物 7、长期重度吸烟； 8、其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢
端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声 带麻痹、其他神经肌肉疾患（如帕金森氏病 ）、长期胃食管返流等。
具有危险因素的人群
↓
• 典型的症状（打鼾、夜间呼吸不规律、呼吸暂停、白天嗜睡等）
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• 体格检查有肥胖、短颈或明显的颌面部、鼻咽部解剖异常或神经系统异 常
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• 白天嗜睡的评价（ESS评分）
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ESS评分<9分
ESS评分≥9分
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进行PSG监测
AHI<20次/小时 进行初筛仪的检查
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• 根据PSG结果进行分度和分型