脑卒中患者吞咽功能障碍的康复
在临床上可通过简单的饮水试验 和咽唾液试验进行大致判 断 。让 患者 一次咽下 ３ｍ】 ０ 温水 ．如在 ５秒钟 内不呛地 咽下则
为正常．应注意试验 中有误咽 的可 能性 。咽唾液试验是让患 者 反复咽唾液 （ 如口干 ．可含 ｌ 水） ｍｌ ．如 在 ３ ０秒钟 内连续咽 ３
次以上则为正 常，此方法 简单 、安全且 与临床症状高度 相关 。 对上述方法不能诊断无饮水发呛 的吞 咽功能障碍者 ，和高度怀 疑误咽性肺 炎 者可 进行 视频 荧光造 影 检查 。在 ｘ线 透 视下 ， 让患者吞 咽 ３ ０ 稀薄 的钡餐 或一 口掺 有钡剂 的成 型食物 ， ～１ ｍｒ 观察不同体位 ，不同侧 面 ．不同形态钡 餐情况下 的吞 咽过程 ， 并用 摄 像 机 记录 垒过 程。有 文 献报 道 ，在 饮食 无 呛 咳 者 中 ３ ％～４ ％在造影 时有钡剂掉人气管 ，所以仅根据有无呛咳判 ０ Ｏ 断有无误 咽并指导饮食 训练是不安全的 ＝
障碍 ，但易 于刺激咽反射 ．误 咽少 既容易在 口腔 内移动又不 易出现误咽的是胶冻样 食物 ．例 如，果冻 、软蛋 羹及均质的蛳
状食物 一般先用上述种类的食物进行训练 ，逐渐过 渡到普食
和水 ：一 口进食量 以 １ ／ ２至 １ 小汤匙为宜 。应 注意进食 速度不
对意识障碍者 先采用非经 口摄取营养的方法 ，同时预防 颈部的『展 位挛缩 ．为 防止唾液误＾气管可把 头转 向健侧或取 串
行喉头上抬训练。
大 不全等阻碍食物进入食管 咽反射差 ．软腭上抬及喉头上抬
不 良等导致食物逆流人鼻腔及误人气管 。
３ 吞 咽功 能■碍 的评价 对有意识障碍 、流涎 、构音 障碍 、肺感染 、发热 、屎量减
少 、体重减轻及脱水症 状者要怀疑是否存在吞咽障碍。重点检 查三叉神经 、面神经 、舌咽神 经 、迷走神经及舌下神经 有无 障
４ 吞咽功能障碍的处理
４ ２ ２ 阶段性进食训练 ：选择训练用食物要考 虑到食物形态 、 ．． 粘度 、表面光滑度 、流 动性 、需咀嚼程度 、营养成分及患者的 喜 好等。液状食物易于在 口腔移动 ，但对咽刺激 弱 ，易出现误 咽 ；固态食物需充分 咀嚼搅拌 ，不易移至咽部 ，易加重 口腔期
始 训练 。 ４ １１ 基础训 练 口腔 、颜 面肌 及颈部屈肌 的肌力强 化 ，颈 ．
吞咽功能障碍是脑卒 中患 者的常见并发症之一 ．其 发生率 高达 １ ．％ ～６ ４ ｔ］ ６０ ０．％Ｃｚ。可 造成水 和其 它营养成 分摄 人 不 ， 足 ．易 出现 咽下性肺炎 ，甚 至窒 息。即使为轻度 ．对饮食 、发
音 等也 有不 利影响 。 １ 吞咽功能■碍 的原 因
各种类型的脑卒 中均可引起吞咽功能障碍 ，主要见干延髓 吞咽中枢 受损引起的球麻痹和双侧皮质脑干束受损 引起的假性
球 麻痹 。３ ％～４ ％的单侧 皮质 脑干束受损者 可出现一过性的 ０ ０
部及下颌关节活动度训练 ．改善舌运动及 降低有关诸肌和全身
碍。
４ ２ 进食训练 ：一 般在患 者神志清楚 ，病情 稳定 ，有 咽反射 ．
和可 随意充分嚷嗽后 ，就可练 习进食 。
４ ２ １ 进食 的体位 ：一Байду номын сангаас主张取 近坐位” ． 。但有视频荧光造 影研究 发现躯 干后倾 位误 咽少 ，程度 轻 ．故 刚开始 习惯进食 时，以躯干后倾轻度颈前屈位进食为好。对 于偏瘫患者 ，健恻
处 ）为随意运动；咽期 （ 口咽到食 管 人 口处 ）为反射运 动 ； 由
２ ～３次从 口腔 咽下胃管也有较好的效果 。 ４ １３ 闭锁声 门练习 ；患者 双手压 在桌 子或墙 壁上 的同 时 ． ． 练习太声 发 “ 训练 随意地闭合声带 ．可有效地防止误咽。 啊”
４ １４ 声门上吞咽 ：是 随意地保护气管 的方法 。包括让 患者 ．． 充分吸气 、憋住 ，进行咽下运动，其后呼气 ．最后嚷嗽等一连
串的训练 。它是 利用停止呼吸时声 门闭锁的原理 ．最后 咳嗽是 为了排 出喉头 周 围残存 的食 物。适用 于 咽下过程 中引起 的误 咽 ，即喉头上抬期误 咽的病例 喉头上 抬差时 ，可 以被 动上下 活动 甲状软 骨 ，然后让患者发 “ —ａｈ ｅｈ ｏ ＇ ，进 ∞ｈ ａ … ｅ －ｃｌ’音 ａ
维普资讯
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２ ６ ２
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社 区康 复 与护 理 ・
脑 卒 中患者吞 咽功能 障碍 的康复
贾子善 李聪元
健侧在下的侧 卧位 ．一旦意识 清楚 ．能服从指示 ，全身状态稳 定 ，可进行相应 的检查 ．判断有无吞咽功能障碍 。吞咽功能 障 碍 的对策如下。 ４ Ｉ 间接 的吞 咽训 练 ；患者意识清楚 ，可 取坐位 者 ．即可开 ．
食管期 （ 由食管人 口至胃）为蠕动运动 。脑 卒中患者主要为 口 腔期和咽期障碍。因 口唇 、颊肌 、咀嚼肌及软腭 等的麻痹 ．食 物从 口唇流 出，食物 不能被充分咀嚼和搅 拌 ，不能保存在 口腔 并形成食团 ．舌 不能充分 上举 ．口腔 内压不能充分升高 ．食团 向咽部移动困难 ．食 管入 口处诸肌运动困难 ，造 成食 管Ａ 口开
肌肉的痉挛。
吞咽功能障碍ｌ 。 ３
２ 正常的吞咽过程与患者的主要障碍
４ １２ 改善吞咽反射 的训练 ：用冷冻 的湿 棉签刺激 软腭 、咽 ． 后壁连续反复 ５ ０次 ，可很好刺激咽反射所 必须的咽部压力 ～１
感受器 和水感受器 ．有 良好的引起咽反射的效 果。让患者每 日
正常 的吞 咽过 程可分 为 ３期。 口腔期 （ 口腔 至咽人 口 由
中国急性脑卒中诊治指南脑卒中后吞咽障碍的处理与康复
中国急性脑卒中诊治指南脑卒中后吞咽障碍的处理与康复中国急性脑卒中诊治指南脑卒中后吞咽障碍的处理与康复急性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其发生率和死亡率较高。
而在脑卒中的康复过程中，脑卒中后吞咽障碍是一个常见且严重的并发症。
本文将介绍中国急性脑卒中诊治指南中关于脑卒中后吞咽障碍的处理与康复的要点。
一、脑卒中后吞咽障碍的评估脑卒中后吞咽障碍的评估对于采取正确的处理和康复措施至关重要。
指南建议采用一系列的吞咽评估工具，包括临床吞咽评估、影像学吞咽评估和触诊吞咽评估等。
通过综合评估结果，确定患者的吞咽障碍严重程度和可能出现的并发症。
二、脑卒中后吞咽障碍的处理1. 早期处理：在脑卒中的急性期，特别是在吞咽障碍严重的情况下，需要立即采取非口服进食的方式，如经鼻胃管喂食等，确保患者的营养需求。
同时，采取保持舌头湿润和嘴巴清洁的措施，预防可能出现的并发症，如口腔感染等。
2. 康复处理：根据吞咽障碍的类型和程度，制定个体化的康复方案。
包括吞咽肌力训练、吞咽协调性训练和改善咀嚼及咽喉协调能力等。
康复过程中需要密切关注患者的进食情况和进食后的反应，及时调整康复方案。
三、脑卒中后吞咽障碍的康复脑卒中后的吞咽康复是一个长期的过程，需要患者及其家属的积极配合。
康复期间需要医护人员的指导和监测，以确保康复效果的达到。
另外，家庭环境的改善和饮食的调整也是康复过程中的重要方面。
1. 家属参与：家庭成员应参与到患者的吞咽康复中，了解合适的饮食和喂食技巧，并提供必要的支持与鼓励。
2. 饮食调整：根据患者的吞咽障碍类型和程度，调整饮食的质地和方式，如软饮食、液体饮食、小碎颗粒饮食等。
在饮食过程中需要注意安全性和舌面感知的训练，以提高吞咽效能。
3. 康复训练：康复期间需要坚持吞咽肌力和协调性的训练，并逐步引入实际饮食，以促进吞咽功能的恢复和提高患者的生活质量。
四、预防和常规措施除了吞咽障碍的处理和康复，预防脑卒中后吞咽障碍的发生也十分重要。
脑卒中吞咽困难的早期康复治疗
脑卒中吞咽困难的早期康复治疗吞咽训练吞咽困难是脑卒中后常见并发证之一,摄食-吞咽困难患者易引起脱水及营养不良,误吸者可发生吸入性肺炎,甚至危及生命。
早期对患者进行吞咽功能训练,加强舌和咀嚼肌按摩及运动,可提高吞咽反射的灵活性,并能防止咽下肌群发生废用性萎缩。
具体做法如下。
发音训练:从发音和语言器官考虑和咽下有关,可用语言进行康复训练。
如让病人张口发“a”,并向两侧运动发“yi”,然后再发“wu”,再发“f”音或做吹口哨动作,每次每音发3次,连续5～10次,每天2～3次。
舌部运动训练:①让患者将舌向前伸出,然后作左右运动摆向口角,再用舌尖舔下唇后转舔上唇,最后舌向上按压硬腭,反复进行,每天3次。
②如患者舌不能运动,可用压舌板和匙子在舌部进行按摩。
也可用纱布将舌缠裹,轻轻的进行上下左右口外运动,同时让病人听口令随同运动。
面部、下颌及喉部运动:①让患者做吸吮动作以收缩颊部肌肉和口轮匝肌,然后做张口闭口鼔腮吐气的动作,再做咀嚼动作活动下颌,反复进行每天3次。
②喉部内收肌训练,咽部冷刺激与空吞咽:用冰冻的棉棒轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,连续反复5～10次,然后嘱患者做空吞咽动作。
也可让病人吞咽小冰块,以刺激咽反射;屏气发声运动:患者坐位,吸气后屏气,此时胸廓固定,声门紧闭,然后突然呼气发声,声门大开。
同时鼓励病人多做咳嗽和深呼吸动作。
进食训练应注意选择适宜的进食环境,不能嘈杂,精神愉快轻松,注意力要集中。
进食的体位:①不能坐位者取仰卧位,躯干上抬30°,头颈前驱,偏瘫侧肩部以枕垫起,该体位误咽少,且程度轻,还可减少向鼻腔逆流的危险。
②患者取坐位,颈部少向前屈曲,使舌骨肌的张力增高,喉上抬,使食物容易进入食道。
③身体向健侧倾45°左右,使健侧咽部扩大便于食物进入。
另外颈部向偏瘫侧转90°,不但使健侧咽部扩大而且可减少梨状隐窝残留食物。
食物的选择:选择患者易接受的食物,将食物做成冻状或糊状,其特征为密度均一,有适当的粘性,不易松散,一般先用胶冻样食物进行训练(如果冻),逐渐过度到糊状食物。
病例分析——1例脑卒中患者的吞咽康复
总结：
问题
鼻胃管与胃造瘘术对于严重吞咽障碍脑 卒中患者的疗效区别？
总结：
答案
对脑卒中重度吞咽障碍患者实施经皮内镜下胃造 瘘术营养支持治疗不仅疗效显著，同时PEG肠 内 营养治疗不仅能够提高体重，同时能预防并发症 如降低肺部 感染、消化道出血，患者同时对降低 患者住院费用
张 垣 鼻饲和胃造瘘治疗脑血管病患者重度吞咽障碍的临床观察 中西医结合心血管病杂志 2014 年 11 月 A 第 2 卷第 13 期
治疗措施
电刺激
冰刺激
舌功能训练
①提高咽肌收缩的力量和速度 ①刺激咽反射产生 ①提高舌头运动功能
②促进喉上抬
②改善软腭活动功能
治疗措施
门德尔松手法
呼吸训练
气脉冲
①改善喉上抬幅度与时长
①改善呼吸功能
②增加环咽肌开放的宽度和时间 ②促进发声
①改善吞咽功能 ②增加吞咽欲望
在电刺激辅助吞咽 时，进行冰刺激
使用吸舌器进行训练时，应注意训练时 间与力度，时间不宜过长，避免舌头淤 青，不宜将舌头拉的过长，避免拉伤
进行训练时，注意训练强度，患者有 高血压，避免过度疲劳,循序渐进，注 意患者生命体征等
总结：
问题
治疗时间长，而患者治疗效果不明显
总结：
查阅资料得知影响患者治疗效果的因素有很多，包括：
1、吞咽功能障碍严重程度 2、发病年龄 3、心理 4、是否合并疾病 5、康复介入时 间 6、是否合并慢支感 染 7 、患者的配合程度 8、是否认知障碍 9、病情严重程度 10、失语症等
门德尔松手法
治疗师可用置于环状软骨下方的示 指及拇指上推喉部并固定.让患者有 意识地保持上抬位置
气脉冲
部位：舌根，咽喉壁，软腭及软腭周围 治疗时间：10~20分钟/次 输出方式：刺激60秒，间歇60秒，连 续5次左右
脑卒中患者吞咽障碍康复训练课件
对患者进行定期评估，根据评估结 果调整康复训练计划和方法，确保 康复训练的有效性和安全性。
04
脑卒中患者吞咽障碍康复 训练的注意事项
个体差异与训练计划调整
01
每个患者的情况不同，需要根据 个体差异制定个性化的训练计划， 确保训练方案符合患者的实际情 况和需求。
02
训练计划应逐步调整，根据患者 的恢复情况和进展，适时调整训 练难度和强度，以保持最佳的训 练效果。
康复训练有助于提高患者的摄取、进 食等自理能力，减轻家庭和社会的负 担。
03
脑卒中患者吞咽障碍康复 训练的方法
基础训练
01
02
03
04
口腔肌肉运动训练
通过张口、闭口、鼓腮、伸舌 等动作，锻炼口腔和咽部肌肉
的力量和灵活性。
冷刺激训练
使用冰块或冰棒对咽部进行冷 刺激，促进吞咽反射和肌肉收
缩，提高吞咽能力。
专业医护人员的经验分享
专业角度分析
从医护人员的角度分析吞 咽障碍的原因、评估方法 和治疗手段。
实践经验分享
医护人员在实践中积累的 吞咽障碍康复训练经验和 技巧。
培训与进修
专业医护人员参加的培训 和进修课程，提高专业水 平和实践，帮助患者建立 正确的吞咽姿势和肌肉协调性。
声带内收训练
通过发声练习，使患者学会在 吞咽时声带内收，减少误吸的
风险。
进阶训练
球囊扩张训练
使用球囊扩张咽部，增 加咽部肌肉的张力和容 积，减少食物残留和误吸。
摄食训练
通过调整食物的质地、 温度和进食速度，帮助 患者逐渐恢复正常的摄
食能力。
脑卒中影响
脑卒中可能导致各种神经系统症 状和体征，如偏瘫、失语、吞咽 障碍等。
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展脑卒中是一种多发病，可合并吞咽障碍等多种并发症，吞咽障碍是导致脑卒中患者死亡和预后不良的主要危险因素之一，早期采取针对性的康复护理措施，可促患者吞咽功能的恢复。
现从脑卒中患者吞咽障碍的发生机制、临床表现及康复评定等方面进行综述，找出切实有效且具有临床价值及社会效益的护理措施，为有吞咽障碍的脑卒中患者提供康复护理指导。
吞咽障碍是指固体或液体从口腔至胃的传递过程中出现运动障碍或传送延迟。
它是脑卒中患者的常见症状[1]。
脑卒中患者吞咽功能障碍的发生率可高达45%，占全部吞咽功能障碍者的25%[2]，主要表现为饮水呛咳、吞咽困难、语言障碍，常可引起吸入性肺炎，甚至窒息死亡。
患者可因进食困难导致营养摄入不足，部分患者还会出现抑郁、进食恐惧、社会隔绝等负性心理，严重影响患者的身心健康、康复效果和生活质量。
因此对脑卒中后吞咽障碍患者进行及时正确的评估，采取针对性的康复护理措施，有着十分重要的临床意义。
1 脑卒中后吞咽障碍的发生机制脑卒中患者吞咽障碍是指与吞咽有关的中枢部位或神经损伤使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致各种症状出现的一组临床综合征[3]。
正常吞咽过程分为口腔期、咽喉期、食管期[4]。
脑卒中后吞咽障碍主要发生在口腔期、咽喉期，由假性球麻痹或真性球麻痹引起。
前者主要是由大脑皮质或皮质脑干束损害所致，皮质损伤表现为咽反射延迟，而脑干损伤导致的吞咽障碍主要是咽阶段延长；后者是由舌咽、迷走、舌下神经等损害所致，临床上以假性球麻痹更为常见[5]。
2 脑卒中后吞咽障碍的护理评估及分级标准2.1 饮水实验1982年由日本学者洼田氏提出，是一种经典的床旁评估方法，观察所需时间和呛咳次数。
具体操作如下：患者取半卧位，将30 mL 37～40 ℃温开水以平常速度饮用，一次饮完无呛咳为吞咽功能Ⅰ级；分两次以上饮完无呛咳为Ⅱ级；一次饮完，但有呛咳为Ⅲ级；分两次饮完且呛咳为Ⅳ级；不能全部饮完，呛咳明显为Ⅴ级。
脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察
CHAPTER 06
结论与展望
对康复护理价值肯定
提高生活质量
01
通过康复护理，脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能得到改善，
减轻误吸、肺炎等并发症，从而提高患者的生活质量。
缩短康复周期
02
康复护理有助于加速患者吞咽功能的恢复，缩短康复周期，减
轻医疗负担。
提升患者信心
03
有效的康复护理能让患者感受到进步，提升对康复的信心和依
效果观察结果展示
吞咽功能改善情况
经过康复护理，患者的吞咽功能得到显著改善，具体表现为吞咽 障碍程度减轻、吞咽时间缩短等。
生活质量提升情况
康复护理后，患者的生活质量得到明显提升，包括进食状况改善、 心理状况好转等。
并发症发生情况
在康复护理过程中，患者并发症发生率较低，且得到及时处理和有 效控制。
结果讨论与解释
经验教训总结
重视患者心理支持
关注患者心理需求，提供必要 的心理干预，帮助患者树立信
心，积极配合康复治疗。
个体化康复方案
针对患者具体情况，制定个体 化康复方案，提高康复效果。
多学科团队协作
加强康复医师、护士、营养师 等多学科团队协作，共同为患 者提供全面、专业的康复护理 服务。
家属参与与教育
鼓励家属参与康复护理过程， 提供家属教育与支持，促进患
脑卒中后吞咽障碍患 者的康复护理及效果 观察
汇报人： 日期:
目 录
• 引言 • 康复护理方法 • 效果观察指标 • 康复护理实践经验分享 • 效果观察结果分析 • 结论与展望
CHAPTER 01
引言
脑卒中后吞咽障碍概述
吞咽障碍定义
脑卒中后，患者可能出现吞咽困 难、误吸等症状，称为吞咽障碍
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展【摘要】脑卒中患者吞咽障碍是常见且严重的并发症，对患者生活质量和康复进程造成重大影响。
本文从当前康复护理现状、策略探讨、技术创新、效果评估和措施建议五个方面全面阐述了脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展。
现有康复护理策略包括口腔护理、饮食调整、吞咽训练等，但仍存在效果不尽如人意的问题。
本文提出了加强康复护理技术创新和效果评估的重要性，并针对康复护理措施提出了相关建议。
未来的研究应注重提高康复护理的个性化水平、加强综合治疗的有效性，促进脑卒中患者吞咽功能的恢复和提高生活质量。
通过本文的深入研究与探讨，有望为未来的脑卒中患者吞咽障碍康复护理提供重要的指导和启示。
【关键词】脑卒中、吞咽障碍、康复护理、研究进展、现状、策略、技术创新、效果评估、措施建议、展望、总结分析、发展方向1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活质量和康复带来了严重挑战。
吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响患者的饮食摄入和生活质量。
如何有效地对脑卒中患者的吞咽障碍进行康复护理成为当前研究的重点之一。
在脑卒中患者吞咽障碍的康复护理方面，目前存在一些挑战和问题。
部分患者可能缺乏对吞咽障碍的认识和重视，导致康复护理效果不佳。
现有的康复护理策略和技术可能存在局限性，无法完全满足患者的需求。
有必要对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理进行深入研究，以提高康复效果和患者生活质量。
1.2 研究目的脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究旨在通过系统性的探讨和分析，为临床医师提供更有效的康复护理策略，提高患者的生活质量和康复效果。
具体研究目的包括：1. 分析脑卒中患者吞咽障碍的现状及影响因素，探讨康复护理的重要性和必要性；2. 探讨不同类型脑卒中患者吞咽障碍的特点及对康复护理的需求，为制定个性化的康复护理方案提供依据；3. 探讨现有康复护理策略的优缺点，寻找改进方法和创新技术，不断提高康复护理的效果和质量；4. 评估不同康复护理方法的效果和可行性，为临床实践提供科学依据；5. 提出针对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理措施和建议，促进患者更好地康复和生活。
脑卒中吞咽障碍康复护理综述
脑卒中吞咽障碍康复护理综述脑卒中是脑血管的常见病，吞咽困难是常见的并发症，脑卒中后引起吞咽困难的发生率可达20%-40%。
吞咽困难可造成营养成分摄入不足，脱水，腹泻，电解质紊乱，易出现吸入性肺炎，窒息，甚至生命危险，同时易引起患者悲观失望的心理，致使患者自我生存信心下降，影响疾病整个治疗过程[2]。
本文通过近年来相关脑梗塞患者吞咽障碍的康复护理的探讨，对脑梗塞患者吞咽困难程度评价及康复评估的方法，护理模式在康复护理中的应用，摄食护理，心理护理及吞咽功能康复训练的方法予以总结。
1 吞咽困难程度评价及康复评估的方法1.1 床旁筛查及评价量表主要包括洼田氏饮水试验，反复唾液吞咽实验，医疗床旁评估量表，Burke吞咽困难筛查实验，Smithard床旁吞咽功能评价，标准吞咽功能评分,logemann制定的28条筛查实验Daniels制定的吞咽功能障碍临床筛查系统,临床护理用吞咽功能评估工具等[3]。
参照洼田氏饮水试验。
让患者自己喝下30毫升温开水，观察所需时间；呛咳情况；血氧变化，一级：5秒内顺利将30毫升温开水1次咽下；二级：5-10秒内分两次以上咽下，不呛咳；三级：5-10秒内能1次咽下，有呛咳；四级：5-10秒内2次以上咽下，有呛咳；五级：频繁呛咳，10秒内全量不能咽下[4]。
饮水后血氧饱和度下降2%以上为阳性标准。
1-2级为轻度，3-4级为中度，5级为重度。
1.2 仪器评估目前临床应用较为广泛的为脉冲血氧定量法，电视透视吞咽功能检查，纤维内镜吞咽检查，视频测压技术，其他有超声检查，咽下压检查，视频测压技术，吞咽动作仪评估[3]。
2 护理模式在康复护理中的应用2.1 时间护理模式脑卒中病人吞咽困难目前临床上还没有特效药的治疗，主要依赖功能训练促进康复专业医护人员及早进行行之有效的吞咽功能训练可降低并发症[5]。
早期康复训练对于促进大脑的可塑性有好处，便于脑组织内残余细胞发挥代偿作用，促进损伤区域组织重构和细胞的再生，有效的预防脑神经的萎缩，从而病人各种功能尽早恢复和改善[6]。
脑卒中吞咽障碍的康复护理小讲课总结
脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，常导致吞咽障碍。
在脑卒中后期期间，患者可能会出现吞咽困难，进食时喉咙疼痛或者咽不下去。
这不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能导致误吸等并发症，进一步加重身体状况。
对于脑卒中患者来说，吞咽障碍的康复护理尤为重要。
康复护理小讲课是专门针对护理人员进行的，旨在提供最新的护理知识和技术，以提高护理人员的专业水平。
本文将围绕着“脑卒中吞咽障碍的康复护理”这个主题，结合小讲课内容，进行总结和深入探讨。
一、吞咽功能评估在康复护理中，对脑卒中患者的吞咽功能进行评估至关重要。
通过专业的评估可以了解患者的吞咽能力情况，及时发现问题，制定有效的护理计划。
吞咽功能评估主要包括以下几个方面：1. 观察患者吞咽过程中是否出现吞咽困难、咳嗽等症状；2. 进行临床吞咽评估，包括口咽部触诊、声门下触诊等；3. 进行吞咽功能检测，如吞咽摄影、视瓶鼻咽镜检测等。
二、各种康复锻炼方式针对脑卒中患者的吞咽障碍，康复锻炼是很重要的一部分。
通过科学合理的锻炼，可以帮助患者逐渐恢复正常的吞咽功能。
在康复护理中，有以下几种常见的康复锻炼方式：1. 吞咽肌力锻炼：包括口腔肌肉锻炼、吞咽动作训练等；2. 被动吞咽训练：利用物理方法或辅助器械，帮助患者进行被动吞咽动作，以增加吞咽肌肉的活动；3. 饮食调整和辅助用具：根据患者的吞咽困难程度，进行饮食的调整，并使用各种辅助用具，如翻身杯、吸管等。
三、护理计划制定与实施制定科学合理的护理计划是康复护理的重要环节。
在脑卒中患者的吞咽障碍康复护理中，我们应该考虑如下几点：1. 制定个性化护理计划：根据患者的具体病情和吞咽功能评估结果，制定个性化的护理计划，以确保康复效果最大化；2. 定期随访与评估：随访患者的康复进展，及时调整护理计划，确保康复效果；3. 合理用药：根据患者的症状和病情，合理使用药物，如肌肉松弛剂、神经营养药等，以辅助康复治疗。
四、并发症的预防与处理在脑卒中患者的吞咽障碍康复护理中，应该重点关注并发症的预防与处理。
老年脑卒中患者吞咽障碍的康复护理
关 键 词 ：颈 胸 贯 通 伤 ： 救 ； 理 抢 护
医学信息 ２ １ 年 １ ０ １ ２月第 ２ 卷第 １ ４ ２期 Ｍｅｉａ Ｉｆ ｍａ ｏ． ｅ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ｄｃｌ ｎ ｒ ｔｎ Ｄ ｃ ２ １． ｏ ４ Ｎ ． ２ ｏ ｉ ．
葡萄糖液 ２０ ｌ ５ ｍ 静脉滴 注。 ②镇静剂 ： 对烦躁不安者 常用镇静剂 ， 如地西泮 ５ ～ 痉挛 ， 出血 引流不畅形成血块造成呼吸道阻塞。尽量将血轻轻咯出以防窒息， 准备好抢救用品。 ②密切观察病情变化 ， 注意有无窒息先兆 。 病人 出现 明显胸 闷、 烦躁 、 喉部作响 、 呼吸浅快 、 大汗淋漓 、 一侧 （ 或双侧） 呼吸音消失 ， 甚至神志 不清等窒息的临床表现 时， 应立即进行抢救 。③一旦 出现窒息 ， 即置病人于 立 头低足高位 ， 轻拍背部 以利血块排 出； 或迅速用负压机械吸引 ， 以清除呼吸道 内积血 ， 必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气道通畅后 ， 若病 人 自主呼吸未恢复， 应行人工呼吸 ， 给高流量吸氧或按 医嘱应用 呼吸 中枢兴奋 剂 。同时仍需密切观察病情 变化 ， 警惕再窒息 的可能 。
症 、 血压 、 高 冠状动脉疾病 、 心力衰竭 、 肺源性心脏病患者禁忌使用。 窒息的预防及抢救配合 ： 向病人说明咯血时不要屏气 ， ① 否则易诱发喉头
１ 例颈胸贯 通伤并 液气胸 的抢救及护理
李金 娣 ， 丽华 袁
（ 徽 省 宁 国市人 民 医 院 ， 徽 宁 国 ２ ２ ０ ） 安 安 ４ ３ ０
积极抢救 、 开胸探查 、 抗休克等综合措施后转危为安 ， 手术后 ２ｄ １ 痊愈 出院 。