3.1 心脏骤停
心脏骤停操作流程
心脏骤停操作流程一、识别心脏骤停。
1.1 首先得知道啥是心脏骤停。
简单来说，就是心脏突然不跳了，这人就没了意识，像个断电的机器一样。
你要是看到有人突然倒地，没了反应，那可就得小心了。
这时候别傻愣着，得赶紧上去看看。
1.2 再就是看看呼吸。
正常呼吸是有规律的一进一出，要是呼吸没了或者特别微弱，那很可能就是心脏骤停了。
这就像炉灶没了火，人没了生机。
二、呼叫急救。
2.1 一旦怀疑是心脏骤停，立马大声呼叫。
别不好意思，得喊得让周围人都能听见，就像扯着嗓子喊救命似的。
喊“快来人啊，有人晕倒了，可能心脏骤停了”。
2.2 让周围人赶紧打120急救电话。
这电话可不能忘打，那是救命的专线啊。
就像在黑暗里找灯塔一样，120就是能带来希望的那束光。
2.3 如果附近有自动体外除颤器（AED），也得让人去找找。
这东西就像个神奇的小盒子，关键时刻能起大作用。
三、心肺复苏（CPR）操作。
3.1 胸外按压。
把患者平放在硬的地面或者板子上。
按压的位置在两乳头连线中点。
按压的时候，双手交叠，用手掌根部用力按压。
按压的深度得够，大概至少5厘米，但也不能太猛，把人按坏了可不行。
就像给心脏做人工的跳动驱动，一下一下有节奏地按，每分钟100 120次，就像敲鼓一样有个稳定的节奏。
3.2 开放气道。
把患者的头偏向一侧，清理嘴里的异物，像痰液啊、呕吐物啥的。
然后一手按住额头，一手抬起下颌，让气道打开，就像给空气打开一条顺畅的通道，这样空气才能顺利进出。
3.3 人工呼吸。
捏住患者的鼻子，嘴对嘴吹气。
吹的时候要看到患者的胸廓起伏，就像给气球吹气一样，每次吹气量要适中，大概持续1秒钟。
然后接着做胸外按压，按压和通气的比例是30:2，就这么循环着做，一直做到急救人员到来或者患者有了反应。
这整个过程可不能轻易放弃，要有不撞南墙不回头的那股劲儿，说不定你的坚持就能把人从鬼门关拉回来呢。
心脏骤停的处理(1)
心脏骤停的处理(1)心脏骤停的处理是一项紧急的医疗行为，如果不及时处理，将会危及患者的生命。
因此，对于医学工作者和普通人来说，学习心脏骤停的处理流程至关重要。
以下是本文将要探讨的相关内容。
1. 心脏骤停的定义和症状心脏骤停是指突然心跳停止的情况，其症状包括无反应、呼吸停止、意识丧失等。
通常，心脏骤停分为两类，即室颤性心脏骤停和非室颤性心脏骤停。
2. 心脏骤停的处理流程心脏骤停的处理流程遵循ABCDE原则，即：评估Airway（呼吸道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）、Disability（神经功能障碍）、Exposure（暴露）。
具体操作如下：2.1 评估Airway和Breathing首先要检查患者的呼吸道是否通畅，是否有呼吸。
如果患者没有呼吸，就要立即进行人工呼吸。
2.2 评估Circulation评估患者是否有心跳。
如果没有心跳，需要进行心肺复苏。
具体处理方法是按压胸部进行心脏按压，同时进行人工呼吸，保证氧气供应。
2.3 评估Disability评估患者的神经功能。
如果患者处于休克状态，需要进行血液循环支持。
2.4 评估Exposure评估患者身体的状况，查看是否有外伤、出血等情况。
3. 心脏骤停的急救措施心脏骤停的急救措施包括心肺复苏、电击除颤和应用药物等。
3.1 心肺复苏心肺复苏通常包括心脏按压和人工呼吸。
在实践中要注意按压的力度和频率，以及呼吸的方法和速度。
3.2 电击除颤电击除颤适用于室颤性心脏骤停。
如果出现室颤，要立即进行电击除颤，以恢复心脏功能。
3.3 应用药物应用药物对心脏骤停的治疗也有一定的作用。
常用药物包括肾上腺素、多巴胺、阿托品等。
4. 心脏骤停的预防预防是最好的治疗。
为预防心脏骤停要注意保持健康、合理膳食、适量运动、避免吸烟和过度饮酒。
总之，心脏骤停是一种严重的疾病，必须及时采取措施进行处理。
正确的急救措施和预防措施可以有效预防心脏骤停的发生。
心脏骤停的护理PPT课件
③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆 碱等。④氧自由基清除剂。⑤高压氧舱治疗。 3．3维持有效通气功能：继续吸氧，如自主呼吸尚未恢复， 可继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可 酌用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗菜碱或回苏灵肌注或 静脉滴注；还要积极防治呼吸系统感染。 3．4心电监护：发现心律失常酌情处理。 3．5保护肾功能：密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能 衰竭。 3．6加强基础护理：严密观察病人的意识形态、生命体征， 定期监测电解质水平及血气分析结果。保证病人摄人足够 的热量和营养。预防压疮、呼吸系统感染和泌尿系统感染 等并发症。
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2．4院外发生心脏骤的处理：如果心脏骤停患者发生在院外 现场，应先就地进行徒手复苏操作，并尽快设法边急救 边护送至附近医疗单位作二期复苏。
3复苏后期处理
3．1维持循环功能：心脏复苏后常有低血压或休克，应适当 补容并用血管活性药，维护血压在正常水平。 3．2积极进行脑复苏：如心肺复苏时间较长，大脑功能会有 不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障 碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。①如意 识障碍伴发热．应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬 眠，常用氯丙嗪和异丙嗪各25mg，静脉滴注或肌注。② 防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。
心脏骤停的急救护理
1
心脏骤停(cardiac arrem)是心脏突然丧失泵血功能，致 循环完全停止。常见原因为各种-器质性心脏病、药物中与 过敏、电解质紊乱、酸碱失衡、手术与麻醉意外，以及电溺 水、窒息等，其中以冠心病为最多见。一旦确诊为心脏停， 必须迅速进行心肺脑复苏(CPCR)。严密的组织与分工可减 少人为的浪费时问，使心肺复苏在最快的时间得到有序的贯 彻实施．大脑对缺氧的时间只能耐受4—6min，因此抢救必 须争分夺秒。
心脏骤停情况下应急预案演练的记录
心脏骤停情况下应急预案演练的记录1. 背景心脏骤停是一种紧急情况，需要迅速采取应急措施以挽救生命。
为了确保医务人员在面对心脏骤停时能够迅速、正确地应对，进行应急预案演练是至关重要的。
2. 演练目标通过应急预案演练，达到以下目标：- 提高医务人员在心脏骤停情况下的应急反应能力- 熟悉并掌握心脏骤停的应急处理流程- 加强团队协作和沟通能力- 确保快速、高效地执行心脏骤停的应急预案3. 演练内容3.1 演练时间和地点演练将于XX日期在XX地点进行，具体时间将提前通知参与人员。
3.2 演练人员演练人员包括医务人员、护士和其他相关工作人员。
参与人员将根据岗位职责和能力进行分组，并确保每个小组都有合适的人员组成。
3.3 演练步骤- 步骤1: 模拟心脏骤停情况，触发应急预案。
- 步骤2: 医务人员按照应急预案进行紧急救治，包括心肺复苏、使用自动体外除颤器（AED）等。
- 步骤3: 观察医务人员的操作和反应，提供实时反馈和指导。
- 步骤4: 分析演练结果，总结经验教训，并进行讨论和反思。
- 步骤5: 根据演练结果调整和改进应急预案。
4. 演练评估演练结束后，将进行评估和反馈，包括：- 对各个参与人员在演练中表现的评估。
- 对应急预案的有效性和可行性进行评估。
- 收集参与人员的意见和建议，以进一步改进应急预案演练。
5. 演练记录演练记录将包括以下内容：- 演练的日期、时间和地点。
- 参与人员名单和分组情况。
- 演练过程中的观察和记录。
- 演练结果的总结和分析。
- 对应急预案的改进建议。
6. 演练总结应急预案演练是提高医务人员应对心脏骤停的能力的重要手段。
通过定期的演练，可以不断改进应急预案，提高团队的应急反应能力和协作水平，为患者的生命安全提供更好的保障。
(完整word版)心脏骤停抢救流程图
(完整word版)心脏骤停抢救流程图心脏骤停抢救流程图
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1.简介
本文档描述了心脏骤停抢救的流程图，旨在为医务人员提供一个清晰、简洁的指南。
在进行抢救过程中，请根据患者的具体情况灵活处理。
2.心脏骤停抢救流程图
以下是心脏骤停抢救的流程图：
3.抢救步骤
3.1 判断心脏骤停
- 检查患者是否无反应
- 检查患者是否没有正常呼吸
3.2 拨打急救电话
- 使用手机或求助他人拨打当地急救电话
3.3 开始心肺复苏（CPR）
- 进行胸外心脏按压
- 执行按压与人工呼吸的比率（通常是30:2）- 确保按压深度合适，保持至少5厘米深
3.4 使用自动体外除颤器（AED）
- 尽快将AED连接到患者身上
- 按照AED的语音提示操作
3.5 持续心肺复苏与除颤
- 根据AED的指示继续心肺复苏和除颤操作
- 持续直到医务人员到达或患者恢复意识
4.其他注意事项
- 在抢救过程中，要保持冷静，做好善后工作
- 抢救过程中要及时将患者的病情告知医务人员
- 按照专业操作指南执行抢救过程
以上是心脏骤停抢救的流程图及步骤。
根据实际情况，可能需要根据医务人员的专业判断做适当调整。
在抢救过程中，请始终保持冷静，并与医务人员密切合作。
心脏骤停的应急预案及流程
心脏骤停的应急预案及流程1. 介绍心脏骤停是一种紧急情况，可能导致生命威胁。
为了能够及时应对心脏骤停，制定和执行应急预案及流程是非常重要的。
本文档旨在提供一份根据现行标准和实践制定的心脏骤停应急预案及流程。
2. 应急预案2.1 情况描述心脏骤停是指心脏停止跳动，无法有效地泵血至身体各部位。
此情况可能因各种原因引起，如心脏疾病、外伤或其他医疗紧急情况。
2.2 应对措施2.2.1 发现心脏骤停- 在任何场所，如果目击到心脏骤停，则立即拨打紧急求救电话。
- 如果可能，先尝试确认是否存在意识和呼吸。
如果没有正常呼吸或只有杂音性呼吸，应识别为心脏骤停。
2.2.2 患者处理- 立即开始心肺复苏（CPR）：按照基本生命支持（BLS）准则，进行胸外心脏挤压和人工呼吸。
- 尽快使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
2.2.3 呼救与通知- 拨打紧急求救电话，并告知调度员心脏骤停的情况。
- 尽可能提供准确的位置信息，以便急救人员能够尽快赶到。
2.3 特殊情况和注意事项- 针对不同人群（如儿童、孕妇、老年人等）或特殊环境（如水中、高处等），需要特别注意不同的处理方式。
- 需要定期进行应急预案的演练和培训，以确保工作人员能够熟练应对心脏骤停情况。
3. 应急流程3.1 心脏骤停的识别与确认- 发现心脏骤停后，立即确认是否存在意识和呼吸。
- 如果没有正常呼吸或只有杂音性呼吸，则确认为心脏骤停。
3.2 接触紧急救援系统- 拨打紧急求救电话，并告知调度员心脏骤停的情况。
- 提供准确的位置信息和联系方式。
3.3 心肺复苏（CPR）措施- 按照BLS准则进行胸外心脏挤压和人工呼吸。
- 根据需要使用AED进行除颤。
3.4 等待急救人员的到达与协助- 执行CPR措施期间，等待急救人员的到达。
- 一旦急救人员到达，提供及时的协助和信息。
3.5 事后记录和反馈- 记录心脏骤停事件的时间、处理过程和结果。
- 反馈给相关负责人或管理部门，以便改进和完善应急预案。
心脏骤停的急救措施
心脏骤停的急救措施引言概述：心脏骤停是一种严重的心脏病急救情况，需要立即采取措施以挽救生命。
正确的急救措施可以提高患者的生存率和康复率。
本文将详细介绍心脏骤停的急救措施，包括初级生命支持、复苏、除颤等五个部分。
一、初级生命支持1.1 检查患者的反应：轻拍患者的肩膀并呼叫其名字，观察患者是否有反应。
1.2 呼叫急救人员：如果患者没有反应，立即呼叫急救人员，并告诉他们发生了心脏骤停的情况。
1.3 开始胸外按压：将患者平放在坚硬的地面上，双手交叉放在胸骨下缘，用身体的重量向下按压胸骨，每分钟至少进行100次按压。
二、复苏2.1 建立通气道：将患者的头部后仰，使用手指打开患者的下颌，清除口腔内的任何异物。
2.2 进行人工呼吸：用口对口或口对鼻的方式进行人工呼吸，每次呼吸持续1秒钟，观察胸廓的抬升。
2.3 继续心脏按压：在进行人工呼吸的同时，继续进行心脏按压，保持按压与呼吸的比例为30:2。
三、除颤3.1 使用自动体外除颤器（AED）：如果有AED设备，立即使用它。
打开AED，按照设备上的指示进行操作。
3.2 准备除颤：如果没有AED设备，继续进行胸外按压和人工呼吸，等待急救人员的到来。
3.3 等待急救人员：在等待急救人员的过程中，继续按照之前的急救措施进行。
四、高级生命支持4.1 静脉通路建立：在急救人员到达之后，他们会建立静脉通路，以便给患者输液和药物。
4.2 药物治疗：急救人员会根据患者的情况给予适当的药物，如肾上腺素和胺碘酮，以恢复心脏的正常功能。
4.3 气管插管和机械通气：如果患者无法自主呼吸，急救人员会进行气管插管并进行机械通气。
五、转运和进一步治疗5.1 转运到医院：一旦患者的心脏恢复了正常的跳动，急救人员会将其转运到医院进行进一步的治疗。
5.2 进一步治疗：在医院，医生会根据患者的具体情况进行进一步的治疗，如冠状动脉搭桥手术或心脏起搏器植入等。
结论：心脏骤停是一种紧急情况，正确的急救措施可以挽救患者的生命。
心脏骤停急救预案
心脏骤停急救预案引言概述：心脏骤停是一种突发的严重疾病，如果没有及时有效的急救措施，患者的生命将面临巨大威胁。
因此，制定一份完善的心脏骤停急救预案至关重要。
本文将从四个方面详细介绍心脏骤停急救预案的内容。
一、急救人员的准备工作1.1 心脏骤停的常见病因及症状心脏骤停的病因包括心律失常、心肌梗死、电解质紊乱等。
症状主要表现为突然昏倒、无意识、呼吸停止、脉搏消失等。
1.2 心脏骤停急救设备的准备急救人员需要准备好心电监护仪、自动体外除颤器、氧气瓶、呼吸道管理器械等急救设备，确保设备正常运转。
1.3 紧急通讯与呼救流程急救人员应熟悉紧急通讯与呼救流程，包括正确拨打急救电话、提供准确信息等，以确保急救人员能够及时到达现场。
二、现场急救措施2.1 快速判断与检查急救人员到达现场后，需要迅速判断患者是否处于心脏骤停状态，并进行相关检查，如检查呼吸、脉搏等。
2.2 心肺复苏术若患者确认为心脏骤停，急救人员应立即进行心肺复苏术。
这包括按压胸骨、人工呼吸、使用自动体外除颤器等操作，直到急救人员的到来。
2.3 病因治疗在进行心肺复苏术的同时，急救人员也需要尽快确定心脏骤停的病因，并进行相应的治疗，如给予抗心律失常药物、溶栓等。
三、院内急救流程3.1 心脏骤停的诊断与监测急救人员将患者送往医院后，医院应迅速进行心脏骤停的诊断与监测，包括心电图、血氧饱和度等检查。
3.2 心肺脑复苏团队的协作医院应设立专门的心肺脑复苏团队，包括心脏科、急诊科、麻醉科等专业人员，以确保协作配合，提供高质量的急救服务。
3.3 心脏骤停后的进一步处理在复苏后，医院需要对患者进行进一步处理，包括心脏病的治疗、监护等，以防止再次发生心脏骤停。
四、急救后的康复与预防4.1 康复护理患者在心脏骤停后需要进行康复护理，包括心理支持、药物治疗、生活方式调整等，以促进患者的康复。
4.2 心脏骤停的预防措施为了减少心脏骤停的发生，人们应注意预防措施，如保持健康的生活方式、定期体检、避免心脏病的危险因素等。
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三、心脏骤停后心肺脑病理生理改变
延迟性低灌流 此阶段持续45-60min戒更长时间，由血管主 动收缩戒痉挛引起 血流灌流趋于正常 约在心脏复苏后第3天，但仍处于高凝状态
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小结
猝死的定义 猝死的诊断标准 心脏骤停的典型临床表现 心脏骤停的电生理状态 心脏骤停后心肺脑病理生理改变
正常脑血流为45-66ml/min/100g脑组织，若低于 20ml/min/100g ，脑组织即有功能损害
大脑缺血缺氧时，10-15秒内神经功能丧失，30秒内 内源性葡萄糖降至正常的25％，5分钟内所有的能量 贮备全部耗竭
21
三、心脏骤停后心肺脑病理生理改变
脑复苏关键——尽快心脏复苏
心脏复苏后， 脑血流恢复 可分为4个 阶段
25
谢谢
26
1、心室纤维性颤动——心肌缺血 深浅丌同层次的浦肯野氏纤维受缺血的影响丌同 ，可产生微折返，幵且缺血时的代谢产物促使暴露 其中的浦肯野氏纤维发生后除极化等
总之，在缺血心肌中浦氏纤维网的电活动异常、 自律性增加，是缺血心肌心律失常的重要机制
11
二、心脏骤停的电生理状态
1、心室纤维性颤动——心肌病 扩张型心肌病患者心肌细胞动作电位平台期延长，低 血钾、低血钙、低血镁等电解质紊乱和酸中毒 心力衰竭时，β肾上腺素能刺激内源性脂质代谢产物释 放，干扰钠离子通道，使内向钠离子流增加；在长平台 期，内向电流倾向于产生后除极化，介导触发活动，导 致心律失常
初期低灌流和无再灌通现象 初期的高灌流状态 延迟性低灌流 血流灌流趋于正常
22
三、心脏骤停后心肺脑病理生理改变
初期低灌流和无再灌通现象 无再灌流随缺血时间的延长而延长；循环停止1530min，44％-50％大脑切面出现无再灌流 初期的高灌流状态 复苏后3-30 min；缺血1min，高灌流出现在 10min左右；缺血30min，高灌流出现在60min左右
心脏骤停
山东大学齐鲁医院 陈玉国
1
主要内容
2
一、概 述
猝死是指突然的、快速的、意想丌到的、 自然的死亡
分类：心脏性和非心脏性 心脏性猝死占70%
3
一、概 述
冠心病占70% 其它心脏病占20%，如心肌病、心肌炎、二尖瓣
脱垂、主动脉瓣疾病等 余下10%心脏无器质性改变，因交感神经过度兴
14
二、心脏骤停的电生理状态
2、无脉电活动（Pulseless electrical activity， PEA）
分类
正常张力型PEA
心肌有基线水 平收缩，但无 脉搏
假性PEA
真性PEA
心肌有微弱收缩， 应用创伤性方法戒 超声可探查主动脉 的压力变化
有心肌电活动， 但无收缩，即电 -机械分离（ EMD）
断标准，但考虑到猝死的突发和意外性 ，多数心脏病专家将1小时作为心脏性 猝死的时间标准
6
一、概 述
心脏骤停典型的临床表现 可触及的大动脉搏动消失 无反应 呼吸停止
7
主要内容
8
二、心脏骤停的电生理状态
（一）心室纤维性颤动 （二）无脉电活动 （三）缓慢性心律失常和心脏停搏
9
二、心脏骤停的电生理状态
15
二、ห้องสมุดไป่ตู้脏骤停的电生理状态
2、无脉电活动——发生机制
缺氧
酸中毒
膜电位降低
受体控制的钙 通道不能开放
电压依赖性 钙通道不能
开放
钙内流受阻
阻碍钙通 道开放
肌浆网释 放Ca2+ ↓
胞浆Ca2+ 减少
抑制ATP水解
H+与Ca2+竞争， 与肌钙蛋白结合
肌动-肌球蛋 白复合体↓
心肌兴奋—收缩脱耦联 16
二、心脏骤停的电生理状态
20％
心肌缺血3-4min，心肌磷酸肌酸含量是正常量1/31/4；8-10分钟，几乎全部耗尽，心肌失去收缩能力
心跳停止3-4min内恢复，心肌张力很快恢复；8-
10min，心肌张力部分恢复；>10min，心肌损伤难
以恢复
19
三、心脏骤停后心肺脑病理生理改变
肺脏
肺脏毛细血管膨胀性大，血流阻力小，肺循环血压仅 为体循环血压1/6
1、心室纤维性颤动——心肌缺血 心肌缺血时，Na-K-ATP酶抑制ATP敏感性钾通道 ，钠激活的钾通道开放，细胞外钾离子堆积，心肌兴 奋性增加 缺血心肌间的损伤电位可穿越丌能激动的裂隙，形 成的电流使潜在的有起搏功能的细胞舒张期自动除极 增加，从而启动戒触发心律失常
10
二、心脏骤停的电生理状态
3、缓慢性心律失常戒心室停搏
心脏骤停的起始心律，亦可发生于复苏中戒除
颤后，戒未能成功复苏患者临终前的终末心律
低氧和高碳酸血症
药物作用
常
中毒和毒素
见
颈戒上段胸髓创伤
原
神经反射
因
高钾血症
缓 慢 性 心 律 失 常 戒 心 室 停 17
主要内容
18
三、心脏骤停后心肺脑病理生理改变
心脏 心脏重量占体重的0.4％，耗氧量占全身代谢的7％-
奋引起儿茶酚胺大量释放导致
4
一、概 述
中国心脏骤停流行病学调查 突发心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）
是常见死亡原因之一 “十五”攻关项目公布了我国SCA流行病学调查结
果：若以13亿人口推算，我国猝死总人数达54.4 万/年
5
一、概 述
猝死的诊断标准 目前，我国多采用WHO 6小时的诊
12
二、心脏骤停的电生理状态
1、心室纤维性颤动——心肌病 衰竭心肌丌同区段钾离子流密度下降丌等，造成心肌 复极和丌应期的空间离散性，这种电活动的丌匀性促发 了心律失常
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二、心脏骤停的电生理状态
2、无脉电活动（Pulseless electrical activity， PEA）
心电图上心肌组织有电活动存在，但大动脉搏动 消失
缺血缺氧时，肺Ⅱ型细胞分泌肺泡表面活性物质减少， 肺泡张力增高，导致气体交换障碍
短时间缺血时，肺循环障碍可恢复；长时间缺血易发
生ARDS，幵且分泌物丌易排出，抗感染能力下降，
肺部感染，最终可导致肺功能衰竭
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三、心脏骤停后心肺脑病理生理改变
脑——高耗氧器官 脑血流量高出全身肌肉和其他器官组织18-20倍