三基培训考试妇产科学妊娠滋养细胞疾病
妊娠滋养细胞疾病练习试卷5(题后含答案及解析)
妊娠滋养细胞疾病练习试卷5(题后含答案及解析) 题型有：1. A3型题 2. A3型题 3. A1型题患者35岁，行葡萄胎清宫术5个月后，尿妊娠免疫实验(+)，肺部出现转移灶1．本例患者最大的可能是A．再一次葡萄胎B．侵蚀性葡萄胎C．绒癌D．宫内妊娠E．宫外孕正确答案：B 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病2．本例患者应首选下列哪些检查A．再次测定尿hCGB．血hCG测定C．X线腹部摄片D．B超+血hCG测定E．CT检查正确答案：D 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病3．本例患者最佳的治疗方法是A．单纯化疗B．单纯放疗C．手术+放疗D．化疗为主，手术为辅E．全子宫切除正确答案：D 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病37岁经产妇，平时月经周期规律，经量中等，经期3～4日，普查发现子宫肌瘤，B 超显示为直径2cm的小肌壁间肌瘤。
4．来院咨询子宫肌瘤是否必须手术，医师回答中下列哪项错误：A．子宫肌瘤大于2.5个月应手术B．肌瘤伴经量过多致贫血应手术C．肌瘤引起压迫症状应手术D．已有子女为防恶变一经确诊肌瘤应手术E．年轻患者可行肌瘤切除术，保留生育功能正确答案：D 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病5．该患者随访的内容不应包括：A．每3～6个月随访一次B．每次随访均做妇科检查C．可行B型超声了解肌瘤生长部位和大小D．随访期间发现肌瘤增大或症状明显者，需要进一步治疗E．测定性腺激素各项正确答案：E 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病6．42岁妇女，阴道不规则流血2月余，阴道分泌物脓血性有臭味。
阴道内可触及鸡卵大实质性肿物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大。
本例的诊断应是：A．宫颈息肉B．宫颈腺囊肿C．子宫颈癌D．子宫内膜癌E．子宫粘膜下肌瘤正确答案：E 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病7．关于妊娠合并子宫肌瘤，下列说法中不正确的是：A．妊娠期间子宫肌瘤迅速增大，分娩后逐渐缩小B．妊娠期一旦确诊子宫肌瘤红色变性，则须手术治疗C．妊娠合并浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转，导致肿瘤坏死、感染、化脓D．较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常，并发生胎儿宫内发育迟缓、胎盘低置或前置等E．分娩可发生产道阻塞、产程延长、产后出血正确答案：B 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病8．关于侵蚀性葡萄胎的诊断，下列哪项正确：A．能查到卵巢黄素囊肿者B．光镜下见不到绒毛结构者C．不发生脑转移者D．前次妊娠为足月分娩者E．葡萄胎发生后不足半年内发病者正确答案：E 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病9．22岁未婚女性，月经不规律，性生活史不清，停经13周时出现不规则少量阴道出10余天，色暗红。
试题《妇产科学》第十九章妊娠滋养细胞疾病
第十九章妊娠滋养细胞疾病一、名词解释1.葡萄胎：是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛转变成大小不等的水泡，有细蒂相连成串，形如葡萄。
2.侵蚀性葡萄胎：葡萄胎组织侵入肌层深部或转移至子宫以外其他部位者3.卵巢黄素囊肿：由于滋养细胞显著增生，产生大量HC.G，刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞，使发生黄素化而发生黄素囊肿。
二、选择题1、葡萄胎病人术后避孕的最佳方法是：DA.宫内节育器避孕B.口服避孕药C.针剂避孕药D.工具避孕如阴茎套、阴道隔膜E.埋入法避孕2、葡萄胎术后随访指标中下列何项是提示正常的主要指标：AA.清宫后β-HCG值持续下降到12周内转阴性B.基础体温测定呈不典型双向C.阴道涂片示高雌激素水平D.阴道不规则出血仍时有出现E.黄素囊肿有缩小趋势3、下列何项是侵蚀性葡萄胎的可靠诊断依据：CA.葡萄胎清宫后2个月β-HCG仍未转阴性B.葡萄胎清宫后1年出现阴道不规则出血C.葡萄胎清宫后6月内有咳血，胸片示肺野外带有多个圆形阴影D.葡萄胎清宫后1年出现阴道紫蓝色转移灶E.基础体温呈不规则双相4、关于葡萄胎病人出院后定期随访的内容，下列哪项是错误的：E.A.2年内定期随访并应避孕B.β-HCG定量值正常后仍需定期复查C.每次随访均应询问有否异常阴道出血、咳嗽、咳血D.每次随访均应作妇科检查有否转移性结节的出现E.每次随访均应拍摄胸片5-7女，30岁，0-0-1-0，平时月经正常，停经2月余阴道不规则出血10余天，时有阵发性疼痛。
妇科检查：宫颈着色，宫体如孕4个月大小，附件未及块物。
5、下列哪项可不必考虑：A.A.先兆流产B.羊水过多C.双胎D.葡萄胎E.妊娠合并子宫肌瘤6、为了明确诊断，首先选择的辅助诊断手段是：CA.腹部X线平片B.血β-HCG放免测定C.B超检查D.诊断性刮宫E.超声多普勒探测胎心7、如果确诊为葡萄胎，首先选择的治疗方案：B.A.子宫切除术B.吸宫清除宫腔内容物C.催产素应用促使排清内容物D.刮宫后应用天花粉或化疗作预防性治疗E.子宫切除+化疗8、恶性滋养细胞肿瘤最易转移的远处器官是：BA．脑 B．肺 C．肾 D．骨 E．脊髓9、一年轻女性，25岁，闭经2个多月，阴道不规则出血一周，伴咳嗽咯血，最先考虑的诊断是：CA.肺结核B.不全流产C.侵蚀性葡萄胎D.功血E.肺肿瘤10、女，45岁，正常产后二年，阴道不正常出血2个月，盆腔B超高度怀疑侵蚀性葡萄胎，她应做哪一项检查有助于确定诊断？DA．肺X光检查 B．妇科检查 C．MRID．血β-HCG检查 E．CA125三、多选题(每题2分)1．妊娠滋养细胞疾病的体征及症状，正确的是ABCDA.在先兆流产时排出水泡组织B.妊娠初期子宫大于妊娠月份C.可能无胎儿存在D.妊娠早期或中期有高血压、蛋白尿或水肿E.关节疼痛2．关于葡萄胎随访正确的是：ACDEA.坚持避孕2年B.适宜用避孕药避孕C.葡萄胎排净后每周测1次HCG直至阴性D.HCG阴性后每1-2个月查一次至半年E.半年后每6个月复查1次直至2年四、简答题1、葡萄胎有哪些临床表现。
妇产科三基练习题库与答案
妇产科三基练习题库与答案1、A1型题宫颈癌的随访,第1年内应:A、每月1次B、每2月1次C、每1~2月1次D、第1次为1个月,以后每2~3月1次E、每3月1次答案：D2、A1型题属于妊娠滋养细胞肿瘤的项目,正确的是A、前次妊娠为异位妊娠,不发生绒毛膜癌B、绝经后再不发生绒毛膜癌C、绒毛膜癌最早出现的是脑转移D、绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后E、侵蚀性葡萄胎可发生在流产后答案：D3、(0分) 女,35岁,月经3天/28天。
末次月经在5月1日,于5月16日行输卵管结扎术。
6月5日月经尚未来潮,妊娠试验阴性。
查体:子宫稍软,无明显增大。
6月28日月经仍未来潮,复查子宫增大如妊娠2个月大小,诊断早孕。
问:此例结扎失败的原因为:A、手术操作不细致,误扎圆韧带B、输卵管结扎后复通C、手术选择时间不当D、早孕检查有误E、以上均不是答案：C4、(0分) 上肢出血应用止血带时不应缚在A、上臂上1/3B、上臂中上1/3C、上臂中1/3D、上臂中下1/3E、上臂下1/3答案：C5、(0分) 下列情况中,不宜用口服避孕药的是:A、慢性肾炎B、慢性肝炎C、糖尿病D、月经量过少E、以上都不能用答案：E6、A1型题为确诊子宫内膜脱落不全时,诊刮最合适的时间是A、月经来潮12小时内B、排卵前后C、月经来潮5~6天D、月经前期E、任何时间答案：C7、A1型题卵巢早衰一般指绝经在A、 35岁前B、 38岁前C、 40岁前D、 32岁前E、 42岁前答案：C8、子宫切除结扎子宫动脉时,最易损伤的邻近器官是A、尿道B、膀胱C、输尿管D、直肠E、阑尾答案：C9、(0分) 食管异物最危险的并发症是A、颈部皮下气肿B、食管周围炎C、食管周围脓肿D、纵隔气肿E、刺破大血管答案：E10、(0分) 最常见的卵巢瘤样病变是:A、滤泡囊肿B、黄素囊肿C、多囊卵巢D、巧克力囊肿E、输卵管卵巢囊肿答案：A11、关于广义的会阴解剖,错误的是:A、会阴前方为阴道口B、会阴后方为尾骨尖C、会阴前方为耻骨联合下缘D、会阴两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带E、狭义的会阴指会阴体,即阴道口至肛门间软组织答案：A12、A1型题月经周期是35天,排卵发生的时间大约在月经周期的A、第18天B、第21天C、第16天D、第14天E、第23天答案：B13、A1型题关于从事与计划生育服务有关的临床服务人员,不应当A、具相应执业医师资格、执业助理医师资格B、具相应乡村医师资格或护士资格C、执业医师、执业助理医师应当向所在地县级以上所在地人民政府卫生行政部门申请注册D、在依照《计划生育技术服务管理条例》设置的机构中执业E、可在经批准的个体医疗机构从事计划生育手术答案：E14、A1型题以下哪项不是阴道前壁膨出的高危因素A、子宫切除术后B、慢性咳嗽C、肥胖D、长期站立位E、长期便秘答案：D15、A1型题属于异常白带的项目,错误的是A、宫腔积脓一脓样白带B、宫颈癌一淘米水样白带C、假丝酵母菌性阴道炎一豆渣样白带D、滴虫阴道炎一灰黄色泡沫状白带E、细菌性阴道病一黏液性白带答案：E16、A1型题为鉴别患者是排卵型或无排卵型功血,下述何项辅助检查是无意义的A、基础体温测定B、周期性孕激素测定C、月经前半周期作诊断性刮宫D、周期性阴道脱落细胞涂片检查E、经前作宫颈黏液结晶检查答案：C17、(0分) 子宫脱垂最主要的病理改变是:A、阔韧带变厚B、圆韧带松弛C、骨盆漏斗韧带松弛D、宫骶韧带松弛E、盆底组织松弛,失去正常张力答案：E18、A1型题关于异常白带,下列哪项是错误的A、正常白带呈白色糊状或蛋清样B、细菌性阴道病白带多有臭味,线索细胞阴性C、稀薄脓性、黄绿色泡沫状白带为滴虫阴道炎的特征D、凝乳状或豆渣状白带为念珠菌阴道炎特征E、晚期宫颈癌伴感染一般为淘米水样白带答案：B19、处理宫缩乏力所致产后出血措施中,何者最迅速有效A、按揉子宫B、注射宫缩剂C、填塞子宫D、结扎髂内动脉E、子宫切除答案：A20、A1型题下列哪项不是多囊卵巢综合征的病理生理A、低雌激素血症B、高雄激素血症C、高泌乳素血症D、高胰岛素血症E、高浓度的LH答案：A21、A1型题25岁,停经11周,阴道少量流血1周,大量流血3天。
妇产科三基题库与参考答案
妇产科三基题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.A1型题测卵巢排卵功能可以采用以下方法,但不包括:A、BBTB、宫颈黏液结晶试验C、周期阴道脱落细胞检查D、分段诊刮E、血甾体激素E、P测定正确答案：D2.A1型题关于异常白带,下列哪项是错误的A、正常白带呈白色糊状或蛋清样B、细菌性阴道病白带多有臭味,线索细胞阴性C、稀薄脓性、黄绿色泡沫状白带为滴虫阴道炎的特征D、凝乳状或豆渣状白带为念珠菌阴道炎特征E、晚期宫颈癌伴感染一般为淘米水样白带正确答案：B3.(0分) 完全性葡萄胎镜下的结构,错误的是:A、间质内血管消失B、绒膜结构水肿C、滋养细胞中度增生D、绒毛结构消失E、滋养细胞轻度增生正确答案：D4.A1型题无排卵型功血的临床表现不包括A、月经周期紊乱B、出血量时多、时少C、经期长短小一致D、基础体温有时为双相E、可发生在更年期妇女正确答案：D5.(0分) 子宫内膜癌的治疗根据子宫大小,肌层是否被浸润,宫颈是否累及,癌细胞分化程度及患者全身情况制订方案,但不包括:A、手术后加大剂量孕激素治疗B、单纯放射治疗C、手术后加大剂量雄激素治疗D、单纯手术治疗E、手术后补加放射治疗正确答案：C6.A1型题临床具有典型的Meigs syndrome的卵巢肿瘤是:A、浆液性囊腺癌B、黏液性囊腺癌C、卵黄囊瘤D、无性细胞瘤E、纤维瘤正确答案：E7.A1型题下述各项中哪项是正确的A、绝经后妇女卵巢功能衰退,体内无雌激素B、妇女有月经来潮即说明有排卵C、卵巢只分泌雌、孕激素D、甾体激素不称为类固醇E、孕激素是雄激素的前身物质正确答案：E8.A1型题不属于无排卵性功血特点的项目为A、基础体温单相型B、好发于青春期C、阴道涂片提示中、高度雌激素影响D、LH无高峰形成,无孕激素E、子宫内膜病理提示分泌反应不良正确答案：E9.(0分) 输尿管损伤的修补时间正确的是:A、术后6个月修补B、手术时发生立即修补C、术后3个月修补D、术后12个月修补E、最好安排在排卵期手术正确答案：B10.A1型题子宫颈上皮内瘤变的分级取决于A、细胞的异型变程度B、上皮的基底膜是否完整C、上皮细胞核染色质的分布D、子宫颈糜烂的面积及深度E、异型细胞侵犯上皮的范围正确答案：E11.A1型题老年性阴道炎有效的治疗为A、口服甲硝唑B、己烯雌酚阴道用药C、新洁尔灭坐浴D、肥皂水清洗E、青霉素肌内注射正确答案：B12.(0分) 关于子宫内膜癌的手术分期,腹腔细胞学检查阳性应为:A、Ⅲb期B、Ⅲc期C、Ⅳa期D、Ⅱb期E、Ⅲa期正确答案：E13.(0分) 胃十二指肠溃疡穿孔后16小时入院,腹膜炎严重,治疗应选择A、胃肠减压、输液B、抗炎治疗C、手术行溃疡穿孔修补,腹腔引流D、剖腹探查,行胃大部切除术E、腹腔穿刺抽液正确答案：C14.(0分) 妇科手术损伤导致的最常见的尿瘘类型为:A、膀胱尿道阴道瘘B、膀胱阴道瘘C、膀胱宫颈阴道瘘D、输尿管瘘E、尿道阴道瘘正确答案：D15. 均称体型正常人肝叩诊相对浊音界,哪项是错误的A、右肩胛线第10肋骨水平B、右锁骨中线第5肋间C、右腋中线第8肋间D、右锁骨中线上下径为9~11cmE、肝绝对浊音界比相对浊音界低1~2肋间正确答案：C16.(1分) 翼点是哪些骨的会合处A、额骨、蝶骨、枕骨、顶骨B、额骨、颧骨、蝶骨、颞骨C、上颌骨、蝶骨、腭骨、颞骨D、顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨E、额骨、蝶骨、顶骨、颞骨正确答案：E17.(0分) 下列叙述正确的是:A、从胎儿到胎盘娩出,一般需要45minB、从宫口开全至胎儿娩出,经产妇仅需数分钟C、初产妇第一产程需6~8hD、第一产程指开始出现间歇5~6min规律宫缩开始至宫口开全E、从胎儿到胎盘娩出,一般需要30min正确答案：D18.A1型题子宫肌瘤最常见的症状为A、异常白带B、下腹部疼痛C、阴道流血D、下腹部包块E、外阴瘙痒正确答案：C19.(0分) 临床死亡的概念应除外A、呼吸停止B、脑电图静止C、面色发绀D、脉搏消失E、瞳孔缩小正确答案：E20.A1型题青春期无排卵性功血患者,重度贫血,适宜的止血方法是A、肌注黄体酮B、口服小剂量己烯雌酚C、肌注苯甲酸雌二醇D、肌注丙酸睾酮E、静脉滴注缩宫素正确答案：C21.(0分) 28岁妇女,不孕,经期腹痛5年。
妊娠滋养细胞疾病病人的护理相关试题及答案
妊娠滋养细胞疾病病人的护理相关试题及答案1,关于葡萄胎的说法，正确的是A.病因尚不清楚B.是一种恶性病变C.多为部分性葡萄胎D.常侵入肌层，发生远处转移E.病理特点为滋养细胞增生，间质内血管增生明显解析：葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变，病因尚不清楚。
如葡萄胎的水泡样组织超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。
答案：A2.女性，32岁。
停经4个月，阴道不规则流血20天，无腹痛。
查体：轻度贫血貌，宫底平脐，未触及胎体，未闻及胎心音。
考虑为葡萄胎。
下列哪项不可能是其病因A维生素A缺乏B.病毒感染C.雌激素水平升高D.种族因素E.孕卵缺损解析：葡萄胎的病因有营养因素（维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加)、感染因素、内分泌失调、孕卵缺损、种族因素和原痛基因的过度表达及抑癌基因变异失活。
雌激素不足可能是葡萄胎的原因。
答案：C3.葡萄胎清宫术前备用物品中哪项不需要A.配血备用B.催产素C.雌激素制剂D.抢救药品及物品解析：葡萄胎一经确诊后，应立即给予清宫术。
为预防漏吸以及术中出血过多，可备血，准备催产素、抢救药品和大号吸管，但不需雌激素制剂。
答案：C4.葡萄胎随访时必须进行的检查是A.阴道脱落细胞涂片检查B.测尿中的HCG值C.B超检查有无胎囊D.多普勒超声检查听取胎心E.CT检查脑转移情况解析：葡萄胎病人要定期随访。
尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。
葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿HCG次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每3个月一次，至少随访2年。
答案：B(5~6题共用题干)女性，30岁。
结婚4年未孕，平时月经规律。
因停经3个月就诊。
妇科检查：宫颈光滑，宫口闭，子宫5个月妊娠大小，质软，右侧附件扪及约5cm直径囊性肿块。
尿HCG(+)。
5.最简便的确诊方法为A.B超检查B.测定血HCGC.诊断性刮宫D.盆腔X线摄片E.腹腔镜检查解析：子宫异常增大、HCG(+)出现卵巢黄素化囊肿提示葡萄胎，应进行B超检查。
妊娠滋养细胞疾病考试试题及答案解析
妊娠滋养细胞疾病考试试题及答案解析一、A1型题（本大题10小题．每题1.0分，共10.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题绒癌最常见的转移部位是A 宫颈B 脑部C 肝脏D 肺部E 阴道【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第2题完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异。
我国为A 35%B 30.5%C 14.5%D 20.5%E 10/5%【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第3题切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断万A 水泡状胎块B 侵蚀性葡萄胎C 绒毛膜癌D 子宫颈癌E 子宫内膜癌【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第4题28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多。
术后一直避孕。
尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。
胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。
本倒最可能的疾病是A 吸宫不全B 胎盘部位滋养细胞肿瘤C 葡萄胎D 绒毛膜癌E 侵蚀性葡萄胎【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 绒癌最易转移的部位即肺部。
第5题葡萄胎术后随访的目的及时间应是A 了解子宫复旧情况，随访时间3个月B 了解全身及盆腔恢复状况，随访1年C 发现有无再妊娠，随访时间6个月D 发现有无恶变，随访时间2年E 给予指导术后避孕，随访时间10个月【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第6题。
《妇产科护理学》备考练习题——妊娠滋养细胞疾病妇女的护理(含答案,人卫版)
第十九章妊娠滋养细胞疾病妇女的护理一、考试重点1.葡萄胎病理变化为滋养细胞增生、绒毛间质水肿、间质内血管消失。
表现有停经后不规则阴道流血，子宫异常增大，双侧卵巢黄素囊肿，部分患者妊娠期高血压征象常出现得较早且症状较重。
绒毛膜促性腺激素（HCG）通常超过1000KU/L，且持续不降。
处理原则以清除子宫腔内容物为主，必要时行子宫切除术及预防性化疗。
护理重点是清宫术的护理、清宫术后随访内容及健康教育。
2.侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外。
常见于葡萄胎清除后半年内。
绒毛膜癌为一种高度恶性肿瘤，多继发于葡萄胎清宫一年之后，也可继发于流产、足月分娩、异位妊娠后。
两者可通过血行转移至全身，最常见的转移部位是肺，其次为阴道和脑。
两者的区别主要靠组织学检查，侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，绒毛膜癌找不到绒毛结构。
治疗原则是以化疗为主，手术为辅。
护理重点是转移灶患者的护理。
3.骨髓抑制是化疗最常见的毒性反应，当病人的白细胞计数低于3.0×109/L时，应该考虑停药，低于1.0×109/L时，需要进行保护性隔离。
护理包括：一般护理、药物不良反应的护理、药物治疗的护理。
二、练习题（一）名词解释1.侵蚀性葡萄胎2.绒毛膜癌3.卵巢黄素囊肿（二）填空题1.妊娠滋养细胞疾病包括、、。
2.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是，其次为、。
3.葡萄胎的镜下病理变化为，，。
4.葡萄胎排出后以内发病者为侵蚀性葡萄胎，发病者为绒癌。
5.侵蚀性葡萄胎肺转移时可出现、、和。
6.葡萄胎刮宫术后要定期随访，每次必须监测，一共要随访年。
7.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的治疗原则以为主，为辅。
8.葡萄胎处理后应避孕年，宜用或避孕，不宜采用的方法是及避孕。
9.化疗前要准确测量病人的，以便。
（三）单项选择题1.葡萄胎清宫术后要求随访的时间是A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年2.患者29岁,葡萄胎清宫术后出院，健康教育及随访内容哪项不对A.必须监测HCGB.观察有无咳嗽、咯血及阴道流血C.做X线胸片检查D.做妇科检查E.避孕宜用宫内节育器3.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是A.继发于良性葡萄胎后的时间B.症状轻重C.体内HCG浓度高低D.有无黄素囊肿E.组织学检查有无绒毛结构4.处理良性葡萄胎患者时,下述哪项不正确A.一旦确诊,即行吸宫术B.吸宫术中预防子宫穿孔C.均做预防性化疗D.应取水泡送病检E.40岁以上怀疑有癌变者可考虑行全子宫切除术5.葡萄胎的处理,哪项不妥A.吸宫术前应配血备用B.吸宫术时建立静脉通道C.选用小号吸管吸引，以减轻病人不适D.吸宫术后给抗生素E.两次刮宫术应间隔7d6.关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项正确A.侵蚀性葡萄胎可发生在流产后B.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后C.绒毛膜癌不发生在正常产后D.绒毛膜癌最早出现的是脑转移E.前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌7.诊断葡萄胎最有价值的是A.停经B.子宫异常增大，大于妊娠周数C.妇科检查于附件区触到囊性肿物D.血清中HCG浓度异常增高E.不规则阴道流血8.患者23岁,停经56天,近一周有不规则阴道出血，检查子宫底脐下二指,质软,HCG阳性，B超见密集雪花样亮点，最可能的诊断是A.双胎B.羊水过多C.葡萄胎D.妊娠合并子宫肌瘤E.流产9.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是A.肝B.脑C.肺D.阴道E.肾10.患者，人工流产后3个月，阴道流血，尿妊娠试验阳性，胸部摄片见散在棉花团影，应诊断为A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.吸宫不全E.早孕11.葡萄胎确诊最可靠的依据是A.停经后不规则阴道流血B.停经后妊娠反应重C.子宫增长迅速D.阴道流血中混有水泡样组织E.子宫妊娠5个月大小时无胎动12.葡萄胎确诊后，首选的治疗是A.化学治疗B.一经确诊，应及时清除宫腔内容物C.流血停止后清宫D.放射治疗E.行子宫切除13.侵蚀性葡萄胎或绒癌患者的首选治疗是A.化学治疗B.放射治疗C.清宫D.子宫全切E.化学治疗加放射治疗14.在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层有滋养细胞并显著增生，细胞大小不一，形态不一致，有出血和坏死，但绒毛结构完整。
妊娠滋养细胞疾病3
【护理诊断】
营养失调 低于机体需要量：与化疗所致 的消化道反应有关 体液不足：与化疗所致恶心、呕吐、腹泻 有关 有感染的危险：与化疗引起的白细胞减少 有关
自我形象紊乱：与化疗所致的脱发有关
【护理措施】
1.心理护理： 倾听别人诉说、取得病人信任；鼓励病人 克服化疗不良反应 2.卫生健康指导：鼓励病人多进食 3.用药护理：严格三查七对，现配现用。
HM：此次妊娠反应，有无剧吐、阴道流血 等，是否有水泡状物排出。 IHM、CC：滋养细胞疾病史、药物使用史 及药物过敏史；葡萄胎第一次刮宫的资料， 包括时间、 水泡大小、 量，刮宫次数及刮 宫后阴道流血量、 质、 时间，子宫复旧情 况；收集血、 尿HCG随访资料，肺X线检 查结果；询问原发病灶及转移灶症状主诉。
4.病情观察：
【护理措施】
5、药物不良反应
（1）有口腔溃疡者： •保持口腔清洁
•给予温凉的流质饮食
（2）用各种办法减少恶心、呕吐
（3）按医嘱定期测定白细胞计数—是否停药
小病例
姜女士，26岁，已婚。因停经3月，不规则阴 道出血1月余，出血增多半天而入院。病程中 早孕反应较剧，无咳嗽、腹痛，大小便正常。 体格检查：体温37.5℃， 血压110/75mmHg，两肺呼吸音清。妇科检 查：外阴发育正常，阴道中量暗红色血液伴有 水泡状物，宫颈光滑，宫体如孕4个月大小， 质软，右侧附件扪及约 6cm×4cm大小的囊 性肿物。
6、女性生殖道的防御机制中，最重要的 是…………………………………（ ） A.双侧大阴唇自然闭合 B.盆地肌肉的作用保持阴道口闭合，阴 道前后壁紧贴 C.宫颈粘液栓 D.阴道自净作用 E.子宫内膜周期性脱落
Case study
女，停经3个月，不规则阴道流血十天， 近日恶心、呕吐，宫底高度平脐，未 闻及胎心。 问题：考虑什么诊断？进一步做什么 检查？
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三基培训考试妇产科学妊娠滋养细胞疾病(总分：99.00，做题时间：60分钟)一、名词解释(总题数：3，分数：3.00)1.妊娠滋养细胞疾病（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(妊娠滋养细胞疾病：是来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。
)解析：2.妊娠滋养细胞肿瘤（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(妊娠滋养细胞肿瘤：包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。
)解析：3.胎盘部位滋养细胞肿瘤（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(胎盘部位滋养细胞肿瘤：是指起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤。
临床罕见，多数呈良性临床经过，一般不发生转移，预后良好。
)解析：二、选择题 (总题数：50，分数：59.00)4.妊娠滋养细胞疾病不包括：（）（分数：1.00）A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.原发性卵巢绒癌√D.绒毛膜细胞癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤解析：5.侵蚀性葡萄胎可来源于：（）（分数：1.00）A.早期流产B.异位妊娠C.晚期流产D.足月妊娠E.完全性葡萄胎√解析：6.绒毛膜癌不可能来源于：（）（分数：1.00）A.完全性流产B.假性妊娠后√C.异位妊娠流产D.侵蚀性葡萄胎E.足月妊娠分娩后解析：7.完全性葡萄胎的染色体基因组来源于：（）（分数：1.00）A.母系B.父系√C.母系和父系D.母系合子代E.父系合子代解析：8.不完全性葡萄胎的染色体基因组可来源于：（）（分数：1.00）A.母系B.父系C.母系和父系√D.母系合子代E.父系合子代解析：9.关于葡萄胎巨检的描述，错误的是：（）（分数：1.00）A.大泡可套着小泡√B.绒毛杆串联水泡C.葡萄样水泡大小不一D.水泡壁薄、透亮或混浊E.水泡间可充满血液或血凝块解析：10.完全性葡萄胎镜下的结构，错误的是：（）（分数：1.00）A.绒膜结构水肿B.绒毛结构消失√C.间质内血管消失D.滋养细胞中度增生E.滋养细胞轻度增生解析：11.卵巢黄素化囊肿发生的组织部位是：（）（分数：1.00）A.卵泡内膜细胞√B.卵巢滋养细胞C.卵泡外膜细胞D.卵泡颗粒细胞E.卵巢间质细胞解析：12.卵巢黄素化囊肿的发生与下列激素有关的是：（）（分数：1.00）A.FSHB.HCG √C.PRLD.hPLE.GnRH解析：13.完全性葡萄胎最常见的临床症状是：（）（分数：1.00）A.不规则性阴道流血√B.子宫大小大于停经月份C.妊娠剧吐及妊高征征象D.停经后不规则阴道流血E.停经后阴道内排出葡萄状物解析：14.依据下列哪项可诊断为葡萄胎：（）（分数：1.00）A.出现甲状腺功能亢进现象B.停经8周子宫14周妊娠大C.停经12周后妊娠反应加剧D.停经8周后出现不规则阴道流血E.停经8周后阴道内排出血液中有串珠水泡√解析：15.下列临床表现不会出现在完全性葡萄胎中的是：（）（分数：1.00）A.子宫大小大于停经月份B.卵巢黄素化囊肿C.约2％可发生滋养细胞肺栓塞D.约10％可出现甲状腺功能低下√E.停经24周前可出现妊高征征象解析：16.临床上鉴别葡萄胎最重要的辅助检查方法是：（）（分数：1.00）A.B型超声检查√B.超声多普勒检查C.诊断性刮宫病理学检查D.血β-HCG放射免疫测定E.尿HCG酶联免疫吸附测定解析：17.葡萄胎最易被误诊的疾病是：（）（分数：1.00）A.妊娠剧吐B.月经紊乱C.先兆流产√D.多胎妊娠E.羊水过多解析：18.葡萄胎在清宫术后血β-HCG通常降至正常水平的时间是：（）（分数：1.00）A.2周B.4周C.8周√D.12周E.14周解析：19.持续性葡萄胎是指：（）（分数：1.00）A.HCG持续阳性B.β-HCG>100 000 U／LC.葡萄胎完全排空后，子宫持续性不复旧D.葡萄胎完全排空后8周，HCG持续阳性√E.葡萄胎完全排空后12周，HCG持续阳性解析：20.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎最大的区别是：（）（分数：1.00）A.部分性葡萄胎恶变倾向大B.完全性葡萄胎恶变倾向小C.完全性葡萄胎恶变倾向大√D.完全性葡萄胎β-HCG下降慢E.部分性葡萄胎β-HCG下降快解析：21.临床确诊葡萄胎后最主要的处理方法是：（）（分数：1.00）A.告知患者病情B.选择恰当的化疗药物C.诊断性刮宫病理学检查D.负压吸引清宫术病理学检查√E.彻底刮除宫腔内容物病理学检查解析：22.在行葡萄胎清宫术时，注意事项中最重要的是：（）（分数：1.00）A.慎用催产素B.选择大号吸管C.开放输液通道D.充分扩张宫颈√E.警惕发生滋养细胞肺栓塞解析：23.葡萄胎切除子宫的指征是：（）（分数：1.00）A.患者年龄>40岁，有高危因素√B.子宫大小>14周妊娠C.患者要求切除子宫D.防止子宫以外的远处转移E.易于随访解析：24.葡萄胎伴有黄素化囊肿的处理原则是：（）（分数：1.00）A.一般不需要特殊处理√B.黄素化囊肿直径>6 cm应切除C.清宫术后β-HCG下降缓慢应切除D.黄素化囊肿表面滤泡较大时应穿刺吸液E.黄素化囊肿出现不全扭转时行附件切除解析：25.完全性葡萄胎预防性化疗的指征不包括：（）（分数：1.00）A.患者年龄>40岁B.无条件随访者C.黄素化囊肿直径>6 cmD.葡萄胎排除前β-HCG>100 000 U／LE.第2次刮宫未见高度增生滋养细胞√解析：26.葡萄胎清除后应定期随访的内容不包括：（）（分数：1.00）A.动态监测HCGB.注意有无咳嗽、咯血C.注意有无异常阴道流血D.B超动态检测肝脏有无转移√E.必要的盆腔B超及X线胸片解析：27.葡萄胎清宫后应避孕的时间为：（）（分数：1.00）A.6个月B.1～2年√C.2～3年D.0.5～1年E.10个月解析：28.葡萄胎处理后选择的避孕方法最好是：（）（分数：1.00）A.避孕套√B.宫内节育器C.避孕片Ⅰ号D.NorplantⅠE.避孕片Ⅱ号解析：29.侵蚀性葡萄胎在局部主要侵蚀：（）（分数：1.00）A.底蜕膜B.包蜕膜C.子宫内膜D.子宫内膜和肌层E.子宫肌层和血管√解析：30.侵蚀性葡萄胎血行转移的部位主要是：（）（分数：1.00）A.肺和脑B.肺和阴道√C.胃肠道和肝D.肺和胃肠道E.子宫旁血管和阴道静脉丛解析：31.侵蚀性葡萄胎转移的最常见部位是：（）（分数：1.00）A.肺√B.脑C.阴道D.卵巢E.胃肠道解析：32.侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎几个月内发生：（）（分数：1.00）A.3个月B.6个月√C.8个月D.10个月E.12个月解析：33.葡萄胎和侵蚀性葡萄胎镜下结构的主要区别是：（）（分数：1.00）A.绒膜结构存在B.绒膜结构消失C.出血、坏死情况D.滋养细胞增生程度和分化情况√E.滋养细胞增生程度和组织有无出血解析：34.侵蚀性葡萄胎的临床表现，不包括：（）（分数：1.00）A.葡萄胎排空后子宫复旧延迟B.葡萄胎清除后恢复正常月经√C.葡萄胎清除后6个月内出现咳血D.葡萄胎清除后黄素化囊肿持续存在E.葡萄胎排空后阴道前壁出现紫蓝色结节解析：35.葡萄胎清除后9周β-HCG持续高水平不包括：（）（分数：1.00）A.再次妊娠B.绒毛膜癌√C.葡萄胎残留D.侵蚀性葡萄胎E.黄素化囊肿仍存在解析：36.可以早期鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的检查是：（）（分数：1.00）A.胸部X线摄片B.刮宫葡萄胎标本C.血清β-HCG检测D.B型超声及彩色多普勒√E.子宫输卵管造影术或宫腔镜解析：37.侵蚀性葡萄胎在组织学上与绒癌的主要区别是：（）（分数：1.00）A.转移灶中无绒毛结构存在B.转移灶中可查及绒毛结构√C.转移灶中可见成团的滋养细胞D.滋养细胞侵及子宫肌层和血管E.癌灶中央找不到增生的滋养细胞解析：38.绒癌在组织学上与一般实性癌肿的主要区别是：（）（分数：1.00）A.肿瘤细胞高度增生B.侵犯周围组织和血管C.癌灶内存在出血、坏死D.缺乏固有的间质细胞和血管√E.癌细胞的增殖依赖于新生血管的形成解析：39.绒毛膜癌转移早且广泛，其主要转移途径是：（）（分数：1.00）A.局部蔓延B.淋巴转移C.直接浸润D.血行播散√E.腹腔种植解析：40.绒毛膜癌最常见的转移部位是：（）（分数：1.00）A.脑B.肺√C.肝D.胃肠E.阴道解析：41.绒毛膜癌转移至阴道的常见部位是：（）（分数：1.00）A.阴道上段前壁B.阴道下段侧壁C.阴道下段前壁√D.阴道上段后壁E.阴道上段侧壁解析：42.绒毛膜癌导致患者死亡的主要原因是：（）（分数：1.00）A.广泛肝转移B.子宫穿孔大出血C.滋养细胞肺栓塞D.脑转移形成癌瘤√E.阴道转移灶破溃大出血解析：43.诊断绒毛膜癌最主要的手段是：（）（分数：1.00）A.β-HCG检测B.葡萄胎流产史C.流产或足月产史D.组织病理学检查√E.B超和彩色多普勒解析：44.治疗绒毛膜癌的主要方法是：（）（分数：1.00）A.口服化疗B.肌注化疗C.静脉化疗√D.局部注射化疗E.手术切除病灶解析：45.疑侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌肺转移的常规检查是：（）（分数：1.00）A.胸腔镜检查B.X线胸部透视C.X线胸部摄片√D.支气管镜检查E.痰液β-HCG检测解析：46.侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌化疗疗程的确定通常是：（）（分数：1.00）A.症状完全消失，再继续治疗1～2个疗程B.肺部转移灶消失，再继续治疗2～3个疗程C.患者对化疗药物难以忍受，不再继续化疗D.妇科检查子宫恢复正常大小，再继续治疗1～2个疗程E.β-HCG每周检测连续3次正常，再继续治疗2～3个疗程√解析：47.绒毛膜癌治疗后随访几年无复发才认为治愈：（）（分数：1.00）A.5年√B.4年C.3年D.2年E.1年解析：48.绒毛膜癌行次广泛子宫切除的指征是：（）（分数：1.00）A.无化疗及随访条件B.病灶在子宫化疗无效C.不要求保留生育功能及化疗耐药√D.仅有局限子宫病灶无肺转移E.切除原发灶提高化疗效果解析：第46～48题：女性，28岁，月经规律，停经13周，恶心、呕吐严重，阴道不规则流血10天。