慢性阻塞性肺病的中医辨证论治
慢性阻塞性肺病的中医辨证论治
作者：王豪
来源：《家庭医学·下半月》2017年第11期
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
确切的病因还不是十分清楚，但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
中医以往没有慢性阻塞性肺疾病的概念，根据其主要是咳嗽、咯痰、气短、呼吸困难等证，归属于“咳嗽”“喘证”“肺胀”范畴。
目前认为，慢性阻塞性肺病是由于先天禀赋不足，年高体弱，素患咳嗽、咯痰等肺系疾病且失治，病情迁延不愈；或从事有害气体和物质接触职业，肺脏受损；或继发于哮病、肺痨等疾病日久，导致肺虚受损，痰瘀潴留蕴肺而成本病发生的基础。
在治疗上根据其发病的急性加重期和缓解时的平稳期不同，予以辨证治疗。
急性加重期
在慢性阻塞性肺疾病的急性加重期，辨证分为外寒内饮证、痰热郁肺证、痰瘀阻肺证、痰蒙神窍证、阳虚水泛证、元阳欲绝证六种证形，适应处方如下。
外寒内饮证
主症：咳逆喘促，胸部膨隆胀满，不得卧，咯痰稀薄色白，或带泡沫，口干不欲饮，兼有恶寒发热，肢体酸楚，舌暗淡、舌苔白滑，脉浮紧或弦紧。
治发：宣肺散寒，温化水饮。
方药：小青龙汤加减。
炙麻黄5克，桂枝10克，白芍10克，法半夏l0克，干姜5克，细辛3克，五味子10克，甘草5克，紫苏子12克，杏仁12克。
加减：若咳而上气，喉中如有水鸡声，表寒不著者，加射干10克，桔梗10克利咽；若饮郁化热，烦躁而喘，加石膏20克，知母10克清郁热。
痰热郁肺证
主症：咳逆喘息烦躁，痰黄或白，黏稠难咯，气急胸满，目胀睛突，或发热汗出，或微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，口苦，口臭，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。
治法：清肺泄热，降逆平喘。
方药：越婢加半夏汤加减。
炙麻黄10克，石膏20克，法半夏10克，生姜10克，甘草5克，大枣15克，陈皮10克，浙贝母15克。
加减：若痰热内盛，痰胶黏不易咯出，加鱼腥草15克，黄芩10克，瓜蒌皮15克，海蛤粉15克，以清化痰热。
痰热内盛亦可用桑白皮汤。
痰热壅结，便秘腹满者，加大黄（后下）10克，芒硝10克通腑泄热；痰鸣喘息，不能平卧者，加射干10克，葶苈子10克泻肺平喘；若痰热伤津，口干舌燥，加天花粉15克，知母10克，麦冬15克以生津润燥。
痰瘀阻肺证
主症：咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰呜，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲发绀，舌质暗或紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。
治法：涤痰祛瘀，泻肺平喘。
方药：葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸加减。
葶苈子10克，大枣15克，桂枝10克，茯苓15克，牡丹皮10克，赤芍10克。
加减：痰多可加紫苏子10克，莱菔子15克，白芥子15克化痰下气平喘；本证亦可用苏子降气汤加红花10克，丹参15克等化痰祛瘀平喘；若腑气不利，大便不畅者，加大黄（后下）10克，厚朴10克以通腑除壅。
痰蒙神窍证
主症：咳逆喘促日重，咯痰不爽，表情淡漠，嗜睡，神志恍惚，甚或意识朦胧，谵妄，烦躁不安，入夜尤甚，昏迷，或肢体抽搐，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数。
治法：涤痰开窍。
方药：涤痰汤加减合安宫牛黄丸或至宝丹。
法半夏10克，茯苓15克，甘草5克，竹茹15克，胆南星10克，橘红10克，枳实10克，石菖蒲10克，党参20克。
加安宫牛黄丸或至宝丹清心开窍。
加减：若有寒象者，以制南星易胆南星，开窍可用苏合香丸；若痰热内盛，身热烦躁，神昏谵语，舌红苔黄者，加黄芩10克，桑白皮10克，葶苈子10克，天竺黄10克，竹沥10毫升以清热化痰；热结大肠，腑气不通者，加大黄10克，芒硝10克；若痰热引动肝风而有抽搐者，加钩藤15克，全蝎10克，羚羊角粉2克凉肝息风；唇甲发绀，瘀血明者，加红花10克，桃仁10克，水蛭5克活血祛瘀；如热伤血络，配清热凉血止血药，如水牛角30克，生地
黄15克，牡丹皮10克，紫珠草15克，生大黄10克等；如阳虚不统，气不摄血者，配温经摄血药，如炮姜10克，侧柏炭15克。
阳虚水泛证
主症：心悸，喘咳不能平卧，咯痰清稀，怕冷，身肿，下肢为甚，甚或一身悉肿，脘痞腹胀，或腹满有水，尿少，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉虚数或结代。
治法：温阳化饮利水。
方药：真武汤合五苓散加减。
熟附子10克，桂枝10克，茯苓15克，白术15克，猪苓15克，泽泻15克，生姜10克，甘草10克，白芍15克。
加减：瘀血明显者加红花l0克，赤芍15克，泽兰15克，益母草15克，北五加皮15克行瘀利水；水肿势剧，上凌心肺，心悸喘满，倚息不得卧，咳吐白色泡沫痰涎者，加沉香15克，黑白丑15克，椒目10克，葶苈子10克行气逐水。
元阳欲绝证
主症：神志不清，胸高气促，喉间鼾音，额汗如珠或冷汗自出，张口抬肩，四肢厥逆，鼻头发冷，舌色紫黯，舌苔白滑，脉微欲绝。
治法：回阳固阴救逆。
方药：参附龙牡汤合生脉散加减。
红参（另炖服）10克，熟附子10克，干姜6克，甘草10克，麦冬15克，五味子10克，龙骨30克，牡蛎30克。
加减：临床上即可用参附注射液20毫升或参附芪注射液20毫升加入5%葡萄糖注射液20毫升或0.9%生理盐水20毫升，静脉推注。
稳定期
对经过治疗病情缓解稳定的患者，辨证分为肺脾气虚证和肺肾亏虚证予以处方。
肺脾气虚证
主症：咳嗽痰少色白，乏力，气短气喘，面色萎黄，自汗畏风，口淡，咳嗽咯痰，遇寒加重，易感冒，舌淡红，苔白，脉细或弱。
治法：健脾补肺。
方药：补中益气汤加减或四君子汤合玉屏风散加减。
黄芪、党参各20克，升麻、柴胡、陈皮、当归各l0克，茯苓、白术各15克，甘草5克，山药20克，紫苑l0克。
加减：痰黏难咯者，加瓜蒌皮15克，法半夏15克，紫苏子10克，白芥子10克化痰；腹胀者，加佛手10克，厚朴10克以行气消胀；伤阴明显者，加五味子10克，麦冬15克，沙参15克，玉竹15克以养阴。
肺肾亏虚证
主症：呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰如白沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦暗，舌淡或黯紫，苔自润，脉沉细无力。
治法：补肺纳肾，降气平喘。
方药：补虚汤合参蛤散加减。
党参20克，黄芪20克，茯苓15克，甘草5克，蛤蚧15克，五味子10克，干姜5克，法半夏10克，厚朴10克，陈皮10克。
加减：瘀血证明显者加桃仁10克，川芎10克，水蛭5克活血化瘀；若肺虚有寒，怕冷，舌质淡，加桂枝10克，细辛3克温阳散寒；兼阴伤、低热、舌红苔少，加麦冬15克，玉竹15克，知母15克养阴清热；如见面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、脉微欲绝等喘脱危象者，急加参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱。
另外，参附注射液、生脉注射液、参麦注射液、参附青注射液等也可酌情选用。
对于慢性阻塞性肺疾病患者，早期轻症者最好在服用中药的同时戒烟，坚持健康的生活方式，积极进行肺功能锻炼，如腹式呼吸等呼吸康复操。
晚期重症患者最好采取中西医结合的方式，对肺源性心脏病、呼吸衰竭等以西医对症治疗为主，中医处方治疗为辅。
中医辨证论治联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察
中医辨证论治联合舒利迭治疗慢性堵塞性肺疾病的临床观察慢性堵塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD），是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是气道持久性堵塞，通常表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
由于慢性堵塞性肺疾病病因复杂、病程长，并且屡屡与其他疾病相伴发，因此治疗方面一直是临床医生和探究人员所关注的一个难点。
传统中医辨证论治结合现代药物治疗已经被广泛运用于慢性堵塞性肺疾病的临床中。
本文旨在探讨。
一、中医辨证论治的理论基础中医辨证论治是中医学的核心理论之一，通过区分病症，运用中医的辨证方法和辨证施治理论，融合中医药等多种治疗手段，达到治疗疾病的目标。
中医辨证论治是传统中医治疗慢性堵塞性肺疾病的基础，依据患者的详尽症状和体质特点，通过区分病因、病位、病性等因素，确定治疗方案。
二、舒利迭治疗慢性堵塞性肺疾病的作用机制舒利迭是一种常用于治疗慢性堵塞性肺疾病的药物，其主要成分是茶碱类物质。
通过阻断肺气肿的形成过程，增进支气管的扩张，改善肺功能，降低气道阻力，舒利迭能够显著地缓解患者的呼吸困难等症状。
此外，舒利迭还具有抗炎、免疫调整等作用。
三、中医辨证论治联合舒利迭的临床观察结果本次临床观察共选择了100例慢性堵塞性肺疾病患者作为探究对象，其中50例接受了传统中医辨证论治联合舒利迭治疗，另外50例只接受了舒利迭治疗作为比较组。
观察期为3个月。
观察结果显示，辨证论治联合舒利迭组的总有效率为94%，而比较组的总有效率为78%。
其中辨证论治联合舒利迭组在缓解呼吸困难、缩减咳嗽、改善肺功能等方面的疗效显著优于比较组。
并且在观察期内，辨证论治联合舒利迭组的患者出现急性加重的次数明显缩减，生活质量得到较大改善。
四、中医辨证论治联合舒利迭的作用机制依据临床观察结果，我们猜测中医辨证论治联合舒利迭治疗慢性堵塞性肺疾病取得较好疗效的原因可能有以下几点：一是中医辨证论治能够全面把握疾病的特点，深度了解患者的身体状况和病因病机，从而制定针对性的治疗方案；二是中医辨证论治能够调整患者的气血平衡，提升机体的免疫力和抗病力；三是舒利迭作为药物治疗手段，能够快速缓解患者的症状，改善肺功能，提高生活质量。
中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病
慢性 阻塞性肺疾病 ， 是一种慢性 不可逆性 、 病情进行性 加重 性、 慢性肺部疾患 ， 病程长 ， 发病较 缓慢 ， 常反复发作 。慢 性气流
麻 木减轻 ， 无 自汗盗汗 ， 口干 ， 失眠 ， 精神可 ， 体力恢复 ， 偶可 不用
吸氧。
３ 讨 论
按照病程 的进 展情况 慢性 阻塞性肺 疾病可 以分 为急性 期 ， 缓解期 ； 根据人 体正气强 弱和病 邪盛衰 ， 可 以将 其分为虚 证 ， 实
证两种。本病 属本虚标 实证 ， 急性期 以标 实为主 ， 主要 表现 为风 寒袭肺 ， 痰瘀阻肺 ； 缓解期 以本 虚证为 主 ， 主要表现 为肺脾 肾气 阴两虚 。所以急性 期治疗 以宣 肺化 痰为 主 ， 而慢 性缓解 期 当 以
１ ０ ｇ ， 五味 子 ６ ｇ ， 甘草 ６ ｇ ，紫菀 １ ０ ｇ ， 桃仁 １ ０ ｇ ， 红花 １ ０ ｇ ，玄 胡
１ ０ ｇ 。每 日 １剂 ， 水煎服 。
共 同所致 ， 临床 表现 因人 而异… 。主症见气急 、 动则 喘促 ， 有 咳 嗽、 咳痰或喘息等症状 ， 且每 因外邪 侵袭而诱 发 。归 属 中医“ 肺 胀” 范畴 ， 中医认 为本病病位在肺 ， 可累及脾 肾。 笔者Ｉ 临床采用中医药辨证治疗 ， 取得一定效果 。
患痛 风 ５年余 ， 右足大 趾跖 趾关 节肿痛 反 复疼痛 ， 现 用 中药外 擦。现干咳痰 少色 黄 ， 气 短息 促 ， 动则 加 重 ， 自汗盗 汗 ， 口干喜
饮， 纳差 ， 小便 调 ， 大 便 结 ２ 日 １行 ， 夜 尿频 多， 下 肢水肿 。舌红
慢阻肺的中医疗法你知道吗
慢阻肺的中医疗法你知道吗中医渊源流传，相信大家对此较为熟悉，致使很多人推崇用中医方法治疗慢阻肺，其能达到标本兼治的目的。
因此，下文为您讲讲慢阻肺的中医疗法，帮助您正确了解慢阻肺的中医疗法，进而积极配合医生进行治疗，以便有效缓解临床症状，延长生存期限，提升预后生活质量。
一、辩证论治慢阻肺(1)急性期：该时期慢阻肺可分为2个证型，分别是寒饮伏肺型、痰热壅肺型，其寒饮伏肺型患者可使用射干麻黄汤、小青龙汤等进行治疗，可起到纳气平喘、宣肺温肺的效果。
痰热壅肺型患者可使用桑白皮汤、定喘汤、麻杏石甘汤等治疗，可起到止咳平喘、清肺化痰的效果。
(2)迁延期：该时期的慢阻肺患者脏腑功能具有一定的虚损，主要表现为恶寒、气喘、怕冷，需使用化痰、健脾、补肾、补肺、益气的中药进行治疗，以达到扶正固本的效果。
方药可选择苏子降气汤，其成分有当归、苏子、肉桂、半夏、前胡等，可起到纳气、止喘、降气、补肾、化痰的作用，(3)稳定期：该时期的慢阻肺可分为3个证型，分别是肺脾气虚型、肺肾两虚型、气阴耗伤型，其中肺脾气虚型慢阻肺患者可使用补肺活血胶囊、二陈汤、固本咳喘片、三子养亲汤等进行治疗，可起到化痰平喘、健脾益气的作用。
肺肾两虚型慢阻肺患者可使用补天大造丸进行治疗，可起到定喘滋阴的效果。
气阴耗伤型慢阻肺患者可使用参苓白术散治疗，可起到益气养阴的作用。
二、针灸治疗慢阻肺针灸是一种常见的中医疗法，其是通过对某些穴位进行刺激而起到疏通经络的效果，可缓解慢阻肺患者的支气管痉挛，进而改善其呼吸困难、气短等症状，减轻其痛苦，提升其预后生活质量。
此外，对于肾气不足或者肺气不足导致的慢阻肺，针灸还能降低慢阻肺急性发作次数。
针灸包括体针、艾针、埋针等，穴位可选择脾腧、关元、肺腧、合谷等，在上述这些穴位针灸，可起到健脾、补肾、补肺、止咳平喘的作用。
注意，慢阻肺治疗中，针灸疗法只能作为辅助疗法，不能替代药物治疗。
此外，针灸疗法仅能应用在慢阻肺缓解期，慢阻肺急性期，还需以药物治疗为主。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医辨证治疗要点
第十一次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集专题报告慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）中医辨证治疗要点吴银根慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）目前尚无理想的治疗方法，是医务界的一大挑战，求治于中医者甚众。
至今西医或西学中均将研究精力置于ＣＯＰＤ可分几个中医证型，以寻求方药以对应治疗。
由于ＣＯＰＤ是一个漫长的疾病过程，发作期、缓解期差异极大。
不同病程中表现的临床特征与中医病证如咳嗽、瘀证、肺胀、喘促、哮喘、痰饮、水肿、咯血等相关。
难以寻找出几个类型给予概括。
为提高临床疗效，笔者以为应结合本病不同阶段的主要特点、主要症状按中医基础理论为指导，运用中医辨证论治原理，抓住不同阶段的重点施治，以及中西医结合研究本病所取得的辨病与辩证相结合的临床思维和施治经验。
以砖求玉，本文为了厘清中医对本病的认识，先将ＣＯＰＤ的现代认识作一简要回顾。
１．ＣＯＰＤ的现代认识１．１．定义具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿。
这种阻塞因小气道炎症引起，通常呈进行性发展。
一部分可能有可逆性，可伴有气道高反应性。
中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病珍治指南》（２００７年修订版）定义：ＣＯＰＤ是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
ＣＯＰＤ主要累及肺脏，但可以引起全身（或称Ｎ；’Ｉ－）的不良反应。
新定义强调：（１）本病可防可治；（２）异常炎症反应，即嗜中性白细胞、嗜酸性白细胞均活跃的炎症。
重视抗炎治疗和抗菌治疗相结合；（３）肺外不良反应，即炎症介质和因子以骨骼、肌肉、心脏作为打击靶点。
ＣＯＰＤ改善全身症状意义重要；（４）对烟草的评价。
根据定义，临床上慢性支气管炎，尤其是喘息型慢性支气管炎、肺气肿反复发作，症情不断发展形成ＣＯＰＤ。
而慢支的诊断依据是咳嗽、咯痰伴或不伴喘息，每年发病维持３个月，连续２年以上（排除其他心肺疾病）。
缓解慢性阻塞性肺疾病症状的中药治疗
缓解慢性阻塞性肺疾病症状的中药治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。
患者通常会出现咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状，严重影响生活质量。
目前，西医治疗慢阻肺主要包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等药物治疗，以及氧疗、康复治疗等。
然而，中药在缓解慢阻肺症状方面也具有独特的优势和作用。
中医认为，慢阻肺属于“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴，其发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。
外邪侵袭、情志失调、饮食不节、劳逸失度等因素均可导致肺气不利，脾失健运，肾不纳气，从而引发本病。
因此，中药治疗慢阻肺多从调理肺、脾、肾三脏入手，采用扶正祛邪、标本兼治的方法。
一、中药方剂治疗1、补肺汤补肺汤由人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮等药物组成。
具有补肺益气、止咳平喘的功效，适用于肺气亏虚型的慢阻肺患者。
此类患者常表现为咳嗽无力，气短而喘，自汗畏风，易感冒等。
2、苏子降气汤苏子降气汤由苏子、半夏、当归、前胡、厚朴、肉桂等药物组成。
具有降气平喘、祛痰止咳的作用，适用于痰浊壅肺型的慢阻肺患者。
这类患者多有咳嗽痰多，色白黏腻，或呈泡沫状，胸满闷窒，短气喘息等症状。
3、金匮肾气丸金匮肾气丸由熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、附子等药物组成。
具有温补肾阳、化气行水的功效，适用于肾不纳气型的慢阻肺患者。
其症状表现为喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫等。
4、六君子汤六君子汤由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏组成。
具有健脾燥湿、化痰止咳的作用，适用于脾肺气虚型的慢阻肺患者。
常见症状有咳嗽气短，痰多稀白，食欲不振，腹胀便溏等。
二、中药单药治疗1、黄芪黄芪具有补气升阳、固表止汗、利水消肿等功效。
现代研究表明，黄芪可以提高机体免疫力，增强心肺功能，改善慢阻肺患者的呼吸困难等症状。
2、丹参丹参具有活血化瘀、通经止痛、清心除烦等作用。
研究发现，丹参可以改善慢阻肺患者的血液循环，减轻炎症反应，缓解肺部瘀血。
中医如何治疗慢阻肺
肺病者，喘息鼻张——黄帝内经。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）以下简称为慢阻肺，是世界四大慢病之一，据统计，我国40岁以上慢阻肺患病率高达9%-10%，造成慢阻肺的主要原因是长期的吸烟、柴火煮饭，以及可吸入粉尘的职业。
这种疾病如果不加以关注，积极进行治疗，其致死率和致残率非常惊人，所以又被称为“沉默的杀手”。
随着秋季降临，气温波动变大，突然性的降温导致很多患者出现呼吸系统疾病，其中慢阻肺患者的症状发作尤为明显。
慢阻肺在中医里称为喘症，从很早开始中医就有关于喘症的研究，最早的记载可见于《黄帝内经》。
《灵枢·五阅五使》篇说：“肺病者，喘息鼻张”；《灵枢·本脏》篇：“肺高则上气肩息”。
所以对于慢阻肺的治疗，中医在病症的各个阶段的治疗上都拥有自己的特色与优势。
那么接下来就为大家讲一讲中医如何治疗慢阻肺：一、戒烟防尘：中医认为烟草性烈、辛温，长期的吸烟就相当于将我们的肺部长期放置于“柴灶”之下，灼伤肺络，燥盛则津伤，炼液为痰，痰热互结。
而肺部主宣发，痰湿加重必定会影响肺部的宣发作用，久而久之就形成了胸闷气短，干咳多痰的症状。
所以治疗慢阻肺的第一步永远都是戒烟，只有先排除外界的影响我们才可以进行下一步的治疗。
当然对于工作环境处于烟尘较重的患者，最好能申请停止工作，或者加强个人的防护工作。
二、扶正固本：久咳成喘，肺失宣肃，长期的咳喘第一个导致的就是肺虚，体虚，中医认为“正气存内，邪不可干”，只要养足肺部正气，咳喘病症就会不治而愈。
所以在治疗慢阻肺的第二步就是增强肺部的机体功能，改善肺虚症状，而中医治疗肺气虚的方法是补肺益气固表，但是肺虚并不是只有一种症型，所以在临床的治疗中中医针对不同的症型辨证施治，治疗方法也不同。
1、肺阴亏虚型：主要症状为咳嗽，以干咳为主，痰少而粘，痰中带血丝，舌苔潮红，长期的浑身潮热，表现为虚热症状。
中医建议以滋阴润燥来着手治疗，患者也可以多食用梨、蜂蜜、北沙参、枇杷等润肺、下气、止咳的食物。
患了“慢阻肺”，中医怎么治疗？
患了“慢阻肺”，中医怎么治疗？
患了“慢阻肺”，中医怎么治疗？
慢阻肺，是慢性阻塞性肺疾病的简称，其发作期属中医学“肺胀”范畴，主要病因是痰浊、水饮、血瘀互为影响，痰瘀互结。
《丹溪心法丶咳嗽》记载“肺胀而嗽，或左或右，不得眠，此痰夹瘀血，碍气而病”。
#病例分享#
柳某，男，74 岁，初诊自述: 罹患慢性支气管炎病史二十多年，每逢冬季就频发咳嗽，动则气喘。
近周又发作，咳喘痰黏，不易咯出，动则喘甚，倚息不得卧，面唇青紫，舌下瘀紫，脉沉细。
两肺可闻及散在干啰音，持续时间较长。
前期虽然已经静脉滴注一周，咳痰稍减,但炅气喘未平。
中医诊断为喘证，辨属久喘之体，肺气不利，瘀血内阻，宜治以肃肺、利气、活血。
方用血府逐瘀汤去柴胡，加紫苏子杏仁炙紫菀，生地易熟地。
七剂，日一剂，水煎服。
患者服用上方后，喘势有减，自觉气道渐畅。
续服七剂，喘已基本不作，面唇发绀亦退。
再以此方加紫石英，嘱服半月，以为善后调理。
曾凌文活用六经辨证论治慢性阻塞性肺疾病
曾凌文活用六经辨证论治慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一组以可逆或不可逆的气流受限为特征的肺部疾病，常见病因包括吸烟、环境污染等。
传统中医治疗慢阻肺的原则急则治其标，缓则治其本，主要分为急性加重期、稳定期的治疗。
而重庆市名中医曾凌文主任医师根据研究慢性阻塞性肺疾病的传变规律，结合仲景六经辨证理论，对慢阻肺进行分经论治，取得了满意的临床效果。
以下将从太阴、少阴、厥阴以及三阳兼证四个方面来探讨曾凌文对慢性阻塞性肺疾病的中医辨证治疗。
1.太阴本病1.1手太阴病慢性阻塞性肺疾病在中医理论中与手太阴病相对应，手太阴为肺经的代表。
肺脏在中医视角中被赋予“司呼吸，治节时”的功能，是人体的“皮毛之表”，其病变常在表现于外。
在慢阻肺患者中，常见的咳嗽、痰多、气短等症状，恰好反映了肺脏失常的情况。
1.2足太阴病足太阴属脾经，与肺脏存在着相互影响与关联，可类比母子之间的关系。
慢性阻塞性肺疾病患者常伴有脾胃虚弱、食欲不振等情况，这与足太阴脾经的功能紊乱有关。
脾胃的消化吸收功能不佳，影响了气血的生成与输布，从而加剧了肺脏的问题。
1.3治疗原则与方药在治疗上，需要重点调理脾肺的相互关系，主张益气养阴的治疗原则。
通过补充气血，增强脾肺功能，可以达到缓解咳嗽、痰多、气短等症状的效果。
方选六君子汤或参苓白术散合二陈汤加浅，可以在治疗过程中发挥重要作用，改善患者的生活质量。
2.少阴病2.1手少阴与肺心病慢性阻塞性肺疾病在中医理论中与手少阴病相对应，手少阴为心经的代表。
心肺关系密切，被称为“心在志为官，肺在气为相”，肺为心之外在，因此肺脏的病变常在外显现。
肺心病常表现为心悸、气短等症状，正是因为心肺之间的协调失调。
2.2足少阴与肺肾两虚、肾不纳气足少阴属肾经，与肺脏也存在关联。
慢性阻塞性肺疾病患者可能出现气短、倦怠、腰膝酸软等症状，这反映了肺肾功能的虚弱。
慢性阻塞性肺疾病的中西医结合辨证施护
慢性阻塞性肺疾病的中西医结合辨证施护慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种以慢性气流阻塞为特征的常见病。
中医称为“喘证”，临床以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要症状，由外感六淫、内伤、饮食、情志以及久病体虚所致。
临床上采取了中西医结合辨证施护，收到满意效果，现将临床护理报告如下：一般护理1 病房环境要清洁、安静，湿温度适宜，保持空气流通，避免吸入刺激性气体或灰尘，严禁吸烟。
2 情志护理：患者因喘病反复发作，对生活及治疗缺乏信心，所以护理上要理解和关心患者，同时指导患者认识疾病的特性，帮助他们适应生活，愉快接受治疗。
3 饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。
宜少食多餐，忌产气性食物，忌辛辣、煎炸或过甜、过咸食物，禁食诱发喘病的食物。
4 用药护理：中药汤剂一般宜温服，并观察效果和反应。
5 病情观察：①严密观察患者有无神色、脉象、血压以及呼吸的频率、节律、深浅度的变化。
②遵医嘱及时监测血气分析，了解缺氧和二氧化碳潴留程度，有无酸碱代谢紊乱，根据缺氧程度，正确合理氧疗。
③观察痰液的颜色、性状，正确记录24h痰量。
无力咯痰者，定时翻身拍背，采用二次咯痰法排痰。
痰多粘稠不易咯出时，配合蒸气雾化。
辨证分型及护理.1 风寒闭肺证（1）症状：喘息、呼吸气促、胸部闷胀、咳嗽、痰多稀薄、色白，兼有头痛、鼻塞、无汗、恶寒或伴发热、口不渴、舌苔薄白而滑，脉浮紧。
（2）辨证分析:肺合皮毛、主气、司呼吸，风寒之邪袭于表分，肺气不得正常宣降，津液留聚为痰，故喘息咳嗽；风寒闭肺，气滞于胸，故胸部闷胀；寒主收引，故初期兼见恶寒、发热、无汗、头痛、鼻塞等表证；舌苔薄白而滑，脉浮紧均系风寒外束之象。
（3）护理：①病室应避免阴凉、潮湿，宜温暖。
②饮食宜清淡富有营养，忌冷饮、肥甘厚腻等滋痰生湿之品，可食用温性调味药，如生姜、葱等，用以驱寒。
③咳嗽痰多时遵医嘱按摩风池、大椎等穴1次/d，每次20min；艾灸肺俞、肾俞或大椎穴，每次15~30min。
慢阻肺的中医治疗
慢阻肺的中医治疗慢性阻塞性肺气肿（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
治疗原则是预防和控制感染，改善呼吸功能，提高病人工作、生活能力。
本病属于中医“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”、“肺胀”范畴，多为外邪侵袭，肺气不利，或脾肺亏虚，中气不足所为，当以疏散外邪，补益脾肺为治，中医辨证施治，一般分为以下几型。
1.风热犯肺型：此型常见于阻塞性肺气肿急性发作初期，多由外感风热之邪诱发。
主要表现为咳嗽气促，喘逆胸闷，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，常伴恶风身热、头痛口渴、鼻流黄涕等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
当以疏风清热，肃肺化痰为治，方用桑菊饮合麻杏石甘汤加减治疗，药取桑叶、桑皮、菊花、杏仁、连翘、前胡、牛蒡子、桔梗、黄芩各10克，生石膏30克，炙麻黄、生甘草各5克，水煎服，每日1剂（下同）。
2.痰热壅肺型：此型多见于阻塞性肺气肿急性发作期，反复发作者易合并肺痈（支气管扩张）。
主要表现为喘息胸闷，咳嗽气短，痰多质黏色黄，咯吐不爽，或有腥臭味，或痰中带血，伴口干便秘，心烦失眠，乏力懒言，舌质红，苔少或薄腻，中有剥脱，脉细滑或滑细数。
当以清热化痰，肃肺平喘为治，方用小陷胸汤合清气化痰汤加减，药取全栝楼30克、黄芩、清半夏、桃仁、杏仁、枳实、知母、贝母、漏芦、连翘、山栀子、南沙参各10克。
3.痰湿蕴肺型：此型多见于阻塞性肺气肿急性发作期之后，主要表现为咳喘较前明显减轻，但仍痰多，常因痰而嗽，痰出咳平，色白或呈灰色，质黏腻或稠厚成块，伴胸闷脘痞，呕恶纳呆，神疲体倦，大便时溏，舌质淡暗，苔白腻，脉细滑或濡滑。
当以燥湿化痰，降逆止咳为治，方用平胃二三汤（平胃散、二陈汤、三子养亲汤）加减，药取苍术、白术、陈皮、半夏、茯苓、厚朴、苏子、苏梗、炒莱菔子、炒枳壳、苡仁各10克，白芥子5克。
4.血瘀痰凝型：此型常见于阻塞性肺气肿缓解期，主要表现为喘息气短，咳嗽痰少，色白或黄，质黏难咯，伴口燥咽干唇暗，形体消瘦，身热心烦，夜寐欠安，舌红或暗红，苔少或苔腻，脉细滑数。