中医药在慢性阻塞性肺病中的应用

讨 论
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ＣＰ Ｏ Ｄ是一 种具 有 慢性 气 道 气 流受 阻为特征 的一组疾 病 ， 在发病 过程 中， 慢 性炎症仍 占主导地位 ， 这种 炎症 有许 多细 胞和 因子参与炎症 的发生和发展 ， 管十 尽 几年来 ， 对该 病 的病理 生理 日臻 了解 ， 治 疗药物不断增多 ， 但该组疾病 的发病率 及 严重病例仍然较多 ， 发病率及死亡率均 有 上升趋势 ， 有些致病 因子 目前仍不 十分 清
楚。
应用 中医药 在急性 发作 期 以及缓解 期仍然显示 出明显优势 ， 尤其在 发作频 繁 且西药疗效不佳者及缓解期 阶段 ， 用补 应 虚汤含参蛤 散往往出现意想不 到之 疗效 ， 缓解期应用 补虚 汤含参蛤散 随症加 减 ， 对 于减少 发作 频率 ， 长发作 间期 ， 轻发 延 减 作 时的症 状 ， 至根 治 此类 疾 病某 一 类 甚 型， 值得研究 。可能与 中药成分 中介入许 多 细胞 和因子炎症反应有关 ， 补益肺脾 肾 ． 成 分 中药 是 否 有 阻止 细胞 和 因 子 的炎 症反 应， 是否有修复肺细胞阻 Ｉ及防 Ｉ肺纤维化 匕 Ｅ 症等作用 ， 应该引起同行重视与研究。
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中医药在 慢 性 阻塞性 肺 病 中的应 用
舒秀芝 ４５ ５ ６ ４０河南光山县紫水街道 卫生院
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慢性阻塞性 肺疾 病 （ 称 Ｃ Ｐ 是 简 Ｏ Ｄ） 种具有气流受 阻为特 征 的可 以预 防和 治疗 的 疾 病 。相 当 于 中 医 学 中 的 “ 肺 胀” 因 其 患 病率 高 、 死 率 高 、 残 率 ， 致 致 高、 社会经济 负担高 ， 已成 为一个 公共 卫 生问题。其 在现代 医学 的诊断 及治疗 是 清晰的 ， 效果也是 比较明显的 。尤其是在 急性 发作 期的治疗 显示 出不 可替代 的优 势。但就如何减少发作 次数 、 延长发病周 期、 减轻发作 时的症状 ， 至根 治此 类疾 甚 病研究甚少 ， 现将本人 近 ５年来治疗过程 中使用 中药对 比治疗情况报告如下 。
１ 日； 次／ 持续低流 量氧 吸人 ， 未用 机械 通 气 。对照组 ６ ３例 ， 使 用上 述药 物基 础 在 上加用 中药治疗 ， 般使 用二 陈汤 加减 ： 一 ① 若见喘咳痰多 ， 白质稀多泡沫 而无 面 色 浮肢肿 ， 此为肺寒而兼里饮 ， 应加用干姜 、 桂枝、 白术 、 麻黄 以驱 外寒 。② 若 见呼 吸 短促 、 心悸 、 短 难 续 、 咳痰 多 色 白质 气 喘 稀， 必见面浮肢肿 ， 此为 阳虚水泛 ， 以温 应 肾健脾 、 痰利水 ， 化 宜用真武汤含五苓散 ； 西药宜加强 心利 尿剂 。③ 痰蕴久 化热 而 兼见身热 、 溲黄 、 便干 、 咳嗽痰 稠 或黄 ， 难 以咯 出， 在二 陈汤基础上加用清肺化痰 应 之品 ， 酌加 鱼腥 草 、 黄芩 、 全瓜 蒌 、 贝母 、 桑 皮等 。总之 ， 随症加减 ， 应 以痰浊为病机 ， 以寒热为兼证 ， 辨证分 析 ， 同时在 上述 基 础 上 加 用 活 血 化 瘀 之 剂 ， 多 收 良效 ， 每 一 般选用丹参 、 香 、 花 等。④对 于 出 院 降 红 病人的稳定期 治疗 ， 调 中药 调理 ， 强 此组 病人 中 自愿 选 择 了 中 药 治 疗 ， 坚 持 随 访 并 ３— ８个 月 ， 辨证分 型以肺脾 肾虚 为主 ， 方 药补虚汤含 参蛤 散 ： 芪 １ｇ 茯苓 １ｇ 黄 ５， ５， 干姜 １ｇ 半夏 １ ｇ厚朴 １ｇ 五味子 １ ｇ ０， ０， ０， ５， 陈皮 １ｇ 炙甘草 １ ｇ 人参 １ｇ 蛤蚧 １ｇ ０， ５， ５， ５ （ 注意 ： 市售有 假蛤蚧 ， 要选 用真 品 ） 。先 服用 １ ， ０剂 若效佳 ， 再做 成药丸缓服 ３个 月。全部完成 预期丸药 者 ６ ９例 ，９例 因 １ 其他 原因未完 成 ３个月疗程 。
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资料 与 方 法 １９ ９ ５年 ｌ ０月 ～２ １ ０ ０年 ６月 收 治 本 组ＣＰ Ｏ Ｄ患者 １４例 ， 符合 Ｃ Ｐ ３ 均 Ｏ Ｄ诊断
标准 。年龄 ｌ ７ ８～ ６岁 ， 平均 ５ ２岁 ， ９ 男 ８ 例， ３ 女 ６例 ， 病程 ５～ ２年 ， ３ 平均 ｌ 。 ９年 治疗方法 ： 将上述病人根据 自愿 随机 分为两组。西药组 ７ 例 ， ｌ 给予 ８ 受体激 ： 动剂沙丁醇 胺 吸入 ； 茶碱 ０ ２ 氨 ． ５—０ ５ ．ｇ 及 ６ ４— ０ ｇ ５ ２１ ｍ 静脉滴注 ， ～ １ ２次／ 糖 日； 皮质激素地 塞米 松 ８—１ｍ ６ ｇ静 滴 ， １次／ 日； 足量抗生素使 用 ， 一般选 用广谱 抗 生 素头孢三代加用 左氧 氟沙 星 ０ ２～ ． ｇ ． ０４ ，
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资料与方法 ２０ ０４年 ３月 一 ０ ８年 ３月应用参芪 ２０ 扶正注射液配合 胃癌术后化疗 ， 并与单纯 术后化疗 作对 照 观察 。１２例病 例 均 为 １ 住院患 者 ， 胃镜及 病理学检查证实为 胃 经 癌， 按住院先后顺序随机分为两组。治疗
组６ ０例 ， 年龄 ３ ． ９ ８岁。对 照组 ５ ５ ２± ． ２ 例 ， 龄 ３． 年 ６ ７±１ ． ０ ５岁。所有 患者 均 实 施根 除术 治疗 。两组 资料 比较 ， 差异无显 著性 （ ＞ ．５ 。 Ｊ ０ ０ ） Ｐ 治疗方法 ： 对照 组单 用化 疗 ， 具体 化 疗方案为 ： ｕ５ ０ ｇ ｍ 静脉推 注第 １ ５一Ｆ ０ ｍ ／ ５天 ， 奥沙利铂 １０ ｇ ｍ ，１天为 １个 ５ ｍ ／ ２ 周 期 ， 用 ６个 周 期 。治 疗 组 在 相 同 化 疗 共 方案的基础上联合使用参芪扶正注射液 ， 每天 ２０ ｌ 含黄 芪 、 参各 １ ｇ 静 脉 滴 ５ｍ （ 党 ０） 注， 与化疗 同步使用 。两组在观察期 间均 不使用其他影响免疫功能的药物 。 观察 指标 ： 能完成化疗疗程情况 。生 活质 量（ 进行卡 氏评分 ， 每月评 价 １次） 、 免疫功 能 ： 治疗前后检测 Ｎ Ｋ细胞 活性 、 Ｔ 淋 巴细胞转 化率 （ 简称 Ｔ淋 转 率 ） 白细 、 胞 介 素 一 （Ｌ一 ） ２Ｉ ２。
参芪 扶正 注 射 液在 胃癌 术 后 辅 助化 疗 中的应 用
陈 敏。 张 鹏
４６０ ７ ６０河 南永 城 市 高庄 镇 医院 ４ ６０ ７ ６０永 城 市 人 民 医 院 肿瘤 科
关键词
参 芪扶 正 注射液 胃癌术后
辅 助化 疗
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果 西药组与对照组 比较 ： 照组具有 显 对 著疗效 ， 差异具有统计学 意义 。见表 １ 。 另外 ， 出院稳定期坚持 中药治疗 的 在 结
８ ５例 中， 发作间期 明显较前 一时期 延长 ， 发作时症状减 轻 ， 治疗时 间明显 缩短 ， 其 中２ ６例基本痊愈 ， 偶有 复发 。
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 ２ ００ ６期 （ ２ 总第２ １ ）ｌ ３ 第１ 卷 ５期 １
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统计学方法 ： 计数资料用 检验 ， 计 量 资料 用 ｔ 检验。
结 果
两组患者完成化疗疗程情况 ： 能坚持 完成 ６个周期化疗 的患者对照组为 ３ ２例 （８８ ， ６ ． ％） 治疗 组 为 ５ ８例 （ ５ ０ ） 两 ９．％ ， 组 比较有显著性差异 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。 两组患者生活质量 比较 ： 以卡 氏评 分 标准（ 治疗 后 卡 氏评 分 上升 ＞１ ０分 为 改 善 ， 降 ＞１ 下 ０分为下 降 ， 上升 或下降 ＜１ ０ 分为稳定 ） 。治疗 前 治疗 组卡 氏评 分 ６ ｏ 分 ５例 ，０分 ２ ７ ６例 ，０分 以上 ２ ８ ９例 ； 对 照组 ６ ０分 ４例 ，Ｏ分 ３ ７ ０例 ，Ｏ分以上 １ ８ ８ 例 ， 组 比较无 显著 性差 异 （ 两 Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。 治疗后 治疗组 改善 ４ ０例 ， 定 １ ， 稳 ４例 下 降６ ； 照组 改 善 １ 例 ， 定２ 例 ， 例 对 ８ 稳 ０ 下