静脉治疗相关知识ppt课件
合集下载
静脉治疗相关知识护理课件
案例一：成功穿刺技巧分享
总结词
成功穿刺是静脉治疗的关 键步骤，需要掌握正确的
技巧和注意事项。
消毒准备
使用合适的消毒液，彻底 消毒皮肤，确保无菌操作
。
进针速度
不宜过快或过慢，以免穿 透血管或进入皮下组织。
选择合适的血管
选择粗、直、弹性好的血 管，避开关节、静脉瓣膜
和受伤的血管。
穿刺角度
根据血管条件选择合适的 进针角度，一般以15-30
危重病人
病情复杂多变，需密切监测生 命体征和输液情况，及时调整
治疗方案和护理措施。
静脉治疗后护理
观察病情
密切观察患者生命体征及 反应，如有异常及时处理 。
记录
对治疗过程、用药情况、 反应等进行详细记录。
维护血管
对于长期进行静脉治疗的 患者，应定期检查、维护 血管，预防静脉炎等并发 症。
03
静脉治疗并发症及处理
静脉炎
静脉炎是静脉治疗中常见的并发症，表现为局部红肿、疼痛等症状。
。
静脉血栓形成多发生在长期卧床、肢体 制动等情况下，与血液高凝状态、血管 损伤等因素有关。其症状包括患肢肿胀 、疼痛、皮肤温度升高，严重时可出现
张力性水泡。
处理方法：一旦怀疑静脉血栓形成，应 立即停止输液，抬高患肢并制动。及时 就医进行血管超声等检查，确诊后需进
行抗凝或溶栓治疗。
空气栓塞
空气栓塞的发生多由于输液操作不当或输液装置破损 所致。其症状包括胸痛、呼吸困难、发绀、血压下降 等，严重时可出现意识丧失甚至死亡。
静脉治疗相关知识护理课件
目录
• 静脉治疗基础知识 • 静脉治疗护理操作流程 • 静脉治疗并发症及处理 • 静脉治疗护理注意事项 • 静脉治疗护理实践与案例分享
《静脉治疗安全管理》课件
静脉治疗安全管理的历史与发展
01
02
03
历史回顾
静脉治疗安全管理经历了 从经验管理到科学管理的 转变，不断完善和发展。
发展趋势
随着医疗技术的进步和信 息化技术的应用，静脉治 疗安全管理将更加智能化 、精细化。
面临的挑战
如何应对新技术带来的新 风险，提高安全管理水平 ，是当前和未来需要关注 和解决的问题。
静脉治疗安全风险的识别方法
观察法
通过观察患者的症状和 体征，判断是否存在静
脉治疗安全风险。
询问法
向患者了解输液或注射 过程中的感受和不适症
状。
检查法
对输液或注射器械进行 检查，确保其清洁、无
菌、完好。
监测法
通过监测患者的生命体 征和实验室检查结果， 及时发现静脉治疗安全
风险。
静脉治疗安全风险的评估与分类
积极引进先进的静脉治疗技术和方法，提高 静脉治疗的安全性和有效性。
完善质量管理体系
建立和完善静脉治疗质量管理体系，加强质 量监控和管理力度。
加强沟通与协作
加强医护人员之间的沟通与协作，共同维护 静脉治疗的安全和效果。
06
静脉治疗安全案例分析
案例一：导管相关性感染的预防与控制
感染症状识别
注意观察患者有无发热、局部 红肿等症状，及时发现感染迹 象。
案例三：输液反应的快速识别与处理
总结词
输液反应发生迅速，需及时识别和处 理，保障患者安全。
02
识别反应
注意观察患者在输液过程中的反应， 如出现寒战、发热等症状，可能是输 液反应。
01
03
停止输液
立即停止输液，并保持静脉通道通畅 。
报告与记录
及时报告医生，记录反应情况，以便 后续分析和改进。
静脉治疗护理技术ppt课件
静脉治疗并发症的预防与 处理
包括静脉炎、静脉血栓、感染 等并发症的预防与处理方法。
静脉治疗护理管理
包括静脉治疗用品的选择、使 用和管理，以及静脉治疗过程 中的护理记录和交接班管理等 。
静脉治疗护理技术的培训方法
理论授课
通过讲解、演示、案例分析等方式，使学员掌握 静脉治疗的基础知识和操作技能。
小组讨论
学员分组进行讨论，分享经验和技巧，提高学员 的团队协作和沟通能力。
ABCD
实践操作
在模拟人或真实患者身上进行实践操作，提高学 员的操作技能和应对紧急情况的能力。
பைடு நூலகம்
网络学习
利用网络平台进行自主学习和在线测试，方便学 员随时随地学习。
静脉治疗护理技术的培训效果评估
理论测试
通过闭卷考试或在线测试等方式，评估学员 对静脉治疗基础知识的掌握程度。
无菌操作
在采血前，必须对采血器具和操作部位进行严格的消毒，以减少感染 的风险。
减少创伤
采血时应尽量减少对血管壁的损伤，避免造成血肿或血栓等并发症。 同时注意采血量不宜过多，以免影响患者的血液循环。
04
静脉治疗护理技术的并 发症及处理
静脉炎的预防与处理
静脉炎的预防 严格执行无菌操作：在置管和输液过 程中，要严格遵守无菌操作规程，防
左侧卧位：让患者左侧卧位，使空气尽量聚集在右心房 ，减少空气进入肺动脉的概率。
05
静脉治疗护理技术的培 训与教育
静脉治疗护理技术的培训内容
静脉治疗基础知识
包括静脉治疗的发展历程、原 理、适应症与禁忌症等。
静脉治疗操作技能
包括静脉注射、输液、采血等 基本操作技能，以及特殊情况 下如休克、心肺复苏等紧急情 况的静脉治疗操作技能。
静脉治疗相关知识-课件
抗肿瘤药物
总结词
抗肿瘤药物是用于治疗肿瘤疾病的药物，具 有抑制肿瘤细胞生长和扩散的作用。
详细描述
抗肿瘤药物种类繁多，根据作用机制和用途 可分为化疗药物、生物反应调节剂和靶向治 疗药物等。这些药物在静脉输注时，需要注 意药物的浓度、输注速度和给药顺序等，以 降低不良反应和确保治疗效果。同时，抗肿 瘤药物治疗过程中需要密切监测患者的病情
变化和不良反应，及时调整治疗方案。
血管活性药物
总结词
血管活性药物是一类能够调节血管收缩 和舒张的药物，常用于治疗心血管疾病 。
VS
详细描述
血管活性药物包括收缩血管类药物（如去 甲肾上腺素）和舒张血管类药物（如硝酸 甘油）。这些药物在静脉输注时，需要严 格控制用药剂量和输注速度，以避免出现 血压波动和其他不良反应。同时，血管活 性药物治疗过程中需要密切监测患者的生 命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
注意观察患者反应
在输液过程中，密切观察患者的反 应，如出现异常情况应及时处理。
操作后护理
保持输液通畅
确保输液管路通畅，避免 打折、扭曲等现象。
观察穿刺部位情况
定期检查穿刺部位是否有 红肿、疼痛等现象，及时 发现并处理。
记录治疗情况
对患者的治疗情况进处理
详细描述
静脉血栓形成与多种因素有关，如长时间卧床、血流缓慢、血管损伤等。预防措 施包括适度活动、抬高患肢、避免久坐久站等。治疗时可以采用抗凝药物、溶栓 治疗等方法，必要时需手术取栓。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是静脉治疗中罕见的严重并发症，可能导致呼吸困 难、休克等症状，甚至危及生命。
详细描述
空气栓塞的发生与输液操作不当、导管连接不紧密等因素有 关。预防措施包括确保导管连接紧密、及时处理漏气等。治 疗时应立即停止输液，采取左侧卧位、吸氧等措施，必要时 需心肺复苏。
静脉治疗课件PPT
02
对于存在配伍禁忌的药物，应分 别注射或使用其他给药方式，避 免药物混合使用。
根据患者情况选择合适的静脉治疗方式
根据患者的病情、年龄、血管状况等 因素，选择合适的静脉治疗方式，如 中心静脉置管、外周静脉留置针等。
对于特殊患者，如休克、严重心肺疾 病等，应根据其病情特点选择适当的 静脉治疗方式，以确保治疗的安全有 效。
如青霉素、阿莫西林等， 主要用于治疗敏感菌引
起的感染。
如头孢曲松、头孢克洛 等，具有抗菌谱广、抗
菌作用强等特点。
如红霉素、阿奇霉素等， 主要用于治疗支原体、
衣原体等感染。
如庆大霉素、阿米卡星 等，主要用于治疗严重
感染。
营养类药物
氨基酸
用于补充机体所需的氨基酸，提 高营养水平。
脂肪乳
提供机体所需的能量和脂肪酸， 常用于不能进食或进食不足的患
空气栓塞
总结词
空气栓塞是静脉治疗中严重的并发症，可能导致患者死亡。
详细描述
空气栓塞的发生通常是由于导管破损或连接处松动，导致空 气进入血液循环。症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等。处理 方法包括立即停止输液，采取左侧卧位，并给予高流量氧气 吸入。
液体渗漏
总结词
液体渗漏是静脉治疗中常见的并 发症，可能导致组织水肿和疼痛 。
静脉治疗课件
• 静脉治疗概述 • 静脉治疗技术 • 静脉治疗药物 • 静脉治疗并发症及处理 • 静脉治疗注意事项
01
静脉治疗概述
静脉治疗定义
静脉治疗定义
静脉治疗是一种通过静脉血管途径进行的药物治疗和营养 支持的方法，包括静脉注射、静脉输液、静脉输血等多种 形式。
静脉治疗目的
静脉治疗的主要目的是通过直接将药物或营养物质注入血 液，迅速达到治疗效果，同时也能为无法进食或严重脱水 的患者提供必要的营养支持。
对于存在配伍禁忌的药物，应分 别注射或使用其他给药方式，避 免药物混合使用。
根据患者情况选择合适的静脉治疗方式
根据患者的病情、年龄、血管状况等 因素，选择合适的静脉治疗方式，如 中心静脉置管、外周静脉留置针等。
对于特殊患者，如休克、严重心肺疾 病等，应根据其病情特点选择适当的 静脉治疗方式，以确保治疗的安全有 效。
如青霉素、阿莫西林等， 主要用于治疗敏感菌引
起的感染。
如头孢曲松、头孢克洛 等，具有抗菌谱广、抗
菌作用强等特点。
如红霉素、阿奇霉素等， 主要用于治疗支原体、
衣原体等感染。
如庆大霉素、阿米卡星 等，主要用于治疗严重
感染。
营养类药物
氨基酸
用于补充机体所需的氨基酸，提 高营养水平。
脂肪乳
提供机体所需的能量和脂肪酸， 常用于不能进食或进食不足的患
空气栓塞
总结词
空气栓塞是静脉治疗中严重的并发症，可能导致患者死亡。
详细描述
空气栓塞的发生通常是由于导管破损或连接处松动，导致空 气进入血液循环。症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等。处理 方法包括立即停止输液，采取左侧卧位，并给予高流量氧气 吸入。
液体渗漏
总结词
液体渗漏是静脉治疗中常见的并 发症，可能导致组织水肿和疼痛 。
静脉治疗课件
• 静脉治疗概述 • 静脉治疗技术 • 静脉治疗药物 • 静脉治疗并发症及处理 • 静脉治疗注意事项
01
静脉治疗概述
静脉治疗定义
静脉治疗定义
静脉治疗是一种通过静脉血管途径进行的药物治疗和营养 支持的方法，包括静脉注射、静脉输液、静脉输血等多种 形式。
静脉治疗目的
静脉治疗的主要目的是通过直接将药物或营养物质注入血 液，迅速达到治疗效果，同时也能为无法进食或严重脱水 的患者提供必要的营养支持。
静脉治疗的管理ppt课件
详细描述
渗漏和外渗的原因包括导管移位、注 射压力过高、血管弹性差等。处理方 法包括停止注射、局部冷敷、抬高患 肢和更换注射部位等。
感染
总结词
感染是静脉治疗中严重的并发症，可导致高热、寒战等症状，严重时可危及生命。
详细描述
感染的原因包括导管插入部位消毒不彻底、操作过程中未遵循无菌原则等。处理感染的方法包括局部消毒、使用 抗生素和必要时拔除导管等。
根据选择的治疗方式 ，进行相应的操作， 如穿刺、置管、植入 等。
操作完成后，应妥善 固定导管，防止脱落 或打折。
在操作过程中，应严 格遵守无菌原则，避 免感染。
观察与记录
01
在静脉治疗过程中，应密切观察 患者的反应，如有异常及时处理 。
02
记录患者的病情变化、用药情况 、不良反应等信息，以便后续分 析和处理。
静脉治疗的分类与适应症
静脉治疗的分类主要包括
药物治疗、营养支持、血液净化等。其中药物治疗是最常见的静脉治疗方式，适 用于各种疾病的治疗。
静脉治疗的适应症包括
急危重症、不能口服药物的患者、需要大量补液的患者、需要长期输液治疗的患 者等。
02
静脉治疗的管理原则
静脉治疗的安全性原则
确保药物和输液器具的安全性
适度运动
鼓励患者进行适当的运动 ，以促进血液循环，减少 血栓形成的风险。
定期复查
定期进行血管检查，以便 及时发现和处理血管病变 。
静脉治疗器具的清洗与消毒
清洗
每次使用后，应对输液器具进行 彻底清洗，去除残留的药物和杂
质。
消毒
根据不同材质和用途的器具选择 合适的消毒方法，如高温、紫外
线、化学消毒剂等。
定期培训医护人员
建立完善的质控体系
渗漏和外渗的原因包括导管移位、注 射压力过高、血管弹性差等。处理方 法包括停止注射、局部冷敷、抬高患 肢和更换注射部位等。
感染
总结词
感染是静脉治疗中严重的并发症，可导致高热、寒战等症状，严重时可危及生命。
详细描述
感染的原因包括导管插入部位消毒不彻底、操作过程中未遵循无菌原则等。处理感染的方法包括局部消毒、使用 抗生素和必要时拔除导管等。
根据选择的治疗方式 ，进行相应的操作， 如穿刺、置管、植入 等。
操作完成后，应妥善 固定导管，防止脱落 或打折。
在操作过程中，应严 格遵守无菌原则，避 免感染。
观察与记录
01
在静脉治疗过程中，应密切观察 患者的反应，如有异常及时处理 。
02
记录患者的病情变化、用药情况 、不良反应等信息，以便后续分 析和处理。
静脉治疗的分类与适应症
静脉治疗的分类主要包括
药物治疗、营养支持、血液净化等。其中药物治疗是最常见的静脉治疗方式，适 用于各种疾病的治疗。
静脉治疗的适应症包括
急危重症、不能口服药物的患者、需要大量补液的患者、需要长期输液治疗的患 者等。
02
静脉治疗的管理原则
静脉治疗的安全性原则
确保药物和输液器具的安全性
适度运动
鼓励患者进行适当的运动 ，以促进血液循环，减少 血栓形成的风险。
定期复查
定期进行血管检查，以便 及时发现和处理血管病变 。
静脉治疗器具的清洗与消毒
清洗
每次使用后，应对输液器具进行 彻底清洗，去除残留的药物和杂
质。
消毒
根据不同材质和用途的器具选择 合适的消毒方法，如高温、紫外
线、化学消毒剂等。
定期培训医护人员
建立完善的质控体系
静脉治疗安全管理PPT培训课件
静脉治疗是一种常见的医疗手段，通过将药物直接输送到血液中，使药物迅速 到达全身各部位，从而达到治疗疾病的效果。此外，静脉治疗还包括通过静脉 血管进行血液样本采集等医疗操作。
静脉治疗分类
总结词
静脉治疗可分为短期静脉治疗、长期静脉治疗和中心静脉治疗等类型。
详细描述
短期静脉治疗通常是指持续时间较短的静脉输液，如抗生素输液等。长期静脉治疗则是指需要长时间连续或定期 进行的静脉输液，如化疗、营养支持等。中心静脉治疗则是指通过中心静脉导管进行的静脉治疗，适用于需要长 期输液或需要监测中心静脉压的患者。
药物外渗案例分析
药物外渗案例
某患者在输液过程中， 药物渗漏至皮下组织， 导致局部组织坏死。
原因分析
穿刺技术不熟练，血管 选择不当，药液渗透压 过高。
经验教训
加强穿刺技术培训，合 理选择血管，避免高渗 溶液，及时发现并处理 药物外渗。
谢谢观看
经验教训
加强无菌观念，严格遵守操作规程，定期检查并更换输液管路， 防止感染发生。
血栓案例分析
血栓案例
某患者在进行中心静脉置管术后，发生深静脉血栓，导致肺栓塞死 亡。
原因分析
置管过程中损伤血管内膜，术后未及时进行抗凝治疗，患者长时间 卧床。
经验教训
加强置管技术培训，减少血管损伤，术后及时进行抗凝治疗，鼓励患 者适当活动。
培训方式与时间安排
培训方式
线上+线下结合，理论授课与实际操 作相结合。
时间安排
根据实际情况制定，可定期或不定期 进行，建议每年至少进行一次全面培 训。
培训效果评估与反馈
评估方式
01
考试、实操考核、问卷调查等。
评估内容
02
学员对静脉治疗安全知识的掌握程度、操作技能的提升、风险
静脉治疗分类
总结词
静脉治疗可分为短期静脉治疗、长期静脉治疗和中心静脉治疗等类型。
详细描述
短期静脉治疗通常是指持续时间较短的静脉输液，如抗生素输液等。长期静脉治疗则是指需要长时间连续或定期 进行的静脉输液，如化疗、营养支持等。中心静脉治疗则是指通过中心静脉导管进行的静脉治疗，适用于需要长 期输液或需要监测中心静脉压的患者。
药物外渗案例分析
药物外渗案例
某患者在输液过程中， 药物渗漏至皮下组织， 导致局部组织坏死。
原因分析
穿刺技术不熟练，血管 选择不当，药液渗透压 过高。
经验教训
加强穿刺技术培训，合 理选择血管，避免高渗 溶液，及时发现并处理 药物外渗。
谢谢观看
经验教训
加强无菌观念，严格遵守操作规程，定期检查并更换输液管路， 防止感染发生。
血栓案例分析
血栓案例
某患者在进行中心静脉置管术后，发生深静脉血栓，导致肺栓塞死 亡。
原因分析
置管过程中损伤血管内膜，术后未及时进行抗凝治疗，患者长时间 卧床。
经验教训
加强置管技术培训，减少血管损伤，术后及时进行抗凝治疗，鼓励患 者适当活动。
培训方式与时间安排
培训方式
线上+线下结合，理论授课与实际操 作相结合。
时间安排
根据实际情况制定，可定期或不定期 进行，建议每年至少进行一次全面培 训。
培训效果评估与反馈
评估方式
01
考试、实操考核、问卷调查等。
评估内容
02
学员对静脉治疗安全知识的掌握程度、操作技能的提升、风险
静脉治疗行业标准ppt课件
*
6.3.1.1
PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和
外周静脉留置针穿刺 a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项 b）选择穿刺静脉，皮肤消毒 c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许 d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带 e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名
•每天对置管部位进行评估
•当出现红、肿、热、痛、功能障碍时，考虑拔除
•当留置导管不再需要时，应考虑尽快拔除
*
6.2.5
PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药
物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监 测（耐高压导管除外） 解读 • 任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物 • 耐高压注射设计：可耐受最大压力= 300 psi，最大速度5ml/sec,且 不受加压注射次数的限制
PICC 穿刺 条款
*
条款
6.8.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书
解读
• 没有任何并发症的情况下最长可以保留1年
• PICC留置时间相关因素：导管脱出、导管堵塞、感染、机
械性静脉炎
*
条款 6.8.4静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT 还应保持穿刺点24h密闭 解读 中心静脉导管的拔除
规范静脉治疗 保证患者安全
*
目 录
基本原则 PVC穿刺 PICC穿刺 静脉导管维护
1
2பைடு நூலகம்
3
4
*
基本原则
1、所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史
解读 • 实施输液治疗前: 至少应使用两种确认病人身份的方法，如：姓名、病 案号、身份证号等，不准单独使用病人房间号、床号或特定区域代码来识别患者 • 执行操作时:“核对腕带信息”及“患者说出姓名”形式进行患者确认 • 操作前: 应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史
6.3.1.1
PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和
外周静脉留置针穿刺 a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项 b）选择穿刺静脉，皮肤消毒 c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许 d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带 e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名
•每天对置管部位进行评估
•当出现红、肿、热、痛、功能障碍时，考虑拔除
•当留置导管不再需要时，应考虑尽快拔除
*
6.2.5
PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药
物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监 测（耐高压导管除外） 解读 • 任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物 • 耐高压注射设计：可耐受最大压力= 300 psi，最大速度5ml/sec,且 不受加压注射次数的限制
PICC 穿刺 条款
*
条款
6.8.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书
解读
• 没有任何并发症的情况下最长可以保留1年
• PICC留置时间相关因素：导管脱出、导管堵塞、感染、机
械性静脉炎
*
条款 6.8.4静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT 还应保持穿刺点24h密闭 解读 中心静脉导管的拔除
规范静脉治疗 保证患者安全
*
目 录
基本原则 PVC穿刺 PICC穿刺 静脉导管维护
1
2பைடு நூலகம்
3
4
*
基本原则
1、所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史
解读 • 实施输液治疗前: 至少应使用两种确认病人身份的方法，如：姓名、病 案号、身份证号等，不准单独使用病人房间号、床号或特定区域代码来识别患者 • 执行操作时:“核对腕带信息”及“患者说出姓名”形式进行患者确认 • 操作前: 应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
封管手法 1.一手持接头，一手持注射器，采用脉冲式手法冲
洗导管 2. 注射器内0.5至1ml封管液时，尽量靠近针翼处 夹紧小夹子，严禁拿捏近心端延长管，然后断开 注射器 3.E:\1-外周静脉留置针穿刺及维护技术.mov
静脉治疗相关知识
14
留置针的应用注意事项
尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回 血堵塞导管
输液疗程在1天以内，液体量不多，无刺激性药物、 毒性药物输注时可选用一次性钢针
躁动不安病人的输液疗程有时虽然短，但应选用 留置针以确保安全输液
每天输液时间>6小时或疗程在2-14天,应首选留置 针
疗程在14-30天首选深静脉导管
疗程在30天以上或输注刺激性药物、毒性药物者 应首选PICC
静脉治疗相关知识
捏压导管部位及整片敷料，使 之充分与皮肤接触
用贴膜内所带胶布标注时间
延长管U型固定，输液接头要高
静脉治疗相关知识 于导管尖端，且与血管平行 12
留置针的维护（A-C-L)
A-Assess导管功能评估 C-Clear冲管：脉冲式冲管 L-Lock封管：正压封管
静脉治疗相关知识
13
留置针的维护
规范静脉治疗 保证患者安全
---静脉治疗相关知识
普外科一病区：张芝
静脉治疗相关知识
1
学习内容
静脉输液工具的选择 静脉输液工具的种类及护理 静脉输液装置的选择 静脉输液的并发症及预防
静脉治疗相关知识
2
静脉治疗的定义
静脉治疗（ infusion therapy）
将各种药物（包括血液制品）以及血 液，通过静脉注入血液循环的治疗方 法，包括静脉注射、静脉输液和静脉 输血；常用工具包括：一次性静脉输 液钢针、外周静脉留置针、中心静脉 导管、经外周静脉置入中心静脉导管 、输液港以及输液辅助装置等。
5
静脉穿刺工具的种类
根据导管植入的血管类型：外周静脉导管、中心静脉 导管。
根据导管的长度：短导管、中等长度导管、长导管。 外周静脉穿刺工具：头皮钢针、留置针 中心静脉导管：PICC CVC PORT
静脉治疗相关知识
6
一次性头皮钢针
钢针的适用范围： 1、静脉输注刺激性小的溶液或药物 2、输液量少，输液治疗小于4h 3、单次抽血检查的患者
留的药液或血液冲入血液循环 使用10ml及10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置
小于10mL的注射器可以产生较大压力，易损伤导管
静脉治疗相关知识
22
PICC护理要点
无菌透明敷料置管后第24h更换，以后至少每7d更换 一次，若穿刺部位发生渗液、渗血、污染、破损应及 更换
静脉治疗相关知识
21
PICC护理导管在静脉内如果遇到阻
力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲 洗导管
输注胃肠外营养液时每4小时要冲管1次 输液后先用注射器抽10ml 生理盐水脉冲式冲管，再用2-
5ml或肝素盐水进行正压封管 应使用脉冲式的技术冲管，即推一下停一下，将导管内残
静脉治疗相关知识
9
留置针护理要点
宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部 位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉
成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺,有发生血栓及血 栓性静脉炎的风险
小儿不宜首选头皮静脉
接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧 肢体进行穿刺
有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静 脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉 、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管 尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管
建议使用时间：7天—1年。
静脉治疗相关知识
20
PICC适用范围
宜用于中长期静脉治疗。（在无任何并发症的 情况下最长可以保留1年）
可用于任何性质的药液输注。 任何性质的药液包括：腐蚀性、渗透压高、 PH值极限等药液
静脉治疗相关知识
18
护理要点
CVC输液前应先抽回抽，见回血后用生理盐水 脉冲式冲洗管腔后接液体输入
如未见回血，应查明原因，一旦为血栓栓塞， 不能盲目用力冲开，应拔除导管或溶栓治疗。
多腔的导管冲封管时要多腔同时进行 每周更换贴膜1-2次
静脉治疗相关知识
19
经外周静脉穿刺置入中心静脉导（PICC)
外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm ，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺
静脉治疗相关知识
10
护理要点
血管选择：从手背-手腕-前臂中段 穿刺方法：为直刺血管 进针角度：15-30° 进针速度：慢
注：进针角度过低损伤血管外膜、导管
静脉治疗相关知识
11
留置针的固定
n以穿刺点为中心，无菌透明敷料 贴无张力横行固定
静脉治疗相关知识
3
输液前的评估
主动评估 根据患者的年龄、病情、过
敏史、静脉治疗方案、药物 性质等，选择合适的输注途 径和静脉治疗工具 在满足治疗的前提下，根据 静脉血管直径选择导管型号， 尽量选择较细、较短的导管， 确保对患者的创伤最小，降 低并发症的发生。
静脉治疗相关知识
4
选择输液工具的原则
对于刺激性较强的药物或输液量大时应选择粗 大的静脉输入
用药的顺序：先输入高渗或刺激性强的药物， 后输入等渗或刺激性小的药物
化疗药、血浆、全血、TPN输注前后要用生理 盐水冲管
静脉治疗相关知识
15
中心静脉导管（CVC)
中心静脉导管central venous catheterCVC 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，
静脉治疗相关知识
7
外周静脉短导管（PVC）
适用范围： 输液时间长，输液量较多，治疗时间少于一周 老人、儿童、躁动不安的患者 输全血或血液制品的患者 需短期静脉输液的患者，可留置72-96小时
静脉治疗相关知识
8
留置针的禁用范围
输入发泡剂及刺激性药物 PH高于9或低于5的液体或药物 渗透压大于600mOsm/L 胃肠外营养液
尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管 建议使用时间：7天-1个月
静脉治疗相关知识
16
CVC适用范围
可用于任何性质的药物输注 血流动力学的监测 实施完全胃肠外营养的患者。 危重大手术患者 持续TPN的输注 进行血液透析、血液滤过和血浆置换的患者。
静脉治疗相关知识
17
CVC禁用范围
预穿刺部位皮肤有破损或感染 有出血倾向的患者
洗导管 2. 注射器内0.5至1ml封管液时，尽量靠近针翼处 夹紧小夹子，严禁拿捏近心端延长管，然后断开 注射器 3.E:\1-外周静脉留置针穿刺及维护技术.mov
静脉治疗相关知识
14
留置针的应用注意事项
尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回 血堵塞导管
输液疗程在1天以内，液体量不多，无刺激性药物、 毒性药物输注时可选用一次性钢针
躁动不安病人的输液疗程有时虽然短，但应选用 留置针以确保安全输液
每天输液时间>6小时或疗程在2-14天,应首选留置 针
疗程在14-30天首选深静脉导管
疗程在30天以上或输注刺激性药物、毒性药物者 应首选PICC
静脉治疗相关知识
捏压导管部位及整片敷料，使 之充分与皮肤接触
用贴膜内所带胶布标注时间
延长管U型固定，输液接头要高
静脉治疗相关知识 于导管尖端，且与血管平行 12
留置针的维护（A-C-L)
A-Assess导管功能评估 C-Clear冲管：脉冲式冲管 L-Lock封管：正压封管
静脉治疗相关知识
13
留置针的维护
规范静脉治疗 保证患者安全
---静脉治疗相关知识
普外科一病区：张芝
静脉治疗相关知识
1
学习内容
静脉输液工具的选择 静脉输液工具的种类及护理 静脉输液装置的选择 静脉输液的并发症及预防
静脉治疗相关知识
2
静脉治疗的定义
静脉治疗（ infusion therapy）
将各种药物（包括血液制品）以及血 液，通过静脉注入血液循环的治疗方 法，包括静脉注射、静脉输液和静脉 输血；常用工具包括：一次性静脉输 液钢针、外周静脉留置针、中心静脉 导管、经外周静脉置入中心静脉导管 、输液港以及输液辅助装置等。
5
静脉穿刺工具的种类
根据导管植入的血管类型：外周静脉导管、中心静脉 导管。
根据导管的长度：短导管、中等长度导管、长导管。 外周静脉穿刺工具：头皮钢针、留置针 中心静脉导管：PICC CVC PORT
静脉治疗相关知识
6
一次性头皮钢针
钢针的适用范围： 1、静脉输注刺激性小的溶液或药物 2、输液量少，输液治疗小于4h 3、单次抽血检查的患者
留的药液或血液冲入血液循环 使用10ml及10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置
小于10mL的注射器可以产生较大压力，易损伤导管
静脉治疗相关知识
22
PICC护理要点
无菌透明敷料置管后第24h更换，以后至少每7d更换 一次，若穿刺部位发生渗液、渗血、污染、破损应及 更换
静脉治疗相关知识
21
PICC护理导管在静脉内如果遇到阻
力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲 洗导管
输注胃肠外营养液时每4小时要冲管1次 输液后先用注射器抽10ml 生理盐水脉冲式冲管，再用2-
5ml或肝素盐水进行正压封管 应使用脉冲式的技术冲管，即推一下停一下，将导管内残
静脉治疗相关知识
9
留置针护理要点
宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部 位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉
成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺,有发生血栓及血 栓性静脉炎的风险
小儿不宜首选头皮静脉
接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧 肢体进行穿刺
有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静 脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉 、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管 尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管
建议使用时间：7天—1年。
静脉治疗相关知识
20
PICC适用范围
宜用于中长期静脉治疗。（在无任何并发症的 情况下最长可以保留1年）
可用于任何性质的药液输注。 任何性质的药液包括：腐蚀性、渗透压高、 PH值极限等药液
静脉治疗相关知识
18
护理要点
CVC输液前应先抽回抽，见回血后用生理盐水 脉冲式冲洗管腔后接液体输入
如未见回血，应查明原因，一旦为血栓栓塞， 不能盲目用力冲开，应拔除导管或溶栓治疗。
多腔的导管冲封管时要多腔同时进行 每周更换贴膜1-2次
静脉治疗相关知识
19
经外周静脉穿刺置入中心静脉导（PICC)
外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm ，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺
静脉治疗相关知识
10
护理要点
血管选择：从手背-手腕-前臂中段 穿刺方法：为直刺血管 进针角度：15-30° 进针速度：慢
注：进针角度过低损伤血管外膜、导管
静脉治疗相关知识
11
留置针的固定
n以穿刺点为中心，无菌透明敷料 贴无张力横行固定
静脉治疗相关知识
3
输液前的评估
主动评估 根据患者的年龄、病情、过
敏史、静脉治疗方案、药物 性质等，选择合适的输注途 径和静脉治疗工具 在满足治疗的前提下，根据 静脉血管直径选择导管型号， 尽量选择较细、较短的导管， 确保对患者的创伤最小，降 低并发症的发生。
静脉治疗相关知识
4
选择输液工具的原则
对于刺激性较强的药物或输液量大时应选择粗 大的静脉输入
用药的顺序：先输入高渗或刺激性强的药物， 后输入等渗或刺激性小的药物
化疗药、血浆、全血、TPN输注前后要用生理 盐水冲管
静脉治疗相关知识
15
中心静脉导管（CVC)
中心静脉导管central venous catheterCVC 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，
静脉治疗相关知识
7
外周静脉短导管（PVC）
适用范围： 输液时间长，输液量较多，治疗时间少于一周 老人、儿童、躁动不安的患者 输全血或血液制品的患者 需短期静脉输液的患者，可留置72-96小时
静脉治疗相关知识
8
留置针的禁用范围
输入发泡剂及刺激性药物 PH高于9或低于5的液体或药物 渗透压大于600mOsm/L 胃肠外营养液
尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管 建议使用时间：7天-1个月
静脉治疗相关知识
16
CVC适用范围
可用于任何性质的药物输注 血流动力学的监测 实施完全胃肠外营养的患者。 危重大手术患者 持续TPN的输注 进行血液透析、血液滤过和血浆置换的患者。
静脉治疗相关知识
17
CVC禁用范围
预穿刺部位皮肤有破损或感染 有出血倾向的患者