腹腔镜下保守性手术与甲氨蝶呤化疗治疗异位妊娠的临床疗效比较
腹腔镜治疗异位妊娠的临床疗效
腹腔镜治疗异位妊娠的临床疗效
尚洁
【期刊名称】《常州实用医学》
【年(卷),期】2013(000)002
【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。
方法收集100例异位妊娠患者作为研究对象，其中60例作为治疗组行腹腔镜手术，40例行开腹式手术
作为对照组进行比较。
结果两组患者在异位妊娠类型、身高体重、年龄等术前指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05），但在手术时间、术中失血量、住院时间、术后排气时间、术后下床时间、术后止痛药应用、术后吸收热等方面比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。
结论腹腔镜手术方法可以有效应用于临床治疗异位妊娠，且较其他方法有较好的疗效。
【总页数】3页(P12-14)
【作者】尚洁
【作者单位】常州市妇幼保健院妇科,江苏213003
【正文语种】中文
【中图分类】R714.2
【相关文献】
1.137例腹腔镜治疗异位妊娠与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较 [J], 王文
建
2.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较 [J], 季鹏
3.腹腔镜开窗取胚术联合甲氨蝶呤局部注射与药物保守治疗异位妊娠的临床疗效比较 [J], 陈爱华;宋帅华;李丽
4.腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的临床疗效分析 [J], 杜鹰;朱燕;赵晶蕾;赖婷
5.腹腔镜治疗休克型异位妊娠患者临床疗效的Meta分析 [J], 金荣;曹霞;巢夏芬;吴雪琴;冯莉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
论腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床研究
论腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床研究目的对腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠进行研究。
方法资料选取2012年5月～2013年5月我院收治的输卵管妊娠后持续性异位妊娠患者62例，分为两组，单纯给予对照组患者腹腔镜保守手术治疗，研究组患者在对照组治疗基础上联合药物治疗，并对其一般资料、治疗方法以及治疗效果等进行回顾性分析。
结果两组患者经治疗后，术后第1d两组血β-HCG 水平均呈下降趋势，且与术前比较有明显差异（P＜0.05），但组间比较无明显差异（P>0.05）；术后第3、7、14d后，研究组下降程度明显优于对照组，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的疗效较为显著，值得在临床中广泛推广应用。
标签：腹腔镜保守手术；药物；输卵管妊娠后续持续性异位妊娠腹腔镜保守手术具有切口较小、操作较为方便等优势被广泛应用于临床治疗中，但采用腹腔镜保守手术治疗输卵管异位妊娠极易引发持续性异位妊娠。
因此，在其治疗的基础上联合药物防治持续性异位妊娠显得尤为重要。
本文主要就腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床疗效进行研究，并作报道如下：1 资料与方法1.1一般资料资料选取2012年5月～2013年5月我院收治的输卵管妊娠后持续性异位妊娠患者62例，将其作为研究对象。
其中，患者年龄21～39岁，平均年龄为（27±2.64）岁；本次所选患者中，有宫外孕史患者17例，开腹手术史患者13例；经产妇42例，未产妇20例。
将62例患者平均分为两组，研究组和对照组，每组31例；给予对照组患者单纯腹腔镜保守手术治疗，研究组患者在对照组治疗基础上联合药物治疗。
两组患者年龄、病史等比较均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者术前6h均禁食，给予患者气管插管及全身麻醉后行腹腔镜保守手术治疗，取患者膀胱结石位，抬高患者臀部，沿脐孔的上缘做10mm的切口，采用气腹针进行穿刺，并将腹腔镜置入，同时在左、右下腹部置入10mm 以及5mm的套管针。
保守性手术与甲氨蝶呤化疗对异位妊娠的疗效比较
ｉ
保守性手术与 甲氨蝶呤化疗对异位妊娠 的疗效 比较
不 能达到治疗 目的 ， 最终需 行手术 。为寻求 未破裂 型异
位妊 娠更好 的治疗 方法 ， 现对 我 院应 用 Ｍ Ｘ化 疗 和保 Ｔ 守性手 术治疗异位妊娠 的效果进行 回顾 分析 。
１ 临床 资料
３ Ｃ 持续 不 降或 先 下 降后 上 升 为无 效 。手 术组 术 中 １ｈ Ｇ －
提 示 包 块 位 于 一 侧 附 件 ， 径 ≤５ｃ 血 绒 毛 膜 促 性 腺 直 ｍ；
１５ 统计 方法 ．
意义 。
应用 Ｓ Ｓ １０软 件对数据进行处理 ， Ｐ Ｓ１．
率 的 比较 采 用 ｘ 检 验 ， Ｐ ＜０ ０ 以 ． ５为 差 异 有 统 计 学
激 素（ －Ｃ ） Ｏ Ｕ Ｌ ３ １ｈ Ｇ ≤５ ／ 。根 据 患 者有 无用 药 史 及 患者
Ｍ Ｘ化疗耐 药 的影 响。手 术 组 年 龄 ห้องสมุดไป่ตู้ Ｔ ３—３ ５岁 ， 均 平 ２． ７５岁 ； 宫 内妊娠史 ６ 有 ６例 ， 位妊 娠史 １ 异 ３例 ， 明确盆 腔炎史 ５例 ； 组 均 为 首 次行 此 类 手 术 ， 括 ４ 本 包 ７例 有
５ ） 宫 内妊 娠 ２ 例 （６５ ） 两组 再 次 异位 妊 娠 率 和 宫 内妊 娠 率 比较 ， ％ ， ７ ４ ．％ ； 差异 均 无 统 计 学 意 义 （ ００ ） 结 论 ： 守性 手 术 对 Ｐ＞ ．５ 。 保
药物保守治疗与腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床分析
摘
要 目的 ： 讨 比较 药物 保 守 治疗 与 探
组 和药物保 守治 疗组 ， 组各 ３ 每 ６例。两
组 患者 在 年 龄 、 周 、 次 、 块 大 小 和 血 孕 孕 包 ３ Ｃ １一Ｈ Ｇ的 水 平 上 差 异 不 显 著 ， 统计 学 无
意义 ， ００ 。 Ｐ＞ ．５
育 不 良 、 助 生 殖 技 术 、 巢 囊 肿 或 子 宫 辅 卵 肌瘤压迫输卵 管 ， 导致输 卵管 不通 畅 ， 受 精卵运行 受阻碍 ， 外 ， 宫 内膜异位 另 子
疗 后 半 年 输 卵 管 再 通 率 腹 腔 镜 组 比 药 物 治疗 组 显 著 提 高 ， ０ ０ 。 结论 ： 腔 镜 Ｐ＜ ． ５ 腹
手 术 ＋甲氨 蝶 呤 法 的 保 守 性 手 术 集 中 了
腹 腔 镜 手 术 及 药物 治 疗 的 优 点 ， 于 未 破 对
注射 ， 以预 防持续性 异位 妊娠 。术后 ， 定 期 对血常规 、 肝功 、 肾功 和血 Ｂ—Ｈ Ｇ进 Ｃ 行复查 。② 药物保 守治疗 组 ： 根据患者身 高及 空 腹 下 体 重 得 出 体 表 面 积 ， Ｔ ＭＸ ５ ｍｇＩ 行肌 内注射 ， ０ ／Ｉ Ｔ 于治疗后第 ４天及 第 ７天分别测 血 Ｂ—Ｈ Ｇ及肝功 、 Ｃ 肾功。
势， 且大 部分患者 尚未生 育 ， 在保 留生 育
功 能 的 前 提 下 有 效 安 全 可 靠 对 异 位 妊 娠 进 行 治 疗 尤 为 重 要 。 现 主 要 有 包 括 腹 腔 镜保守手 术及药 物保守 治疗 Ｊ 。药物 治
组在（ 单用甲氨蝶呤 药物 ） 。观察 记 录两
组 患者 治 愈 率 、 Ｂ—Ｈ Ｇ 降 至 正 常 的 时 血 Ｃ
镜 手 术 及 药 物 治 疗 的优 点 ， 于有 生 育 要 对 求 的异 位 妊 娠 妇 女 ， 无 腹 腔镜 手 术 的 相 且
甲氨蝶呤在异位妊娠保守性手术中的作用
甲氨蝶呤在异位妊娠保守性手术中的作用目的：探究甲氨蝶呤（MTX）在异位妊娠保守性手术中的作用。
方法：选择2013年2月-2014年9月笔者所在医院收治的异位妊娠患者360例，将患者随机分为对照组与观察组，各180例。
对照组采用单纯性腹腔镜保守手术，观察组在对照组基础上联合局部注射MTX，观察对比两组患者术后血β-hCG值变化情况、治愈成功率、药物不良反应及1年内宫内妊娠率。
结果：观察组治愈率为97.8%，明显高于对照组的89.4%（P＜0.05）；两组患者术后1、4、12 d血β-hCG 值均明显低于术前24 h，且观察组比对照组下降更为明显（P＜0.05）；观察组1年内宫内妊娠率为66.1%，明显高于对照组的47.2%（P＜0.05）；两组患者均无严重不良反应。
结论：异位妊娠保守性手术治疗中应用MTX，安全有效，临床疗效显著，值得临床广泛应用。
[Abstract] Objective：To explore the effect of Methotrexate pregnancy conservative surgery in ectopic.Method：360 cases of ectopic pregnancy in our hospital from February 2013 to September 2014 were selected，they were randomly divided into the control group and the observation group，180 cases in each group.The control group was treated with laparoscopic conservative surgery，the observation group based on the control group combined with local injection of MTX，the postoperative serum β-hCG value changes，cure success rate，adverse drug reactions and within 1 year the intrauterine pregnancy rate of the two groups were observed and compared.Result：The cure rate of the observation group was 97.8%，which was significantly higher than 89.4% in the control group（P＜0.05）.1，4，12 d serum β-hCG value of the two groups were all significantly lower than the preoperative 24 h，and the observation group than in the control group decreased more significantly（P ＜0.05）.Within 1 year of the observation group the rate of intrauterine pregnancy was 66.1%，which was significantly higher than 47.2% in the control group（P＜0.05）.The patients of two groups had no serious adverse reactions.Conclusion：Conservative surgical treatment of ectopic pregnancy MTX，safe and effective，clinical curative effect is remarkable，it is worthy of clinical application.[Key words] Methotrexate；Ectopic pregnancy；Conservative surgery异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，其中输卵管妊娠占95%，常因妊娠破裂大出血导致孕妇死亡，严重影响患者身心健康及再生育能力。
甲氨蝶呤配合保守性手术治疗异位妊娠临床分析
２３ 术 中输卵管的处理 ．
３ 讨 论
本组因包块 太大 ， 粘连重 ， 中出血 术
多数患者 要求行 保守性 手术 治疗。２０ ０４年 １月 一２ ０ ０ ９年 １ ２ 月笔者采用术 前 ２ ｈ肌 内注射 甲氨蝶 呤 （ Ｔ 配合腹 腔镜下 ４ Ｍ Ｘ） 行保守性 手术 治疗异位妊娠患者 ６ ， ９例 取得满 意疗效 ， 现报道
推广应用 ｎ Ｗ Ｇ， ｏ ｇ ｔ ｔ ＧＦ， ｏ ｓ ｎ ｈ ｍｐ ｏ Ｌ ｎ ｓｒ ｈ ｅ Ｄｒ ｓ ｍａ ＤＡ， ｔ １ ｕ ｃ ｉｎ ｌ ｂ ｗ ｌ ｅ ａ．Ｆ ｎ ｔｏ ａ ｏ ｅ
５ Ｌ ａＲ， ｏｗ ｌ Ｐ ． ｕ ｌｙｏ ｉ ｎｉｉ ｌ ｂｗ ｌｓｎｒｍｅ Ｊ ． ｅ Ｗ ｒ ｅ Ｊ Ｑ ａｉ ｆｌｅｉ ｒｔ ｅ ｏ ｅ ｙ ｄｏ ［ ］ ｈ ｌ ｔ ｆ ｒａ ｂ
１ １ 一般资料 ．
本组异 位妊娠患者 ６ ９例 ， 平均年龄 （４ １ ２． ±
效 。但 对 于 ｐＨＣ ２ ０ Ｕ Ｌ Ｂ型 超 声 可 见 心 管 搏 动 的 患 者 — Ｇ＞ ０ ０ ／ ，
３ ２ 岁 。 Ｂ型 超 声 示 宫 腔 内无 孕 囊 ， 件 区 有 包 块 ， 清 人 绒 ．） 附 血 毛膜 促 性 腺 激 素 （ — Ｃ 明 显 上 升 ， 诊 断 性 刮 宫 术 后 未 见 Ｂ Ｈ Ｇ） 或
４ —４ ３ ７．
（ 稿 日期 ：０ ０— ８—１ ） 收 ２１ ０ ６
２ 中华医学会消化病学分会． 肠易激综合征的公识 意见 ［ ］ 中华 内科 Ｊ．
・
用 药 经 验
・
甲氨蝶 呤配 合保 守 性手 术 治疗 异位 妊 娠 临床分 析
腹腔镜保守手术结合甲氨蝶呤局部注射治疗典型异位妊娠26例疗效观察
腹腔镜保守手术结合甲氨蝶呤局部注射治疗典型异位妊娠26例疗效观察发表时间：2013-01-31T14:06:44.733Z 来源：《医药前沿》2012年第31期供稿作者：林葳陈小玲[导读] 腹腔镜保守手术结合MTX局部注射治疗未破裂型典型异位妊娠比单纯腹腔镜保守手术疗效更显著。
林葳陈小玲（福建省漳州市芗城区妇幼保健院 363000）【摘要】目的探讨腹腔镜保守手术结合甲氨蝶呤（MTX）局部注射治疗典型异位妊娠疗效。
方法将未破裂型典型异位妊娠患者54例采用随机分组方法分为2组，观察组26例在腹腔镜保守手术中结合MTX局部注射，对照组28例采用单纯腹腔镜保守手术。
比较两组患者血βHCG恢复正常时间、术后住院时间、持续异位妊娠（PER）发生率及输卵管再通率，观察用药组的药物不良反应发生情况。
结果观察组血β-HCG恢复时间[(10.02±2.04)d]和术后住院时间[(10.24±2.05)d]明显短于对照组血β-HCG恢复时间[(12.15±3.15)d]和术后住院时间[(12.54±1.18)d]（P＜0.05），观察组PEP发生率（0%）明显低于对照组PEP发生率（17.86%）（P＜0.05），治疗后1个月月经干净3-5天行输卵管造影术，观察组输卵管再通率（96.15%）明显高于对照组输卵管再通率（75%）（P＜0.05）。
观察组患者未见有明显的恶心、呕吐及口腔溃疡等不良反应，血象无明显变化。
结论腹腔镜保守手术结合MTX局部注射治疗未破裂型典型异位妊娠比单纯腹腔镜保守手术疗效更显著。
【关键词】典型异位妊娠腹腔镜保守手术 MTX【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）31-0021-02异位妊娠（Ectopic Pregnancy,EP）又称宫外孕，它是受精卵着床的位置在子宫外而引起的怀孕，宫外孕部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处，典型异位妊娠是指输卵管异位妊娠。
腹腔镜保守性手术联合米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果分析
ｉ ｇ ｔ ｓ３ ｍｉ ； ｈ ｌｅ ｉ ｇ ｗａ －１ ， ｈ ａ ｌ ｅ ｉ ｇ ｗａ ０ ｍｌ ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｈ ｓ ｉ ｉａ ｉｎ ｗａ ；ｎ ｅ ｎ ｉ ｗａ ０ ｎ ｔ ｅ ｂ ｅ ｄ ｎ ｓ １ ５ ｍｌ ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｂ ｅ ｄ ｎ ｓ １ ； ｈ ｖ ｒ ｇ ｏ ｐ ｔ ｚ ｔ ｓ ４ ｄ ｏ ｓ — ｍｅ ｌ ａ ｏ
【 键词】 腔镜 保 守性手 术 ； 非 司酮 ； 关 腹 米 甲氨 蝶 呤 ； 位 妊 娠 异
［ 中图分类 号】 ７ ４２ Ｒ １． ２
［ 献标识 码】Ｂ 文
【 编号】 １７ — ２ ０２ １ ）２ｃ 一 ７ — ３ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ００ （ ）０ ０ ０
Ｔｈ ｅ ｅ ｔ ｎ ｌ ｓｓ ｆ ａ ａ ｏ ｃ ｐｉ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔｖ ｓ ｇ ｒ ｃ ｍ ｂｉ ｄ ｅ ｆ ｃ ａ ａ ｙ ｉ ｏ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｃ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｅ ｕｒ ｅ ｙ ｏ ｎｅ ｗｉｈ ｔ Ｍ ｉｅ ｉｔ ｎｅ ａ ＴＸ ｎ ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｆｅ ｔ ｐｉ ｅ ｎａ ｃ ｆ ｐｒｓ ｏ ｎｄ Ｍ ｉ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｃ ｏ ｃ ｐｒ ｇ ｎ ｙ