58例中央型脑疝的临床特点及诊治分析 于丽丽
早期小脑幕切迹疝的CT和MR诊断及临床价值探讨
早期小脑幕切迹疝的CT和MR诊断及临床价值探讨郑江南【摘要】目的:探究早期小脑幕切迹疵的CT和MR诊断标准和临床应用价值.方法:选取2016年6月-2018年6月笔者所在医院收治的临床确诊为小脑幕切迹疵的60例患者作为研究对象,回顾性分析在MSCT和MR上的影像表现、征象,统计检出率;并与有颅高压但无脑疵的对照组对比.结果:试验组与对照组组对比,中脑变形移位、病变侧颞叶移位≥4 mm、中线结构健侧移位≥15 mm、继发脑干出血、枕叶梗死及脑积水等征象差异有统计学意义(P<0.05).早期小脑幕切迹疵的CT和MR 表现,41例有中脑旁池缩小变形或闭塞,中脑变形和偏移的49例,中线结构移位超过15 mm的43例,CT和MR显示小脑幕切迹疵直接征象的分别为42、47例;影像确诊的47例患者经及时手术治疗,预后良好.结论:MSCT和MR不仅能可靠诊断早期小脑幕切迹疵,更能引导临床尽早决策治疗,降低致残率和死亡率.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)035【总页数】3页(P64-66)【关键词】小脑幕切迹疵;MSCT;MR;临床价值【作者】郑江南【作者单位】福州市长乐区医院福建福州 350200【正文语种】中文小脑幕切迹疝临床上较常见，约占脑疝的44.5%[1]。
MSCT和MRI检查是发现小脑幕切迹疝的常用手段。
在各类原发病导致的颅高压基础上，一旦发生脑疝，尤其是小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝，脑干受压、扭曲，影响血供，脑脊液循环通路受阻碍，当同时合并不同类型脑疝，患者病情将迅速恶化；到出现特征性临床症状和体征的时候，患者脑干受压的状况已极其严重，生命垂危。
因此，早期影像学诊断小脑幕切迹疝对指导临床干预治疗有着至关重要的意义。
目前，随着CT和MR设备的飞速发展和更新换代，对疾病的影像研究越来越深入，既往文献对于脑疝的影像特点亟须重新归纳整理，总结出不同类型小脑幕切迹疝的更完善的影像诊断标准。
脑疝的观察与护理
)2.枕骨大孔疝(I)颅内压增高，出现激烈的头痛和频繁的呕吐。
(2)出现明显的生命体征紊乱。
(3)常有颈项强直、疼痛。
(4)意识变化出现较晚，没有瞳孔变化，而呼吸骤停发生较早。
3.大脑镰下疝(l)多体现为对侧下肢轻瘫和排尿障碍。
(2)可有颅内压增高体现。
二、预见性观察2.1及早发现颅内压增高:脑疝是颅内高压后所引发的一种危及患者生命的综合征，颅内压>700 cmH2O 持续 1 h 即引发脑疝。
头痛、呕吐、视乳头水肿为颅内高压的临床体现。
一旦患者有激烈头痛和频繁呕吐等颅内压增高症状，应警惕是脑疝前躯期。
本组均在入院后或术后 1 h 至 4 d 出现激烈头痛、躁动不安、频繁呕吐，巴彬斯基征阳性，拟定为急性颅内压增高，脑疝前躯期，及时报告医生，予 20％甘露醇快速滴注并做好术前准备。
2.2意识观察:意识变化是脑疝出现之前的重要体现，30～60 min 观察患者意识 1 次，若意识清晰者出现嗜睡或意识朦胧、意识障碍加深，提示有脑疝的可能。
躁动能够是病情恶化或好转的预兆，也可能是疼痛、尿潴留等所引发，因此，要分析躁动不安的因素。
2.3瞳孔的观察:根据脑疝的分期临床体现，一侧瞳孔散大，对光反射消失已属脑疝中晚期。
沟回疝患者由于向下移位的大脑后动脉挤压在第三神经之上，瞳孔扩大的神经纤维正好集中在该神经的上方，当扩瞳的神经纤维刚开始受刺激时部分患者有一短暂的瞳孔缩小，随着脑疝的加重很快使动眼神经麻痹，使瞳孔进行性扩大。
颅脑损伤后或脑瘤手术后7 d 内，30～60 min 观察瞳孔大小、形态、对光反射及敏捷性 1 次，如一侧瞳孔开始缩小或开始扩大，对光反射迟钝，及时采用有效方法往往能够挽回患者的生命。
2.4生命体征的观察:血压进行性升高，脉搏慢且洪大，呼吸深而慢，提示脑疝前躯期。
若脑疝发展快速，呼吸可忽然停止，急性后颅凹血肿时呼吸变慢有提示枕骨大孔疝的意义。
对伤后 4 d 内及脑瘤术后患者均应进行心电监护。
脑疝的临床表现及ppt课件
3）保持呼吸道通畅，吸氧：迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供 给，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧
4）做好血压、脉搏、呼吸、瞳孔的监测与观察：血压过高或过低对患者的病情极为不利，故 必须保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注。
锥体束征 肌张力 腱反射 去脑强直
疝的对侧+ 疝的对侧↑ 疝的对侧↑
+
颈痛、强直或 强迫体位
－
无
双侧+ 双侧↓（小脑受损） 双侧↓（小脑受损）
－
+
体温
其
他
脉搏
生
命
呼吸
体征
血压
初期↑（40℃↑高热）。晚期↓（体温不升） 初期↑（细速）。晚期↓（脉缓→停止） 初期浅、不规则→晚期停止 初期↑晚期↓→0
同左（进展快。可无改变） 同左 同左 同左
7）昏迷病人要保持呼吸道通畅，及时吸痰。排痰困难者，可行气管切开，防止二氧化碳蓄积 而加重颅内压增高。观察电解质平衡的情况，严格记录出人液量。患病3d后不能进食者 可行鼻饲，并做好胃管的护理，留置胃管后应每日2次口腔护理，定时翻身，认真做好各 项基础护理，保持床铺平整、干净、柔软，保持局部皮肤干燥，预防褥疮发生。对有脑室 穿刺引流的病人，严格按脑室引流护理。大便秘结者，可选用缓泻剂疏通，有尿潴留者， 留置导尿管，做好尿、便护理。
5）如病变部位和性质已明确，应立即施行手术清除病灶，同时根据医嘱立即备皮、备血，做 好药物过敏试验，准备术前和术中用药等。
6） 对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救:①保持呼吸道通畅，给予 气管插管，必要时行气管切开;呼吸支持，可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工 呼吸器，加压给氧;②循环支持:如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能;③药 物支持:根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。
56例重型颅脑损伤致脑疝形成的临床体会
【 摘要 ｌ 目的 ： 总结重 型颅 脑损伤合并脑疝形成的救治经验 ， 分析其预后情 况。方法 ： 并 回顾分析 ５ ６例重型颅 脑损伤合并脑
疝形成患者的临床资 料。结果 ：６例中存活 ４ ， ５ ２例 死亡 １ ， 物生存 ６例 ， ４例 植 重残 ７例 ， 中残疾 ｌ ３例 ， 良好 １ ６例。结论 ： 建立有效 的循环和有效通气 ， 采用超低位大骨瓣减压 ＋ 血肿清 除 ＋小脑 幕切 开术 的综合治疗是治疗 的有效手段 。
年龄、 骨折 类 型 、 的质 量 、 骨 手术 技术 、 手术 适应 症 的选
择及术后练习等原因， 仍有一些并发症值得继续关注。 总之 ， 在使 用小 切 口 Ｄ Ｓ治疗 股 骨 粗 隆 间骨 折 时 Ｈ
应根 据患者 的年龄 、 的质量 、 骨 骨折 的类 型 掌握 好适 应
５ ６例 重 型 颅 脑 损 伤 致 脑 疝 形 成 的 临 床 体 会
【 关键词 】 重型颅脑损伤 ； 脑疝
中 图 分 类 号 ：６ １ １ Ｒ ５ ． ５ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编号 ：０４— ７ ５ ２ １ ）４— ２ —０ １０ ２ ２ （０ ０ ０ ０ １ ２ ４
重 型颅 脑损 伤合并 脑疝 形成 ， 明病 情危 重 ， 干 颅 Ｃ 表 脑 Ｔ检查 ， 时间 内完 成术 前准 备 ，６例均 行手 术 治 短 ５
疝病人 进行分 析报 道 如下 。
１ 资料与 方法
支持， 素， 激 脱水 ， 正 酸 、 平 衡 及 水 电解 质 紊 乱 ， 纠 碱 早 期 给予高 压氧治 疗
１１ ， 资料 ． 临床
本 组 病 人 均有 头 部 外 伤 史 ， Ｃ Ｇ Ｓ＜８
２ 结 果
58例中央型脑疝的临床特点及诊治分析
58例中央型脑疝的临床特点及诊治分析摘要：目的：探讨中央型脑疝的临床特点及诊治方法。
方法对2016年1月-2016年12月我们救治的58例中央型脑疝患者临床资料进行回顾性分析。
结果：按GOS判断预后，其中恢复良好32 例，中残13例，重残6例，植物生存4例，死亡3例。
结论：中央型脑疝不仅仅见于重型颅脑损伤，还可见于其他双侧幕上病变。
重视中央型脑疝问脑期临床表现及影像学特征性表现，及早开颅减压，可提高治疗效果。
关键词：中央型脑疝；临床特点；诊治分析中央型脑疝是指幕上压力增高或幕下压力减低导致间脑轴向移位，使脑干受压并形成继发性损伤而产生的一系列严重的临床症状和体征，主要表现为中枢性呼吸和循环功能衰竭。
以往多为个案报道，研究不多。
我们早期对其认识不足，导致治疗和抢救不及时而发生多例患者死亡的惨痛教训。
2015年后，我们逐步对其有了一定的认识，发现其有特殊的病理过程，早期判断并及时处理可明显提高患者生存率。
现总结报告如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料2016年1月至2016年12月我们救治的中央型脑疝患者经随访获得较完整资料者共58例，其中男38例，女20例；年龄16-70岁，平均45岁。
颅脑损伤33例（其中滑倒跌伤17例，交通伤5例，高处坠落伤8例，打击伤3例；主要着力部位为后枕部），梗阻性脑积水15例，嗅沟脑膜瘤5例，双额叶肿瘤5例。
入院时患者GCS 13～15分31例，8—12分17例，<8分8例；瞳孔无明显变化者32例，瞳孔有变化者15例（其中瞳孔缩小的9例，一侧瞳孔散大3例，双侧瞳孔散大3例）；肢体运动障碍10例；烦躁不安、狂躁型精神障碍1例。
1.2方法33例颅脑损伤患者中，入院时急诊手术者20例，观察后急诊手术13例。
人院时已有中央型脑疝表现者或CT提示血肿较大者给予急诊手术。
人院后患者神志清醒，CT提示血肿不大且周围水肿不明显者给予保守治疗，包括吸氧、心电监护、控制颅内压增高、防治脑水肿、冬眠降温，应用肾上腺皮质激素．防治各系统并发症，早期营养支持治疗等。
结核性脑膜炎患者58例诊治观察论文
结核性脑膜炎患者58例诊治分析观察【摘要】结核性脑膜炎一般多在原发结核感染后发病，早期合理诊治大多数病例可获痊愈；在常规治疗的基础上，采用脑脊液置换能及早清除炎性渗出物，减少对脑膜的刺激，并能快速降低颅高压，缓解临床症状；减轻脑膜粘连，改善脑脊液循环和回吸收，有效减轻脑积水，从而达到理想的治疗效果。
【关键词】结核性脑膜炎；常规治疗；置换脑脊液结核性脑膜炎是一种有结核杆菌引起的脑血管病性疾病，近年来结核性脑膜炎的发病率有逐渐增加的趋势，其原因不是很清除，估计与环境污染可能有关。
典型的病例诊断比较容易，但是不典型的病例很多，如果耽误治疗，引起严重的后遗症，甚至影响病人的生命；近年来我院在常规治疗的基础上，采用脑脊液置换联合鞘内注射给药治疗，获得满意疗效。
现报告如下。
1一般资料选择2009年10月-2012年4月间我院病房收治的结核性脑膜炎患者58例病历资料，男30例，女28例，年龄13-52岁，临床表现：早期一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变；中期主要为脑膜为及颅内压增高表现；晚期出现意识障碍、反复惊厥，常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。
2治疗方法2.1常规治疗静脉滴注异烟肼、肌注链霉素、对过敏者改口服乙胺丁醇、同时口服吡嗪酰胺；对合并颅内压增高者予脱水降颅压，对高热、抽搐等予对症处理、酌情使用促醒剂、脑细胞活化剂、维生素，加强营养支持。
2.2置换脑脊液在鞘内抽出脑脊液5-10ml弃掉，再注入等量生理盐水作为置换液，如此重复3-5次，每周进行2-3次，直至脑脊液化验结果正常；对颅内压力特别高者，用20ml空针抽取20ml生理盐水接腰穿针尾，缓慢回抽1-2ml，再缓慢推入1-2ml，如此反复多次，再换取生理盐水重复进行置换；严密观察患者症状、体征变化及不良反应情况，每次脑脊液均送检常规、生化。
3结果经过3个月的治疗，入选的58例患者，85%的患者基本治愈，经ct复检，患者临床主要症状消失，体征明显好转，脑脊液化验正常；15%的患者好转，患者临床症状减轻，体征好转，脑脊液压力正常，白细胞计数<0.1×109/l，蛋白<1.0g/l，本组无死亡病例。
脑疝PPT课件
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单选练习题 8、 小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是 A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早
正确答案: C
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单选练习题 9、 最易形成小脑幕裂孔疝的是：（ ）
A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 D、枕叶肿瘤
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脑疝示意图
大脑镰疝 小脑膜裂孔疝 枕骨大孔疝
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病因
颅脑外伤
颅内血肿：硬膜外、 下血肿，脑内血肿
严重脑挫裂伤
常 见 高血压脑出血 病 颅内肿瘤 因 颅内脓肿
寄生虫及肉芽肿性变
ICP↑腰穿时放液过多或过快
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病理
脑疝时，移位的脑组织压迫脑干(中脑内网状结构 和大脑脚)，脑干受压变形移位，严重时发生血管 受牵拉，甚至断裂引起脑干缺血、水肿、出血、 坏死、昏迷。 疝出的脑组织受挤压缺血，发生水肿坏死。 通过孔隙的神经(Ⅲ)受到压迫、牵拉，导致神经麻 痹。 大脑脚、传导束受挤压造成对侧肢体瘫痪、感觉 障碍。 脑疝时，CSF传到通路受阻，产生梗阻性脑积水， 是ICP进一步增高，形成恶性循环。
正确答案: C
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单选练习题 12、 颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：
（） A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少
正确答案: C
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单选练习题
15. 颞叶钩回疝早期的临床表现是 A 意识丧失，呼吸次数减少 B 双侧瞳孔扩大 C 一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪 D 双侧瞳孔散大，意识丧失 E 意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪
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脑中央疝抢救治疗策略(附121例报告)
【 关键词 】 颅脑损伤 ； 中央疝 ； 减压术 ； 颅内压监护 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ５ １ ． １ 【 文献标识码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ － ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ ２ ２
脑挫 伤并 弥漫 性脑肿 胀者 ｌ ８例 ， Ｃ Ｔ表 术 减 压 。
现弥散 性多发 脑挫裂 伤伴点 状 出血 ， 弥
表 １ 治 疗 结 果
ｌ ＿ １ 临床 资料 ： 男７ ４例 ， 女４ ７例 ， 年龄 漫性脑水 肿或脑肿 胀 ， 侧脑 室 、 三脑 室 、
甚至于闭塞。 以 上 大 １ ９ ～ ４ ５岁 ， 平均 ３ ２ ． ５岁 。交通事故 伤 ６ ６ 四 脑 室 均受 压变 小 ，
脑上部期 、桥脑下部一 延髓期 和延髓期 ， 例， Ｃ Ｔ表现 为双侧 额叶散 在脑 挫裂 伤 ， 加、 昏迷加 深 、 瞳孔 改变表 现 ， 立 即颅 脑
Ｔ复查 ， 提示 脑挫伤 、 脑血肿 增加 ， 水 肿 在治疗过 程中间脑期是关键 时期 。如果 大多是一侧较为 明显 ，也可以两侧对称 Ｃ 不及 时抢 救将 导致死亡或重度残 废。现 性挫伤 。以额 叶内侧 、 前部 、 外侧的底部 明显加重 ， 改为手术治疗 。另 ２ Ｏ例在观 将温岭第 一人 民医院 ２ ０ ０ ４年 ３月 至 及颞叶前部脑皮层挫 裂伤 ，皮层下点状 察过程 中颅 内压监护持续 ≥２ ５ ｍ ｍＨ ｇ ， 经 ２ ０ １ ３ 年 １ ０月收治 的 １ ２ １ 例 中心疝 的患 出血多见 ，两侧脑室额角 不同程度受压 过各种强力脱水 、降颅压措施 均不能有 者分析报告如下 。 １ 资料与方法 不用 复查 头颅 Ｃ Ｔ ， 立 即急诊 手 变小 ， 脑 中线结构一般无明显移位。 广泛 效 下降 ，
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58例中央型脑疝的临床特点及诊治分析于丽丽
发表时间：2017-06-21T17:26:53.333Z 来源：《健康世界》2017年第8期作者：于丽丽
[导读] 以免丧失手术时机，必须密切观察病情变化，监测颅内压，动态复查头颅ＣＴ，早期手术干预，提高抢救成功率。
哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨中央型脑疝的临床特点及诊治方法。
方法：对2015年1月-2016年6月我们救治的58例中央型脑疝患者临床资料进行回顾性分析。
结果：按GOS判断预后，其中恢复良好28例，中残23例，重残2例，植物生存3例．死亡2例。
结论：中央型脑疝不仅仅见于重型颅脑损伤，还可见于其他双侧幕上病变。
重视中央型脑疝问脑期临床表现及影像学特征性表现，及早开颅减压，可提高治疗效果。
关键词：中央型脑疝；临床特点；诊治分析
临床上我们常常遇见一侧额叶或者双侧额叶严重病变，继发性颅内压增高的患者，治疗过程中难以把握手术时机，部分病例病情突然恶化，来不及抢救而导致中央型脑疝，导致严重后果。
随着医疗水平的进步，我们逐步对其有了一定的认识，发现其有特殊的病理过程，早期判断并及时处理可明显提高患者生存率。
现选取我院2015年1月-2016年6月我们救治的58例中央型脑疝患者临床资料进行回顾性分析，总结报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年6月我们救治的中央型脑疝患者经随访获得较完整资料者共58例，其中男38例，女20例；年龄16-70岁，平均45岁。
颅脑损伤43例，其中滑倒跌伤13例，交通伤5例，高处坠落伤3例，打击伤2例主要着力部位为后枕部；梗阻性脑积水7例，嗅沟脑膜瘤5例，双额叶肿瘤3例。
入院时患者GCS13～15分20例，8—12分27例，<8分11例；瞳孔无明显变化者32例，瞳孔有变化者20例（其中瞳孔缩小的10例，一侧瞳孔散大5例，双侧瞳孔散大5例）；肢体运动障碍5例；烦躁不安、狂躁型精神障碍12例。
现43例颅脑损伤患者均急诊CT检查，并动态CT复查。
CT示双额叶广泛脑挫裂伤38例；部分患者挫伤灶周围水肿明显，双侧脑室前角受压变小、移位，而脑室后角正常；第三脑室受压变小或消失。
双颞叶脑挫裂伤3例及广泛脑挫裂伤并弥漫性脑肿胀2例，后者除均有脑挫裂伤外，还可见脑肿胀。
CT 示侧脑室变小，鞍上池、环池、四叠体池等明显受压变小或消失，但多数患者中线结构无明显移位。
脑积水和颅内肿瘤患者均行头颅CT检查，部分患者病情稍稳定者行MRI检查。
头颅MRI可发现天幕缘脑中线结构严重下移，中脑肿胀，可下移至天幕下，伴有脑肿胀，基底池尤其是中脑周围脑池及鞍上池闭塞，间脑受压向鞍背、中脑顶盖下后移位，小脑硬向后受压。
1.2方法
颅脑损伤患者43例入院时急诊行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，15例开始行非手术治疗，包括限制入水量、脱水降颅压、预防感染、激素治疗、低温冬眠等治疗，并加强监护。
后病情逐渐加重，出现头痛加重、恶心呕吐、烦躁不安、多汗等脑疝前期症状，全部转为手术治疗。
手术采用冠状切口和（或）标准外伤大骨瓣血肿清除并去骨瓣减压术，术后进入重症监护病房监护。
本组7例梗阻性脑积水中有2例行急诊脑室外引流，病情缓解后行MRI检查提示赫室内肿瘤，完善检查后二期行肿瘤切除术；5例给予保守治疗，限期行分流手术。
5例嗅沟脑膜瘤患者中，有1例因入院时即出现昏迷，完善相关检查后急诊手术；另外2例为择期手术。
2例双额叶肿瘤患者为择期手术。
2.结果
所有患者均获随访，随访时间6-2个月，平均8个月。
按COS评价预后，良好，能工作、学习为5分有28例，中残，生活能自理为4分有23例，重残，需要他人照顾为3分有2例，植物生存，长期昏迷为2分有3例，死亡为1分有2例。
3.讨论
中央型脑疝是指幕上占位性病变压迫脑中线结构并使之向下移位从天幕裂孔疝出，由此产生一系列生命体征变化及间脑、中脑、桥脑、延髓相继受压表现。
其实质为双侧小脑幕切迹疝合并脑干沿中轴向下移位，造成脑干结构受压、牵拉、缺血，严重者导致网状结构中呼吸和心血管中枢受压，发生不可逆性昏迷或死亡。
对于颅脑损伤和颅内肿瘤患者其临床表现均相似，都表现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍、癫痫发作、生命体征剧烈波动、病理征阳性，其症状为渐进性加重。
脑挫裂伤患者出现迟发性脑挫裂伤灶扩大、出血增多及血肿融合形成占位效应，导致颅内压增高；颅内肿瘤则是水肿加重或者肿瘤卒中，导致中心型脑疝的形成。
在我们的研究中发现，除了双侧额叶脑挫裂伤外，双颞叶脑挫裂伤、广泛脑挫裂伤并弥漫性脑肿胀、梗阻性脑积水、嗅沟脑膜瘤、双额叶肿瘤等均可发生中央型脑疝。
中央型脑疝病情发展快、病程短、预后差，病情的发生、发展具有一定的隐蔽性，因此病情的观察和手术时机的选择非常重要。
代偿期是抢救成功的关键，此时脑干功能尚存在，及时手术效果良好，如病情继续进展，一旦脑干功能遭到破坏，则预后不良。
中央型脑疝的代偿期患者意识清楚，但逐渐出现烦躁伴精神症状，瞳孔稍缩小，光反射迟钝，逐渐出现神志淡漠，不愿对答，千万不要误以为病情减轻，临床上更应该重视其影像学的改变，为手术时机提供可靠依据。
我们早期诊治中对间脑期中央型脑疝认识不足，许多患者错过了这个时机，导致严重后果。
在我们的临床治疗过程中，有6例患者入院时神志清楚，观察过程中突发意识丧失、呼吸骤停，立即给予胸外按压、强力脱水后患者呼吸和神志恢复；立即复查头颅CT，提示脑挫裂伤变化不明显，仅脑水肿略有增加，4例继续给予加强脱水等保守治疗，但患者随后再次出现呼吸停止、双侧瞳孔散大，抢救无效死亡；2例急诊手术，术后患者恢复良好。
总之，中央型脑疝患者的救治，切不可单纯以患者的意识状况、血肿或者肿瘤大小、中线有无移位等来确定手术指征，以免丧失手术时机，必须密切观察病情变化，监测颅内压，动态复查头颅ＣＴ，早期手术干预，提高抢救成功率。
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