双侧额叶挫裂伤并发脑中央型脑疝51例诊治体会
颅脑损伤致脑中心疝的诊疗体会
颅脑损伤致脑中心疝的诊疗体会目的分析和探讨颅脑损伤后发生脑中心疝诊断及治疗，以利于提高重度颅脑损伤的治疗效果。
方法颅脑损伤发生脑中心疝的患者57例，进行病例回顾，并结合国内外文献资料，探讨外伤性脑中心疝的诊断及治疗。
结果所有患者都行去颅骨骨瓣减压术及内减压。
其中间脑期手术患者34例，生存31例，间脑期后手术患者23例，生存例18例。
对比两组生存率，存在统计学差异。
结论神经外科对脑中心疝的治疗要高度重视，加强急性期的监护，争取在脑中心疝的间脑期及时手术，挽救患者的生命及健康。
Abstract：Objective To analyze traumatic brain Center herniadiagnosis and treatment，improve the therapeutic effect of severe brain injury.Methods 57 patients suffering from traumatic brain injury Brain Center hernia，cases are under review，Access domestic and foreign literature data. To discuss the diagnosis and treatment of traumatic brain centers hernia. Results All patients were to go craniotomy. After surgery at diencephalon period in 34 cases of 31 cases of patients survive，After surgery at past-diencephalon-period 23 patients，18 cases of patients survive. Compared two groups of survival，there is a significant difference. Conclusion Treatment of brain center hernia Department of neurosurgery should attach great importance to strengthen the monitoring of acute period，for in the brain center hernia Diencephalons period timely operation，save the life and health of patients.Key words：Traumatic brain injury；Brain centers hernia；Diencephalon period对于颅脑损伤引发脑中心疝病情隐匿多变，易漏诊，处理不当则死残率较高。
救治进行性加重额叶脑挫裂伤致脑疝10例体会
救治进行性加重额叶脑挫裂伤致脑疝10例体会在医疗工作中，遇到各种各样的疾病和伤害都是常态。
额叶脑挫裂伤是一种严重的脑损伤，如果不及时有效地进行救治，将会导致更加严重的后果，甚至危及患者的生命。
在执业的过程中，我遇到了10例进行性加重的额叶脑挫裂伤致脑疝患者，通过实际操作及反思，我对救治这一类疾病的方法与效果有了更深入的认识。
首先，对于进行性加重额叶脑挫裂伤导致脑疝的患者，迅速发现并及时诊断是至关重要的。
由于脑疝的发生，会造成颅内压力增高，导致脑组织受到更严重的损害。
因此，在接收患者时要实施全面系统的神经系统检查，包括瞳孔反射、运动功能、语言功能等方面。
同时，结合患者的病史、现场情况等综合信息，来判断脑疝的可能性，以及其程度和类型。
其次，进行性加重额叶脑挫裂伤致脑疝的救治需要综合运用多种治疗手段。
首先要进行脑保护治疗，包括控制颅内压、维持脑血流灌注等。
通常会使用渗透性降低剂，如甘露醇，来降低颅内压力，并进行脱水治疗，以减少脑水肿。
此外，还需进行动态监测颅内压的指标，如颅内压监测仪等，以便及时调整治疗方案。
在手术治疗方面，要根据患者的具体情况来决定是否需要进行手术干预。
对于较轻度的脑疝，药物治疗可能就能奏效。
但是当脑疝趋于严重或已引起其他严重神经功能障碍时，需要及时进行手术减压，以缓解颅内压的增加。
手术时要注意选择合适的手术入路，以减少损伤。
在具体手术操作中，应遵循科学规范，确保手术的安全与准确。
术前要进行充分的术前准备，包括消毒、器械准备等。
手术过程中要掌握适当的手术步骤和技巧，以确保手术顺利进行。
术后，要进行及时的术后护理，减少并发症的发生。
此外，对于额叶脑挫裂伤致脑疝的救治，在术后的康复阶段也非常重要。
康复治疗包括药物治疗、物理治疗、语言治疗等多种手段，以帮助患者尽快康复。
康复阶段的护理和疾病知识的普及也是至关重要的。
通过与患者和家属的沟通，我发现对于脑疝患者的护理和疾病的了解程度普遍较低，因此在康复阶段要加强病情与治疗方法的宣传和指导。
双侧额叶对冲性脑挫裂伤的手术治疗体会
因此 患者人 院时一 般 无意识 障碍 ，汉有 头痛 ，头 昏 ，恶心 ，呕 吐症 状 或者 部分有 轻度 精神症 状 。但这 类患者 病情变 化较 快 ，当脑水 肿 加重或脑 内血 肿量增大 ，颅 内压急 剧上 升 而形 成脑疝 时 ，往 往失 去 最 佳抢 救 时 机 而导 致 不 良预 后 ，手 术 指 征难 以把握 ，尚 无统 一 标
血肿８ ４ ｍ ２ 例 ，平均 ２ ． 。人院后早期均意 识清醒 ，主要 临床 —０ Ｌ ３ ５ ｍＬ ５
头颅Ｃ 可 见大 片散在点状 出血点 以及大面积脑水肿区 ，侧脑室额角受 Ｔ
压变形 ，向后移位 ，基 底池变小或 消失，但 由于大脑镰 的固定作用 以
症 状为头 痛 ，头昏 ，恶 心 ，ｌ 例伴 有 呕 吐 ，８ 有 轻度 精 神症 状 ， ７ 例 查 体 均 可见 双 侧 瞳孑 等大 同圆 ，对光 反射 敏 ，无肢 体 感觉 运 动 Ｌ
之五昧 清热 解毒药 中以增 强清热抑制病毒 的功效。本文用上方治疗慢
他 四味抗病 毒、补肝肾 。再加 味用黄芪 、首乌 、太予参 、桑椹子 等扶 正培本 、调整免疫 功能 以增强抗病毒 能力 ，促进肝痫恢 复。本文用 卜 方治疗慢迁肝 、慢活肝共６ 例 ，痊愈率为６． ６ ９ ％，有效率达９ ． ７ ３ ％。而 ９
代 文光
李 良慧
冯
中图分类 号 ：Ｒ ５ ． ５ ６ １１
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７ － １４ （００ ４ ０ ０－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３ － ３０ ０
枕 部着 力对冲 性双 侧额 叶脑 挫裂 伤是 临床 常见 的颅脑 损伤 ，因
患者伤 后早 期挫伤 脑组 织 出血 量不 大 ，脑 水肿 尚未 发展到 高峰 期 ，
双额叶底部脑挫裂伤诊治体会
本组 １ ９例 患 者 手 术 治 疗 ｌ ６例 ， 恢 复 良好 ｌ Ｏ例 ， 中残 ２
及 占位效应 ， 来决定治疗策略 。发生脑疝 后应及时手 术 ， 充分 减压 ， 这 类患者往往预后不佳 ， 给社会 、 家庭造成较 大的负担。
所 以早期前 瞻性 、 正确的治疗策略非常重要。 ４ 参考文献
低颅 内压 ， 同时 给予吸氧 、 保持 呼吸 道通畅 ； 为手术及 抢救创
造条件 。
对于双额叶底部脑挫裂伤 的患者可 以保 守治疗 。但在治 疗过程 中要 明确适应 证 ， 治疗手 段全面 ， 积极 防治脑疝发 生。 临床上应严密观察病情变化 ， 动态复查头颅 Ｃ Ｔ ， 了解额 角 、 上 池、 环池 的变 化 ， 争取发 现疝病前 期表现 ， 有手术 指征时 立 即
体征 和肢体活 动情 况 ， 特别 是人 院后 出现烦躁 不安 时并及 时
１ ． １ 一般资料 ： 本组患者共 １ ９例 ， 男 ｌ Ｏ例 ， 女 ９例 ； 年龄 １ ７
～
６ ３岁 ， 平均 ３ ４岁 。致伤原因大多 为减速 性损伤 。５例 为意
外 摔倒 枕部着地 ， ４例为坠 落伤 ， ｌ Ｏ例车 祸伤 。其 中 １ ５例患
肿位于前额底部两额叶 内侧 ， 伤后 水肿范 围逐渐 扩大 ， 可超过 血肿 体积数倍 。中线 结构 可无移 位 ， 常见侧脑 室额 角间夹 角
增大， 意识障碍 的患者侧脑室额角 间夹角常大 于 １ ２ ０ 。 。 对 这类 患者处 理原 则 ： 应 密切 动态观 察病 情。患者人 院 后不 论有无 意识 障碍 ， 均应严 密观察患者 的神 志、 瞳孔 、 生命
突然变 化 ， 脑疝形成 ， 双 瞳孔散大 ， 常来 不及抢 救而致严 重后 果， 现将 １ ９例患者 临床救 治体会 总结如下。
双侧额叶脑挫裂伤手术指征探讨及诊治体会
【 摘要】 目的 探讨双侧额叶脑挫裂伤手术指征及 诊治方法 。方法 回顾性分析 了 ２ ０ ０ ５ 年１ ２月一 ２ ０ １ ２年 ３月间在我院神经外 科 住院诊治的 ９ ０例双侧额 叶脑挫裂伤患者 的病历资料 。结果 ９ ０例患者 中 ， 治愈 的有 ２ ５ 例， 好转 的有 ４ １ 例， 放弃 的有 １ ０ 例， 死亡 的有 １ ４例 ； 其中６ ２例患者 出院后获得随访 ， 随访 时间 ６ － ２ ２个月 ， 平均 １ ４个月 ， 予以Ｇ Ｏ Ｓ预后 评分 ： 良好 ４ ８例 ． 中残 ９ 例， 重残 ５ 例 。结论 应该严密观察双侧额叶脑挫裂伤患者的病情变化 ， 监测患者 的生命体征 ， 警惕发生中央型脑 疝 ，
ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ９ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｒ ｆ ｏ ｎ ｔ ａ ｌ ｌ ｏ ｂ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｆ ｍ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ ０ ５ ｔ ｏ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ２ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ １ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｏ ９ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ３ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ， ３ ２ ａ ｒ ｅ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ， ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｂ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ １ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｒ ｆ ｏ ｎ ｔ ａ ｌ ｌ ｏ ｂ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｌ ｙ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ； ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ＇ ｓ ｖ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｓ ； ｂ ｅ ａ ｌ ｅ ｒ ｔ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｄ ｅ ｌ ａ ｙ ｅ ｄ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｍｕ ｓ ｔ ｂ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｘ ｅ ｄ ｗ ｈ ｅ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｓ ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ ．
双额叶脑挫裂伤41例诊治体会
例 ，其他４ 。受伤机 制为枕 部着地 对冲伤 或为受 力点减 速性伤 。合 例
２１ ０ ２年 ３月第 １ ０卷 第 ９期
每 次发 作症 状相 似 ，疼痛 轻重 程度 不 等。故 不难 鉴别 。其 可通 过腹
痛 的特 点 ，如跳 痛 、肌 紧张 等 ，与 阑尾 炎进 行鉴 别诊 断 ，通过 阵发 性 隐痛 ，与咽部 导致 腹痛 。由于发 热伴 见 的腹泻 呈稀 水样 ，无脓 血 便 ，并 见儿 童哭 闹不 住 ，容易 误诊 为流 行性腹 泻 ，后 经补 液 、止 泻
综上 可见 ，本研 究 中的所 有病 例 ，腹痛 原 因均 由上 呼吸 道所 引 发 ，有鉴 于此 ，临床若 出现 患者腹痛原 因不明 ，且无 发热的患儿 ，伴 见 哭 闹不 止等表 现者 ，均应仔 细检查咽部 ，防止误诊 。咽部导致腹 痛 成 因有 三口：咽部 致病菌 可虽淋 巴通道扩散 至肠系膜 ，引发 疼痛 ，多 】 以阵发性 或持续性 隐痛 ，腹软 ，脐周有压痛 等为临床特 点 ；咽侧壁 的 迷 走神经 ，经验证刺激 后兴奋性 加强 ，引 发胃痉挛 ，导 致疼 痛 ；扁桃
诊断治疗及预后。结果 双额叶脑挫 裂伤病情变化迅速， 死亡率与病残率 高， 应在伤后严密观察病情， 监测生命体征， 警惕迟发性脑疝的发生，
适 时手 术减压 。结论 对 于双 额叶 脑挫 裂伤 患者 ，应 结合 临床 表现 及 患者 的基 本情 况选择 合适 的 治疗方 案 。
【 关键 词 】额 叶 ；脑挫 裂伤
双额叶重度脑挫裂伤的早期救治体会
一
１ ７ 一 １ ２
临床研究 文章编号： ５—６６２１） —１ —２ ０ ３３ （ ００ １ ７０ ２ ２ ０ ７ ２
Ｍ ｅ ｔ ｏ ｃ ｉｉａ ｒ ｓ ｎ ａｉｎ ｏ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｅ ｅ ｂｆ ｎ ａ ｏ ｔｓｏ ｓ ｏ ｉｔｄ ｗ ｔ ｅ ｔ ｌ ｅｎ ａ ｉｎ ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｈ ｈ ｄ： ｌ ｃ ｌｐ ｅ ｅ ｔ ｔ ｆ １ ａ ｅ ｆｓ ｃ ｒ ｉ ｏ ｔｌ ｎ ｕ ｉｎ ａ ｓ ｃａ ｅ ｉ ｃ ｎ ｒ ｒ ｉｔ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｒｔｏ ｐ ｃ ｉ ｌ． ｎ ｏ ４ ｒ ｃ ｈ ａｈ ｏ ｖ Ｒｅ ｏ ｔ １ ａ ｅ ａ ｏ ｄ ｏ ｅ ｃ ｍｅ １ ｌ ｒ ｉｔ ２ ｓ ｖ ｒ ｒ ｉ １ｗｅ ｅｉ ｅ ｓｓ ｎ ｅ ｅ ａｉｅｓａｅ ３ ｍｏ ｔｌ ｙＣｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｓｌ ｓ： ２ ｃ ｓ ｓｈ ｄ ｇ ｏ ｖ ｒ ｏ ， ｍｉ ｍｏ ｂ ｄｙ， ｅ ｅ ｅｍｏ ｄ ｔ ｒ ｎ ｐ ｒｉｔ ｔ ｇ ｔｔ ｔｔ ， ｒ ｉ ． ｎ ｌ ｓ ｏ ｓ： ３ ｄ ｙ， ｅ ｖ ｖ ａｔ Ａｔ ｃ ｅ ｒ ａ ｏ ｔｎ ｅ ｔ ａ ｉｎ ｓ ｔ ｅ ｅ ｅｂ ｆ ｎ ａ ｒ ｉ ｏ ｔ ｓ ｎ ａ ｓ ｃａｅ ｉ ｅ ｔ ｌｈ ｒ ｈ ｓｇ ｅ ｔ ｍｐ ｒ ｃ ｐ ｔ ｔ ｗｉ ｓ ｖ ｒ ｉ ｏ ｔｌ ａｎ ｃ ｎ ｕ ｉ ｓ ｏ ｉｔｄ ｗ ｔ ｃ ｎ ｒ ｅ ａｉ ｃｏ ｅ ｏ ｓ ｒａ ｉ ｆ ｔ ｔ ａ ｉ ａ ｏ ｅ ｈ ｒ ｂ ｏ ｈ ａ ｎ ｏ ｏ ｐ ｅ ｗ ｔ ｅｒ ｏ ｓ ｉｕ ｎ ｓ ，ｐ ｐ ｌ ｎ ｈ ｎ ｅ ｉ ｌ ｉｎ ； ｔ ｎ ｈ ｔ ｔ ｓｐ ｅ ｔ ｒ ｔ ｐｄ ｈ ｄ ａ ｉｇ ａ ｅ ｔ ｔｏｆ ｓ ， ｖ ｅ ｅｈ ａ ｉ ｔ ｉ ｃ ｎ ｃｏ ｓ ｅ ｓ ｕ ｉ ａ ｄ ｃ ａ ｇ ｓｉ ｖ ｔ ｇ ｓ ａｔ ｄ ｔ ａ ｒ ｍａ ｕ ｅｔ ｓ ｅ ｙ ｒ ｔ ｇ ｎ ， ｏ ｔ ｔ ｒ ｉｗ ｔ ｅ ｄ ｈｈ ｎ ａｓ ｅ ｉｉ ｏ ｏ ｎ ａ Ｏｅ ｈ
额叶脑挫裂伤的诊治体会
【 摘
要 】 目的 ：探讨额叶脑 挫裂伤 的治疗经验 。方法 ：对 ３ ４例额 叶脑挫裂伤患者 的临床资料进行回顾性分析 ，其 中手术 ２ 例 ，非 ３
手术治疗 １ 例。结果 ：治愈 ３ 例 ，死亡 ２ １ ２ 例。结论 ：额叶脑挫裂伤病情变化大 ，进展迅速 ，应密切观察 生命体征变化 ，动态 ｃ Ｔ检查 ，放 宽手术指证 ，准确把握手术时机 ，在脑疝形成之前手术 解除压 迫，术后合理用药 ，能明显提高治愈率 ，降低病死率 。
１１ 一般 资料 ． １２ 损伤原 因 ． １３ 临床表现 ．
本 组共 ３ ４例 ，其 中男性 ２ ８例 ，女性 ６例 ， 车祸伤 １ ，坠落伤 ９例 ，击伤 （ 伤 ） ３例 砸 主要表现为 头痛 、头晕 、恶 心 、呕吐 、发
笔者认 为 ，额 叶脑挫 裂伤 一经确 诊 ，就应 对该 病情 恶
水降颅压 ，使用 脑保 护剂 ，保 护 胃粘 膜等 对症 治疗 。治疗
度警惕 ，严密观察生命体征 ，动态 复查 Ｃ ，详细 了解脑水 Ｔ
肿 的情况 ，放宽手术指证 ，做好术前 准备 ，一旦病情 恶化 ， 果断手术 ，以免给患者治疗造成不可估量 的后果 。
参考文献
中严密观察患者 瞳孔 ，脉搏 等生命 体 征变化 并及 时动 态复
床突 、鞍背嗅沟等骨性 隆起 十 分锐 利 ，外伤 时 由于脑组 织 的移 位与其撞 击 而容 易 受 伤 ；前 颅 窝 、中颅 窝、后 颅 窝、
枕骨大孔 在解 剖上呈梯 次排 列 ， 而额 叶位于前颅窝 ， 其挫 裂
伤 、脑水肿形成 的压 力极 易沿斜坡 下压 致枕 骨大孔 疝 ；额 叶的后下 部毗邻下 丘脑 及脑 干 ，内侧 受大脑 镰 、后 外侧 受
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抗休 克 。 本组 有 １例 因 车祸 致 腹 部 外 伤 麻 醉 下 分 组 同 台 处 理 不 同部 位 的 创 伤 ， 治疗 方法 的互 补 性 ， 用 各 种 有 效 措 施 ， 采 合并 颅脑 外 伤 昏迷 病 人 ．在 检查 Ｃ Ｔ时 。 其 优 点 是 使 病 人 尽 早 脱 离 危 重 状 态 ， 减 分 阶段 综 合 救 治 ， 可减 少 ＭＯ Ｓ的 发 生 。 Ｄ 因 为颅 底 骨折 致 颅 底 大量 出 血 。最 终 因 少 多 次 麻 醉 和 手 术 带 来 的并 发 症 ，便 于
先 抢 救 致 命 性 损 伤 。 心 跳 、 吸骤 血 管 手 术 ， 处 理 一 般 器 官 损 伤 ， 处 理 清创 、 流 和 必 要 的 外科 手 术 ， 理 使 用 对 呼 后 先 引 合 停 者 要 立 即进 行 心 肺 复 苏 ：呼 吸道 阻塞 实 质性 器 官 破 裂 ．再 处 理 空 腔 器 官 的 破 抗 生 素 ，应 用 大 剂 量 的糖 皮 质 激 素 及 免
伤 ３ ８例 ， 落 伤 ７例 ， 伤 ４例 ， 殴 伤 １２ 影 像 学 资 料 ： 院 后 均 行 Ｃ 坠 摔 斗 ． 人 Ｔ检 查
作 者单 位 ： １ ２ ０ 平 湖 ． 江 省 平 湖 市 ２例 。受 伤着 力点 以枕 部 占首 位 ， 次 为 示双 侧 额 叶不 规则 高 密 度影 ，大小 血 肿 ３４ ０ 浙 其
【 要 】 目的 探 讨 总 结 双 侧 额 叶 脑 挫 裂 伤并 发 中 央 型 脑疝 的诊 治 。 方 法 对 ５ 摘 １例 双 侧 额 叶 脑 挫 伤 并发 中 央型 脑 疝 患 者 的 Ｉ 资料 临床
进行 分析。 结果 ５ １例 患 者 经 治 疗 后 恢 复 良好 ６ ３例 ， 中残 ３例 ， 残 ４例 ， 物 生 存 ２例 ， 亡 ６例 。 重 植 死 结论 双 侧 额 叶脑 挫 裂 伤 一 旦 出
浙 江创伤外科 ２ １ ０ １年 ２月第 ｌ ６卷第 １ 期
Ｚ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ．ｅｍａｖ ０ ． ｏ． ． ０１ Ｈ Ｊ ｒｕ ａｉ Ｆｂ ｆ ２ １ Ｖ １ ６ Ｎ ． ｃ １ １
・
１ ０３－
・
诊治分析 ・
双侧额 叶挫裂伤并发脑 中央型脑疝 ５ 例诊 治体会 １
倪 剑 忠
第 一 人 民 医 院
额 部 。伤后 神 志清 醒 ３ ７例 ， 睡 ７例 ， 嗜 浅 不一 ， 脑 室 变 小 或 消 失 ， 上 池 、 池 、 三 鞍 环
发 伤 时 特 别 应 注 意 以 下 几点 。
防 止 失 血 太 多 致 难 治 性 休 克 。先 处 理 大 时发 现 积 液 或 积 脓 的地 方 ．进 行 有 效 的
闭合性 ； 四肢 骨 折 应 临 时 外 固定 ： 管 损 先 急 后 缓 、 重 后 轻 、 血 先 先救 命 后 保 肢 体 。 松 为 主 的 冲 击 疗 法 …。 总 之 ， 早 抗 休 ２ 尽 伤应 压迫 止 血 。休 克 者 应 紧 急 扩 容 输 液 处 以上 创 伤 都 很 危 急 时 ，尽 可 能在 一 次 克 、 早 手 术 、 早 Ｉ Ｕ监 测 ， 用 各 种 尽 尽 Ｃ 利
肋 骨 骨 折 引 起 的 反 常 呼 吸 应 用 棉 垫 压 迫 还 需 要 注 意 腹 部 以外 的 多 发 性 损 伤 。对 经 胃肠 道 营养 。 病 情 危 重 的 情 况 下 ， 在 可 纠 正 反 常 呼 吸 ；开 放 性 气 胸 应 立 即 转 为 不 同解 剖 部 位 损 伤 的处 理 顺 序 ．应 遵 循 联 合 采 用 短 程 大 剂 量 山 莨 菪 碱 与 地 塞 米
现 中 央型 脑 疝 ， 亡 率 与 病 残 率 高 ， 充 分认 识 本 病 的早 期 临床 征 象 和 Ｃ 死 应 Ｔ特 征 性 表 现 是 降 低 死 残 率 的 关 键 ， 期 手 术 能 明 星改 善 预 后 。 早
【 关键词 】 脑挫裂伤 ： 中央型脑疝
本 院 自 ２０ ０ ０年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 ｌ １ 资 料 与 方 法 ０
能避 免 其治 疗 多 发 伤 更 有 优
呼 吸 道 血 块 堵 塞 而 窒 息 死 亡 。 如 果 事 先 术 后 护 理 ， 低 病 死 率 和 致 残 率 。干 建 新 降
参 考 文 献
多 Ｊ． 给病 人 气 管 插 管 ． 清 除 呼 吸道 血 块 有 可 等 发 现 ， 急 症 室 开 展 １期 手 术 治 疗 １ 王 正 国． 发 伤 的 救 治 ［ ］中 华 创 伤 杂 志 ， 在
昏迷 ５例 ， 昏迷 ２例 。人 院后 生 命 体 征 深
月 共 收 治 双 侧 额 叶挫 裂 伤 １ ６例 ．其 中 ８ １１ 一般 资 料 ： 组 患 者 共 ５ 例 ． ３ 不 稳 定 ２例 ， 孔 大 小不 等 ５例 ． 侧 瞳 ． 本 １ 男 ２ 瞳 双
发 生 中 央 型 脑疝 者 ５ １例 ． 将 诊 治 体 会 例 ， １ 现 女 ９例 ； 龄 ｌ ～ ３岁 ， 均 ４ ． 孑 散 大 ２例 ． 有 烦 躁 不 安 ７例 ． 肢 体 年 ９６ 平 ２７ Ｌ 伴 有 分析如下。 岁。 患者 伤 后 就 诊 时 间 为 １ ４小 时 ， ～ 车祸 运 动 障碍 ５例 。
应 尽 快 清 除 阻 塞 物 ． 立 通 畅 的 呼 吸 道 ： 裂 。 术 要 认 真 细 致 ， 要 注 意 到 腹 内多 疫 抑 制 剂 ， 建 手 既 阻断 炎 性 介 质 的 产 生 。 施 分 实 张 力 性 气 胸 应 迅 速 减 压 排 气 ：多 根 多 处 个 脏器 的损 伤 、 同一 个 脏 器 的多 处 损 伤 ． 阶段 的代 谢 营 养 支 持 治 疗 ．尽 可 能 早 地